前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇慢性疾病调理范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2015)09(b)-0183-03
Investigation and study of nursing volunteers′ satisfaction and compliance by elderly patients with chronic diseases in community
ZOU Fang SHI Cui-fen ZHAO Jian-ling
Department of Nursing,the Affiliated Hospital of Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine,Nanchang 330006,China
[Abstract] Objective To analyze the satisfaction on nursing volunteers by elderly patients with chronic diseases in community. Methods From March 2014 to May 2015,200 elderly patients with chronic diseases in square north road community were selected as investigated objects.According to different ages,they were divided into group A (n=121,aged from 60 to 70 years old) and group B (n=79,aged from over 70 years old).The satisfaction and compliance in the two groups were compared. Results Questionnaires in 5 patients in group A and 6 patients in group B were less consistent and were excluded.The satisfaction on service item in group A was lower than that in group B.The satisfaction on service time in group B was lower than that in group A (P
[Key words] Elderly;Chronic disease;Nursing volunteer;Satisfaction;Investigation
随着年龄的增长,人体器官及组织细胞呈退行性改变,机体功能及抵抗力每况愈下,罹患各种慢性病的危险性随之增加。相关报道指出,慢性病患病率与年龄呈正相关,我国50.5%~78.1%的老年人正深受慢性病困扰[1-2]。其中,41.5%~43.0%患者患有2种及以上慢性病[3]。然而,社区护理力量相对薄弱,远远无法满足老年慢性病患者的康复需求。护理志愿者是突破护理发展瓶颈的新力量,对满足患者生理、心理需求具有重要意义。本研究中,笔者从南昌市社区老年慢性病患者的角度进行护理志愿者满意度调查,旨在考查护理志愿者服务质量,了解老年患者服务需求,为社区护理质量的提升提供可靠依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机数字表法,选择南昌市广场北路社区2014年3月~2015年5月200例老年慢性病患者作为调查对象,所有患者均符合入选及排除标准。入选标准:①年龄60岁及以上;②常驻南昌市广场北路;③经2级以上医院确诊为慢性病[4];④病程1年及以上;⑤智力正常,神志清楚;⑥具备一定的说、写、听、读能力;⑦自愿参加,知情同意。排除标准:①合并精神系统疾病者;②智力受损者;③不愿参加研究者。在200例社区老年慢性病患者中,男96例,女104例;年龄60~91岁,平均(71.53±9.75)岁;文化程度:小学28例,初中67例,高中63例,大专及以上42例;婚姻状况:141例已婚且配偶健在,42例配偶已故,17例离异或者未婚;居住情况:43例与子女一同居住,135例与配偶一同居住,15例与其他照顾者一同居住,7例独居;慢性病情况:45例罹患3种及以上慢性病,106例罹患2种慢性病,49例罹患1种慢性病;本组慢性病主要为冠心病、高血压、糖尿病、肺心病、慢性支气管炎等。按照年龄不同,将患者分为两组,即A组(60~70岁)121例及B组(70岁以上)79例,两组均接受护理满意度调查及依从性调查。两组性别、文化程度、婚姻状况、居住情况等基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 调查方法
1.2.1 成立调查小组及培训
成立调查小组:调查小组由江西中医药大学附属医院社区的3名护理志愿者组成。3名护理志愿者均满足以下条件,大专及以上学历;担任社区护理志愿者1年及以上。
调查小组培训:1次/周,60 min/次,共进行4次。培训内容为:医学数据库的检索、问卷调查方法及注意事项、问卷回收及检查等。
完成培训后,应进行统一考核,包括情景模拟及笔试两部分内容,满分均为100分,单项得分大于85分,方可进入下一阶段研究。本研究中,3名护理志愿者笔试得分87~97分,平均(92.0±5.0)分;情景模拟得分86~94分,平均(90.0±4.0)分。
1.2.2 拟定问卷
1.2.2.1 满意度问卷 小组成员以“社区慢性病”“护理志愿者”“满意度调查”等为关键词,检索Pubmed数据库、万方数据库、维普数据库、NCBI资源数据库、中国生物医学数据库等,根据相关文献,制订满意度调查问卷,满分100分,得分愈高,代表患者满意度愈高。满意度调查问卷共包括20个条目:服务内容是否满意(6个条目)、服务态度是否满意(6个条目)、服务时间是否满意(4个条目)、服务人员是否满意(4个条目),每个条目均采用5级评分,1分:非常不满意;2分:不满意;3分:较满意;4分:满意;5分:非常满意。为减少被调查者随意回答对调查结果的影响,本研究制订了2份内容相似的调查问卷,分别于不同时段对同一患者进行2次调查。调查后,小组成员评价同一患者2份问卷的一致性(2份问卷评分相差20分即视为一致性较差),并据此判断问卷有效性。
1.2.2.2 依从性调查问卷 小组成员以“慢性病”“依从性”等为关键词,检索相关数据库,制订依从性调查问卷。依从性调查问卷满分100分,完全依从:80~100分;部分依从:60~79分;不依从:不足60分。依从性调查问卷内容包括:用药依从性(30分)、规律生活依从性(30分)、复诊依从性(20分)、运动依从性(20分)四大方面。依从性=(完全依从人数+部分依从人数)/总人数×100.00%。
1.2.3 问卷调查阶段
应用横断面问卷调查法,调查时间为2014年3月~2015年5月。调查前,小组成员应采用简要的语言介绍问卷调查的意义、内容、方法及注意事项,要求患者独立完成问卷,当场回收,当场检查。
1.3 观察指标
对比两组患者的满意度情况及依从性情况。
1.4 统计学处理
应用SPSS 15.0统计学软件,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验。计数资料以率表示,采用χ2检验。以P
2 结果
2.1 社区老年慢性病患者满意度分析
A组5例患者、B组6例患者问卷一致性较差,予以剔除;余者计算2份问卷平均分数作为个体满意度最终得分。两组服务态度、服务人员满意度得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组服务内容满意度低于B组,B组服务时间满意度低于A组(P
表1 社区老年慢性病患者满意度分析(分,x±s)
2.2 社区老年慢性病患者依从性分析
A组依从性为75.86%,明显高于B组(60.27%)(P
表2 社区老年慢性病患者依从性分析[n(%)]
3 讨论
联合国《全球人口展望》指出,人类已经正式进入老龄化社会[5]。目前,全球老年人口已逾8.41亿,预计2100年老年人口可达30亿[6-7]。据2000年调查显示,我国60岁以上人口达1.3亿,约占人口总数的10.9%,人口老龄化进程愈演愈烈[8-9]。老年人健康是社会及家庭关注的核心问题。然而,现阶段我国社区护理尚未形成规模,远远无法满足老年人健康需求。护理志愿者是社区护理的主力军,是突破护理发展瓶颈的新力量,对构建和谐医患、护患关系,提升社区人文服务氛围,满足老年人护理需求均具有重要意义。
[关键词] 腹股沟疝;患病率;流行病学调查;慢性疼痛
[中图分类号] R752.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2013)35-0001-04
腹股沟疝是外科常见的疾病,欧美发病率约5%[1],我国尚缺乏相关规模流行病学调查,并仅有少数区域性调查,2012年进行新疆和田地区维吾尔族人口抽样调查,腹股沟疝患病率为3.3%[2],2011年杭州地区抽样调查,腹股沟疝患病率为4.9‰[3],2002年西安地区部分军队离休干部横断面调查,腹股沟疝患病率为5.93%[4],国外研究发现腹股沟疝发病率呈年轻化和逐渐上升的趋势[5]。目前,无张力修补术是最主要的治疗腹股沟疝的方式,其有效性、恢复快和低复发率的优势使之在临床普遍采用,并使患者更愿意接受手术治疗,美国每年有超过80万台手术,而我国则有超过30万台手术,并逐年上升[6],这也带来对其术后并发症的关注。慢性疼痛是无张力修补术后常见的并发症,发生率约10%~60%[7],给患者术后生活质量带来严重影响,并可能制约该手术方式推广,逐渐受到临床医疗工作者重视。然而,慢性疼痛的发病机制复杂,尚未明确,目前多数观点集中与手术操作、补片材料、解剖结构等因素的改进[8],但效果并不显著,而患者自身、心理、环境、病情等其他因素也被认为与慢性疼痛的发生有关。由于腹股沟疝发病、治疗及预后是相互紧密关联的疾病体系,关系到患者身体健康和生活质量的提高,因此,本研究将腹股沟疝发病率和无张力修补术后慢性疼痛作为调查对象,旨在了解本地区该疾病发病情况及流行病学特征,同时为减少慢性疼痛发生,改善腹股沟疝预后提供参考。
1对象与方法
1.1研究对象
患病率调查采用随机抽样和分层抽样法,随机选择永嘉县下辖4个街道2个镇,抽样调查成年常住居民,然后按性别和年龄进行等比例分层。调查对象为抽样地区18岁以上本地户籍,居住超过2年的本地居民。2011年2月~2012年4月实际完成调查共计2 830例,资料完整有效2 718例,有效率96.04%,男1 483例,女1 235例,年龄18~87岁,中位年龄47岁,城镇人口1 870例,农村人口848例。另选择同期在我院实行无张力修补术的278例腹股沟疝患者术后慢性疼痛进行前瞻性研究,年龄20~76岁,中位年龄47岁,男229例,女49例,排除术前疼痛性疾病、恶性肿瘤、神经功能障碍、认知功能障碍。
1.2调查方法
编制腹股沟疝调查问卷表格,采用一对一询问的方式填写问卷,收集性别、年龄、居住地、体力劳动强度、体重指数、吸烟、饮酒、家族史、病史及与腹股沟疝有关的诱因,如慢性咳嗽、反复便秘、前列腺增生等导致腹压反复或持续增高的病史。并由专科医生进行体格检查,可疑病例进行辅助检查确诊腹股沟疝。278例无张力修补术治疗患者术后随访1年,观察慢性疼痛发生率及分析相关因素。
1.3诊断及评价标准
腹股沟疝为腹股沟区域包块膨胀突出,并可降至阴囊或,站立时出现,平躺可回纳消失,多无疼痛,B超检查见腹腔脏器可确诊,既往确诊腹股沟疝或行手术治疗归为此类[9]。术后慢性疼痛根据随访1年内患者主诉及处置,依据WHO疼痛级别标准分为0~Ⅳ度:无疼痛为0度;间歇轻度疼痛,无需药物治疗为Ⅰ度;持续中度疼痛,需使用止痛药物方能入睡为Ⅱ度;持续重度疼痛,使用止痛药不能缓解,仍无法入睡为Ⅲ度;持续剧痛并伴血压等改变为Ⅳ度,分别计1~5分,术后疼痛评分≥2分,持续>3个月判定为术后慢性疼痛[10]。
1.4统计学处理
应用SPSS16.0软件包进行统计学分析,定量资料采用均数±标准差表示,定性资料采用百分比表示,分别采用t检验、方差分析、χ2检验,危险因素分析采用多因素Logistic回归分析,P < 0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1腹股沟疝患病率及流行病学特征
2 718例检出105例为腹股沟疝,患病率为3.86%(105/2718),其中腹股沟斜疝85例(80.95%),腹股沟直疝20例(19.05%),>60岁、男性、从事重体力劳动、超重、吸烟、有家族史和诱因者腹股沟疝患病率相对更高(P < 0.05),见表1。
表1 腹股沟疝流行病学特征
2.2腹股沟疝危险因素分析
年龄、性别、从事重体力劳动、超重、吸烟、家族史、诱因等因素经多因素Logistic回归分析,性别、从事重体力劳动、家族史和诱因是腹股沟疝的独立危险因素(P < 0.05),见表2。
表2 腹股沟疝危险因素多因素Logistic回归分析
2.3无张力修补术后慢性疼痛发生率及危险因素分析
278例性无张力修补患者,其中67例为流行病学调查期间确诊的患者,211例未纳入流行病学调查的患者,其中包括外地户籍、非常住人口患者。术后随访时间12~15个月,45例(16.19%)出现慢性疼痛,腹股沟疝严重程度越高术后慢性疼痛发生率越高(P < 0.05),但不同分型疼痛程度无显著差异,≤47岁患者慢性疼痛发生率较高(P < 0.05),但>47岁患者疼痛程度较高(P < 0.05),再次手术患者慢性疼痛发生率和疼痛程度均较高(P < 0.05),局部麻醉患者术后慢性疼痛发生率较高,但麻醉方式与疼痛程度无关,见表3。经多因素Logistic回归分析,再次手术为术后慢性疼痛独立危险因素(χ2=4.593,OR=2.011,P < 0.05)。见表3。
表3 临床资料与无张力修补术后慢性疼痛的关系
注:*P
3讨论
从国内外多项调查结果可见,腹股沟疝患病率存在明显差异,可能受到地域、人群成分、经济发展程度等人口学和经济学原因影响。本次对本地区多个街道和乡镇2 718例本地户籍常住人口调查,腹股沟疝患病率为3.86%,高于杭州地区调查结果[3],但与新疆及西安调查结果相似或略低[2,4]。最为显著的现象表现为男性的患病率,在性别比近似1:1的分层调查中仅4例女性患病,与男性下腹部在发育过程中解剖结构的特殊性有关,男性发生腹股沟疝的危险性显著高于女性,但确切风险值尚未定论,本研究危险因素分析结果显示,男性患病风险为女性的7.895倍,是影响腹股沟疝患病率的最重要独立危险因素。腹股沟疝的发病机制与生殖发育、结缔组织疾病有关,而这些因素均可能存在家族遗传性,使局部腹壁结构出现异常,腹壁菲薄、沉降后闭锁不全遇腹压增高刺激极易发生疝[11]。本调查可见家族史是增加腹股沟疝患病的重要的独立危险因素,其患病风险为无家族史人群的6.285倍。
慢性咳嗽、反复便秘、前列腺增生都可能导致腹压经常性增高,在不断刺激下腹壁菲薄处则可能发生疝,因此这些疾病诱因也是导致腹股沟疝发生的危险因素[12],而从事重体力劳动在高强度运动,尤其是躯干和腹部肌肉张力增加时,腹压会增高对腹壁产生压迫,也可以作为腹压增高的诱因之一[13],但由于重体力劳动和疾病因素之间存在本质区别,故将之分别进行分析,本调查分析结果显示,两者均为腹股沟疝患病率危险因素,OR分别为2.044和2.269。故在腹股沟疝患病与性别特征、遗传特征等患者先天因素有关,疾病和职业也是导致患病的主要因素。而年龄、超重、吸烟的影响作用虽然与腹股沟疝患病有一定联系,但并无显著的相关性。西安对离休干部的调查结果明显高于其他调查结果并与本调查中60岁以上人群患病率相似,老年人由于肌肉萎缩、筋膜弹性下降,腹壁可能相对菲薄利于疝的发生,但由于腹股沟疝发病机制复杂,在其他因素共同影响下,患者年龄开始趋于年轻化[14]。超重人群腹部脂肪层较厚,肌肉纤维相对疏松,而吸烟对腹股沟疝的影响主要表现为升高血液循环中蛋白酶水平,导致蛋白酶系统和抗蛋白酶系统失衡,使腹直肌鞘、腹横筋膜结构被破坏张力减弱,易诱发疝[15]。
了解了本地区腹股沟疝有较高的患病率,所对应的治疗需求是较大的,而提供完善全面的医疗服务是临床医生努力的方向。无张力修补术是目前最主要的腹股沟疝治疗方式,故本研究对278例无张力修补术患者进行术后慢性疼痛的前瞻性研究,此研究对象涵盖流行病学调查中确诊并进行手术治疗的患者67例,并扩大纳入211例未纳入流行病学调查的患者,其中包括外地户籍、非常住人口患者。术后慢性疼痛的发生率为16.19%,术后疼痛程度以中轻度疼痛为主,但由于持续时间长,给患者生活造成十分不利影响,部分患者甚至需要长期服用止痛药物干预。有研究显示,慢性疼痛可能加重高血压,增加老年患者肺部感染、心肌梗死发生风险,危害患者健康[16,17]。减少慢性疼痛的应对方式尚缺乏针对性,因此,了解相关因素对改善临床医疗效果具有重要意义。
手术操作、补片材料、解剖结构等因素对腹股沟疝术后慢性疼痛的影响以被广泛认知,但相应改善手术方式和材料后仍有较高的慢性疼痛发生率[8],因此,还应对其他相关因素进行筛查。本次调查对慢性疼痛发生率和疼痛程度进行综合分析,结果显示,随着腹股沟疝病情严重程度增加慢性疼痛发生率升高,但疼痛程度却没有显著差异,病变程度增加手术难度,手术血管、神经损伤可能性大,故术后疼痛多发,但疼痛的程度可能还受到心理因素、耐受性、神经敏感性影响[18],中位年龄以下患者不仅有较高发生率,其疼痛程度也明显增加,这可能与心理及神经敏感性更高有关,较年轻患者术后活动量更大,对局部的刺激相对较多,而老年患者由于对疼痛刺激反馈减弱,则相对疼痛感较轻。局麻进行疝修补,可能由与麻醉不充分而使肌肉僵硬,不能完全暴露术野,而强行牵拉导致肌肉纤维、神经纤维的副损伤,补片可能出现松动,增加术后发生慢性疼痛几率,但对疼痛程度影响较小[19]。以往疝修补术,在诱因等反复存在情况下,易发生复发,而需要再次手术,无张力修补术复发率相对较低,再次手术患者术后慢性疼痛发生率和疼痛程度均较初次手术患者高。复发性腹股沟疝往往时间较长,局部损伤相对较严重,由于经历过手术治疗,腹壁肌肉、韧带及筋膜缺损或损伤修复可能存在瘢痕或粘连解剖结构不清晰,内环口大使再次发生疝时内疝包更大,均增加再次手术难度[20],由于再次手术不可避免增加组织结构的损伤和缺损范围,则术后恢复相对较差,慢性疼痛发生率和疼痛程度均相对较高,故其为术后慢性疼痛发生的独立危险因素。
腹股沟疝发生与性别特征、遗传特征、疾病和职业等增加腹压的因素有关,手术治疗需求量较高,而改善预后,应从准确的术前病情评估、采用更完善的麻醉和手术方式,减少术后复发等方面着手,切实减少术后慢性疼痛及其他并发症的发生,提高治疗效果。
[参考文献]
[1] R Powell,M Johnston,WC Smith,et al. Psychological risk factors for chronic post-surgical pain after inguinal hernia repair surgery:a prospective cohort study[J]. European Journal of Pain,2012,16(4):600-610.
[2] 皮尔地瓦斯,凯赛尔,克力木,等. 新疆和田地区维吾尔族腹股沟疝患病率初步调查[J].中华疝和腹壁外科杂志,2012,(4):929-931.
[3] 武伟,陈玺华,何华波,等. 杭州地区成人腹股沟疝患病率调查及危险因素分析[J]. 浙江医学,2011,33(8):1195-1197.
[4] 黄祖仁,白翎,郭晓军,等. 西安地区部分军队离退休干部腹股沟疝患病率回顾性调查[J]. 中华普通外科杂志,2002,17(6):348.
[5] Shankar Das, Chattopadhyay Nisith Chandra, Karmakar Ritankar. A rare case of persistent muellerian duct syndrome presenting as inguinal hernia[J]. Journal of the Indian Medical Association,2011,109(10):757-758.
[6] 李春雷,居来提,其格加甫. 无张力修补术治疗腹股沟嵌顿疝初步探讨[J]. 中华疝和腹壁外科杂志,2013,7(2):141-143.
[7] GPC,Yang ECH,Lai OCY,Chan CN. Single-incision transabdominal preperitoneal and totally extraperitoneal repair for inguinal hernia: early experience from a single center in Asia[J]. Asian Journal of Endoscopic Surgery,2011,4(4):166-170.
[8] 李月廷,吴京涛,刘绍辉. 区域阻滞麻醉下行腹股沟疝无张力修补术的可行性探讨[J].中华疝和腹壁外科杂志,2013,7(3):227-229.
[9] 赵四晖,郭建辉,朱军. 腹膜前疝修补装置在腹股沟疝修补术中的应用体会[J]. 中华疝和腹壁外科杂志,2013,7(1):44-46.
[10] R Powell,M Johnston,WC Smith,PM King. Psychological risk factors for chronic post-surgical pain after inguinal hernia repair surgery:a prospective cohort study[J]. European journal of pain,2012, 16(4):600-610.
[11] 常春,钟强文,池宇明. 腹膜前间隙腹股沟疝修补术后并发症的临床研究[J]. 中华疝和腹壁外科杂志,2013,7(3):252-254.
[12] N Subedi,SK Bhattacharya. Study of patients with painless inguinal hernia in the quality of life[J]. NMCJ,2011,13(4):279-280.
[13] . 前入路腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果[J]. 中国医师杂志,2013,15(1):129-130.
[14] 王开振,任为,时德. 腹股沟疝复发相关性分析[J]. 中华疝和腹壁外科杂志,2013,7(1):28-31.
[15] Hansen MB,Andersen KG,Crawford ME. Pain following the repair of an abdominal hernia[J]. Surgery Today,2010,40(1):8-21.
[16] M Cambal,P Zonca,B Hrbaty. Comparison of self-gripping mesh with mesh fixation with fibrin-glue in laparoscopic hernia repair (TAPP)[J]. Bratislavské lekárske listy,2012,113(2):103-107.
[17] 中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组.成人腹股沟疝诊疗指南(2012年版)[J]. 中华外科杂志,2013,51(1):4-6.
[18] 刘洋,汪燕,范玉峰. 不同术式腹股沟疝修补术后慢性疼痛对比分析[J]. 长春中医药大学学报,2013,29(1):156-157.
[19] 郑涛,朱雷明. 局麻下腹膜前腹股沟疝无张力修补术在高龄患者应用评价[J]. 中华疝和腹壁外科杂志,2013,7(3):281-284.
“三九贴”与“三伏贴”阴阳互补
据黑龙江中医药大学附属第一医院治未病中心副主任吴文刚介绍,“冬病”,顾名思义是冬天容易发作的疾病,或是遇寒加重的病变。祖国医学认为,“三九”时大自然处于阴阳交替的阶段,即所谓的“阴极而生阳”,也是人体阳气最弱的时候。此时最容易患病,尤其易患呼吸道疾病。“三九贴”就是依据中医“天人相应”理论,顺应四时特性的一种内病外治疗法。冬至后天气寒冷,人体阳气内敛,气血运行缓慢。根据中医“虚则补之”、“寒者温之”、“内病外治”的理论,在“三九”时段采用具有辛散温通功效的中药进行穴位贴敷治疗,可疏散风寒、温补肺肾,起到疏通经络、平衡阴阳、止咳平喘、调和脏腑的功效,利用药物敷贴穴位,扶助人体的阳气,从而达到增强人体抵抗力、祛除疾病的目的。
“患有慢性支气管炎和哮喘的人,如果在夏季贴过‘三伏贴’,那么在冬季更应贴‘三九贴’以巩固治疗,降低冬季发病几率。”吴文刚说,“三九贴”与“三伏贴”交替贴敷,可阴阳互补,有序循环。
亚健康人群不妨试试“三九贴”
“三九贴”只适合慢性呼吸系统疾病患者吗?对此,吴文刚表示,“三九贴”主要适用于多种慢性疾病缓解期,如慢性支气管炎、慢性咳嗽、阻塞性肺气肿、肺间质疾病、肺功能不全;各种关节炎;体虚易感冒者等。一般来说,由于“三九贴”防治的疾病大多属于中医辨证为虚寒症的范畴,因此对于虚寒性胃病、胃肠功能紊乱、慢性结肠炎、虚寒性腹泻、慢性胃肠炎、慢性腹泻等病症,也可以起到一定的辅助治疗效果。
“以前很多人不了解,其实‘三九贴’不仅可以治病,还能增强体质,缓解亚健康症状。”吴文刚提醒,亚健康人群不妨试试“三九贴”,它对改善亚健康症状也有非常好的效果。
体质辨识做个体化调理
选好时间
冬病夏治,选择治疗的时间很关键。笼统地讲,在夏季整个三伏天都可以进行冬病夏治。也有人提出,在每年三伏中,初伏、中伏、末伏的第一天来进行治疗,效果会更好。这种提法虽然没有经过科学的认证,但肯定是有道理。因为这三天的中午时分,是一年四季中阳气最旺盛的时间,抓住这时进行冬病夏治,疗效应该会更好。临床实践表明,在三伏天时段内进行冬病夏治,都可以获得疗效。
选好方法
冬病夏治方法很多,包括外治和内服,以及饮食调理、运动疗法,等等。
内服疗法根据中医辨证,服用一些补阳的中药。夏季大自然中阳气比较旺盛,人体的阳气形于体表,这个季节服用中药给予适当的调理,很容易激发人体的阳气,从而调整人体的阴阳平衡,扶正祛邪,使一些容易在冬季发病的寒症大大减少或缓解。
外治疗法常用有穴位敷贴、穴位注射、穴位埋线、针灸推拿、拔火罐、刮痧、耳压等。
中医认为人体有12条正经,八条奇经八脉,这些经脉上面分布着许多穴位。外治方法的基本原理是通过刺激相应的穴位,调节人体机能,达到阴阳平衡,从而祛除疾病。
穴位敷贴、注射、埋线穴位敷贴即选择几味或十几味对皮肤有一定刺激作用的温性中药。打成粉末状态,加一定的调和剂,做成一个个小饼,按压到相应的穴位上面,用胶布进行固定。穴位注射,就是在穴位上注射一些中药或西药。药物作用于穴位,通过经络的运行,从而达到全身调理和治疗疾病的效果。主要用于治疗呼吸系统疾病,比如哮喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎、慢阻肺,等等。在三伏天进行,一般连续治疗三年为一个周期。
针灸推拿、拔火罐可在局部穴位敷贴的同时,进行针刺、艾灸、拔火罐,常用于治疗冬季两下肢发凉的老寒腿、膝关节冷痛。
刮痧主要适用于病变部位比较广的一些疾病,包括内脏的一些疾病。
耳压疗法人体的耳朵上面分布着许许多多的穴位,当人体某一个脏器有疾病的时候,相应的穴位上可以有所反应,在反应点上给予适当的刺激,比如用手指的按压刺激,用针刺刺激,激光刺激等,可以进行全身调理及内脏疾病的治疗。
这几年还有结合现代医学的方法,包括脱敏疗法、雾化吸入法、割治疗法、药物的熏洗疗法,等等。
选好疾病
并不是所有的疾病都适宜采用冬病夏治的方法。冬病,从广义上来讲,是指人体受到寒凉以后容易出现的病症,特别是虚症。常见以下几类。
第一类:表现为阳虚寒甚的呼吸系统疾病,主要包括感冒、慢性支气管炎、支气管哮喘、阻塞性肺气肿、肺功能不全、过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎等病症。
第二类:风湿、类风湿性关节炎、慢性腰腿疼痛、四肢麻木、强直性脊柱炎、颈椎病、肩周炎、骨关节等疾病。
第三类:体质比较虚弱的儿童,经常容易感冒、咳嗽、哮喘、腹泻、消化不良、营养不良等。
然而,慢性咽炎不像有些慢性病,如慢性肝炎等可能会痛变。慢性咽炎不至于阻碍空气和食物通过,也就是说没有性命之忧。咽部痛、痒等不适也谈不上痛苦得难以承受,但是心理上产生的困惑却折磨病人。对于慢性咽炎的防治问题,以下四点应予以告知:
具体分析 明确诊断
有异物梗阻感,或咽痛。痒。干燥等症状,经咽部检查又查不出什么异常。对此,说其没有病是不能被接受的,因此,临床诊断慢性咽炎有点“滥用”的味道,当然缺乏相应的治疗,疗效亦不可能令人满意。即使是慢性咽炎,又有单纯性、肥厚性、干燥性和萎缩性多种病理类型,治疗方法当然亦有所不同。值得注意的是,某些疾病如舌扁桃体肥大和咽、喉,食管的肿瘤。反流性食管炎,颈动脉炎等亦可有类似的咽部症状,这就需要及时到医院检查,以免贻误治疗时机。有一种咽异感症最易与本病混淆,中医很形象地称其为“梅核气”,患者感觉谓梅核鲠咽,吐之不出,咽又不下,引起这般感觉源自咽部感觉神经丰富,实则是一种心身症,各种检查当然无一异常发现。
错误治疗 无济于事
慢性咽炎不是单纯病毒或细菌感染的问题,因此,光靠抗病毒,消炎等治疗常无济子事。手术切除扁桃体是常犯的一种错误,这好比是打扫房间,只是把脏的桌子搬走,地板与墙壁却其脏如故,这又能解决什么问题?当然,如果扁桃体是病灶又另当别论,否则切除扁桃体留下的疤痕会加重咽部不适的症状,这就悔之晚矣。有些报刊杂志上频频出现的医学广告称:用微波。激光、射频刀等治咽炎,极度夸大了治疗效果,并有为追求经济效益而扩大治疗的适应证,这就要引起病家的注意,不当的治疗引起咽部疤痕可影响分泌功能,恰似火上浇油,更加重了症状。
针对病因 预防为上
处理好咽腔周围脏器的感染性疾病,如鼻炎。鼻窦炎,口腔疾病、积极治疗胃炎及食管疾病十分重要。戒烟酒、避免尘埃、有害气体的吸入。经常参加体育锻炼,增强体质,提高身体抵抗力。
中医调理 辨证论治