老年人康复护理的内容

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老年人康复护理的内容范文第1篇

 【关键词】 老年患者；康复；护理

         老化是有机体不可避免的自然变化,人的老化始于胎儿期,而后持续直至死亡。老化的速度在成年时进展得较快,不同的组织、器官、系统,会随着年龄的增长而老化，但其老化程度各有不同,且根据个体的功能差异而有所区别。老年人如果能重视对身体健康的管理，并给予身体应有的呵护,使身体对老化所造成的机能、心理、社会发展等的影响具备最佳的适应状态,就能够健康、愉快地度过晚年。笔者从事老年护理工作10余年，现将心得总结如下：

        1   老年人康复护理的意义

         随着医学技术的发展和人们生活水准的提高,人们的健康水平得到了明显的改善。人的寿命延长,人口老龄化加剧，老年人的数量也在逐渐增加。对中老年人的康复护理,应当考虑到他们自身的特点。

        1.1 了解和掌握老年人伴随年龄增长所带来的机体各系统生理功能出现的不同程度的降低，这容易导致疾病的发生。

        1.2 深知老年性疾病具有病程较长、并发症多、恢复慢的特点。

        1.3 生理上的老化对老年人心理的影响和改变:他们会因身体功能的低下，导致其他各个方面能力的低下,如思维能力、判断能力、生活能力以及应对各种刺激的承受能力。

        1.4 无论是疾病的治疗与预防、健康维护、心理支持，还是老年人生活自理能力的获得等,都离不开康复治疗与康复护理，而老年人和儿童一样，比成年人更需要呵护。所以，康复护理在老年人的康复中具有十分重要的意义。

        2   老年人康复护理目标

        2.1 注重健康的维护,预防疾病和意外伤残的发生。

        2.2 给予心理支持,减少或避免精神和心理上的伤害。 

        2.3 配合治疗实施护理措施,促进疾病的痊愈。

        2.4 预防并发症,缩短病程,减少痛苦。

        2.5 提高adl的自理能力。

        2.6 给予健康管理指导,提高老年人的生活质量,促进其尽早回归家庭和社会。

        3   老年人身心变化及其康复护理要点

        3.1 老年人的消化系统功能减弱,需保持营养及水与电解质的平衡。足够的营养摄取,可以帮助老年人增强机体抵抗力,提高预防疾病和残障的能力。

        3.2 老年人耐力不足,应保证足够的休息和睡眠。而足够的休息和睡眠是使人体体能得到恢复的重要措施之一,对老年人来说更为重要。

        3.3 适度的活动与运动有助于保持老年人的个人体态，维护和促进健康。否则,不仅机体各部位功能变差,而且还容易造成肌肉萎缩。运动的目的在于增进血液循环、增强呼吸功能、维持肌肉紧张度,此外，适度适量的运动还能增加老年人的活力和自我信赖程度。不过，老年人的运动一定要适度,要根据个人体力来选择适当的项目、次数和运动量，否则便适得其反。如果因年迈体衰不能参加运动,则应当力求增加老年人的活动性(活动性指个人在其所处的环境内能移动的能力),避免过多的依赖性,尽量使老年人在提高活动能力的同时,增进自尊和独立性,激发其参与各项活动的兴趣,这都有利于老年人的身心健康。

        3.4老年人中枢神经系统活动的降低使得他们知觉的感受能力变慢,表现为反应迟钝,自觉症状不明显。这就要求护理人员密切观察老年人的病情，以保障治疗的及时到位。

        3.5 老年人机体的反应能力差,需要有安全维护。随着年龄的增长，老年人神经系统的功能也在发生变化,这使得他们对刺激源的接受、传达及反应能力越来越差,听觉、视觉、嗅觉、味觉、痛觉、知觉、温度觉等各种感觉能力也均有不同程度的下降。因此，需要护理人员给予及时必要的安全维护。

        3.6 并发症是严重影响疾病痊愈和健康恢复的障碍之一,也严重威胁着老年人的疾病治疗和全面康复。因此,预防并发症是老年人康复护理的重中之重。具体而言，老年人的呼吸速率降低，咳嗽能力变差,易于发生呼吸系感染等肺部并发症；泌尿系感染、骨与关节的挛缩、骨质疏松或骨折、褥疮、便秘等并发症,以及坠床、跌伤、走失等意外，这都是老年人极其容易发生的问题。因此,在病情允许的情况下,应当鼓励老年人进行早期的离床活动,采取动静结合的休养方式,促进其血液循环，并提高其机体的抗病能力,这些都是预防各种并发症发生的积极措施。在平时，护理人员还应注意做到老年人良肢位的保持和关节活动度的训练,这是预防骨与关节挛缩的重要护理措施。此外,护理人员还应注意提高基础护理的质量,如口腔护理、皮肤护理、导尿管的管理等,这些是预防老年人出现呼吸系统、泌尿系统感染的关键。

老年人康复护理的内容范文第2篇

[中图分类号]R473[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）05（b）-069-02

人工髋关节置换术不仅能解除关节疼痛，而且能明显改善关节的活动能力。由于老年人的生理、心理变化有其特殊性，所以针对老年人的特点实施身心整体康复护理，对提高治疗和护理效果，预防并发症，改善老年人晚年的生活质量有一定的意义。2002年9月～2005年6月，我科共行老年髋关节置换术28例，现将康复护理报道如下：

1 对象与方法

1.1 临床资料

2002年9月～2005年6月我科共行老年髋关节置换术28例，男18例，女10例，60～69岁16例，70～79岁9例，80～89岁高龄3例，平均年龄69岁。其中股骨颈骨折18例，股骨头坏死7例，骨性关节炎2例，关节成形手术失败1例。伴有高血压6例，伴有糖尿病5例，有高血压及糖尿病2例。手术采用髋后外侧切口。手术固定方式为骨水泥和非骨水泥固定。所有患者术后均及时行康复功能训练及护理。

1.2 康复护理

1.2.1 心理康复护理心理康复决定肢体功能的康复，只有患者战胜自我，放下思想包袱，才能积极主动地配合治疗和护理。①护士在同患者进行交流时要言语亲切、称呼恰当、态度和蔼，说话速度要放慢、必要时重复两遍；②用通俗的语言向患者介绍手术方法及以往相同手术的成功病例，与家属一起给予鼓励和支持，以消除老年人对陌生环境、对疾病的恐惧、紧张心理，使其以良好的情绪接受治疗；③教育患者及家属，使其充分认识到早治疗、早手术的重要性，提供与病区内同类型患者交流的机会，增强患者治愈疾病的信心和决心。

1.2.2 术前康复护理术前康复指导是术后康复锻炼的基础，其目的是使患者预先掌握功能锻炼的方法，并明确注意事项，预防并发症的发生。

1.2.2.1 训练床上正确使用便盆、大小便：以防止术后因不习惯床上排便而引起尿潴留和便秘，指导正确咳嗽、咳痰，预防肺部感染。

1.2.2.2 饮食指导，以加强营养支持：因为60岁以上的老年人由于胃肠道功能减退，易引起低蛋白血症、贫血，造成术后组织修复能力低下，致切口感染或愈合不良，因此，改善营养状况、增强抵抗力是术前准备的重要内容，应适当给予高蛋白质、高维生素、高钙、低脂肪易消化饮食。鼓励患者多饮水，多吃水果，保持大便通畅，预防尿路感染。对纳差、进食少的患者，采用静脉补充营养的方法来改善全身状况，对有水、电解质、酸碱平衡紊乱者，术前给予纠正，针对各种并存病做好有效的控制预防措施。

1.2.2.3 肢体及关节功能锻炼指导：由于这类患者年老体弱，长期卧床，为预防并发症，入院时就要教会患者各种锻炼方法。如用“秋千”拉手指，臀静止进行肌肉收缩，包括股四头肌、小腿肌的等长收缩练习及踝关节伸屈、直腿抬高训练等。

1.2.3 术后康复护理［1，2］

1.2.3.1 观察病情变化：全髋关节置换术创伤较大，术程长，易引起并发症，所以术后应密切监测生命体征、尿量的变化，观察肢体肿胀程度、皮肤温度及静脉回流状况，伤口敷料及引流液的性质、量、颜色的变化。观察并评估术后患者的疼痛程度，老年人对疼痛的耐受力较差，我们要及时采用药物止痛措施，防止引起并存病的加重，如血压升高、心率加快，甚至胸闷、气促等，注意药量不可过大。

1.2.3.2 保证正确的：术后患肢用软枕略抬高，保持外展30°中立位，用皮肤牵引或穿“丁”字鞋固定。两下肢间放一软枕或全髋海绵，翻身时要保持髋部和膝部在同一水平线上，防止髋关节内收、内旋。

1.2.3.3 功能锻炼：有规律地进行功能锻炼对于恢复髋关节的活动度、髋关节的力量有非常重要的意义，尤其在对老年高危患者的护理过程中，我们要向患者反复强调术后功能锻炼的重要性，使其认识到只有早期进行功能锻炼，才能取得比较好的手术效果，从而最大限度地争取到患者的积极配合。术后第1天指导患者行患肢远端功能锻炼及双上肢活动。定时按摩下肢肌肉，以促进血液循环，预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成，术后第2天即可指导患者进行功能锻炼，①屈伸踝关节：慢慢地将脚向上勾起然后下蹬，每隔5～10 min就可以练习数次；②股四头肌收缩：踝关节背屈，绷紧腿部肌肉，尽量伸直膝关节，保持5～10 s后放松，再绷紧、放松，以此循环，直到感觉大腿肌肉有点疲劳为止；③协助患者双手抓住固定的环形拉手，健肢蹬床，用力把臀部抬起，这样可以防止臀部皮肤因长期受压形成褥疮。术后第3天开始用CPM机行动能锻炼，一般每天训练2～3次。术后1周可在床上进行直腿抬高训练：伸直膝关节、背屈踝关节，足跟离床20 cm，空中停顿5～10 s后，放松，如此循环。鼓励患者扶拐行走，先用双拐，再用单拐，使用单拐时要握在健侧手中。上楼时先用健肢，下楼时先用患肢，要避免屈髋大于90°。3个月后弃拐自由行走。每次运动前后要测血压、脉搏、呼吸，如有异常应终止运动或减轻运动量。基础护理贯穿于康复护理的全过程，预防并发症的发生。

1.2.4 出院健康宣教①指导患者坚持按出院前训练方法在床上或站立时进行，逐渐增加训练时间及强度，防止关节肿胀和疼痛。②术后3～6周可逐渐恢复大多数的轻微日常活动，避免干重活及剧烈的体育运动。术后6周内注意做到“六不要”，即不要双叉；不要患侧卧位，侧卧时两腿间放一软枕；不要坐软沙发或矮凳子；不要弯腰拾东西；不要在床上屈膝而坐；不要使用蹲厕。注意安全，防止摔倒。③复诊时间为术后1.5～2个月，但若有异常情况应及时复诊。

2 结果

本组28例患者住院期间均未发生伤口感染、关节脱位、下肢静脉栓塞等并发症。术后2～6个月复查，均解除了关节疼痛，不同程度地恢复了关节功能，患者生存质量得到了显著提高。

3讨论

人工全髋关节置换术是解除髋关节疾病患者的病痛，纠正畸形的一种行之有效的方法，而积极有效的康复护理是能否恢复髋关节功能的关键。护理人员必须运用科学的方法，对不同患者、不同时期做有针对性的康复护理和指导，并加强与医生、患者及家属的沟通，才能保证全髋关节置换的成功。

[参考文献]

[1]朱红英.人工髋关节置换术后的康复及护理84例[J].中国实用护理杂志,2004,20（1）：16-17.

老年人康复护理的内容范文第3篇

【关键词】 综合康复护理；慢性阻塞性肺疾病；肺功能

文章编号：1004-7484（2013）-10-5815-01

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种常见病和多发病，在老年人群中表现尤为显著，持续存在气流受限是该病的主要临床特征。引起慢性阻塞性肺疾病的危险因素主要有个体易感因素以及环境因素[1]。由于患者气流受限呈现进行性发展，通过有效的治疗手段能够减轻患者症状，防止病情深入发展。综合康复护理近年来在慢性阻塞性肺疾病患者应用较多，主要是通过应用综合康复护理方法，帮助患者治疗，改善患者肺功能。本研究对50例患者采用综合康复护理措施，取得了良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年5月至2013年5月期间我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者100例，其中男性患者70例，女性患者30例，年龄在62岁至87岁之间，平均年龄为73.6岁，病程在3年至24年之间，平均病程为8.5年。100例患者随机分为观察组和对照组，每组50例，两组患者一般资料比较差异不显著，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均进行常规治疗。对照组采取常规护理。观察组采取综合康复护理。综合康复护理包括：①功能训练，通过将训练方法以通俗易懂方法介绍给患者，包括呼吸训练、全身性护理训练、氧疗等内容，同时进行准确的示范指导；②运动指导，以患者的实际情况为参考依据，制定合理的运行计划，如打太极等，每次运动时间为半个小时左右，每天一次，同时保证患者运动安全；③心理护理，由于患者病程较长，预后情况并不理想，而且病情迁延不愈，致使患者易产生消极情绪，护理人员要针对患者具体情况，实施有效的心理护理，使患者情绪得到舒缓，增强患者治愈信心；④中医护理，于患者背部肺腧穴轻柔点按，每次持续20分钟，每5天为一个疗程，持续4个疗程。

1.3 疗效评价标准[2] 显效：患者慢性阻塞性肺疾病临床症状消失，且6个月内未出现复发状况，肺功能得到显著改善；有效：患者慢性阻塞性肺疾病临床症状得到缓解，痰量明显减少，肺功能得到改善；无效：患者慢性阻塞性肺疾病临床症状无变化甚至加剧，肺功能无改善甚至恶化。

1.4 统计学分析 数据进行统计和分析采用SPSS13.0软件，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验，P

2 结 果

两组患者护理效果比较，如表1所示，由表1可知，观察组护理有效48例，有效率为96.0%；对照组治疗有效39例，有效率为78.0%，观察组护理效果显著优于对照组，P

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病是一种重要的慢性呼吸系统疾病，在老年人群中尤为常见。优于该病呈缓慢进行性发展，对患者的生活质量以及劳动能力造成严重影响，经过现代医疗和康复锻炼，患者的肺功能得到有效改善[3]。所以，对患者采取常规的药物治疗以外，还需要针对患者实际情况采取综合康复护理，从而提高患者治疗效果，改善患者肺功能，提高生活品质[4]。本研究采用功能训练、运动指导、心理护理、中医护理等综合康复护理，使患者肺功能得到有效改善，其中观察组50例患者中有效48例，有效率为96.0%，显著优于对照组，具有统计学意义。总之，对老年慢性阻塞性肺疾病患者实施综合康复护理措施，能有效提高治疗效果，改善患者肺功能，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 王扬，张建华.呼吸康复训练对老年慢性阻塞性肺部疾病患者的影响[J].中国实用护理杂志，2010，20（10）：4-5.

[2] 王亚勤，郑彩娥.应用综合康复护理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能[J].中华护理杂志，2012，47（1）：25-27.

老年人康复护理的内容范文第4篇

[关键词] 老龄化社会；老年中医护理；调查；分析；人才培养

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（c）-0149-02

随着国家卫生保健事业的发展和人民生活水平的不断提高，我国老年人口逐年递增，人口老龄化成为当今世界各国普遍面临的社会问题，我国2000年60岁以上的人口已超过1.3亿[1]，占总人口数的10%，2005年贵州省1%人口抽样调查资料计算，贵州省老年人口比例达到了12.25%，安顺市于2006年进入老龄化社会。老龄化社会最突出的问题是“老有所医”、“为老服务”。老年护理工作的开展直接影响到老年人的生活质量，关系到健康老龄化社会[2]的建设。而中医护理具有高效快速的特点，在预防、保健、养生、医疗、康复等多方面具有独特优势，再加上中医护理技术简、便、验、廉，能满足低收入、高效率、低成本、广覆盖的要求，结合老年人的生理及社会特点，具有很强的适用性。为了满足日益增长的老人健康及医疗护理需求，提高老年人的生活质量，探索和建立适合边远地区的社区医疗及护理模式， 该研究2010年2月―2012年2月对贵州省安顺市老年人生活状况及老年及中医护理的现状进行了调查与分析。

1 调查方法

采用随机抽样调查法，进行社区问卷调查、个人问卷调查及在相关部门配合下进行的全面调查。调查走访了上百个家庭。社区调查采用自制的《城市老年人生活状况调查表》及《乡镇老年人情况调查表》，内容主要涉及城乡老年人口数、老年人的年龄结构、经济状况、居住状况、劳动力状况、赡养情况等方面；个人问卷调查采用《老年人生活质量调查表》发出调查表共计600张，回收538张，调查内容真实、可靠。同时，在安顺市老龄委、民政局、统计局收集了相关资料。通过调查了解到老年人的基本情况及老年人对养老护理的需求情况。

2 调查结果及资料收集

2.1 老年人的基本情况

60岁以上老年人占总人口数的11.05%，其中城市占23.37%，农村占76.63%；女性51.1%，男性48.9%；相对年轻男性占55.8%；城市大专以上的占7.3%、文盲16.4%；农村大专以上0.2%，文盲51.4%；空巢老人中城市3.91%，农村4.1%；在城市中愿意与子女同住37.2%、无所谓22%、不愿意40.8%，农村中分别为54.4%、24.5%、21%，愿意入住养老结构的占总数的20.3%。见表1。

2.2 老年人健康状况及老年护理的需求

健康状况：很好8.9%，较好59.7%，较差22.3%，很差9.1%，慢性病患病率79.1%；生活自理能力-完全自理82.4%，部分自理9.6%；完全不能自理8%；护理需求中-饮食起居照料58.1%，家庭保健及健康咨询41.8%，心理护理需求29.79%；护理服务方式-直接到家中服务5%，定期上门服务45.4%，随时提供呼叫服务49.6%。见表2。

3 调查结果分析

3.1 从收集的资料分析

我国城乡均已进入了老龄化社会，且发展的速度很快。据预测，到2010年老年人将占总人口的12.1%；到2020年将进一步增至15.2%，呈加速增长之态势。但是，老年护理服务体系还未真正建立健全。发达地区老年护理服务扩展较好，边远贫困地区由于经济欠发达，老年医疗卫生服务较差，缺乏专门从事养老护理服务的医疗机构及经过专业培训及持证的专业护理人员。

3.2 高龄老人和“空巢”老人增多

城乡老年人需要日常生活护理和照料的比例增大，家庭和社会对老人长期照料与护理的责任明显加重。调查发现，一方面，希望入住有偿服务养老机构的老年人数比例并不高，另一方面，老年人多样化的养老服务需求日益增长，众多居家养老的老年人对社区医疗卫生服务和社区养老护理的需求益加强烈，数量逐年递增，随之而来的社会服务需求也急剧增长。

3.3 根据老年人的健康状况特点与需求

老年人康复护理的内容范文第5篇

【关键词】 髋部骨折； 护理； 康复指导

髋部骨折通常是指股骨颈及股骨转子间骨折，是影响老年人健康的主要疾病，也是导致老年人行动障碍的首要原因。随着人们生活质量的提高，单纯地保守治疗已不能满足患者的要求，而多数患者需要进行手术治疗来缓解疼痛，重建关节功能，但老年人独特的生理、心理条件以及部分老年手术患者伴有不同程度的慢性疾病，术后并发症极易发生如褥疮、下肢深静脉血栓等。为了减少这些症状的发生，而术后护理及康复指导十分重要，现综述如下。

1临床资料

2008~2009年我科共收治256例髋部骨折病人，其中男110例，女146例，年龄66~90岁，股骨颈骨折106例，粗隆间骨折150例，手术方式：切开复位内固定180例，髋关节置换69例，5例未治自动出院，2例髋关节置换术后2天出现肺栓塞转入重症监护室治疗，其余均安全度过危险期康复出院。

2.1 术后护理：一般护理 ①密切观察生命体征，做好护理记录，观察伤口有无渗血，切口是否疼痛，如有异常及时通知医生。②饮食护理，由于老年人肠道吸收功能差，加之术后疼痛饮食减少，易引起低蛋白、低维生素贫血。营养不良可延缓伤口愈合。因此护理人员应鼓励病人多进营养丰富、易消化富含维生素食物，多吃蔬菜、水果、多饮水，以保持大便通畅，增强机体抵抗力，促进伤口愈合。③患肢观察与处理，术后保持患肢外展中立位，患足穿“丁”字或继续用皮牵引，以防止术后脱位，便于静脉回流。注意观察患肢末梢血运、感觉、温度及足背动脉搏动情况，鼓励病人做患肢足背伸、跖屈动作及股四头肌的等长收缩活动。④术后切口置负压引流，有利于术区积血及时清除，注意保持引流通畅。

2.2预防并发症的护理

2.2.1呼吸道、泌尿系感染的预防 保持室内空气新鲜，每日定时通风，嘱患肢深呼吸做有效咳嗽，轻拍背部以助排痰，痰粘者可做雾化吸入，每日2次，嘱病人多饮水，增加尿量达到冲洗膀胱的作用，保持会清洁，每日清洗1~2次，预防泌尿系感染。

2.2.2 下肢深静脉血栓形成的预防 下肢深静脉血栓形成是髋部骨折病人术后常见并发症，由于老年患者术后限制，活动少，血液回流不畅，以及手术出血，血液浓缩，易引起静脉血栓形成。我们从病因出发采取针对性的预防措施如抬高患肢，减少局部压迫，早期积极活动，指导并协助患者早期功能锻炼，采取预防性抗凝治疗，以促进静脉回流，预防下肢静脉血栓的形成及进入肺动脉可起一定作用。

2.2.3 褥疮的预防 老年患者由于全身循环差可使用海绵床垫，气垫床，骶尾部及骨隆突出处易发生褥疮，协助患者抬臀，并局部按摩每2小时1次，以促进血液循环，保持床铺平整干燥，无碎屑，皮肤护理每日2次。

2.2.4 假体脱位预防 假体脱位与手术入路，术中假体放置，护理不当，早期功能锻炼不当或不正确的翻身有关，术后必须保持患肢外展中立位禁止患肢内收、内旋和髋关节过度屈曲，如果因护理需要变换必须一人牵拉，使其在外展中立位进行操作。

2.2.5 其他 老年人应注意循环系统并发症，由于手术创伤后易出现重要脏器的功能障碍，尤其是心功能不全，应严格控制输液量及速度，教病人做扩胸运动及深呼吸，使患者平稳渡过手术后期，观察末梢血液循环，足部温度，足背动脉，股动脉搏动情况，以检测坐骨神经功能。

3 术后肢体康复指导

3.1 心理康复指导 应把心理康复作为机能康复的枢纽，以心理康复促进和推动机体康复调动积极心理因素，主观能动地参与机能康复训练，我们观察到本组患者长期受疾病的折磨，有较强的恢复肢体功能的欲望，多出现两种情况：一是急于求成，锻炼过度并随意活动；二是过于谨慎，担心活动后致手术失败，手术前后应通过交谈和观察了解病人的心理问题，一方面鼓励病人增强康复信心，另一方面介绍康复训练的目的、方法和注意事项，对急于求成者指导其掌握合适的锻炼方法，循序渐进，量力而行，对过于谨慎者设法消除其疑虑，鼓励并帮助锻炼，最终使患者以良好的心态进行康复训练。

3.2 床上功能锻炼 术后第一天因疼痛多数病人对患肢活动有恐惧感，给予有效止痛，辅以被动活动，如腿部肌肉按摩，踝关节和膝关节的被动活动等，帮助托起患者的上身及臀部做机体向上运动，每小时1~2次，同时，指导患者进行有效咳嗽和排痰，给予叩背，指导腿部肌肉的等长收缩练习上下各5~10min。术后第二天，继续每天多次深呼吸、叩背，并加强腿部肌肉的等长和等张收缩训练及关节活动，上下午及睡前各锻炼20~30min，机体向上运动每小时3~4次并尽量独立完成，注意运动量由小到大，活动时间由短到长，所有床上活动均在患肢外展中立位的状态下进行。

3.3 离床功能锻炼 一般手术后4~5天开始进行，在此之前逐渐延长半卧位时间为离床做准备。下床第一天柱双拐站床旁5~10min（视病人体力情况而定），无不适时在床周行走数步，护士在旁扶持，观察有无虚脱情况发生，如发生虚脱立即返床休息。第二天柱双拐在病室内行走，步行距离逐渐延长，时间逐渐增加但每次不超过30min。行走时，患肢始终保持外展30度左右不负重，护士或指导家属在旁守护以防意外。下床方法：患者移至健侧床边，健侧腿先离床并使足部着地，患肢外展，屈髋〈45度由他人协助抬起上身使患侧腿离床并使足部着地，再柱双拐站起，上床时，按相反方向进行即患肢先上床。

3.4 自理能力训练 鼓励患者在床上进行力所能及的生活活动，如洗脸、梳头、更衣、进食等，离床活动后即训练站立状态下的活动，以增进食欲，改善自理质量，促进机能康复。

3.5 出院前指导 本组患者均于术后12~15天出院。因术后恢复期较长，故出院后自行康复护理至关重要，均给予详细指导。①自行上下床指导，出院前两天指导患者在家属的协助下进行离床活动动作演示，指导患者利用双上肢及健侧下肢自行上下床的方法。②指导：卧位时仍平卧或半卧，3个月内避免侧卧；坐位时尽量靠坐有扶手的椅子3周内屈髋〈45度，以后逐渐增加屈髋度；不将患肢架在另一条腿上或盘腿站立时患肢外展，6个月内避免内收及内旋动作。③肌肉和关节活动训练及负重指导：按出院前训练时间及强度，患肢不负重，柱双拐行走，术后3个月患肢可逐渐负重，由双拐—单拐—弃拐，但必须避免屈髋下蹲。④日常活动指导，指导患者正确地更衣（如穿裤时先患侧后健侧）穿袜（伸髋屈膝进行）穿鞋（穿无须系带的鞋）；注意合理调节饮食，保证营养但避免肥胖戒烟戒酒；拄拐杖时尽量不单独活动，弃拐后外出时可使用手杖以防意外，进行一切活动时应尽量减少患髋的负重及各侧反应力。