呼吸道异物的急救方法

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呼吸道异物的急救方法范文第1篇

【关键词】气管异物;患儿;急救与护理

【中图分类号】R473.76 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)07-0183-01

1 临床资料

1.1 一般资料:我科自2009年1月-2009年12月共收治气管异物患儿28例。男18例,女10例,年龄7/12 岁-6岁,平均年龄1.5岁。异物存留时间:最短2h,最长12M,大多数1-3d。一月内再发异物者1例。异物种类多为:瓜子、花生、黄豆等。单侧气管异物9例,以右侧为主。总气管异物19例,农村25例,城市3例。

1.2 手术方式:全麻下行支气管镜检+异物取出术。

2 急救

解除呼吸道梗阻,争分夺秒的抢救生命。

2.1 院前急救:当孩子发生异物呛入气管时,家长千万别惊慌,首先应清除鼻腔和口腔的呕吐物或食物残渣,然后用下列手法诱导异物排除:

2.1.1 推压腹部法:将患儿仰卧于桌子上,抢救者用手放在其腹部脐与剑突之间,紧贴腹部向上适当加压,另一只手柔和地放在胸壁上,向上和向胸腔内适当加压,以增加腹腔和胸腔内压力,反复多次,可使异物咯出。

2.1.2 拍打背法:立位急救时,抢救者站在儿童侧后方,一手臂置于儿童胸部,围扶儿童,另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的拍击,以利异物排出。

2.1.3 倒立拍背法:适用于婴幼儿,倒提其两腿,使头向下垂,同时轻拍其背部,这样可以通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力,迫使异物向外咳出。

2.2 急救

2.2.1 快速备好吸氧,吸痰装置,气管切开包,心电监护及急救药品。必要时备好光源及支气管镜,直接喉镜。2.2.2 密切观察患儿呼吸,神志变化并给予氧气吸入。

2.2.3 指导其家属避免患儿哭闹,以免加重缺氧,促进窒息的发生。

2.2.4 如果呼吸困难或突然发生窒息时,立即行人工呼吸,心肺复苏进行抢救。必要时行气管切开或直接喉镜下异物取出术。

2.2.5 了解异物的种类、大小、形状和嵌顿部位。询问最后进餐时间,快速做好术前准备,尽早手术。

3 术前护理

3.1 指导其家长保持镇静。哄好孩子避免哭闹,并减少活动,以免因异物移动引起窒息。

3.2 指导其父母让患儿暂禁饮食6h,以免术中呕吐,发生误吸。

3.3 根据患儿病情,协助其父母完成术前准备(查血常规、PT、肝肾功能、心电图、胸片等).

3.4 术前30分钟给予阿托品肌肉注射,以减少呼吸道分泌物,降低迷走神经的兴奋性,预防术中喉痉的发生。4 术后护理

4.1 密切观察呼吸变化,给予吸氧及血氧饱和度监测。及时应用激素,防止喉水肿。

4.2 及时清理呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。

4.3 指导其父母禁饮食6h后进食温流质饮食,1-2天后进温软食物逐渐过渡到普食。

4.4 观察体温变化,遵医嘱给予抗生素应用。必要时给予雾化吸入,促进炎症吸收。

4.5 指导其父母加强安全看护,防坠床、跌倒。

4.6 注意预防感冒,避免加重呼吸道感染。

5 出院指导

5.1 指导父母在幼儿进食时避免哭闹、嬉笑、惊吓或打骂孩子。防止异物吸入气管。

5.2 加强看护,养成良好的卫生习惯。避免把塑料笔帽、小块玩具等小物件放入口和鼻中玩耍,以免误吸入气管,支气管。

呼吸道异物的急救方法范文第2篇

2011年1月至2013年12月经我院转运和收治的126例脊髓损伤患者中，颈椎损伤45例，胸椎损伤51例，腰椎损伤30例。其中心跳呼骤停4例，5例由于现场人员未听从调度指导而随意搬动病人造成脊髓二次损伤，其余患者均为急救人员采用脊柱板转运未造成新的损伤。

2急救护理

2.1现场伤情评估急救中心接到疑似有脊柱损伤的患者电话后，调度人员首先告知现场人不能随意搬动患者，防止造成新的损伤。急救人员到达现场，确定环境安全后，立即对患者伤情进行现场评估。首先判断患者意识、瞳孔、测量生命体征、呼吸道堵塞情况。若清醒患者，询问其是否有颈、腰等部位的疼痛，以及肢体感觉、运动障碍等，凡怀疑有脊柱脊髓损伤者一律按脊椎骨折处理。

2.2保持呼吸道通畅并给氧脊柱损伤患者口、鼻及咽喉部异物或因口腔内分泌物堵塞呼吸道，造成呼吸困难，危及患者生命。因此，急救时首先应迅速清除这些部位的异物或分泌物，使患者呼吸道通畅。颈椎骨折合并脊髓损伤的患者易引起膈肌麻痹、呼吸肌无力，特别是高位骨折脱位更易压迫延髓导致中枢性呼吸衰竭。应严密观察这类患者的呼吸，备好氧气、吸引器及各种急救药品。若出现严重呼吸困难立即行气管插管或气管切开，必要时行呼吸机辅助通气。

2.3搬运对于疑有颈椎损伤的患者至少需3～4人搬运。由一名医生应用“头锁”手法固定患者头部并适度向上牵引，调节患者头部位置，使鼻尖保持在正中线上，采用“托下颌”法将下颌上抬，另一名医务人员上颈托，医生始终固定患者头部并发出翻转命令，其他医务人员按“原木滚动”的原则，将患者的头、颈、胸、腰在同一轴向同时转成侧卧，由一名医务人员检查脊柱和背部无损伤后上脊柱板。头部采用固定器固定于脊柱板上，然后用四条约束带把患者固定在脊柱板上（位置分别为在胸与肱骨水平、前臂与腰水平、大腿水平、小腿水平），使患者不能晃动为宜。

2.4转运途中的护理运送要求：力求快速，尽量缩短途中时间，对于颈椎损伤病员来说车速更要平稳，不要急刹车或突然提速。脊柱损伤的病员常合并其它严重多发伤。途中要严密监测生命体征变化，若出现失血性休克征象护士必须马上选用12号～16号留置针头建立2条或3条静脉通道快速输液，快速补充血容量，确保输液用药通畅，维持有效循环。颅脑外伤病人给予降低颅内压、改善脑组织供血、供氧。备好抢救药品和器械。做好途中救护的抢救器材、药品、物品准备，保证途中抢救工作不中断。转运途中一旦出现心搏停止，立即停车就地复苏抢救。做好护理记录及初步检查记录。

3体会

呼吸道异物的急救方法范文第3篇

一天，宋奶奶边看电视边给小孙女圆圆剥葡萄吃。结果没吃几颗，圆圆突然脸色发紫，两眼流泪并且喘不过气来。宋奶奶明白是葡萄堵住了圆圆的嗓子口，情急之下，她伸手到小孙女的喉咙里去抠，但是越着急越抠不出来，短短几分钟的时间，刚才还活蹦乱跳的圆圆就在奶奶的怀里停止了呼吸。这是―起因吞入食物不当，造或孩子呼吸道异物阻塞的事件。宋奶奶的错误救助措施直接导致了最严重的伤害。

每―个父母看到可爱的宝宝一天天长大，好奇地探索着这个未知的世界，心里都充满了喜悦和爱怜。孩子们爱玩、好动，永远闲不住的他们可以把所有看到的东西当成手心的玩具，把任何地方当作自在的游乐场。但是，由于年龄和认知水平的关系，孩子非常缺乏自我保护意识，也缺少一些基本的生活常识，所以经常会有意想不到的伤害发生。

年轻的爸爸妈妈对意外伤害都非常担心，但更让父母们意想不到的是，52％的意外伤害居然发生在我们的家庭：就拿窒息来说，我们欣喜地教会了孩子怎么拧开瓶盖，却忘记将所有的药品收纳起来。缺乏辨认能力的小宝宝很可能会将五颜六色的药片当作糖果吃下去。我们习惯将腰果、核桃等零食放在茶几上，却忽略了到处爬的宝宝会很容易接触到，造成吞咽不当卡在喉咙里。这样的情况一旦发生，宝宝将遭受到严重甚至致命的伤害，我们很可能会失去自己挚爱的珍宝。所以，在学会急救前，父母首先要仔细检查一下家中的安全，防患于未然。

应对措施

一旦小宝宝有窒息的意外伤害发生，爸爸妈妈首先要保持冷静，并且迅速反应。急救的时间非常重要，动作稍有迟缓，很可能失去的就是孩子的生命。当然，也请父母不用过于紧张，只要急救的方法得当，完全可以将阻塞嫩呼吸道内的异物去除，在n_分钟之内还您一个活泼又健康的孩子。

急救1－7岁的宝宝

1、首先，请您判断，孩子是不是能够呼吸。如果可以的话，请鼓励他尽全力咳嗽。这样做也许能够直接将阻塞的异物咳出来。

2、如果宝宝出现意识虚弱、呼吸严重困难或无法咳嗽等症状，请立刻使用背击的方法。将宝宝的身体向前弯曲，用您的手掌跟部由下往上拍击他的背部肩胛骨的中间部位，反复五次，果断有力。检查宝宝的口腔内是不是有异物。(如果有的话，请立刻拿出来，否则会有再次阻塞气管的危险。这是因为当异物从气管被冲回嘴里之后，窒息了一段时间的宝宝，会本能地大口吸气，这样就很容易使异物再被吸回气管里，使宝宝又一次处于危险之中。)

3、如果背击失败，请立刻继续尝试背部冲击的方法。请您站在宝宝的身后(跪着也可以)，支撑住他的身体，并使他向前弯曲。将一只手握拳(大拇指在另四个手指里边)放在宝宝胸骨的下半部分，另一只手握住拳手。一，二，三，四，五――两手合力向上向内冲击，每次间隔3秒钟。检查异物是不是已经被冲击出口腔。

4、如果胸部冲击失败，请您不要灰心，也保持冷静。现在可以尝试腹部冲击的方法。将您的双手环绕在宝宝身前，确保他的身体向前弯曲。一只手握拳(大拇指在另四个手指里边)，拳眼向内，另一只手包住拳手外侧，置于肚脐和胸骨之间的上腹音。迅速有力地向上向内冲击五次。检查异物是不是被冲击出口腔。

5、如果异物仍然没有被顺利取出，请不要慌乱。再重复2－4步骤3次。

6、当重复完这些步骤，仍然没有见效的话，您需要当机立断，请立刻拨打急救电话120，等待救护车的到来。在等待的过程中，请您不要放弃，可以继续上述的急救步骤。不能够因为您的任何―点松懈，致使宝宝在等待的过程中慢慢失去意识。 相信经过这6步努力，您会看到可爱的宝宝重展笑颜。

急救1岁以下的婴幼儿

1、如果宝宝出现呼吸道完全阻塞的症状，请用您的前肘托住宝宝的身体，将他的脸朝下，确保他的头低于胸的高度(可斜向下30度)。用您的另一只手支撑住他的背部和头部。迅速拍击宝宝的背部5次。

2、检查宝宝的嘴巴，如果成功拍击出异物，请立刻用您的指尖将它拨出来。需要注意的是，请不要用手指堵塞住宝宝的嘴巴。

呼吸道异物的急救方法范文第4篇

家庭急救的原则：及时、准确、有效，在救治过程中，救护人员一定要保持镇定。

一． 猫狗咬伤的急救措施：

秋天，天气凉爽，但人们的着装依然是比较单薄。如果，被猫、狗咬伤后，应立即进行伤口处理。因为，猫、狗的唾液里有狂犬病毒，被咬伤的人，有患上狂犬病的可能性。目前，狂犬病治疗无特效药物，死亡率高达100％。

急救步骤

① 如果伤口流血，流血不多的情况下，不急于止血。因为，流出的血液可以将残留在伤口的猫狗的唾液一并带走。对于渗血的伤口，尽量从近心端（伤口离心脏近的位置）挤压伤口出血，利于排除残留的唾液。

② 用肥皂水或者等渗盐水反复冲洗，用干纱布或干净布料蘸干伤口。再用70％酒精或碘酒消毒伤口和周围的皮肤。如果现场找不到酒精或碘酒，可以用白酒替代。伤口较深，更应反复冲洗，消毒，还需用3％过氧化氢（双氧水）冲洗，必要的情况，扩大伤口，不缝合，利于引流。伤口处理后，尽快到医院或卫生防疫站注射狂犬疫苗。

二． 烧伤的急救方法

烧伤在我们的日常生活和生产劳动中是常见的损伤。由热力所引起的组织损伤都称为烧伤。如火焰、热液体、热蒸汽、热金属等，也包括电烧伤和化学烧伤。根据烧伤的深度，我们可以分为一度烧伤（Ⅰ°）；浅二度烧伤（浅Ⅱ°）；深二度烧伤（深Ⅱ°）；三度烧伤（Ⅲ°）

一度烧伤（Ⅰ°）表现为烧伤表面红斑状，干燥，烧灼感。3~7天可痊愈，短期内有色素沉着。

浅二度烧伤（浅Ⅱ°）烧伤处红肿，大小不等的水疱，水疱内含淡黄色液体，疼痛明显。如果水疱剥脱，创面红润，潮湿。1~2周内愈合，一般不留疤痕，多数有色素沉着。

深二度烧伤（深Ⅱ°）烧伤处有水疱但皮厚，去疱皮后，创面微湿，红白相间，疼痛较迟钝。3~4周愈合，常留有疤痕。

三度烧伤（Ⅲ°）烧伤面无水疱，呈蜡白或焦黄色，甚至焦黑色，疼痛消失。需要植皮才能愈合。

通常把一度烧伤（Ⅰ°）和浅二度烧伤（浅Ⅱ°）称为浅烧伤。深二度烧伤（深Ⅱ°）和三度烧伤（Ⅲ°）称为深度烧伤。

另一种特殊类型的烧伤是呼吸道烧伤，临床上称为吸入吸入性烧伤，由于燃烧时烟雾含有大量有毒物质，吸入肺部，引起肺部腐蚀和全身中毒。在火灾现场，由于人们紧张，恐惧，呼喊奔走，吸入过多的有害物质，导致死于吸入性窒息的多于烧伤。

现场急救：

① 迅速离开热源如果是火焰，伤者尽快灭火，脱去燃烧的衣物，就地翻滚，如果附近有水源，用水灭火更佳。也可以用非易燃物质（棉被、毛毯）水湿覆盖，隔绝灭火。切忌奔跑呼喊，以免蔓延火势，烧伤头面部、呼吸道的损伤。也不可用双手扑打，避免烧伤。热液浸渍的衣裤或者热液直接烫伤身体露出的部位，立即用剪刀将衣裤剪开，用水反复冲洗，将余热带走。忌强行撕拉， 将水疱撕破，增加感染的机会。

② 保护受伤部位 在受伤现场，尽量让受伤创面不再受污染和损伤。用干净的纱布和布料覆盖上面或简单的包扎，立即送到附近的医院，切忌在伤面上涂抹任何有颜色的药物，不利于医生对烧伤深度的判断。

③ 保持呼吸道通畅火焰烧伤常伴有呼吸道受烟雾、热力等损伤，特别注意保护呼吸道通畅。有呼吸道阻塞者，应及时气管切开。

④ A。如果伤势过重，应送往最近的医院，避免长途搬运，增加病情。待病情好转后，在医护人员和医疗设备的陪护下，再转入较大的医院。

B．烧伤的患者，一般都有口渴的症状，可给与少量的淡盐水，不可给清水饮用，增加后期的休克症状。如有极度口渴的现象，提示可能有休克的发生。

C．安慰鼓励受伤者，有利于病情稳定和恢复。

三． 食物中毒的急救

食物中毒多发生在夏秋季，多因细菌污染食物而引起的一种以急性胃肠炎为主要症状的疾病，多是集体发病。最常见的是细菌型食物中毒，另外还有病毒型，动物型和植物型食物中毒。不同类型的食物中毒表现各不相同，但有其共同表现

① 有食用被污染的食物的病史。

② 大多数人以胃肠道的表现为首发症状：恶心、呕吐、腹痛，腹泻等症状。

③ 也有部分患者以神经系统为首发症状，多见于儿童。起病急、症状重、精神差、嗜睡、昏迷、抽搐、体温高，严重者有休克发生。由于多数病例发生在家中、集体单位或学校内，发病急，如果不能及时救治，会危及病人的生命。

急救方法：

1． 立即呼叫救护车赶往现场。

2． 在等待救护车期间，如果病人没有呕吐和腹泻的情况下，让患者大量饮用温开水或稀盐水，然后把手指伸进咽部催吐，以减少毒素的吸收。

3． 出现呕吐和腹泻者，暂不用止吐和止泻药物，让其污染的食物排出体内，减少毒素的吸收。

4． 如有呕吐和腹泻严重者，出现脱水现象，极易发生休克。最好让患者饮用淡盐水，增加血容量，防止休克的发生。对于已经发生昏迷的患者，不要强行饮水，以免发生窒息。

5． 由于肠道蠕动增加、肠道痉挛，患者发生腹痛，尽量避免服用止痛药，掩盖病情，不利于医生诊断。

6． 注意留取患者的呕吐物和排泄物，有帮助医生对其病原的诊断和治疗。

四． 气管异物的急救

任何物品进入气管内均称为气管异物，常为幼儿、顽童在进食时间打闹、哭笑，戏弄，不留神异物随吸气而进入气管、支气管，多见于瓜子、花生仁、玉米、豆类，饭渣吸入气管。成人很少见。昏迷病人有时将呕吐物误吸入气管。也有拔牙时误将牙齿吸入气管者。这种情况非常危险，有时瞬间就会夺去幼儿生命，应立即做出判断，在送往医院的路上，进行抢救。

判断

异物吸入气管，致使气管受到刺激，突然出现剧烈呛咳，异物堵塞气管时可有呛咳、弊喘、唇青紫，声嘶、面色苍白或青紫、以及异物阻塞声门时有呼吸困难、三凹征阳性、出冷汗、烦躁不安、失音，甚至窒息等。异物堵塞一侧支气管时，出现咳、喘、弊，呼吸快而困难。

现场急救

1。首先清除鼻内和口腔内的呕吐物或食物残渣。

2。让患儿俯卧在抢救者两腿间，头低脚高，然后用手掌用力在患儿两肩胛间脊柱上拍打，令其咳嗽呕吐出来。若不见效，把患儿翻成仰卧，背贴抢救者腿上，然后抢救者用食指和中指用力向上向后挤压上腹部，压后放松反复进行，以助异物排出。

预防

呼吸道异物的急救方法范文第5篇

[中图分类号]　R473.5　[文献标识码]　A　[文章编号]　1009-6019一(2010)05-71-02

院前抢救性插管术是临床抢救中非常重要且有效的抢救技术，这一技术是快速建立人工气道，进行有效通气的最佳方法之一，也是最有效的供氧手段，是院前心肺脑复苏过程中的关键措施，因此从事院前急诊的医护人员均应熟练掌握此技术，现将白银市第二人民医院急救中心的院前插管技术总结如下。

1培训情况

从2006年起，我院急救中心医护人员轮流在甘肃省兰大二院进行气管插管培训，在插管模型上反复操作，我院两辆救护车上均配备一套气管插管器械。在培训中，遇有院前抢救性气管插管患者时在现场及时插管抢救。

气管插管方法；首先清除口鼻异物及呕吐物，仰头抬颌开放气道，对于怀疑有颈部损伤患者，用托颌法开放气道，我院急救中心从2006-2009起统计经口气管插管者120例，采用仰卧位，检查有无义齿及牙齿松动，左手持喉镜置于会厌软骨前，向前上方提起，暴露声门，切记在此插入喉镜过程中，绝不能以牙齿为支点，形成杠杆。右手持气管导管，斜口对准声门裂，沿喉镜走向将导管插入，通过声门进入气管，看到充气囊通过声带，喉镜即可退出。再将导管插深1em或更多一点，注意在门齿上的导管标记的厘米数，可帮助术者了解导管插入的深度，防止插入主支气管的分支。经鼻插管的患者无一例。应用气囊抱球呼吸通气，听诊双肺呼吸音对称，发绀缓解作为确定人工通气的指征。

2临床资料

2.1一般资料

2006―2009年院前出诊3 000例次，抢救性插管120例次，男性88例，女性32例；年龄6―80岁，中位年龄62岁；心源性猝死2例；急性严重中毒105例，其中有机磷农药中毒79例；艾司唑仑中毒8例；安定中毒7例；一氧化碳中毒10例；吗啡中毒1例。因溺水抢救性插管2例；交通意外及建筑工地急性颅脑损伤抢救性插管11例。

2.2抢救性气管插管指征

(1)呼吸，心跳停止；(2)急性呼吸衰竭；(3)不能自主清除上呼吸道分泌物，胃内容物返流，或出血，随时有误吸者；(4)存在有呼吸道损伤，狭窄，阻塞影响正常通气者；(5)中枢性呼吸衰竭等。

2.3应用情况如下

插管一次成功100例，插管时间均小于2min；2次插管成功20例，时间均在2 4min之间。插管时开放气道，清除咽喉部分泌物及痰液，插管成功后接气囊辅助通气，建立人工通气，同时相应其他抢救措施均实施。因严重中毒施行气管插管者70例，送达我院急救中心进一步治疗，15例死于途中，余20例在插管时呼吸、心跳已停止，现场抢救无效死亡；溺水抢救性插管的2例送达我急救中心抢救治疗后痊愈出院；心源性插管2例复苏失败。交通意外及建筑工地急性颅脑损伤抢救性插管11例，成功转送到我院专科继续抢救。