病人康复护理
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病人康复护理范文第1篇
[关键词] 脑卒中；偏瘫；康复；护理
[中图分类号]R493 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）05（a）-127-01
脑卒中是一组急性起病的脑血液循环障碍疾病，其致残率、死亡率都很高，早期进行规范化康复训练有利于有降低病残率。2005年3月~2007年4月对在我院住院的68例脑卒中病人进行系统的临床观察，发现早期康复训练对病人的神经功能损害恢复效果显著，后遗症明显减少。现将护理体会总结如下：
1临床资料
68例脑卒中病人中，男38例，女30例，年龄48~78岁，平均63岁，所有病人均经头颅CT证实确诊，其中出血性脑卒中25例，缺血性脑卒中43例。肢体肌力2级以下者46例，3级以下者22例。经常规治疗、早期康复护理，入院5周后肌力提高2级以上者46例，肌力提高1级以上者17例，肌力无明显改善者5例。
2护理
2.1保持抗痉挛，预防和减轻肢体痉挛姿势的出现和发展
随时注意卧床期肢位摆放。①仰卧位，头枕枕头，不要有过伸、过屈和侧屈。放肩垫防止肩后缩，患侧上肢伸展稍外展。②健侧卧位，头用枕头支撑，不要向后扭曲，患侧肩胛带充分前伸，肩屈曲90°~130°，肘和腕伸展。上肢置于前面枕头上，患侧髋、膝屈曲似踏出一步置于身体前面。③患侧卧位，是所有卧位中最重要的，头部用舒适的枕头支撑，稍后仰，后方垫枕头，肩关节向前伸展并外旋，肘关节伸展，前臂旋前，手掌向上放在最高处。
2.2注意变换
经常变换可预防压疮及肺部感染，变换还可使肢体的伸屈肌张力达到平衡，预防痉挛模式出现。一般每1~2小时变换一次。
2.3适时进行功能锻炼
生命体征平稳，神经系统症状不再进展，即可有护士协助病人在床上进行功能锻炼，每天用温水擦洗患肢并进行肢体按摩和各关节的被动活动，患肢锻炼采取本体促进法，即利用屈肌及伸肌的共同运动，联合运动及姿势反射等生理反射诱发随意运动。一般按从肢体近端到肢体远端的顺序进行，动作要轻柔缓慢。重点进行肩关节外旋、外展屈曲、肘关节伸展，腕和手指伸展。髋关节外展和伸屈、膝关节伸展、足背屈和外翻。每次每个关节做3~5遍，每日1~2次。较长时间卧床者注意双侧肢体的功能锻炼。如肢体有随意运动，就开始在床上进行日常生活动作训练，包括接物、更衣、漱口、梳头、饮食等。如病情稳定，偏瘫肢体功能有所恢复，半个月后，在护士协助下进行双下肢垂在床边的坐位训练，保持坐位平衡，进行躯干前后左右和旋转等各方向活动。然后进行站位平衡训练，前后左右移动重心，双手交叉前平举过头，前平举后躯干前后旋转等。最后进行步行训练，每周不少于5次，每次30~60 min为宜。一般在病人达到动态站位平衡，患腿持重达体重的一半以上时才开始训练，开始由助手协助，在瘫痪的下肢栓1根绳子，当病人想迈步时助手缓慢往上提绳，协助病人迈步，训练时旁边要有人搀扶。训练要循序渐进，训练过程中如出现头昏、头痛应立即停止训练。
2.4一般常规护理
做好饮食、二便及呼吸道管理。有意识障碍和吞咽障碍者经口进食易误吸，通常需静脉补充营养，如3 d后仍不能安全足量地经口进食，可鼻饲营养液。注意做好口腔护理。出现尿潴留、尿失禁必要时给予留置导尿。注意预防泌尿系感染。有便秘者给予开塞露、缓泻剂。定时翻身拍背加强呼吸道管理，预防压疮及呼吸系统并发症。
2.5心理护理
脑卒中病人由于偏瘫在床，行动不便，语言障碍，易产生自卑、焦虑、烦躁等心理。此时护理人员及家属要耐心细致地观察病人的表情，准确判断，细心领会病人意图，回答和处理病人的要求，以便取得病人训练的合作。同时进行物体的命名(图片、实物)及记忆力训练，鼓励病人讲话。并举实例说明疾病能治愈，但要有信心，使病人对康复充满希望，急切盼望失去的功能尽快恢复，主动配合治疗和护理。总之，把心理护理贯穿医疗、护理工作的全过程，是影响康复的重要因素。
3体会
脑卒中病人由于不可逆转的中枢运动神经损伤，其功能不可能只依靠单纯的药物治疗自然恢复。积极创造损伤神经修复或代偿的条件可使遭到破坏的运动反射，在良好的刺激下重新建立起来。因此发病后注意肢位摆放，保持正确的卧姿，进行肢体的按摩和被动运动，可大大降低肌肉萎缩、关节屈曲畸形、压疮等并发症的发生。因而及早进行程序化康复护理对脑卒中病人至关重要。遵循循序渐进、主动运动与被动运动相结合的原则，从生理、心理、功能训练等多方面给予正确指导和精心照顾，帮助病人减轻因疾病而导致的身体、心理创伤，增强康复信心，最大限度地改善病人的运动功能和日常生活功能，有助于病人尽快回归家庭和社会。
[参考文献]
[1]尤黎明，吴英.内科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006.594.
病人康复护理范文第2篇
1 观察要点
首先观察患者的精神状态，如抑郁、焦虑、狂躁行为、外表淡漠等，以便对症处理，对言语障碍的患者要注意体态语言、手势、眼神的理解，满足其需要，注意饮食护理，以及药物的副作用。注意观察认知功能障碍如记忆、思维、注意力、理解力、复杂操作能力，以便制定正确的训练计划，定期对患者进行全面的功能评定，并注意其有无癫痫的发作及时作好防范。
2 一般护理
2.1心理护理 对有情绪、行为障碍的患者，应多与患者交谈，并应用行为矫正疗法对患者进行系统脱敏治疗，使患者学会放松自己，逐步的消除焦虑、恐惧与抑郁，应鼓励患者多与病友接触，做自己力所能及的事情，逐步树立对生活的兴趣和增强其战胜残疾的信心。
2.2皮肤护理 对感觉运动功能障碍长期卧床的患者，应每2h翻身一次；对易发生压疮的部位垫一软枕或海绵垫等；应经常保持病人床铺平整、干燥、无皱褶；经常用温水擦洗皮肤，经常给病人按摩受压部位皮肤，大小便浸湿后随时更换，供给病人高蛋白、高热量、高维生素、易消化、吸收的半流质食物，改善病人全身营养状况，以维持正氮平衡，提高机体抵抗力。如果出现局部瘀血、红肿等早期褥疮的症状，首先寻找受压因素，解除压迫，防止进一步恶化。
3 功能恢复
3.1肢体瘫痪护理 长期卧床患者注意保持各关节的功能位置，维持合理，以利于颅内静脉血回流，预防关节挛缩和足下垂。对于肢体瘫痪的患者，护理人员应帮助患者树立耐心和自立自强的信心，让病人了解锻炼会使肢体肌肉不萎缩，关节韧带不强直有希望恢复生理功能，坚持运动，运动量由小到大，运动范围由近到远，由被动到自主运动，直到完全恢复。只有依靠自身长期不懈的锻炼，循序渐进最终达到生活自理的目的[1]。
3.2语言功能锻炼 护理人员可与病人及家属共同制定康复训练方案。口语的训练是从提高听理解力开始，如准备一些图片，说出单词名称，让病人指出相应的图片。随着病人的认知能力的提高，可适当增加图片量，这样通过反复刺激可激发大脑语言功能代偿，使病人做出反应，然后从单音字训练开始，逐步向简单句子过渡，可促进口唇肌肉运动和声门的闭锁功能恢复，经常收听广播、音乐对训练听力、语言发音有一定帮助，逐渐恢复日常用语的表达能力。
4 其他康复治疗方法
作为整体康复的综合考虑，病情稳定后，可对脑部及瘫痪肢体进行物理治疗。对脑部病灶的理疗，有利于脑部病灶的吸收，消散及侧支循环形成，改善脑组织的血液供应和代谢常采用碘离子直流电导人法和超声波疗法，对瘫痪肢体的理疗可改善患肢的血液循环降低肌张力，促进功能恢复延缓和防止肌肉萎缩，常用超短波治疗痉挛肌，电刺激疗法中频电疗法、水疗等均有一定作用。针灸对肢体瘫痪和语言障碍有一定疗效。除体针外还可应用头针、电疗等，按摩、气功等对瘫痪肢体也有一定效果[2]。
目前，对肢体瘫痪的治疗还未找到更理想的方法，颅脑损伤并发症的早期预防及康复护理的早期介入是非常重要的，病人的康复是一个缓慢而艰巨的过程，康复护理必须循序渐进，持之以恒。肢体瘫痪病人的康复护理不仅是技术问题更重要对康复护理的正确认识问题。同时还需要人为资源、经济资源、设备条件和家庭、社会的广泛支持以及病人、家庭、医师、护士的相互配合，才能使病人在身体状况、个体活动水平和社会参与水平上获得最大程度的恢复。
参 考 文 献
病人康复护理范文第3篇
关键词：中风偏瘫康复护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0172-01
1功能锻炼
除了脑出血患者外，一般病情稳定1-2周后，可逐渐增加患肢的活动，以进行功能锻炼。通过按摩和被动运动的肢体，可以促进肢体的血液循环刺激神经反射的建立，预防肌肉的萎缩及关节僵直，保持关节韧带的正常屈伸。
1.1被动训练。在病人的肢体未恢复之前，我们护理人员必须亲自关照协助指导病人家属给与足够的被动活动，包括上下肢体的每个关节的屈、伸、展、旋活动，上肢被动运动可做被动握拳，被动伸指动作，被动腕关节背伸屈动作，被动肘关节伸屈和提肩活动。下肢被动活动可做被动脚趾活动，被动踝关节背屈活动，被动膝关节伸屈活动。同时教会患者进行膑骨按摩，每日保证3-4次，每次4-5分钟，我们还可配合中医针灸等辅助措施。
1.2当病人的肌力有一定恢复后，我们可以给病人制定主动训练的计划鼓励病人利用健肢协助患肢活动，屈曲上下肢关节，自行按摩，用小皮球练习手指关节的屈伸，克服依赖的思想，逐渐提高肌力达到能上抬的目的。
1.3练习坐起。当病人进入此项锻炼时，我们一定要向病人及家属反复强调锻炼时要注意安全。坐位时，着力点为臀部，让病人掌握平衡技巧，背部2垫以棉被或抬高床头30°以锻炼躯干肌肉的功能，以后逐渐扶床或独立于床上，通过反复练习达到可以坐稳，还可以嘱病人坐于床沿，双下肢下垂并练习轻轻摆动，目的是为站立和步行做准备。
1.4锻炼站立和步行。最初时由两个人扶其站立，逐渐减为一个人，最后达到病人独立站立。当病人能站立并保持平衡后，不要急于走路，以防摔倒，练习一段时间后，可以再练习拄拐行走，但必须有人在旁边保护，逐步扔掉拐杖自己行走。
2情感护理
人的情感与五脏六肺关系十分密切。中医学认为七情是造成内伤疾病的重要因素，如“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”。中风病人起病突然，病人在短暂的时间从一个正常人变成一个生活不能自理的病人，难免发生角色冲突，出现悲伤、抑郁、烦躁、恼怒等情绪，尤其对于伴有失语和肢体活动障碍的病人表现尤为突出，当想到自己将要长期卧床，成为别人的累赘时，常会导致情绪的变化。因此，我们护理人员要有高度的责任心和同情心，做好病人的思想工作，可以多向病人介绍同种疾病的康复过程，晓之以理，动之以情，帮助病人克服急躁情绪和依赖思想，增强战胜疾病的信心和决心。让病人和我们共同配合，参与制定短期康复目标。单应注意，起点的的目的不能太高，以免通过锻炼达不到，造成病人产生悲观失望和急躁情绪。我科有一位男性患者年龄72岁，入院后对疾病的康复失去信心，脾气暴躁，拒绝任何亲朋好友来探望，对儿女稍不如意大声训斥。我们护理人员发现后，有意识多去和他接触，关系、询问病情，耐心向他宣传介绍经过治疗和功能锻炼后康复的同类病友，平时对病人多给予鼓励和肯定。晨间护理时，通过每天亲切的问候、友好的表情，轻柔地为病人整理床铺，协助做好个人卫生等，让他感到情人般的温暖，激发起他对美好生活的向往，该病人终于树立了战胜疾病的信心和决心，自觉配合制定的康复训练计划，三个月后坐在轮椅上依依不舍的告别我们。
3语言的训练
对于失去语言的病人，我们还要进行语言锻炼。可以先使用身体的语言给病人清楚、简单的指导，也可利用卡片、笔、本、手势、图片提供简单而满意的双向交流方式。首先让病人先发“啊”的音，让病人反复练习发音尽量问一些简单的句子，先易后难，逐步完成语言训练计划。
4饮食护理
俗话说饮食有节，起居有常是健康之道，说明饮食在治疗和养生方面的重要性。中风病人的饮食以清热、健脾和胃为主，禁食肥、腻、甜、腥、辣刺激等助火生痰之品，禁烟酒，应指导病人家属做到饮食护理、饮食宜清淡、营养丰富、易于消化，中风病人由于活动少，肠蠕动减弱，容易发生便秘，让病人多吃新鲜蔬菜、水果、蜂蜜，可以改善胃功能，增加肠蠕动。
5护理体会
我们通过对25例中风偏瘫患者的护理，受到明显的效果，其中有20例能拄拐行走，5例坐在轮椅上出院。我们向病人宣传疾病康复中自我调节的重要性，如坚持功能锻炼，合理调节心理、饮食有节、合理用药、保持大便通畅，保证充足的睡眠时间，做到以上几点，对中风偏瘫人的康复起到重要作用。同时我们还应注意，如病人主诉有头痛、头晕、语言不得、肢体麻木、无力等症状，应立即就医，不得延误。参考文献
病人康复护理范文第4篇
关键词：脑卒中；偏瘫；门诊；家庭；康复护理
中图分类号：R743．3 R255．2 文献标识码：B
文章编号：1672 1349(2007)06―0487―02
我国是脑卒中发病率、死亡率和致残率相当高的国家之一，约75％的生存者大多在不具有独立生活能力时就出院了，加之社区和家庭的康复护理服务水平不高，甚至许多地区尚无康复服务，以至于到处可见脑卒中后病人严重的“废用”“误用”“过用”状态。所以将康复护理推向家庭是既经济又有效的康复方法。
1资料与方法
1．1一般资料 选取2004年4月－2006年10月在我院门诊就诊(未进行过康复治疗)的发病1个月内的意识清楚的脑卒中病人80例，均能理解家人说话，年龄(29～80)岁。均为初次发病颈内动脉系统脑梗死或脑出血，除外溶栓及手术的病人。随机分为两组。康复组42例，其中脑梗死33例，脑出血9例；对照组38例，其中脑梗死31例，脑出血7例。两组各有鼻饲4例，留置尿管2例。两组性别、年龄、偏瘫侧、病情、入院时日常生活能力及运动功能评价比较，差异无统计学意义。
1．2康复评定 采用Brunnstrom分级评定法、简式Fugl―Meyer运动量表(FMA)评定运动功能，用Barthel指数评分表(BI)评定日常生活能力(ADL)。
1．3方法 康复组病人进行每日1次的门诊护理与康复训练，陪护家属给予每周1次的护理与康复知识培训；对照组病人仅给予常规体检。
1．3．1护理方法 包括安全护理、大小便护理、吞咽障碍及进食护理，同时注重心理护理，发挥病人主动参与意识，树立信心，及时反馈病人的心理感受和训练心得。
1．3．2训练方法 具体方法是以Bobarth为指导，给予病人正确、翻身训练、双手交叉上举、摆动训练、搭桥训练、仰卧位到坐位到站位的训练、日常生活活动能力训练等，并注重安全防范。门诊训练每日45min，其余时间由陪护家属帮助训练。
1．3．3随访 每两周派我科曾从事过多年护理工作并具有中国康复中心结业证书的治疗师到观察者家中进行随访，同时带2名或3名实习护士。随访工作包括基础护理技术的指导，如膀胱冲洗、鼻饲护理、合理的饮食搭配、家庭设施的改造、合并症的控制，帮助病人树立坚强的信念及战胜疾病的主动意识，达到最大限度的康复，减少“再中风”风险；同时纠正病人康复训练中的错误，督促训练的完成。
1．4统计学处理 数据采用均数±标准差(±s)表示，比较
采用t检验与x2检验。
2结果
经过康复指导和家人的帮助，3个月后康复组病人的运动功能经Brunnstrom分级评分及FMA评分运动功能明显提高(P
病人康复护理范文第5篇
脑血管病是中老年人的常见病、多发病，笔者结合多种专业护理技术，对患者从身体康复、生活能力恢复、心理治疗等3方面进行护理，帮助病人树立战胜疾病的信心，最大程度提高病人的生活质量，促进病人全面康复。
1 生活护理
1.1 饮食护理 脑血管病患者应以高热量、高蛋白、低脂肪饮食为主，如豆浆、牛奶、鸡汤、米粥等易消化和有营养的食物。喂饭时要选择安静环境，采取舒适，精神要集中，若患者吞咽困难、进食呛咳，应改用鼻饲，并保证营养补给，以增加抗病能力。鼻饲时每次200 mL，每日4～6次，同时鼓励患者在插胃管的情况下，自己喝少量的水或牛奶等流质饮食，进行吞咽功能训练，以便及早从口腔进食。
1.2 预防并发症 最常见的并发症是呼吸道感染、泌尿道感染和褥疮。因此，应经常给患者变换和拍背，每2 h 1次，每次约5 min，以促进痰液排出，防止坠积性肺炎，并做好口腔护理。为防止发生褥疮，必须保持床铺清洁干燥，铺厚海绵床垫或气垫床，协助患者每2 h翻身1次，要经常给患者洗澡、换内衣、剪指(趾)甲等。
1.3 防止便秘和感冒 患者长期卧床，肠蠕动减慢，常有便秘现象，故应多食富含纤维食物和多吃蔬菜、水果，以保持大便通畅。必要时服用缓泻药，避免用力排便而再次脑出血。还要保持室内空气新鲜，冬季每天开窗通风，每周用食醋加热进行房间消毒1次，以防受凉感冒而加重病情。
2 加强肢体功能锻炼
2.1 床上锻炼 急性期，肢体保持功能位置，急性期后，血压稳定在正常范围内，可做适当的床上被动运动。先练习缓慢抬头运动，有力时，练习仰卧起坐，以练腹肌，再练习平稳挺胸，挺起腰部；有力时抬起上臂，可能的话也可做俯卧撑，以练臂力。适当活动关节；上肢：肩关节屈伸、内外展、内外旋，肘关节屈伸，腕关节屈伸、外展，指关节屈伸，对掌划圆。下肢：髋膝关节外旋、内外转、屈伸；踝关节除活动关节外，还应做防止足内翻的练习。并配合按摩肢体20 min，2次／d，锻炼1～2周后可逐渐下床活动。
2.2 坐位锻炼 在床上坐位练习后，再扶病人于椅上，不用手扶能坐稳，逐渐增加坐的时间，能坐稳后，练习扶床架站立、坐下，再站立，反复练习，因膝关节无力站稳时，可在膝部缚一软垫木板，顶住膝部。
2.3 站立练习 练习扶床架站立、站稳、站久，并向左右移动身体重心，轮流用一条腿站立；能用一条腿站稳时，练习另一条腿抬起，当膝部有力时，可练习下蹲、起立、膝向前屈曲。
2.4 扶拐锻炼 先练习扶拐站稳，如膝部无力，可用木板固定膝关节，身体站立背向墙壁，前面有人扶执，以免跌倒。能站稳后，则逐渐练习提起拐杖和轮流提腿，直至能扶拐行走。
2.5 语言训练 了解病人失语类型，充分利用患者残存的语言能力，逐渐提高训练水平，注意患者的发音、语言清晰度、节奏的训练，采用语言集中法和一词多功能疗法，从简易日常用语到复杂词汇，逐渐提高语言能力。
3 心理护理
对心理障碍明显者用暗示和代偿迁移法，进行心理治疗，也可通过体疗、音乐疗法和生活锻炼转变病人的异常心理， 以对待自己亲人的爱心体贴患者，在精神上给予安慰、生活上细心照顾，并创造一个温馨祥和的环境，使患者感到心情舒畅，以乐观、自信的心理状态，积极配合治疗［13］。
参考文献
［1］房向前.脑血管病人的辨证施护［J］.长春中医药大学学报，2007，23(5):98.
［2］孙 莉.重型颅脑损伤气管切开术后护理体会［J］.长春中医药大学学报，2008，24(4):447.
