呼吸道烧伤的护理措施
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呼吸道烧伤的护理措施范文第1篇
呼吸道烧伤护理是医院外科的一个主要类型,由于中、重度呼吸道烧伤患者也不是很常见的病例,在护理经验上有所不足,因而在对呼吸道烧伤患者的护理中,要求护理人员更要具备高度的责任心,和一丝不苟的精神,严密观察病情变化,及时发现问题,及时处理。护理工作质量的好坏直接影响到抢救的成败。保持呼吸道的通畅,预防并发症使患者安全渡过危险期尤为重要。操作时严格无菌操作,减少或避免并发症的发生,使患者顺利康复。
1 呼吸道烧伤的临床表现
1.1 轻度呼吸道烧伤
轻度呼吸道烧伤是指口鼻、鼻咽部的烧伤,表现为头面部烧伤、咳嗽痰液较多、吞咽疼痛、困难。一般不需要做气管切开,只要经过一周左右的雾化吸入和口腔护理之后已能基本治愈。
1.2 中度呼吸道烧伤 中度呼吸道烧伤是指咽喉和气管烧伤,除上述症状外,有刺激性咳嗽、声音嘶哑、鼻翼扇动、大量口鼻腔粘液、肺部有干性音。经过15~20 d气管切开护理后,大多数患者呼吸困难得以改善。
1.3 重度呼吸道烧伤 重度呼吸道烧伤是指支气管以下的烧伤,严重累及小支气管和肺泡,除轻、中度呼吸道烧伤症状外,临床表现为呼吸急促,呼吸频率达到40~60次/min,甚至窒息,肺部有明显的干、湿音和哮鸣音,并有典型肺水肿症状,严重者并发心力衰竭。重度呼吸道烧伤应立即建立人工气道(气管切开)。
2 保持呼吸道通畅
2.1 对昏迷、舌后坠等而致呼吸不畅的,常规先将其头部偏向一侧,清除口咽部分泌物。
2.2 吸痰是呼吸道护理非常重要的最基本的操作,但易被忽略。必须要求护士有高度的责任心,特别是气管切开术后最初12 h内,分泌物较多,应及时处理。每次吸痰前后应给予纯氧吸入3~5 min,适当提高吸入氧浓度,以保证足够的氧饱
和度,但对使用呼吸机的患者若其气管插管导管末端采用了三通导管,使导管既与呼吸机相连,又和氧气相接,在对患者进行气管内吸痰或滴注药液时,不需停用呼吸机,故在吸痰前不必给予纯氧吸入。
2.3 应用口咽通气导管,使呼吸通畅。
3 气管切开的护理
3.1 患者呼吸道烧伤,出现声音嘶哑、咽痛、紫绀等气管阻塞症状时,应配合医生立即做气管切开术,早期以仰卧为主,头稍后仰,让呼吸道充分打开,利于呼吸,便于痰液的咳出。
3.2 控制液体的速度和量,预防肺水肿。
3.3 排痰护理 呼吸道烧伤患者咳嗽反射减弱,口鼻腔黏膜及支气管纤毛功能受损,呼吸道内分泌物增多,患者不能自行排痰,而肺部感染是呼吸道烧伤患者最常见的并发症,也是呼吸道烧伤患者致死的一个主要原因。
3.3.1 法 通过翻身改变患者的,同时由上至下叩击背部,鼓励患者有效咳嗽。叩击时五指并拢、掌心空虚,每4 h一次,每次10~15 min。注意听诊肺部痰鸣音有无改善。
3.3.2 湿化法 烧伤病房的温度一般保持在21~25℃湿度75%以上。呼吸道湿润才能使呼吸道维持纤毛活动等功能正常。呼吸道如果湿化不足,易引起呼吸道黏膜损伤,痰液阻塞,有助于细菌繁殖。因此,气管切开患者呼吸道湿化非常重要。使用湿化液:根据病情定时用生理盐水+地塞米松+庆大霉素注射液,沿套管壁持续滴入6滴/min,或气管导管内口覆盖双层无菌纱布,用生理盐水湿化液持续滴在无菌纱布上,滴速3~5滴/min。间断超声雾化吸入:每4~6 h行雾化吸入1次,每次雾化吸入15~30 min。雾化液中加入抗生素,可减轻呼吸道黏膜的水肿、炎症。注意雾化液应每天更换,雾化器的喷口不应直接接近气管口,一般离开6~10 cm为宜。
3.3.3 吸痰法 掌握正确的吸痰技术,选择合适的吸痰管,严格执行无菌操作,动作应轻柔。吸痰时由浅而深,切忌一插到底,以免将气管外部的痰带入气管拔出气管套管或气囊放弃前要充分吸净口腔内和咽部分泌物。吸痰时不能长时间停留在某一处,以免损伤黏膜,同时注意观察患者的面部表情及口唇颜色,如患者出现发绀、心悸、烦躁不安等不适,应立即停止吸痰,等病情缓解后再抽吸。一般吸痰时间为15~20 s。一次未吸尽,隔3~5 min再吸。注意吸痰管从呼吸道退出后就必须重新更换吸痰管。
3.3.4 气管插管后注意观察呼吸情况,准备气管切开包。如出现呼吸困难,及时报告医生紧急处理,同时保护切口,防止异物从伤口吸入气管内。
3.3.5 严密观察病情,防止套管脱出。一般观察套管的方法是看套管的位置是否居中。吸痰管能否顺利插入或者患者的呼吸有无阻力。如发现患者烦躁、呼吸浅促、大汗等症状时,应立即查找原因,并立即做好重置套管的一切准备。
3.3.6 待患者病情稳定后,经安全堵管24~48 h以上,如患者呼吸及排痰功能良好,不发热即可拔管。拔管后的创口一般不缝合,用凡士林纱布换药,拔管后24 h后应严密观察呼吸情况,发现异常及时处理。
3.4 减少口腔细菌的定植。加强口腔护理,根据口腔的pH值选用口腔清洗液,pH值高选用2%~3%的硼酸液擦洗,pH值低的采用2%碳酸氢钠擦洗,pH值中性时用1%~3%双氧水或生理盐水擦洗。必要时在口咽部使用非吸收性抗菌膏涂擦,防止感染发生。病情允许时头部抬高30°,进食或鼻饲时应将头部抬高30°~45°,并至少保持1 h,避免胃内容物返流,而引起吸入性肺炎。
4 呼吸道烧伤患者的健康教育
4.1 介绍病情以及病程的发展,解除患者的恐惧心理。
4.2 进食高热量、高蛋白质、高维生素、低刺激性、易消化食物,注意各种管道的固定。
4.3 水肿严重时瞩患者尽量少说话,同时密切观察病情变化,预防并发症的发生。
4.4 取半坐卧位时,及时清除口鼻腔分泌物,出现声音嘶哑严重、阻塞感、喉头喘鸣音等立即报告医生。
4.5 患者卧床时间长,局部组织长期受压,血液循环障碍,要做好基础护理,避免压疮的发生。保持床整、清洁。协助患者定时翻身,按摩受压部位。保持局部皮肤的清洁、干燥,减少潮湿、摩擦等物理性刺激因素。
5 做好心理护理
5.1 烧伤是意外突发事件,对患者不仅造成躯体创伤,如肢体残缺、外貌被毁,经济上的损失,也产生强烈的心理冲击与精神打击,会丧失理智和判断力,产生紧张、恐惧、抑郁、悲观的心理。护士要有深刻的同情心和高度的责任感,和患者多交流多沟通。
5.2 护士要掌握交流技巧和沟通方法。呼吸道严重烧伤患者,多不能用语言表达,护士要想法设法和患者交流,如用笔来交谈,或是用手语来表达,或是用表情语言来提示护士患者自己想要表达的意思等等。护士要关心患者,尊重患者的人格,去了解患者想什么,要求什么,忌讳什么,给予鼓励和安慰,适当劝解和疏导,尽量满足患者的多种心理需要,帮助他们振作精神,克服暂时的精神障碍,树立战胜疾病的信心,同时在治疗和护理过程中,做到有条不紊、沉着、冷静,增加患者的安全感。
5.3 因痰液阻塞造成的通气功能障碍,使患者出现呼吸困难、胸闷、憋气等症状,并常伴有焦虑、恐惧等心理反应,加之吸痰带来的不适感觉,因而患者不愿意接受此项操作。因此在采用吸痰措施前,需耐心向患者及家属说明,使其明白吸痰是控制肺部感染的一项重要措施,以争取患者的配合。吸痰时护士动作一定要轻、稳,减轻患者的痛苦,使吸痰操作顺利进行。
6 体会
6.1 护士要具有高度的责任感和同情心,树立爱岗敬业、全心全意为人民服务的的精神。
6.2 护士必须掌握扎实、丰富的专业知识,和敏锐的判断能力,还要具有细致的观察力,及时发现异常,及时处理。
6.3 在护理烧伤患者时,尤其要严格无菌操作原则,遵守各项操作规程。
6.4 合理使用抗生素,增加营养,加强机体抵抗力。
6.5 呼吸道烧伤患者尤其注意湿化气道,保持呼吸道通畅,鼓励患者咳嗽、排痰及深呼吸。
6.7 做好各项基础护理工作,减少并发症的发生,使患者顺利康复,降低烧伤患者的死亡率。
6.8 护理人员还要有随机应变的能力,掌握护患之间的沟通技巧,了解患者的心理状态,鼓励患者正视现实,积极配合治疗和护理工作,树立战胜疾病的信心。
参考文献
[1] 徐蓉.烧伤并发呼吸道吸入性损伤的救治护理.齐齐哈尔医学院学报,2006,13.
[2] 曹伟新,李乐之. 外科护理学.人民卫生出版社,2006.
呼吸道烧伤的护理措施范文第2篇
关键词：成人;头面部;损伤;护理;心理
【中图分类号】R644 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)08-0488-02
头面部为人体暴露范围最广的部位，被烧伤、烫伤的几率较其他部位高并易合并吸入性损伤，烧伤初期渗出较其他部位多，水肿严重，造成身体的伤痛，严重者后期还会因为容貌的改变而产生恐惧、失望、悲观、厌世心理，本文对2011-2012年我科收治6例头面部烧伤病人，护理过程进行了分析，为今后此类患者的护理干预提供参考。
1 临床资料
本科2011年1月-2012年5月共收治头面部烧伤患者6例，2011年共3例，平均年龄38岁，受伤原因：天然气烧伤2例，液体烧伤1例，2012年3例，火焰烧伤3例，烧伤部位：单纯头面部烧伤1例，全身多处烧伤办头面部烧伤5例；烧伤面积15%-100%，烧伤深度浅Ⅱ度5例，深Ⅱ度1例。5例患者经治疗和护理，治愈出院，无瘢痕形成，均有不同程度的色素沉着。1例患者抢救无效死亡。
2 护理方法
2.1 急救护理：保持呼吸道通畅，根据患者病情，给予湿化氧气吸入，常用鼻导管吸氧、面罩吸氧、机械通气给氧等护理措施，尽快纠正低氧血症。本组病例均在入院后给予鼻导管吸氧，氧流量2-3L/分。治疗过程中经常观察患者的缺氧症状是否改善，调节流量时先分离导管，以防高压氧冲入呼吸道，加重呼吸道粘膜损伤。
2.2 清创：早期行创面清创术，剃净烧伤部位及周围毛发，用生理盐水、碘酊、新洁尔灭、双氧水、冲洗创面，轻擦表面附着物，根据创面深浅治疗，头面部多采用暴露疗法。
2.3 呼吸道烧伤护理：呼吸道轻度烧伤患者的护理保持口鼻腔清洁，及时清除口鼻内分泌物，保持呼吸道通畅，鼓励患者咳出气管内分泌物，雾化吸入（药物为0.9%生理盐水注射液250ml、α-糜蛋白酶4000∪、地塞米松5mg、庆大霉素8万∪），每次30分钟，每4小时1次，密切观察病情变化，床边常规备吸痰器、气管镜、异物钳、气管切开包，呼吸道中度重度烧伤严密观察窒息发绀早期征象，及时建立人工气道，窒息患者早期行气管切开，保持气管通畅、预防和抢救窒息及吸引痰液、呼吸道给药有作用，伴有吸入性损伤的患者及时吸氧及保持呼吸道通畅外床旁备气管切开包和吸痰用物，密切观察病情及患者的呼吸和发音情况，特别注意有无呼吸困难保护呼吸道湿润通畅，防止肺部感染。
2.4 头面部烧伤护理：头面部多采用暴露疗法：保持创面清洁 、干燥。头面部水肿明显的病人抬高头及颈 部，头后仰保持呼吸通畅，取半卧位，可利于头部消肿及患者的呼吸。伴有吸入性损伤的患者除及时吸氧及保持呼吸道通畅 外，床旁应备气管切开包和吸痰用物，密切观察病情及患者的呼吸和发音情况，特别是注意有无呼吸困难。
2.5 眼部护理：经常保持眼周围创面清洁、干燥、及时清除渗出物及眼的分泌物，按医嘱正确使用眼药水、眼膏保护可用抗生素软膏或凡士林纱块覆盖保护，防止角膜长期暴露干燥感染。
2.6 耳的护理：保持局部干燥，在外耳道入口处塞一无菌干棉球，经常更换，俯卧时应枕有孔的海棉垫，以免耳廓长期受压,及时清除分泌物,以防止感染、耳软骨炎、耳挛缩畸形 。
2.7 口腔护理：1.口唇及口腔粘膜烧伤时，要保持唇周及口腔清洁，口唇肿胀外翻时，注意保护粘膜，用消毒棉签拭去口腔分泌物，及时清除脱落粘膜。2.可用盐水棉球或石蜡油棉球湿润口唇，防止口唇干燥。3.经常观察口腔粘膜的情况，口唇干裂、出血,可涂灭菌石蜡油使痂皮软化，有溃疡或霉菌生长时要对症处理。
2.8 进食后护理：面部烧伤后,由于水肿或焦切绷紧,导致张口困难而影响进食。可先给流食,肿胀消退后再给半流或软食。进食中防止食物残渣污染创面,食后用生理盐水清拭口周创面,保持清洁，每次进食后需行口腔护理。头面部烧伤早期护理得当,对于缩短疗程、预防感染、提高疗效、减轻后期整形的难度,具有十分重要的意义。
2.9 鼻的护理：保护鼻腔清洁，尤其是合并呼吸道烧伤患者应及时清除鼻腔内分泌物及痂皮，保持呼吸道通畅用2%过氧化钠溶液的棉签清洁鼻孔，防止干燥出血，保持创面干燥,预防感染。
3 颈部护理
颈部深度烧伤伴有声音嘶哑，尽早行气管切开，按气管切开护理常规进行有效的护理。保持呼吸道湿润，鼓励患者深呼吸，协助翻身拍背咳痰，每2小时改变。保持呼吸道通畅，及时清除口腔及呼吸道分泌物。
3.1 一般护理:保持病房清洁、安静、保持空气流通，使用含氯消毒液消毒液拖地,室温夏季26℃～28℃，冬季30℃～32℃，保持空气流通；紫外线照射消毒病房。指导患者合理饮食，加强营养，早期进高营养的流质饮食，逐渐改为半流质饮食、高蛋白饮食。若进食困难者给鼻饲高营养流食，禁食者静脉高营养。安慰患者注意休息，保证充足的睡眠，按时做好晨晚间护理。
3.2 心理护理：烧伤早期大多数患者因突然意外的致伤，对所发生的突然事件无心理准备，在瞬间会丧失心理应对能力、丧失理智。患者入院的1～3天，创面水肿明显，双眼肿胀视物不清或不能睁眼，喉头水肿，声音嘶哑等症状，心理恐惧和紧张，害怕被毁容，害怕因此而给自己的社交、工作及家庭婚姻带来一些负面影响，护士应热情主动地接待患者，减轻患者初入院时的紧张、畏惧心理，使其尽快熟悉环境，进入角色，通过自己的言行举止去影响患者，以诚恳友好的态度与患者交谈。
3.3 治疗期的心理特点及护理对策：此期病程较长，病情多变，由于意外伤害， 患者不能面对现实，担心面部会留下色素沉着或瘢痕，影响美观,存在焦虑、恐惧心理，特别是未婚青年,心理压力更大,承受能力差，表现出来的情绪更为突出。 因此应主动和患者交谈，建立良好的护患关系，向患者讲解创面的治疗和护理措施并介绍同种病例治愈后的情况，鼓励患者面对现实，积极配合正确对待疾病，鼓励患者增强生活信心。
3.4 康复护理：浅度烧伤创面愈合后指导患者避免日晒及紫外线照射，晴天外出时应戴帽子遮盖头面部，避免形成色素沉着，嘱咐患者禁食辛辣食物皮肤瘢痕瘙痒时勿乱抓皮肤，可涂润肤膏保护，夏天可局部冰敷止痒。指导患者外用抗疤痕增生的药物，戴弹性罩或用弹力绷带持续加压，尽可能减轻后期疤痕增生及畸形。
4 讨论
头面部烧伤为特殊部位烧伤，其特殊性表现在五官分泌物及进食时食物易污染口周创面使五官周围尤其口腔周围发生感染，引起创面加深、愈合时间延长、瘢痕增生严重，而面部瘢痕的增生除引起毁容外，尚可导致一些功能障碍(小口畸形、睑外翻)。因此，头面部烧伤后所带给患者的心理压力较其他部位烧伤重。故头面部烧伤后积极正确地处理创面对于缩短愈合时间、减轻瘢痕增生较为重要。同时应更为注重患者心理方面的护理，消除其消极、紧张、焦虑等情绪，更好地配合治疗以利创面愈合。
5 总结
头面部烧伤或多或少给患者带来一些不良反应，轻者面部留下色素沉着影响美观，重者会造成面部畸形，如不重视头面部烧伤创面护理， 预防和控制感染，可增加后遗症的发生,因此加强头面部创面护理及时 采用正确的护理措施可以避免或减少后遗症，同时建立良好的护患沟 通可缓解患者的心理压力，协助患者战胜疾病。
参考文献
[1] 杨秀芳,方盈波, 王春梅.头面部烧伤护理等． 中华医学.
[2] 钟剑平.医疗护理技术操作常规.第4版.北京：人民军医出版社，1998，1317
呼吸道烧伤的护理措施范文第3篇
【摘要】2013年6月7日厦门一辆快速公交车起火爆炸，导致47人死亡，34人受伤，我院共收治18名伤员，通过科学的急救与护理，取得阶段性成果，目前伤员均脱离生命危险，10名患者已痊愈出院，8名患者处于康复期?
【关键词】成批重度烧伤 急救护理
在没有准备的情况下，同一时间，同一致伤原因引起的多人烧伤是突发成批烧伤?其特点是突发性?且救治难度大，如果能在第一时间采取正确的急救措施，对提高救治成功率具有重要意义?[1]
1 临床资料
1.1 一般资料
我院共收治18名伤员，其中男性7名，女性11名；年龄15-40岁；其中8例为重度烧冲复合伤，烧伤面积达40%-80%?所有伤员均有头面部?躯干?四肢烧伤，5例患者均有不同程度的呼吸道烧伤合并肺部爆震冲击伤并行气管切开?
1.2 急救护理
1.2.1 迅速启动成批伤员救治应急预案 医院接到突发事件预报后，立即启动灾难救援应急系统?突发成批伤员救治应急预案?成立由院长?政委任组长的救援指挥办公室，将救护人员分成救治专家组?医疗护理组?综合保障组等，设立了以护理部主任?护士长参与的护理应急救治系统，以最快地速度从“护理救援人力资源库”中集结有烧伤救治经验的灾难救援护理队伍?
各部门按照任务分工，各司其职，各负其责，密切配合，从而保证了救治工作有序?有力?有效开展?
1.2.2 现场检伤分类 救治现场采用院前指数（prehospital indes，PHI）PHI是以呼吸状态?收缩压?脉率?神志4项生理指标作为评分参数进行初检，[2]院内高效转运分流，将伤情较轻的6名患者收入烧伤科，伤情危重的12名患者收入重症医学科，其中5名患者有严重呼吸道烧伤，立即配合医生行气管切开，并给予呼吸机辅助呼吸?
1.2.3 迅速建立有效静脉通道 ，维持充足的血容量? 伤员到院后立即建立有效静脉通道，按照烧伤补液原则，运用南京烧伤补液公式精确计算补液量，每例伤员由一名护士专职负责液体管理，保证补液量的精准，补液过少无法有效纠正休克，而过多会并发肺水肿?腹膜间隙综合征等严重的不良后果?[3]
1.2.4 创面护理：积极配合医生进行清创.根据烧伤的部位?深度?面积大小选择清创包扎方法，严格遵守无菌操作原则，预防感染?
1.2.5 心理护理：突发事件所引起的心理应急障碍，有可能会引起永久的心理创伤，及时心理干预非常重要[4]?本次厦门“6.7”公交纵火案是突发事件，“伤员多?病情重?心理创伤重”，我院烧伤救护组科学制定了“特医特护?分组救治”的原则，采用一对一的形式，陪伴伤员左右，厦门市卫生局在事件发生后第二天就指派厦门市精神卫生中心及仙岳医院心理专家对伤员进行 心理干预，做好疏导和安抚工作，帮助患者树立康复的信心！
以上抢救工作并非严格按步骤截然分开，而是迅速有序，紧密协作?
2 小结
本次厦门“6.7”公交纵火案，成批危重烧伤伤员“伤员多?病情重”，我院设有一套较为完善的突发事件救治预案，并定期组织演练，所以在这一次救治中，能够在第一时间采取正确的急救与护理，做到井井有条?忙而不乱，为保护患者生命赢得了时间，为后期的治疗?康复打下坚实的基础?
目前8名患者已痊愈出院，10名患者处于康复期?
参考文献
[1] 孟美芬，张丽平，刘文军 突发成批伤患者的急救护理[J].护理研究，2012，5（5C）.131.
[2] 卓龙彩，孔悦，黄榕. 院前指数在严重创伤急救护理中的应用[J]医院理杂志，2010，17（2）：192-193.
呼吸道烧伤的护理措施范文第4篇
关键词：舒适护理；促进；大面积烧伤；病情稳定
1 临床资料
1.1一般资料 本组大面积烧伤患者34例，男20例，女14例；年龄1～65岁，平均38.4岁；烧伤面积30%～90%（浅Ⅱ度～Ⅲ度）；致伤原因：热液烫伤15例，火焰烧伤10例，电烧伤5例，化学烧伤4例；烧伤深度：浅Ⅱ度2例，深Ⅱ度26例，Ⅲ度6例。
1.2结果 本组治愈率为97.65%，好转2.35%，总有效率100%；治疗过程中发生1例休克，未发生感染等并发症。
2 护理
2.1休克期护理
2.1.1严密监测生命体征变化 迅速建立静脉通道2条或3条，及时补充血容量，伤后第1个24h是休克复苏的关键时期，及时严密的观察血压、心率、体温、尿量，我院目前无法测量中心静脉压（CVP），所以观察尿量是至关重要。除补足血容量外，还应对全身重要器官加强保护，如肾、肺、脑、心、肝等。当患者出现口渴、尿量减少、烦躁不安、神志淡漠瞻望等意识障碍，及时报告医生，调整输液量和输液速度，同时注意胶体、晶体、水分、营养物质的交替输入。
2.1.2维持有效呼吸 中、重度呼吸道烧伤多有不同程度的缺氧，一般经口鼻或面罩给氧，氧浓度40%左右，氧流量4～5L/min；及时清除口鼻和呼吸道分泌物；若发现患者有刺激性咳嗽或咳黑痰、呼吸困难、血氧饱和度下降，气道分泌物多或呼吸道粘膜水肿，坏死组织脱落者，及时经口鼻气管插管或气管切开予以吸净。
2.1.3止痛 烧伤后疼痛剧烈，尤其是大面积烧伤患者，必须及时止痛；合并颅脑损伤、呼吸道烧伤患者忌用吗啡，以免抑制呼吸。
2.2创面护理
2.2.1大面积烧伤患者全身抵抗力明显低下，烧伤创面感染是烧伤脓毒血症发生的主要原因之一，因此，积极处理创面是至关重要。①保持敷料清洁和干燥；②可以采用局部抗菌药物，有效抑制创面细菌生长，浅部以1%磺胺嘧啶银和5%硝酸银涂擦；深部以10%磺胺米隆涂擦，用药30min即可穿透焦痂，是侵犯性感染局部首选的用药；③大面积烧伤应放置单人隔离间，固定使用血压计，接触患者穿隔离衣，戴手套，诊疗前后应洗手；④严格的消毒隔离技术和良好的环境控制是防止创面感染不可缺少的重要措施；⑤定时为患者翻身，避免创面因长时间受压而影响愈合；⑥极度烦躁不安或者意识障碍者，适当予以肢体约束，以防止无意抓伤创面。
2.2.2选择敷料 敷料种类很多，选择时考虑的理想条件是：①能保持创面合适湿润度，勿使水分蒸发过高或过低，以利上皮生长，促进伤口愈合；②能减少体液、电解质、蛋白质丢失；③阻止细菌侵入，止痛、止血；④无毒、无抗原；⑤易保存、易消毒而不昂贵；⑥与创面粘着牢固，不因日常生活（穿衣、沐浴）而松脱，不因局部积液而导致感染；⑦结疤不明显，美容上不必再次手术。
2.2.3小儿更应使用生物及合成敷料，可一次性应用直至出院，大大减轻每天更换普通敷料带来的痛苦及损伤，同时也减轻护理工作量（据Taylor统计，烧伤区护理工作量甚至比ICU还大四倍，故省时极有意义）。
2.2.4进代主张在彻底清创、污染不严重创面用生物合成敷料，可减少细菌污染，减轻体液、蛋白质丢失、止痛，促进上皮细胞生成，达到持久闭合伤口目的。
2.3特殊烧伤部位护理
2.3.1眼部烧伤护理 因眼睑水肿，渗出物不能及时排出，应及时用无菌棉签擦拭眼部分泌物，局部涂烧伤膏或用烧伤膏敷料覆盖眼部加以保护；白天用氯霉素眼药水滴眼，晚上用红霉素眼膏封眼，防止发生眼内感染。
2.3.2耳部烧伤护理 耳廓烧伤要仔细清除血痂，保持耳部干燥，尽量避免侧卧和使耳廓受压；如外耳道内烧伤时创面分泌物引流不畅，应及时将引流物清除干净，并在外耳道入口处放置无菌干棉球并经常更换。
2.3.3鼻烧伤护理 及时清除鼻腔内分泌物及痂皮，鼻粘膜表面涂烧伤湿润膏以保持局部湿润，防止因干燥而出血。
2.4营养支持护理 由于烧伤后的超高代谢，患者机体需要大量的热量和各类营养素，以补偿机体消耗和组织修复。对能进食者及早进食，因为严重烧伤患者早期肠道营养支持，可促进胃肠动力性活动，维持肠道黏膜屏障，防止肠道细菌移位和肠源性感染[1]。指导患者进食清淡易消化饮食，少量多餐；口周围烧伤患者可用吸管吸入牛奶、菜汤、骨头汤等，以后逐渐给予高蛋白质、高热量、高维生素饮食；经口摄入不足者，可以予鼻饲肠内营养剂或经肠外营养补充，改善全身营养状况。而肠外营养则降低肠吸收营养物质的能力，使黏膜通透性增加，易导致肠源性感染[2]。因此烧伤患者早期肠内营养是切实可行的，一般主张伤后4～8h进流质饮食，特大面积伤后24h可进流质饮食。
2.5管道的护理 对于应用鼻饲肠内营养剂或经肠外营养补充营养剂的患者，应加强对各导管的固定性和护理，保持各管通畅，避免因鼻饲管滑出而导致误吸和吸入性肺炎，以及导管性感染或败血症。
2.6基础护理 烧伤病房限制探视，保持病房空气新鲜，可采取自然通风，2次/d；用紫外线循环空气消毒机消毒2次/d，1h/次；床单、被套均高压蒸汽灭菌处理；物体表面每天用500mg/l有效氯溶液擦拭，如：床头柜、床等；每天换药前后地面用500mg/l有效氯溶液拖擦。
2.7 抬高患肢，以利于渗出及减轻组织肿胀。移动肢体动作轻柔，避免突然变换引起疼痛。
2.8舒适的环境 提供安静舒适的环境，尽量安排单间。大面积烧伤患者一般均采用浅静脉留置针或深静脉留置针；护士操作动作轻柔，合理安排各项操作时间及频率，让患者多休息，以减轻疼痛等不适。治疗完毕给患者听音乐及运用其他一些放松疗法，转移患者的注意力，减轻患者的疼痛。
2.9心理护理
2.9.1烧伤属于意外事件，大多数患者缺乏心理准备，经过抗休克期、抗感染期后，护理工作面临心里疏导这一难关，大面积烧伤给患者造成畸形、功能障碍等后遗症；头面部烧伤患者更担心面部留下疤痕，导致患者出现恐惧、焦虑不安、绝望等不良情绪，未婚青年尤为突出。
2.9.2护理人员应充分评估患者及及家属的心里承受能力及康复费用的经济承受能力，做好以下几点：①耐心倾听：烧伤患者最大的顾虑是担心容貌及形体的改变，影响正常的生活、工作、社交，护理人员应给予真诚的安慰、鼓励和劝导，并介绍当今整形美容日益发达，整形手术可以让患者树立自信心；②利用社会支持系统力量：让有亲身经历的康复者与患者交流，以及现在医保与新农合的经济支持，鼓励患者乐观对待疾病，树立战胜疾病的信心。
3 结论
我院在大面积烧伤患者护理中采用舒适护理方案进行干预，取得了良好效果，促进了烧伤患者的病情稳定，使烧伤患者尽快进入康复期进行康复治疗。
参考文献：
呼吸道烧伤的护理措施范文第5篇
【关键词】烧伤；合并多发伤；护理
随着工矿小企业的不断发展壮大，由以往的单纯烧伤转变为合并多发伤的趋势日益增多，且该伤情重而复杂，并发症亦多、致残率及死亡率均高［1］。无疑这在护理上存在较大难度，对我们护士是一个严峻的挑战。我科自2008年-2011年共收治烧伤合并多发伤患者35例，现将急救及护理体会报告如下：
1临床资料
本组病例35例，男22 例，女13例，年龄20-60岁，平均年龄32岁，烧伤原因为硝火烧伤13例、瓦斯爆炸烧伤11例、热粉尘烧伤6例、热钢水烧伤5例，烧伤面积10%-80%，合并颅脑外伤、胸腹部伤10例，合并胸腹部伤6例，合并四肢伤19例，其中死亡4例，1例自动出院，其余均痊愈出院。
2护理体会
2.1烧伤合并多发伤首先体现在急救护理配合上，积极主动的护理配合是抢救成功的关键，接到患者将入院通知后立即铺好床单位，准备好心电监护仪，吸氧、吸痰装置，气管切开包，采血、输液用物、深静脉置管包，抢救用物，导尿包、换药用物等等，患者送入病房后护士即需主动配合，通过视、听、触、测等收集资料，准确掌握病情，及时报告医师。大家分工协作，保证抢救工作有条不紊。
2.2保持呼吸道通畅，解松领口、裤带，若鼻腔或口腔有分泌物和呕吐物，应立即清除掉，用负压吸引器吸出。鼻导管或面罩吸氧，氧流量3-4升／分。如有呼吸道烧伤，应立即行气管切开术。
2.3迅速补充血容量积极抗休克，立即建立二条静脉通路，浅静脉留置针穿刺能较快补充液体，但烧伤多发伤患者一般伤情较重，其体液丢失较单一烧伤严重［2］，大多需要深静脉置管，监测中心静脉压及快速补充血容量，烧伤合并多发伤急救的液体复苏治疗是休克抢救治疗的重要措施，有计划地按输液原则进行，严密监测每小时尿量和24小时出入量，根据患者病情调节输液速度和输液量，如合并颅脑损伤时为预防脑水肿要求适当限制补液量［3］这样才能有利于帮助患者平稳渡过休克期。
2.4严密监测病情变化，监测患者瞳孔、意识、生命体征、血氧饱和度等变化，观察患者神志情况，是否有头痛、呕吐症状，本组病例中有2例出现意识改变，护士及早发现，及时行颅脑CT检查，提示颅内血肿，并及时行血肿清除术。密切观察呼吸情况是否有胸闷、气急、呼吸困难，如胸部伤致血气胸，影响呼吸，尽快行胸腔闭式引流术。如出现腹痛、腹胀、腹肌紧张，立即配合医师行腹腔穿刺，本组病例中有2例出现腹部疼痛，护士及时观察到异常并立即报告医生，配合医师行腹腔穿刺，抽出不凝固血性液体，床旁B超检查提示肝右叶有一小裂口，另一例脾脏挫裂伤，均及时手术。如有肢体疼痛、畸形应立即行X线检查，并注意保持肢体功能位，先进行简单的固定再酌情处理。
2.5做好术前准备，此类患者如需手术，应在抗休克同时迅速做好术前准备，如术前禁食、备血、备皮、皮试、置胃管、尿管等。
3结果
本组35例患者中30例渡过休克期并治愈出院，治愈率85.7%，4例死亡出院，1例自动出院。
4讨论
烧伤患者因爆炸所致的冲击伤或逃避热源所致的撞击伤、摔伤、坠落伤、挤压伤等造成的颅脑外伤、胸腹部伤、四肢伤，由于烧伤的存在，往往掩盖了其它部位损伤的症状和体征，随着伤情的发展才逐渐显露出来。因此在刚接诊患者时应仔细询问病史，特别是有些患者无现场目击者及准确受伤经过更应该详细询问和密切观察，尤其侧重合并颅脑外伤、胸腹部受伤患者，对合并颅脑外伤的患者应该对神经系统进行严密的动态观察，采取必要的辅助检查如头颅CT或MRI检查。本组病例中有2例合并颅脑外伤患者病情发展及其迅猛，入院16小时后甚至还未全面检查即抢救无效而死亡。合并胸、腹部内脏损伤时，由于血管破裂所致大出血、气胸、腹膜炎等严重影响呼吸循环系统，加重了烧伤休克期病理生理紊乱的程度和过程，休克不但出现早，而且非常严重，如不及时抢救，病人将很快死亡［3］。本组病例中有2例烧伤面积分别为43%和71%的患者同时合并胸腹部损伤，由于经管医生对病情估计不足，在休克期就死亡出院。总之对于烧伤合并多发伤的患者，我们护士必须善于及时、全面、连续的观察病情，要有娴熟护理急救知识和操作技术，有条不紊地配合医生进行抢救，为挽救患者赢得宝贵时间，提高患者的抢救成功率、降低死亡率。
参考文献
［1］何义平，赵雷，彭娜.平时火器伤致严重性多发伤的护理.实用护理杂志，2001，17（11）：6.
