慢性肺阻病的治疗
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慢性肺阻病的治疗范文第1篇
在慢阻肺的漫长病程中，绝大部分时间病情处于稳定期。而急性加重期的发生平均每年2～4次，每次持续时间亦仅数周。病情处于稳定期，尽管症状较轻，较稳定，但气流受限的基本特点持续存在，如果不作有效治疗，其长期作用必然会导致肺功能的进行性恶化。另一方面长期咳嗽、排痰不畅，容易引起细菌在支气管内聚集和增殖，导致急性加重期发作更频繁和更严重，最终使慢阻肺的病情加速恶化。因此，应重视慢阻肺稳定期的治疗，力争减轻症状和阻止病情发展；减缓或阻止肺功能进行性降低，改善活动能力，提高生命质量，最终得以延年益寿。
慢阻肺稳定期治疗原则
慢阻肺病程长，即使在稳定期亦呈进行性发展，并且病情多变，因此应采取综合性防治措施，包括戒烟和避免致病因素、支气管舒张剂治疗、祛痰止咳治疗、康复锻炼、营养支持、家庭氧疗和心理治疗等，并需结合病情及演变加以调整。因此，应该通过医疗咨询及阅读科普资料，对自己的病情，以及慢阻肺防治常识有所了解，在专科医师指导下，密切相互联络和配合，有计划实施稳定期防治措施。
有两种对疾病治疗的态度不可取。其一，认为慢阻肺是慢性病，平时症状不严重，不必经常治疗，只有等到出现急性症状如发热、气促、咳吐脓痰才去就医用药；另一种则急于求成，认为现有治疗措施未见效果，因此千方百计寻找灵丹妙药，但求“根治”。事实上慢阻肺具有持续气流受限、并进行性发展的特点，需要有计划综合性长期治疗，以达到防微杜渐，减缓病情恶化，并减少和减轻病情急性加重。慢阻肺是慢性病，有别于肺炎等急性病，目前医疗措施只能达到有效控制病情，尚不能达到根治的目标，提出根治目标尚不现实。正如同为慢性病的高血压病一样，正确长期治疗才是关键。
慢阻肺稳定期阶梯治疗方案
鉴于慢阻肺具有气流受限，且呈不完全可逆的基本特点，在综合防治措施中，特别强调支气管舒张剂和抗炎剂的应用。慢阻肺全球倡议据此提出根据病情轻重，应用支气管舒张剂和抗炎剂的阶梯治疗方案。
0期 (高危期)
肺功能在正常范围，尚未形成气流受限，应注意采取预防措施，如避免危险因素 (戒烟等) 和预防反复呼吸道感染。
Ⅰ期 (轻度COPD)
按需使用支气管舒张剂。主要指近期出现气促加重等征象时，随时使用支气管舒张剂，如短效或速效β2受体激动剂。
Ⅱ期和Ⅲ期 (中度和重度COPD)
需要规则应用一种支气管舒张剂，如抗胆碱药，长效β2受体激动剂或茶碱类，或联合使用上述多种支气管舒张剂。可考虑联合应用抗炎剂、糖皮质激素吸入治疗。但长期应用仅限于吸入治疗后症状和肺功能有明显好转者。合理安排康复治疗。
Ⅳ期 (极重度)
支气管舒张剂和抗炎剂应用与Ⅱ、Ⅲ期相同。同时治疗各种并发症。如有慢性缺氧，建议作长期家庭吸氧治疗。
合理选用吸入型支气管舒张剂和抗炎剂
支气管舒张剂和抗炎剂是慢阻肺稳定期长期治疗中最重要的应用药物。有不同的给药方法,包括口服和吸入方式，建议首选吸入疗法，包括压力定量吸入 (pMDI) ，干粉定量吸入 (DPI) 和溶液雾化吸入等。通过各种吸入装置，使药物以气溶胶或干粉形式直接进入呼吸道，从而与呼吸道黏膜直接结合，发挥局部治疗作用。吸入疗法较口服起效更迅速，且所需剂量较少，对其他脏器影响少，全身不良反应亦较轻。因此吸入疗法更为有效而安全，但关键是需要正确掌握和熟练操作吸入方法，以保证大部分药物通过吸气充分进入呼吸道。建议咨询专科医师帮助选择吸入药物和吸入装置，并且在医师指导下，反复练习吸入操作技术，直到了解和熟练。此外，在选购药物时请注意药品的化学名称，因为有时同一药品可由不同制药公司生产，因而具有不同商品名，若不注意可能造成重复购买和重复使用。
合理选用β2受体激动剂
β2受体激动剂主要作用于支气管黏膜的β2肾上腺素能受体，主要作用是扩张支气管，按作用时间持续长短可初步分为两大类，即短效β2受体激动剂，主要用于轻度COPD作按需短期使用，长效β2受体激动剂 (LABA)除具有支气管舒张作用外并有轻度抗炎作用，可用于中度以上COPD长期治疗，或用于糖皮质激素联合治疗。该类药物的不良反应包括手部震颤、心悸等，有甲状腺功能亢进，或严重心血管病者应慎用。目前又将β2受体激动剂根据起效时间和持续时间细分为四类：①起效快，作用时间长 如吸入型富马酸福莫特粉吸入剂 (4.5微克/喷) ；②起效较慢，作用时间长 如吸入型苷萘酸沙美特罗气雾剂 (36.25微克/喷) ；③起效慢，作用时间短 如口服特布他林，口服沙丁胺醇，口服福莫特罗等；④起效快，作用时间短 如吸入型特布他林，包括气雾剂 (250微克/喷) 和雾化溶液 (5毫克/2毫升) ，以及沙丁胺醇,包括气雾剂 (100 微克/喷) 和雾化溶液 (5毫克/毫升) 。
合理选用抗胆碱药
抗胆碱药能够阻断人体胆碱能 (迷走)神经释放乙酰胆碱引起的支气管平滑肌痉挛和黏液分泌增多，被推荐作为中度以上COPD长期治疗的一线药物。该类药物不良反应较轻，如口干等，但患有青光眼或前列腺肥大者慎用。常用药物为溴化异丙托品气雾剂 (20微克/喷) ，每次吸药后疗效维持6～8小时，雾化吸入液(500 微克/2毫升) ，适于作持续吸入治疗，长效抗胆碱药噻托溴铵气雾剂，18微克/喷，疗效维持达12小时以上、可以减少每日用药次数，且疗效提高，国外已有上市。
合理选用糖皮质激素
糖皮质激素属于抗炎剂，吸入糖皮质激素(ICS) 具有抗气道炎症作用和增加β2肾上腺素能受体活性作用。对于慢阻肺稳定期应用糖皮质激素的效果有不同评价和意见，但较多认为，中度以上COPD应用吸入糖皮质激素有一定疗效，可减缓病程恶化和减少、减轻急性加重发作。如经过治疗证实有效可长期使用，如果主客观疗效不明显，则不主张继续使用。吸入治疗的常见不良反应是咽痛、声嘶和口咽部真菌感染。每次吸药后用清水漱口，可减轻或避免此类不良反应。长期口服或注射糖皮质激素可引起许多不良反应，如骨质疏松、高血压、糖尿病、肥胖、溃疡病、骨坏死和低血钾等，故不能长期使用，仅限于在急性加重期短暂使用。常用吸入型糖皮质激素包括：丙酸倍氯米松气雾剂(必可酮) 50 微克/喷和250 微克/喷；布地奈德气雾剂 (普米克和英福美) 100 微克/喷，干粉吸入剂 (普米克都保) 100 微克/吸和200微克/吸，混悬液 (普米克令舒) 0.5毫克/2毫升和1毫克/2毫升；丙酸氟替卡松气雾剂辅舒酮 (50 微克/喷和125 微克/喷) 。吸入型糖皮质激素已被较广泛使用，由于应用品种较多，有时难免会遇到交替更换使用的情况，但应当保持所用剂量疗效相等 (等效剂量)，避免因剂量变化引起病情波动。等效剂量请考阅表2。
吸入药物联合应用
慢性肺阻病的治疗范文第2篇
【摘要】 目的观察固金汤治疗慢性阻塞性肺病（COPD）的临床疗效。方法选取符合COPD诊断标准的住院患者80例，随机分为两组，对照组用以抗感染、解痉平喘、化痰西药，观察组在西医治疗基础上联合固金汤，均以两周为1个疗程，观察疗效。结果观察组总有效率92.5%，对照组总有效率75%。两组比较有统计学差异(P
【关键词】 慢性病； 阻塞性肺病； 固金汤； 临床研究
慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmo nary disease，COPD，简称为慢阻肺)是一组慢性气道阻塞性疾病的统称，为北方地区的常见病、多发病［1］。笔者于2003-04～2007-04采用中药固金汤治疗慢阻肺80例，取得较好疗效。现报道如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准按照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组2002年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》［2］选择病例。根据病史、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料，综合分析确定。肺功能检查存在不完全可逆性气流受限是诊断COPD的必备条件，用支气管舒张剂后FEV1
COPD病程可分为急性加重期与稳定期。COPD急性加重期是指在疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。稳定期则指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。
1.2
分组选取符合COPD诊断标准的住院患者80例，采用区组随机化方法， 影响疗效和预后的因素主要是急性加重期与稳定期。随机分为中西药综合治疗组（观察组）与西药治疗组（对照组）。
观察组40例，急性加重期30例，稳定期10例；男28例，女12例；70岁7例，平均（64±7.2）岁；病程4～29年，平均（15.5±4.3）年；发病3～8次/年，平均5次/年；COPD分级:Ⅰ级15例，Ⅱ级20例，Ⅲ级5例；合并肺心病者14例。对照组40例，急性加重期28例，稳定期12例；男27例，女13例；年龄70岁7例，平均（64±6.9）岁；病程4～33年，平均（17.2±4.1）年；发病3～7次/年，平均4次/年；COPD分级:Ⅰ级17例，Ⅱ级19例，Ⅲ级4例；合并肺心病者15例。两组患者性别、年龄、病程、病情等对预后有影响的因素比较无统计学差异。
1.3 治疗方法对照组以抗感染、解痉平喘、化痰为原则，静脉滴注头孢呋辛钠2 g/d，氨茶碱0.5 g/d，沐舒坦60 mg/d。2次/d。观察组在西医治疗基础上应用固金汤。方剂组成：蛤蚧10 g，冬虫夏草10 g，人参15 g，黄芪30 g，川贝母10 g，桔梗10 g，黄芩10 g，生甘草6 g，蝉蜕10 g，葶苈子15 g，赤芍10 g，丹皮10 g。由石家庄市中医院制剂室制成胶囊剂型，每粒胶囊含生药0.5 g，6粒/次，3次/d。均以两周为1个疗程。
1.4
观察指标
1.4.1
临床症状 根据《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证疗效诊断标准》(国家中医药管理局2002年版)制定，采用记分法。咳嗽：无咳嗽=0分；白天间断咳嗽，不影响正常的生活和工作=1分；咳嗽频繁或阵咳，对生活和工作有一定的影响=2分；昼夜咳嗽频繁或阵咳影响休息和睡眠=3分。咯痰：昼夜咯痰量在10 ml以下=0分；昼夜咯痰量10～50 ml=1分；昼夜咯痰量51～100 ml，或夜间26～50 ml=2分；昼夜咯痰量100 ml以上，或夜间及清晨50 ml以上=3分。喘息：无喘息=0分；劳作后喘息，不影响日常生活=1分；动则喘息=2分；安静时即喘息，影响工作或生活=3分。气短：无气短=0分；劳则气短=1分；动则气短=2分；平静时气短=3分。
1.4.2
肺功能指标 第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in 1 second，FEV1)，用力肺活量(forced vital capacity，FVC)，分别计算FEV1/FVC以及FEV1占预计值的百分比。
1.5 疗效评定标准
1.5.1 显效治疗后较治疗前临床症状、体征积分减少50%以上或消失，FEV1/FVC及FEV1占预计值百分比提高30%以上。
1.5.2 好转治疗后较治疗前临床症状、体征积分减少20%以上或消失，FEV1/FVC及FEV1占预计值百分比提高15%以上。
1.5.3 无效治疗后较治疗前临床症状、体征，FEV1/FVC及FEV1占预计值百分比均无明显改善，甚至症状加重。
1.6 统计学方法所有数据采用SPSS10.0统计软件进行分析，计量资料均数用±s表示，组间比较采用t检验率的比较采用χ2检验。
2 结果
两组患者经1个疗程治疗后，咳嗽、咯痰、喘息、气短症状及肺功能相关指标较治疗前均有明显好转(P
3 讨论
COPD是以气流受限为特征的呼吸系统疾病，其肺功能呈进行性障碍，尤以第1秒用力呼气量进行性下降及功能残气量进行性上升为主要特征，最终呈不可逆性呼吸衰竭。祖国医学认为，COPD属“咳嗽”“喘证”“哮证”“肺胀”等范畴，《诸病源候论·咳逆短气候》“肺虚为微寒则伤则咳嗽，咳则气还于肺间则肺胀，肺胀则气逆，而肺本虚，气为不足。复为邪所乘，壅痞不能宣畅，故咳逆、短气也。”《素问·脏气法时论》曰：“肺病者，喘咳气逆”，临床以咳嗽、动则气喘、咯痰、胸闷为主要表现。病机特点为“本虚标实”，“虚”多为肺、肾气虚弱，且以肾气虚为主；“实”多为肺脏宣肃失常痰液内生。中医理论认为，肺为气之主，肾为气之根，正常呼吸功能的维持需肺肾功能主导兼各脏腑协调完成。COPD多呈慢性病程，临床辨证时，大多符合中医久病多虚、痰液阻肺和久病及肾的特点，采用补肾纳气泻肺平喘治疗，每获良效。表3 两组患者治疗前后肺功能的比较与治疗前比较；*P
根据以上认识组成固金汤，方中柴胡、黄芩清泻少阳；蝉蜕宣肺透邪；贝母、葶苈子清肃肺气，化痰止咳；丹参、赤芍凉血活血解毒；人参、黄芪大补元气而益脾肺；蛤蚧、冬虫夏草入肺肾经，补肾纳气；甘草补脾、解毒、调和诸药。诸药合用，和解少阳之枢，外透内清则邪易解，肺脾肾共调则根本固。
参考文献
慢性肺阻病的治疗范文第3篇
通讯作者：彭燕
【摘要】 目的 探讨早期慢性阻塞性肺病患者肺功能检测的临床价值。方法 回顾行分析近年来笔者所在医院收治的72例慢性阻塞性肺病患者临床资料，分析肺功能检测情况，并对治疗前后肺功能变化进行比较。结果 治疗后72例患者的各项肺功能指标均出现不同改善， FEV1、FEV1占预计值、FEG50、MMEF在治疗前后的比较差异具有统计学意义（P
【关键词】 肺功能； 慢性阻塞性肺病； 检测
慢性阻塞性肺疾病（Chronic objective pulmonary disease，COPD）病情呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关［1］。COPD主要累及肺脏，但也可引起肺外不良效应，患病率和病死率均较高。本文收集了本院72例早期COPD患者，并进行分析，报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择2008年2月～2010年5月在笔者所在科室治疗的早期COPD患者72例，所有病例均处于临床急性发作期。病史、临床表现、胸片不典型，通过肺功能检查符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。患者均有气促、咳嗽、咯痰，肺内可闻及湿音和（或）干音，均符合中华医学会呼吸病学分会制定COPD的诊断标准，其中，男42例，女30例，年龄51～76岁，平均（58.3±11.2）岁；排除标准：发生呼吸、心跳骤停，或并发呼吸衰竭、心力衰竭、休克的患者。
1.2 治疗方法 常规行吸氧、抗感染、平喘、解痉、祛痰等对症疗法，如应用口服缓释茶碱和沙丁胺醇定量吸入剂（一种β-肾上腺素能受体激动剂）等支气管扩张剂，缓解甚至消除平滑肌痉挛，据情况加用皮质激素类气雾剂定量吸入缓解气道炎症症状。
1.3 观察指标 每例患者均于治疗前及治疗症状缓解约5～10 d后分别进行肺功能测定［2］。
1.4 肺功能指标检查方法 采用德国JEAGER公司生产的肺功能检测仪对全部受检者进行肺功能测定，检测时，受检者取坐位，常规测定肺活量（FVC）、1秒钟用力呼气容积（FEV1）、最大呼气中期流速（MMEF）、肺活量55%时的最大流速（FEF50）等指标。
1.5 统计方法 计量资料均以均数±标准差（x±s）来表示，使用SPSS 13.0统计软件进行分析处理，采用配对t检验对组内治疗前后的均数进行比较，α0.05。
2 结果
治疗后FEV1、FEV1占预计值、FEG50、MMEF在治疗前后的比较差异具有统计学意义（P
表1 治疗前后患者肺功能FEV1、FVC、FEF75、MMEF占预计值等指标变化比较（x±s）
注：与治疗前比较，*P
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病的主要特征是气流受限不完全可逆，且呈进行性的发展。COPD患者因气流受限，通气受阻，呼吸肌为克服增加的阻力而做功增加，易造成呼吸肌疲劳，进一步引起COPD患者肺通气功能障碍，甚至发展为心肺功能衰竭、肺性脑病等严重并发症，导致死亡［3］。但早期病例经积极合理的治疗，可部分逆转气流受阻情况、大大延缓病情的进展。由于早期患者病史、症状、体征常不典型，胸片敏感性差，诊断困难；肺功能测定对确定气流受限有重要意义，是客观的检测气流受限的敏感指标，MMEF下降是小气道气流受阻的敏感指标、早期COPD的表现之一，第1秒用力呼气容积/用力肺活量百分比
COPD急性加重期，首先要明确诱发COPD加重因素，对症使用支气管舒张药、糖皮质激素、抗生素、祛痰药、低流量吸氧等疗法；本组观察的72名早期COPD患者，在治疗后肺功能均发生显著改善，测得的肺功能指标FEV1、FEV1占预计值、FEG50、MMEFJI较治疗前显著改善（P
综上所述，COPD为慢性进行性发展，早期无任何典型症状，通过肺功能测定检查气流受阻情况，可做到早期检测、早发现、早治疗、延缓病情发展。
参 考 文 献
［1］ 中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华结核和呼吸杂志，2002，25（8）：453-459.
［2］ 张锋英，杭晶卿，李晓峰，等.未诊断呼吸系疾患者群中慢性阻塞性肺疾病患病率调查.临床肺科杂志，2007，12（11）：1174-1180
慢性肺阻病的治疗范文第4篇
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病； 呼吸衰竭； 无创通气治疗
中图分类号 R563.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）6-0022-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.6.011
慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）合并呼吸衰竭在临床较为常见，此类患者的呼吸系统处于相对较差的状态，对于此类患者的治疗主要以改善呼吸系统功能为主。临床中对于此类患者治疗的研究中，无创通气治疗的相关研究虽不少见，但是尚不全面，因此进一步全面细致的探讨十分必要[1-2]。另外，较多研究对无创通气治疗方式的认可程度并不高，而这进一步提示大家需对其临床综合效果进行细致探讨。故本文中笔者就慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭给予无创通气治疗的临床效果进行观察，结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月-2015年3月于笔者所在医院进行诊治的52例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为研究对象，将其根据随机数字表法分为对照组（常规治疗组）和观察组（常规治疗加无创通气治疗组），每组各26例。对照组的26例患者中，男16例，女10例，年龄52～77岁，平均（65.0±6.2）岁，慢阻肺病程6.2～20.4年，平均（13.7±2.0）年，其中中度16例，重度10例。观察组的26例患者中，男15例，女11例，年龄53～77岁，平均（65.2±5.9）岁，慢阻肺病程6.3～21.0年，平均（13.8±1.8）年，其中中度16例，重度10例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组进行常规的慢阻肺合并呼吸衰竭治疗，给予保持呼吸道通畅、吸氧、纠正低氧血症及酸碱失衡等，另给予其他对症治疗。观察组在对照组治疗的基础上加用无创通气治疗，采用无创呼吸机经面罩吸氧，氧流量设定为5 L/min，吸气压力从8～10 cm H2O逐步增大，上限为18 cm H2O。然后将两组患者治疗前和治疗后12、24、72 h的血氧指标、呼吸频率及肺功能指标进行比较。其中血氧指标包括PaO2及PaCO2，肺功能指标则包括MMF、PEF50、PEFR及PIMAX，其均采用呼吸机进行监测。
1.3 统计学处理
所得数据采用SAS 6.0进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组患者不同时间点的血氧指标及呼吸频率比较
治疗前两组患者的血氧指标及呼吸频率比较，差异均无统计学意义（P>0.05），而治疗后12、24及72 h观察组均优于对照组，差异均有统计学意义（P
2.2 两组患者不同时间点的肺功能指标比较
治疗前两组患者的肺功能指标包括MMF、PEF50、PEFR及PIMAX水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05），而治疗后12、24及72 h观察组MMF、PEF50、PEFR及PIMAX水平均优于对照组，差异均有统计学意义（P
3 讨论
呼吸衰竭在慢性阻塞性肺疾病患者中并不少见，两者合并发生的临床受重视程度也相对较高。此类患者存在明显的呼吸系统相关方面的异常，不仅仅血氧指标及呼吸频率呈现明显的异常状态，且其肺通气及肺换气等肺功能指标也处于相对较差的状态[3-5]。因此对此类患者进行治疗效果的评估时应充分兼顾上述方面的改善程度，同时其也是评估治疗手段有效程度的重要依据性指标。无创通气治疗在本类患者治疗中的研究较多，但是其全面的效果评估尚为不足，故认为此方面的探讨仍十分必要[6-7]。本文中笔者就慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭给予无创通气治疗的临床效果进行全面探讨，并与采用常规治疗而未用无创通气治疗的患者进行比较，结果显示，无创通气治疗的应用大大改善了此类患者的血氧指标、呼吸频率及肺功能指标，说明其对于此类患者呼吸系统的不良状态改善较为全面，且其早期即得到明显的效果，从而肯定了其临床应用价值，分析原因，与无创通气治疗对机体的整体氧供进行了全面改善有关，其通过调节补偿呼吸道的通气状态来达到干预疾病的效果，另外本病兼顾了患者对疗效与安全性的需求[8-9]。
综上所述，笔者认为慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭给予无创通气治疗的临床效果较好，对于患者呼吸系统及其他相关方面的改善作用相对明显。
参考文献
[1]陈俊东，郑利先，罗巍，等.无创机械通气用于COPD呼吸衰竭患者治疗效果观察[J].山东医药，2015，55（14）：78-79.
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[5]张宇鹏.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果观察[J].中外医学研究，2015，13（21）：1-2.
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慢性肺阻病的治疗范文第5篇
株洲市人民医院 湖南省株洲市 412000
【摘 要】目的：探讨布地奈德/ 福莫特罗与沙美特罗/ 氟替卡松治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效差异。方法：收集2013 年12 月-2014 年12 月我院诊断为中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病的100 例患者作为本次研究对象，分为2 组，50 例研究组（接受布地奈德/ 福莫特罗治疗）和50 例对照组（接受沙美特罗/ 氟替卡松治疗）。对比（1）研究组和对照组治疗前及治疗后肺功能情况、6 分钟运动耐力指标。（2）研究组和对照组治疗疗效。结果：（1）研究组和对照组治疗前FEV1 预计值、FEV1/FVC、6 分钟运动耐力指标结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后FEV1预计值、FEV1/FVC、6 分钟运动耐力指标结果比较有差异（P<0.05）。（2）研究组和对照组治疗有效率分别为92%、88%，结果比较无差异（P>0.05）。结论：本次研究认为布地奈德/ 福莫特罗与沙美特罗/ 氟替卡松治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效相近，但前者对改善患者肺功能的效果更为肯定。
关键词 布地奈德/ 福莫特罗；沙美特罗/ 氟替卡；慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以气道慢性炎症和气流受阻为主要特征的慢性渐进性疾病[1]。据WHO 统计，COPD 的死亡率占全球死亡原因的第4 位，已成为一个严重的公共卫生问题。目前临床上越来越重视吸入性皮质激素联合长效β2 受体激动剂治疗COPD 的方案。因此我们拟探讨布地奈德/ 福莫特罗与沙美特罗/ 氟替卡松治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效差异。
1 资料与方法
1.1 病例选择
收集2013 年12 月~2014 年12 月我院诊断为慢性阻塞性肺疾病的100 例患者作为本次研究对象，COPD 病情分级为中重度。按住院单双号顺序分为2 组，50 例研究组（接受布地奈德/ 福莫特罗治疗）和50 例对照组（接受沙美特罗/ 氟替卡松治疗）。研究组平均年龄（65.8±6.3）岁，男性患者32 人，女性患者18 人；对照组平均年龄（66.9±7.1）岁，男性患者34 人，女性患者16 人；2 组患者在性别、年龄、COPD 病情分级方面，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 入选标准
（1）入组期间病情稳定，2 周内无急性发作。
1.3 排除标准
（1）支气管哮喘、支气管扩张、恶性肿瘤者。（2）对本布地奈德/ 福莫特罗、沙美特罗/ 氟替卡松过敏者。
1.4 治疗方法
两组患者进入研究后，COPD 病情稳定，不服用其他任何类型糖皮质激素、抗胆碱药物、β2- 受体激动剂。
1.4.1 研究组
规律使用布地奈德/ 福莫特罗（批准文号：注册证号 H20140458，生产厂家：瑞典AstraZeneca AB， 规格160ug/4.5ug/吸,60 吸），使用方法：1 吸/ 次，1 日2 次。总疗程为3 月。
1.4.2 对照组
规律使用沙美特罗/ 氟替卡松（批准文号：注册证号 H20140166，生产厂家：Glaxo Operations UK Limited 英国，规格：50ug:500ug*60 吸） 使用方法： 每次1 吸（50μg 沙美特罗和500μg 丙酸氟替卡松），每日2 次。总疗程为3 月。
1.5 评价标准
对比（1）研究组和对照组治疗前及治疗后肺功能情况、6 分钟运动耐力指标。（2）研究组和对照组治疗疗效。
2 结果
2.1 研究组和对照组治疗前及治疗后肺功能、6 分钟运动耐力指标比较
研究组和对照组治疗前FEV1预计值、FEV1/FVC、6 分钟运动耐力指标结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后FEV1 预计值、FEV1/FVC、6 分钟运动耐力指标结果比较有差异（P<0.05）2.2 研究组和对照组治疗有效率比较研究组和对照组治疗有效率分别为92%、88%，结果比较无差异（P>0.05），见表1。
3 讨论
据不完全统计，我国COPD 的发病率约为46%，已成为严重影响人类健康的公共性卫生问题。目前COPD 的治疗指南提出COPD 的治疗目的为减轻症状，降低肺功能恶化和增加运动耐力[2]。众所周知，COPD 的发病机理主要是各种炎症细胞、炎症因子导致的慢性气道炎症，并与大气污染、吸烟等因素有关[3]。而气道炎症是COPD 的主要致病环节。目前学术界建议对稳定期COPD 以LABA 和ICS 联合使用。本次研究中我们比较了临床上常用的两种药物：布地奈德/ 福莫特罗和沙美特罗/ 氟替卡松。结果发现研究组和对照组治疗有效率分别为92%、88%，结果比较无显著性差异（P>0.05），研究组治疗后FEV1 预计值、FEV1/FVC 及6 分钟运动耐力指标上明显好于对照组。
综上所述，本次研究认为布地奈德/福莫特罗与沙美特罗/ 氟替卡松治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效相近，但前者对改善患者肺功能的效果更为肯定。
参考文献
[1] 何力敏, 陈于荦, 张韶冈, 等. 沙美特罗/ 氟替卡松治疗重度慢性阻塞性肺病患者的疗效[J]. 中国老年学杂志,2011,10(31):3875-3876.
