院内急救预案
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院内急救预案范文第1篇
通过建立一套功能齐全、运行流畅和随处可达的校园网，构造出一个能够满足校园长期持续发展的网络基础，通过这一稳定、可扩展的基础框架为校园的教学、管理、生活提供良好的支撑和服务。来达到校园环境数字化、管理数字化、教学数字化、学习数字化的效果
为学校的院校管理、教研各部门、与成都校区的交流、合作创造有利的条件和环境，建立一套网络环境下的管理、教育、教学的新模式；为教师进行教学研究创造便利的网络环境，促进教师的信息素养、人文素养和科技素养的提高；为学生提供界面友好的网络交互平台、丰富的学习资源和及时的学习指导，为学生提供创新学习的意识和能力，创造一个健康向上的网络文化氛围。
在校方的主导和管理下，按照学校规划要求，逐步实现校园网的全光化，建设一套技术先进、高速可靠的校园骨干网络。改造和升级校园网核心网络设备，使校园网整体具备万兆、十万兆的接入能力；建立学校网络上网行为管理系统，使校园网具备溯源能力、可管可控；实现校园有线、无线网络一体化、无缝覆盖；实现校园网VPN接入能力，满足广大教师远程办公、出差在外访问校园资源的要求。
二、方案总体设计
本次改造项目将顺庆、高坪两校区均纳入改造的范围内，其逻辑拓扑按照对称的方式进行设计，并根据“安全分级、业务分域”的设计原则，将本次建设的网络总体划分为校园网核心区域、 计费认证区域、互联网接入区域、安全审计区、学生公寓接入区、办公接入区、无线覆盖区。
本期建设的校园网核心区域、计费认证区域、互联网接入区域、安全审计区设备均部署在川北医学院的两个校区校园核心机房内。
学生公寓接入区为校园的学生公寓提供校园网接入能力，逐步实现全光网络改造；办公接入区分布在全校的20栋办公教学、实验楼处，为其提供校园网接入能力。无线WIFI覆盖区为学校公众场所（图书馆、体育场、食堂等）、每个学生寝室提供无线网络接入能力。分别对校园核心区域设计、计费认证区域设计以及校园无线覆盖区设计进行详细的介绍。
（一）校@核心区设计
核心区域主要为学生区提供数据高速转发和处理能力，在整个校园网中起到承上启下、并为办公区域、两个校区之间起着互联互通的功能作用；是整个校园网的心脏，为校园网终端系统源源不断的提供安全的信息血液。
为保证整个校园网系统的可靠运行，作为整个网络的神经中枢，学生和办公核心层是全网数据传输的中心，不仅要保证7*24小时的稳定运行，并且确保该区域的高可靠性，在网络、设备出现故障时，保证网络能快速恢复。为保证核心区域的高可靠性，本期方案设计采用了以下几种措施保证整个核心层的高可靠性。
1、采用双机、双链路组网。核心交换机均采用双链路上行，两台设备采用双机互备方式保障链路的安全，并且将两台设备虚拟成一台设备，实现设备互备的同时，通过虚拟化实现融合一体化，这样当其中一台设备出现故障时，另外一台设备仍然能为整个校园网络提供高速的数据转发能力。
2、单设备内部组件冗余。每台核心交换机设备均部署使用了冗余电源、冗余风扇、双主控、板块热插拔等，两台核心设备均采用双控引擎，双电源、冗余风扇。当单台设备模块发生故障时，冗余模块能保证该台设备依然正常使用，大大降低了发生单台设备故障的可能性。
通过以上的核心层的网络部署方式，不仅避免了网络各类业务的连续性受到设备、链路故障影响，又可成倍提高链路资源使用效率，提升网络带宽，既避免了故障发生几率，又充分为以后管理和维护工作提供了便利性。
（二）计费认证区域设计
计费认证区域为整个川北医学院提供实名认证管理、二次认证、融合计费、有线无线一体化认证的功能。
该区域由本地认证系统和电信融合认证系统组成，在校方已经在两个校区各部署了一台城市热点认证设备的基础上，新增和部署两台性能优越、功能强大的城市热点DR2166作为本地计费设备，每个校区两台设备互为备份冗余，作为整个校园网认证的本地认证系统及认证核心设备。上联通过双链路至出口防火墙，下联通过双联路至校园核心交换机。
本地认证系统负责对校园网进行首次认证和管理，并负责向电信融合认证系统发起二次认证请求，并根据两次认证结果，确定是否允许校园网使用者访问互联网。电信融合认证系统，主要作用负责二次认证，并储存校园网使用者的相关实名认证信息，为校园网网络控制、溯源提供基础信息。通过以上两套设备的相互配合及协调，以此做到整个校园网络的实名认证，并为上网行为管理溯源提供基础用户信息。
（三）无线覆盖区设计
大学校园是一个信息交流频繁的特殊场所，网络作为信息交流的重要平台是校园不可缺少的基本设施，电脑已经成为当代大学生学习、生活和娱乐的必需品。仅仅局限于一个地点上网已经不能满足同学们的需求，所以构建一个强大、无缝的无线网络成为必然。本次方案无线网络设计遵循以下原则：
在办公、教学、广场/操场、体育馆、阅览室、会议室、阶梯教室、食堂等，这些区域对于笔记本用户能够提供接入服务，并要求充分满足广大师生笔记本、手机终端、IPAD WLAN多终端上网需求。覆盖原则定为：在开阔地带（例如足球场），每500米范围建设1个无线 WIFI，同时考虑学生分布情况进行增加点位，提高接入可靠性，在室内（例如图书馆、阶梯教室、食堂等），每60米范围内，每4个房间建立一个无线WIFI。
院内急救预案范文第2篇
【关键词】突发事件；院前急救；护理
近年来，我国经济迅猛发展，私人车辆拥有率逐年上升，仅我县一年内新增车辆达到3000余辆，在县级交通安全措施相对滞后的情况下，创伤、意外事故的发生率大幅提高，我县地处京、津两地之间，交通繁忙，事故发生率高。两年来，我急救中心参加交通事故救援同比增长40%，抢救成功率达到94%，比去年增长高出3个百分点。我院属于县级医院，负责全县范围患者的接诊工作，120救护车全年出车达上万次，为了加强我院在人力资源相对不足的情况下，应对突发事件的能力，尽快实施急救护理，使伤员赢得治疗的最佳时机，现将2010年6月-2012年5月，我院急救中心参与的突发事件院前急救过程总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料我院急救中心共有医师20名，护士14名，120调度人员为急救中心护士4名，跟车医师为急救中心医师8名，护士4名，院内急救中心设120调度室、急诊诊室、抢救室、观察室。两年中，我急救中心共接诊突发事件3人以上受伤，重伤2人以上，或1人以上死亡事件共58起，重大事件受伤10人以上6起。医院制订突发公共事件应急预案，遇到突发事件，报告主任、护士长，向医院总值班及带班领导汇报，决定是否启动应急预案。
1.2方法
1.2.1120调度派车4名护理人员24小时轮流值班，随时接听，接到求助电话后，尽可能准确获取事故现场信息：如事故现场在哪？事发地点？具置？有无明显的建筑物？受伤人数？重伤员人数？是否报122、110、119等机构。根据伤员情况合理派车，与110、122实行警医联动，互通信息，力求以最快的速度到达现场。
1.2.2明确指挥，进行现场急救出诊医护人员出车前，确认救护车的抢救仪器、设备、药品是否齐全，到达后及时与调度人员联系，报告伤员人数与病情。先处理危及生命的因素，如窒息、伤口大出血等。伤员救治与转运，应遵循先复苏后固定，先止血后包扎，先重伤后轻伤，先救治后运送，搬运与医护一致的原则[1]。根据需要及时反馈现场的信息，遇大型的突发事件，由院内急救中心报告科主任、护士长后决定是否需要再增派人员，尽量派高年资的医护人员到达现场，进行现场统一指挥，负责评估现场环境，及时向院内急救中心汇报，以便统一指挥。
1.2.3安全转运伤者转运途中固定好，肢体固定，伤口包扎止血。颌面部损伤者，将头偏向一侧，胸部损伤采用中凹卧位，有骨折、血管、神经、肌肉、肌腱损伤者可选用绷带夹板等制动，妥善固定平车，避免途中颠簸加重患者伤情。注意观察病人神志、呼吸、血压、瞳孔等的变化，简单填写派车单，记录伤员姓名、年龄、地址，受伤部位及处理措施、生命体征等。到达医院前，及时与院内急救中心联系，报告伤员情况，准备抢救仪器与药品。
1.2.4院内救治工作确定伤员人数后，迅速建立统一指挥小组，由医务处和护理部统一指挥，急救中心人员做好接受大量伤员的准备，必要时启动应急预案，突发事件应急小组成员及时到达，与值班人员一起，做好病员登记，仔细查体，防止漏诊，准确测量生命体征，生命体征不稳定者，紧急抢救；保持呼吸道通畅，根据病情给予氧气吸入；有伤口者妥善包扎、止血，肢体畸形者给予制具固定；陪同检查，并密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化，一旦病情加重，立即采取相应措施，应用留置针建立静脉通路，根据医嘱应用急救药物，及时做好各项记录，安全转入相应科室进行救治。
2讨论
2.1据美国马利兰急诊研究所的经验威胁生命的损伤，伤后最初60分钟是决定伤员生死的关键[2]。急救中心所有人员包括医生、护士、司机、调度人员均通过专业培训上岗，调度人员经过培训考核后上岗，要求熟悉县域内的镇、村、街的名称及具置，以便快速反应，指挥车辆快速到达指定位置。调度室配备并随时更新的最新县区村街图。当接到电话时，快速确定伤者所在位置，迅速出车，及时准确地进行有效地院前急救，为患者赢得宝贵的时间。在我院电话接听规范中要求电话铃响三声之内必须有人接听，救护车的管理要求救护车白班时间3分钟内出车，晚上5分钟内出车。做到反应迅速，出车及时。
2.2急诊科护士要求有极高的素质和快速的反应能力我急救中心把急救技能作为立科之本，每月进行急救技能的培训，熟练掌握各抢救仪器的使用，每月进行急诊科危重病的护理查房，充实理论知识，熟练掌握各急重症病人的急救护理措施，拥有扎实的理论基础和过硬的技术操作，才能在遇到危重病人时，不会手忙脚乱。护士要具备良好的心理素质和快速的反应能力。在急诊科，危急重症患者是经常见到的，病人及家属大声喧哗，蛮不讲理的事情时有发生，认真提高心理适应能力，稳固心理防线，遇事不慌，忙而不乱，最重要的是什么事情都不能影响到抢救病人的重要任务。
2.3严格规范的工作流程，迅速的反应，快速实施抢救，使患者得到第一时间救治，提高突发事件中伤员的抢救成功率，降低死亡率。任何工作都不要简化流程，如出车前检查车上的物品，对患者仔细的查体，测量生命体征等。我院有一整套应对突发事件的应急预案，有每一个岗位的工作流程，每一项操作的规范，急诊科常见病的诊治流程，每一项工作都有严格的标准。这是全院和全科医务人员对工作的总结，是工作执行的标准，必须要严格执行。
2.4重视伤者的心理护理在急诊病人中，大多数是各种原因所致的外伤，且有大的伤口伴出血，使病人感到不安和焦虑，甚至惊恐，这种心理会加重病人的病情[3]。因此，伤员的心理护理是很重要的，工作中忙而不乱，操作准确无误，取得患者的信任。对清醒的伤员，主动与其交谈，简单告知其操作内容，让其做到心里有数。耐心解答伤者的合理问题，使其能主动配合救治措施，提高救治的效果。
参考文献
[1]唐维新，主编.实用临床护理三基.东南大学出版社，P128页.
院内急救预案范文第3篇
【关键词】 院前急救 护理 意义
随着人们对健康需求的不断增长、疾病谱的变化、各种意外事故及灾害的频繁发生，急诊医学也随之迅速发展。现代急诊医疗体系主要由院前急救、院内急诊、危重急症监护等各科融合而成，其中院内急诊，危重病监护已有其自己独立的并已形成较规范的学科体系，而院前急救是急诊医疗服务体系的最前沿阵地，有着与院内部分不同的工作环境条件，它的形成和发展，对现代急诊医学的建设具有举足轻重的作用，因此，如何做好院前急救病人的护理工作，是现代急诊医疗服务体系中必不可少的重要组成部分；因为只有及时采取紧急而正确的急救措施和护理，赢得时间，才能真正降低急诊病人的死亡率，因此，院前急救及护理也成为院内急救的前提。
1 临床资料
我院急救中心成立于2007年11月，由院前急救、院内急诊及危重急症监护等三部分组成。其中院前急救部分由全市120指挥中心统一调配，共有救护车2辆，医护人员30余人，司机3人，担架员三名。指挥中心设有GPS全球定位系统、湖北省主要城市和武汉市及郊县的电子地图、车载电台、车载电话、电话录音、急救预案电脑系统等设备，使救护车可以随时与中心保持联系，中心可以通过GPS为急救车指路，并能随时了解患者的病情，提早做好院内抢救准备。成立至2009年底，共出车1239次，接诊急救患者1084例，行程53925km。我中心在接到急救电话后出车时间最快半分钟，最慢5min，平均3min。到达现场时间最快2min，最慢20min，平均10min。抢救成功率达96.84%。
2 讨论
参加院前急救的护士必须具备良好的职业道德，心理素质，业务素质，身体素质，良好的协调能力及应变能力，业务方面必须有扎实的基本功和多方面的护理知识，熟悉掌握急救车单元，同时具备有娴熟地使用抢救器材和各种急救措施的技术。掌握院前常见急症患者的抢救配合技术，各种常用药物应用与观察技术及各种创伤抢救的敷料应用技术。
2.1 院前急救工作特
2.1.1 随机性强 病人随时呼救，病种多样性，重大事故或灾害具有不可预测性，因此，要求救护人员的理论知识及操作技术掌握全面。
2.1.2 紧急 一有呼救立即出动，一到现场立即抢救或运送，充分体现了“时间就是生命”的紧急性，所以要求救护人员必须具备良好的心理素质，做到沉着、冷静、果断。
2.1.3 流动性强 院前急救服务区域广，可以是就近的工厂、学校或居民点，也可以跨区、跨县，对重大灾害事故进行增援。
2.1.4 急救环境条件差 现场急救有时在路边，有时在事故现场及运送途中，光线、噪音、震动会给听诊、测量生命体征、注射等护理操作带来困难。
2.1.5 病种多样且复杂 呼救病人的疾病涉及临床各科，在短时间内需要进行初步诊断和紧急处理，所以，要求救护人员必须掌握各科常见急症的急救和护理。
2.1.6 体力劳动强度大 现场抢救，有时要弃车步行，有时要上楼梯搬运伤病员，途中颠簸等情况，均需付出较大的体力劳动。
2.2 院前急救中现场抢救的护理
2.2.1 病人的放置 根据病情的轻重与不同，采取相适应的。原则上是在不影响急救处理的情况下，将病人放置成安全舒适的，如平卧位头偏向一侧或屈膝侧卧位，使病人放松并保持呼吸道通畅。注意保暖，但对于猝死、创伤、烧伤等病人要适当脱去某些部位的衣服，以免进一步污染，便于抢救和治疗。
2.2.2 维持呼吸系统功能 护理措施包括吸氧、清除痰液及分泌物、进行口对口人工呼吸或配合医生进行气管插管及呼吸兴奋剂的应用，最终保持呼吸道通畅。
2.2.3 维持循环系统功能 护理措施包括测量生命体征，对于高血压急症、心力衰竭、急性心肌梗死或各种休克进行心电监护，必要时配合医生进行电除颤及体外心脏按压，及时开放静脉，尽量选用静脉留置套管针，选择较大静脉穿刺，固定牢靠，使病人在烦躁或搬运时，针头不易脱出血管外或刺破血管，保证液体快速而通畅的进入体内。
2.2.4 对症处理 护理措施包括协助医生进行止血、包扎、固定及搬运，应用药物或其它方法，进行止痉、止痛、止吐、止喘、止血等对症处理。
2.2.5 心理护理 要注意对清醒病人不要反复提问，不要在病人面前讨论病情，给予安慰性语言，应尽量使病人能安 静休息并减轻其心理压力。大多数院前急救患者病情复杂、症状严重。对于遭受突然的意外伤害，缺乏思想准备，因此常表现为惊慌、焦虑和恐惧，此时患者及家属视医护人员为救星。因此，医护人员要有良好的应急能力、敏锐的观察力，既要沉着冷静又要迅速敏捷、忙而不乱、急而有序的态度，熟练精湛的技术，以运用非语言交流手段给予患者及家属安全感和信任感。[1]
2.2.6 伤检分类 在遇到重大灾害及事故发生时，要及时对伤员进行伤检分类。佩戴红色标志的伤员、窒息、昏迷、严重出血、严重头、颈、胸、腹部创伤或严重烧伤、异物深嵌身体重要器官。佩戴黄色标志的伤员、脑外伤、腹部损伤、骨折、大面积软组织损伤、严重挤压伤。佩戴蓝色标志的伤员软组织损伤（皮肤割裂伤、擦皮伤）、轻度烧、烫伤、扭伤、关节脱位等。佩戴黑色标志的伤员死亡。
2.3 院前急救中转运和途中监护的护理
2.3.1 转运时的护理 搬运动作要轻柔，搬运脊柱受伤病人时要保持脊柱轴线水平稳定，准备好后，喊一、二、三，同时搬运。休克病人，将担架水平位或头部稍低，下楼时，前面抬担架者将担架举高，使担架保持平衡。上车时，病人头在前，脚在后，并固定牢靠，使病人感到舒适为宜。途中转运，既要迅速又要安全，尽量避免剧烈颠簸。昏迷、呕吐病人应头偏向一侧，保持呼吸道通畅，脊椎伤病人下垫硬板，若病情变化，车辆进行中不能操作，应立即停车急救。
2.3.2 途中监护的护理 途中要充分利用车上设备对病人实施生命支持监护。给氧或机械通气，保持气道通畅。心电监测，密切观察生命体征及瞳孔神志，维持有效的静脉通路。用药时要注意三清一复核，即听清、问清、看清，复核药名、剂量、浓度和用法，并保留空安瓶，以便记录和再次核对以避免出现用药差错。要严格执行院前急救护理无菌操作原则。并详细做好抢救记录，内容包括患者症状、体征，所做抢救措施、用药名称、剂量、用后效果等，记录要客观、真实、准确、及时、以备医护人员交班查询。笔者曾在三级甲等医院急诊科工作，每天忙碌于各种各样的急诊病人床前，到武汉市急救中心工作之后，接触到急救最前沿的院前急救护理工作，更加使我深深的体会到院前急救护理这项工作对院内急救及所有急诊病人的重要性。
参加院前急救的护士必须具备良好的职业道德，心理素质，业务素质，身体素质，良好的协调能力及应变能力，业务方面必须有扎实的基本功和多方面的护理知识，熟悉掌握急救车单元，同时具备有娴熟地使用抢救器材和各种急救措施的技术。掌握院前常见急症患者的抢救配合技术，各种常用药物应用与观察技术及各种创伤抢救的敷料应用技术。随着医疗水平的发展和公路交通建设的完善，未来的救护工作将通过直升飞机进行陆空相结合的院前急救，其中的护理工作也将提升到一个更高的水平。所以，我们现在只有扎实工作，积累经验，才能适应不断发展的急救护理事业，挽救更多急诊病人的生命。
院内急救预案范文第4篇
第一条按照《省紧急医疗救援机构管理办法结合实际。县在县人民医院设置一个紧急医疗救援站（三级）命名为“县急救站”每个乡镇依托乡镇卫生院（含中医院）分别设一个紧急医疗救援室（四级）命名为“乡（镇）急救室”中医院急救室命名为“县中医院急救室”全县共设置10个急救室。120为院前医疗急救唯一的特服电话号码。任何机构、组织、团体和个人等不得使用“120电话号码、紧急医疗救援站、室”名称。未经卫生行政部门审批。
第二条县急救站依托相关医疗机构设立。并接受县卫生局统一调度和管理。由各相关医疗卫生单位进行日常业务管理。
第二章性质、功能和职责
第三条急救站由政府主办。向社会提供院前医疗急救相关服务的非营利性、事业性专门医疗机构。
第四条县级（三级）急救站功能和职责分别为：承担全县院前急救网络建设、政府指令性院前医疗保障服务、重大公共卫生事件危重病人的院前医疗救护、监护转送以及日常急危重病人的院前医疗救护、监护转送和院内急救任务。乡（镇）急救室（四级）主要承担属地日常急危重病人的院前医疗救护、监护转送和院内急救任务。
第三章网络建设和设备配置
第五条县急救站和全县10个急室构成县急救网络。形成统一指挥、反应迅速、布局合理、功能完善的院前医疗急救网络。县城平均急救反应时间（接听呼救电话到急救车出发时间）3分钟。平均急救反应间期1520分钟；边远地区可适当调整急救反应间期。各急救室要听从县急救站的调度。平均急救反应间期（接听呼救电话到急救车到达现场时间）1015分钟；农村平均急救反应时间35分钟。
第六条全县急救站按照《省紧急医疗救援分中心、站、室评审办法及其评审标准配置验收。
第七条紧急医疗救援标志。使用国际通用的蓝色“生命之星”标志。
第四章机构审批和管理
第八条急救站设置必须经有关卫生行政部门批准。并报上级卫生行政部门备案。
第九条急救站审批、登记注册和校验按照卫生部《紧急医疗救援中心（站）管理办法》规定执行。
第十条急救站考核、评审。按照《省紧急医疗救援分中心、站、室评审办法及其评审标准执行。
第十一条县医院、中医院、各乡镇卫生院分别对各自急救站进行业务管理。并接受上级急救机构业务指导和各级卫生行政部门的检查考核。
第五章院前急救服务管理
第十二条急救站实行24小时医疗急救服务制度。应严格履行各自的岗位职责。共同完成医疗急救任务。从事医疗急救的调度、医疗、驾驶、后勤保障等人员。同时相互协作、密切配合。
第十三条各急救站应当指定一名业务院长专门负责此项工作。并配备必要专（兼）职的急救人员。以便统一调度。各急救室要及时向县卫生局和县急救站公布急救联系电话。
第十四条发生重大事故、紧急事件时。再按规定赶赴现场实施急救工作。县急救站在接到求救电话时应以尽快速度电话通知就近乡镇急救室先行做好现场急救工作。
第十五条急救站应及时、规范、高效受理和处置“120呼救。
第十六条急救站各类从业人员必须具备相关专业的执业资格。
医务人员认为患者病情许可的前提下可适当参考家属意愿。第十七条伤病员转送按照“就近”专科”相结合的原则。
第十八条院前急救人员的医疗行为按照《院前医疗急救诊疗常规和技术操作规范要求执行。
第十九条院前急救人员必须携带急救器材到患者身边。患者身边监护转送到接诊医院。出诊医生根据有关具体情况，现场对患者进行必要的询问、体查及急救处理。向接诊医务人员口头、书面交接完毕后方可离开患者。院前急救过程中。填写《院前病情告知书》一式两份，医、患双方签名并分别保存；患者无行为能力且无陪护人员时，医务人员按照医疗原则实施救治。
第二十条院前急救人员执行出诊任务过程中。应在接到指令、开始出诊、达现场、病人上车、送达医院、完成交接返回、达网络医院等时间向调度室报告。接受调度指令。并随时反馈其他有关信息。
第二十一条院前－院内交接患者时两方医务人员必须签署书面交接手续。并按照首诊负责制的要求。保证院前和院内救治工作的连续性。各医疗机构不得借故拒绝抢救和收治伤病员。及时做好病人的收治和院内抢救力量的准备。
第二十二条院前急救的有关文书按照附件《紧急医疗救援机构院前急救病历书写基本规范(试行）执行。
第二十三条院前急救人员在执行任务时。应穿着佩有国家统一规定医疗急救标志的急救服装或所在医疗机构医护人员工作服。
第二十四条急救站急救车辆应当印有明显的国家统一规定的医疗急救标志。
第二十五条急救站应建立急救车辆、医疗设备和通讯系统的定期维护保养制度。保证设备和装备始终处于良好的运行状态。各乡镇急救室必须固定相应的交通工具。
第二十六条急救站应按照国家有关法律、法规和规章的要求。预防和控制疾病的传播。加强急救车辆和设备的消毒、隔离工作。
第二十七条急救站使用的医疗设备、药品、体外诊断试剂和一次性卫生器材应符合国家有关规定。一次性卫生器材使用后应按《医疗废物管理条例》规定进行处理。
第二十八条全县各急救站应根据《县突发公共卫生事件应急预案》和相关法律法规。并组织进行系统、规范的经常性演练。制定常见各种类别大型突发公共事件紧急医疗救援预案。
第二十九条发生造成人员伤亡的大型突发公共事件时。迅速、有效地展开紧急医疗救援工作。应立即启动相应的紧急医疗救援预案。
第三十条急救站应建立调度指挥、急救医疗、网络管理等信息资料的收集、统计和科研体系。不断完善管理运行机制。促进事业发展。提高工作效益。
第六章院前急救收费管理
第三十一条120院前急救出诊收费按照《市医疗服务价格手册》标准执行。发票的管理按照有关财务制度执行。使用由财政部门监制的正式收费发票。
第三十二条120院前急救出诊各类收费。所收现金缴纳按照本单位财务管理有关规定执行。可根据工作实际由出诊人员在现场收取并向交费者开具发票。
院内急救预案范文第5篇
1 院前急救流程
采用DC护理技术，旨在规范护理流程，缩短急救各个环节的时间，使伤者能在最短时间内得到确定性治疗，为后续院内救治赢得宝贵时间[2、3]。
1.1 接诊出诊 接到呼救电话后迅速完成对呼救信息的采集与核实[4、5、6]，立即通知当班医护人员、救护车司机出诊，带齐相关药械[7]， 1-5分钟内出车[5、7、8、9]。以最快速度赶到急救现场。
1.2 现场评估
1.2.1 环境评估 以排除二次事故隐患，迅速将伤员转移到安全地带[4、9]。
1.2.2伤情评估 刘小伶[5]按照D（危险程序）、R（各种反应）、A（呼吸通畅）、B（有无呼吸）、C（循环生命支持）程序检查伤情。刘永明[10]按照A（气道是否通畅）、B（呼吸：呼吸的节律、频率及胸部是否损伤造成的呼吸困难）、C（循环：脉搏、血压、末梢循环、大出血）、D（神经系统：意识、颅脑损伤及脊柱脊髓创伤）、E（肢体活动：骨折、畸形、伤口出血）进行全身情况评估。莫凤珍等[4、11]按照神志―气道―呼吸―循环―运动进行伤情评估，要求充分暴露伤员各部位，以免遗漏危及生命的重要损伤。要求在1min内用“听清、看清、问清”方法评估病情[5]或完成意识状态的判断，及依据足背动脉、桡动脉、股动脉、颈动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围[12]。郑艳玲[9]采取视、触、听的方法迅速预检患者，即观察受伤程度、意识、瞳孔、呼吸、皮肤颜色、表情等；触肢体温湿度、打动脉搏动；听有无声音及声音又无嘶哑。
1.3 检伤分类 检伤分类是提高现场急救成功率的关键[13]。依据伤员伤情的严重程度佩戴伤情卡，红色为立即救治，表示伤员有生命危险需立即进行紧急处理；黄色为紧急救治，表示伤情严重但相对稳定，允许在一定时间内进行处理；绿色为延期救治，指轻伤员，不需要紧急处理；黑色指无救治希望者或死亡者[4、14]。
1.4 现场救护 遵循“先救命后治伤、先救重后救轻”[4]或“先重伤后轻伤、先止血后包扎、先复苏后固定、先救治后转运”的原则[5]。
1.4.1 划分收治区域 对群伤者实施划分区域收治，A区收治妇产科伤员；B区收治骨科伤员；C区收治胸外、普外科伤员；D区为ICU；E、F、G区收治尚未分类的伤员，利于伤员的救护及查询[14]。
1.4.2 维持生命体征的稳定 维持心脑肺基本功能，预防多脏器功能衰竭。如进行有效的心肺复苏、电除颤、开通静脉通道等[4、9]。
1.4.3 保持呼吸道通畅、维持有效呼吸及充分供氧 及时清理呼吸道，加压给氧，必要时行气管插管或气管切开，机械通气[4、9]。
1.4.4 不同损伤部位的应急处置技术 外伤出血迅速包扎止血；骨折给予固定；颅脑损伤，注意保护头部防止脑疝发生；颈椎损伤立即戴上颈托，避免再次受伤；开放性颅脑、腹部损伤，脑组织或内脏脱出时，不予还纳，应用无菌器皿覆盖包扎；锐器插入腔体或肢体，不易拔出，应妥善固定，急送医院手术取出；开放性胸部伤，立即取半卧位，胸壁伤口封闭包扎，张力性气胸者立即穿刺排气；出现反常呼吸者，立即加压包扎[4、9、10]。
1.4.5 再次进行伤情评估 进一步判断伤情发展情况，预见性采取应急措[4、10]施。
1.4.6 给予保暖，防止体温过低[4]。
1.4.7 心理疏导 稳定伤员情绪，积极配合救治和运送[4、11]。
1.5 安全转运及途中病情监测 按“先重后轻” [15]，“轻、稳、快”安全转运[5]，途中维持正确，妥善固定各种管道，保持通畅，严密监测病情，确保治疗的连续性[4、7、15]。
1.6 无缝交接 确保院前急救与院内急救紧密衔接。
1.6.1 及时向接收医院通报伤情，做好救治准备[4、7、15]。
1.6.2 院内快速进行伤情交接[4、7、15]。
2 急诊科救护流程
创伤后60min是“黄金60min”，应遵循“边抢救、边诊断、边治疗”的原则[16]。李水莉等[17]采取“边诊断、边救治，再诊断、再救治”的思路。王力等[18]在严重创伤救护中，复苏、伤情诊断和紧急处理同时进行。林喜爱等[19]对群体创伤者，按创伤评分法分诊，分区域安置，监测生命体征，佩戴伤情卡，实施V（保持呼吸道通畅，充分给氧）I（输液、输血扩充血容量）P（查测心泵功能）C（紧急控制出血）抢救措施，护送检查、入院或手术等流程进行救治。唐群英等[20、21、22]按“初步判断伤情―呼吸管理―循环管理―系统体查―采取维持患者生命体征平稳的各项护理措施的链式创伤复苏流程。孙激等[23]按快速评估病情―迅速转入抢救区―专科化急救措施―确定性救治方案―全程急救专业监护与救护技术―检查、心理护理等急救流程。以达到快捷、全面发现对生命威胁最大的创伤，快速进行救治，为后续治疗赢得时间的目的。
2.1 快速全面评估伤情 林瑞琼等[24、25、26]按照A（气道是否通畅，有无梗阻及梗阻的性质和原因）、B（呼吸：有无呼吸及呼吸频率和深度）、C（循环：心跳、血压、末梢循环、四肢体表有无明显出血）、D（神经系统、意识状态）、E（肢体活动、有无畸形）或（脊柱、脊髓）流程评估伤情。张晶等[27、28]按A（气道有无堵塞）、B（呼吸动度和频率）、B（出血：体表主要出血部位）、C（循环：脉搏、血压、末梢循环）、S（感知觉：意识、刺激反应状态）程序评估伤情。王力等[18]按①看意识、面色、表情、姿势、呼吸、瞳孔、伤处状况等；②问受伤时、伤后时间、伤员感觉、处理情况；③查摸脉搏和四肢皮肤湿冷度。测血压、脉搏、呼吸等，剪除衣物，全面查体，对严重创伤者采取CRASHPLAN检诊法进行检查，反复检查有无多系统损伤。张建波等[12、22、29]在积极处理的同时，按“C（循环）R（呼吸）A（腹部）S（脊柱）H（头颅）-P（盆腔）L（四肢）A（动脉）N（神经）”顺序检诊。并充分暴露躯干和四肢，以及时发现致命伤[22]。
2.2按伤情分类标记、分区救治 应用可视化方法进行伤情分类，可提高信息传递效率[2,30]。分区管理使危重患者得到及时检查和救治，使不同患者得到相应的诊疗[31]。季萍萍等[32、33]将轻度创伤标记为绿色，伤者病情较轻，意识清醒，对检查积极配合，反应也灵敏，生命体征平稳，一般处理即可，安置在各诊室；中度创伤标记为黄色，伤者只要在短时间内得到及时处理，一般不危及生命，否则伤情很快恶化，安置在抢救室；重度创伤标记为红色，伤者随时有生命危险，安置在抢救室；死亡者标记为黑色，伤者意识丧失、心跳呼吸停止、瞳孔散大，安置在太平间或闲置角落。郑艳玲等[9、34]将Ⅰ级（危急）伤员安置红区（抢救区），Ⅱ（紧急）伤员安置黄区（清创治疗区），Ⅲ级（普通）伤员安置绿区（普通诊区或急诊大厅）。
2.3准确执行抢救程序
2.3.1 张晶[26]按照V（通气，保持呼吸道通畅）I（输液抗休克，防止休克的恶化）C（紧急控制活动性出血）S（多功能监护）O（手术）程序救护。郑艳玲等[9、35]按照V（保证气道畅通，保持正常通气和给氧）I（输液、输血扩充血容量及细胞外液，防休克或恶化）P（泵功能的监测）C（控制出血及骨折复位固定）程序救护。李水莉等[17]实施气道处理维持呼吸循环处理并控制出血评估神经缺损彻底暴露伤者检查背部及全身AMPLE病史采集护送手术室及住院详细记录的急救流程。温世玲等[36]采取A呼吸道管理；B循环系统、生命体征监护的管理；C静脉通道及抢救用药，配合医师行各项诊疗操作；D各种检查、术前准备、与相关科室联系的抢救程序。
2.3.2启动生命绿色通道，缩短急救时间 取消常规就诊程序的多余环节，在最短的时间内得到快捷的检查、救治[15、26、31]。批量危急伤员每人指派专职医生护士全程负责检查治疗，并指派高年资医师指导；紧急伤员有专门急救小组负责，急救组有一定数量的医生、护士和搬运人员组成，并有高年资医师指导；普通伤员在普通诊区候诊，预诊护士定时监测生命指征，如有伤情加重及时提高分诊级别[26、37]。
2.3.3做好术前准备 配合医师进行诊断性操作，做好配血、血气分析、备皮、留置导尿管等[26、38]。
2.4 针对性心理护理 多与患者及家属交流，掌握心理状况，积极主动地获取患者潜在的服务需求信息，以便进行心理支持和预见性护理[17]，并做到抢救技术娴熟、沉着冷静、忙而不乱、快捷有序[39]。使之积极配合救治。
2.5 伤员分流 做好转送手术室和病房前准备，提前与接收科室取得联系。转送时危重伤员专人护送，搬动动作轻稳，保持各管道通畅和输液速度。并做好病情、治疗的交接[26]。
综上所述，院前、院内急诊科急救是为后续救治创造基础条件。创伤救护流程无论采取何种形式，均以缩短抢救时间、抢救半径，利于抢救生命为前提，使伤者在第一时间得以准确的伤情判断及最佳的救治，避免了盲目性和随意性，为后续救治赢得了宝贵时间。因此，科学规范的救护流程是提高抢救成功率的关键。然而要使救护流程得到有效的运行，有赖于充足的急救资源、高素质的急救队伍及先进的科学管理做保障。
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