骨折术后康复训练方法
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骨折术后康复训练方法范文第1篇
我科自2004～2007年共收治股骨颈骨折患者36例，经过医护人员的密切配合，取得了较为满意的效果，现将护理体会总结如下。
临床资料
临床资料：36例中，男14例，女22例；年龄为15～84岁，平均58岁；行保守治疗11例；人工股骨头置换术18例，闭合复位空心螺钉固定术4例，切开复位钢板内固定术1例，切开复位螺钉内固定+带肌骨瓣植入术2例。
康复训练方法
制定正确的肌肉训练方法：股骨颈骨折疾病病程很长，由于疼痛、关节活动受限，患肢肌肉都有不同程度的萎缩，因此，早期加强下肢肌肉锻炼十分重要。伤后1～2日行皮牵引者，保持患肢外展中立位，开始进行患肢踝关节背伸跖屈锻炼，足趾活动，股四头肌等长收缩，每日3次，每次30～50下，指导患者进行双上肢及健侧下肢的全范围关节活动和功能锻炼，此方法适合所有以上病人。
保守治疗病人：8周后逐渐在床上坐起，坐起时，双腿不能交叉盘腿，3个月后可逐渐使用拐杖进行患肢不负重行走，6个月待骨折愈合后弃拐行走。
骨折术后康复训练方法范文第2篇
关键词：手外伤；病房作业治疗；手功能
手外伤的治疗和康复是一个不可分割的整体[1]。手外伤的康复更加强调主动参与、持之以恒、全面康复。然而，部分患者主动性较差，过度依赖治疗师手法，将手法治疗视为康复治疗的唯一途径，忽略了主动锻炼和持续锻炼的重要性，严重影响了康复治疗的效果。2015年1月～2月，天津市工伤康复中心康复外科针对如上问题，拟定一套自我康复训练方法，经临床观察，效果满意。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2015年1月～2月，在天津市职工医院康复外科住院的手外伤术后患者12例作为研究对象，男10例，女2例；平均年龄44.75岁；入选标准为手外伤史，手部骨折术后、创伤性关节病、手指肌腱损伤术后、血管或神经损伤术后等，且均符合以下入选标准：①伤口愈合良好，无皮损、无破溃及红肿；②骨折内固定稳定、肌腱吻合良好、无其他风险因素；③排除截指、断指再植病例；④各项生命体征及精神状态良好。
1.2方法
1.2.1手外 12例患者，日间接受常规综合康复治疗，在回归病房后，因人而异制定自我康复训练计划。对纳入条件的12例患者，由康复护士进行监督观察，根据是否能够按照自我作业训练计划进行训练分为训练组和非训练组。凡每日能够按照自我康复训练计划进行训练者列入训练组，不能或很少完成者列入非训练组。训练组6例，其中男4例，女2例；平均年龄41.6岁；手部骨折术后1例，创伤性关节病2例，手指肌腱损伤术后1例，烧伤后遗症2例。非训练组6例，其中男6例，女0例；平均年龄47.8岁；手部骨折术后2例，创伤性关节病2例，手指肌腱损伤术后1例，烧伤后遗症1例。
1.2.2自我康复训练计划 ①心理康复指导：向患者及家属说明功能锻炼对手外伤治疗与康复的重要性，使之树立正确康复信念，积极参与康复训练。②温热水疗：45°C恒温，水位没过所以瘢痕为准，30 min，3次/d。③各受累关节的关节活动度训练：包括被动活动和主动活动，嘱患者不超过痛点，每个关节5组，每组30个，3次/d。④作业训练：根据患者不同病情及兴趣爱好，进行不同作业训练安排，如初期捡拾豆子训练对指对捏，握矿泉水瓶扩虎口，毛刷擦刷促进感觉恢复；后期可以进行手工训练：十字绣、贴钻画、剪纸作业训练等。40min～1 h，2次/d。⑥ADL及社会适应能力训练：鼓励患者积极利用患手从事安全范围内的日常活动。⑦支具或压力衣的佩戴。以上各项训练均在日间接受常规综合康复治疗后，患者回归病房后继续进行。
1.3评定指标 以患手全主动活动度（Total Active Motion，TAM）对患者关节角度进行评定。全主动活动度=（远指、近指及掌指关节主动屈曲幅度总和）-（远指、近指及掌指关节的主动伸展幅度总和）[2]。以数字评分法（numerical rating scale，NRS）对患者疼痛进行评估，要求患者用0～10这11个数字表示自身疼痛程度。0表示无痛，10表示最痛[3]。
1.4统计学处理 使用SPSS 16.0统计软件对资料进行统计学分析，使用配对t检验。
2 结果
经1个月的治疗及观察，训练组的TAM数值较非训练组明显升高，而NRS评分则较非训练组明显较低，结果见表1～表3。
由表1可以看出，训练组与非训练组拇指、食指、中指、环指和小指的疗效配对变量差值的t检验，P值均
由表2可以看出，以每7 d为1周期，观察当日治疗后及次日晨起的NRS数值，训练组与非训练组的疗效配对变量差值的t检验，P值
由表3可以看出，以1个月为1周期，观察当日治疗后及次日晨起的NRS数值，训练组与非训练组的疗效配对变量差值的t检验，P值
3 讨论
康复是一项主动、自觉的活动，是医患双方的活动过程。表1体现的是能够坚持病房自我康复训练任务的患者在该治疗周期所取得的关节角度进展较不能完成训练的患者更大，手功能得以综合提升。
Salter在实验室和临床方面所做的深入研究提供证明，在各种病理条件下，运动对组织愈合是有益的。正如表2和表3数据所示，训练组的疼痛较非训练组的疼痛均有明显缓解。能够坚持病房训练任务的患者，次日晨起累及关节的僵硬疼痛现象较不能完成的患者明显减轻。有观点认为：当施力超过一端较长的时间，组织会延展，造成永久变形。这与组织的黏度有关，因而是有时间依赖性的。低强度负荷，一般在弹性范围内，且长期施用，会增加结缔组织的变形，并允许的胶原组织键结逐步重新排列，并重新分配水到周围组织。这就要求医患双方均要重视并利用除日间常规康复治疗之外的那一段很长的回归病房时间，通过如上训练计划巩固维持训练效果，否则次日反弹足以抵消前日的治疗效果，导致功能恢复减慢甚至停滞。
目前，各种因素影响下，部分患者的康复理念陈旧，度依赖治疗师手法，忽略了主动锻炼和持续锻炼的重要性，严重影响了手功能的恢复。自我康复训练使患者接基本达到患者24 h持续康复的效果，对手外伤功能恢复有积极影响。
参考文献：
[1]帅浪，冯珍.手外伤术后的综合康复治疗[J] .实用临床医学，2012，13（12）：73-75.
骨折术后康复训练方法范文第3篇
解答及分析 骨折的愈合至少需要8～13周，算起来大约是3个月，因此俗话常说的“伤筋动骨一百天”确实是有道理的。但需要说明的是，很多人认为骨折后需要“静养一百天”，这种观念是错误的。事实上，在患者骨折后，医生给予复位和固定后就可以让患者尽早活动。早到什么时候呢？术后第2天或术后在疼痛可以忍受的范围之内就可以即刻活动。否则就会有很多瘢痕组织长进腔隙，阻挡关节活动，导致关节僵硬。所以说，锻炼肯定是越早越好。
问题2：骨折术后未愈合时，都需要做肌肉等长收缩运动吗？
解答及分析 肌肉等长收缩运动通俗来讲可以称之为肌肉的“绷劲”，就是肌肉在做类似一张一弛的收缩运动时，长度不改变，不产生关节的活动，但是肌肉内部的力量会有增减。
肌肉的等长收缩运动是非常重要的，它最主要的作用是促进骨折周围肌肉组织的静脉回流。骨折之后静脉回流会减慢，血小板容易聚集形成血栓。而血栓一旦形成，从血管壁上脱落后随着血液漂流到狭窄的地方就可能栓塞，最常见的是引起心肌梗死、脑梗死以及肺栓塞。另外，骨折患者术后卧床时间相对较多，相当于肢体骨骼失去了重力的刺激，这时候非常容易出现钙质流失。而等长收缩运动可以给予骨骼关节一定力的刺激，进而防止钙质流失。
问题3：骨折后患肢肿胀怎么办？
解答及分析 最简单的办法就是使用弹力绷带。比如下肢骨折，可以从肢体远端即脚尖处开始，缠过膝盖，以有效减少肢体的肿胀。需要注意的是，弹力绷带不可太紧，如果其对肢体产生的压力超过了动脉的压力，则会导致肢体远端坏死。
另外，把肢体抬高和局部按摩肯定有利于肿胀的消退。但需要注意的是，伸直抬腿的动作对于股骨颈骨折接受内固定治疗的患者是绝对禁忌。
对于热敷，需要注意的是，如果是肢体远端踝关节骨折，泡热水会导致局部肿胀更厉害。笔者所在的医院一般建议患者做温水、冷水各5min交替浸泡，温水41～42℃，冷水20～25℃。因为温水刺激毛细血管舒张，冷水刺激毛细血管收缩，反复舒张、收缩有利于肢体肿胀的消退。
问题4：骨折术后很多人会喝骨头汤，即“以形补形”，这样做对吗？康复期间是否需要戒烟酒？
解答及分析 骨折以后在饮食上适当补充钙质是非常必要的，因钙盐的沉积对于骨头愈合非常有帮助。但骨头汤里面钙的含量是微乎其微的。可以说喝骨头汤来补充钙质是远远不够的，还不如吃些虾皮或服用钙片更有帮助。除了补钙还要注意到室外晒太阳，否则钙质不会吸收。
需要与患者说明的是，吸烟影响伤口愈合能力和骨折愈合，通过X线监测，发现吸烟者骨痂生长明显慢于非吸烟者；喝酒能增加骨折伤处的疼痛感，另外酒精会引起肝脏代谢紊乱，影响蛋白合成，对骨折愈合不利。因此，康复期间应鼓励患者戒烟酒。
链接：肩关节的康复训练方法
骨折术后康复训练方法范文第4篇
常用的康复治疗技术
髋关节屈曲畸形矫正手术后的康复训练 术后的康复重点是尽量使髋关节伸直。具体训练方法是：①仰卧位时，在患侧臀部下方垫软枕头，使大腿后伸，②手术后如果还有残余的髋关节屈曲畸形，可让患者俯卧位，做大腿后伸运动，使髋关节能尽量伸直。也可以让患者趴在床上，在臀部加上适当重物(如大沙袋)，训练时可逐渐加大重量，以患者稍微感到疼痛为宜，治疗中可随时调节沙袋重量。通过压力可逐渐伸长、拉开挛缩的组织，使髋关节伸直。但需注意不能强用暴力，以免拉伤髋关节周围的肌肉，甚至造成骨折，给患者带来不必要的痛苦。③患者趴在床上练习后伸患肢，以增强后伸髋关节臀肌的力量，可促进髋关节屈曲挛缩的纠正。每天上、下午各训练1次，每次做50个左右的动作，以微感疲劳为佳。
髋关节不稳定手术后的康复训练①床上关节活动训练：手术后患者的石膏拆除以后(一般在手术后6～8周拆除石膏)，患者应及时开始床上训练，这时髋关节僵硬、活动困难，可练习在床上缓慢坐起，做髋关节、膝关节、踝关节各关节的主动活动或者主动借助活动，以增强关节的灵活性，但应防止强力牵拉关节活动，以免拉伤。②站立训练：在床上训练关节活动2周以后，可开始试行下地做站立活动训练。先扶物站立，接着做不扶物站立。动作练习应以身体能够承受，手术部位无疼痛为训练适度。③行走训练：患者能很好地站立后，再进行行走训练，先在双杠内由他人保护下做行走练习，熟练后再训练扶拐行走，最后达到独立步行的目的。
因膝关节屈曲、下肢外撇等畸形在大腿外侧手术后的康复训练 这种手术一般是将大腿外侧引起下肢畸形的一条紧张的筋膜条索切断，所以手术叫做“髂胫束切断”，术后患者要注意是否发生如足和足趾发麻、疼痛，原来会动的脚趾不会动了，脚趾发凉，颜色变紫、变白等，若有这些表现发生，应立即找医生诊治，把腿由伸直再变回屈曲，以免发生下肢坏死。
康复训练应在医生指导下进行：①祛除石膏以后要积极进行髋、膝、踝关节主动活动训练，以及抬起大腿训练。②在石膏祛除以后，及时进行患肢站立和行走训练。此时应尽量保持膝关节伸直，必要时可以用细木板、厚纸板或大画报垫上棉花作保护缠在膝部，维持膝关节伸直的位置，保持腿的站立姿势，并可防止膝关节屈曲畸形复发。站立和步行训练应先练习站立，站立功能熟练掌握后再练习行走，训练应循序渐进，一步步提高难度，同时训练时要注意保护，防止摔伤，此期训练进行3个月左右。③训练站立和行走活动时除膝关节注意伸直外，还特别要注意髋关节要尽量伸直，克服髋关节屈曲的异常，保持身体正直的良好姿势。
膝关节屈曲畸形矫正手术后的康复训练 大腿股骨下端切断矫正膝关节屈曲畸形手术后，起初要特别注意神经、血管的牵拉操作，如发现要及时处理。
骨折术后康复训练方法范文第5篇
【关键词】胸腰椎骨折；脊髓损伤；康复护理；临床效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0139-02
胸腰椎骨折是骨科较为常见的重症创伤之一，是由外伤引起的一种致残性较高的损伤，给患者带来了严重的心理及身体痛苦，因此给医护人员的工作也带来了一定的压力及困难。目前，进行手术治疗的目的就在于解除脊髓的压迫及稳定脊柱。如何更好的护理胸腰椎骨折患者及指导他们进行康复训练，最大程度地减轻患者痛苦已成为护理工作中等待解决的问题[1]。本篇文章将针对优质护理对胸腰椎骨折并脊髓损伤的临床效果进行分析，以供参考。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取自2010年5月至2013年5月期间发生胸腰椎骨折并脊髓损伤的患者48例作为研究对象，将其随机分成对照组和护理组，每组24例患者。其中男性患者38例，女性患者10例，年龄范围26岁～58岁，平均年龄（39.6±5.6）岁；患者骨折部位分别为：T12骨折12例；L1骨折8例；T12～L1骨折11例；L1～2骨折17例；两组患者在一般资料上无较大差异，具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者采取常规方法进行护理，护理组则在常规护理的基础上施加综合护理干预，其主要内容[2]为：①心理护理。患者骨折后多会被医生强迫卧床，丧失了自理能力，这时患者往往会禁受不住打击，出现严重的焦虑等不良心理；同时，创伤所带来的痛苦使患者的心理更加恐惧。这时医护人员应告知患者病情的发展情况，治疗方法及卧床恢复的重要性，从而消除患者紧张的心理压力，并将手术治疗可能出现的不良反应及并发症告知患者，使患者做好心理准备。②功能锻炼。从患者的肌肉收缩开始，叮嘱患者进行适当的运动，先从被动训练开始，以肌肉伸缩为起点，确保患者的肢体及每个关节都能得到缓慢的活动；之后可进行主动训练。以患者实际情况为依据，指导患者进行五点支撑、三点支撑及飞燕点水等简单的运动法，同时还可以增强床上功能锻炼，使患者的上肢、躯干、下肢及背阔肌能够得到伸缩。随着患者康复情况的变化，医护人员要随时改变康复训练方法，以适应患者的需求。③并发症预防护理。在患者卧床期间要注意加强饮食营养，保持患者皮肤及床单清洁、平整，一旦床单受到污染，就要立刻更换。每2小时为患者进行一次翻身按摩，对长期受压的部位最好使用酒精进行按摩。但已发生压疮的部位禁忌按摩。翻身时使用滚动翻身法，注意保持脊柱平直，避免造成新伤；鼓励患者多做深呼吸，用力咳嗽以便排除呼吸道内的分泌物，预防肺部感染；鼓励患者每日饮水量在2升以上，保持尿道畅通，对留置导尿的患者，定时更换尿管和集尿袋，每天消毒尿道口两次，并保持会处于清洁状态，必要时行膀胱冲洗。注意观察尿液性质、色和量等，并做好定期检查，发现问题及时解决。
1.3统计学处理
2.结果
两组患者在护理结束后对各项指标进行观察可知，护理组术后并发症的发生率为0，对照组并发症发生率为25.00%，两组数据存在显著性差异（P
3.讨论
胸腰椎骨折并脊髓损伤，不仅使患者失去了生活自理能力，还会使患者相继发生较多的并发症，同时，患者承受较大的心理压力。因此及时有效的治疗及术后康复护理、锻炼对患者恢复肢体功能而言就显得异常重要。综合性护理干预不单单是治疗性护理和康复训练，同时包含良好的心理护理[3]；可有效的避免患者发生关节痉挛收缩，预防了肌肉萎缩，避免性低血压等不良事件的发生。
表2两组患者焦虑、抑郁评分比较
只有在实际工作中总结经验，吸取患者意见，及时改革工作，秉承以患者为中心，为患者着想，经常与患者交流沟通，并满足患者的需求，并通过多种方法提高患者对生活的信心。本文结果显示，经过优质综合护理的护理组患者在并发症发生率及焦虑、抑郁评分等方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P
参考文献：
[1]张淑萍. 手术治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤的护理[J]. 中国实用神经疾病杂志，2011，14：60-61.
