功能锻炼护理措施

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功能锻炼护理措施范文第1篇

【关键词】骨科创伤；康复；护理

康复护理学科的重要课题之一，是如何尽可能地使患者的身体和心理恢复到患病前的状态，有效地提高其生命和生活质量。骨科创伤康复护理作为康复护理学科中的专业组成部分,是在对原发创伤治疗的基础上强调患者肢体功能的康复护理,完善的康复方案的制定对患者的恢复至关重要。

我院骨科在长期创伤病人康复护理中，总结出一整套有效护理的措施。现将这些具体措施总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院骨科于2011年6月-2011年12月间，收治的遭受创伤并接受康复治疗的患者作为本次试验的研究对象。

1.2方法对上述骨科创伤患者在康复过程在采取的主要护理措施进行分析。

2结果

2.1 骨科创伤患者的男女比例和年龄分布情况在我们收集到创伤患者的信息中，男性有42例，女性19例，年龄在7岁至64岁之间，平均年龄为32.6岁，患者年龄偏年轻，造成创伤的原因主要意外的突发事件。

2.2 骨科创伤患者的康复护理措施骨科创伤患者的康复护理措施可分为心理护理和肢体功能的恢复护理。主要包括在围手术其对患者和家属的心理干预，在手术后对患者的肢体功能恢复锻炼护理以及对病人和家属的有关护理知识的宣传等。

3讨论

3.1骨科创伤患者的男女比例和年龄分布情况在我们收集到的骨科创伤患者的资料中，男性患者的人数远高于女性，二者的比例为2.2:1。在年龄分布方面，主要以中青年患者为主。

3.2骨科创伤患者的康复护理措施

3.2.1 心理护理在创伤患者进行手术之前，医护人员应对患者和家属进行宣传工作，让患者充分认识到手术的必要性和可行性，使他们能积极配合。并应考虑到病人的年龄不同、文化背景各异，针对不同对象采用不同的宣传方式。适时地对创伤病人进行心理安抚，消除恐惧。同时，还应向患者和家属讲解手术后护理时应注意的事项，让患者和家属能全面配合护理工作。

3.2.2 肢体功能恢复的护理

3.2.2.1 早期功能锻炼的护理骨科创伤患者的早期功能锻炼的主要目的是维持患者一定量的关节运动，防止关节僵化，保持和恢复肌肉力量，防止其萎缩。医护人员要对患者和家属进行积极的宣传和培训，让他们了解康复训练的重要性和必要性，并掌握正确的锻炼方法。

3.2.2.2 后期恢复在患者身体机能有一定的恢复后，应遵循循序渐进的原则，在早期锻炼的基础上扩大活动范围和力量，并采用合适的仪器及设备进行协助锻炼。

3.2.2.3 出院后的家庭护理护士应积极与病人和家属进行沟通，并运用相关专业知识来帮助病人及家属认识到家庭护理的重要性，掌握护理知识，使病人在回家后能得到良好的家庭照顾，最终完全痊愈。

在骨科创伤病人的康复过程中，医护人员应实施全面的护理措施，介入患者的心理护理，注重术后的肢体功能恢复锻炼。只有全面提高护理人员的专业素质,才能为创伤患者提供全面有效的护理服务。

参考文献

[1] 陈静，陈新胜，毕素清.实施康复护理训练计划对骨科术后患者功能恢复的作用[J].内蒙古医学杂志,2005,3（2）:65

[2] 黄日妹，付爱凤，易小青，等.舒适护理对创伤骨科患者术后康复训练的影响[J].齐鲁护理杂志,2008,14(4):43-44．

功能锻炼护理措施范文第2篇

【关键词】 临床护理路径； 食管癌； 呼吸功能锻炼

Application Effect of Clinical Nursing Pathway in Respiratory Function Exercise after Esophageal Cancer Operation/CAI Qiu-xia.//Medical Innovation of China，2016，13（35）：084-088

【Abstract】 Objective：To explore the application effect of clinical nursing pathway in respiratory function exercise after esophageal cancer operation.Method：A total of 64 esophageal cancer patients in our hospital from October 2013 to December 2015 were selected.According to the order of admission，the patients were divided into the study group and the control group，32 cases in each group.Blood oxygen saturation，respiratory rate，heart rate，pulmonary function and quality of life scores of two groups before and after nursing care，and the incidence rate of complications of two groups were statistically analyzed.Result：Before nursing，blood oxygen saturation，respiratory rate，heart rate，forced expiratory volume in the first second，maximal voluntary ventilation，vital capacity，quality of life score of two groups，the differences were not statistically significant（P>0.05），after nursing intervention，indexes of two groups were changed，and the study group were significantly better than those of the control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Clinical nursing pathway； Esophageal cancer； Respiratory function exercise

First-author’s address：Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Luoyang 471000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.35.021

食管癌是消化内科常见恶性肿瘤疾病类型，具有高发病率及高病死率，受多种因素影响，该病发病率近些年呈现出逐年增高趋势，已成为发病率仅次于胃癌的恶性肿瘤疾病[1-2]。临床治疗食管癌的方法较多，其中外科手术应用范围较广，且取得了显著疗效，但由于操作过程中需对肺叶进行挤压以增大手术视野，反射性增加了呼吸道分泌物，导致胸腔中积存的气体或液体对肺膨胀产生限制，使有效呼吸面积减小，最终致使患者呼吸功能降低，增加肺部相关并发症发生率[3-4]。相关统计资料表明，肺部并发症是导致食管癌患者围手术期病死率居高不下的主要原因，49.8%左右患者的死亡和严重肺部并发症存在密切联系[5]。因此，术后必须对患者实施护理干预，指导患者进行呼吸功能锻炼，改善其呼吸功能及预后。此次研究抽取本院收治的64例食管癌患者，通过分组探究临床护理路径在食管癌术后患者呼吸功能锻炼中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2013年10月-2015年12月本院接收的符合研究标准的64例食管癌患者，根据入院先后顺序分为研究组（n=32）与对照组（n=32）。两组患者性别、年龄、学历水平等临床资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

1.2 纳入标准与排除标准 纳入标准：符合食管癌诊断标准[6]；知晓本研究并签署知情同意书。（2）排除标准：合并其他恶性肿瘤疾病者；合并重大全身性疾病者；术中或术后发生严重并发症者；合并全身性感染疾病者。

1.3 方法

1.3.1 φ兆 对照组实施常规护理：（1）详细向患者讲解疾病知识、手术治疗方法及相关注意事项、术后引流管使用目的及方法；（2）向患者介绍呼吸功能锻炼方法，并劝导患者戒烟；（3）密切观察患者术后病情变化情况，对其进行必要心理疏导，指导患者科学、合理、健康饮食及作息等。

1.3.2 研究组 研究组在常规护理干预基础上实施临床护理路径，具体内容如下：由临床经验较为丰富的医师及护理人员成立临床护理小组，并对组内成员进行专业培训，使每一位组员均能熟练掌握食管癌患者手术前后进行呼吸功能锻炼的基本知识，并制定临床护理路径计划，由组内成员严格按照护理计划对患者实施护理干预，主要包括：（1）入院第1天：由病房护士向患者介绍病房环境、医院环境、临床主治医师、责任护士等基本情况；对患者实施食管癌疾病相关基本知识和呼吸功能锻炼的重要性、必要性及意义和目的宣教；询问患者病史，并对其肺心功能、心理状态进行评估，据此为患者制定个性化呼吸功能锻炼计划。（2）入院第2天至手术前：由责任护士劝导患者戒烟，并向其耐心解释呼吸功能锻炼措施，包括呼吸功能锻炼器的使用方法、咳嗽训练、缩唇呼吸及腹式呼吸等，多次向患者演示规范化操作流程直至患者完全掌握呼吸功能锻炼措施，并指导患者每日通过四种措施进行交替锻炼3～4次，每种方法每次锻炼5～10 min。（3）术前第1天：详细向患者讲解手术操作流程及围手术期相关注意事项，掌握患者心理动态，消除患者心理负担及顾虑，以便获取患者支持及配合，保证手术顺利进行；由责任护士对患者呼吸功能锻炼措施掌握情况进行再次评估，并针对患者术后床上大小便具体情况进行训练及指导。（4）手术当天：手术完成6.0 h左右（患者处于完全清醒状态，且各项生命体征平稳或趋向平稳），病房护士指导并帮助患者取半卧位，于病床上开始进行腹式呼吸、缩唇呼吸（5～6次），随后轻叩患者背部，鼓励并指导患者进行有效排痰、咳嗽（1～2次），帮助患者将痰液有效咳出。（5）术后第1～3天：帮助患者坐起，并由责任护士辅导患者于病床上进行腹式呼吸及缩唇呼吸训练，每项训练交替进行（5～10次），每日进行3～4次；对患者实施氧气雾化吸入（5～10 min）后，轻叩患者背部，鼓励并指导患者进行有效排痰与咳嗽，每日进行3～5次，定时对患者双肺呼吸音进行听诊，并密切观察患者排痰情况；指导患者通过呼吸功能锻炼器进行训练，每日进行2～4次，对患者训练过程中不当之处及时给予纠正，并根据患者病情变化情况及耐受能力对训练时间及训练强度进行实时调整。（6）术后第4～7天：由责任护士指导并督促患者进行腹式呼吸及缩唇呼吸训练，两种训练方式交替进行（交替5～10次），每日进行3次；指导患者早、中、晚分别进行一次有效咳嗽与排痰；指导患者通过呼吸功能锻炼器进行呼吸功能锻炼，每日进行2～3次，每次训练次数不断增加（最高次数为10～15次），并鼓励患者及早下床活动。（7）术后第8天至出院前：指导并鼓励患者自主进行上述所有呼吸功能锻炼内容，并鼓励患者下床运动，依据“循序渐进”原则适当增加每次运动量。（8）出院当天：嘱咐患者出院后保持健康、规律的生活方式、饮食习惯及作息；叮嘱患者在家不间断进行腹式呼吸及缩唇呼吸锻炼；指导患者适当进行有氧运动，如太极拳、慢走等。（9）住院期间定时对病房进行消毒清扫、通风换气等，保证病房环境的干净整洁和空气的清新湿润，避免患者发生感染；同时，应积极主动、热情耐心与患者进行沟通交流，及时掌握患者心理动态，对其抑郁、焦虑等负性情绪进行疏导，详细解答患者疑问，消除其内心顾虑，使其住院期间保持乐观、开朗、积极向上的心态，树立疾病康复信心。

1.4 观察指标与评定标准 （1）对比护理干预前后两组血氧饱和度、呼吸频率及心率变化情况；（2）对比护理干预前后两组肺功能相关指标变化情况，包括第一秒用力呼气量、最大自主通气量、肺活量；（3）对比护理干预前后两组生活质量评分变化情况；（4）统计两组并发症发生情况。生活质量评定标准：依据SF-36测量表对患者的生活质量进行评分，评价指标主要包括生理功能、社会功能等8个维度，分值越高表明患者生存质量越好[7]。

1.5 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。P

2 结果

2.1 护理前后两组血氧饱和度、呼吸频率及心率变化情况对比 护理前，两组血氧饱和度、呼吸频率及心率水平对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；经护理干预，研究组均优于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2 护理前后两组肺功能相关指标变化情况对比 护理前两组第一秒用力呼气量、最大自主通气量、肺活量对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；经护理干预，研究组均优于对照组，差异均有统计学意义（P

2.3 护理前后两组生活质量评分变化情况对比 护理前，两组生活质量各指标评分对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；经护理干预，研究组均优于对照组，差异均有统计学意义（P

2.4 两组并发症发生情况对比 研究组并发症发生率为21.88%，对照组为46.88%，两组对比差异有统计学意义（ 字2=4.433，P

3 讨论

食管癌是一种严重危害人类生命健康的恶性肿瘤疾病，不仅导致患者出现极大痛苦感，同时增加了经济负担[8]。外科手术是临床治疗食管癌的首选有效措施，且取得了显著疗效，但由于手术属侵袭性操作，因此对患者肺功能造成了一定负面作用：对患者胸廓完整性造成破坏，使其肺通气泵正常生理功能遭受损害；手术操作对肺脏组织产生的牵拉挤压作用可对神经反射及肺脏造成损伤，增加支气管与器官分泌物；胃部、食管吻合术可导致胃发生上移，对肺脏产生挤压作用，进而限制肺脏扩张；全麻下气管插管处理可对呼吸道粘膜造成损坏；气管纤毛运动能力减弱，导致其对分泌物的清除能力降低；术后切口疼痛感可对患者呼吸运动等造成影响，致使患者出现排痰受限及咳嗽无力等症状[9-10]。此外，咳嗽无力等导致大量分泌物潴留于气道，继而引发呼吸困难、缺氧、肺不张及肺炎等并发症，严重者可导致患者出现呼吸衰竭，对患者生命安全造成了极大影响。

食管癌患者术后进行呼吸功能锻炼有助于其肺功能改善，对呼吸道分泌物进行有效清除，同时可增强患者手术耐受性，减少甚至避免术后肺部感染等并发症的发生，对患者术后机体功能恢复及预后效果具有重要意义[11]。临床用于指导食管癌患者进行呼吸功能锻炼的措施包括呼吸功能训练器、咳嗽训练、缩唇呼吸、腹式呼吸四种类型。其中呼吸功能训练的使用可对呼吸肌进行特定强度的特殊性训练，进而增强呼吸肌肌力，提高肺部功能，改善血氧饱和度及氧吸入量，提升血液与肺泡之间气体交换能力，进而发挥改善肺功能、增大肺容量、增强呼吸功能的目的；咳嗽训练可帮助患者将气道中的分泌物有效排出，避免分泌物潴留引发胸腔积液、肺不张、肺炎等多种严重并发症；缩唇呼吸有助于避免小气道关闭过早，减少肺泡中残余气体量，并增大有效通气量；腹式呼吸能有效增加膈肌运动，促使肺泡充分膨胀，增进气体交换，进而改善机体通气功能。由于患者术后1～3 d期间为排痰高峰期，且肺不张多发生于术后1～2 d[12]，因此本研究注重患者此时间段内的呼吸功能锻炼。

临床护理路径是一种以患者为中心、为患者提供优质服务的个性化护理干预模式[13-15]。本研究对研究组患者实施临床护理干预，为其制定详细呼吸功能锻炼计划，指导患者交替进行呼吸功能锻炼器应用、咳嗽训练、缩唇呼吸及腹式呼吸四种措施，尽量确保包括辅助呼吸肌在内的全部呼气肌和吸气肌积极参与收缩，从而实现锻炼和增强呼吸肌群力量与耐受力的训练目标，为术后可能发生的呼吸功能减弱提供充分的代偿准备，减少甚至避免术后呼吸功能不全等情况发生。术后通过指导患者进行呼吸功能锻炼，可促进其胸廓进行最大限度的运动，提高肺通气功能动力，促使肺扩张，增强胸廓及胸部的顺应性，提高通气功能，增大肺活量，改善患者肺部功能。而在传统护理模式中，护理人T专业素养参差不齐，缺乏规范化呼吸功能锻炼模式，每日指导患者进行的呼吸功能锻炼方法、频次、项目及相关注意事项缺乏科学性及有效性、专业性，极易导致呼吸功能锻炼难以达到预期目标[16-19]。而通过实施临床护理路径，并为患者制定规范化、合理化、科学化的呼吸功能锻炼计划，可确保患者手术前后有效进行呼吸功能锻炼，且本研究中为患者制定的呼吸功能锻炼计划明确列举了具体时间段所应完成的锻炼任务，不仅能保证患者锻炼的规范化、规律化，同时有助于提高护理人员工作积极性及其护理质量。此外，研究组患者护理干预措施中注重对患者病房环境的清扫，可有效避免患者于住院期间受细菌入侵而发生感染[20]。而心理疏导可缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪，消除其顾虑及心理负担，可帮助患者树立疾病恢复信心，同时有助于建立和谐、良好的医患关系，提高患者护理及呼吸功能锻炼依从性，保证护理工作顺利进行。本研究结果显示，经护理干预，研究组血氧饱和度、呼吸频率、心率、肺功能各项指标、生活质量评分、并发症发生率均优于对照组，差异均有统计学意义（P

综上所述，对食管癌患者实施临床护理路径，可有效改善患者呼吸功能，维持心率等稳定，降低并发症发生率，提高其生活质量。

参考文献

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功能锻炼护理措施范文第3篇

【关键词】病人参与护理措施;骨科病人;康复

【中图分类号】R473.9【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0328-01

美国著名护理学家多罗西亚.奥瑞姆（DortheaOrem）对自理的定义为“人为维持生命在平稳或变化的环境状态下，保持或恢复功能及保持或恢复健康来调节自己的功能和发展所进行的活动”。根据这个定义简言之，自我护理即自我生存，自我料理的能力。［1］病人参与型护理模式是通过调动患者自身的积极性，使其参与到自己的健康决策和自我护理中来［2］。我们科于2008年12月至2010年12月，在病区进行“病人参与护理措施”试点，让病人住院后参与围绕治疗疾病和促进康复所进行的自我观察、自我心理调整等自我护理活动［3］，以期达到增进护患沟通与交流，提高护理效果的目的。

1 临床资料

1.1 病例选择

参与对象均为在我科住院的择期手术病人，共112例.男42例，女14例，年龄最小者17岁，，最大者58岁，平均年龄39.2岁。

1.2 实施方案

1.2.1 护患双方明确参与范围：

1.参与患者自理能力及对疾病认知水平的评估。

2.参与制订护理措施。

3.参与力所能及的自理。

4.参与＂配合行为＂指导练习。［4］

5.参与肢体功能锻炼。

1.2.2 运用护理程序指导病人参与实施：

1.2.2.1 评估：主管护士通过采集病史，让病人参与评估本人的自理能力和对疾病的认知水平，鼓励病人说出自己的感受。

1.2.2.2 针对健康问题，制订护理计划及相应护理措施：

P1：焦虑：与对手术及疾病知识缺乏有关

P2：自理能力下降：与肢体牵引（或石膏）制动有关

P3：便秘：与肠蠕动减慢有关

P4：疼痛：与骨折有关

P5：由外周血管神经功能障碍的危险（患肢）与牵引或石膏绷带固定

有关

P6：有皮肤完整性受损的可能：与卧床局部组织受压有关

潜在并发症：

PC1：肺部感染：与卧床有关

PC2泌尿系感染及结石：与留置尿管和长期卧床有关

PC3废用综合症：与制动及缺乏活动有关

1.3 实施参与措施：结合骨伤科卧床病人特点，责任护士要为病人的积极参与提供各种信息和必要的护理介入，指导督促病人依照护理措施逐步进行。

1.3.1 信息性支持：包括疾病知识：如疾病名称、部位、治疗方案、预后等；用药知识宣教，药理作用及常见副作用，药物名称；手术名称，简单过程，及术后注意事项。

1.3.2 情感支持：针对病人的恐惧及紧张心理，友善，和蔼的安慰他们，深入浅出地介绍疾病的治疗，手术，预后以及成功病例。及时解释患者提出的疑问。根据不同因素，有针对性进行心理护理，使病人能面对挫折，接受现实，积极配合治疗，参与自我护理。

1.3.3 合理的饮食指导：由于长期卧床，都会引起食欲不振，腹胀和便秘等一系列症状，首先使患者明确饮食在疾病康复中的意义，可以指导病人进食易消化食物，采取少量多餐的方式，少食甜食及产气食物。列举出数种富含粗纤维的蔬菜供病人参考。指导病人揉按腹部促进肠蠕动，防止便秘。

1.3.4 皮肤完整性自我护理指导：向病人讲述褥疮发生的原因，症状以及进行皮肤护理和定时更换卧位的目的和注意事项。

1.3.5 牵引或石膏固定病人的自我观察指导：向病人讲述牵引或石膏固定的目的，肢体要求，观察末梢血液循环，皮肤温度，活动感觉的重要性，以及异常情况的症状。

1.3.6 留置尿管和术后负压引流管及伤口的自护指导：保持局部清洁干燥，保持引流管通畅，讲述膀胱冲洗及消毒尿道口的目的。

1.3.7 有效咳嗽、排痰的指导：讲述有效咳嗽在预防肺部感染的重要性，指导病人掌握有效咳嗽，排痰的要领。

1.3.8 督促病人参与功能锻炼：首先向病人家属说明功能锻炼的重要性，调动其积极性制订合理有效的锻炼计划，每日督促完成，逐渐进行，直至恢复最大活动量。

1.3.9 并发症的自我观察：

（1）肺部感染的发生由于麻醉，卧床，切口疼痛不能有效呼吸，咳嗽排痰引起，发生时表现为体温异常升高，咳嗽加剧，痰液难以咳出。

（2）泌尿系感染：表现为尿液浑浊，有沉渣颜色变红。

1.4 效果评价

每周由护士长及护理质量监控组成员对参与护理措施的病人进行提问，以了解主管护士的宣教能力及病人的接受程度，通过发放出院病人护理评价表，发现参与护理措施的病人，对疾病的了解，用药知识及功能锻炼，并发症的预防等方面均有明显提高。

2 结论

2.1 病人参与护理措施有利于稳定病人情绪，有利于病人角色的转换。让病人在并请允许范围内进行必要的自理活动，可以分散病人对自身健康状况的过分关注，减轻病人对挫折的感受，形成积极的自我暗示，从而恢复病人积极健康的心理状态，有益于提高病人的自尊心和自信心，为病人的康复创造有利的心理环境。

2.2 病人参与护理措施有利于疾病的康复，防止并发症的发生。病人配合制订治疗性自理计划，充分了解所需治疗措施的重要性，主动参与功能锻炼循序进行，达到缩短病程，减少并发症的目的。

2.3 病人参与护理措施能促进护士水平的提高。实施病人参与护理措施，使我们深深体会到：面对文化层次复杂的患者人群，不仅仅应有精湛的临床专业知识，娴熟的护理操作技术，还需要掌握丰富的人文社会知识，只有不断的加强学习，不断得更新知识结构，才能适应新的护理模式。

参考文献

［1］ 王雯,刘新芝.护理社会学概论.北京大学医学出版社,2001,第1版:80

［2］ 裴显俊.病人参与型护理模式的研究和探讨.中华护理杂志，1999，34（7）：415

功能锻炼护理措施范文第4篇

关键词：膝骨关节炎;护理干预;疗效;观察。

中图分类号：R156.3

膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA），临床又称为膝退行性关节炎，是老年人常见的慢性退行性骨关节病，病变主要表现为关节软骨退行性病变、继发性骨质增生以及关节间隙狭窄，容易引起患者膝关节疼痛、肿胀，长期病变容易出现关节畸形，产生行走活动功能障碍，给患者和家庭带来极大痛苦[1]。本研究在临床治疗的基础上，积极开展综合护理干预，最大限度地减轻患者病痛，提高患者对疾病认知水平和自我保护意识，有效延缓了病情的发展，取得良好效果，现报道如下。 资料与方法

1.1临床资料 选取我院2012年4月至2013年4月收治80例膝关节骨性关节炎患者，其中：男性30例，女性50例;年龄40-75岁，平均年龄52.18±15.58岁，病程6-120月，平均22.50±18.82月，体重60-85公斤，平均71.68±10.87公斤，所有病例均存在关节肿胀、疼痛与膝关节活动受限，符合膝骨关节炎的分类诊断标准[2]。在患者知情自愿的前提下，随机将其分为干预组（40例）与对照组（40例），两组患者性别、年龄构成、病程、体重、病情严重程度、治疗方式分布等一般资料比较，差别无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2护理方法 对照组根据病情给予口服NSAIDs类药物、膝关节注射玻璃酸钠注射、封闭治疗、关节置换等措施并采取常规护理，干预组在此基础上根据患者的治疗措施、文化程度、认知能力、体重、膝关节活动功能状况等制定综合护理措施。

1.2.1 心理护理干预 患者入院前期，及时向患者讲解该病发生、治疗与预后的信息，主动与患者交流，做好心理疏导与支持工作，针对患者病情介绍具体治疗方案和相关膝关节保护知识，消除患者紧张情绪，帮助患者树立良好的心态，积极配合治疗。

1.2.2开展个性化临床护理干预 由于患者病情不同，治疗措施也不尽相同，因此，需要护理人员在指导患者服药上具有针对性。（1）及时给与口服药物指导。该病口服药物主要为、非甾体的抗炎药、镇痛药物以及软骨营养类药物，胃肠刺激性大，需要指导患者按照医嘱饭后服用，不乱用镇痛药物。（2）关节注射治疗的护理。目前，非手术治疗中患者比较容易接受，且效果明显的治疗时膝关节腔内注射玻璃酸钠生物制剂。需要护理人员在无菌操作下配合医生进行，要做好相关准备工作，并在注射完毕后指导患者积极开展膝关节活动，提高治疗效果。（3）膝关节置换术护理。术前在心理护理的同时，注重指导患者床上练小便及使用拐杖，减少因手术引起的生活不便，同时讲

解股四头肌练习方法及重要性，促进患者预后;术后注重观察患者病情及患肢血液循环，及时对症处置。另外，加强术后的基础护理并帮助患者根据自我感觉尽早进行足、踝关节及股四头肌运动练习，通过适度功能锻炼，促进血液循环减轻关节肿胀，避免肌肉萎缩及关节僵硬。

1.2.3功能锻炼干预 根据患者病情和治疗措施，指导患者制定合理的功能恢复计划，如每天开展静力锻炼、伸展运动及耐力训练，时间以半小时为宜，同时根据患者病情恢复情况及时调整锻炼方案和锻炼强度。

1.2.4饮食护理指导 由于本病好发于老年人，要结合老年人饮食特点，指导患者多进食牛奶、虾皮、黑木耳、豆制品等高钙食品以及蛋白质含量高的食品。可借鉴中医饮食理念，早期饮食宜清淡为主，久病体虚， 迁延不愈时， 宜适当增加滋补食品， 多食补肾健骨食物。

1.2.5健康教育与指导 指导患者注重关节的保护，必要时带护膝，防止髌骨骨折、髌韧带断裂、关节脱位等情况发生。体重过重或肥胖者建议减轻体重，同时注意避免提拎重物造成对膝关节的负重过大，;尽量选择运动量适宜、节奏缓慢、关节负重小并适合自己需求的锻炼方式。

1.3观察指标 采用美国特种外科医院膝关节评分（hospital for special surgery knee score）即：HSS评分对患者经过临床治疗及护理后疼痛、行走功能、关节活动度、肌力等进行评价。采用自制问卷调查调查录患者护理满意程度。

1.4统计方法 使用SPSS19.0进行统计分析，计数资料采用χ2 检验，P <0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组HSS膝关节评分比较 按照优大于85分，良70～84分，中60～69分，差小于59分的标准，对两组患者治疗后膝关节功能进行评分，结果显示：干预组优良率达85%，远高于对照组62.5%，差别具有统计学意义，详见表1。

表1.两组患者HSS膝关节评分结果比较 单位：例（%）

组别

例数（例）

HSS评价等级

优良率

χ2

p值

优

良

中

差

干预组

40

25（62.5）

9（22.5）

3（7.5）

3（7.5）

34（85.0）

5.23

0.022*

对照组

40

15（37.5）

10（25.0）

5（12.5）

10（25.0）

25（62.5）

注：*p<0.05，差别具有统计学意义。

2.2 患者护理满意度比较

患者进行护理满意度调查结果显示，通过采取综合护理干预措施的患者，其护理总满意度高达95.0%，远高于采用一般护理措施的对照组（37.5%），p<0.05，提示中患者对采取综合护理干预措施更容易接受，效果更为显著，详见表2。

表2.两组患者护理满意度比较（例（%））

组 别

例数

非常满意

满意

不满意

总满意率

χ2

P值

中医护理组

40

25（62.5）

13（32.5）

2（5.0）

38（95.0）

29.57

0.001*

对照组

40

5（12.5）

10（25.0）

25（62.5）

15（37.5）

注：*p<0.05，两组疗效差别具有统计学意义。

3.讨论

膝关节骨性关节炎好发于老年人，该病在60岁以上老年人群中发病率可达49%[3]，随着我国人口老龄化水平的不断加重，该病患病率也不断上升。该病以偶发性关节僵硬及间断性关节疼痛为特征，严重者容易出现持续性疼痛及关节受限，行走困难，给患者带来巨大的心理及身体伤害。由于老年人体质较弱，治疗恢复存在较大的差异性及长期性，需要开展心理、用药、功能锻炼、饮食、健康教育等多方面的综合护理干预，在减轻患者心理压力，保持良好心态的基础上，指导患者加强功能锻炼，增强个人体质，通过护理达到临床治疗的最好效果。

参考文献

[1]李娟，李学丽.膝关节骨性关节炎的健康教育[J]. 云南中医中药杂志， 2011 ，32（7）：92-93.

功能锻炼护理措施范文第5篇

骨科疾病对于患者生活质量具有不同程度影响，对骨科患者及时开展康复训练能有效降低并发症发生率，增强患者机能，使患者早日康复，也是骨科患者恢复功能的关键。康复训练作为组成创伤与疾病治疗的重要部分，能够延续手术或非手术治疗，是骨科患者恢复功能不可缺少的有效手段。骨科康复训练采取预防功能障碍、功能代偿或代替、促进功能恢复等内容实现运动系统功能恢复的目的。骨科康复训炼中的护理活动是由护理人员为骨科患者开展康复锻炼包括康复锻炼评估、指导、有关知识宣教等具体内容，护理人员在医生治疗后负责指导患者的恢复阶段，对患者康复锻炼情况最了解，对患者康复锻炼程度进行评估，并根据医嘱执行康复锻炼活动，参考临床经验采取适宜的康复锻炼措施，使患者早日恢复骨骼机能。所以，适宜的康复锻炼能使手术成功率明显提高，降低病人致残率。不适宜的康复锻炼会对患者康复效果造成严重影响，引发患者肢体功能障碍，使患者产生巨大精神压力，对日后生活造成不利影响。

2康复锻炼在骨科护理中的发展

具有关研究结果显示，骨科护理中的康复锻炼的不均衡发展，不同等级医院具有明显差距，三级医院发展较好，医院及科室定期组织讲座，每年选派护理人员进修，加强对护理人员康复锻炼技能的培训。但三级以下医院在骨科护理上就存在很多问题，主要有以下几方面表现。

2.1思想认识

骨科护理人员由于比较了解骨科疾病病理、病症，对一些轻症不够重视，尤其是有些骨科疾病经过自然锻炼后使机能逐渐恢复，因此不重视恢复期康复锻炼。康复锻炼比较耗费时间，治疗效果比较缓慢，很多医院指导患者康复锻炼的人力与精力不够，使很多医院的骨科护理在康复锻炼方面没有开展，没有引起应有的重视。

2.2医护配合

医护配合是保障骨科患者早日康复的前提，医生按照护理人员的反馈病情信息对治疗方案进行调整，护理人员按照医生指导对护理方法进行调整，医护之间通过配合，使患者在调整治疗方案及护理方法中尽快康复。但在护理实践中，诸如医生不信任护理人员专业水平，护理人员不理解医生指导方式等医护配合不协调问题造成骨科患者在恢复阶段难以得到良好治疗。

2.3技能培训

护理人员技能培训分为护理业务评价与宣教质量评价，当前，医院护理业务培训具有较高的质量，但宣教质量相对较差，护理人员只善于做不善于说的现象比较明显，这与护理人员专业素质具有重要关系。

2.4进修学习

医院护理具有较少的进修机会，名额比较有限，一般多倾向于心、脑等科室，因此骨科护理进修机会更少，对于外界先进技术、护理技巧等不能及时全面了解，导致医院学科发展不均衡，影响了骨科护理水平的提高。

3提高康复锻炼效果的有效措施

主要可采取以下四个措施，一是提高认识。正确定位骨科康复护理，培养良好医德，树立以人为本的从医理念，提高医护人员责任感。建立良好教育机制与绩效激励机制，引导骨科护理人员重视护理康复锻炼，提高康复锻炼质量。二是医护配合。护理人员要积极学习骨科基本知识，掌握常见病、多发病诊治方法，术后患者康复时，护理人员要提高自身专业素质，加强与医生配合，做好患者康复锻炼工作。三是严密组织，系统培训。骨科护理的专业性需要护理人员具有较强的业务功底，医院在组织有关康复训练培训、讲座或学术交流活动等内容中，为护理人员多创造学习机会，改善护理人员知识不足的现状，转变护理人员观念，为患者提供优质服务，加强培训骨科护理人员的专业技能。四是双向引入，提高素质。我国护理人员较为年轻，工作时间较短，经验不足。因此，骨科医疗护理要从引入和留住人才，为经验丰富的护理人员提供更多进修机会，不断提高素质，对于提高康复护理专业质量具有非常重要的作用。

4结语