发生呼吸道暴露的应急预案
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发生呼吸道暴露的应急预案范文第1篇
【关键词】
助产士；职业暴露危害；防护措施
医务人员在从事诊疗、护理活动过程中，接触了有毒、有害物质或传染病病原体，从而可能损害健康或危及生命，称为职业暴露。这类职业暴露，包括感染性职业暴露、放射线职业暴露、化学性职业暴露等。在职业暴露的高危人群中，尤其是助产士在进行各种接产操作时容易被血液体液污染及锐器刺伤，从而增加了被感染的机会，因此助产士熟悉职业暴露的危害并加强防护尤为重要。
1 职业暴露危害因素
1.1 感染因素 助产士每天接触产妇的血液、体液和羊水，较多的急诊产妇未来得及做常规化验检查，就开始分娩了，随着各种血源性疾病的增加，比如HIV、梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎等，被各种传染病病原体感染的概率就增加了。
1.2 锐器刺伤 接产过程接触手术剪子、缝针、注射器等锐器，易造成职业暴露。
1.3 化学因素 分娩室属于医院的重点部门，按手术室Ⅱ类环境管理，室内物体表面、地面、诊疗用品使用化学消毒剂(含氯消毒剂)进行消毒，对助产士的呼吸道有刺激，易诱发呼吸道疾病。
1.4 心理因素 分娩过程漫长复杂且技术含量较高， 助产士的工作长期处于高度紧张状态，又经常会遇到紧急的突况，例如难产、产后出血、子宫破裂等，使机体处于一种亚健康状态。
2 职业暴露危害因素的预防措施
2.1 建立健全规章制度 医院建立完善的预防医院感染的相关制度，建全分娩室各级人员工作职责、流程、各环节质量控制标准、职业暴露的应急预案等。
2.2 加强职业安全教育 严格执行各种操作规程，充分认识职业暴露的危害。对急诊和已知的传染病产妇，在诊疗操作时戴双层手套、使用一次性防渗透手术衣，配带眼罩、面罩等用品，防止血液、体液、羊水飞溅而造成的污染［1］。科室定期进行业务学习，将可能引起职业暴露的因素，逐项进行预防教育、规范操作，反复考核，提高自身的防护意识。
2.3 预防锐器刺伤 熟练掌握锐器的技术操作规程，接产时使用后的缝针、针头等锐器，直接放置于锐器盒中，养成用镊子夹取污染针头和锐器的习惯，绝对不能徒手处理污物和破碎的安瓿，装量达到3/4时即旋盖密封回收焚烧处理。在工作中一旦发生有血液或羊水溅入眼结膜，应立即用大量清水冲洗，用聚维酮碘局部冲洗黏膜；若有伤口，立即用流动清水反复冲洗，挤出伤口的血液，并用0.5%聚维酮碘或75%乙醇消毒伤口，如被HIV、乙型肝炎、丙型肝炎等感染过得污物或锐器损伤的，则应在24 h内注射相应的高价免疫球蛋白和疫苗［2］，填写医务人员职业暴露表，及时送感染管理科存档备案，并且定期追踪随访，及时发现是否被感染。
2.4 创造安全的工作环境 保持环境卫生清洁，温度保持在24~26℃,湿度以50~60%为宜，室内每日开窗通风2~3次，每次30 min。室内空气消毒使用动态空气消毒器进行消毒，每日2~3次；根据污染的程度使用相应浓度的含氯消毒剂消毒室内物体表面、地面、诊疗用品等，30 min后再用清水擦拭干净，以减少对环境和诊疗用品的危害和腐蚀。每周对工作环境进行一次彻底的清洁和终末消毒，并做好记录。
2.5 提高助产士的综合素质 医院给予充足的助产士人员配备，合理安排工作，良好的工作氛围，相互帮助的团队精神可以缓解各种压力。助产士自身熟练掌握各种操作规程，提高紧急突况应急能力。
2.6 免疫接种管理 我院尤其重视从事高危助产的医务人员，定期健康体检，根据体检结果注射相应的疫苗，例如乙肝疫苗抗体阳性率呈逐年下降的趋势，当抗体滴度下降到
随着助产技术的不断发展和更新，助产士已成为感染各种病原体的高危人群，在工作中必须认识到职业暴露的危险性，增强自我保护意识，积极采取有效地防护措施，把职业暴露的各种危险因素降到最小程度。
参 考 文 献
［1］ 任娟.助产士职业危害因素与防护措施.中华医院感染学杂志，2011,21(21)：4486.
发生呼吸道暴露的应急预案范文第2篇
【关键词】特重度烧伤；手术室；急救护理
【中图分类号】R4736【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）05-0363
特重度烧伤是指烧伤总面积>50%或Ⅲ度烧伤面积>20%的烧伤[1]。近年来随着我国工业的快速发展，特重度烧伤的患者也逐渐增多。由于损伤严重，死亡率较高，如何对特重度烧伤患者进行临床急救与护理，降低特重度烧伤患者的并发症、死亡率就显的尤为重要。特重度烧伤急救手术与其他外科急救手术相比较，它具有参加人员多，患者病情重且急，物品准备多且特殊，再污染概率高等特点。我院地处有多家化工石化企业的南京市化学工业园区，是园区范围内唯一一家综合性三级医院，因为特殊的地理位置，长期以来烧伤救治是我院的一大特色。
1临床资料
自2011年1月-2013年12月共收治特重度烧伤患者10例，年龄30-65岁，烧伤面积52%-94%TBSA，均伴有不同程度呼吸道烧伤和休克。10例患者均平稳度过围手术期，经过后期的植皮换药治疗均痊愈出院。
2手术室急救护理配合
21启动抢救应急预案：充分的术前准备和熟练精湛专业的手术配合是急救手术成功的关键[2]。根据本科室大面积烧伤抢救应急预案成立4人抢救小组，分工清楚，流程明确。各部分流程相互渗透，可随病情变化提前或交叉，使抢救工作衔接紧密，提高抢救成功率[3]。洗手组2名护士负责手术配合，洁污分开，清创和拉网同时进行。巡回组2名护士负责物品供应和整体协调。通知麻醉科做全身麻醉准备，通知眼科、泌尿外科、骨科术中会诊。
22物品准备：烧伤植皮包，凡士林纱布，美宝湿润烧伤膏，异种脱细胞真皮基质敷料，布类包多个，烧伤敷料包多个。特殊敷料包内备自制大棉垫：规格为100cm×40cm和70cm×40cm左右各4-5块，以备包扎胸腹背部和大腿。特殊器械：多功能压皮机（内有网状压皮刀和拉网木板等），漏斗型清创冲洗车1个，大号污物桶2个，烧伤专用翻身床。
23洗手组护理配合：
231将手术间温度调节至30℃，湿度调节至60%，手术床与翻身床铺好无菌床单备用。准备消毒的血压计袖带和血氧饱和度探头。清创用的布类、敷料、消毒液、温生理盐水准备充分，确保手术所需。
232提前15-20min上台，准备器械台3个，分别放置器械包，敷料布类包和多功能压皮机。掌握好消毒液用量及消毒范围，动作要协调、准确、迅速；尽量缩短手术时间、创面暴露时间及麻醉时间[4]。
233一人负责协助医师清创：使用漏斗形清创车，清创车下置污物桶，避免液体喷溅。清创顺序为：先仰卧位清洗胸腹部、四肢和会，后用翻身床将患者翻至俯卧位清洗背部和臀部，对皮肤水泡进行剪除，注意清洗后的部位在未包扎前覆盖无菌布单避免再污染和保暖。一人负责协助医师进行异种皮拉网，检查异种皮包装、有效期、有无异味和霉斑，异种皮取出后需生理盐水冲洗后再用，根据异种皮所需间隙选择压皮刀。拉网用木板不可太厚保证拉网成功没有断裂。拉网的目的是促进渗出液排出防止液体积聚于创面和异种皮之间，减少感染的机会。包扎四肢时使用长方形纱布，包扎时注意动作轻柔避免异种皮的移位。异种皮拉网时固定器械台，避免器械台移动导致的拉网失败。四肢部位包扎需适当加压减轻组织的肿胀。
234两人分别配合清创和拉网，配合时注意无菌原则和消毒隔离，清创和拉网手术器械分开放置，清创前和清创后器械敷料不可混用。变换时撤去潮湿污染布类，重新铺无菌单。使用翻身床翻身时，保护未清创包扎的创面，覆盖无菌单，避免再污染。
24巡回组护理配合：
241患者交接。接诊时，与护送人员详细交接患者烫伤面积、烫伤深度、特殊部位烫伤（呼吸道、会）、多科医师联合会诊排除合并伤（颅脑外伤、胸腹腔内出血、张力性气胸、颈胸腰椎骨折、角膜损伤）。
242开放静脉通道抗休克治疗。静脉选择的原则为：静脉通道近心端没有损伤，大面积烧伤患者以深静脉置管为首选。配合麻醉医师实施深静脉穿刺置管，如患者颈部烧伤无法粘帖保护膜，协助麻醉医师将导管与皮肤缝合两针固定导管，凡士林油纱布覆盖，外用绷带缠绕颈部两圈固定，松紧以能放进两指为准。如患者以后的植皮取皮区只有头皮，则不选择头皮静脉作为静脉通道。按照烧伤补液计算公式计算烫伤后第一个8小时内输入液体量。晶体液选用平衡盐溶液，因可避免高氯血症和纠正部分酸中毒，胶体液选用羟乙基淀粉，先晶后胶交替输入。根据血气分析结果遵医嘱给予碳酸氢钠溶液静滴。补液的监测：①成人尿量维持30～50ml/h为宜，②心率
243开放气道与呼吸道护理。特重度烧伤患者常合并气道烧伤或口腔鼻黏膜烧伤，配合麻醉医师开放气道，插管同时观察口腔粘膜和咽喉部有无损伤，如有损伤给予庆大霉素+地塞米松+生理盐水溶液棉球涂擦减轻炎症反应和水肿。为了防止黏膜水肿阻塞气道，术后不拔除气管插管，与病房交接做好呼吸道护理。为了术后尽早肠内营养支持，开放气道后留置胃管并妥善固定。病情评估与抢救工作同时进行，以缩短麻醉和手术时间。整理患者相关物品与患者家属妥善交接并记录于患者物品交接登记本上，通知病房护士做好迎接危重患者的准备。
244更换和翻身床应用。翻身床在大面积烧伤手术治疗中起着至关重要的作用，它有利于创面充分暴露，便于术者对创面的观察和处理。大面积烧伤患者自动与被动更换都是困难的，需采用翻身床来完成变化的要求。使用翻身床前，提前将手术患者翻身时要用的无菌纱垫折叠好以备翻身时用，仰卧位翻为俯卧位时，将患者额部、胸部、髋部、膝盖垫厚，使患者在翻身床与手术床对压时有较宽裕的空间，避免挤压患者影响呼吸。检查翻身是否在正中，头面部是否挤压，清理翻身床上的手术用物，尤其注意清理手术器械如剪刀等，以免在翻身床过程中发生误伤。巡回护士严密观察患者生命体征，并告知麻醉医生，在患者病情允许的情况下进行翻身手术治疗。准备工作就绪后，用约束带将患者妥善固定，压力适宜。由2名主管医生和2名巡回护士共同完成翻身工作，麻醉师托住患者头部保护气管导管防止移位，静脉输液管道和导尿管妥善安置，翻身时应轻、稳、准、快，多人合作快速翻转翻身床。翻身后进行生命体征监测。对患者背部快速清创包扎，手术完毕后不再更换手术床，直接用翻身床转送患者回病房，减少患者变动。
245术中连续的病情评估。在烧伤护理中，可增强对感染、微循环紊乱、水电解质、酸碱失衡以及内脏各种器官急性变化的预见性，为临床处置提供重要信息[5]。患者除生命体征监测外，还需进行术中的动脉血气监测和每小时尿量监测，一般情况下，成人每1%烧伤面积可有高达190ml的体液丢失。及时评估吸引器贮液袋内液体量、浸湿敷料量与每小时尿量，为抗休克治疗提供信息。如患者有会烫伤，请泌尿外科会诊协助留置尿管。
246术后转送。术毕保留气管导管、导尿管、中心静脉导管、胃管将患者送回病房，与病房护士详细交接烫伤面积深度、生命体征、已补液体总量、术中每小时尿量、四肢末梢循环。因患者为特重度烧伤，身体大部分均被敷料包裹，与病房护士交接时，需重点观察患者呼吸，避免敷料包裹过紧影响呼吸的情况。
3体会
31急救手术体现手术室护士综合能力。急救手术参加人员多，物品准备多，患者病情危重多变；不但需要手术室护士技术能力过硬，还要有健康的体魄和良好的心理素质。在手术护理过程中要综合评价患者的各项客观指标制定护理措施，对患者实施动态的、连续的优质整体护理。急救手术的顺利进行需要手术室护士的密切配合，平时进行抢救手术的预案演练有助于流程的优化和手术室护士急救水平的提高，并且可以缩短手术时间。
32合适的温湿度，预防低体温。清创时要注意保暖，室温宜保持在30-32℃，大面积烧伤病人尤其重要[6]。未进行手术操作的身体部分给予无菌单遮盖。烧伤面积较小时清创冲洗液体应为不加温液体，可以减轻烧伤程度和疼痛感。但重度烧伤患者烧伤面积大且全麻下手术，为了预防术中低体温，冲洗液体经加温至37℃再使用。研究表明每输入1L室温下液体可使体温降低025℃ [7] ，静脉输入的液体经过加温至37℃后再使用。因术中使用大量的冲洗液体，在给液体加温时需注意温度控制，防止温度过高发生皮肤黏膜再损伤。
33避免再污染。护理措施为：（1）清创前患者先盖无菌单后再盖棉被。（2）无菌单铺设的手术床，消毒的血压计袖带和血氧饱和度探头，变换时更换污染布类敷料，两名护士手术配合洁污分开，避免皮肤的再污染和损伤，预防感染。（3）两组护士配合缩短清创术的时间，遵守无菌原则，减少创面暴露时间。（4）患者头部有轻微烫伤，剃除患者头发，用温生理盐水清洗头皮，动作轻柔，保护供皮区预防感染。
34并发症的预防。（1）大面积烧伤早期需预防急性肾功能衰竭，因此需及时纠正低血容量性休克，补液量根据烧伤面积和体重进行估算，同时需要根据血气分析结果给予碳酸氢钠溶液碱化尿液促进毒性物质排出。监测每小时尿量，观察尿液的性状，密切监测肾功能。（2）大面积烧伤患者皮肤的屏障功能严重受损，增加发生感染的几率。有国外资料[8]表明，烧伤面积>30%的死亡患者中70%的患者发生了感染。除了术中避免创面再污染之外，需注意呼吸道的管理，预防肺部并发症的发生。（3）大面积烧伤患者需预防应激性消化道溃疡的发生。大面积烧伤患者分解代谢旺盛需尽早给予营养支持，休克纠正后尽早给予肠内营养，这样不但可以确保能量需要，还可以让肠道尽早复苏，避免因胃肠道细菌移位而出现肠源性感染[9]。
35积极有效的心理支持。大面积烧伤病人都有不同程度的心理障碍，心理护理也是烧伤治疗的一个重要环节[10]。大面积烧伤常为意外伤害，患者毫无心理准备，容易引起情绪休克；因此在抢救患者生命的同时还应关注患者心理变化。如患者至手术室时已经神志不清，手术护士在术后进行回访，配合病区护士安慰鼓励患者，树立其战胜疾病的信心。给患者举例现住院的逐渐好转的病例，并请其他同病种患者现身说法，鼓励患者配合救治。与患者家属沟通，患者家属保持积极的态度有助于患者心理压力的缓解。并在以后的换药植皮手术前后进行连续的心理护理，实现手术室优质护理。改进护理服务质量的核心是临床人文关怀能力[11]。随着现代护理观的实施，手术配合已不仅仅局限在简单的操作配合，患者心理特点分析并实施相对应的心理护理在急救手术中仍然为重点。
参考文献
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[7]吴伯瑜 黄逢元 烧伤病人静脉复合麻醉切削痂植皮术术后低体温68例 [J]中华麻醉学杂志 1999，19（2）：121
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[9]秦媳秀 张林琼 危重患者肠内营养实施的观察与护理 [J]护理实践与研究 2007，10（09）：126-127
发生呼吸道暴露的应急预案范文第3篇
关键词：二氧化氯;爆炸泄露;应急措施;
Abstract: In tap water production process, the prevention of chlorine dioxide and other toxic and harmful goods generator explosion leak events, analysis the cause of the accident, and actively respond to the disaster, is one of the important contents of the internal safety production management of water supply units. This article analyzed the reasons for the formation of chlorine dioxide generator explosion accidents, and accident emergency disposal scheme were discussed, and made corresponding countermeasures, in order to communicate with peers, reference.
Keywords: chlorine dioxide; explosion leak ;emergency measures
中图分类号：TU731.5
概述：无棣县农村供水总公司成立于2000年，承担着该县除城区之外的10个乡镇，34万人的自来水供应及鲁北高新区工业园、新海工业园的的淡水供给任务。公司拥有三角洼和芦家河子两座净水厂，日处理水能力达到10万吨。公司始终把生产安全管理放在工作的首位，在对源水的消毒处理中，运用液氯配合二氧化氯共同消毒处理的方法，效果显著，同时增加了有毒有害物品爆炸泄露事故发生的隐患。公司通过制定系列规范化工作制度和相应应急方案措施，较好地预防了有毒有害物品发生爆炸泄露等事故的发生。最大限度的保证了工作人员的人身安全和生产的正常进行。
一、二氧化氯发生器工作特点及爆炸泄露事故原因
（一）、利用二氧化氯消毒的优点。在自来水生产过程中，消毒的方法很多，基本上分为物理和化学两大类，利用二氧化氯进行消毒是比较常用的化学消毒方法，二氧化氯的消毒效果明显，余氯稳定，而且不受PH值的影响，不与氨反应，不产生三卤甲烷和致突变性，二氧化氯的氧化能力为氯的2倍，对铁、锰、嗅味和色度的去除效果明显，其毒性对人体远远小于液氯，因此被各净水厂普遍采用。
（二）、二氧化氯发生器发生爆炸泄露事故的原因。由于二氧化氯液化温度为9.7℃，且易挥发，遇光又易分解，一次一般情况下都是在临用时就地制备。在制备和使用过程中，因为操作失误、设备失修、腐蚀或设备本身的原因（发生器压力过大）等，可能产生容器破裂、阀门断开或加药管线破损而引起二氧化氯和原料泄漏，最严重是因反应速度控制不当导致压力过大产生爆炸，气体或原料扩散形成危害。
二、利用无棣县农村供水总公司制定的二氧化氯发生器爆炸泄露事故应急预案，对此类有毒有害物品泄露处置措施进行探讨，以期供同行借鉴参考。
（一）、无棣县农村供水总公司二氧化氯净水设施基本情况
1.设备情况：无棣县农村供水总公司三角洼净水厂常年使用杀毒灭菌剂为二氧化氯（clo2）。二氧化氯由二氧化氯发生器产生，日生产量约为200kg。
三角洼净水厂二氧化氯设备间位于生产厂区最东侧的中部，占地面积80平方米，一间反应室，两间储料室；南侧为混凝剂聚合氯化铝投加池和混凝剂仓库，北侧为一级提水泵房。
二氧化氯发生器位于设备间反应室内，配置原料罐3个。储料室两间内分别放有盐酸原料罐2个，储存盐酸共10吨；氯酸钠原料5吨。
2.安全设施、防护用品及用具
（1）安全设施：二氧化氯设备间安装有二氧化氯泄漏报警装置，出现泄漏，能够及时报警；同时在设备间距地面300－500mm处安装2台能对流的排风扇，控制开关应远离设备间并易于操作，一旦出现一般性泄漏，能够及时抽排以确保安全。
（2）设备配置用品：水厂设备间应常备过滤器用亚硫酸钠，常备量为25kg，每次投加量100－200g，定期调配更换或在过滤器中发生中和反应后随时更换。
（3）防护用品和用具：水厂备多套过滤式防毒面具，同时岗位职工还按规定发放了口罩、橡胶手套等个人防护用品，
在正常情况下，以上设施及用品完全能够满足生产操作、维护维修的需要，防护工具保持完好，可随时使用。除此之外，按规定二氧化氯发生器还常备一定数量的专用扳手、活动扳手、密封带、易熔塞、橡胶垫、10%氨水等抢修器材，以备不时之需。
（二）、加氯设备的使用状况
三角洼净水厂在制水生产过程中，每天 24小时使用二氧化氯发生器，通过加氯系统对源水进行消毒。目前存在的危险主要有二氧化氯发生器因压力过大发生爆炸，以及原料使用、运输、储存和管理不当造成泄漏事故，给生产造成了安全隐患。
二氧化氯设备间和混凝剂加药间操作均属水厂生产科，净水厂制定了严格的安全操作规程，由熟悉业务的专职人员实行24小时2人值班。操作人员均为正规学校专业毕业，并经过了由卫生安全监督部门组织的安全培训，持证上岗，通常能够确保加氯设备安全运行。
（三）、二氧化氯发生器、盐酸及氯酸钠相关事故的产生
1、二氧化氯发生器
（1）二氧化氯反应系统采用两段分级反应，即第一段反应中原料浓度较高，但控制温度较低，反应速度较慢；第二段反应中控制温度较高，但反应物料浓度较低，反应速度仍控制在较低范围内。通常当二氧化氯反应器在－110mmHg下运行时，其气相中ClO2的浓度控制在8%以下，使反应器的气相空间减至最少，保证生成的ClO2在反应空间中停留时间小于1秒；二氧化氯发生器关键部位设置2个安全阀，实现对运行过程的双保险；发生器内部为负压状态，并有非常灵敏的防爆装置，一旦设备出现正压，即可通过防爆装置泄压。
设备间所有操作人员严守操作规程和安全措施，生产科长及业务负责人定期巡视，定期检查设备及阶段性原料罐、泵、阀是否正常无损坏；如设备运行出现异常，立即关闭设备，排查故障、确保无误后再重新启动发生器。
（2）二氧化氯发生器产生事故的原因为反应速度控制不当导致压力过大产生爆炸，气体或原料扩散形成危害，另外由于工作人员操作失误、设备失修、腐蚀或设备本身的原因等。可能产生容器破裂、阀门断开或加药管线破损而引起二氧化氯和原料泄漏。二氧化氯为黄绿色至桔红色气体，沸点11℃，冰点－59℃，易溶于水，饱和溶解量为2900ml/L。二氧化氯为强氧化剂，其毒性及对人体的危害性远低于常用消毒剂氯气，在吸入高浓度气体时可引起咳嗽，并损害呼吸道粘膜，但不造成致命伤害。当密闭空间内二氧化氯含量达到10%时，形成易爆气体。其危害程度因季节、风向、温度、气压等因素，受灾影响范围也不同。
2、盐酸
（1）工业级盐酸浓度31%，为无色或微黄色发烟液体，强酸性腐蚀品，有刺鼻的酸味。不燃无爆炸，但与活性金属粉末发生反应时，产生氢气，有爆燃可能；与碱发生中和反应，也可用大量水稀释。
储存时应置于阴凉、通风仓间内，与其他物品分开存放，不可混储混运，并注意防止包装或容器损坏。
（2）盐酸泄露后，接触其蒸气或烟雾可引起急性中毒，眼和皮肤接触可致灼伤。
3、氯酸钠
（1）氯酸钠无色无臭，强氧化剂，不燃，受强热或与强酸接触时可能发生爆炸，与还原剂、有机物、易燃物等混合时，急剧加热可能发生爆炸。
储存时应置于阴凉、通风仓间内，并远离火种、热源，防止阳光直射；容器应密封，与其他物品分开存放，禁止震动、撞击和磨擦。
（2）氯酸钠对呼吸道、眼及皮肤有刺激性，可经皮肤吸收。吸入或食入时可致急性中毒，引起脏器操作或发生窒息。
（四）、爆炸泄露事故应对方案
1.二氧化氯发生器意外爆炸泄露应急措施：
（1）、二氧化氯爆炸应急措施
a、水厂应将爆炸泄漏程度及危害范围报市自来水公司，由公司决定如何进行处置。公司应根据事故状态，组织应急救援队伍立即展开救援工作。
b、如引发火灾或人身伤害，应及时拨打119、120报警电话，并立即启用消防器材或采取喷淋措施灭火，对受伤人员进行急救和送医。
c、如果自身力量难以完成救援工作或救援时有可能会出现更大的人员伤害时，市自来水公司应向市供水事故应急救援指挥部报告，总指挥启动应急救援指令，进行救援。通讯联络组向市公安、消防、卫生、环保等部门进行报告和求援。
（2）、二氧化氯泄漏应急措施：
a、如果出现反应容器开裂或阀门断开，出现大量泄露，自动报警系统或值班人员虽然能及时发现，但一时难以控制和处置，可能造成人员伤害，并波及厂区周边范围。值班人员应迅速配戴呼吸器，并立即切断原料罐阀门、打开设备间通风系统，在通风20分钟后用水大量冲洗设备间；水厂应确定职工紧急疏散点，由一名负责人负责组织，按照指挥部的指令，随时参加救援工作。
b、如果出现二氧化氯微量泄漏，可通过余氯监测及自动报警系统、岗位操作人员巡检等方式及时发现，并按要求迅速采取相应措施进行排查和处置，可以避免事故范围扩大，减少环境污染。
C.如遇突发停水或停电，发生器中的残余气体可通过设备安全通道自动进入过滤器，与过滤器中配置的亚硫酸钠溶液发生中和反应。
2.盐酸泄露应急措施
发现盐酸出现泄露后，应迅速将污染区人员撤离至安全区，并对现场进行隔离，严格限制出入。应急处置人员应配戴呼吸器和防护服进入现场，不能直接接触泄露物，尽可能切断泄露源。在出现少量泄露时，可用砂土、干燥石灰或苏打灰混合，也可用水大量冲洗。在出现大量泄露时，应迅速报县农村供水总公司领导，由公司向县政府相关部门报告，并根据事故状态，命令应急救援队伍立即展开救援工作。
现场人员皮肤接触泄露物时，应立即脱去被污染的衣物，用大量流动清水冲洗15分钟以上；眼睛接触应立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水冲洗15分钟以上；呼吸道吸入时，应迅速脱离现场至空气新鲜处，保持呼吸道畅通，如呼吸困难，应给氧并及时就医；误服时应立即用清水漱口，给服牛奶或蛋清并就医。
3.氯酸钠泄露应急措施
如果氯酸钠出现泄露，应迅速将污染区人员撤离至安全区，并对现场进行隔离，严格限制出入。应急处置人员应配戴呼吸器和一般工作服进入现场，但不能直接接触泄露物，尽可能切断泄露源。在出现少量泄露时，应避免扬尘，可用洁净的铲子收集于干燥、洁净、有盖的容器中。在出现大量泄露时，应立即报告县农村供水总公司领导，并组织应急救援队伍立即展开救援工作；如果自身力量难以完成救援工作时，由公司领导向县政府相关部门报告，请求县政府调动可靠力量进行救援。
现场人员皮肤接触泄露物时，应立即脱去被污染的衣物，用大量流动清水冲洗；眼睛接触应立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水冲洗并就医；呼吸道吸入时，应迅速脱离现场至空气新鲜处，保持呼吸道畅通，如呼吸困难，应给氧并及时就医；误服时应立即大量饮水，催吐就医。
（五）、事故现场应急救援措施
在爆炸泄露事故出现后，县农村供水总公司立即启动应急救援方案，现场人员以及公司内部伤员抢救、抢险维修、电力维修、环境监测、安全警戒、物资供应等等工作小组迅速奔赴工作岗位，各司其职，快速开展应急救援工作。
1.当出现泄露或爆炸事故后，生产科及现场人员应迅速撤离至泄漏污染源上风向500米外，应急工作人员穿好防护服、配戴呼吸器及进入事故点，马上断电，并关闭原料罐阀门，打开门窗，用有压水进行喷淋和冲洗，待浓度降低至安全排放标准后，方可进行下部工作，必要时进行强制通风处理。
2. 电力维修组应全力做好协调配合工作，快速判断，制订、实施救助方案。消防救护人员佩戴好呼吸器，首先抢救现场中毒人员，同时，消防队员协助现场人员进行紧急处理，防止二氧化氯大面积扩散。处在下风向区域内职工立即佩戴过滤式防毒面具或以湿毛巾、口罩等物品捂口鼻，到集结地点，按统一安排，协助抢险抢修组进行工作。
3.伤员抢救组在必要的情况下立即接通县人民医院120电话，根据现场人员中毒情况，对严重的中毒者，要设法迅速将其移至空气新鲜处；如果呼吸、心跳停止，应立即进行人工呼吸和胸外心脏挤压术；雾化吸入5%碳酸氢钠溶液；用流动清水或生理盐水（0.9%NaCl溶液）洗眼、鼻和口；对粘膜皮肤损伤者，应及时用大量清水冲洗患处等治疗措施，以赢得最佳的救护治疗时间。待120急救人员到达后，积极协助配合救护人员做好抢救工作，提供详细的病人资料，重伤员及时送往县人民医院进行抢救。
4.环境检测组应根据当时风向、风速，判断污染气体扩散的方向和速度，进行监测尽快查明污染气体的浓度和扩散情况，将监测结果及时报告总公司；公司领导立即向县政府相关部门报告，由县政府通知扩散区域内的乡镇党政机关按要求疏散当地居民。
5.安全警戒组按照上级指令，快速集结人员，在事故现场周围设岗，划分并加强警戒和巡回检查，阻止无关人员进入事故现场。配合当地乡镇做好群众的安全疏散、撤离工作。按泄漏地点上风500米，下风1000米的范围确定危险警戒区；事故现场警戒区以二氧化氯及原料泄露为中心，半径100米划定；事故波及区域应根据当时的气候条件和具体的检测结果划定。
6.抢险维修组根据县政府相关部门及农村供水总公司的指令，对泄露漏点进行抢修。无法抢修时，拨打119报警电话，请求县公安消防大队支援。
7.当事故得到控制，电力维修组对设备系统进行详细检查，确认事故隐患已消除，总公司根据环境监测组的监测结果，报县政府相关部门，由县政府救援队伍撤离现场，恢复生产，解除交通管制的指令。
（六）,其他注意事项
（1）毒气污染区人员撤离现场的注意事项：
①先防护再撤离。戴好防毒面具，穿好防护服或雨衣（大外套），尽可能少地将皮肤暴露在污染空气中。在气体泄露而无防护器具情况下，用湿手巾等捂住口鼻撤离染毒区。
②听从指挥，不要慌乱，要听从指挥部的指令和安全疏散组的安排，按制定路线，向指定的侧、逆风向转移，并避免横穿泄露中心或危险地带。
（2）救援人员进入污染区域前及实施救援的注意事项：
①救援人员进入污染区域前，必须清楚了解污染区域的地形、有无爆炸和火灾的危险、毒气的浓度等，佩带好各种防护器材，做好自身的防护工作。
②进入污染区的救援人员接受统一指挥，利用通讯工具随时与指挥部及其他救援队伍取得联系，避免单独行动，应至少2—3人一起行动，以便互相照应，救护器材应具有防爆功能。
（3）开展现场急救工作时的注意事项：
①切实做好自身防护。伤员抢救组在救护过程中要随时注意风向的变化，及时迅速做好现场急救医疗点的转移及伤员的防护工作。
②职责明确，分工合作。当事故现场有大批伤员的情况下，伤员抢救组应分工合作，做到任务到人，职责明确，团结协作。
③急救处理程序化。为了避免现场救治工作杂乱无章，医务人员应事先设计好有毒气体泄漏时所应采取的现场急救程序。
④不要遗漏对眼睛的检查和处理。在为伤员作医疗处置过程中，尽可能地保护好伤病员的眼睛，切记不要遗漏对眼睛的检查和处理。
⑤处理污染物时，要注意对伤病员污染衣物的处理，防止发生继发性损害，特别是对某些毒物中毒的病人做人工呼吸时，要谨防救援人员中毒，一般不宜进行口对口人工呼吸。
⑥交接手续完备。对现场急救处理后的伤病员，应做到一人一卡，将基本情况初步诊断、处理措施记录在卡上，并挂在伤病员的胸前或手腕上，便于识别及下一步的诊治，移交伤病员时要手续完备。
⑦科学地转送伤员
合理选送医院。转送医院时，对危重伤病员应在有医疗监护的情况下，安排急救型救护车转送，对轻度伤病员可安排大型客车集体转送。应根据伤病员的情况以及附近医院的技术力量和特点有针对性地转送，避免再次转院。同时，也必须注意避免发生盲目追求高标准的医疗条件而延误伤病员的抢救时机。
[参考文献]
发生呼吸道暴露的应急预案范文第4篇
各县（市、区）旅游局：
最近，墨西哥、美国等国家相继发生甲型H1N1流感疫情，已成为全球高度关注的公共卫生事件。根据自治区人民政府《关于认真落实人感染猪流感防控工作部署的通知》、区旅游局关于转发《国家旅游局关于旅游系统加强人感染猪流感防控工作的通知》和《关于进一步加强旅游系统人感染猪流感防控工作的紧急通知》以及玉林市人民政府办公室《关于做好我市猪流感防控工作的紧急通知》的精神，为做好我市旅游系统防控甲型H1N1流感工作，现作出如下部署：
一、高度重视，密切关注，切实增强做好防控人感染猪流感工作的责任感与紧迫感
为做好我市旅游系统防控人感染猪流感工作，我局成立玉林市旅游行业甲型H1N1流感防控工作领导小组，陈翔局长任组长，梁军红、马基宁、卜世芳副局长任副组长，各科室负责人以及各县（市、区）旅游局局长为成员，统一领导指挥全市旅游行业甲型H1N1流感防控工作。各县（市、区）旅游局一定要认真学习和贯彻好各级党委、政府的重要指示精神，按照当地党委、政府的统一部署，坚持以人为本，做好防控人感染猪流感工作。要充分认识做好防控甲型H1N1流感工作的重要性，切实增强紧迫感，居安思危，未雨绸缪，迅速行动起来，密切关注疫情，及时采取防范措施，积极应对，科学处置，确保广大旅游者的身体健康和生命安全。
二、全力以赴，高度警惕，切实做好防控甲型H1N1流感各项工作
（一）认真贯彻落实国家旅游局《关于旅游系统加强人感染猪流感防控工作的通知》和《关于建立出、入境旅游团队台帐的紧急通知》精神。要落实专人负责，及时、准确地做好有关数据的上报工作。同时，根据国家旅游局《关于暂停组团赴墨西哥旅游的紧急通知》要求，请各县（市、区）旅游局做好对本地旅游行业甲型H1N1流感防控工作的监督检查，并通知本地的国际旅行社暂停接待由墨西哥或途经墨西哥来华旅游团,国内旅游也要加强联系、沟通、监控，有情况及时报告。
（二）完善应急预案，做好应对准备工作。各县（市、区）旅游局、各旅游企业要进一步完善应急预案，成立领导小组，加强领导，落实责任。同时，加强与当地卫生防疫部门、检验检疫部门的联系协调，建立工作沟通和联动机制，共同做好防控工作。
（三）加强宣传普及和舆论引导，大力开展爱国卫生运动，整治卫生环境。要大力开展预防甲型H1N1流感的健康宣传教育，加强旅游从业人员相关防控知识的培训教育，向旅游者宣传甲型H1N1流感的预防知识，让旅游者广泛了解甲型H1N1流感是可防、可控、可治的，消除恐慌心理和焦躁情绪，相信科学，坚定信心，不信谣、不传谣，提高旅游者自我保护意识和防病能力。同时，景区（点）、旅游饭店要大力开展爱国卫生运动，整治环境卫生，巩固“城乡清洁工程”，创造健康卫生环境。
（四）加强值守，畅通信息。各县（市、区）旅游局要做好应急值守工作。安排专人值班，做到人员在位，联系通畅，反应迅速。景区、星级酒店、旅游团队等旅游企业如发现情况或可疑情况要及时报告当地卫生防疫部门和旅游管理部门，杜绝迟报、漏报、瞒报，对信息报送不及时、不得力，贻误战机，造成疫情扩散、影响社会稳定的要严肃追究有关单位和个人的责任。
特此通知。
附：1、《玉林市旅游系统防控甲型H1N1流感应急预案》
2、《玉林市旅游系统防控甲型H1N1流感应急领导小组》
二九年五月六日
玉林市旅游系统防控甲型H1N1流感应急预案
为了认真贯彻国家和自治区预防甲型H1N1流感的各项措施和要求，积极预防甲型H1N1流感发生，保护来我市的旅游者和旅游经营者健康安全，维护我市经济社会秩序稳定和我市良好旅游形象，特制定本工作预案。
一、旅游行政管理部门
（一）建立应急工作机制，明确领导小组成员及办事机构工作人员名单，确定办公室及联络员电话、传真、手机、保持24小时畅通。
（二）服从本地预防甲型H1N1流感指挥部的领导，按要求开展相关工作，相关信息向本地指挥部报送的同时，报自治区旅游行业预防甲型H1N1流感领导小组办公室。
（三）向所辖区域内旅游行业通报预防信息，向旅行社、星级饭店、旅游景区提出预防要求。
二、旅行社
（一）成立甲型H1N1流感预防控制工作领导小组，由企业法人代表或总经理亲自抓、负总责，明确各部门职责及团队运作每个环节上的具体责任。
（二）旅行社要加强对员工的预防控制甲型H1N1流感知识的教育，带团的导游、领队和一线工作人员必须熟悉当前防控甲型H1N1流感的各项方针政策和规定，熟练掌握人感染防控工作的各项要求和规程及本地区预防甲型H1N1流感指挥部、旅游行政管理部门预防领导小组办公室的联络方式，发现疫情立即报告。
（三）在认真做好服务工作的同时，注意自身的卫生防疫与保护。旅游团队行程中发现客人疑似症状或疫情，必须在第一时间及时联系医院或疾控中心，同时必须服从当地预防指挥部的指挥和管理，坚守岗位，认真负责，按本方案所规定的各项要求，圆满做好有关工作。
（四）建立组团过程中对相关接待单位严格选择制度。对接待旅游者的饭店、餐馆、景区（点）、娱乐场所、旅游车船公司等，事先要进行调查，看这些单位是否按要求开展了防控工作及各项防范措施是否到位，杜绝组团到疫情发生地旅游。
三、星级饭店
（一）成立预防控制工作领导小组，由企业法人代表或总经理亲自抓、负总责，明确各操作环节上的处理步骤、处理方法和具体责任。
（二）饭店的对客区域及后台操作区域，要按照有关疾病预防控机构及当地政府公布的有关预防措施和要求，搞好各项卫生防疫。必须严格执行《食品卫生法》和各级政府有关甲型H1N1流感防控工作的各项规定，对食品的采购、运输、加工、储存等各个环节严格把关，防止食品受到污染。
（三）饭店要加强对员工的预防控制甲型H1N1流感知识的教育，要求他们在认真做好服务工作的同时，注意个人的健康防护。
（四）饭店要将预防疾病和防止可能出现的疫情扩散作为预防控制的工作重点，清扫客房时，必须打开全部门、窗通风15分钟以上,保证饭店中央空调系统安全送气，确保向客房输送新风,如有必要，需对整个供气设备和送气管路使用消毒剂溶液擦拭消毒。
（五）饭店可根据自身情况，尽量将来自疫情发生地的客人安排在相对集中的区域入住，并对该区域加大通风、消毒和其他防疫追踪的力度。
四、旅游景区（点）、旅游定点餐馆、旅游车船公司
（一）成立预防控制工作领导小组，由企业法人代表或总经理亲自抓、负总责，明确各部门及各操作环节上的具体责任。
（二）按照当地人民政府的有关要求，搞好清洁卫生并加强卫生管理，重点做好对旅游景区（点）的旅游餐馆食品的监管。
（三）加强对员工的健康防护、知识教育，提高自我防范意识。
五、严格实行首见报告制
（一）要求所有一线旅游工作人员一旦发现疑似病症，必须在第一时间报告防控工作领导小组，领导小组及时向当地疾病预防控制机构和上一级旅游行政管理部门报告。
（二）在报告至送医时间内，必须采取应急措施，对疑似病人实施有效隔离，然后按照防疫部门的要求做好善后工作，并提供疑似病人及与其密切接触者的相关信息。
玉林市旅游系统防控甲型H1N1流感领导小组
组 长：陈 翔 玉林市旅游局局长
副组长：梁军红 玉林市旅游局副局长
马基宁 玉林市旅游局副局长
卜世芳 玉林市旅游局副局长
成 员：高 源 玉林市旅游局办秘书科科长
苏茨芬 玉林市旅游局质量规范与管理科科长
邹才玲 玉林市旅游局旅游质量监督管理所所长
甘 宁 玉林市旅游局规划科科长
林英南 玉林市旅游局市场科科长
苏德礼 玉州区旅游局局长
李 甜 北流市旅游局局长
甘文盛 容县旅游局局长
刘玉文 陆川县旅游局局长
梁雁秀 博白县旅游局副局长
李晓华 兴业县旅游局局长
梁 婷 福绵旅游接待办主任
领导小组下设办公室，办公室主任由梁军红副局长兼任，副主任由苏茨芬科长兼任,办公室设在管理科。
办公室电话：：0775—2817339；传真：0771—2832000
甲型H1N1流感诊疗方案
（2009年试行版第一版）
2009年3月墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，造成人员死亡。4月30日世界卫生组织（以下简称WHO）宣布将流感大流行警告级别提高为5级。研究发现，此次疫情的病原为变异后的新型甲型H1N1流感病毒，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段，可以在人间传播。WHO初始将此次流感疫情称为“人感染猪流感”，但随着对疫情性质的深入了解，现已将其重新命名为“甲型H1N1流感”。我国卫生部于4月30日宣布将其纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，依照甲类传染病采取预防、控制措施。
根据目前所掌握的资料，本次发生的甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病。通过飞沫、气溶胶、直接接触或间接接触传播，临床主要表现为流感样症状，少数病例病情重，进展迅速，可出现病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤，严重者可以导致死亡。由于这种甲型H1N1流感是一种新发疾病，其特点仍待进一步观察总结。
一、病原学
甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科（0rthomyxoviridae），甲型流感病毒属（Influenza virus A）。典型病毒颗粒呈球状，直径为80nm-120nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是红细胞血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）和基质蛋白M2。病毒颗粒内为核衣壳，呈螺旋状对称,直径为10nm。为单股负链RNA病毒，基因组约为13.6kb，由大小不等的8个独立片段组成。病毒对乙醇、碘伏、碘酊敏感；对热敏感，56℃30分钟可灭活。
二、流行病学
至北京时间2009年5月8日上午8时，全球共在24个国家和地区出现确诊甲型H1N1流感病例2371例，分布在美洲、欧洲、大洋洲和亚洲。其中墨西哥确诊1112例，死亡42例；美国确诊896例，死亡2例；我国香港特别行政区确诊1例。除墨西哥和美国外，其他国家和地区均无死亡病例报道。
（一）传染源。
甲型H1N1流感病人为主要传染源。虽然猪体内已发现甲型H1N1流感病毒，但目前尚无证据表明动物为传染源。
（二）传播途径。
主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。
（三）易感人群。
人群普遍易感。
三、临床表现和辅助检查
潜伏期一般为1-7天，多为1-4天。
（一）临床表现。
表现为流感样症状，包括发热（腋温≥37.5℃）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和（或）腹泻。
可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。
患者原有的基础疾病亦可加重。
（二）实验室检查。
1.外周血象：白细胞总数一般不高或降低。
2.病原学检查
（1）病毒核酸检测：以RT-PCR（最好采用real-time RT-PCR）法检测呼吸道标本（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核酸，结果可呈阳性。
（2）病毒分离：呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。合并病毒性肺炎时肺组织中亦可分离出该病毒。
3.血清学检查：动态检测血清甲型H1N1流感病毒特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。
（三）其他辅助检查。
可根据病情行胸部影像学等检查。合并肺炎时肺内可见斑片状炎性浸润影。
四、诊断
本病的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与治疗的关键。
（一）疑似病例。
符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：
1.发病前7天内与甲型H1N1流感疑似或确诊病例有密切接触（在无有效防护的条件下照顾患者，与患者共同居住、暴露于同一环境，或直接接触患者的气道分泌物或体液），出现流感样临床表现。
2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发）的国家或地区，出现流感样临床表现。
3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。
（二）确诊病例。
出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：
1．甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR）。
2.分离到甲型H1N1流感病毒。
3.血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。
五、临床分类处理原则
（一）疑似病例：安排单间病室隔离观察，不可多人同室。同时行甲型H1N1流感病毒特异性检查。及早给予奥司他韦治疗。
（二）确诊病例：由定点医院收治。收入甲型H1N1流感病房，可多人同室。给予奥司他韦治疗。
六、治疗
（一）一般治疗。
休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。
（二）抗病毒治疗。
应及早应用抗病毒药物。初步药敏试验提示，此甲型H1N1流感病毒对奥司他韦（oseltamivir）和扎那米韦（zanamivir）敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。
奥司他韦应尽可能在发热48小时内使用（36小时内最佳），疗程为5天。奥司他韦的成人用量为75mg b.i.d.。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15kg者，予30mg b.i.d.；体重15-23kg者，45mg b.i.d.；体重23-40kg者，60mg b.i.d.；体重大于40kg者，75mg b.i.d.。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。
（三）其他治疗。
1.如出现低氧血症或呼吸衰竭的情况，应及时给予相应的治疗措施，包括吸氧、无创机械通气或有创机械通气等。
2.出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。
3.对病情严重者（如出现感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征），可考虑给予小剂量糖皮质激素治疗。不推荐使用大剂量糖皮质激素。
4．合并细菌感染时，给予相应抗菌药物治疗。
（四）中医辨证治疗。
1.毒袭肺卫
症状：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。
治法：清热解毒，宣肺透邪。
参考方药：炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。
常用中成药：莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。
2.毒犯肺胃
症状：发热或伴有恶寒、恶心、呕吐、腹痛腹泻、头痛、肌肉酸痛。
治法：清热解毒，化湿和中。
参考方药：葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。
常用中成药：葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。
3.毒壅气营
症状：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。
治法：清气凉营。
参考方药：炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。
必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。
甲型H1N1流感宣教知识
一、甲型H1N1流感病毒
甲型H1N1流感（Swine In-fluenza）是甲型（A型）流感病毒引起的猪或人的一种急性、人畜共患呼吸道传染性疾病。这种病在猪中经常发生，很少导致猪的死亡（猪的病死率为1-4%）。人类很少感染甲型H1N1流感病毒，为A型流感病毒，该毒株包含有甲型H1N1、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型甲型H1N1流病毒，可以人传染人。
二、甲型H1N1流感的传染源
主要为病猪和携带病毒的猪，感染甲型H1N1流感病毒的人也被证实可以传播病毒。感染这种病毒的动物均可以传播。
三、甲型H1N1流感的传播途径
传播途径主要为呼吸道传播，也可通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境为气溶胶等途 径传播。某些毒株如H1N1可在人与人之间传播，其传染途径与流感类似，通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏等。
新型的甲型H1N1流感和现在我国的季节性流感，它们的传播途径基本都是一致的，主要是通过飞沫、呼吸道传染。另外还可以通过直接接触传播等。
四、甲型H1N1流感易感人群和高危人群
这是一种新型病毒，所以人群普遍易感。目前的患者多数年龄在25岁至45岁之间，以青壮年为主，这可能和青壮年外出比率比较高有关。但我们不应忽视老人和儿童的预防。
高危人群主要包括从事养猪业者、在发病前1周内去过养猪、销售及宰杀等场所者以及接触甲型H1N1流感病毒感染材料的实验室工作人员。人感染甲型H1N1流感常发生在冬春季节，猪感染甲型H1N1流感一般发生在夏秋季节。
五、甲型H1N1流感临床表现
甲型H1N1流感的潜伏期一般1至7天左右，较流感、禽流感潜伏期长。人感染甲型H1N1流感后的甲期症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和病劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。
六、甲型H1N1流感的预防措施
1、目前只有用于猪的甲型H1N1流感疫苗，还没有专门用于人类的。就目前情况看，普通的流感疫苗对预防人类甲型H1N1流感没有明显效果。
2、流感病毒主要通过空气和接触传播，因此咳嗽或者打喷嚏时应该掩住口、鼻。
3、应勤洗手，经常用酒精为日常用品消毒。
4、少在人多的地方“扎堆儿”。
5、一旦发现染病，患者应尽量避免外出，以防将病毒传染他人。
发生呼吸道暴露的应急预案范文第5篇
【关键词】消毒供应中心;职业危害;防护对策【中图分类号】R197.323【文献标识码】B【文章编号】1004-5511（2012）06-0204-01消毒供应中心是医疗体系中一个特殊的部门，是医院消毒、灭菌医疗器具和器械的重要科室，承担着医院各种可重复使用物品的回收、分类、清洗消毒、包装、灭菌、存放及发放的工作，因此，各種污染物品及各种物理化学因素。使消毒供应的工作形成了很高危险性，为了避免或减少消毒供应中心工作人员职业危害，对消毒供应中心存在的各种危险因素进行总结，并提出针对性的防护策略。
1潜在的职业性危害
1.1生物性危害 临床使用后受污染的医疗器具携带着大量的病原微生物，工作人员在回收、清點、刷洗、包装过程中，必须暴露于这些感染因子中，極易發生銳利損傷及被污水濺到眼、口、鼻、粘糢,是职业性感染的重要因子。
1.2理化性危害：高湿、高温、嗓音、辐射、粉尘、纤维絮等是消毒供应中心常见的危害性物理因素.工作洗涤区的潮湿，与大量的清洗工作使工作人员不可避免的接触冷水，是危害工作人员身体健康的因素之一。高压灭菌器,蒸氣發生器與自動清洗機的使用，使消毒中心处于一种高温的工作环境。特别是炎热的夏季，温度极高，易发生中青和烫伤。供应中心内机器多，同时开启嗓声很大，长期反复在該環境中工作,工作人員易引起煩躁,易怒,頭痛,听力减退,心跳加快、血压升高等症状。折叠包装敷料时，其棉絮纤维，粉尘易被易直接进入呼吸道，长期刺激呼吸道可损害呼吸系统功能。紫外线消毒设备，由于保护不完全或操作不当，这些辐射工作人员的皮肤及眼睛造成严重影响，同时多酶清洗液及含氯消毒剂等化学消毒剂均有强烈刺激性、腐蚀性和挥发性，极易通过吸入、皮肤接触而对皮肤粘联、眼睛及呼吸道产生危害。
1.3生理性危害：灭菌长期站立操作，灭菌装载、搬运重物、下收下送等体力操作，容易造成下肢静脉曲张、腰部损伤、肌肉、关节的损伤等。
1.4社会心理因素： 虽然消毒供应中心在保障医院正常运转中具有重要地位,但由於服務於臨床,屬於無創收科室,長期以來得不到應有的重视，得不到充分的理解和回报，加上工作繁琐、复杂、劳动强度大、易导致心态失衡，产生严重的心理障碍。
工作人员职业安全意识薄弱，防护知识缺乏，有时怕麻烦，不穿戴防护用品，而增加职业暴露的危害性。
2 安全防护
2.1安全防护： 消毒供應中心工作人員經常接觸大量污染的銳利器械, 在回收处理的这些医疗器械时，應按標準做好自身防護,應戴口罩、帽子、防护眼罩、穿防水围裙和長筒靴。物品分类放置于防渗漏防刺的密闭容器中运输，特殊感染的器械应用黄色密闭容器装置，并遵守先消毒|——清洁——消毒原则。在回收各种穿刺针和锐利器械时，分开放置，防止刺伤。严格遵守操作规程，一旦发生锐器损伤，立即挤出血液，用流动水冲洗伤口。然后消毒包扎，如被HBV、HIV等病毒污染的利器刺伤，如HBV，必要时接种乙肝疫苗，如HIV，经专家评估伤口，如需预防用药尽可能1-2小时内服用，按要求做好登记，上报院感染科，并期待学随访6-12个月。
2.2理化因素防护： 通过改善基础设施使工作环境尽可能宽宽敞，安装排风降温系统，空气净化装置。冷热水系统装置。配备合适的防护用器，如防水衣、防水鞋、橡胶手套、护目镜等，使用单独的工作间折叠敷料，并戴一次性口罩，供应中心内的机器应定期维修、保养，按规范操作，尽量减少嗓音，紫外线不能直接照射到人，操作过程中需穿戴防护服和眼罩,照射后通風30分钟方可进入。高压灭菌器专人负责，严格执行操作规程，为防锅内蒸汽烫伤开门时不要面对锅门，应站在门旁，卸载物品时，戴无菌且能隔热的棉纱手套、袖套。避免皮肤直接接触高温物品，以防烫伤。在配制和使用各种消毒剂过程中，必须戴口罩、帽子、护目镜及手套等防护用品，严格遵守配制的方法及浓度，水温不能过高，浸泡器械的消毒液要随时盖上盖子。避免消毒剂挥发。如不小被到脸上、眼睛里，要使用眼睛冲洗装置进行冲洗，严重时给予治疗。同时，加强废弃消毒液管理，进行无害的处理，避免环境污染。
2.3生理及心理防护: 加强业务学习，强化专业意识，提高自我价值的认识。供应中心内部建立完整的职业防护制度及应对措施，健全各种应急预案，并定期进行职业损伤和防护知识培训，加强职业感染危害性认识，减少不安全隐患发生，提高自我防护能力，同时配备足够的工作人员，合理排班，注意劳逸结合，保持良好的精神状态，不断拓展知识面，提高业务水平，增强自信心，消除心理疲劳。
总之，消毒供应中心的工作具有较大的职业危害，工作人员在工作中提高自我防护意识，正确做好职业防护，避免和减少不必要的损害发生。随着消毒供应中心的功能的日趋完善，其在医院发挥工作用越来越大，只有了解和掌握相应的防护知识，才能保持健康的身体和良好的心态，为临床提供更优质的护理服务。参考文献
［1］梁瓊 消毒供應中心職業危害因素及其防護［J］ 中國消毒學誌,2010,27{5}:627_628
