骨折急救的主要方法

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骨折急救的主要方法范文第1篇

【关键词】 院前综合急救措施； 外伤性股骨颈骨折； 远期预后影响

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.10.084 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）10-0156-02

股骨骨折是一种较为常见的骨折类型，主要指从股骨头到股骨颈基底部之间的骨头发生的骨折，一般是因为外旋的力作用于骨头，导致的螺旋形骨折及斜性骨折，骨折部位多表现出肿胀、畸形等症状，并伴有疼痛及生命活动受限等情况[1]。外伤性股骨颈骨折由于骨折的部位比较特殊，极易造成动脉损伤，使患者短时间内大量失血，导致休克进而引起一些肢体功能的缺陷。对患者实施有效及时的院前综合急救措施，可以为患者争取救治时间，对患者入院后的进一步救治有着积极意义[2]。本文针对外伤性股骨颈骨折患者进行研究，进一步讨论实施院前综合急救对其远期预后的影响，作以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月-2016年3月于笔者所在医院诊治的220例外伤性股骨颈骨折患者，随机平均分为观察组和对照组，各110例。观察组患者，女57例，男53例，年龄28～55岁，

平均（40.01±4.89）岁，医护人员到达时间1～15 min，平均（5.46±0.78）min；对照组患者，女55例，男55例，年龄30～56岁，平均（39.77±5.21）岁，医护人员到达的时间为1～14 min，

平均（5.78±0.66）min。经比较发现，观察组患者性别、年龄、救治时间等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

（1）患者在入院前受过外伤，具有明确的外伤史；（2）患者的髋部出现肿胀或者畸形症状，并且伴有明显的疼痛感，肢体活动明显受到限制；（3）对患者进行髋部X线、CT均符合股骨颈骨折的表现。

1.3 方法

观察组患者实施院前综合急救。对照组患者实施常规处理措施。（1）现场急救：随行医护人员快速观察患者的受伤情况及患者的身体状况，对患者的病情进行初步诊断，实施急救措施，包括清除患者呼吸道异物，对患者受伤出血处进行包扎止血，排除致死因素，将患者安全运上救护车；（2）途中急救措施：在将患者送往医院的途中，密切监护患者的心电情况，对患者进行吸氧等急救措施，防止缺氧休克，紧急为患者搭建静脉通道，防止患者因失血过多休克；（3）急诊室初步急救：对患者的生命体征进行严密的监控，对患者的受伤部位及受伤程度进行确切的诊断，对患者全身进行辅助检查，迅速展开下一阶段的急救工作[3]。

1.4 观察指标

测试患者出院后3个月和6个月髋关节功能及患者的生活能力，分别进行评分，以Barthel指数表示生活能力的评定结果，患者的生活能力越高，Barthel指数越高；以Harris指数来表示患者的髋关节功能情况，Harris指数越高，患者的髋关节功能恢复越好[4]。

1.5 统计学处理

采用SPSS 11.5统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P

2 结果

观察组患者出院3个月时测试的Barthel指数为（71.89±8.54）分、Harris指数为（66.23±7.54）分，出院6个月时测试的Barthel指数为（80.12±8.43）分、Harris指数为（71.54±7.32）分；对照组患者出院3个月时测试的Barthel指数为（54.54±5.87）分、Harris指数为（54.45±5.76）分，出院

6个月时测试的Barthel指数为（60.75±7.32）分、Harris指数为（56.78±5.62）分。两组患者的髋关节功能及生活能力均有所提升，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

髋关节在人体中处于极为关键的位置，在正常情况下，髋关节具有^强的稳定性，关节形成是髋臼包绕着股骨头，髋关节的下方连接着股骨颈，再通过股骨颈与下方的股骨相连接，在股骨颈和股骨头相连接的部位还分布有转子，方便肌肉附着[5]。髋关节连接着人体的上半身和下半身，承载着整个人体上半身的重量，在人体生命活动中主要起着负重和活动的作用。股骨颈骨折主要指从股骨头到股骨颈基底部之间的骨头发生的骨折，一般是因为外旋的力作用于骨头，导致的螺旋形骨折及斜性骨折，骨折部位多表现出肿胀、畸形等症状，并伴有疼痛及生命活动受到限制等。调查显示，股骨颈骨折多发生于中老年人群，一般在50岁以上，并且女性患者多于男性患者，一般患者均为单侧骨出现骨折，很少会出现双侧骨骨折，股骨颈骨折若是不能得到及时救治，极易发生休克甚至死亡，这是由于股骨头内含有许多动脉，来自外界的力导致骨断裂，使骨头内的动脉受到损伤或者断裂，人体大量失血。

院前综合急救措施一般是在患者送往医院前及在送往医院的途中，现场医护人员根据患者的身体状况，对患者的病情进行初步的评估并进行紧急的救治，排除患者的致死因素，紧急止血防止患者出现失血性休克或者死亡，清除患者呼吸道异物防止患者出现窒息。除了对患者进行现场的紧急救治，在将患者送往医院的途中，医护人员还要进行严密的监护防止患者出现突发性致死。院前综合急救措施首先要保证患者的生命，为患者争取后续救治的时间，所以医护人员应首先排除患者致死因素，然后再对患者的其他伤处进行初步处理[6]。另外还要做好对患者的固定工作，防止在搬运过程中伤处发生移位导致更严重的情况出现。外伤性股骨颈骨折患者出现死亡的原因多是因为失血过多，除了失血过多外，还有呼吸道阻塞导致的窒息、失血性休克，一些患者还会出现脊柱损伤、颅脑损伤。所以，在将患者送往医院的过程中，除了固定包扎外，还有时会给患者进行气管插管、吸氧等措施，还要保持一个合适的防止患者受伤部位对体内脏器造成压迫，发生合并其他脏器损伤。这样一系列的院前综合急救措施可以有效排除常见的致死因素，保证患者的生命处于较为安全的状态，为后续的救治争取时间[7-8]。

本文研究结果显示观察组优于对照组，说明对患者进行院前综合急救措施可以有效提高患者的髋关节功能恢复情况，有效提升患者的预后生活能力。

参考文献

[1]刘高强.院前综合急救措施对外伤性股骨颈骨折患者远期预后的影响[J].贵阳中医学院学报，2013，35（2）：163-164.

[2]杨丽娟，糜庆，鲁玲玲，等.珠海市院前急救反应时间影响因素的研究[J].中外医学研究，2012，10（5）：143-144.

[3]王松，秧荣昆，沈骏，等.缝匠肌带髂骨瓣移植桥接术在青壮年外伤性股骨颈缺失重建中的应用[J].山东医药，2008，48（44）：73-74.

[4]丁镜波，曹欣荔.外伤性股骨颈骨折影像特征与临床分析[EB/OL].中华关节外科杂志（电子版），2014，8（1）：60-65.

[5]朱晓瑜，蔡晓平，沈晓晓，等.舒适护理在高龄单侧无外伤性股骨颈骨折行人工股骨头置换术中的应用[J].中国现代医生，2015，53（25）：125-128.

[6]李波.全髋关节置换治疗老年新鲜股骨颈骨骨折的临床疗效和安全性分析[J].医学信息，2014，12（4）：197-198.

[7]陈虎，付江平，郭全功，等.人工双动股骨头置换治疗老年股骨颈骨折43例[J].新疆医学，2013，43（2）：92-93.

[8]亓健.早期急救干预对外伤性股骨颈骨折患者的康复运用[J].中国急救医学，2015，35（z2）：322-323.

骨折急救的主要方法范文第2篇

【关键词】手术室急救；多发性开放性骨折；护理措施

在临床上，多发性开放性骨折是一种较为常见的骨折[1]。近年来，随着交通和建筑行业的快速发展，发生骨折的人数也在不断增加，并且向严重化方向发展，特别是多发性开放性骨折患者最多。由于这种形式的创伤比较严重，因此需要对患者进行手术抢救治疗，一旦在手术室急救中出现延误，则会威胁到患者的生命健康。为此，我院对此次所收治的手术室急救患者实施必要的护理干预，取得显著呈现，以下是详细报道。

1资料与方法

1.1临床资料此次研究和急救以及护理的50例多发性开放性骨折患者，均为我院在2012年11月——2013年10月期间收治。对患者采用CT或者X线检查，确诊为多发性开放性骨折。患者没有出现凝血或者造血功能障碍，患者不是妊娠或者哺乳期妇女；将这些患者按照随机数字表法进行分组，分成试验组25例，对照组25例。试验组（25）：其中男性为13例，女性为12例；年龄在18-69岁之间，平均为（44.0±1.0）岁。对照组（25）：其中男性为14例，女性为11例；年龄在19-70岁之间，平均为（46.5±1.5）岁。对两组患者的年龄和性别等资料进行比较和分析，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组在手术室急救中对患者进行常规的护理。

1.2.2试验组在对照组常规护理和急救基础上，对患者实施系统化急救等护理干预措施，如下：

成立相关的系统化流程护理小组，对之前护理过程中所存在的漏洞和隐患进行分析和研究，并且制定相关的手术室急救流程。对手术室相关护理人员进行培训，提高护理人员的熟练度。

在患者住院之后，根据患者的生命体征和临床症状，对患者进行相关的检查，然后由组长迅速做出初步判断，并选择合适的支持措施和急救方法[2]。此外，在移位时要注意对患者骨折部位进行保护。对患者的呼吸道情况进行检查，并且进行吸痰和辅助呼吸等护理。在必要的时候，还需要建立相关的紧急气道，保障患者呼吸道的通畅。要快速建立起静脉通道，对发生休克的患者要立即进行纠正，同时对患者的出血点进行及时的排查，并进行处理。此外，还需要对患者较为隐秘的潜在出血点进行检查，同时组长要指导护理人员进行包扎等，并将心电监护仪开启监护[3]。

在手术室中急救过程中，组长要站在患者的头部位置，同时协助医生对患者进行气管插管，并对患者的呼吸道进行相关护理等。严密监测患者的生命体征，对出现的异常情况要及时与医生进行交流和沟通，并采取紧急处理措施。办公室的护理人员要及时与其他相关科室进行交流和沟通，保障患者的检查结果能够及时地传递到所需科室。

1.3观察指标对整个手术室急救过程中术前准备和完成基本支持以及护士交接时间等进行统计和分析。

1.4统计学处理此次研究所得数据均采用SPSS19.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示。采用X2或t检验，差异具有统计学意义（P

对两组术前准备和护送交接以及完成基本支持时间等方面，试验组明显要优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P

3讨论

临床上，多发性开放性骨折则是一种十分常见的骨折症状，其具有非常高的发病几率和致死以及致残率[4]。这种疾病的患者病情十分危险，常常会出现休克和外伤等较为严重的症状。如果不对患者进行及时的治疗和控制，则很容易会导致患者发生严重性的代谢功能失调以及生理功能紊乱等情况，进而会威胁到患者的生命健康。所以，需要对患者的早期症状进行及时控制，并且要将患者的危重情况进行缓解，同时还需要稳定患者的内部缓解，避免对患者的内部器官组织造成一些不可逆转的伤害。对患者一般采取积极复苏和紧急处理以及有效止血等处理，能够有效地保障患者的生命健康。

以往的护理工作中都存在很大的随意性和盲目性以及操作不规范等情况，进而导致出现手术室急救紊乱的情况，同时还会出现时间和资源的浪费。在手术室急救中，对患者采用系统化流程护理，其主要是按照先后顺序和事件的重要性来实施，进而能够做到有条理和有计划的进行操作。在护理中，成立相关的流程护理小组，将所有的医护人员集中在一个统一的规划内，最终形成以患者为服务中心，达到最终的抢救目的[5]。在实施急救流程化护理小组之后，能够使得护理人员之间和医护之间以及各个科室之间的协调性提高，缩短了各个流程的时间，赢得抢救的时间[6]。同时护士长可以根据护理期间出现的问题，以及流程方案实施者、患者的反馈，对流程方案进行重新评估并逐渐将其完善，这是一个动态的前进过程，可以将急救护理质量不断的进行提升[7]。经过此次的研究表明，对两组术前准备和护送交接以及完成基本支持时间等方面，试验组明显要优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P

在对多发性开放性骨折患者进行手术室急救时，对患者实施系统化流程干预，有效地缩短各个流程的时间，为抢救赢得宝贵时间，进而保障患者的生命健康，值得在临床手术室急救护理中应用。

参考文献

[1]刘家文.舒适护理在多发性骨折患者中的应用[J].护理实践与研究，2012，06：123-125.

[2]刘华.多发性骨折伴休克患者病房的急救护理管理[J].中国社区医师（医学专业），2012，21：304.

[3]王雪梅.多发性骨折并发脂肪栓塞综合征的护理[J].当代护士（专科版），2010，03：37-38.

[4]俞海萍.成骨不全致多发性骨折1例外籍患者多元文化护理[J].齐鲁护理杂志，2012，26：119-120.

[5]徐爱香.多发性骨折合并休克的急诊室护理体会[J].中国医药导报，2010，16：146.

骨折急救的主要方法范文第3篇

1.1一般资料

本组132例，男78例，女54例；年龄12－65岁，平均33岁。致伤原因：挤压伤36例，撞击伤83例，坠落伤5例，爆炸伤8例；其中，颅脑损伤为主合并其他伤48例，胸部创伤为主合并其他伤23例，腹部创伤为主合并其他伤25例，骨盆骨折合并其他伤3例，四肢开放性损伤为主合并其他伤18例，多发性肋骨骨折并合血气胸11例，脊柱骨折合并截瘫4例。

1.2急救方法

本组132例均经现场和途中急救，包扎、止血128例，建立静脉通路60例，胸腔闭式引流术2例，骨折外固定21例，途中密切监护20例。急救时间<5min16例，5－10min50例，10－15min56例，15min以上10例。

2结果

本组132例，其中，有效88例，死亡5例。死亡原因：多发伤伤情过于严重及复杂、休克不可逆、多脏器功能衰竭、呼吸及心跳骤停，导致死亡。

3讨论

在院前急救过程中，急救人员应争分夺秒，掌握好急救的方法及常用操作技术，并应具有高度责任感，迅速勇敢、机智准确地把伤员从现场抢救出来，安全地送到医院。现场急救原则为“先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远”。笔者在实践工作中的救治体会如下：

3.1建立训练有素的急救队伍对救治的重要性

建立一支训练有素的急救队伍对严重创伤合并休克患者的救治至关重要，严重创伤合并休克患者，病情极为严重，随时可能死亡，对这类患者必须争分夺秒地救治。院前急救人员应争取在30min内赶到事故现场，根据病情及现场条件，就地救治；救治过程中建立静脉通路、保持呼吸道通畅、及时转诊等环节均很重要。

3.2本着“治疗先于诊断”的原则快速实施救治措施的重要性

急救人员应本着“治疗先于诊断”的原则，快速实施救治措施，力争使患者病情及早转危为安。

保持患者呼吸道通畅，迅速清除口腔及呼吸道内分泌物及异物，遇有喉头水肿或昏迷患者舌后坠可用舌钳夹出：必要时立即行气管插管，给予氧气吸入，及时改善其低氧状态。

有外出血者应立即止血。在创伤中，休克主要是由大出血引起的，控制出血量是创伤性休克急救处理的紧急措施，一般用敷料加压包扎止血。查看伤口后随即包扎止血，四肢外出血可用止血带，此方法止血虽最有效，但容易损伤肢体。影响后期修复。止血带最好用有弹性的橡胶管，不可过紧或过松，最多绕两圈，以出血停止为宜；严禁使用铁丝、电线等做止血带。上好止血带后应在其上做明显的标记，写明止血的时间，每30－50分钟放松一次止血带，每次2－5min。此时用局部压迫法止血，再次结扎止血带的部位应上下稍加移动，以减少皮肤损伤。放松止血带时应注意观察出血情况，如出血不多，可改用其他方法，以免长时间压迫血管造成肢体坏死。疼痛可引起休克，在必要时可肌内注射度冷丁50－100mg，但要注意其抑制呼吸的副作用，有严重颅脑损伤或胸部损伤伴呼吸困难者慎用。有脏器脱出者先给予覆盖，不要急于还纳。有骨折者要先行临时外固定。对严重的四肢挫裂伤危及生命者，可优先处理；如四肢外伤性不全离断，截肢对稳定病情抢救生命起重要作用。

迅速建立有效静脉通路，创伤性出血性休克患者，有效循环血量均有不同程度的减少，应迅速建立两条静脉通路，静脉选择近心端穿刺，对穿刺困难者应及时行静脉切开。快速扩容，用12－16号针头穿刺。一般选用一条静脉早期合理地扩容，在30min内输入液体1000－2000ml，以平衡盐液为主，加适量的低分子右旋糖酐等，对没有进行有效止血的患者要实行限制性液体复苏；另一条则可及时输入各种抢救药品，有心功能不全者给予强心药，有呼吸功能不全者可给呼吸兴奋药，有颅内高压或肺水肿者在血压稳定后可用脱水药。

3.3途中监护及必要的观察

应根据血压、脉搏、心电图等情况，不断调整输液速度及晶体液、胶体液的搭配。

骨折急救的主要方法范文第4篇

关键词：足球运动；运动损伤；伤害处理；预防措施

在学校平时的足球课上以及足球训练时，因准备活动不充分等原因很容易会出现急性损伤，这就需要教师或学生具备一些最基础的急救常识，这对以后的医院处理节约了时间。

学校中常出现的急性损伤主要有软组织损伤和骨性损伤（骨折），此两类损伤的急救常识如下。

一、软组织的急救常识

软组织损伤是急性损伤中最常见的，常见的软组织损伤有踝关节扭伤、大腿肌肉拉伤、肌肉痉挛等，以踝关节扭伤最为常见。

（一）踝关节扭伤

踝关节扭伤后全关节均有肿胀、淤血出现，以外侧最为显著，常伴有功能受限，一般不能负重，极为影响日常生活。踝关节扭伤后出现以外踝压痛为主的全关节疼痛。踝关节扭伤主要是踝关节周围韧带组织的损伤，最常见的损伤就是外侧副韧带，但也会常常合并踝关节其他组织损伤，如，三角韧带损伤、软骨损伤等，因此，需要重视。

踝关节扭伤的治疗主要包括以下几个方面，可根据踝关节临床表现制定治疗计划。

保守治疗：保守治疗是最常见的踝关节扭伤的治疗方式，适用于踝关节初次损伤或者无踝关节不稳的患者。急性期应根据RICE原则（即冰敷、加压包扎、休息、抬高患肢），并根据具体情况确定是否需要石膏固定，这是治疗损伤最主要也是最重要的方式，常需要固定2～3周后进行踝关节功能训练。伤后短期内可使用护踝防止再次损伤。

手术治疗：手术治疗是严重踝关节扭伤的治疗方式，主要针对踝关节周围韧带全部损伤导致踝关节极为不稳的患者。术后需要石膏固定3周后进行踝关节功能训练，并逐步恢复功能。

（二）大腿肌肉拉伤

大腿肌肉拉伤是足球运动常见的运动损伤，以内收肌群拉伤最为常见。大腿部的内收肌群位于大腿内部，是一组肌肉组织的统称。奔跑时当大腿肌肉外旋时，内收肌群就会受到很大的拉力，这是由于肌肉的用力收缩或者准备活动不充分，导致肌肉紧张，从而很容易损伤肌群。肌肉拉伤后，会出现伤处疼痛、肿胀、压痛、肌肉紧张或痉挛，触之发硬的症状。

患者在运动时，突感疼痛，不能发力或者继续运动，就要考虑内收肌的损伤。主要有局部压痛，若出现严重损伤（如肌肉断裂），就会出现局部肿胀明显，最主要的表现是局部凹陷的出现，这也是压痛最明显的地方。所有内收肌群损伤均会出现大腿内收受限，这也是其中一个重要特点。

内收肌群拉伤的治疗主要有以下几点：

1.弹力带固定是最好的治疗方法，裹扎后一般都较舒服，并不影响运动。

2.慢性损伤时可以增加物理治疗、局部按摩等。

若上述治疗仍不见效可以局部使用激素治疗，此方法效果明显，但不能长期使用。

（三）肌肉痉挛

肌肉痉挛（俗称抽筋）是肌肉不自主的强直性收缩，在足球运动中以小腿腓肠肌最易发生，造成肌肉痉挛的最主要的原因是因运动量过大、肌肉疲劳；直接原因是因为出汗过多，体内电解质大量丢失所致。出现痉挛时，伴有肌肉僵硬、疼痛难忍、久不缓解等症状。

肌肉痉挛的处理方法：解除肌肉痉挛的方法采用牵引痉挛肌肉，排除小腿腓肠肌痉挛时，应让患者仰卧或坐位，膝关节伸直。牵引患者足部，将患者足踝关节缓慢地背伸，此外配合局部按摩，点穴或针刺（承山、委中穴等）。

二、骨折与脱位的急救常识

骨折在足球运动中也是比较常见的运动损伤，主要有四肢骨折和脊柱骨折。最常见的骨折是由外力造成的，如，摔倒时肩关节着地造成的锁骨骨折，膝关节着地造成的髌骨骨折等；在篮球运动中，手撑地造成的手舟骨骨折非常常见且很容易漏诊，需要引起注意。

（一）关节脱臼（脱位）

关节脱臼是因为外力作用使关节面之间失去正常连接关系的一种损伤形式，分为半脱臼和完全脱臼两种，前者是关节面部分错位，后者是关节面完全脱离原来的位置，严重的关节脱臼常伴有关节囊撕裂，关节周围韧带、肌腱及其附着组织的损伤，造成关节脱臼的主要原因是摔倒后的落地姿势不正确造成的。

关节脱臼处理的方法。首先是止痛，抗休克。一旦发生脱臼，应嘱咐伤者保持安静，不要活动，更不可以揉搓脱臼部位。如脱臼部位在肩部，可把患者肘部弯成直角，再用三角巾把前臂和肘部托起，挂在颈上，再用一条宽带缠过脑部，在对侧脑打结，送医院就诊治疗。

（二）四肢骨折

1.腕舟骨骨折

腕舟骨位于近排腕骨的桡侧，但排列于远近两排腕骨之间，在功能上发挥桥接、控制和协调的作用。腕舟骨骨折多发生于青壮年，常由间接暴力致伤：跌倒手掌触地，手腕强度背屈，轻微桡偏，桡骨背侧缘切断舟骨。在足球这样的剧烈运动中很常见。

腕舟骨骨折主要的主要症状为：伤后局部肿胀，疼痛，腕关节活动受限且疼痛加重，鼻因窝处及舟骨结节处有压痛感，第2、3掌骨头纵向叩击痛，但陈旧性损伤上述症状可能不明显。X线检查是确诊依据，最主要的是要拍腕关节的碟位片。

对腕舟骨的治疗选择取决于骨折的稳定性以及移动情况。

无移位的稳定的腕舟骨骨折。对于早期的无移位的稳定的舟骨骨折采用拇指人字石膏固定，一般愈后较理想，10周内愈合率可达95%。若误诊或漏诊，则其愈后就会不理想，若固定20周后无愈合迹象，则要手术治疗。

移位的不稳定的腕舟骨骨折。保守治疗很难达到成功复位，而且由于该骨折的愈合率较低，因此，主要选择手术治疗。

2.四肢长骨骨折

四肢长骨骨折在运动中十分常见，比如，股骨骨折、髌骨骨折等。

当前对骨折最常见的处理方式就是石膏固定或者手术治疗。急救最主要且最有效的方法就是抢救生命（股骨骨折会大量失血）、保护患肢、迅速转移以及尽快得到妥善处理。因此，在平时活动中出现骨折时需要及时就医。

三、运动损伤的预防

（一）加强防伤意识，运动时集中精神。

（二）进行足球运动时，不要空腹运动，运动的前中后要饮足够的水。

（三）进行足球运动时，重视准备活动的重要性和充分性，活动中注意保护，最好做一些热身运动，比如，走步、踏步、分并跳、伸展等，尽量将身体各关节活动开。

（四）足球是一项激烈的运动，必要的护腕、护膝、护踝等护具是需要佩带的。

（五）学会在摔倒时的各种自我保护方法，如落地时用适当的滚翻动作以缓冲外力等。

骨折急救的主要方法范文第5篇

对交通事故受伤人员的现场急救是急救的第一步骤，急救措施采取得越快越好。抢救人员在对受伤者伤情进行初步判定后，要根据具体情况采取止血、包扎、固定和搬运等措施。

措施一：止血

止血是现场急救者首先要掌握的一项基本技术。在这里首先来了解一下各类血管的出血特征。

1毛细血管出血

这种情况下出血缓慢，出血量少。如擦破伤，一般会由于血液凝固而自然地止血。

2．动脉出血

特别是较大的动脉，血流猛急，呈喷射状。

3．静脉出血

一般是将受伤静脉的远心端压住而止血。动脉出血或静脉出血经过止血处理后，尽快送医院进行治疗。

根据伤者的出血状况判断出血情况后，就要根据情况采取具体的止血方法，具体方法有以下几种。

方法一：指压止血法

指压止血法是动脉出血最迅速的一种临时止血法，是用手指或手掌在伤部上端用力将动脉压瘪于骨骼上，阻断血液通过，以便立即止住出血，但仅限于身体较表浅的部位、易于压迫的动脉。 包括以下几种

1．肱动脉压迫止血法

此法适用于手、前臂和上臂下部的出血。止血方法是用拇指或其余四指在上臂内侧动脉搏动处，将动脉压向肱骨，达到止血的目的。

2．股动脉压迫止血法

此法适用于下肢出血。止血方法是在腹股沟（大腿根部）中点偏内，动脉跳动处，用两手拇指重迭压迫股动脉于股骨上，制止出血。

3．头部压迫止血法

压迫耳前的颈浅动脉，适用于头顶前部出血。面部出血时，压迫下颌骨角前下凹内的颌动脉。头面部较大的出血时，压迫颈部气管两侧的颈动脉，但不能同时压迫两侧。

4．手部压迫止血法

如手掌出血时，压迫桡动脉和尺动脉。手指出血时，压迫出血手指的两侧指动脉。

5．足部压迫止血法

足部出血时，压迫胫前动脉和胫后动脉。

方法二：加垫屈肢止血法

加垫屈肢止血法是适用于四肢非骨折性创伤的动脉出血的临时止血措施。当前臂或小腿出血时，可于肘窝或国窝内放纱布、棉花、毛巾作垫，屈曲关节，用绷带将肢体紧紧地缚于屈曲的位置。

方法三：止血带止血法

止血带止血法，主要是用橡皮管或胶管止血带将血管压瘪而达到止血的目的。这种止血方法较牢固、可靠，但只能用于四肢动脉大出血。

1．止血带结扎法

橡皮止血带使用方法：左手拿橡皮带、后头约16cm要留下；右手拉紧环体扎，前头交左手，中食两指挟，顺着肢体往下拉，前头环中插，保证不松垮。如遇到四肢大出血，需要止血带止血，而现场又无橡胶止血带时，可在现场就地取材，如布止血带、线绳或麻绳等。用布止血带止血时，放平入环，拉紧固定。用线绳或麻绳止血时，可绞紧固定。

2．使用止血带时应注意的问题

（1）止血带应放在伤口的近心端。上臂和大腿都应绷在上1/3的部位。上臂的中1/3禁止上止血带，以免压迫神经而引起上肢麻痹。

（2）上止血带前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作垫，止血带不要直接扎在皮肤上；紧急时，可将裤脚或袖口卷起，止血带扎在其上。

（3）要扎得松紧合适，过紧易损伤神经，过松则不能达到止血的目的。一般以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度。

（4）结扎时间过久，可引起肢体缺血坏死。因此要每隔1h（上肢或下肢）放松2～3min；放松期间，应用指压法暂时止血。寒冷季节时应每隔30min放松一次。结扎部位超过2h者，应更换比原来较高位置结扎。

（5）要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和部位。用止血带止血的伤员应尽快送医院处置，防止出血处远端的肢体因缺血而导致坏死。

措施二：包扎

包扎的主要目的是简易止血、保护伤口和固定。使用的材料主要有绷带、三角带等，如无上述物品，可以用清洁的毛巾、围巾、衣物替代，包扎时力量以达到止血目的为准。包扎过程中，如发现伤口有骨折端外露，切忌将骨折端还纳，否则可导致深层感染。腹壁伤致肠管外露时，应使用清洁的碗等物扣住外露肠管，达到保护目的，严禁将流出的肠管还纳。

措施三：固定

骨折时局部疼痛，活动时疼痛剧烈，并有明显肿胀或畸形、功能障碍。在进行止血与包扎后要进行骨折固定；固定时，应在骨突处用棉花或布片等柔软物品垫好，以免造成局部组织损伤。固定骨折的绷带松紧应适度，并露出手指或脚趾尖，以便观察血液流通情况。骨折急救应注意：

1、骨折时，由于局部有内出血而不断肿胀，所以不应固定过紧，不然会压迫血管引起局部组织坏死；

2、骨折伴有休克，也要同时进行抢救；

3、对于大、小腿和脊椎骨折，一般应就地固定，不要随便移动患者；

4、固定要稳妥牢固，要固定骨折的两端和上下两个关节；

5、上肢固定时，肢体要弯曲，绑成曲肘状。下肢固定时，肢体要伸直；

6、包扎固定过紧也会引起神经麻痹，造成不可挽回的后果；

7、衣服有所妨碍时，不要脱掉，直接用剪刀剪开。

措施四：转运

转运转运是现场急救的最后一个环节。及时正确的转运可挽救伤者生命，不正确的转运可导致前功尽弃。

昏迷伤者的转运，最为重要的是保持伤者的呼吸道通畅，伤者应侧卧，要随时观察伤者，一旦出现呕吐，应及时清除呕吐物，防止误吸。

对于有脊柱伤或怀疑有脊柱伤者，搬动必须平稳，防止出现脊柱弯曲，严禁背、抱或二人抬。