小儿呼吸道疾病预防
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小儿呼吸道疾病预防范文第1篇
【关键词】 小儿；呼吸内科疾病；预防
1 前 言
小儿在感冒、咳嗽等呼吸系统疾病方面具有较高的发病率，究其原因，除却小儿机体的免疫系统尚未发育成熟之外，家长对于小儿呼吸内科疾病的预防重视程度不够，预防工作不到位亦是导致其发病的重要原因。笔者就此现象进行了较为深入的探索分析，归纳了几点关于小儿呼吸内科疾病的预防措施，现报告如下。2 小儿呼吸内科疾病预防的重要性
作为人体重要的脏器功能系统，呼吸系统同时也是最容易收到外部因素侵袭的部位，当其功能异常时常常引起其他系统的功能紊乱，最终导致全身系统的异常反应。由于小儿的免疫系统尚未发育成熟，以及机体的代偿能力较差，当其呼吸系统受到侵袭时，会导致更为严重的病情。当小儿出现呼吸系统疾病时，家长及时带其到医院就诊固然重要，但是如果能在平时就采取有效地措施对呼吸内科疾病进行预防，这样既可以避免小儿患病的可能性，减少因小儿患病带来的麻烦，又可促进小儿的健康成长。3 小儿呼吸内科疾病预防的措施
许多家长都明白母乳喂养的好处，但是能坚持到一岁的家长并不多，一部分家长是由于工作忙，一些是因为偏信奶粉广告而过早的停止母乳喂养。其实相对于配方奶粉等食物，母乳内含有新生儿及婴儿所需的全部营养成分，是此时期小儿最理想、最天然的食物，并且母乳中蛋白质含量较高而脂肪含量较少，有利于小儿消化。母乳中含有多种抗体，尤其是sIgA以及IgG等小儿最为缺乏的抗体，可在一定程度上弥补小儿的机体免疫力，提高抵抗防御疾病的能力；母乳还具有干净卫生、温度适宜、食用方便等优点。
小儿安静的生活环境。保证小儿生活环境的安静、舒适，可有利于小儿增加睡眠时间及提高睡眠质量，众所周知，充足的睡眠可保证小儿的正常发育及免疫力的提高，但是由于家长对于孩子的喜爱，以及生活中正常的人际交往，过多的长辈探访反而会对小儿的正常休息造成影响，导致睡眠质量的下降，影响小儿的正常发育及免疫力的提高；另外与成人的过多接触可增加小儿感染细菌的几率，较易引发呼吸道疾病。
随着小儿机体的不断发育，母乳中的营养成分已不能够满足日益增长的小儿生长需求，因此，应及时并且合理地对小儿给予优质蛋白类物质的补充，如牛奶、豆浆、果汁以及蛋类等，为小儿免疫系统合成抗体提供必需的原料，以便于小儿免疫力的提高；另外应对小儿补充适量的水分，如糖盐水等，可避免小儿因脱水导致水、电解质平衡紊乱。在日常的饮食中应避免小儿挑食、偏食垃圾食品等不良习惯，保持小儿营养的均衡性。
多进行日光浴及锻炼。阳光中的紫外线可起到杀菌的效果，经常让小儿进行日光浴，可部分杀灭小儿身体表面的细菌，并且可以促进小儿体内维生素D的合成，进而保证小儿骨骼的正常发育。小儿生性活泼好动，对于平时的蹦蹦跳跳，家长不应过多的干预，小儿在身体活动的同时，可刺激体内骨骼肌肉的发育塑性，保证机体的健康发育；需要注意的是，当儿童活动出汗较多时，家长应注意其衣物的更换及保暖，防止因潮湿的衣物导致小儿着凉引发感冒、咳嗽等呼吸系统疾病。
保持小儿呼吸道的卫生。小儿呼吸道疾病的发生往往与双球菌、链球菌等细菌在呼吸道的大量繁殖有密切关系，如果小儿的呼吸道如气管、支气管等存在痰液等异物时，小儿的肺部通气就会受到影响，导致上述呼吸道细菌的大量繁殖，引发小儿呼吸系统疾病。因此，应经常对小儿口腔及咽部进行护理，保持其清洁、通畅，降低呼吸道疾病的发病率。如经常喂少量温开水以清洁口腔；改掉某些小儿抱着奶瓶入睡的习惯，或者在喝完奶后进行漱口；帮助小儿树立经常洗手的意识，建立良好的卫生习惯；经常给小儿更换内衣内裤、床单被褥尿布等。
避免去密集的公共场所。人口密集的公共场所由于人员混杂，常存在多种呼吸系统病原体，如细菌、病毒、支原体等，很容易通过空气、飞沫或者接触等途径进行传播，小儿自身的免疫系统本来就较弱，一旦暴露在上述场所中，很容易被感染导致呼吸道疾病。另外，若室内通风不良，空气质量下降，亦会导致小儿身体抵抗力下降而容易发病，因此在家中也应经常开窗通风换气，少开空调，禁止吸烟等，以保持室内空气的通畅、温度和湿度的适宜，避免过热过干，适宜的温度和湿度对于维持小儿呼吸道黏膜的湿润具有重要的作用。
按时进行预防接种。按时对小儿进行规定疫苗的接种，如白喉、百日咳等，通过这种方式使小儿被动地增强呼吸系统的免疫力，从而提高对特定呼吸系统感染性疾病的抗病能力。4 小 结
综上所述，对于小儿呼吸内科疾病，应注重平时的预防，通过上述预防措施的实施，可在一定程度上减少小儿呼吸内科疾病的发病率，不仅可以为小儿提供卫生、舒适的生活环境从而保证其健康成长，还可以避免因小儿患病给家长带来的麻烦。
参考文献
［1］ 刘亚香，崔国粹.探讨小儿呼吸系统感染的相关因素及预防［J］.中国保健营养，2010，7（3）：107.
小儿呼吸道疾病预防范文第2篇
关键词：小儿肺炎；护理；疗效
小儿肺炎是一种临床常见疾病，细菌、病毒及支原体感染均可能诱发小儿肺炎，小儿肺炎发病较快，并发症较多[1-2]。由于小儿的语言表达能力较差，因此小儿肺炎临床护理工作显得更加重要。对2011年4月～2012年6月收治的小儿肺炎患儿护理情况进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院2011年4月～2012年6月收治的54例小儿肺炎患儿作为研究对象，男30例，女24例；年龄4个月～13岁，平均6.5岁；病程1～7 d，平均2.5 d。所有患儿全部符合《儿科学》中小儿肺炎的诊断标准。对患儿进行随机分组，其中研究组27例，对其实施综合护理干预；对照组27例，进行常规性护理。
1.2 治疗方法：对两组患儿均全部采取常规抗炎、抗感染、纠正电解质平衡治疗，对有缺氧和有呼吸困难表现的患儿给予吸氧护理，对严重患儿可酌情进行雾化吸入治疗。
2 护理方法
2.1 一般护理：应确保患儿所在病房安全、舒适、肃静、整洁，确保病房内空气流通顺畅，病房温湿度合适，对于严重病毒感染、细菌感染的患儿应采取分病房安置避免出现交叉感染现象。患儿入院后，要注意保持患儿呼吸道通畅，一旦发现患儿痰液堵塞呼吸道，应及时进行吸痰。护理中，应确保患儿的营养和水分补充。对于需要进行急救而暂时进行禁食的患儿，应通过静脉补液和滴管补液的方式进行能量补充。待患儿病情稳定后，应给予易消化的高营养，维生素含量丰富的流质和半流质食品。在静脉输液中，应注意对滴注进行控制，避免患儿心脏负担加重出现心力衰竭。
2.2 对症护理：对于出现发热症状的患儿，临床上可进行物理降温和药物降温法，物理降温可采用酒精擦拭皮肤降温及冰袋降温的方式，降温过程中应注意把握降温的幅度，避免患儿体温骤降。对于高热重症患儿可根据实际情况采取亚冬眠疗法降温。对于出现合并心力衰竭的患儿，应严格保持患儿卧床静养，对患儿心跳、脉搏、血压、呼吸进行密切观察，如出现中毒性脑病，应对患儿瞳孔及肌张力情况进行密切观察，并针对患儿情况采取必要治疗措施。
2.3 心理护理：由于小儿肺炎患儿的年龄较小，自制力及表达能力均较差，对患儿实施有效的心理护理显得尤为重要。临床护理中，应通过和患儿及家长的真诚沟通，赢得患儿的信赖，在护理操作中，应尽可能减少疼痛刺激，使患儿及家长能够积极主动地配合治疗。
2.4 健康教育：护理人员应指在饮食搭配、营养供给、治疗配合等方面导患儿家长必要的指导，使患儿家长了解和掌握一定的呼吸道疾病预防和护理知识，更好地配合进行治疗。
3 结果
两组临床体征及住院时间比较：见表1。研究组痊愈20例，有效6例，无效1例；对照组痊愈16例，有效5例，无效6例。研究组在住院时间、患儿退热时间、肺部啰音消失等均优于对照组，研究组组总疗效也优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组临床体征及住院时间比较（，d）
组别
例数
退热
咳嗽消失
啰音消失
住院时间
研究组
27
1.92±0.91
4.93±1.18
4.87±0.73
5.41±0.69
对照组
27
2.39±0.89
5.87±1.21
5.82±0.76
6.98±1.03
4 讨论
近年来，小儿肺炎发病率始终居高不下，由于小儿体质较弱，病情变化进展较快，如果治疗和护理不及时，容易使患儿治疗出现延误，直接导致患儿病情加重。临床护理实践表明，采取综合护理干预能够有效促进患儿早日康复，减少并发症，降低死亡率[3-6]。
在护理过程中，护理人员应对患儿而采取心理、饮食、健康教育等系统的护理方法，对患儿实施对症护理，尽可能减少患儿及家长的心理负担，使之能够以积极的态度配合治疗。在患儿康复出院前，应对其做好出院指导工作，以巩固治疗效果，进一步提升临床疗效。
5 参考文献
[1] 张 青.小儿肺炎的护理体会[J].中国医疗前沿,2008,28(1):20.
[2] 张伟华.小儿肺炎合并急性心衰护理体会[J].中外医疗,2009,14(1):23.
[3] 陈俏花.中西医结合治疗小儿肺炎临床观察[J].临床医药实践,2009,29(1):88.
[4] 张晓敏.小儿肺炎的观察与监护[J].临床合理用药杂志,2009,29(1):3.
小儿呼吸道疾病预防范文第3篇
关键词：发热患儿；预检；分诊；护理
【中图分类号】R767【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0015-02
根据儿童疾病发病特点和儿童医院建设标准，按照《传染病管理法》等要求和国家对疫情防控的高度重视，医院建立了规范的预检分诊制度和工作表，提高对发热患儿预检分诊的准确性，正确引导发热患儿的就诊过程，是减少感染性疾病流行、减少院内交叉感染的有效途径[1]。在儿科门急诊，发热是最常见的症状，是发热疾病的重要临床表现。婴幼儿对发热较为敏感，而且易致“高热惊厥”。发热是机体对疾病的防御反应，热型和热程又可反应病情变化，发热可诊断疾病、评价效果和估计愈后的重要性。临床上口温在不超过38℃为低热，口温在38.0～38.9℃为中等热，口温在超过39～41℃为高热，口温超过41℃为过高热。
1临床资料
我科2010年10月～2011年10月，发热患儿的预检、分诊、13845例患儿中，年龄8月1～4岁，男7394例，女6451例，支气管炎3521例，上呼吸道感染10179例，上呼吸道感染伴高热惊厥145例。抢救15例，抢救成功率100%。
2方法
2.1对预检护士的要求：预检分诊室要求配备高年资，有一定临床工作经验的护预检分诊室要求配备高年制，有一定临床工作经验的护理人员，具备对急诊，传染病，普通疾病监别的能力，能够承担起预检分诊工作任务。了解各种疾病流行特点，掌握各种传起预检分诊工作任务。了解各种疾病流行特点，掌握各种传染病的流行规律和疾病流行动态[2]。
2.2分诊方法：热情接待病人，分诊时一定要做到一问、二看、三检查、四分诊。护士根据病情分级规定，为患儿测量生命体征、查体，根据病情轻重的等级安排患者就诊，保证危重患儿可以在尽可能短的时间内得到治疗，并要求分诊护士每间隔1小时，对候诊的患者进行病情分级程度的评估。做好分诊，生命体征不稳定，心跳呼吸骤停，有或紧急需要气管插管，休克，昏迷（GCS
2.3询问病史：由于传染性非典型肺炎（SAP，S）、禽流感流行、旅游业发展带来一些输入性疾病的影响，如近年来医院也曾收治过疟疾病例，所以在询问病史时应注意询问疾病与发热的关系，例如是从什么时间开始发病，发热天数，去医院看过医生没有，医生诊断结果。病情有无好转，在家里吃过什么药，有无效果等。特别应该注意的是家里是否有大人发热或患呼吸道疾病，家长是否带孩子去过外地，家里是否养宠物，孩子是否上幼儿园/学校，班上同学是否有同样症状疾病，以及预防接种等相关情况[3]。
2.4我院使用智能叫号系统 我院急诊科使用了“天健分诊排队叫号系统”，该系统包括分诊管理，显示系统，叫号系统，语音系统4部分，均为计算机直接控制运行。分诊管理：护士可以分配医生诊室，调整挂号病人排队顺序，指定病人就诊医生等。显示系统：在候诊区显示屏上滚动显示本诊区病人排队情况，病人可以了解到自己的当前排名及所选医生。语音叫号系统：当病人就诊结束，医生点击工作站的“叫号”按键，分诊系统会自动语音提示引导诊候诊的病人进入诊室就诊，并提醒下一位病人于诊室外候诊工作[4]。
2.5制定分诊标准：为了保证在对危重症病人积极抢救的同时，兼顾到所有病人的就医权利，参考国外分诊标准，结合我国国情制订我院急诊预检分诊标准。I类（危急）：生命体征不稳定，必须立刻进行抢救治疗：心跳呼吸骤停；有或紧急需要气管插管；休克；昏迷（GCS
2.6完善的分诊设备：配备多功能检测仪（测量心率，血氧饱和度，体温），血糖仪，心电图机等，小儿专用血压计。患儿到分诊台时，护士通过询问病史，记录患儿既往史与就诊原因，观察患儿面色，神智和精神状况，并进行体温，脉搏，呼吸，血压，血氧饱和度测量，必要时监测血糖。与传统分诊比较，增加了分诊护士的检查内容，护士采集信息量增加，由此，可以使接诊护士做出判断，根据患者病情及病种直接安排病人到相应的诊断室就诊，这可提高分诊准确率。
2.7施分诊标准的优越性：我科分诊标准制定是通过全科科务会的讨论，并取得全科医生和护士的认同，给予分诊护士较大的安排就诊顺序的权利，对于I、 II类患者，护士可以不通过医生，直接将该类患者送至抢救室，减少呼叫二线医生或寻找抢救室医生再次判断患者病情的过程，缩短了危重患者的候诊时间同时为抢救患者赢得了宝贵的时间。
2.8急诊科执行分诊制度的必要性：急诊分诊是对病人的病情做出简短的临床评价，然后依据病人病情的轻重缓急安排优先诊疗次序，合理分配医疗资源，为公众提供更加优质的急诊医疗服务[6]。分诊制度的实施充分保证了I和 II类中那些有严重危险情况的病人，在最短时间内得到及时积极的治疗，降低了医疗风险，保证了病人的安全。有文献资料研究显示，在III类病人中的25%病人可能在等候期间会发生一些高危情况，需要紧急进行治疗，因此 分诊护士要严密观察候诊人群。在目前我国医疗资源有限的情况下，为保证及时得到诊治，确有确有必要在急诊执行分诊制度[6]。
3结果
分诊13845例，均采用标准分诊方法及完善的分诊设备，结合分诊方法进行分诊，正确分诊13725例，分诊准确率99%，其中抢救治疗168例，抢救成功168例，抢救成功率100%，院前死亡4例。
4讨论
随着社会的进步与急救医学的发展，人民生活水平不断提高，人们身心健康的保护意识逐渐增强，越来越多的人希望享有更好的医疗服务，更多的患者涌向多家大型及专科医院，造成滞留在大医院门诊和急诊的患者增多。我院是一所妇女儿童专科医院教学医院，每日急诊人次200-300人次，急诊量依然不能满足患者的需求，部分非急症患者由于在门诊挂不上号、或为了节省就诊时间，而选择到急诊就医。另外，成市医疗保险规定，急诊就医可报销医疗费用，也导致急诊就诊患者增多。凡到急诊科看病的患者都希望能在最短时间内得到治疗，认为自己病孩子是最重的，应该优先得到治疗。
意外情况，是否需要进行急救处理，护士的分诊观念从对患者疾病的分诊转换到对患者病情的分诊，使分诊流程更加科学[7]。“降低了患者在候诊期间发生意外的风险”，保证患者的安全[7]。在目前我国医疗资源有限的情况下，为保证及时得到诊治，确有必要在急诊执行分诊制度[8]。
4.1分诊护士专业化，分诊的质量与护士的经验，专业知识水平，综合素质等密切相关。分诊护士结合病史与检诊仪器测量的重要生命体征，做出分诊判断。如果不能安排专职护士进行分诊，也应对全员护士进行培训，使其了解分诊标准与程序，通过考核的护士才能胜任此岗[7]，并且从职业道德和法律高度严格规范护士护理行为，强化护理教育，定期举行护理安全教育培训及护理新研究新发展学习[9]。
4.2大力宣传分诊标准 分诊标准在我院急诊的实施过程中，减少了病人在就诊过程中尤其是候诊期间发生意外情况的机会，同时也是对医生诊疗过程的一个补充，对医疗过程中的部分薄弱环节的弥补，祈祷了一定的作用。为医护共同维护病人的安全，兼顾所有病人的利益，使他们享受到最佳的医疗服务提供了现实的依据，应该大力推广分诊标准在急诊的应用。
4.3排除疑似病例对于发热且病因不明或疑似感染性疾病、从疫区归来、有传染病接触史及出现相似病症，复诊患者病情有变化出现传染性疾病的表现时，应指导患者在感染性疾病门诊就诊、筛查。在病因基本明确，能够排除传染病，复诊患儿已明确诊断。经过治疗病情好转时指导患者在普通门诊就诊[10]。
5小结
急诊分诊是病人到急诊科就诊的第一关，分诊护士的工作质量直接影响其后每个环节的质量，合理地解决目前工作中存在的问题，我院通过对分诊人员加强各方面的培训与考核，使急诊分诊人员思想觉悟有明显提高，业务素质也明显增强，树立了以病人为中心的服务意识，改善服务态度，提高服务理念，提高急诊预检分诊的准确性，取得了良好社会效益与经济效益。预检分诊不但使危重患者得到了及时救治，从而为急危重症病人赢得宝贵的抢救时间，保证急诊绿色通道的畅通无阻，维持良好的就诊秩序，更重要的是在就诊流程中把好了疾病预防控制的第一关，对疾病预防、院内感染控制有着重要意义。
参考文献
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[3]Chinese Journal of Woman and Child Heal山Research V01.19 No.2 2008
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[6]王丽萍，应用现代科学技术，提高急诊救治水平[J]，中国急救医学，2000，20（2）：122
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