盆底功能康复训练方法

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盆底功能康复训练方法范文第1篇

【关键词】 盆底康复； 产后； 压力性尿失禁

中图分类号 R694 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）14-0081-03

The Effect Observation of Pelvic Floor Muscle Training and Nursing Care in the Treatment of Postpartum Stress Urinary Incontinence/LENG Xiu-lan，DONG Yu-nan，RUAN Li-ni.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（14）：81-83

【Abstract】 Objective：To explore the effect of pelvic floor muscle training and nursing care in the treatment of postpartum stress urinary incontinence（SUI）.Method：124 women diagnosed for stress urinary incontinence from author’s hospital were divided into three groups，mild group had 48 cases，moderate group had 44 cases and severe group had 32 cases.All women were performed pelvic floor muscle training for 8 pared the ICI-Q-SF score of before and after treatments by means of ICI-Q-SF tables and the treatment effect.Result：The total effective rate of mild group was 83.33%，the total effective rate of moderate was 72.73%，and the total effective rate of severe group was 43.75%.The therapy effect of mild group was significantly better than moderate group and severe group（P

【Key words】 Pelvic floor muscle training； Postpartum； Stress urinary incontinence

First-author’s address：Shenzhen Maternal and Child Health Hospital Affiliated to Southern Medical University，Shenzhen 518000，China

压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）是指腹压突然增加（如咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物或上楼梯等）时，尿液不自主的从尿道口流出。25～65岁的女性，压力性尿失禁的发生率从24%增加到46%[1]。妊娠和分娩是年轻妇女发生压力性尿失禁的最常见原因[2]。盆底肌康复锻炼是治疗压力性尿失禁的首选方法，本文对产后压力性尿失禁的患者进行盆底肌康复训练，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年8月1日-2012年1月31日来笔者所在医院常规产检的初孕妇，足月、单胎顺产，胎儿体重2500～4000 g，阴道分娩后确诊为压力性尿失禁的患者124例，年龄20～41岁，平均（28.3±4.5）岁。纳入及排除标准：所有入选者均为阴道分娩后确诊的压力性尿失禁患者（符合2007中国女性压力性尿失禁诊断治疗指南中的压力性尿失禁诊断标准[3]），均经本人同意愿意配合本次研究，坚持进行盆底肌锻炼；同时排除膀胱阴道瘘患者、非压力性尿失禁患者及影响膀胱功能的疾病患者。分度标准，轻度：患者尿失禁发生频率为1次/周，且每次尿漏量为几滴；中度：发生频率为2～6次/min，或每次尿漏量足以打湿底裤；重度：发生频率≥7次/周，或每次尿漏量足以打湿外裤。根据分度标准将124例患者分为轻度组48例，中度组44例，重度组32例。

1.2 方法

护理人员对患者进行一般健康知识教育并发放资料，集中讲解分娩对盆底肌功能的影响，常规会阴护理。指导患者做盆底肌康复锻炼，患者可根据身体情况选择卧位、站位及坐位进行锻炼，20 min/次，3次/d，每次缩紧不少于3 s，然后放松，避免腿部及臀部肌肉的参与。患者每天来院一次接受盆底锻炼指导，直到完全掌握即可在家中坚持锻炼。同时每次排尿时减缓或停顿尿流，锻炼间断排尿，在有尿失禁诱发动作前包括弯腰、咳嗽等收缩盆底肌，抑制不稳定的膀胱收缩。同时，训练模式坚持个体化的原则。锻炼时间为8周。每周最后一天来院复查。

1.3 观察指标

采用国际尿失禁咨询委员会问卷简表（ICI-Q-SF），对治疗前后ICI-Q-SF评分结果及治疗效果进行比较。

1.4 疗效判定标准

治愈：尿失禁症状消失，尿垫试验阴性；有效：尿失禁次数明显减少，尿垫试验连续3次以上阴性；无效：所有症状无改善或加重。总有效=治愈+有效。

1.5 统计学处理

所得数据均应用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 治疗效果

经过8周的锻炼后，轻度组、中度组、重度组总有效率分别为83.33%、72.73%、43.75%，轻度组治疗效果明显好于中度组与重度组，治疗效果与尿失禁严重程度呈负相关，组间比较差异有统计学意义（P

表1 不同程度尿失禁患者治疗3个月后治疗效果比较 例（%）

组别 治愈 有效 无效 总有效

轻度组（n=48） 23（47.91） 17（35.42） 8（16.67） 40（83.33）*

中度组（n=44） 18（40.91） 14（31.82） 12（27.27） 32（72.73）

重度组（n=32） 4（12.50） 10（31.25） 18（56.25） 14（43.75）

*与中度组、重度组比较，P

2.2 治疗前后ICI-Q-SF评分

轻度组、中度组和中度组治疗后ICI-Q-SF评分较治疗前明显降低，治疗后与治疗前比较差异有统计学意义（P

表2 治疗前后ICI-Q-SF评分结果比较 分

组别 治疗前 治疗后

轻度组（n=48） 13.37±2.23 5.41±2.11*

中度组（n=44） 16.87±2.84 12.01±2.76*

重度组（n=32） 19.45±1.24 15.22±1.98*

*与治疗前比较，P

3 讨论

上世纪40年代美国妇产科医生Kegel为解决产妇产后盆腔器官脱垂和盆底肌肉松弛等问题，创造了盆底肌肉康复锻炼方法，即凯格尔法。经过多年的临床探索和完善，目前已经成为女性盆底功能障碍性疾病常用的康复锻炼方法。本研究将此训练方法运用于产后压力性尿失禁的妇女，取得了良好的成效。

3.1 产后发生压力性尿失禁的机制

妊娠期孕妇发生一系列生理改变，泌尿生殖系统和盆底肌肉神经解剖学及生理学在胎儿生长、子宫增大和内分泌激素影响下发生很大变化，这些变化多在产后7～8周恢复至孕前状态。如产后不能及时修复，日后就可能发生压力性尿失禁。妊娠期及产后发生压力性尿失禁的机制如下：（1）妊娠期因松弛素及重力作用使女性盆底组织松弛、正常解剖移位，导致膀胱颈及尿道下移[4]；（2）妊娠期机体免疫力下降，易患泌尿系感染，损伤尿道；（3）分娩期第二产程延长损伤盆底组织，进一步使其松弛甚至部分断裂；（4）阴道分娩时会阴神经损伤也与压力性尿失禁的发病相关[5]；（5）一些助产技术的使用，常人为损伤盆底组织。

3.2 产后压力性尿失禁妇女盆底肌康复训练的个体化原则

由于受教育程度、社会及家庭关系、情绪等多方面因素的影响[6]，每个产妇对盆底康复训练的接受、理解能力不尽相同；并且每个孕妇的盆底损伤程度不同，每个人初始的肌肉收缩能力是有差异的，部分孕妇Ⅰ类纤维收缩能力较好，部分产妇Ⅱ类纤维收缩能力较好，有小部分甚至无法识别盆底肌肉收缩。因此，妊娠期及产后盆底肌康复训练无法统一治疗标准和固定化的训练模式，必须遵循个体化的治疗原则，必须根据每个患者的自身情况及在康复训练过程中的效果做及时地调整，制定个体化的训练模式和方案。

本项研究中，三组病例均取得较好的治疗效果，与产妇积极配合、随时将训练中遇到的问题及时向医务人员反应，医务人员及时调整适合每个人的训练方案有关。

3.3 盆底肌康复训练用于压力性尿失禁治疗的意义

盆底肌康复训练不仅能够加固盆底肌肉，还能提高尿道周围肌肉的括约功效，是压力性尿失禁的首选的治疗方法。盆底肌康复锻炼的目的是通过对骨盆底横纹肌进行有意识地反复收缩锻炼，提升小骨盆内膀肌颈部和近端尿道，使之与腹压一同作用于膀肌颈部和近端尿道，达到压迫尿道内腔，防止尿失禁的效果。

国外众多研究中，妊娠期妇女进行盆底肌康复训练，对于预防产后压力性尿失禁的发生有较显著的效果。Sampselle等[7]1998年研究了妊娠期和产后，盆底康复训练对压力性尿失禁的治疗效果，证实盆底康复训练通过增加盆底肌的强度减少压力性尿失禁在孕35周及产后6周和6个月的发生率。Morkved等[8]的研究，通过用盆底康复训练对20周以后的初产妇的压力性尿失禁的治疗，认为PFME对增加妊娠期和分娩时盆底肌的强度有效，能阻止SUI的发生。Reilly的研究中，对膀胱颈运动过度、孕龄>20周的初产妇进行PFME能够产后SUI的发生[9]。

本研究对妊娠期压力性尿失禁的妇女，进行盆底肌康复训练，效果显著；且轻度组治疗效果明显好于中度组与重度组，尿失禁严重程度越轻，治疗效果越好。国内的研究对于产后压力性尿失禁的患者对患病程度无选择性[10]，本研究中将轻重中度患者分组进行对比研究，显示盆底康复训练对产后压力性尿失禁的治疗效果，与病情严重程度密切相关。

3.4 心理指导和生活行为方式干预在盆底肌康复训练中的重要意义

进行康复锻炼前，首先应对患者做好解释工作，以信任、鼓励、尊重的语言与患者交谈，耐心向每个产妇解释盆底的基本解剖知识和盆底肌康复收缩方法，并运用文字、图表等进一步说明，让每个孕妇充分了解盆底肌训练的机制、方法和意义，使其保持情绪稳定，增强信心与毅力，发挥患者自己的主观能动性，自觉地配合康复锻炼。本研究进行康复锻炼前均根据每个患者的文化程度和分娩情况给予个体化的解释工作，让她们能完全理解盆底肌康复的意义和效果。

良好的生活行为方式的干预在盆底肌康复训练中亦具有不可忽视的重要意义。指导患者养成良好的排尿习惯，保持呼吸道通畅，及时治疗咳嗽，避免剧烈运动，饮食多含纤维素的食物，保持大便通畅。此外，还可以进行场景反射训练，就是在咳嗽、喷嚏等腹内压突然增大时能主动有力的收缩盆底肌肉。

对于产后压力性尿失禁的妇女，应特别从以下几个方面进行指导和护理。（1）注意会护理：有会阴侧切者做好切口护理，达到一期愈合；（2）加强基础护理：缩短留置导尿时间，避免泌尿系感染，出现咳嗽、便秘等情况及时采取措施控制症状；（3）盆底肌康复训练：产后尽早开始训练，以减少泌尿生殖系统组织损伤，减轻盆底组织负担，恢复盆底肌肉强度；（4）避免不良生活习惯：禁烟酒及含咖啡因的食物、饮料，因其可改变盆底支持组织强度，且不利于小孩健康[11]。

盆底康复治疗中，盆底肌训练是最常用的手段，有助于增大盆底肌肉和尿道肌肉的张力，提高肌肉对压力作用的反应性收缩力，从而缓解尿失禁症。至少有1/3的妇女以为自己学会了缩肛运动，实际上进行了错误的收缩，应指导患者将食指和中指放置于阴道内，收缩时，手指周围感觉到有压力包绕，即为正确的肌群收缩；也可在排尿时收缩盆底，如尿流在收缩时终止，而放松时继续排出亦表示为正确的肌群收缩。在收缩盆底肌群的同时要尽量避免其他肌肉，如大腿。背部和腹部肌肉的收缩才能达到最好的训练效果。

综上所述，产后盆底肌康复训练是一种无损伤、简便、安全、有效的疗法。女性压力性尿治疗，还有生物反馈和电刺激疗法，但最终都离不开盆底肌康复训练。但是，盆底肌康复训练应根据每个产妇的不同情况，采取不同的训练方案，才能达到理想的效果。

参考文献

[1] Hunskaar S，Lose G，Sykes D，et al.The prevalence of urinary incontinence in women in four European countries[J].BJU Int，2004，93（3）：324-330.

[2] Burgio K L，Zyczynski H，Locher J L，et al.Urinary incontinence in the 12-month postpartum period[J].Obstet Gynecol，2003，102（6）：1291-1298.

[3]那彦群.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[Z].北京：人民卫生出版社，2007：3，276.

[4]宋岩峰.妊娠分娩与盆底结构损伤[J].中国实用妇科与产科杂志，2007，6（23）：478.

[5] Kane D D，Kerns J M，Lin D L，et al.Early structural effects of oestrogen on pudendal nerve regeneration in the rat[J].BJU Int，2004，93（6）：870-878.

[6] Thorp J J，Norton P A，Wall L L，et al.Urinary incontinence in pregnancy and the puerperium：a prospective study[J].Am J Obstet Gynecol，1999，181（2）：266-273.

[7] Sampselle C M，Miller J M，Mims B L，et al.Effect of pelvic muscle exercise on transient incontinence during pregnancy and after birth[J].Obstet Gynecol，1998，91（3）：406-412.

[8] Morkved S，Bo K，Schei B，et al.Pelvic floor muscle training during pregnancy to prevent urinary incontinence：a single-blind randomized controlled trial[J].Obstet Gynecol，2003，101（2）：313-319.

[9] Reilly E T，Freeman R M，Waterfield M R，et al.Prevention of postpartum stress incontinence in primigravidae with increased bladder neck mobility：a randomised controlled trial of antenatal pelvic floor exercises[J].BJOG，2002，109（1）：68-76.

[10]薛淑亲.女性产后压力性尿失禁的康复护理[J].全科护理，2009，7（9）：2945.

盆底功能康复训练方法范文第2篇

10月收治的60例35～60岁子宫全切术后患者，随机分为试验组（n=30）和对照组（n=30）。试验组用逆腹式呼吸配合Kegel运动+阴道哑铃进行盆底肌肉训练，对照组用Kegel运动+阴道哑铃进行盆底肌肉训练，比较两组治疗后的盆底功能康复效果。结果：两组患者经治疗后情况均有所好转，试验组的ICI-Q-SF评分为（11.84±3.14）分，明显要高于对照组的（9.97±2.61）分，且尿失禁与性生活质量均良好，差异均有统计学意义（P

【关键词】 逆腹式呼吸法； 盆底肌肉训练； 子宫全切术； 家庭训练

中图分类号 R713.42 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2016）16-0003-03

【Abstract】 Objective：To explore the effect of abdominal breathing combined with routine pelvic floor muscle training in the family training of patients with total hysterectomy.Method：60 cases of 35-60 gears old uterine total resection postoperative in our hospital from January 2014 to October 2015 were randomly divided into experimental group（n=30） and control group（n=30）.The experimental group used inverse abdominal breathing with Kegel exercise + vaginal dumbbell of pelvic floor muscle training，the control group with Kegel exercise + vaginal dumbbell pelvic floor muscle training，after treatment，the effect of pelvic floor rehabilitation of two groups were compared.Result：Two groups of patients after treatment were improved，the ICI-Q-SF scores of the experimental group was （11.84±3.14），which was significantly higher than （9.97±2.61） of the control group，and urinary incontinence and sexual life quality were good，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Inverse abdominal breathing； Pelvic floor muscle training； Total hysterectomy； Family training

First-author’s address：Affiliated Hospital of Guilin Medical University，Guilin 541001，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.16.002

近年来，子宫全切术在年轻子宫全切良性病变的治疗中也起到了重要作用。但是，手术在治疗的同时，也给患者的身心带了较大的影响，如子宫全切术在切除患者子宫的同时，将不可避免地造成盆底结构异常，不仅切断位于盆地中心位置的子宫主韧带和骶韧带，而且要下推膀胱和直肠，影响膀胱和直肠的神经支配，导致盆底功能性出现障碍，患者家庭生活质量降低[1-3]。因此，患者在术后进行盆底功能康复治疗时，很多患者出现阴道收缩无力、肌肉收缩时出现憋气、呼吸与肌肉收缩不协调等问题导致盆底肌肉训练效果不好。有报道指出，若对患者采取逆腹式呼吸法与常规盆底肌肉训练方法，往往能够达到良好的治疗效果[4]。本文就此问题进行深入研究，探讨逆腹式呼吸结合Kegel运动+阴道哑铃训练法在子宫全切患者家庭训练中的作用，现将具体的研究过程和方法汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对笔者所在科室2014年1月-2015年10月收治的60例35～60岁子宫全切术后患者进行研究，随机将其分为试验组（n=30）和对照组（n=30）。对照组30例患者，12例子宫肌瘤，10例宫颈疾病，5例子宫腺肌症，3例其他。观察组30例患者，11例子宫肌瘤，8例宫颈疾病，5例子宫腺肌症，6例其他。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者需行子宫全切术，无其他心脑血管性疾病。

1.2 研究方法

对照组用Kegel运动+阴道哑铃进行盆底肌肉训练，试验组用逆腹式呼吸配合Kegel运动+阴道哑铃进行盆底肌肉训练，具体内容如下：应根据患者的具体情况制定个性化的训练方案，在医院每周两次使用神经肌肉刺激治疗仪训练，在家使用逆腹式呼吸法+Kegel运动+阴道哑铃训练。如为患者训练Ⅱ类肌时，患者在家则按Ⅱ类肌训练方法进行，阴道哑铃放入阴道的深度为距阴道口0.5～1.0 cm；训练Ⅰ类肌时则按Ⅰ类肌训练方法进行，阴道哑铃放入阴道的深度为距阴道口1.0～1.5 cm。患者腹部肌肉在收缩的同时，缓缓放入哑铃，并开始吸气，在吸气的同时，也需用力收缩括约肌。在腹部吸满空气后，慢慢鼓腹，无需用力缓缓吐气，同时括约肌也随之逐渐放松。如此一个循环后，括约肌可随着腹部的用力程度更紧。同时，阴道哑铃在阴道内起到主动收缩阴道及括约肌的作用，通过不同的收缩方法轻松的达到收缩的作用，这种方法可有效避免在临床中遇到的教患者进行肌肉收缩时出现的憋气、呼吸与肌肉收缩不协调造成对身心的伤害。

1.3 观察指标

在运用PHENIX系列神经肌肉刺激治疗仪分别对两组患者的盆底肌肉训练效果进行评价，并在平时的训练中观察患者阴道收缩的肌力是否达到合格水平。同时评价患者治疗后的尿失禁、性生活质量情况是否有改善[5]。

1.4 疗效评价标准

ICI-Q-SF评分：有效，以肌力升高2级以上，否则均判定为无效。注意：最佳肌力为5级。尿失禁：有效，以患者的临床症状减轻，出现尿失禁的次数减少；无效，患者的临床症状无明显变化。性生活质量：有效，以患者的时间以及提高作为评价的标准，否则为无效[6-8]。

1.5 统计学处理

采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 两组子宫全切患者治疗效果比较

试验组ICI-Q-SF评分情况明显优于对照组，肌力分级情况较佳，差异有统计学意义（P

2.2 两组子宫全切患者的尿失禁、性生活质量情况比较

两组患者经治疗后尿失禁与性生活质量情况均有所好转，其中试验组的情况明显要好于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

子宫是女性生殖系统构造中最重要的部分之一，不仅承担着孕育胎儿、产生月经及控制内分泌等多种功能，而且其也是激素作用的主要靶器官之一。子宫可分泌大量的生活活性物质，用于参与女性机体全身性的生理活动，并与卵巢的内分泌功能保持相互平衡[9-10]。当女性的子宫出现故障，产生相应的病变，则会导致女性机体内分泌平衡紊乱，继而引起患者月经不畅，下腹疼痛以及家庭生活质量不高等多种情况，已严重危害女性患者正常的生活和工作[11]。而一旦女性患者子宫病变较为严重时，行子宫切除术是目前临床上治疗子宫严重病变最根本也是最有效的方法，尽管如此，这也会给患者带来一些不同程度的影响，如家庭生活质量降低[12-14]。据有关资料显示，家庭生活质量在成年女性的整体生活质量中伴有极为重要的地位，因此家庭生活质量不高容易导致女性患者出现不容程度的心理问题以及内分泌失调等，对患者的身心都会有不同程度的影响[15-16]。

盆底肌肉训练能够有效地增强女性患者盆底肌肉的肌力，抑制神经交感信号的兴奋性，从而提高患者的家庭生活质量情况，缓解患者的心理压力与内分泌紊乱问题。因此在临床治疗中具有广泛的应用。本文主要研究的是对于子宫全切患者而言，逆腹式呼吸法结合常规盆底肌肉训练方法的作用效果，笔者就此问题作出了进一步的分析，并咨询了相关专家学者，现总结如下：逆腹式呼吸又称之为横隔膜逆式呼吸，它是指在吸气时腹部自然内收，呼气时小腹自然外鼓。呼吸时是以横膈肌的活动为主，较其他的呼吸方法，胸肌的活动面积更大，从而可以吸入更多的氧气，有利于保持呼吸道的通畅，增加肺活量等，同时与常规的盆底肌肉训练方法联合使用，能够增强盆底肌肉的收缩能力，减少患者疼痛感，提高患者的生活质量情况，降低并发症的出现概率等[17-19]。当然，在对患者治疗的过程中，舒适有效的护理干预往往也是必不可少的，帮助患者增加治疗效果，改善机体的状况[20-21]。

综上所述，采用逆腹式呼吸结合Kegel运动+阴道哑铃训练法进行家庭式盆底肌肉训练对提高盆底肌肉训练具有一定的作用，较单纯地行Kegel运动+阴道哑铃进行盆底肌肉训练效果更好，能够帮助患者更好更快地恢复健康，值得推广应用。

参考文献

[1]陈燕辉，杨卫萍，邓敏端.盆底肌肉训练对女性盆底功能障碍性疾病的康复效果[J].广东医学，2012，33（6）：757-759.

[2]陈玉清，裴慧慧，陈蓓，等.盆底康复训练对改善产后盆底肌功能的作用[J].中国康复医学杂志，2013，28（3）：234-237，257.

[3]柯玮琳，赵卫华，郭子平，等.产后盆底肌肉训练对盆底肌肉张力和尿失禁的影响[J].贵阳医学院学报，2011，36（2）：174-176.

[4] Khan Z A，Whittal C，Mansol S，et al.Effect of depression and anxiety on the success of pelvic floor muscle training for pelvic floor dysfunction[J].

J Obstet Gynaecol，2013，33（7）：710-714.

[5]谢玉香，施爱贤，陈兰转，等.广泛全子宫切除术后围术期盆底肌肉功能锻炼对膀胱功能恢复的影响[J].中国实用医药，2012，7（28）：37-38.

[6]谢娟，范惠萍，陈晶晶，等.盆底肌肉训练对全子宫切除患者性生活质量的干预效果分析[J].中国实用护理杂志，2014，30（26）：60-63.

[7]沈慧.护理干预对子宫切除患者社会支持状况和生活质量的影响[J].海南医学，2012，23（8）：142-144.

[8]许园园，黄东，李群，等.次全子宫切除术对患者盆底功能近期影响的研究[J].中国医药科学，2012，2（11）：155-156.

[9]颜梅.腹式呼吸训练对减轻开胸术后疼痛的体会[J].实用医技杂志，2011，18（8）：888-889.

[10]廉伟，吴艳，胡芳.呼吸训练缓解妇科腹腔镜手术后膈下疼痛的效果观察[J].中华护理杂志，2010，45（10）：904-906.

[11]张萍，史晓红，张浩，等.腹式呼吸训练作用机制及临床应用[J].现代中西医结合杂志，2012，21（2）：222-224.

[12]蒙翠丽，蒋荣英.孕期盆底肌肉锻炼对盆底功能保护作用研究[J].当代医学，20l0，19（16）：17-18.

[13] Rossi Caruso F C，Arena R，Mendes R G，et al.Heart rate autonomic responses during deep breathing and walking in hospitalized patients with chronic heart failure[J].Disabil Rehabil，2011，33（9）：751-757.

[14] Chung L J，Tsai P S，Liu B Y，et al.Home-based deep breathing for depression in patients with coronary heart disease：a randomized controlled trial[J].Nurs Stud，2010，47（11）：1346-1353.

[15]涂长青，刘晓，李贵平.等盆底肌肉训练对子宫脱垂悬吊术后的影响[J].中外健康文摘，2012，9（22）：53-54.

[16] Costantini E，Porena M，Lazzeri M，et al.Changes in female sexual function after pelvic organ prolapse repair： role of hysterectomy[J].Int Urogynecol J，2013，24（9）：1481-1487.

[17] Samimi D，Allam A，Devereaux R，et al.Advantages of nerve-sparing intrastromal total abdominal hysterectomy[J].Int J Women Health，2013，5（11）：37-42.

[18]覃媛，黄丽梅，陈淑瑜，等.盆底肌功能锻炼对产后女性障碍恢复的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（20）：98-99.

[19]孙春燕，侯丹，李巨，等.盆底肌体操锻炼改善中、老年压力性尿失禁妇女普适性和特异性生活质量评分[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，7（7）：211-212.

[20]张晓红，梁莉明，苗娅莉，等.盆底重建手术前后患者生活质量及盆底肌肌电变化初步探讨[J].中国妇产科临床杂志，2010，11（1） ：12-14.

盆底功能康复训练方法范文第3篇

【关键词】 产后尿失禁； 生物反馈电刺激； 盆底肌训练

Effect of Biofeedback Electrical Stimulation Combined with Pelvic Floor Muscle Exercises Assisted Functional Rehabilitation of Pelvic Floor Musclesin Female Urinary Incontinence Postpartum/ZHANG Jing，XIAO Lin，LUO Xiao-wan，et al.//Medical Innovation of China，2016，13（18）：096-098

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of biofeedback electrical stimulation combined with pelvic floor muscle exercises assisted functional rehabilitation of pelvic floor muscles in female urinary incontinence postpartum.Method：A total of 90 females with urinary incontinence postpartum were selected from June 2013 to June 2015.The patients were divided into the observation group（n=46） and the control group（n=44），the observation group was treated by biofeedback electrical stimulation combined with pelvic floor muscle exercises，while the control group accepted pelvic floor muscle exercises.The functional rehabilitation of pelvic floor muscles of two groups were evaluated.Result：After treatment two groups presented with significant increment of the strength of pelvic floor muscleand decreased fatigability（P

【Key words】 Urinary incontinence postpartum； Biofeedback electrical stimulation； Pelvic floor muscle training

First-author’s address：Boai Hospital of Zhongshan，Zhongshan 528400，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.18.028

阴道分娩会造成女性尿道、盆底周围组织解剖结构损伤和功能改变，导致产后尿失禁[1]，尿失禁患者在打喷嚏或咳嗽等使腹压增加情况时，其尿道和膀胱颈不能保持一定压力从而出现无法控制的尿液溢出[2]。文献[3]报道女性正常分娩产后3个月尿失禁的发生率为34.3%，产后尿失禁严重影响产妇生活质量。目前，尿失禁主要的治疗方法有盆底肌训练、生物反馈、电刺激等[4-6]。本研究采用生物反馈电刺激联合盆底肌训练对产后尿失禁患者进行盆底康复治疗，探讨此联合治疗方法的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年6月-2015年6月产科门诊收治的产后42 d左右复查的产妇90例，经诊断为产后尿失禁。排除外阴伤口愈合不良、泌尿系感染、肾脏疾病泌尿生殖系统手术史的患者。按照随机数字表法分为观察组（n=46）和对照组（n=44）。两组患者一般状况比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组进行单纯盆底肌训练，使用Kegel训练方法，患者有意识的进行缩动作，每次收缩持续3 s以上，然后放松，每次持续15 min，

3次/d，持续3个月。

观察组在进行盆底肌训练的同时，利用生物反馈盆底电刺激治疗仪（PHENIX USB 4，广州杉山）进行盆底康复训练，检测患者Ⅰ和Ⅱ类纤维的肌力、疲劳度等。首先以频率50 Hz，脉宽250 μs的电刺激开始，以患者感觉肌肉强力收缩但不疼痛为标准，调整强度，唤醒患者的本体感觉。然后用频率8～32 Hz、脉宽320～740 μs的电刺激和生物反馈，训练Ⅰ类肌纤维。再用频率20～80 Hz、脉宽20～320 μs的电刺激和生物反馈，训练Ⅱ类肌纤维。最后选择Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维生物反馈训练模块加强训练。每次30 min，每周2次，持续3个月。

1.3 观察指标

1.3.1 盆底肌力 按国际通用的会阴肌力测试法（GRRUG）测试，测试分6个级别，根据受刺激后患者阴道肌肉收缩持续时间不同分为，0级：0 s，

Ⅰ级：1 s，Ⅱ级：2 s，Ⅲ级：3 s，Ⅳ级：4 s，Ⅴ级：5 s或以上。

1.3.2 盆底肌疲劳度 采用生物反馈盆底电刺激治疗仪检测Ⅰ、Ⅱ级类肌纤维的疲劳度（用每秒肌力下降百分比表示）。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。P

2 结果

2.1 治疗前后两组患者盆底肌力比较 治疗前两组患者盆底肌力比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗3个月后两组与治疗前比较，差异均有统计学意义（P

2.2 治疗前后两组患者盆底肌疲劳度比较 治疗前两组患者盆底肌疲劳度比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者盆底肌疲劳度均低于治疗前，差异均有统计学意义（P

2.3 两组患者治疗后尿失禁率比较 观察组治疗3个月后尿失禁率治疗有效45例（97.83%），明显低于对照组的35例（79.55%），两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

女性的盆底肌有承托和支持膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器正常位置的重要肌肉之一，而且还具有多种生理功能，如协助排尿、排便等，因此女性盆底肌肉的生理状态在很大程度上影响着女性的生活质量[7]。但是，当女性妊娠时，随着胎儿的长大，由于重力作用对盆底的慢性牵拉会造成软组织损伤，尤其是分娩过程，会导致肛提肌及产道肌肉损伤，盆底肌和尿道括约肌也有可能发生神经损伤，导致盆底功能障碍性疾病的发生[8-9]，如器官脱垂、尿失禁、性生活质量下降等，其中产后尿失禁非常多发，严重影响产妇的工作和生活[10-11]。防治产后尿失禁的主要方法是提高尿道括约肌和盆腔肌张力[12]，如采用药物治疗、盆底肌训练、电刺激疗法、生物反馈治疗法以及手术治疗等，随着现代生物医学的发展，盆底肌训练和生物反馈电刺激治疗方法应用逐渐增加[13]。

盆底肌的训练法可以通过患者有意识的自主收缩以肛提肌为主的盆底肌肉，增强盆底肌肉的力量，提高其收缩力，增长收缩时长，增加膀胱尿容量，加强对尿排泄的控制力[14-15]。但是对于依从性不好的患者，很难坚持锻炼达到预期治疗效果。生物反馈电刺激治疗是应用生物反馈治疗仪进行治疗，在阴道内放置电极，传递不同强度的电流，在刺激盆底肌肉和神经，增强收缩强度和弹性的同时，通过图示患者得到及时反馈，帮助患者准确、自主地控制盆底肌的收缩，改变盆底神经，加强盆底肌肉缩张力，从而为膀胱尿道提供支撑，并加强尿道括约肌的力量，引导患者养成正确的肌肉收缩习惯，进而提高治疗效果[16-17]。

本研究采用生物反馈电刺激联合盆底肌训练治疗产后尿失禁，经治疗后，观察组患者尿失禁治疗有效率达97.83%，明显高于单独进行盆底肌训练的对照组的79.55%）。表明生物反馈电刺激联合盆底肌训练对女性产后尿失禁有很好的治疗作用。蔡舒等[18]报道生物反馈电刺激联合盆底肌训练对32例产后压力性尿失禁患者治疗有效率达100%。余嵘等[19]也发现电刺激联合生物反馈盆底肌训练治疗轻、中度女性压力性尿失禁具有较好的疗效。黄小琴等[20]报道在产后盆底康复治疗中采用生物反馈电刺激治疗方法的患者各项盆底功能障碍发生率显著低于仅予盆底肌功能训练的患者。综上，生物反馈电刺激联合盆底肌训练是治疗产后尿失禁患者的有效方法，值得临床推广应用。

参考文献

[1]黄超珍.盆底肌肉电刺激联合生物反馈训练治疗产后尿失禁90例临床观察[J].中国民族民间医药，2014，11（3）：47.

[2]潘红英，何华艳，钟雄英.盆底肌肉电刺激-生物反馈训练治疗产后尿失禁的临床观察[J].现代医院，2013，13（4）：52-53.

[3]殷晓颖.生物反馈电刺激与单纯盆底肌训练治疗产后压力性尿失禁效果的对比分析[J].淮海医药，2011，29（1）：26-27.

[4]邵仙吉.产妇产后盆底康复治疗的疗效观察[J].中国医学创新，2013，10（32）：105-106.

[5] Herderschee R，Hay-smith E C，Herbison G P，et al.Feedback or biofeedback to augment pelvic floor muscle training for urinary incontinence in women：shortened version of a Cochrane systematic review[J].NeurUrod，2013，32（4）：325-329.

[6] Santamato A，Notarnicola A，Panza F，et al.SBOTE study：extracorporeal shock wave therapy versus electrical stimulation after botulinum Toxin type a injection for post-Stroke spasticity-A prospective randomized trial[J].Ultrasound in Medicine & Biology，2013，39（2）：283-291.

[7]艳丽，徐玲娣.生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼对产后盆底康复的效果观察[J].中国妇幼保健，2014，29（24）：4001-4002.

[8]李晓霞，夏泳，郑琳.生物反馈电刺激结合盆底肌训练疗法对产后盆底肌功能康复效果观察[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，28（6）：442-443.

[9]孙梅芳，母华欣.盆底肌电刺激联合盆底肌肉锻炼治疗产后盆底器官功能障碍的疗效观察[J].中国计划生育杂志，2015，23（1）：29-31.

[10]陆玲玲.电刺激和生物反馈联合盆底锻炼防治产后尿失禁的效果观察[J].中国医药导刊，2014，16（5）：912-913.

[11]徐烨，王加，蒙意.电刺激联合生物反馈治疗产后盆底肌康复效果的分析[J].中国医药指南，2014，12（17）：230-231.

[12]周仲元，董延华，王宝金，等.生物反馈电刺激疗法在产后尿失禁预防中的应用[J].山东医药，2013，53（43）：105.

[13]景治安，胡和平，刘彦军.盆底肌肉电刺激联合生物反馈法治疗妇女压力性尿失禁的疗效分析[J].现代医学，2014，12（42）：1386-1389.

[14]寇金玲，党丽君，冯秀清.产后康复治疗对改善盆底功能的临床研究[J].中国医学创新，2013，10（25）：55-57.

[15]朱秀梅，蒋联群.盆底肌训练联合电刺激用于产后尿失禁患者的效果观察[J].护理学报，2012，19（2）：49-50.

[16]陈玉芬，李环，丁小容，等.盆底肌电刺激联合生物反馈改善产妇尿失禁的效果观察[J].护理学报，2013，20（6）：52-53.

[17]林碧英，刘玉云.生物反馈电刺激家庭康复器治疗盆底功能障碍疾病效果分析[J].中国医学创新，2015，12（1）：127-130.

[18]蔡舒，任旭，宋均仿，等.生物反馈电刺激联合盆底肌训练对产后压力性尿失禁的临床疗效[J].广东药学院学报，2014，30（4）：517-520.

[19]余嵘，王细生，张泽键，等.电刺激联合生物反馈盆底肌训练治疗轻中度女性压力性尿失禁疗效观察[J].临床泌尿外科杂志，2015，30（6）：530-531.