临床教学存在问题及措施

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临床教学存在问题及措施范文第1篇

临床护理教学是我国护理教育的重要组成部分之一，它能够有效的帮助学生通过课堂授课等形式学习到临床基础知识，了解相关疾病、护理理论等，从而能够获得一定的专业技能、态度和行为，它也是我国护理教学中让学生进行角色转变的必不可少的内容。但是，随着我国经济的飞速发展，学生对于教学内容和教学深度有了更高的要求。但是，部分学校由于机制落后等难以跟上节奏，导致临床教学过程中存在较多的问题。因此，临床上研究护理教学中存在的问题及针对性的解决措施具有重要的意义[1]。为了探讨临床护理教学中存在的问题及针对性的解决措施。选取2013年4月至2014年4月我校32例护理实习生资料进行分析，报告如下。

一、资料与方法

1、一般资料

选取2013年4月至2014年4月我校32例护理实习生资料进行分析，其中，男6名，女8名，年龄为（14.5～23.4）岁，平均（19.4 1.2）岁。学生对临床带教方法、实验目的等完全知晓，且自愿签署知情同意书，学生性别、年龄等差异不显著（P>0.05），具有可比性。

2、护理教学中存在的问题

（1）实习生方面

护理教学是一门循序渐进的学科，它要求学生具有扎实的理论知识。但是，在实际教学中实习生基础知识、基础理论水平参差不齐，导致教学深度难以控制。同时，实际教学过程中实习时更多的以纯理论知识为主，很多学生在实践过程中不知如何下手，新的学习方法、学习环境等容易让她们自乱方阵。此外，学生在学习过程中缺乏奉献精神，教学过程中随意性较强，导致教学质量相对较低。

（2）带教老师因素

现代的护理教学更多的以老师授课为主。但是，当前由于缺乏护理带教老师，使得老师工作压力较大，教学过程中没有充分认识到如果采用临床带教促进学生的专业技能和综合素质，导致教学效果和质量较差。同时，临床护理带教时由于带教老师没有经过正规的培训，使得带教过程中更加随意化，语言表达欠佳，再加上部分带教老师理论学习不够，短时间内难以接受新鲜知识，从而不能充分调动学生积极性和主观能动性，更多的将学生当做劳动力使用。最后，部分带教老师工作繁忙，没有足够的精力和时间监督、指导学生，从而影响教学质量，增加差错发生率[2]。

二、结果

本次研究中，入选的32例护理实习生中20例认为实习生自身原因，占62.5%；10例认为带教老师原因，31.25%；2例认为双方因素，占6.25%。

三、讨论

临床教学存在问题及措施范文第2篇

关键词 神经病学 临床实习 教学方法

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.329

加强学生的能力和素质的培养,是我国现代高等教育的最终目标和主要特点之一[1]。临床实习阶段是医学生由学生转向临床医师的关键时期,临床教学工作对医学生的成长起着至关重要的作用。而作为基层医院,还存在着教学资源相对不足,患者拒绝或不配合教学的情况时有发生。为此,我们从多年的神经病学临床实习教学实践中,探索出了一些适合基层医院的带教方法,现将神经病学临床实习教学效果总结如下。

规范临床教学查房

实习生在神经科实习期间,每周都要安排1次主治医师和副主任医师的教学查房。被安排查房的病例,多为神经科收治的脑血管等常见病和多发病;而对某些症状与体征均典型的少见病种,更要及时示教。规范教学查房的步骤主要包括:①实习医生要熟悉病情,做好汇报病情及体检的准备;②临床带教老师应结合病人情况,选择最需要解决的诊断或治疗等临床问题为目标;③实习医生简要汇报病情后,要作重点体格检查,同时带教老师给予纠错及正确示范;④密切结合病人,深入分析病人的诊疗问题;⑤归纳总结要求实习生掌握的内容,点评实习生在查房中的表现,布置下一次查房内容。我们在临床分析中,通过启发教学、示范科学的临床思维方式与过程,提出具体的处理意见并形成医嘱,解决了病人实际问题,从而病人很乐意配合我们的教学,认为我们不是把他们当作“教具”,而是帮他们解决实际存在的问题。通过查房传授给实习生相应的临床知识与技能,不但能使其如何发现问题、提出问题和解决问题的方法,而且还掌握了建立诊断和选择治疗的方法与过程,从具体病人提升到理性认识,加深了他们对神经系统常见病、多发病和部分典型的少见病种的认识,提高了实习教学的质量。

采用多媒体教学

多媒体技术在教学中的应用是教学方式的一场改革[2]。在神经病学教学中,采用多媒体教学,将各种文本、图像、视频和动画等有机地融为一体,使教学信息呈现形式丰富多彩,增强了学生求知欲,从而最大限度调动了学生学习的积极性,提高了教学效率。由于神经内科与基础学科,尤其是神经系统解剖学关系密切,认为神经病学难学、难懂,这是很多实习生的共同感受。因为神经系统疾病的定位定性诊断正是他们“头痛”之处,为此针对这种情况,我们通过讲小课或看录像的形式,把临床常用的神经解剖知识,结合临床病例进行指导,使实习生觉得更容易理解和记忆。另外由于基层医院存在教学资源相对不足,一些具有季节性、地方性疾病少见,如格林-巴利综合征、重症肌无力或急性脊髓炎这类非常重要而病人相对较少的病种,我们就充分发挥网络的优势,制作相关疾病生动的课件,有利于学生系统的掌握本地区较少见的病例及季节性少见的病例,弥补了基层医院这方面的不足。

重视临床病例讨论

临床病例讨论是一个医师临床思维能力、分析解决问题能力的综合体现。在实习生临床病例讨论中,教师作主导,学生为主体。我们选择适当病例(如典型、疑难或罕见病例),讨论其诊断或治疗,提前印发病历摘要给实习生,提出能引导学生参与讨论的问题,如归纳病例特点、定位及定性诊断、鉴别诊断、提出进一步诊治意见等,要求实习生必须提前书写发言提纲。为更接近临床工作的实际,病历摘要只提供初次接诊病人的基本临床资料,让学生主动思考,培养从主诉推导假设诊断,进一步结合病史和体检,选择必要的辅助检查,然后再依次提供进一步的资料,引导学生结合基础与临床知识展开讨论。不必要一开始就提供全部有确诊意义的资料。在临床病例讨论中,教师应积极互动与及时引导,最后教师再作出总结与点评。病例讨论的意义在于培养实习生的逻辑判断和语言表达能力,使之具有敏锐的观察和慎密清晰的思路。通过上述措施,使实习生逐步养成了一种独立思考问题的习惯,同时也培养了其临床解决问题的能力,提高了临床医疗水平。

加强临床操作指导

神经内科基本技术操作(如腰椎穿刺术),要想在很短的实习时间内熟练掌握是不易的,加上基层医院有时病人拒绝让实习生操作,所以我们采用操作指导“三步曲”进行培训:①术前讨论:包括本项操作的适应证、禁忌证、并发症及其防治措施、器材准备、操作过程(包括术前准备、、穿刺点选择、消毒与无菌操作、麻醉方式及要点、穿刺手法及要点、抽液速度与数量、标本处理、拔针后穿刺点的处理)以及术后对病人的处理等。主要由实习生讲述。②术中指导:带教老师要“放手不放眼”,用适当的语言或肢体动作,及时指导操作和纠正错误,要全程监督每个细节,必要时应立即补位,保证该项操作过程规范、准确、顺利。操作完毕指导学生清洁用过的器材。③术后总结:点评学生在本次操作中的优与缺点,分析存在问题的原因和改进措施。通过对临床操作的系统指导,提高他们的动手能力,规避差错事故的发生,可避免不必要的医疗纠纷。另外,神经系统体查是实习带教的重点,也是难点,实习生很难在短时期内掌握体查的正确手法和理解病理体征的临床意义,针对这一难点,我们录制了高年制医师进行神经系统全面体查录像带及典型阳性体征病人录像带,组织每一批实习生入科时观看。在每天查房的病人体格检查中,带教老师示范和实习同学动手实践相结合,力求手法准确到位,并理解每一项目的临床意义。

培养实习生的人文素质

社会的发展和进步使当前医疗的重点从过去的“以疾病为中心”的医学模式，转化为“以病人为中心”的医学模式。在这种新形势下，要求医生必须具备良好的综合素质，不仅要有扎实精湛的医疗技术，还要有救死扶伤、治病救人的人道主义精神，具有与各种人群打交道的本领以及应对各种复杂事件的能力［3］，因此在教学过程中，既要把神经病学专业知识、临床技能传授给实习生，还要把良好的医德医风、伦理道德规范和认真负责的工作态度传授给实习生。我们在入科教育中，增加了医患沟通技巧内容，包括倾听、表达与解释、情感交流及对患者的鼓励等。带教老师在临床教学实施过程中，通过自身的仪表语言和与病人沟通的艺术，渗透对学生的医学伦理、人道主义的人文教育，塑造实习生的健康人格和崇高医德。

综上所述，通过神经病学科的临床实习带教，使实习生掌握了神经病学的基本知识和基本技能，同时提高了人文素质，为今后的临床工作打下了坚实的基础。

参考文献

1 帅杰.神经病学教学中素质培养及互动式教学探讨.医学教育探索,2005,4(5):295-296.

临床教学存在问题及措施范文第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料 广西医科大学成人教育学院护理本科的学生，选取在我院工作的进入临床实习阶段的护士，每年60～100人。

1.2 带教形式与方法

由护理部质控组的老师负责带教，采取一对一带教的形式，带教的项目有：病房管理、急救物品配备、消毒隔离、基础护理、分级护理、护理文书、护理技术操作、门诊各科管理、特殊区域管理。

1.2.1 明确护理质量检查标准及检查内容

组织学习护理质量管理基本概念、护理质量标准体系、实施方案、监控手段等相关内容,使护生了解三级质控网络的组成、明确护理质量检查项目的标准及检查内容, 同时采取提问等方式进行质量检查标准及内容的考核,必须做到人人明确质量标准,保证质量检查的准确性。

1.2.2 确保工作的保密性 首先确定检查的方式为实时、随机的检查,明确参与质量检查的工作具有保密性。

1.2.3 讲授护理质量检查方法 依据标准评估护理人员对各项护理规章制度、常规及护理工作流程的执行情况，指导护理人员按规章制度、护理常规及护理工作流程工作。对各环节实施动态监控,并适时指导其检查方法和技巧，培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力。

1.2.4 检查中的存在问题及时反馈给护士长，限期整改。将检查资料进行统计汇总，每月出版《护理信息简报》一期，进行全院护理质量分析。并针对存在问题，深入相关科室，追踪改进措施的落实情况持续改进质量。

1.2.5 实习结束后每个护士书写一份实习报告，内容为参加护理质量检查的心得及对带教工作的评价。

2 结果

98％护士认为通过参加检查，善于发现细小的安全问题，提高了发现问题、分析问题和解决问题的能力，提高沟通交流和综合分析的能力，增强了信心，收获很大，对带教满意。

3 体会

3.1 提高了本科护士的护理管理能力 姜小鹰等调查显示:护理本科毕业生护理管理能力的得分较低［1］。本科护士通过参与院级护理质量检查,不仅加深了对专业理论知识的理解和对专业的认识,而且通过到临床实践工作中去检验、提高、论证自己的观点,对发现的问题,能够进行认真的思考,自觉地不断补充新知识,形成自己的新见解,使自己解决问题的能力不断提高,培养了本科护生的临床实践工作能力及科学思维能力;在真正参与病房管理中,培养了本科护生在实践中应用护理管理知识的能力。

3.2 调动了本科护士生的工作热情，本科护士由于其与中专、大专及其他学员在知识结构、个人经历、心理方面有着不同的特点,以及学历上的优势,具有较强的优越感,用中专、大专生一样的方法进行带教,不分层次,起到了消极导向作用,易产生“失落感”和“专业挫折感”,不利于角色的适应与转变,影响了护理教育、专业的发展及人才的合理使用［2］。通过参与院级护理质量检查,会使她们感到与一般的护士不同,受到上级的器重,使他们在实践中有了自豪感,增强了他们的自信心和工作积极性,个性得到全面发展,为其毕业后成为合格的高层次护理人才打下良好的基础。

3.3 提高全院护理质量 临床护士是护理质量的执行者和保证者,以往护理质量检查中,护士只是被检查者这个角色,所有护理质量上的不足之处只等着护士长和护理部指出,本科护士参与护理质量检查后,回到原来的科室，能够主动对本科室护理质量进行督促,发现问题,能够向护士长汇报,并提出自己的建议,促进本科护理质量的不断改进,从而带动全院护理质量的不断提高，患者从中得到实惠，真正享受到舒适、安全、满意的护理服务。

3.4 实现了护理质量管理由被动管理向主动管理的转变 护理质量管理是依据标准对护理工作服务的全过程进行有目的的评价、判断、检查患者是否得到应有的护理效果，并不断总结经验、找出差距，通过信息反馈，从而实行有效的控制管理过程。本科护士参与护理质量检查，带动年轻护士提高质量意识，注重了质量管理的过程,注重了环节质量的控制,不再出现质量管理检查前忙碌、检查中紧张、检查后松懈的不良现象,自觉地将质量意识贯彻到护理工作中,将质量控制做实、做细,实现了护理质量管理由被动管理向主动管理的转变。

参考文献

临床教学存在问题及措施范文第4篇

[关键词] 临床护理教学；多维评价；问题；对策

[中图分类号] R47 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2011）32-134-02

临床护理教学是指导护生从学校顺利走向工作岗位的重要过渡时期，不仅为学生提供理论联系实际的机会，而且能培养学生专业化的思维方式和分析问题、解决问题的能力[1]。为提高临床教学质量，我科对2006～2008年162名护生临床教学中存在的问题进行了认真分析和讨论，制定出一系列针对性的对策；并在2009～2010年108名护生临床带教中运用多维评价的方法进行整改，获得满意的临床实习效果，具体介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2006～2008年在我院眼科实习的162名大专护生作为对照组，2009～2010年实习的108名大专护生作为观察组。年龄20～22岁，均为女性，实习时间为2周，选用统一的实纲，两组护生一般情况差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 带教方法 对照组162名护生采用传统的带教方法，观察组108名护生应用多维评价的带教方法，定期召开带教老师和实习小组长会议，对临床带教存在的问题进行分析、互动、提出对策。护生临床实习考核内容有操作考核、理论考核和综合素质考核。

1.2.2 评价方法 护生在两周实习结束后填写调查表，护生对带教老师的评价表包括礼仪规范30分（仪表5分，科室介绍5分，对护生和患者态度各10分）；业务水平30分（基础护理10分，专科护理10分，操作技能10分）；带教能力30分（给护生指导理论与操作10分，指导护理文书书写5分，讲解水平10分，对护生专业影响5分）；沟通能力10分。并评选最满意的带教老师，提出带教工作存在的问题及合理化建议。

1.3 统计学处理

所得数据用SPSS11.0软件进行统计分析，计数资料进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 带教方法改革前后两组护生临床实习成绩考核比较

见表1。

2.2 带教方法改革前后两组护生对带教老师评价比较

见表2。

3 讨论

3.1 传统临床带教存在问题的分析

3.1.1 带教老师自身素质的因素 医院规模在不断地扩大，护理队伍越来越年轻化，许多带教老师教学经验不足，教学理念更新不及时，教学理论知识相对欠缺，没参加过教育心理学、教育学等系统学习，对临床护理教学工作造成一定的影响，加上带教老师学历层次偏低及个人素质问题，培养学生应用护理程序及临床护理思维的能力较差，缺乏理论联系实际的水平，对护生的指导工作不系统，很难达到教学方法多样化。

3.1.2 教学方式欠妥 一部分教师理论知识多采用填鸭式授课方式，教学过程是单向的，缺少互动，不能完全调动护生学习的积极性，授课效果不满意。由于护理人员的缺编，带教老师多承担繁重的护理日常工作，一部分教师对护生的学习不够重视，把护生当劳力，做一些换瓶、发药、铺床、测生命体征等简单基础护理工作，理论知识不能与临床相结合。一部分教师在带教过程中不能因人而异采用灵活多变的教学方式，不注重护生的思维能力，使护生的潜能不能得到充分发挥。

3.1.3 护生实习成绩的评价不规范 只注重出科时的理论及操作考核成绩，忽略平时的成绩及综合素质考核；没有制定统一的评价标准，随意性大，评出的实习成绩不能真正反映出护生实习能力，导致一部分护生悲观、失望，影响护生实习的积极性。

3.1.4 临床教学质量管理体系不完善 有组织有计划地进行教学质量评价是临床教学质量管理的重要步骤，由于医院对临床护理教学重视不够，教学质量管理体系不够健全，如缺乏完善的考评制度和监督机制等，不仅直接影响护理带教质量，还造成带教老师缺乏竞争意识和责任感。

3.2 改革带教方法建立多维评价对提高教学质量有重要意义

3.2.1 加强带教老师培训提高综合素质是基础 带教老师是护生接触临床实践的启蒙者，在临床教学中师德、师才、师风直接影响着学生的心理和行为，选好带教老师是提高临床教学质量的根本保证[2]。我院实行病区总带教老师竞聘上岗，每年1次，由护理部制定竞聘条件，采用自愿报名和选拔相结合，从学历、职称、理论知识、专业技能、教学态度等综合评价，选择具有爱岗敬业、临床经验丰富、医德医风好、业务强、技术精、本科以上学历、毕业参加工作10年以上的护理骨干为总带教老师。护理部狠抓带教老师的自身建设，护生来院实习前，举办病区总带教老师培训班，组织学习带教老师管理条例、实习生管理条例、带教工作的质控措施等，在实习期间每年举办2次对带教老师系统培训，针对不同教学阶段存在的问题及老师特点进行针对性分层次教学培训，并请优秀带教老师介绍带教的做法与体会，通过学习交流，达到取长补短的目的；要求病区总带教老师按护理部安排完成26项护理技术操作示范，组织护理教学查房，参与全院性护理多媒体教学，各科每个带教老师准备1个专题讲稿，每周为护生举办1～2次科内小讲课；优先选派病区总带教老师和教学骨干参加护理学会举办的各类短期培训班及院内外新业务新技术的讲座，不断提高带教老师的自身素质。

3.2.2 改革教学方法提高教与学两者积极性 将护理程序的工作方法应用到护生临床带教中，护生入科前先了解上一个科室实习情况，结合我科工作特点，制定每位学生实习目标，有针对性地制定计划，认真实施带教、指导和考核，护生出科时将有关的实习情况及时反馈给下一个科室。在带教过程中应用灵活多样的教学方法，以病例为引导的问题教学法是将以病例为引导的教学和以问题为中心的学习相结合的一种教学方法，能充分调动教与学的积极性，使护生变被动学习为主动学习，对培养学生的创造性思维和综合分析能力有促进作用[3]。带教老师根据实习计划，选择典型病例，制订查房目标，引导护生对护理问题的关注，指导护生制订解决护理问题的方法，护生查阅资料文献共同探讨，也充分展现团队的力量。反思性学习是通过对学习活动过程的反思来进行学习，是对自己的思维过程、思维结果进行再认识的检验过程[4]。护生实施护理操作采用反思性学习的教学法，更加注重在操作前、操作中、操作后各个环节的反思。在操作前，由带教老师讲解规范的操作流程，同时护生反思自己曾经在学校时学会的操作方法；操作后反思，及时发现操作中存在的问题，总结如何将理论灵活运用到实践中，能培养和提高护生的评判性思维能力。在带教过程中实行人性化教学，主动接触学生，多用换位思维以及专业的敏感、细心去关心学生，发现护生有不良的情绪，及时沟通，了解护生的心态，予以心理疏导缓解焦虑，排班上予以调整照顾，真诚相处，尊重护生，把护生当成科室团队一员，平等地对待。客观地评价优缺点，注意批评的时机与方法，不在患者面前指责护生的过错，善于从正面引导、启发，及时表扬、鼓励，增强护生的自信心，达到“赏识教育”的效果[5]。

3.2.3 完善教学质量管理体系动态评价 我院将教学管理列入医院综合目标责任制考核指标中，并建立了由护理部主任-主管教学的护理部副主任-护理部教学干事-科护士长-病区护士长-病区总带教老师-带教老师组成的管理体系，并进行层层质控。护理部教学质控组定期下科室检查带教落实情况，了解护生的学习需求和工作表现等，抽考学生的基础护理过关项目及病区带教老师的教学活动来评价病区带教质量，将科室带教管理评价纳入护士长和科室护理工作质量评价内容，将带教老师的教学质量纳入护士护理工作质量评价内容。科护士长每两周抽查护生实习落实情况，参加科内的教学查房，了解护生的理论操作成绩以及运用护理程序能力，护士长和科室总带教老师随机提问和抽考专科理论和操作能力，并将成绩反馈给带教老师，督促其不断提高。带教老师定期检查学生的周记，了解护生的能力和需求，不断调整教学方法。护理部及病区定期组织带教反馈会，运用PDCA管理循环法进行带教质控，PDCA循环就是按计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（action）不断循环，螺旋式上升，使质量持续改进[6]。每次循环都有新的目标，都能发现问题、解决问题，使教学质量进一步完善，接着又制定新的计划，开始在较高基础上新循环，从而提高管理水平，提升带教水平。

3.2.4 分项考核综合提高实习成绩 护理部严把考核质量关，统一制定临床实习成绩评价方法，实习成绩以百分制计算，考核内容包括理论考核（平时15%，出科25%）、护理技术考核（平时15%，出科25%）、综合素质（20%）三方面。平时理论考核包括提问、病例讨论考核、护理病历书写，出科理论考核在实习结束进行统一试卷笔试。平时操作考核包括基础护理和专科技术操作，护理部把26项基础护理操作为必须考核过关的项目分到各个科室，制定各项操作的评分标准，各科安排带教老师示教每项基础及专科护理操作，并由带教老师平时对学生实习手册规定内容进行各项护理技术操作检查和评分，每周进行抽查和评分，出科操作考核在实习结束由科室总带教老师和病房其他带教老师共同进行护理技术操作考核，根据评分标准评分。综合素质评分包括思想素质（专业思想、个人修养、人际沟通、学习态度、劳动纪律）、能力（观察、分析、学习、适应、表达能力、基础、专科护理能力）、教学活动（小讲课、大课、教学查房、病例讨论），由带教老师对护生表现按优（4.5～5.0分）、良（3.5～4.4分）、可（2.5～3.4分）、差（＜2.5分）的四等级评分，科室总带教老师负责在护生出科后3d内及时把成绩上报护理部备档，作为选拔优秀实习生的主要依据之一，我院将优先录用优秀实习生。

3.2.5 “教”、“学”双评共同提升教学质量 双向评价有利于调动师生双方的主观能动性，及时反馈教学信息，持续改进教学质量[7]。带教教师对护生出科时在本科的表现进行综合评价，与此同时每一轮护生要对带教老师进行评价，科室实习结束发放护生对带教老师评价表，将评价结果直接上交护理部。护理部每个月召开总带教老师会议及实习小组长会议，并及时反馈评价结果，对存在的问题分析原因，制定整改措施，认真实施，加强督查，从而提高了带教质量。

随着现代医学模式的改变，医院需要为患者提供生理、心理、社会、精神等全方位的服务，对临床护理人员提出了更高的要求，如何在护生实习阶段通过有特色、有成效的教育，更好地培养出适应现代护理发展需要的护理人才，是我们临床护理带教工作者需要探索与研究的一项重要课题。近两年我院坚持“以人为本”的带教理念，完善教学质量管理体系，实行带教老师的竞聘上岗，动态管理，加强带教老师队伍建设，改革教学方法，实行多维评价，带教老师的自身素质和带教水平显著提高，调动了护生的工作积极性和学习主动性。结果显示：护生临床实习考核成绩有显著性差异（P＜0.05），护生对带教老师满意度显著提高。

[参考文献]

[1] 陈翠屏. 临床护理教学中存在的问题与对策[J]. 中国实用护理杂志，2010，26（9）：12-14.

[2] 钮美娥，薛小玲，孙志敏. 护理临床教学中的环节质量控制[J]. 护理杂志，2001，18（2）：33-35.

[3] 陈慧敏，史平，徐玲芬，等. 以病例为引导的问题教学法在临床护理教学中的应用[J].护理与康复，2006，5（1）：64-65.

[4] 孙双玲，杨淑芬. 反思性学习教学法在临床护理教学中的应用[J]. 全科护理，2010，8（20）：1863-1864.

[5] 秦淑玉. 临床护理教学中师生满意度现状调查[J]. 护理管理杂志，2009，9（1）：22-23.

[6] 张培君. 现代护理管理学[M]. 北京：北京大学医学出版社，2005：29-30，159.

临床教学存在问题及措施范文第5篇

论文关键词：临床实践;教学质量

国家教育部于2001年《关于加强高等学校本科教学工作提高教学质量的若干意见》中指出:实践教学对提高学生的综合素质，培养学生的创新精神与实践能力具有特殊作用，各校要进一步加强实践教学，注重学生创新精神和实践能力的培养。实习医师是从医学生到临床医师的过渡阶段，是理论联系实际的实践性教学环节，是培养医学生成为临床医生的必须手段，是一个合格的临床医师的一个非常重要的过程，临床实践是高等医学教育的重要阶段，是培养医学生由一名学生向一名合格医生转变的重要过程，临床实践教学的质量是医学教育管理工作永恒的主题。如何提高教学质量，使临床实践工作稳步发展，是摆在我们面前一项重要任务。

1适应现代高等教育的发展，实施有效管理方法

质量是高等教育持续发展的基石，随着科技进步、经济发展，社会对人才的需求呈现多元化趋势。高等教育要适应社会的需求，满足不同求学者的需求，促进个人能力的提高，促进个性的发展，所以在管理中要体现质量的发展性和适应性，树立全面素质质量观。我院作为广东省高等医学院校的教学医院，近几年来每年接收400至450名来自不同医学院校的本科、大专、中专医学生，要管理好这些学生，必须要有相应的制度才行。我院设有一名副院长主管教学，设有主管实践教学的科教科，并由一名副主任医师和一名住院医师负责教学管理工作。临床设有内、外、妇、儿、传、五官专业等临床教研室，并配备教研室主任和教研室秘书。根据各校的实习计划，结合本院的实际情况，健全和规范管理制度，完善各项教学规章制度。按实践教学大纲、实习手册，建立了实习出科理论考试与临床技能考试相结合的方法、实习管理办法、医德医风教育、病例讨论办法、教学病例收集、评教及评学制度等。定期召开各教研室主任会议，了解各教研室的教学进度及存在问题，及时调整教学计划，各教研室派一名主治医师指导学生临床实践，加强理论与临床实践沟通，进一步提高学生的临床实践技能。

2多种措施相结合，提高临床教学质量

2.1加强师资队伍建设，提高带教水平充分发挥带教老师的教学主导作用是保证教学质量的关键。强化老师责任，让带教老师理解教学目标、内容和要求，培养学生的职业道德及劳动观，强调通过实习使学生掌握本专业的基本理论和基本技能，在实践中培养学生的临床思维能力、实践技能和创新能力，提高教学质量。

根据我院的实际情况，采取学习培训和学术活动相结合，有计划、分层次举办多种形式的继续教育;因此对年轻老师进行必要的岗前培训及考核让合格者上岗非常必要;高年资医师除负责年轻医师的临床技能培训外，也要传授教学经验，并可纳人继续教育的计划中川。定期派专业技术人员到上级医院进修学习，鼓励医、药、技、护等人员参加专升本、研究生学习，全面提升了我院带教老师的学历层次、业务素质和带教水平。

2.2配备教学编制为切实保证临床实践教学质量，为社会培养合格的医学人才，本院按床位编制配备了一定数量的教学编制，以减轻临床医生压力.使带教老师有更多时间和精力投人教学。

2.3检查教学质量，严格各科考试实践考核是检查学生是否真正掌握操作技能，是否具备独立工作能力的重要举措，主要从专业理论知识，临床基本诊疗技能及医德医风等方面对学生进行评价。每科实习结束后，要求各科根据学生必需掌握项目严格考试，一丝不苟，精益求精。临床技能考试时选用新人院的病例，让实习医师模拟住院医师身份对接诊病人进行系统处理。从病史的采集、体格检查、初步诊断、鉴别诊断、诊疗计划等列出详细的方案。另外在带教教师的监督下让实习医师独立对患者进行胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰穿术操作。带教教师对考试结果进行及时分析和讨论，考试结果记人各科实习成绩，不合格者重新学习。

2.4利用现代化手段，提高教学质量随着科学技术的发展，多媒体手段就成了临床教学不可缺少的辅助工具，通过形象的图片，可使学生在短时间内将各种常见病发病机理、临床表现、治疗方案及新进展记住，效果比传统的教学方法好。尤其是电脑及网络的应用，通过Intenret网我们可以了解到各学科的发展方向，从网上下载下来，到周末各教研室上大课时用，由各科中级以上职称带教老师主讲，主要内容为本学科发展趋势和新技术进展，以进一步巩固学生所学专业知识，拓宽了学生的视野，提高了学生对各专业的兴趣，受到学生的欢迎。:

2.5加大教学投入，改革现行分配制度加强临床技能实验室、示教室、多媒体教室的建设，借助现代化的教学手段，弥补医学实习生临床操作机会减少对临床教学质量的影响[51。另外在教学中引人激励机制，医疗、教学、科研均是劳动，都应得到相应报酬。医院在工资分配及晋升上除考虑临床工作及经济效益外，还应考虑到教学工作和科研工作，从而充分调动临床带教教师的带教积极性。