小手的教案

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇小手的教案范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

小手的教案范文第1篇

片断(一)

师：今天早上，风和日丽，老师带你们到操场上语文课好吗？

生：“好!”（小朋友们个个欢呼雀跃，手舞足蹈。）

（师生一起来到绿树环抱的操场上，沐浴着灿烂的阳光，沐浴着和照的春风。）

师:小朋友们，你们站在阳光下，站在春风里，有什么感觉吗？

生A:我感到风吹到脸上不冷。

生B:这风吹来与冬天的风不一样。我不会缩脖子。

生C：风轻轻地吹，树校轻轻地摇动。

生D:我还有补充，这风轻轻的，吹到脸上很舒服。

师:形容春风用“柔柔的”更准确。

（还有一些小朋友想说，老师让他们在自己组合的小组中交流，老师巡视、倾听、点拨。）

师:小朋友们都讲得很好。春风就是那样，轻轻的，柔柔的。让我们把脸转到迎风的

这一面，再露出你们的小胳膊，让春风吹一吹好吗？

（小朋友们有的仰起脸，有的伸出小胳膊，有的扭扭腰说：“真爽!”）

师:我们在春风中觉得神清气爽。让我们看看操场四周的花草树木在春风吹拂下有什么变化？

（小朋友们自由结合纷纷散开，各自观察，然后交流。）

生A:我们这组的同学发现操场四周的树上都长出嫩叶。有的是青青的，有的是嫩黄黄的，有的是嫩红红的。

生B：我们小组的同学发现墙角下的小草冒出来了，草芽是浅黄的，几片草叶是浅绿的。

生C：我们小组的同学栏杆外、草地上开着粉红的、淡黄的小花。

（还有其他小组的代表说观察到围栏外木棉树开出火红的花，银桦树开着黄褐色的花，批把树结出小果子……）

师:同学们都观察得很仔细。春风一吹，树儿绿了，草儿青了，花儿开了，把大地打

扮得五彩缤纷。在这美丽的春光中谁快活地唱起歌来？

（小朋友们静下来，顷刻间又七嘴八舌地说是小鸟在叫。）

生A：听“瞅……瞅瞅……”

生B：“还有，还有，叽喳，叽喳，叽……喳喳……（小朋友欢快地学鸟叫）

评析:

英国科学家洛克说：“儿童学习任何事情，最合适的时机是他们兴致高的时候。”老师根据教材的特点让孩子走进自然，充分感受春风的温暖轻柔:春色多姿多彩:春声悦耳动听。小朋友们个个眉飞色舞，争先恐后地向老师、同学倾吐自己的观察所得，自己的体验。师生互动、交流、共享沐浴在春风中的喜悦，又领悟了春回大地、生机勃勃的景象。这为同学们进一步学习课了很好的铺垫。

片断〈二〉

师：请同学们打开课本，读一读课题，想一想，春天的手指的是什么？

生:（纷纷抢答）是春风。

师：你们怎么知道的？

生:因为春风吹过，我觉得就像一只手轻轻地摸着我的脸。

师：是吗？请每一位同学用手轻轻地摸着小伙伴的脸。

生:互相做抚摩的动作。（小朋友都笑了）师:感觉如何？

生:温暖轻柔。

师:请一位同学把这首儿歌的第一句读一读。

生A:（响亮地读）春天的手，温暖轻柔。

生B:我有意见，刚才＊同学读得不够轻柔。

师：请你读一读，好吗？

生B:（用舒缓的语调轻轻地读）

师:读得真好，读出自己真实的感受。

（全班同学鼓掌）

师:小朋友们，你们能像林同学一样继续读儿歌中的其他句子吗？一边读，一边想，读出感情。

（学生在四人小组中各选自己喜欢的句子来读。他们有的商量，有的争议，有的请教老师。师生一起沉浸在课文描写的情景中）

小手的教案范文第2篇

摘 要 目的：探讨氯胺酮与丙泊酚在小儿外科短小手术中麻醉的安全性。方法：根据小儿外科手术时间短的特点，设计使用氯胺酮或丙泊酚进行麻醉的方法并比较，探讨两者之间的优越性。结果：氯胺酮较丙泊酚在小儿外科短小手术中，具有麻醉镇痛作用强、诱导时间短，对呼吸、循环干扰较小的优点。结论：通过对氯胺酮与丙泊酚在小儿外科短小手术中的应用比较，氯胺酮具有镇痛作用强、诱导时间短，对呼吸、循环干扰较小、可使小儿平稳度过手术期的优点。

关键词 氯胺酮 短小手术 安全

Compare the application of ketamine and propofol in pediatric short surgery

Yang Pingzhu，Cheng Yongli

Department of Anesthesiology of Women and Children Hospital in Lanka，Henan Province，475300

Abstract Objective：To evaluate the anesthesia safety of use ketamine and propofol in pediatric short surgery.Methods：According to the pediatric surgery time is short features，designed for use ketamine or propofol anesthesia were compared，and to explore the advantages between the them.Results：ketamine compared with propofol in pediatric surgery short surgery，with a stronganalgesic effect，inducing a short time on the respiratory，circulatory disturbances smaller advantages.Conclusion：Based on the compare of ketamine and propofol in pediatric surgery short surgery，ketamine has a strong analgesic effect，inducing a short time，respiratory，circulatory disturbance is small，can make smooth through the advantages of pediatric surgery.

Key words Ketamine；Minor surgery；Security

在短小的小儿外科手术中，既要保证患者的生命安全、麻醉彻底，又要使得患儿能够较为平稳地度过整个手术过程，这些都对麻醉医师是一个较为严峻的考研。此次试验比较氯胺酮和丙泊酚在小儿短小手术中的应用效果，现报告如下。

资料与方法

一般资料：选择拟行腹股沟斜疝、隐睾、鞘膜积液手术患儿1046例，年龄0.5～8岁，男825例，女221例。所有患儿无呼吸，循环和神经系统疾病，随机均分为氯胺酮组和丙泊酚组。

麻醉方法：术前常规肌注东莨菪碱，计量按照0.01mg/kg的标准进行。患儿进入手术室以后对ECG、SPO2、NIBP等指标进行检测。丙泊酚组诱导采用静注丙泊酚1.0～1.5mg/kg，若术中麻醉转浅，可静注追加一次丙泊酚1.0～1.5mg/kg。氯胺酮组诱导采用静注氯胺酮1.0～1.5mg/kg（稀释成10mg/ml），待患儿进入睡眠状态以后开始手术，术中如麻醉转浅，患儿出现或体动，可追加10～20mg氯胺酮静注，加深麻醉。

检测指标：记录两组患儿麻醉诱导时间以及持续时间、生命体征、清醒时间。另外还要密切观察并发症发生情况，主要包括：①呼吸抑制：SPO2下降≥5%，持续时间≥2分钟；②严重低血压：SBP下降≥20mmHg；③缺氧发作：SPO2下降≥10%，持续不缓解，喉痉挛；④心跳骤停；⑤躁动、恶心、呕吐等。

统计学处理：所有数据均采用SPSS10.0统计软件包进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料使用χ2检验或Fisher精确概率法。

结 果

两组患儿性别、年龄、体重等差异无统计学意义。两组患儿麻醉诱导时间和麻醉持续时间差异无统计学意义，氯胺酮组患儿清醒时间显著长于丙泊酚组（P

氯胺酮组有3例患儿发生呼吸暂停，经面罩吸氧以及手控人工呼吸等抢救措施之后症状缓解。2例发生躁动，嘱患者家属密切观察患儿病情变化，有变化随时向负责医生汇报，未进行任何处置，患者在1～2小时后开始变得逐渐平稳。丙泊酚组有10例发生呼吸抑制，经面罩加压给氧缓解，7例发生严重低血压，经给予0.1～0.2μg/kg阿拉明针，有5例出现严重缺氧发作，血压低至80/50mmHg，经给予面罩加压吸氧，同时2次给予阿拉明剂3μg，10分钟后缓解，该患儿未出现其他并发症。

讨 论

两组在麻醉诱导和持续时间差异无统计学意义，清醒时间丙泊酚组明显较氯胺酮组用时缩短，这主要是因为两种药物的作用机制不同而导致的[1]。异丙酚虽用于小儿并非禁忌，并有个案应用报道，但目前尚未有成熟与可靠的经验，并且药物处方资料明确规定异丙酚不宜用于3岁以下小儿。一旦发生意外，难以澄清[2]。

本次试验结果显示，氯胺酮的镇痛作用比较强，起效时间迅速，对呼吸和循环系统所造成的不良影响较轻，禁忌证少，非常适合短小的小儿外科手术，为防止不必要的意外事件的发生，有以下几点值得关注：①氯胺酮并非对呼吸系统不造成影响，有研究显示在静脉给药过快或者剂量过大（≥2mg/kg）的情况下也可能造成一定程度的呼吸抑制[3]，但是肌注给药发生呼吸抑制的情况罕见，是一种较为安全的给药方式；②静脉给药起效时间短、作用迅速，这样能够使得患儿由于父母的离开造成的哭闹情况尽快得到控制，然后在进行肌注给药，这种方式能够尽可能地减少手术给患儿造成的心理创伤；③为了防止患儿清醒后哭闹等情况的发生或是更为严重的谵妄状态的发生，可以给予小剂量的苯二氮卓类药物来预防此种情况的发生[4]；④氯胺酮能够使得咽、气道的分泌物增多，这非常容易导致患儿恶心、呕吐甚至窒息等，所以术前一定要嘱患儿禁食水，并在术前肌注东莨菪碱0.01mg/kg，能在一定程度上减少该不良反应的发生。

氯胺酮为苯己环哌啶的衍生物，主要对大脑联络径路和丘脑-新皮质系统造成一种选择性的抑制作用，兴奋边缘系统，很少对脑干网状结构造成影响，有较明显的镇痛作用。对呼吸的影响较轻，但用量过大及注射过快时，可引起显著的呼吸抑制，应引起注意。具有兴奋交感神经作用，可使心率增快、血压及肺动脉压升高。而丙泊酚具有明显的镇静、催眠作用，但镇痛作用较轻。对心血管系统有明显的抑制作用，表现为明显的血压下降、心率减慢、外周阻力和心排出量降低。对呼吸系统的抑制作用较为显著，严重情况下甚至导致呼吸暂停，该抑制程度与药物的使用剂量关系密切。

综上所述，在小儿外科短小手术中，氯胺酮具有镇痛作用强、诱导时间短，对呼吸、循环干扰较小、可使小儿平稳度过手术期的优点。

参考文献

1 廖万东，黄桂明，钟宝琳.丙泊酚复合小剂量氯胺酮用于小儿无痛肠镜检查的麻醉[J].临床麻醉学杂志，2009，25（2）：174-175.

2 唐志国.新编麻醉用药与麻醉实施质量管理手册[M].北京：人民卫生出版社，2006：58.

小手的教案范文第3篇

关键词：甘露醇；七叶皂苷钠；联合；治疗；手部肿胀

手是我们人体的重要器官，在日常生活中，手部受到外界撞击极易发生损伤，从而导致手部肿胀的现象发生。受伤后，患部位置常由于炎症以及血液不循环发生疼痛、肿大。在医学临床治疗中，我院常采用单用甘露醇或者是七叶皂苷钠对其进行治疗，但是经过大量的研究及相关报道[1]，过量应用甘露醇极易对患者身体造成不良损害，且联合两种药物不但能抑制不良现象发生，更能缩短患者消肿时间，具有良好的治疗效果。本文对2014年5月～2015年6月期间来我院就诊的112例手外伤患者进行研究，现将具体研究资料整理如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

患者纳入标准：1.患者手部有明显外伤，且为闭合型；2.患者未患有血管以及神经科室的其他疾病；3.患者在手部受伤后的9个小时之内来我院进行治疗；4.患者手部肿胀的指数分为2～3级。此外，年龄小于18岁以及超过66岁的患者、有骨折及开放型伤口、有心脏、肾功能等疾病以及资料不全患者排除此次研究。

选择我院自2014年6月～2015年6月期间所收治的手部创伤肿胀患者112例，按照就诊时间平均分为两组，研究组（n=56）行甘露醇进行治疗，对照组（n=56）采用甘露醇以及七叶皂苷钠两种药物联合治疗。其中，研究组患者中有男性病人40例，女性病人16例，年龄为20～64岁，平均年龄为（19.32±63.12）岁；肿胀指数2级患者35例，3级患者21例；对照组患者中男性患者35例，女性患者21例，年龄为24～65岁，平均年龄为（23.56±65.12）岁；肿胀指数2级患者37例，3级患者19例。三组患者在性别及肿胀程度资料统计上不存在差异性（p>0.05），可以进行比较。

1.2方法

我院对照组患者采用静脉滴射甘露醇，在16～21分钟以内，灌注含量大约为250毫升，且每隔6小时重复灌注一次。我院对照组患者应用七叶皂苷钠以及甘露醇进行联合治疗，一天一次，另外，需特别注意的是，在两种药物联用时，减少甘露醇的含量，两种药物含量相等。此外，两组患者患部位置均用石膏进行固定，观察两组患者是否有不良反应发生，并密切关注患者消肿情况。

1.3疗效判定标准

痊愈：患者的肿胀情况消除，且消肿时间小于3个半小时；好转：患者的肿胀明显减轻，且消肿时间小于7个小时。无效：患者的肿胀未减轻或超过7个小时。

1.4统计学处理

本院所采用的数据均使用SPSS19.0软件进行统计研究，并确保准确无误。计数资料采用卡方检验，当p

2结果

对照组患者（n=56）中，痊愈人数有25人，好转人数有20人，无效人数为11人，治疗的总有效率为80.35%。研究组（n=56）中，痊愈人数有30人，好转人数有25人，无效人数为1人，治疗总有效率为98.21%。χ2=9.3333，p

3 讨论

当患者手部受到伤害，引起疼痛以及肿胀时，手部的血液以及炎症将有极大可能由手部转化到血管内，引起血液流动失衡。手外伤肿胀治疗的最佳周期应为伤后的7个小时内，治疗时间越早，其消肿程度就越快。在早期治疗手外伤时，如用药物对其进行治疗，则可以最大程度促进手部血液流动以及加强营养的供给，从而促进手部创伤好转。然而，如果在治疗手外伤时，治疗时间延误，处理不及时将很可能进一步加大肿胀程度，最严重者将导致截肢。所以，在治疗手外伤以及后期的消肿时要极其重视。

甘露醇主要有两种工艺制成，其一是以海带为主要原料，其二则主要以葡萄糖为主要原料。甘露醇为脱水性物质，它能使血浆迅速转移，产生脱水作用。另外，甘露醇还具有增加尿量的作用，这在一定程度上可以迅速消肿。但是在医学治疗研究上，发现甘露醇有一定副作用，且消肿持续时间短，有极大可能引发患者肾部功能衰竭，从而导致不良反应的发生。此外，甘露醇药物只能从人体肾脏中排出，然而近年来发现大幅度使用甘露醇可能导致患者肾脏排毒功能下降。并且减少甘露醇用量其治疗效果与全剂量治疗效果相同。

七叶皂苷钠为天然纯植物，其消肿效果明显。现如今经研究普遍认可七叶皂苷钠可迅速降低血管通透程度，从而起到抵抗炎症，减少肿胀的效果。另外，七叶皂苷钠吸收进入人体后，从胆部排进肠道，所以，相对于甘露醇来说，其治疗副作用小。但是如果乱用药物也有可能引发患者血管扩张，造成患者手部位置肿胀、发红。

本次研究中，我院研究组（n=56）行甘露醇进行治疗，对照组（n=56）采用甘露醇以及七叶皂苷钠两种药物联合治疗。经过对比研究发现，研究组的治疗效果明显好于对照组，且消肿时间也要明显高于对照组。由此可见，小剂量的甘露醇联合七叶皂苷钠治疗手部外伤有明显的效果。我院对照组患者（n=56）中，痊愈人数有25人，好转人数有20人，无效人数为11人，治疗的总有效率为80.35%。研究组患者痊愈人数有30人，好转人数有25人，无效人数为1人，治疗总有效率为98.21%。

综上所述，应用甘露醇联合七叶皂苷钠治疗手部创伤后的早期肿胀具有良好的治疗效果，值得临床推广。

小手的教案范文第4篇

【关键词】 七氟醚吸入麻醉； 氯胺酮静脉麻醉； 小儿手术

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.14.016

由于小儿腹腔容积小，腹膜吸收CO2，对外科手术缺氧的耐受性差，且不能配合手术，多数小儿手术选用全麻的麻醉方式，麻醉的要求为镇痛完全、术后清醒早、生理干扰少、安静，安全、有效、简单地处理小儿麻醉一直是麻醉的目标，麻醉方式受到人们越来越多的重视[1-2]。本研究就小儿手术采用七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉的临床效果进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年6月-2011年8月收治的125例小儿手术患儿，美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，所有患儿均ECG正常，无肝、肾功能异常，排除心、肺疾病的患儿。按照随机数字表随机分为观察组62例及对照组63例。观察组男39例，女23例，年龄3～9岁，平均（5.3±2.7）岁，体重（20.1±5.9）kg，手术分类：普外科31 例、骨科19例，泌尿外科12例。对照组男34例，女29例，年龄3～8岁，平均（5.7±2.4）岁，体重（19.8±6.2）kg，手术分类：普外科29例、骨科17例、泌尿外科17例。

1.2 麻醉方法 所有患儿术前均常规禁食6 h，禁饮4 h。观察组：采用七氟醚吸入麻醉方式，术前应尽量帮助患儿消除恐惧情绪，肌注阿托品0.01 mg/kg。麻醉诱导前吸入纯氧，氧流量为2～4 L/min，七氟醚以2%开始吸入，每呼吸1～3次增加1%的吸入浓度，保留患儿自主呼吸，针刺疼痛反射消失后建立静脉通路，术中呼气末七氟醚浓度控制在2%～3%，持续吸入以维持麻醉[3]。对照组：手术前，静脉注射氯胺酮2～3 mg/kg进行麻醉诱导，术中用氯胺酮6 mg/（kg・h）持续微泵静注维持麻醉，根据患儿具体情况可酌情调整剂量，持续面罩供氧。

1.3 观察指标 检测患儿进入手术室后心率（HR）、呼吸频率（RR）及呼吸末二氧化碳（PETCO2）；记录患者睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间、睁眼或体动时间；观察患儿在麻醉过程中的不良反应。

1.4 统计学处理 采用SPSS 12.0统计软件对数据进行处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2 检验，P

2 结果

2.1 两组患儿诱导、苏醒及出室时间 对照组睫毛反射消失时间及疼痛反射消失时间均显著少于观察组（P

表1 观察组及对照组患儿诱导、苏醒及出室时间（x±s） min

组别 疼痛反射

消失时间 睫毛反射

消失时间 睁眼或

体动时间 出室

时间

观察组（n=62） 2.27±0.29 1.17±0.25 3.56±1.57 5.19±2.52

对照组（n=63） 2.05±0.22* 1.06±0.19* 31.98±6.71* 37.79±4.13*

*与观察组比较，P

2.2 两组患儿HR、RR、PETCO2情况 入室时两组患儿HR及RR无显著差异（P>0.05）；诱导5 min至术毕，对照组患儿HR显著高于观察组（P

2.3 两组患儿不良反应情况 观察组一过性呼吸抑制、恶心呕吐、精神症状、苏醒期躁动及分泌物增加的不良反应发生率均低于对照组（P

3 讨论

氯胺酮静脉麻醉方式是小儿小手术的常规选择，无需深度麻醉，便能达到镇痛作用[4]，但静脉穿刺会增加小儿对手术的恐惧感，患儿常哭闹不止为手术带来不利影响，而七氟醚吸入麻醉方式的特点为苏醒快、血气分配系数低、气味芳香，儿童易于接受，近年来，在临床被广泛接受[5]。麻醉剂量的氯胺酮能促成体内儿茶酚胺的释放，导致心率和血压升高，呼吸加快，还可引起唾液分泌增多和手术后精神副作用，术后恶心、呕吐发生率较高[6-7]。七氟醚是近年来用于临床的新型吸入，具有血气分配系数低、无呛咳、吸收恢复快和刺激性小等优点[8-9]，七氟醚吸入麻醉诱导易为患儿所接受，诱导和苏醒时间短，且可预测患儿麻醉苏醒时间，具有较强的可调节性，同时七氟醚能够减轻内毒素诱导肺组织氧化应激反应的影响[10]。有报道指出，七氟醚吸入麻醉诱导与维持于小儿外科手术中应用是有效和安全的[11]。本实验结果显示，对照组患儿不良反应发生率及HR均显著高于观察组（P

参考文献

[1] 李淑敏，吕红杰.小儿腹腔镜手术瑞芬太尼复合麻醉与七氟醚吸入麻醉效果的比较[J].中国医药指南，2009，7（24）：108-109.

[2] 郭卫平，田凯.七氟醚复合氯胺酮静脉麻醉在小儿斜疝手术中的应用[J]. 临床和实验医学杂志，2010，9（7）：519-520.

[3] 孙卫，刘红霞.七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的应用[J].中外医学研究，2010，8（14）：136.

[4] 王红伟，任爱红.氯胺酮临床作用的研究进展[J].河南科技大学学报：医学版，2009，27（3）：236-238.

[5] 余合.七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿小手术麻醉效果的比较[J].中外医学研究，2011，9（2）：14-15.

[6] Frizelle H P，Durantean J，Samii K parison of pmpofol with a propofol ketamine combination for sedation during spinal anesthesia[J].Anesth Analg，1997，85（6）：1318.

[7] 邓宏平，王锋锋. 丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉用于小儿短小手术[J]. 浙江临床医学，2010，12（10）：1131-1132.

[8] 王军，鲁振华，郑斌鹏.七氟醚自小儿吸人麻醉中的临床应用[J].临床医学，2008，28（7）：105.

[9] 许式恒，侯文莲.七氟醚和氯胺酮用于小JL-～2小手术麻醉的比较观察[J].中国乡村医药杂志，2010，17（6）：44-45.

[10]孙艳红，崔滂，王俊科.七氟醚对内毒素诱导大鼠肺组织氧化应激反应的影响[J].中华麻醉学杂志，2006，26（8）：735-737.

小手的教案范文第5篇

摘 要 目的：对不同手术方法治疗小体积前列腺增生的安全性进行比较和分析，探讨治疗小体积前列腺增生的最佳手术方式。方法：收治小体积前列腺增生患者48例，对其临床资料进行总结，其中有21例行常规经尿道前列腺电切（TURP），为对照组；27例行常规经尿道前列腺电切加经尿道膀胱颈切开术（TUIBN），为观察组。对两组手术后疗效进行比较。结果：在手术后的随访资料中，两组的IPSS和Qmax进行比较，观察组比对照组有明显的改善，P

关键词 前列腺增生 经尿道前列腺电切 经尿道膀胱颈切开术

Safety analysis of different operation in the treatment of small bulk prostatic hyperplasia

Zhang Baohua

Liuzhou Liugang Hospital，Guangxi 545002

Abstract Objective：The safety of different operation methods in the treatment of small bulk prostatic hyperplasia was compared and analyzed.We explored the best operation treatment way of small bulk prostatic hyperplasia.Methods：48 patients with small bulk prostatic hyperplasia were selected.The clinical data were summarized.21 cases were treated with convention transurethral resection of the prostate（TURP），they were as the control group.27 cases were treated with conventional transurethral resection of the prostate combined with transurethral vesical neck incision（TUIBN），they were as the observation group.The curative effects after operation of two groups were compared.Results：In the follow-up data after operation，IPSS and Qmax of two groups were compared，the observation group was obviously better than the control group，P

Key words Prostatic hyperplasia；Transurethral resection of the prostate；Transurethral vesical neck incision

良性前列腺增生是多发于老年人的一种尿道疾病，发病率非常高，部分患者需要进行手术治疗[1]。2009年3月-2012年11月收治小体积前列腺增生患者48例，对其临床资料进行总结，探讨治疗小体积前列腺增生的最佳手术方式。

资料与方法

2009年3月-2012年11月收治小体积前列腺增生患者48例，年龄50～81岁，平均（61.2±3.5）岁，病程1～12年，平均（3.7±2.4）年。对照组21例，观察组27例。所有患者均有尿频、排尿困难、尿不尽以及尿后滴沥等症状，其中有19例患者曾经患慢性前列腺炎，并发膀胱结石2例，血尿5例，高血压3例，糖尿病1例。所有患者的肾功能检查均为正常，B超检查前列腺质量均小于15g。经直肠指诊前列腺不大或者轻度增生，排除前列腺癌的可能，经尿动力学检查排除膀胱动能障碍和不稳定性膀胱，经膀胱镜检查发现前列腺两侧叶有轻度增生，造影显示患者在排尿时膀胱颈均开放不良，经相关检查排除慢性前列腺炎。所有病例在入院前均有长时间的药物治疗史，治疗效果差。两组在年龄、病程、术前前列腺质量以及IPSS、PVR和Qmax上比较，P>0.05，具有可比性。

方法：其中有21例行常规经尿道前列腺电切（TURP），为对照组；27例行常规经尿道前列腺电切加经尿道膀胱颈切开术（TUIBN），为观察组。TUIBN术式为4、8点自膀胱颈向精阜处切开膀胱环状纤维，至脂肪组织，切开膀胱内括约肌，充分开放膀胱出口，再采用剜除式切除前列腺组织。所有患者在术后均给予常规给以双氯芬酸钠栓剂纳肛，减轻或减少膀胱颈痉挛。对两组在手术后的疗效进行比较。

统计学处理：采用SPSS15.0统计软件对统计所得的具体数据进行分析，所有计量资料用均t检验。所有计量资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料比较采用χ2检验。如果P

结 果

两组在手术后IPSS评分、Qmax以及PVR的比较分析：统计结果显示，两组在手术后IPSS评分、Qmax以及PVR的比较中，均有P

两组术后随访以及相关方面的调查结果比较分析：所有患者的手术均顺利完成，无大出血、尿道直肠穿孔以及其他尿道综合征等严重并发症发生。在手术后的随访中，观察组随访平均时间（13.5±2.6）个月，对照组随访平均时间（14.1±1.7）个月，两组比较，P>0.05，差异无统计学意义。在随访中，对所有患者进行尿流曲线检查，统计两组手术有效率和术后膀胱挛缩发生情况。由表中数据可知，两组在手术有效率和膀胱颈挛缩发生率比较，P

讨 论

小体积前列腺增生（BPH）是引起老年男性下尿路梗阻的一种常见疾病，具有多发性和药物难治愈性[2]。这种疾病产生的原因主要与患者的机械梗阻因素、动力性梗阻因素、尿道内括约肌排列紊乱以及膀胱颈部环状纤维张力较高等因素有关[3]。BPH采用药物治疗效果差，不良反应大，目前治疗此种疾病的方法是外科手术，而在外科手术中，开放式手术由于增生腺体的体积比较小，容易在手术中发生剥离以及创面修复困难等问题，因此，在治疗中往往选择TURP或者TURP+TUIBN等手术方法[4，5]。

通过本次研究我们知道，在小体积前列腺增生的手术治疗中单纯采用TURP治疗，患者的IPSS和Qmax水平难以达到正常水平，其手术后排尿困难的复发率高达42.9%，因此，这并不是一种理想的方法。而TURP联合TUIBN手术不仅能够有效地提高IPSS和Qmax水平，而且在后期的随访中所有患者的排尿困难症状都在很大程度上得到了缓解，没有任何并发症发生。由此可见，TURP+TUIBN疗效比单纯TURP治疗的疗效更好，是治疗小体积前列腺增生的理想方法。

参考文献

1 辛海贝，郭和清，周高标，等.洪泉2μm激光治疗小体积前列腺增生疗效观察[J].现代泌尿外科杂志，2012，（5）：1252-1253.

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