腿部骨折术后康复训练
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腿部骨折术后康复训练范文第1篇
【摘要】人工髋关节置换术可以解除关节疼痛，恢复骨关节一定的活动度，使大多数股骨颈骨折、股骨头坏死患者从病痛中解脱出来，重新站起来行走。手术后的康复训练不仅可以帮助患者早期恢复关节功能，提高术后疗效，而且可以减少和预防各种并发症，提高患者的生活质量。
【关键词】人工髋关节置换术 康复 护理
2009-2011年，我院共行人工髋关节置换术22例，现将康复护理报告如下：
1 临床资料
1.1一般资料 2009-2011年我科共行人工髋关节置换术22例，男13例，女9例，年龄45-80岁，平均年龄59岁。其中股骨颈骨折18例，股骨头无菌坏死4例。所用假体中进口假体15例，国产假体7例，骨水泥固定假体17例，生物性固定假体5例。所用患者术后均及时行康复功能训练及护理。
1.2康复训练方法
1.2.1术后第1天即指导进行足趾及踝关节充分活动，并进行股四头肌等长收缩训练：踝关节背伸，绷紧腿部肌肉10s后放松，再绷紧-放松，依此循环。定时按摩下肢肌肉，以促进血液循环，预防肌肉萎缩以及深静脉血栓形成。
1.2.2术后3-5天开始做CPM运动。一般从20-30°开始，2次/d，1-2h/次，以后增加5-10°/d。术后2周达到屈髋90°。除CPM运动外，指导患者进行患肢直腿抬高训练，要求足跟离床20cm，在空中停顿5-10s再放下，如此反复。30-50下/次，3-4次/d。
1.2.3如假体为骨水泥固定，术后第3天即协助下床，在床边站立；如为生物性固定，术后5-7d协助患者在不负重的情况下，扶双拐练习站立，屈曲髋关节
1.2.4术后1周可扶拐行走，行走时患肢始终保持外展30°，指导家属在旁守护以防意外。先用双拐，再用单拐。3个月后弃拐自由行走。
1.3结果 本组22例患者术后3-6个月复查，生活自理完全独立15例；生活自理大部分独立6例，部分依赖1例。均无关节感染、脱位、下肢静脉栓塞等并发症发生。
2 护理
2.1一般护理
2.1.1术后密切观察生命体征与伤口出血 全髋关节置换手术创伤较大、术程长，易引起出血。术后应予心电监护仪检测血压、心率、呼吸等变化；观察伤口敷料以及伤口引流液量的变化。
2.1.2保持正确 患肢应保持外展15°中立位，避免髋关节屈曲内收内旋，以免造成脱位。可在双大腿之间放置软枕或三角海绵，以防内收；穿丁字鞋或行皮牵引。
2.1.3预防感染 术前应注意休息，预防感冒、尿路感染等感染病灶；术前30min应用抗生素；术中严格无菌操作，术后合理使用抗生素；加强营养，给予高蛋白、高维生素、高钙、易消化食物；加强基础护理，预防压疮、肺部感染等发生。
2.1.4 心理指导 术后患者常担心切口裂开、出血、关节脱位、疼痛而不敢活动。护士应主动与患者沟通，反复强调早期功能锻炼的重要性，帮助患者克服恐惧心理，使其积极配合康复训练。
2.2出院康复指导 患者出院前应指导其正确更衣方法（如穿裤时先患侧后健侧）；在术后3个月内避免患侧卧位，并保持患肢外展15-30°，术后6个月避免两叉，不能坐低凳和马桶或下蹲，不能坐位前倾取物，骑自行车时座位不能太低，避免过度屈髋；持续坐位不能>1h，需经常走动、登高负重，术后6-8周避免性生活，定期复查。复查时间一般为：第1次术后1-2个月，第2次术后4个月，第3次为术后1年。
腿部骨折术后康复训练范文第2篇
【关键词】髋关节置换 康复训练 功能恢复
全髋关节置换术是目前治疗股骨颈骨折和髋关节病变的主要方法。2006年9月至2008年11月在我科首次实施全髋关节置换术的患者94例，对其术后早期实施康复训练，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组髋关节置换术病人94例，观察组47例，男24例，女23例，平均年龄 67.5岁。对照组47例，男25例，女22例，平均年龄66.5岁。两组年龄、性别、病情、并存疾病及严重程度、手术方式比较，差异均无显著性意义（均P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组训练方法
行髋关节置换术后常规项训练，即手术当天保持术侧肢体外展30°中立位，穿防旋鞋。术后第2天在病人能耐受的情况下，指导病人进行踝关节的屈伸锻炼；协助患者从足跟开始做压力递减的小腿部肌肉挤压运动和股四头肌等长收缩锻炼。术后卧床2周，卧床期间膝关节练习器训练，2次/d，1h/次，逐渐增加训练时间，一般增至6h/d。
1.2.2 观察组训练方法
1.2.2.1 心理康复 详细了解患者的心态反应，针对性给予心理疏导，与患者建立良好的医患关系，消除不良情绪，术前护士针对患者的不同心理特点进行心理干预，耐心全面地讲述患者所需要的知识，恰当地说明手术治疗的目的、意义、术后可能出现的不适及早期功能锻炼的意义，系统进行心理及康复锻炼指导，使患者以良好的心理状态进行康复训练。
1.2.2.2 术后训练法 (1)常规项训练同对照组。术后第1天进行髋关节屈伸训练。病人仰卧位，缓慢将患肢足跟向臂部滑动，使髋屈曲，足尖保持向上，指导者一手托患者足跟部，一手扶膝部，防患肢内收内旋，保持屈曲位持续5s，放松5s，逐渐增大屈曲角度，不超过90°，10-20次/组，3组/d。 (2)术后第2天增加髋关节推位训练，即伸直双下肢，先使术侧髋关节下移，对侧髋关节上提，从而使术侧下肢显得比对侧长，保持该姿势5-7s，然后双侧交替，3次/d，每次10min。托马斯伸展训练，即对侧髋、膝关节尽量屈曲，做术侧髋关节主动伸直动作，充分伸展屈肌及关节囊前部。在病人能耐受的情况下，做屈髋位旋转练习，即坐位，拉住床上支架做上身左右摇摆动作（臀部不可离床），5-7次/组，2组/d。(3）术后第3-7天继续上述训练。拔除引流管后，X线摄片无异常时协助病人站立。帮助病人双手支撑床坐起，健肢屈曲，患肢伸直，移动躯体至患侧床边，病人转动至双腿下垂坐立位时，稍坐片刻，无不适时，再拄双拐站起。根据病人情况制定步行计划，逐渐增加步行距离。(4)术后1-2周，主要加强髋部活动度的训练，进一步提高肌力。即髋关节适当外展，并置于旋转中立位，弯腰屈髋，以下颌触及患侧膝关节；双下肢分开站立，左右摇摆骨盆，使髋关节交替外展内收。(5)出院指导：指导患者单独离床活动、上下楼梯训练，讲明术后6个月内不坐矮凳子，不可重叠双腿；弯腰屈髋不超过90°；侧卧时两腿之间要放枕头保护，站立时患肢外展；以防止髋关节因过度屈曲、内收、内旋而造成脱位；避免进行重体力劳动及剧烈体育运动等。
1.3 评价方法
康复训练4周后，对患者患肢功能恢复进行评价，以吃饭、穿衣、洗澡、入厕此4项活动为评价指标，全部自理为生活自理；1项或多项需部分帮助为生活部分自理；1项或多项需要全部帮助为生活不能自理，生活全部自理和部分自理患者统计为有效。
1.4 统计学处理 计量资料用％率表示，组间进行x2检验，显著性水平为P
2 结果
两组患者髋关节功能恢复优良率比较，观察组（55.3%）明显优于对照组（27.7%），差异有统计学意义。且并发症的发生观察组明显少于对照组。
3 讨论
心理康复可以帮助患者消除恐惧和紧张心理，树立正确观念，激发热情，充分调动主观能动性，使其以良好的情绪接受康复治疗；正确摆放及被动和主动运动等能促进患肢血液循环，刺激本体感受器，诱发反射冲动，能有效的预防肌肉萎缩、关节僵硬、下肢深静脉栓塞，提高患肢肌力保持关节稳定性，加快康复进程，预防关节脱位，延长人工关节使用寿命，提高患者关节功能。本文结果提示，术后早期正确的康复训练可以帮助病人尽早恢复良好的关节活动，减少并发症的发生。因此我们认为康复训练对髋关节置换术后患者肢体功能恢复十分重要，对减少并发症有极大的促进作用。
参 考 文 献
腿部骨折术后康复训练范文第3篇
【关键词】踝关节骨折；手法复位；内固定手术
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.114文章编号：1004-7484（2014）-01-0108-02
踝关节由于其特殊的解剖学特点，是人体最容易发生骨折的关节部位之一，鉴于踝关节的重要生理作用，骨折后严重影响患者的正常生理运动，大大降低了患者的生活质量[1-2]，为了对比保守治疗比照手术治疗应用于踝关节骨折的临床价值，笔者回顾性总结我院收治踝关节骨折患者44例资料，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料本研究资料对象来自于2011年1月——2013年2月期间我院收治踝关节骨折患者44例资料，其中包括男性30例，女性14例，年龄范围为25岁-55岁，平均年龄为（34.1±17.9）岁，所有患者入院治疗前均有踝关节不同程度疼痛临床表现，可明显看到关节部位的肿胀和淤血现象，另有严重者可听到骨擦感。统计资料入选标准：所有患者经X线影像学检查结果确诊为踝关节骨折。其中有20例为交通事故致伤，有11例为运动扭伤，有8例为坠落致伤，另5例为滑伤。统计资料排除标准：排除妊娠期妇女，排除合并严重的内科疾病或者其他对手术治疗耐受性极差患者。分组方法：44例资料按照治疗方法不同分为两组：选择开放复位内固定手术治疗的22例为观察组，选择手法复位保守治疗的22例为对照组，两组骨折患者一般资料经统计学比较，结果显示差异无统计学意义（P>0.05），说明两组踝关节骨折患者在不同的治疗方法治疗后的疗效结果具有可比性。
1.2治疗方法观察组患者手术方法：手术时保持仰卧位，术前均行硬膜外麻醉方法进行麻醉，内侧踝部骨折患者用标准切口来显露出踝部的骨折部位，外侧踝部骨折患者选择外侧入路，两种方法都为了能够充分显露下胫腓联合，确保手术的顺利完成。手术中对踝关节进行整复固定的顺序以此为后踝，外踝，内踝，最后下胫腓联合（也可根据实际情况调整为后踝，内踝，外踝，最后下胫腓联合的顺序）。手术中对外踝的固定可以采用螺丝钉或者钢板，对内踝的可以采用空心钉。固定完成后，对下胫腓联合不稳定患者可以在相应部位植入下胫腓联合螺钉。手术后常规抗生素治疗，小腿部位用石膏固定一个月左右。拆除石膏后进行相应的康复训练。对照组根据患者骨折情况，逆致伤的受力方向进行复位，复位后通过石膏固定，另外对患者进行中药治疗和相应的功能康复训练。
1.3疗效标准根据Baird—Jackson评分标准：评分内容主要包括疼痛情况，关节稳定性、患者的运动能力和X线结果，总分>90分者为优秀，80
1.4观察指标患者治疗后按照文中评分标准进行评分，另外统计患者出院时的住院时间和治疗费用并以组为单位计算平均值。
1.5统计学方法选择spss19.0统计学软件包进行分析，对平均值资料的组间比较方法选择t检验，以a=0.05为检验标准行双边检验。
2结果
观察组患者治疗后Baird—Jackson评分优良率为[81.8%（18例/22例）]，与对照组评分结果差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者平均住院时间为（8.1±2.2）d，平均住院费用为（3138.2±380.1）元，均明显低于对照组统计资料（P
3讨论
由本研究统计结果可以看出：采用保守复位手法治疗后，患者Baird—Jackson评分结果与手术治疗后差异无统计学意义（P>0.05），说明两种治疗方法在疗效结果方面具有相似的临床应用价值，但手术治疗患者住院时间和治疗花费明显低于对照组，更有利于节省医疗资源和减轻患者经济负担，具体更优秀的临床应用价值。
对踝关节骨折患者手术治疗的主要目的是要尽量复原患者正常的踝关节生理解剖结构，同时要在患者日后骨折的愈合过程中保持骨折部位的复位，治疗后严格按照医嘱进行康复训练并尽可能早的开始功能活动，以便能够更优秀的恢复踝关节生理运动功能（晚期的功能锻炼可能会使部分肌肉萎缩，影响康复效果）[3-4]。患者骨折部位复位之后，对内踝部位的固定一般是通过张力带钢丝和螺钉固定，而对外踝的固定一般是通过钢板和螺钉。对于踝关节骨折合并下胫腓关节分离的患者在固定骨折部位之后，仍然存在下胫腓关节不稳定现象的，则要进行下胫腓的固定手术，然后再开始康复计划。
参考文献
[1]许宋锋，于秀淳，徐明，等.保留关节的瘤段切除酒精灭活再植术在膝关节周围恶性骨肿瘤治疗中的应用[J].中华关节外科杂志（电子版），2012，06（3）：12-15.
[2]辛景义，刘忠玉，严成渊，等.踝关节骨折合并Tillaux-Chaput和Volkmann骨折的临床特点及治疗方法[J].中华骨科杂志，2013，33（4）：398-402.
腿部骨折术后康复训练范文第4篇
我科2005年9月9日收治1例颈2齿状突骨折患者，临床上采取颈前路中空钉内固定治疗。通过全面综合评价，明确护理诊断，并根据病情的改善，分阶段制定切合实际的护理目标，通过实施相关措施，患者于10月14日在头、颈、胸矫形支具保护下，下床行走自如，康复出院。
1 病例介绍
患者，男性，18岁，2005年9月9日骑摩托车不慎摔伤，自觉颈部活动受限，疼痛难忍，收住我科住院治疗。入院后X线，CT示颈2齿状突骨折，经颅骨牵引等治疗后，于2005年9月29日行齿状突骨折前路中空钉内固定术。
2 护理程序
2.1 评估。患者因颈2齿状突骨折伴有明显的寰枢椎不稳，一旦发生颈髓损伤，可造成高位截瘫，甚至死亡，因此护理人员要做到恰如其分的伤情评估，密切观察病人的意识、生命体征、脊髓损伤等情况。
2.2 护理诊断。恐惧：与担心疾病预后有关；营养失调：与低于机体需要量及手术损伤消耗有关；疼痛：与骨折、手术伤及血管神经有关；潜在的并发症：与身体活动能力受限有关；皮肤完整性受损：与躯体活动障碍有关。
3 护理目标
患者能说出自己的担忧，主动与护士沟通，恐惧感减轻；患者能认识到营养的重要性，主动摄入合理的饮食，提高机体抗病能力；经过治疗及对症处理，减轻患者的痛苦；经过精心护理防止各种并发症的发生；通过治疗与康复训练，尽快恢复自理能力。
4 护理措施
4.1 尽快建立良好的护患关系，运用有效的沟通技巧，设身处地为患者着想，尊重并鼓励他将心中的担忧、恐惧等都说出来，减轻心中的压力。做好心理疏导和健康指导，我们告诉患者，只要有信心积极配合，一切都会好起来的。
4.2 告知患者颈前路中空钉内固定术是一种新型的手术方式，它具备损伤小、出血少、恢复快、瘢痕小，住院日短等优点，并介绍我科技术设备力量，使患者对该手术有足够的认识，消除恐惧心理，积极配合治疗。
4.3 告知患者术前训练的重要性，正确指导患者行手势语言、气管推移、呼吸功能训练等，正确指导患者进食营养丰富，纤维素含量高的食物，并满足其饮食习惯、口味偏好增加食欲，以提高机体抵抗力。
4.4 告知患者行颅骨牵引的重要性，颅骨牵引后要密切观察牵引处有无肿胀、出血，枕部及肩部应根据牵引位置适当垫软枕，防压疮，协助病人进食后做好口腔护理，使用便器时不能影响牵引，取头高脚低位。
4.5 每天检查皮肤完整性，由于牵引制动，枕部、背部、骶尾部受压时间相对过长，易发生压疮，护理人员应做到正确的翻身，翻身时应保持病人的头颈、肩、躯干纵轴一致，避免旋转、震动、磨擦，特别注意颈部的固定，术后必要时用沙袋固定颈部两侧，采取侧卧位时应在肩背部和腿部垫支持物，以维持侧卧姿势，每2～3小时翻身一次，并保持皮肤清洁，协助擦浴。
4.6 严密观察病情变化，防止并发症发生，术后密切观察生命体征，如血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度监测，持续2～3天，鼓励患者行有效的咳嗽、咳痰，每日用庆大16万，地塞米松5mg，糜蛋白酶5mg，0.9％生理盐水20ml做雾化吸入，每日2次，患者无肺部感染。
4.7 告知患者使用镇痛泵的止痛效果，并做到每天获取患者的信息，关心疼痛情况，评价止痛效果。
4.8 做好切口护理，术后密切观察敷料渗血情况，引流管中引流液的颜色及量，颈部肿胀等情况，做好护理记录，一旦渗出液，引流液过多，立即报告医生处理，患者术后24小时拔除引流管，10天拆除切口缝线，伤口甲级愈合。
4.9 根据患者的自理能力，重点做好如下几点：①术后早期床上活动训练，麻醉清醒后，即开始床上四肢肌肉和关节的主动、被动运动，为下床做准备，以防止卧床时间过长，四肢关节僵硬，肌肉无力。②指导病人在颈托固定下下地活动，训练病人自行穿脱衣服、上下床、进食、如厕大小便、开门窗等，以增进病人自我照顾能力。③鼓励家属参与术后康复治疗，指导病人户外活动和正确使用防护用具，如颈托、头颈、胸外固定矫形器，进行颈部活动度训练，同时应注意避免在骨折未愈合的情况下过早去除颈托训练而发生退钉等情况。
腿部骨折术后康复训练范文第5篇
本文主要研究分析加速康复外科护理对膝关节置换术患者膝关节功能影响，2016年2月-2017年2月收治实施膝关节置换术患者24例，现将研究资料整理并做如下报告。
资料与方法
2016年2月-2017年2月收治实施膝关节置换术患者24例，分成两组，各12例。收集两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均知情且同意参与本次研究，患者无其他器质性病变，无精神疾病，可有效沟通，见表1。
方法：两组均接受全膝关节置换术治疗。对照组实施优质护理。观察组实施加速康复护理，首先做好术前的全面评估，对患者的身体状况、营养状况等全面了解，制定术后的营养干预方法、早期功能锻炼计划等；做好患者的术前健康教育，对治疗的操作过程、效果等采用通俗易懂的语言进行介绍，对患者提出的疑问全面解答；并积极与患者沟通术后的早期功能恢复计划，使患者做好一定的心理准备。手术开始后，做好患者的保温工作，麻醉的实施争取最优化处理；协助患者进行适宜的摆放，积极做好手术的配合工作，尽量缩短手术时间，减少相关组织的暴露时间。手术结束后，做好患者的遮挡及保温工作，避免出现低温症等；术后疼痛情况会随着麻醉药物的消退逐渐显现，告知患者及家属疼痛属于正常现象，并严格遵医嘱协助患者进行止痛泵、口服镇痛药物的使用；术后患者的营养支持非常重要，根据实际情况进行患者的营养维持干预；术后患者的患肢会出现肿胀情况，术后采用冰敷局部，进行消肿处理；3d后进行冷热间断敷疗，促进静脉的回流，同时将患者的患肢抬高，注意应在患者的脚踝，小腿部位加垫，禁止在膝关节下方放置；定时帮助患者按摩；同时做好下肢静脉血栓的预防；严密观察患者皮肤的状态、颜色，表面温度等。饮食方面，在患者术后应多吃一些高维生素、高热量、易消化、营养丰富的食物，如鱼汤、排骨等，可以促进骨头在骨折后的生长。多吃些绿色蔬菜及水果，以防患者出现的便秘情况。避免食用生冷、辛辣、油炸的食物，这样可以有效预防伤口愈合不良的情况。术后康复训练的护理，在患者住院期间，根据患者手术情况，指导患者进行术后功能恢复的训练，在初期让患者进行相应训练，随后进行膝关节屈伸练习，如患者康复训练比较顺利，可让患者下床，进行轻微的活动，时间不宜过长。康复训练可以有效加速患者在术后身体各项机能的恢复，注意训练应循序渐进。
观察指标：比较两组患者术后第1天、术后1周疼痛程度，同时采用调查问卷的形式比较两组患者的护理满意度。
判定标准：疼痛程度采用VAS视觉模拟法进行判定，评分0-10分，0分表示无疼痛，1-2分轻微疼痛，3-4分中度疼痛，5-6分重度疼痛，≥7分剧烈疼痛，无法忍受。
统计学方法：本组统计所得数据资料采用SPSS 17.0软件进行分析处理，计量资料使用（x±s）表示，使用t检验；计数资料使用χ2检验。P
结果
两组疼痛程度比较：观察组接受护理后，不同时间段疼痛程度与同时间段对照组比较，差异有统计学意义（P
两组护理满意度比较：观察组护理满意度100%，较比对照组75%的护理满意度比较，差异有统计学意义（P
讨论
