抽搐急救的办法

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抽搐急救的办法范文第1篇

【关键词】妊娠期高血压疾病子痫急救护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)09-0-01

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,发病率我国9.4%-10.4%,国外7%-12%。[1]子痫是指子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释,是妊娠期高血压疾病中的最严重阶段,是重度子痫前期的不断加重。妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小血管痉挛,使全身各系统各脏器灌流减少,尤其是心血管、脑、肾脏、肝脏等重要脏器受累,而出现一系列的症状、体征。对母儿造成危害,甚至导致母儿死亡[1]。我院产科2006年1月至2009年2月共收治子痫患者8例,现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组病人8例,年龄19～31岁,孕35～40周,均为初产妇。其中顺产3例,剖宫产5例。产前子痫2例,产后子痫6例。1例未做过一次产前检查,3例未按规定产前检查,4例在医院建卡。计划外生育4例。8例患者经过及时的抢救、治疗及落实有效的护理措施,治愈率达100%。

1.2 临床表现

子痫抽搐进展迅速,前驱症状短暂,表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷;随之深部肌肉僵硬,很快发展成典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张,持续约1-1.5分钟,其间患者无呼吸动作;此后抽搐停止,呼吸恢复,但患者仍昏迷,最后意识恢复,但困惑、易激惹、烦躁[1]。轻者抽搐1～2次,很快清醒,重者抽搐频繁,昏迷不醒[3]。一旦发生子痫,应立即进行抢救。

2 护理对策

2.1 急救处理

子痫的处理原则是控制抽搐,纠正缺氧和酸中毒,控制血压,抽搐停止后终止妊娠。

2.1.1 控制抽搐

25%硫酸镁20毫升加于25%葡萄糖液20毫升静脉推注(大于5分钟),继之以每2-3克/小时静脉滴注,维持血药浓度;同时应用有效镇静药物控制抽搐,如:安定、冬眠合剂等,可以用安定10--20毫克静脉缓慢推注或静脉滴注[4]。在2006年10月成都市产科培训课程中,专家指出,子痫抽搐发作时不能用安定,因抽搐发作时本来就有呼吸抑制,安定也有抑制呼吸的副作用,有可能致患者呼吸骤停的危险,因此,安定的用药时机应在抽搐间歇期。同时用开口器或纱布包裹的压舌板置于患者上下臼齿之间,防止抽搐时咬伤舌唇。;20%甘露醇250ml快速静脉滴注降低颅压。

2.1.2 血压过高时给予降压药:适当降低血压,但血压突然过低会影响全身的血流变化,应维持舒张压在90～100mmHg为宜[3]。避免因胎盘与母体之间血流减少而危及胎儿性命。

2.1.3 纠正缺氧和酸中毒:面罩和气囊吸氧,根据二氧化碳结合力合尿素氮值给予适量4%碳酸氢钠纠正酸中毒。

2.1.4 终止妊娠:抽搐控制后2小时可考虑终止妊娠。对于早发性子痫前期治疗效果较好者,可适当延长孕周,但须严密监护孕妇和胎儿。

2.2 一般护理

2.2.1 专人监护,进行持续的心电监护,监测并记录血压、脉搏、呼吸和体温。观察记录抽搐次数、持续时间、间歇时间及昏迷时间。

2.2.2 注意意识变化,意识障碍是由于脑发生短暂性缺血缺氧而出现的一种意识状态,应高度重视。有关专家通过颅脑CT检查发现,子痫患者50%有颅内病变[2]。这是子痫患者出现意识障碍的主要原因。

2.2.3 患者清醒后,注意有无头晕、头痛、视力模糊等现象,以了解降压效果。头晕、头痛、视力模糊是妊高征的特征性表现。

2.2.4 留置导尿管准确记录出入量,观察尿量、颜色、性状。定时检验血生化、尿蛋白等,以了解肾脏功能、水、电解质和酸碱平衡情况。禁食期间要保持出入液量平衡。

2.2.5 做好基础护理,保持病室清洁、安静,避免声光刺激,合理安排治疗护理时间。

2.2.6 观察药物的毒副作用,应用硫酸镁时必须注意定时检查膝反射,观察呼吸及尿量。若膝反射减弱或消失,呼吸少于16次/min,尿量少于25ml/h或每24小时少于600ml,应立即停药,并给予10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注。肾功不全时应减量或停用;有条件时监测血镁浓度;产后24-48小时停药[1]。

2.2.7 在进行抢救的同时,密切注意产兆的出现,注意胎心变化,观察有无子宫收缩。子痫控制后2小时可考虑终止妊娠[1]。产后24h内预防产后子痫的发生,继续给予解痉、降压、镇痛、镇静治疗。

(3)重视患者的心理护理:患者抽搐停止后,意识逐渐恢复,心里会充满恐惧,并且担心孩子安危,此时,应给予安慰与心理支持。8例患者中,有2例患者出现了对留置尿管的不适,有强烈的小便感,应给予心理安慰并解释留置导尿的必要性。

3 护理体会

(1)抢救要及时、有效,积极配合医生及时进行抢救是子痫患者抢救成功、保证母儿安全的关键,每一个医务人员都必须具有扎实的理论知识和熟练的操作技能,并且能在临床工作中充分发挥出来。其中,保证有效的静脉通道是抢救成功的最有力的保证。主要是选用合适的静脉留置针进行穿刺。抽搐发作时,患者意识不清,躁动不安,用普通静脉穿刺针很容易导致穿刺失败,不易固定,易渗漏等情况,给抢救治疗带来困难,本组患者抢救全部用的静脉留置针,无论患者怎么躁动,都保证了静脉输液的通畅,避免了反复穿刺和渗漏药液的现象。

(2)病情观察要严密,护理措施落实执行要有效。作为护理人员必须严密观察病情,能准确、高效、及时地执行护理措施,及时给医生提供疾病方面的信息,顾及母儿的安全。

(3)产后子痫多发生于产后24小时直至10日内,故产后不应放松子痫的预防。[1]

(4)有效预防妊高征发生是关键环节。近一两年来,出现很多计划外怀孕的产妇和非婚生育,他们为了逃避计生处罚,采取不上医院检查的办法,带来很多隐患,这是个非常严重的社会问题,对孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率有很大影响。因此,应在群体中加大保健知识宣传力度,有针对性地开展图文并茂的健康教育,使广大妊娠妇女了解妊高征知识及其对母婴的危害,促使孕产妇自觉定期做产前检查,发现异常及时纠正,从而减少妊高征的发生和阻止病情发展,避免出现子痫。对已确诊的妊高征病人,必须住院治疗至分娩。对妊高征产妇进行专案管理。另加强基层妇幼人员的培训,规范基层医疗诊疗护理行为,严密观察产程,定时监测血压,发现产程中血压升高应引起重视。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学,人民卫生出版社,2008:97-104.

[2]刘映嶙.高危妊娠监护治疗学,北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1998,11:58-62.

[3]高际天.妇产科学及护理,合肥:安徽科学出版社,1994:82.

抽搐急救的办法范文第2篇

1临床资料

本组资料妊娠高血压综合征患者100例，年龄在21-42岁，平均年龄28岁，初产妇68例、经产妇32例，孕周28-41周，血压高者210/120mmHg，血压低者140/96mmHg，并发子痫7例，胎儿宫内窘迫36例、胎盘早剥2例、治疗后行剖宫产手术，余55例中16例因其它因素行剖宫产手术，39例阴道自然分娩。

2护理

2.1一般护理病人居单人房间，室内空气流通，避免强光、声音刺激。护理过程中动作轻柔，避免强刺激。病床使用床挡，意识障碍患者注意意外跌伤。室内备好急救药品和急救备品，常用的有吸引器、氧气、开口器、产包以及硫酸镁、葡萄糖酸钙等。遵医嘱给予镇静、降压、解痉、扩容、利尿治疗。留置静脉针，在抽搐发作时快速建立静脉通道。帮助医生做好各项辅助检查。尿常规、肝肾功能、凝血四项眼底检查。

做好产前检查，尤其是年龄小于20岁，大于35岁，身材矮小，贫血、营养不良、羊水多、紧张、有高血压病家族遗传病史孕妇重点。孕妇有充分休息，侧卧位，每天应该保证10小时侧卧位，最好左侧卧位。因为左侧卧位，可以减轻右旋子宫对腹主动脉压迫，下肢静脉受压减轻，尿量增加，减轻水肿，改善子宫胎盘的血液循环，预防胎儿宫内缺氧。患有妊娠高血压综合征患者每日吸氧2次，30分钟一次，预防子宫内胎儿窘迫，胎心率大于160次每分钟立即给予吸氧。

遵医嘱给予硫酸镁，有膝反射减弱、呼吸小于16次每分及时报告医生，注意发生镁中毒。记录尿量。24小时尿量小于600毫升停止使用硫酸镁，备好10%葡萄糖酸钙。使用降压药根据病情调节滴数。冬眠疗法应该绝对卧床休息，预防低血压突然摔倒，使用利尿剂观察患者有无倦怠、腹胀、心音低钝是否低钾，有没有脉搏加快血压浓缩、血容量不足表现。

利尿剂谨慎使用，妊娠高血压综合征患者，血液浓缩，血容量减少，没有心、脑、肺、肾并发症时，不宜经常使用利尿剂，会降低胎盘功能。妊娠高血压综合征患者进食容易消化含蛋白质、维生素、铁、钙食物，保持大便通畅，不是水肿明显，不过分限制食盐摄入，以免影响孕妇食欲，水肿明显者要限制食盐摄入。与产妇沟通，了解产妇心理，仔细回答各种疑问，解除顾虑和紧张情绪。

2.2特殊护理发生子痫是重度妊娠高血压综合征严重阶段，关系到母子安危。子痫护理更加重要。一旦发生子痫，专人护理，防止意外受伤。保持呼吸道通畅。吸氧，开口器在上下磨牙间放好用纱布缠的压舌板，防止舌咬伤。患者头低侧卧位，防止粘液吸入或者呕吐物误吸发生窒息。昏迷患者禁食，防止误入呼吸道引发肺炎。抽搐发作控制抽搐。首选药硫酸镁，无效给予安定、苯巴比妥。密切观察呼吸、血压、体温、瞳孔大小、对光反应，四肢活动。及时发现合并症。留置导尿记录24小时出入量。注意尿量、颜色、性状，预防逆行感染，加强会护理。临产患者观察胎心变化产程进展，做好接生新生儿抢救，缩短第二产程。剖宫产者，及早做好术前准备。生产时发生子痫，迅速结束分娩。减少不良刺激，避免诱发抽搐。

2.3产后护理心电监护观察生命体征变化，在生产后24小时-10天子痫易发。警惕产后子痫发生。生产前使用解痉、镇痛药。容易宫缩乏力，应该注意子宫收缩和阴道出血发生。

3总结

抽搐急救的办法范文第3篇

【关键词】 小儿惊厥； 急救； 护理

惊厥是儿科常见的急症，是指由于神经细胞异常放电引起全身或局部肌群发生不自主的强直性或阵挛性收缩，同时伴有意识障碍的一种神经系统功能暂时紊乱的状态[1]。临床表现为突然意识丧失、眼球上翻、凝视或斜视，局部或全身肌群出现强直性或阵挛性抽动，持续数秒或数分钟，有时发作持续超过30 min或2次发作间歇期意识不能恢复者称为惊厥持续状态。

1 一般资料

本组66例小儿惊厥患者，其中男46例，女20例，最大的13岁，最小的1个月，因呼吸道感染伴惊厥的56例，有癫痫病史的3例，颅内出血的3例，中毒性脑病2例，低钙抽搐2例。

2 结果

患儿经及时的抢救、吸氧、控制惊厥、抗感染等对症护理及支持治疗后，症状缓解，均治愈出院。除有癫痫病史的患儿留有后遗症外，其他均未留有后遗症，无一例死亡。

3 讨论

3.1 急救措施

3.1.1 防止窒息 患儿发生惊厥应就地抢救，保持镇静，切勿大声喊叫或摇晃患儿，因为轻微的刺激都会延长患儿的抽搐时间，所以必须保持安静。立即去枕平卧位，头偏向一侧，松解衣领，以防止衣服对颈胸部的束缚影响呼吸，及时清除口鼻咽分泌物及呕吐物，保持呼吸道通畅，以防误吸引起窒息[2]。

3.1.2 控制惊厥 惊厥的首要处理措施是控制惊厥。可通过针刺人中、合谷穴。仍不能止惊者，首选安定每次0.2～0.3 mg/kg，最大剂量不超过10 mg，直接静脉注射速度为1 mg/min，用后1～2 min生效，对安定药物敏感者注射过程中即可缓解；还可用10%水合氯醛溶液保留灌肠，每次0.5～0.6 ml/kg，常用于1岁以内的患儿。

3.1.3 迅速吸氧 流量0.5～1 L/min，对1岁以内的患儿给予面罩吸氧为佳，较大儿给予鼻导管吸氧，可及时改善缺氧症状，减轻脑水肿。

3.2 护理措施

3.2.1 一般护理 患儿发生惊厥时，要加强安全防护。发作时在上下磨牙处放置牙垫或压舌板，以防止舌咬伤；应拉起栏杆并夹置棉垫，同时移开床上硬物，防止患儿抽搐时造成损伤；若患儿发作时倒在地上，应就地抢救，及时移开可能伤及患儿的一切物品，切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体，以免骨折或脱臼；并在患儿的手中或腋下垫上纱布，防止皮肤摩擦受损[1]。对有可能再次发生惊厥的患儿要有专人守护，以便及时采取急救措施。

3.2.2 对症护理 对惊厥的性质应予鉴别，并给以针对性护理。高热惊厥，多见于1～3岁患儿，呈高热病容状，体温达39～41℃。这种情况采取的首要措施是物理降温。先用温水擦浴，效果不佳再选用30%～50%酒精擦浴，也可在颈部、腹股沟、腋窝等大血管处置冰袋或在额头上置冰帽（避免冻伤），必要时物理和药物降温联合应用，以减轻脑代谢和脑水肿，防止发生抽搐。注意降温不可骤降，以免发生虚脱，降温半小时后复测体温。

癫痫和脑部感染的患者，如病毒性脑膜炎的患儿，除给予抗感染和止惊处理外，应及时给予低流量吸氧，（窒息时给以高流量）以缓解缺氧症状。

处于昏迷状态的患儿，各种反射迟钝，痰液等不能自行排出，在做好基础护理同时，遵医嘱给以吸氧、吸痰也可帮助刺激喉反射，保持呼吸道通畅，并给以翻身、拍背，促使痰液排出，防止压疮及坠积性肺炎。

3.2.3 基础护理 高热患儿体温逐渐降低时出汗多，应及时擦干汗液，勤换衣服并注意保暖；保持床铺清洁、干燥、平整，环境安静；鼓励患儿多饮水，做好口腔护理及皮肤护理，保持口腔及皮肤的清洁。饮食宜清淡，并给予高蛋白、高维生素、高热量富于营养饮食。

3.2.4 药物护理 持续而频繁的惊厥往往并发脑水肿，应严格遵医嘱在指定时间内使用脱水剂，如20%甘露醇（按0.25～0.5 ml/kg使用）一般在30 min内滴完，使用过程中注意穿刺部位有无渗出，如有渗出及时更换穿刺部位，即刻用20%普鲁卡因封闭，禁忌热敷。使用抗惊厥药物时，静脉注射安定应缓慢，避免引起呼吸抑制，注射过程中观察有无频率、节律的改变。用10%的水合氯醛灌肠时，应用蒸馏水稀释1～2倍，尽量保留1 h以上，以达到药物吸收。

3.2.5 心理护理 帮助患儿家长进行心理调适，向他们讲解惊厥的有关知识，尤其是保持安静的重要性，介绍患儿的病情、预后估计及影响因素，及根据不同的病因家长应采取的正确处理办法，多给他们心理支持，提高应对能力，使之更好地与医护人员配合，对年长患儿在发作后尽量安排单间，使之醒来后会感到隐私被保留，避免失控感和自卑心理产生。

3.2.6 健康指导 出院时向家长讲解惊厥的预防及急救处理，高热惊厥的患儿日后发热仍有可能出现惊厥，应告知家长物理降温的重要性；对癫痫患儿应嘱咐家长遵医嘱按时给患儿服药，不能随便停药，以免诱发惊厥；告诫家长小儿惊厥最常见的原因是感染，平时注意预防感染，特别是传染病的流行季节；对惊厥发作持续时间较长的患儿，应嘱咐家长日后利用游戏的方式观察患儿有无神经系统后遗症，及时给与治疗[2]。

对发作惊厥的患儿应迅速控制惊厥，惊厥缓解后需保持安静，避免刺激及不必要的检查，同时密切观察生命体征、瞳孔、囟门及神志变化，防止脑水肿的发生。惊厥患儿常有反复发作史，家属应注意小儿饮食起居，了解惊厥的基础知识，平时做好保健，减少发热，指导家属掌握高热物理降温方法及止惊的紧急措施（如保持呼吸道通畅，针刺人中、合谷等）。

参考文献

[1] 朱念琼.儿科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2004：258-259.

抽搐急救的办法范文第4篇

对许多人来讲，公路交通事故只不过是偶然发生的事故，离我们每个人都很遥远。但随着时代的变迁，这种认识已赶不上高速运转的车轮的速度，在汽车的数量、动力和速度都在增加的情况下，当机动车、自行车、行人都在同一条公路上行走的时候，无数血的事实证明，汽车已开始成为威胁每个人生命的“杀手”。

追溯交通事故导致的人员伤害，是触目惊心的。现今的世界，每年有近百万的人死于车轮之下，伤者数千万。汽车问世之后，第一例死人的公路事故发生在1899年的纽约城。第100万次死人的交通事故发生于1951年12月。我国机动车数量在世界上仅占1.6%，但车祸死亡人数却占世界的14.3%，而且平均每年以10%的速度递增。

据有关资料显示，因救助人不懂急救常识或救治不及时等因素，使被伤害人院前死亡的人数占死亡总数的80%。这个数字告诉人们，光有善良救助人的心是不行的，还要掌握交通伤急救的知识，才能使许多生命垂危的人重获生命。

那么怎样才能有效地救助伤员呢？

首先，交通事故一旦发生，必须尽快将伤员从致伤的环境中解救出来。但要注意一定要轻挪轻放。当伤员的鞋被变形的金属器件卡住时，可解开鞋带或用小刀割断鞋带将鞋脱下，这样光挪动伤员的脚就容易多了。有的伤员可能会受到路旁物件的刺伤，如路标、栏杆、广告牌、树木或来自汽车金属部件的刺伤。这时，千万不要将刺入体内的异物拔出，应该将异物与伤员身体固定，使之不摆动。如果异物过长，或影响了移动伤员，应在尽量不加剧病情和减少伤员痛苦的情况下，将过长物件截断。

伤员救出现场后，要立即判断伤情。主要是神智、呼吸、脉搏三个方面。确定伤员神智是否清楚的办法是：轻拍其肩膀来呼叫伤员，看是否有应答。如果有，可能暂时没有生命危险。如果没有，应迅速采取心肺复苏的抢救措施。观察呼吸的办法是，耳朵贴近伤员的鼻腔，听呼气时有无空气逸出，面部有无气流流过的感觉。还要观察伤员胸部有无起伏。观察脉搏的方法是，触摸伤者的颈动脉（喉结外侧方凹陷处），看动脉有无搏动。但要注意不要双侧同时摸，也不要压迫气管。如果伤员对刺激没有反应，脉搏也摸不着，瞳孔已经散大，说明伤者巳进入死亡状态。

抽搐急救的办法范文第5篇

噎着

易损害脏器功能

日前，家在福州罗源县的小朋友张肖辉，吃苹果时恰巧咳嗽，把喉咙边的苹果碎块呛到气管里。小辉随即倒在地上，开始抽搐，整个脸和身体都憋黑了。父母使劲拍打小辉后背，试图把气管里的苹果抠出来，但是怎么使劲都没用。

情急下送往医院，但由于气管被堵一个小时，出现呼吸系统衰竭、心肌损害、酸中毒、吸入性肺炎、缺氧性脑病等症状。福州总医院儿科专家予以急救，进行了气管插管、吸氧处理，让小辉借助呼吸机辅助呼吸，尔后进行了抗感染、强心、利尿、镇静、纠酸等治疗措施。然而，苹果碎片清除后，小辉由于此前出现机械性窒息，病症依然在持续恶化，相继出现急性肾功能不全、肝功能异常等多脏器功能损害，肺部也被感染了，并且始终处于浅昏迷状态，住院一周才抢救过来。

判断

依清醒程度急救

首先拨打120；在等待救援的同时，要依据患儿的清醒程度进行急救。

对于神志清楚的噎食患儿，要使其主动用力咳嗽，通过咳嗽产生的气流，将堵塞呼吸通道的食物清除出来，或形成可以保持呼吸的空隙；同时要让患儿坐着，上身前倾，救护者在患儿的背后两肩胛之间，以手掌根部快速有力地拍击四下；或者救护者以双臂从患儿背后合抱其腰部，双手在前合十，对准患儿上腹部，以拇指侧快速向内上方冲击四次，以便把气道内或声门处的食物排出，或造成空隙而恢复呼吸。

对于神志不清的噎食患儿，让患儿侧卧，也可倒提患儿双脚，然后斜抱住身体，救护者一面用一指压下患儿的舌头，一面在患儿的背后两肩胛之间，以手掌根部快速有力地拍击四下；或者让患儿仰卧，头后仰，救护者以一手掌根顶住患儿上腹，快速向内上方冲击四次。

对于进食黏稠食物的噎食患儿，如进食“汤圆”“年糕”等黏性比较大的食物所出现的噎食，除用上述介绍的办法之外，可让患儿取侧卧位，家长以食指或食指及中指，沿喉咙的内壁伸入喉咙深处，掏出或夹出食物。

用上述各种方法都未能解决问题的患儿，要积极进行“压胸人工呼吸”，即让患儿仰卧地上，家长跪姿握住患儿双手，在患儿胸部推压之后，立即举其双手至肩膀以上，反复施行。

提醒

幼儿少吃硬食物

婴幼儿后牙尚未长出，咀嚼功能差，经常吞咽整块食物；经常喜欢将一些玩具和小物品含在口中；喝水、牛奶，吃面条时，多数是躺着进食。当哭笑、惊恐、吸气和咳嗽时，会咽软骨来不及将气管上方盖住，这些食物就很容易落在喉咙气管里，引发呼吸障碍，造成身体缺氧，甚至发生生命危险。