呼吸道综合征的治疗
前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇呼吸道综合征的治疗范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。
呼吸道综合征的治疗范文第1篇
新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）是早产儿的常见疾病，也是早产儿死亡的主要原因之一。NRDS是由于肺表面活性物质（pulmonary surfactant，PS）缺乏所致。NRDS应用PS常需配合应用机械通气或持续气道正压通气（continuous positive airway pressure，CPAP）。本次研究采用CPAP 模式治疗37例经用PS后的NRDS患者。现分析总结如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择均2007年1月至2008年6月嘉兴市第二医院收治的住院新生儿37例。其中男性21例，女性16例，出生胎龄
1.2 方法 经鼻塞CPAP组采用经鼻塞CPAP治疗仪（由德国Stiphan Christina生产），选择患儿合适的鼻塞（由德国Stiphan生产）；对照组应用德国西门子300A呼吸机并经气管插管进行。两组初调值吸入氧浓度（oxygen flux， FiO2）为0.5~0.7，压力设定为3~5cmH2O，根据病情而略有高低变化。于使用CPAP前、治疗后1h、治疗后24h分别进行血气监测pH值、动脉血二氧化碳分压(alerial blood carbon dioxide partial pressure ， PaCO2)、动脉血氧分压（arterial partial pressure of oxygen，PaO2）、剩余碱(base excess， BE）、FiO2进行比较。并于治疗前，治疗后24h摄胸片进行对照。
1.3 治疗有效标准 使用CPAP后患儿病情稳定、发绀、吸气性凹陷及呼吸气促于1h后明显减轻或消失。FiO2＜0.25 ，PO2 、 PCO2维持在正常范围能于5d内并顺利撤离CPAP改用头罩给氧或小流量鼻塞导管给氧，并逐步过渡到停氧正常呼吸为有效。经治疗后1h呼吸窘迫、血气分析指标无明显改善者为失败，改用其他机械通气模式治疗。
1.4 统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件。计量资料采用均数±标准差（■）表示。组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验。设P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前、治疗后1h、24h的血气分析结果比较结果见表1
由表1可见， 经鼻塞CPAP组治疗后1h、24h的pH、PaCO2、PaO2、BE、FiO2，与治疗前比较，差异均有统计学意义（t分别＝4.37、5.93、5.23、10.56、10.52、4.97、2.17、7.49、7.43、11.32，P均 ＜0.05）；对照组治疗后1h、24h 的pH、PaCO2、PaO2、BE、FiO2与治疗前比较，差异均有统计学意义（t分别＝4.12、5.65、5.15、9.87、9.45、4.75、1.96、3.01、7.45、10.32，P均＜0.05）。
2.2 两组成功率及并发症的比较结果 经鼻塞CPAP组16例中成功15例（93.75％），失败1例；对照组成功19例（90.48％），失败2例，两组的成功率比较，差异无统计学意义（χ2＝0.13，P＞0.05）。
经鼻塞CPAP组发生并发症2例，均为肺炎，无其他并发症。用机时间（70.12±16.14） h；对照组发生并发症16例：肺炎10例、气漏1例、肺出血5例，用机时间（105.01±19.02） h。两组的并发症发生率和用机时间之间的比较，差异有统计学意义（χ2＝5.68，t=3.68，P均＜0.05）。
转贴于
3 讨论
早产儿由于II型肺泡上皮细胞发育不成熟，生后72h内PS的生成和释放量无法满足呼吸的要求，发生NRDS时除应用PS治疗外常需要加用辅助通气治疗。CPAP能使萎缩的肺泡重新张开，增加肺泡氧弥散面积，改善通气/血流比值及氧合，减少肺内分流；防止或延缓呼吸肌疲劳；有效防止上呼吸道及软化的气管、支气管内凹而引起的阻塞；增加呼吸运动驱动力，增强神经对呼吸中枢的反馈，减少呼吸暂停的发生[2]。
经鼻塞CPAP与气管插管有创CPAP相比，可避免气管插管，保持气道预防机制，增加患儿的舒适感，同时也降低费用。法国Joris等[1]报道，年龄低于34周的新生儿早期使用经鼻塞CPAP能降低气管插管和减少氧疗时间，早期使用经鼻塞CPAP可减少机械通气的使用。Upad-hyay等[2]报道，经鼻塞CPAP在治疗NRDS时降低治疗失败的情形，减少慢性肺病后遗症，降低死亡率，尤其是在治疗出生时体重超过1 500克的婴儿。早期使用经鼻塞CPAP结合PS治疗患有呼吸窘迫症的婴儿效果更好。
本次研究显示，经鼻塞CPAP组与对照组治疗前后血气分析结果均有明显改善（P均＜0.05），治疗成功率高，但经鼻塞CPAP组并发症明显少于对照组（P均＜0.05）。经鼻塞CPAP与PS联合应用治疗NRDS，创伤小，副作用小，疗效较好，经济实用，操作简便。与有创CPAP相比，明显降低感染率，减少昂贵抗生素的应用，减轻家属的经济负担。住院天数明显缩短，降低院内感染率。可有效地降低机械通气比率，可予优先考虑使用。
使用经鼻塞CPAP应注意以下事项：应尽量早期应用，本次研究的15例患儿均于1～3 h内应用取得良好效果。在联合应用PS时仍需注意调节适当的压力，控制吸入氧浓度，适当提高气体流量有利于PaCO2排出，操作中注意鼻塞大小，过小易漏气，过大易造成压迫、损伤。每隔2小时清洁鼻腔。固定中注意保护皮肤，避免过紧导致皮肤压迫坏死。尽量保持颈部轻度仰伸位，闭口，加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，定时翻身、拍背、吸痰。经鼻塞CPAP无潮气量监测，报警也仅限于吸入氧浓度和CPAP压力，在治疗中密切监测血气分析及床边摄片，当病情重、进展迅速或有并发症时，应及时转为机械通气。本次研究有1例患儿因病情无缓解，改用机械通气后治愈。经鼻塞CPAP治疗体系是一种简单、低价而有效的利用肺与肺内腔之间压差的正压通气方法治疗简单透明膜病。在治疗带有心肺并发症的透明膜病及非透明膜导致的NRDS时，它的疗效不是很理想[3]。所以应选择好适应证，对于有肺气肿、气胸、休克、无自主呼吸者、持续肺动脉高压、鼻部疾病、晚期呼吸衰竭等患儿禁用。
【参考文献】
1 Joris H，Sudre P，Moessinger A. Application of CPAP in new- borns withgestational age below 34 weeks lowers intubation rate and shortens oxygen therapy without altering mortality and mortality[J]. Schweiz Med Wochenschr，2000，130（49）:1887-1892.
呼吸道综合征的治疗范文第2篇
关键词 重度睡眠呼吸暂停综合征 阻塞性 射频消融术 持续气道正压通气 多导睡眠图
AbstractObjective:To Assess the clinical effect of continuous positive airway pressure ventilation after plasm radiofrequency at low temperature in treatment of severe obstructive sleep apnea syndrome.Appraises three methods of treatment's clinical effect.Methods:64 cases in our hospital with severe OSAHS were randomly divided into the groups of Plasm radio frequency surgery,CPAP treament group and post-operative treatment with CPAP group.To summarize patients's clinical symptom、polysomnography and complication.Results:The clinical features such as sleep snort，apnea were not significany different among the three groups,it showed significant improvement after 6 months.The radio frequency ablation surgery group is effective;After pure CPAP treatment and surgery,coordinates the CPAP treatment group appearance;CPAP treatment after surgery markedly improved.Patients with compliance， sleep structure CPAP treatment after surgery more significant.Conclusions:With CPAP treatment of plasm radiofrequency at low temperature in OSAHS is effective in decreasing AHI and improving the oxygen saturation of their nasal patency.
Key wordsSevere sleep apnea hypopnea syndrome，obstructive Plasma radiofrequency ablation，Continuous positive airway pressure，ventilationpolysomnography
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)［1］是一种发病率高、危害严重的常见疾病，以睡眠打鼾、反复呼吸暂停（低通气）及随之发生觉醒（微觉醒），导致夜间睡眠不充分和不同程度白天嗜睡等为主要症状，并可引起心脑血管、肾脏、神经认知及代谢等多器官系统损害。尤其是重度患者常伴有上气道多平面、不同程度的狭窄和阻塞。患者多数采用专科治疗，内科医生一般只是给予经鼻持续气道正压通气治疗，耳鼻咽喉科医生则以外科手术治疗为主，患者治疗的依从性和疗效均达不到临床预期效果。我们通过对64例重度OSAHS患者，分别行射频消融手术、单纯CPAP和射频消融手术后配合CPAP治疗，观察不同治疗方法的临床疗效，为临床治疗提供理论依据。
资料与方法
一般资料：2007年2月～2008年3月通过问诊、耳鼻咽喉专科检查、PSG监测，按照2002年杭州标准［2］诊断重度OSAHS患者64例，其中男60例，女4例；年龄20～72岁，平均47岁；病史2～40年。体质指数（BMI）26.2～38.8。睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）40.2～95.2次/小时，平均58.6次/小时；最低血氧饱和度（LSaO2）0.32～0.88，平均0.65。随机分为三组，射频消融手术组、单纯CPAP治疗组和射频消融手术后CPAP治疗组，分别为19例、21例和24例。
治疗方法：射频消融手术组19例，行下鼻甲射频消融治疗11例，下鼻甲射频消融加鼻中隔矫正术5例，软腭悬雍垂射频消融治疗3例。单纯CPAP治疗组21例，经整夜气道压力滴定，确定患者所需治疗压力，每晚给予经鼻持续气道正压通气治疗。射频消融手术后配合CPAP治疗组24例，术后2周局部检查显示水肿消退，伤口愈合好，再经整夜气道压力滴定后给予经鼻持续气道正压通气治疗。
疗效评定标准：①显效：打鼾、呼吸暂停和白天嗜睡等症状明显改善。多导睡眠图监测呼吸暂停指数下降50%以上，最低血氧饱和度升高20%或最低血氧饱和度>90%；②有效：打鼾、呼吸暂停和白天嗜睡等症状改善。呼吸暂停指数下降20%～50%，最低血氧饱和度升高10%；③无效：打鼾、呼吸暂停等症状略减轻，但多导仪检查无改善。
统计学方法：采用SPSS13.0统计软件数据处理，各组计量资料用X±S表示，组内治疗前后配对差值t检验，组间进行完全随机的单因素方差分析，各组均数多重比较采用LSD法。以P＜0.05表示差异有统计学意义。
结 果
各组治疗6个月后复诊，做PSG检查。
讨 论
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征简称OSAS，是由于某些原因而致上呼吸道阻塞，睡眠时有呼吸暂停，伴有缺氧、鼾声、白天嗜睡等症状的一种较复杂的疾病。40～60岁多见，男性超重中老年人更常见。上呼吸道任何一个部位的阻塞性病变都可致OSAS。OSAS表现为鼾声响度>60dB，妨碍同室人睡眠者，及伴睡眠期呼吸暂停，呼吸暂停指数>5；夜间血氧饱和度测值偏低，在睡眠期呼吸暂停期间胸腹部可见用力呼吸动作，于憋气末可听到一阵暴发性响鼾并呼出一口长气。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗的原则：要依据患者症状轻重，临床并发症多少，引起上气道阻塞的病因及患者身体状况，采用不同治疗。最常见的手术方式为悬雍垂腭咽成形术。
临床特征是由响亮鼾声、短暂气喘及持续10秒以上的呼吸暂停交替组成，呼吸暂停表现口鼻气流停止，但胸腹式呼吸仍存在。呼吸暂停产生窒息感及伴随身体运动可突然惊醒，出现几次呼吸后再次入睡。睡眠时频繁翻身或肢体运动，可踢伤同床者；有时突然坐起，口中念念有词，突然又落枕而睡。白天感觉疲劳、困倦、没精神、晨起头痛、迟钝，以及记忆力、注意力、判断力和警觉力下降。可出现抑郁、焦虑、易激惹、口干、减退和高血压等。
睡眠呼吸暂停关节炎综合征患者常为严重的打鼾者，睡眠中因咽部堵塞气流完全受阻导致呼吸暂停出现。由于肺部不能得到新鲜空气，大脑会将身体短暂唤醒达到能够收缩咽部肌肉的程度，解除气道阻塞，恢复呼吸，此过程在整晚睡眠中可以发生数十次至百次不等，每次持续数秒至数十秒，通常患者自身不易察觉。
呼吸暂停使得睡眠变得很浅且支离破碎，患者不能享有优质睡眠，即使睡足10小时也不能充分休息，从而导致日间精神不足及其他严重不良后果。
中年以上肥胖者多见，主要症状为日间嗜睡或有嗜睡感睡眠时鼾声响亮，反复发生呼吸暂停并因憋气而觉醒，可有疲乏、头痛、智力减退、性格改变等。临床多次分为：①阻塞型多为肥胖者，因咽部组织腹腔松弛，腭垂或扁桃体肥大致咽腔狭窄，发生气道阻塞；②中枢型多见于有神经基因系统疾病者，如脑干或颈髓前侧病变，导致呼吸中枢动力减弱所致；③混合型兼有上述两种缺陷者。
体检除有基础科学通过疾病的体征外，肺部多无阳性体征。
辅助检查：①睡眠时动脉血氧分压，降低二氧化碳分压，升高清醒时恢复正常。②睡眠时检测脑电图、肌电图、眼电图及呼吸气流流速，可记录呼吸暂停次数、时间的异常有助确诊。③肺功能X线胸片检查多无异常发现。
低温射频消融手术的原理是刀头和组织间的电解质液形成等离子薄层， 使靶组织中的细胞凝固坏死、脱落、瘢痕收缩， 获得减容效果［3］。临床研究表明［4，5］，采用射频消融技术，根据OSAHS 的阻塞部位(包括鼻甲、软腭、舌根及扁桃体等) 和病情的严重程度对阻塞平面进行单独或联合治疗，术后可增加患者的呼吸道容积、降低AHI和呼吸觉醒指数，从而使呼吸暂停症状得到有效改善。目前研究［6］，软腭射频消融手术治疗对AHI
本组结果显示，重症OSAHS患者大多是多平面复合性阻塞，手术方式均比较复杂，需要实行的手术部位≥2个，常有多种并发症存在，增加了手术的风险，预后往往不能达到理想效果，患者一般不能耐受手术。我们经临床观察，单采用鼻甲射频消融术能减少患者的鼻气道阻力，但是对AHI、LSaO2、睡眠结构的改善未能优于CPAP治疗和术后配合CPAP治疗组。三组中，从患者自觉症状改善和治疗顺应性看，以手术后继续CPAP治疗组效果最明显，患者的睡眠周期中快动眼时间比例也有所增加。
持续气道正压通气（CPAP）治疗能明显减少夜间反复发作的呼吸暂停（低通气）及继发的觉醒（微觉醒），改善日间嗜睡等症状。术后继续CPAP治疗疗效显著，患者满意。该治疗方法近期可达到综合治疗的目的，值得临床应用。远期疗效如体重、体质指数、呼吸紊乱指数、血氧饱和度变化和睡眠结构紊乱情况有待近一步研究。
参考文献
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4 Fischer Y,Khan M,Mann W J.Multilevel temperature-controlled radio frequency therapy of soft palate,base of tongue, and tonsils in adults with obstructive sleep apnea.Laryngo scope,2003,113:1786-1791.
呼吸道综合征的治疗范文第3篇
【关键词】 自动调节持续气道正压通气； 老年阻塞睡眠呼吸暂停低通气综合征； 临床疗效
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea Hypopneasyndrome， OSAHS），是临床上一种比较常见的疾病，常伴发心脑血管以及肺部等疾病，对于严重患者，可能会使多系统多脏器受到损害，从而对患者的生活质量以及患者的寿命产生了严重的影响。目前对于OSAHS的治疗最主要也是最有效的方式是采用持续气道正压通气进行（CPAP）治疗，该方式可以使患者的自觉症状得到明显的改善，同时能够对高血压、心脑血管意外等这些并发症起到预防的作用。本研究采用自动调节持续气道正压通气（Auto-CPAP）对42例OSAHS患者进行治疗，取得满意的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择2010年2月-2013年2月在本院睡眠呼吸障碍诊治中心通过多导睡眠图（PSG）得到确诊的42例老年中重度睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者作为研究对象。根据中华医学会呼吸病学分会2002年OSAHS诊治指南（草案）作为研究对象的入选标准[1]。所有OSAHS患者年龄54～77岁，平均年龄68.5岁；其中男31例，女11例；身高153～179 cm，平均身高169.5 cm；体重53～113 kg，平均84.6 kg。此外，在文化程度方面，初中以下12例，中专以及高中22例，大专以上8例。所有患者均无慢性阻塞性肺病、脑血管意外、心力衰竭以及精神疾病等并发症。
1.3 疗效评价标准 睡眠呼吸暂停指数（apnnea-hypopnea index， AHI）是指每小时睡眠中平均呼吸暂停次数与低通气次数之和，OSHAS患者AHI每小时≥5次。根据AHI将OSHAS患者的病情分为轻度、中度以及重度3个标准。
1.4 统计学处理 使用SAS 6.13统计软件对数据进行综合的分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P
2 结果
3 讨论
OSAHS是临床上一种比较严重的睡眠呼吸疾病，在60岁以上老年人群中发病率大约为20%～40%，是老年人群中一种比较常见的而且具有一定潜在危险的疾病。目前认为睡眠期上气道塌陷是其主要的病理生理学特征[4]。此外，咽部肌张力的下降以及神经系统的退行病变可能是引发该疾病的原因[5]。此外，众多研究表明，该类疾病的患者大多数为男性，本研究的42例患者中，男性患者为31例，女患者为11例。
对于老年OSHAS患者，要对其进行及时以及合理的治疗。对于大多数的老年患者，由于其自身的原因，如其认知功能的减退、口咽肌肉张力的下降、皮肤松弛以及牙齿脱落等各种因素导致了老年患者无法使用CPAP呼吸机对其进行较好的治疗，或者对呼吸机的治疗效果产生影响，从而降低了治疗的依从性。因此对于老年OSHAS患者，需要使用强化治疗来提高治疗的依从性，进而使治疗的效果得到有效的提高。此外，还要用专业的医师对老年患者进行针对性的指导和教育，并根据前1天患者具体的治疗情况，对Auto-CPAP呼吸机的参数进行相应的调整。
目前，关于性别这一因素是否会对OSAHS的治疗效果产生影响的相关研究报告非常少[6]。本研究表明，在治疗后，女性患者的AHI比男性患者的AHI降低的更为明显，究其原因，可能除了与女性患者的上气道结构以及功能、体质状态等一些相关的因素有关之外，还可能与男性患者自身的一些因素有关，如男性患者人群具有比较高的吸烟以及喝酒比例，从而导致了患者的上气道黏膜充血水肿会更加的明显，从而对治疗的疗效产生影响。
自动调节持续气道正压通气治疗老年阻塞睡眠呼吸暂停低通气综合征是临床上最主要也是最有效的方式之一。本研究中的42例OSAHS患者，经自动调节持续气道正压通气治疗之后，其临床症状得到了明显的改善；此外，患者的AHI、夜间的最低血氧饱和度以及全夜小于90%血氧饱和度时间与治疗前相比也得到明显的改善，治疗前后比较差异有统计学意义（P
参考文献
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[3]隆玄，励雯静，李善群，等.自动调节持续气道正压通气强化治疗对老年阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征患者的疗效[J].中华老年医学杂志，2012，31（11）：1002-1005.
[4]田攀文，陈亚娟，文富强.持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征研究进展[J].新医学，2008，39（9）：621-623.
[5]刘航，刘建红，雷志坚，等.老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床分析[J].中国医学文摘，2008，17（3-4）：144-148.
呼吸道综合征的治疗范文第4篇
病原：一种病毒
中东呼吸综合征是2012年首次出现在沙特的一种病毒，与2003年的非典（传染性非典型肺炎）属于“近亲”，传染性不及非典，但其死亡率比非典高，具有人传人的能力。该病毒在中东其他国家及欧洲等地区蔓延，近期韩国报告有多名病例，并引起进一步传播。据报道，截至6月15日，韩国中东呼吸综合征疫情继续扩大，隔离观察者超过5000人，死亡16人，确诊150例，已出现第四代感染者。
主要临床表现 为发热、发热伴畏寒寒战、咳嗽、气短、呼吸困难等急性重症呼吸道感染症状，腹泻、恶心呕吐、腹痛等胃肠道表现也较为常见。部分病例会出现肾衰竭，小部分病例仅表现为轻微呼吸道症状或无症状。96%的患者既往有基础疾病，糖尿病、慢性肾脏病、慢性心脏病、高血压是最常见的基础疾病。
实验室检查结果显示 36%的患者出现血小板减少、34%的患者出现淋巴细胞减少，但也有11%的患者出现淋巴细胞增多的现象。91%的患者中性粒细胞及单核细胞计数正常。乳酸脱氢酶及天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶会在部分患者中有所升高，但肝功能检查大多正常。患者的影像学检查均显示异常。
传播途径尚不完全明确 目前中东呼吸综合征冠状病毒的传染源和传播途径尚不完全明确。在中东地区的病例因接触骆驼等动物传染源而感染的可能性大。在与病例密切接触的家人和医护人员中可发生有限的人传人，但病毒发生大规模暴发流行的可能性不大。其平均潜伏期为5.2天，韩国目前95%患者出现症状时间约为12天。
与非典的区别 引发非典及中东呼吸综合征这两种疾病的冠状病毒都会引起急性呼吸窘迫综合征。两种疾病均有高热、乏力、恶心、呕吐等症状。不同之处在于中东呼吸综合征有72%有气短症状、咯血占17%，而非典这两者只占40%和1%以下。
治疗与预防
呼吸道综合征的治疗范文第5篇
关键词 慢性咳嗽 儿童 诊断 治疗
儿童慢性咳嗽是儿科常见病症【sup】［1］【/sup】，是机体对一切引起呼吸道刺激的保护性反射动作，其病因复杂多样【sup】［2］【/sup】，往往没有引起家长和医生的足够重视，导致误诊误治，使病情反复，给患儿带来更大痛苦。为探讨儿童慢性咳嗽的临床特点及治疗方法，2010年3月～2011年3月收治小儿慢性咳嗽患者68例，进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法
2010年3月～2011年3月收治小儿慢性咳嗽患儿68例，均符合小儿慢性咳嗽的诊断标准【sup】［3］【/sup】。其中男38例，女30例；年龄2～10岁，咳嗽持续时间8周～1年，平均11个月。68例患儿中＞3岁30例，1～3岁22例，＜1岁16例。
治疗：对于咳嗽变异性哮喘予（PNDS）以β【sub】2【/sub】受体激动剂【sup】［4～6］【/sup】，每次吸入普米克气雾剂，连续4周以上。鼻后滴漏综合征（PNDS）予以鼻腔滴麻黄碱（5岁以下按1:3稀释，5岁以上按1:2稀释）2周，同时鼻腔滴入丙酸倍氯米松连续2周以上，有急性鼻窦炎应用抗生素治疗【sup】［7，8］【/sup】，鼻窦有脓性分泌物者予以鼻窦穿刺或置换疗法，急性患者疗程2周，慢性者疗程4周。感染后咳嗽给予抗生素治疗，支原体感染者予以阿奇霉素口服，服3天停4天连续3周。胃食管反流病（GERD）给予雷尼替丁联合胃动力药多潘立酮口服，用药时间3个月以上。气管异物予以支气管镜下异物取出。
结 果
68例确诊为咳嗽变异性哮喘20例（29%），鼻后滴漏综合征14例（21%），反复呼吸道感染13例（19%），支原体感染13例（19%），胃食管反流5例（7%）。
68例患儿经过明确诊断后，给予上述相应的治疗，有63例（92.6%）患儿1～2周内咳嗽症状消失。5例中有3例是鼻后滴流综合征（PNDS），2例慢性咽炎3～6周后咳嗽症状才逐渐控制。儿童慢性咳嗽的常见因素是反复呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、支原体感染和鼻后滴漏综合征。
讨 论
为探讨儿童慢性咳嗽的临床特点及治疗方法，2010年3月～2011年3月收治小儿慢性咳嗽患者68例，进行回顾性分析。
咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作，是一个临床症状，由于接触化学气体、物理压迫、接触过敏原、灰尘、细菌或病毒的感染而引起的炎症都能引起咳嗽反射【sup】［9～12］【/sup】。严重影响患者的身心健康。咳嗽的病因十分复杂，临床分为两大类，一类是肺部基础疾病引起慢性咳嗽，如各种病毒性和细菌性感染、肿瘤、哮喘、空气污染、粉尘污染等；另一类，肺部无病灶，如如鼻后滴流综合征（PNDS）、变异性哮喘（cva）、胃食管反流病（GERD）等。
本资料显示，6～14岁以鼻后滴流综合征（PNDS）和变异性哮喘（cva）多见；3～6岁感染后咳嗽、变异性哮喘（cva）、鼻后滴流综合征（PNDS）为主；1～3岁以感染后咳嗽及胃食管反流病（GERD）为主。
本资料显示，68例确诊为咳嗽变异性哮喘20例（29%），鼻后滴漏综合征14例（21%），反复呼吸道感染13例（19%），支原体感染13例（19%），胃食管反流5例（7%）。可以看到，慢性咳嗽的病因中变异性哮喘（cva）最多（29%），其次鼻后滴流综合征（PNDS）（21%）。变异性哮喘（cva）、鼻后滴流综合征（PNDS）、胃食管反流病（GERD）为慢性咳嗽最常见的病因，且三者之间相互合并存在的可能性较大。因此，在寻找慢性咳嗽的病因时，不要单纯考虑呼吸系统的因素，还要注意消化道鼻窦炎、鼻咽部位的炎症，心脏功能衰退、消化道胃食管反流、慢性鼻窦炎等均能引起的慢性咳嗽。
总之，对于小儿慢性咳嗽的诊断，要认真分析病因，特别是慢性咳嗽的病因复杂，查找病因，多系统、多角度查找，这样就减少漏诊，不同年龄段有不同的病因，同时慢性咳嗽除与呼吸系统有关，还与鼻咽喉、消化系统等有关。
参考文献
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