呼吸道腺体肿大

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呼吸道腺体肿大范文第1篇

亚甲炎,病理表现为甲状腺腺体肿大,一般可达正常值的一倍,质地较坚实,切面可见到透明的胶质,其中有散在的灰色病灶。显微镜下可见病损的甲状腺腺泡已被肉芽肿性组织所替代,其中有较多的慢性炎症细胞、组织细胞和巨细胞形成,病变与结核结节相似,所以又有肉芽肿性甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎之称。

亚急性甲状腺炎发病突然,起病前往往有咽痛或上呼吸道感染史。发病后有高热、怕冷、寒战、疲乏无力、食欲不振等症状,酷似感冒。当甲状腺病变广泛时,由于甲状腺腺泡被破坏,大量甲状腺素被释放入血,因此,病人还可能有烦躁、心动过速、多汗怕热和手抖等甲状腺功能亢进的临床表现。但是,本病最为典型和特殊的症状是甲状腺部位的疼痛和压痛,疼痛剧烈时常向颌下、耳后、颈部或上臂等处放射,咀嚼和吞咽以及仰脖等动作可使疼痛加剧。甲状腺病变范围可同时波及左右两侧腺体,也可先从一侧腺体开始,以后扩大到另一侧腺体,或始终局限在一侧腺体。病变部位的甲状腺腺体肿大,表面光滑,坚硬,压痛非常显著。

1.化验检查。在急性期,白细胞总数一般正常或轻度升高,血沉明显增快,球蛋白增多。抗甲状腺微粒体抗体(TMAb)及抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)常测不出来或显示轻微升高,甲状腺摄131碘明显降低,血清T3(三碘甲状腺原氨酸)T4(甲状腺素)水平升高或正常。

甲状腺核素显像显示放射性稀疏,分布不均匀甚至缺损。B超可见明显低回声,有助于亚甲炎的诊断。

如果病人发热,甲状腺肿大,甲状腺触之坚韧并有显著压痛,结合化验、核素和B超检查,可初步诊断为该病。甲状腺穿刺活组织检查对本病诊断也有帮助。遇到诊断困难时,安全而有效的方法是采用肾上腺皮质激素进行诊断性治疗,一周后,若患者症状及甲状腺体征显著好转,结节缩小,即可确诊为亚甲炎。

亚甲炎容易与甲亢混淆。甲亢患者血清甲功T3、T4水平升高,摄131碘率也同样升高,而亚甲炎呈分离现象,即血清甲功T3、T4正常或轻度升高,摄131碘率却明显降低。因此切莫将本病误诊为甲亢,耽搁了亚甲炎的及时诊治。

2.对症治疗。肾上腺皮质激素对本病有明显的治疗效果,用药后1~2天发热和甲状腺疼痛往往迅速缓解,一周后甲状腺肿常显著缩小甚至消失。药物用量需根据病情,一般可使用强的松,每日30~40毫克,分3~4次口服,能迅速缓解症状,使甲状腺缩小,2~3周后减量至每日15~20毫克,分3~4次口服。逐渐减至每日5毫克,总疗程2~3个月,用药不宜过久,以避免激素的副作用。也可采用每天30~40毫克顿服,这样有利于撤药。肾上腺皮质激素并不缩短本病的自然病程,而是减轻炎症反应,缓解症状,如果撤药过快或减量过快,反而会使病情加重,出现反复,患者应该在医生的指导下逐渐减药直至停药。对于复发的病人,除了服用强的松之外,可加用甲状腺片,连用数月,逐渐减量直至停药,以预防复发。

对合并有轻度甲亢样症状的患者,如心动过速,怕热,手抖时,不要使用抗甲状腺药物治疗,可服用心得安每日30毫克,分3次口服,或用倍他乐克,每日100毫克,分2次口服。对疼痛较轻的病人,可用解热镇痛药,如阿司匹林和扶他林等,以缓解症状。

呼吸道腺体肿大范文第2篇

【关键词】腮腺炎病毒;全身性感染;肝脏损害

The clinical observation of the damage of multiple gland and organ by paramyxovirus

WANG Cui-xiu,LIN Chun-xiu.Wendeng Central Hospital,Shandong,Wendeng 264400,China

【Abstract】 Objective To study the invaded organ of paramyxovirus.Methods Study clinical data 411 severe cases from the total 2965 mumps.Results Each of 411 cases suffered one or more than one organs change,including brain,meninx,pancreas,spermary,heart,liver,kidney,brest,joint,mesentery lymphatic,thyroid,tonsil,bronchus,lung etc.51 hepatic damage.Conclusion Mumps is a systemic disease that paramyxovirus invade multiple gland and organ,not only parotid gland.

【Key words】Paramyxovirus; Systemic infection; Multiple gland and organ sufferd

流行性腮腺炎合并脑膜炎、脑膜脑炎、胰腺炎、卵巢炎、炎临床上较常见。在近5年的临床工作中,我们发现流行性腮腺炎还易合并肝脏受损。为了探讨腮腺炎病毒对人体其他器官的影响,我们对流行性腮腺炎住院患者观察治疗,进行必要的检查,取得了满意的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 自2001年2月至2005年11月,我市有流行性腮腺炎流行,其中2001年3月至2001年6月、2001年12月至2002年5月、2004年12月至2005年7月有较大的流行,其余时间为散发流行。大流行时幼儿园、中小学校常集体发病,各学校、幼儿园呈此起彼伏式发病,造成学校停课。也有家庭成员轮流发病。我市6万人口,有2965例患者来院就诊,其中病情较重的411例患者住院检查,观察治疗。其中男289例,女122例,年龄5个月~80岁。

1.2 观察方法

1.2.1 记录症状与体征,包括发热、乏力、周身不适等全身表现;头痛、恶心、呕吐、颈抵抗、嗜睡、抽搐等神经系统症状;卵巢、肿大等生殖系统症状;进食、腹胀、恶心、呕吐等消化系统症状,咳嗽、憋气等呼吸道症状;观察腮腺、颌下腺、舌下腺肿大情况及腹痛情况,注意腹痛的性质和部位,如右上腹、中上腹、脐周和下腹部,密切注意体温和脉搏的变化。

1.2.2 辅助检查,包括实验室检查和影像学检查。

1.2.2.1 实验室检查,将实验室检查列为常规检查项目,包括血常规、尿常规、血清酶、心肌酶、淀粉酶、甲功及胰功能,头痛、呕吐、颈抵抗者注意脑脊液检查,抽搐者配合脑CT检查,咳嗽憋气配合X线检查,肝功异常者进行病毒学检测。

1.2.2.2 影像学检查,根据病情选择性行心、肝、胰、脾、肾、卵巢、彩色多普勒检查,心电图检查和X线检查。

1.3 治疗方法 包括一般治疗、抗病毒治疗、对症治疗及肾上腺皮质激素治疗。

1.3.1 一般治疗 执行呼吸道隔离,卧床休息,进流质或半流质饮食,避免酸、甜食物和饮料,保持口腔清洁。

1.3.2 抗病毒治疗 儿童选用炎琥宁,成人选用炎琥宁或利巴韦林入液静脉滴注经济条件允许时可选用凯因益生或因特龙治疗,配合其他抗病毒口服药。

1.3.3 对症治疗 发热时物理降温或给退热剂,头疼、呕吐、颈抵抗、抽搐、谵妄者给甘露醇脱水治疗,食欲不振、恶心时给保肝药物治疗,咳嗽时给止咳药,肿胀时卧床休息,避免下垂使肿胀加重,局部冷敷减轻症状。

1.3.4 肾上腺皮质激素治疗 对高热不退,并发脑膜脑炎、心肌炎、卵巢炎、胰腺炎、肠系膜淋巴腺炎、肺炎、支气管炎者选用氢化考的松入液静脉滴注。

1.4 统计学处理 根据资料采用EXEL建立数据库,简捷方式计算均数。

通过临床观察和实验室检查,评估各器官功能状况,相关临床症状见表1。

根据临床表现、实验室检查及影像学检查综合分析诊断。彩色多普勒检查显示所查腺体或器官实质回声均匀,体积稍大。心电图检查显示ST段改变或Q波出现。胸部平片示肺纹理增重,或有片状阴影或广泛浸润。肝功异常51例,选择放免法查甲、乙、丙、戊、庚 CBV EBV病毒,1例结果异常,即:HBsAg阳性,Pre-S2阳性。除此,我们还发现1例全身皮疹患者。

3 讨论

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。主要发生在儿童和青少年,以及免疫功能低下的成年人。本病为世界性疾病,全年均可发病,但以冬、春季为主。人群对腮腺炎病毒普遍易感,本课题中年龄最小者5个月,最大者80岁,大部分为6~16岁,男多于女,随着生活条件的不断改善及对易感人群进行预防免疫,本病的发生率已大大下降[2],我市近5年来呈流行发病,且呈区、域、城市、乡村逐步蔓延发病。

腮腺炎病毒属副粘液病毒科副粘液病毒属的单股RNA病毒。病毒从呼吸道侵入人体后,在局部黏膜上皮细胞和睑部淋巴结中复制,然后进入血流,播散至腮腺和中枢神经系统,引起腮性炎和脑膜炎,病毒再次复制后再次侵入血流,并侵犯第一次病毒未累及的器官。因此临床上出现不同器官相继发生病变。有研究证实腮腺炎病毒在多种内脏器官的上皮细胞中复制[1],腮腺炎是一种系统的、多腺体、器官损害的疾病。

目前公认腮腺炎病毒可同时累及腮腺、颌下腺、舌下腺、脑膜、胰腺、卵巢及。本研究发现有少数还可引起肝脏损害等。提示我们临床工作中,重视各种疾病的临床观察和适当的实验室检查。我们对411例患者合并其他器官损害诊断明确,治疗合理,取得了满意的临床效果。

参考文献

呼吸道腺体肿大范文第3篇

【关键词】流行性腮腺炎;中西医结合;黄连大黄散

【Abstract】Objective:To observe curing effectiveness of cooperationof Chinese traditional medicine and Western medicine treating Mumps. Methods:142 cases are divided randomly into Treatment group with 68 cases and Control group with 60 cases. The control group are treated with Ribavirin to fight the virus ,and are treated symptomatically and supportively; While Treatment group are treated with Coptis rhubarb scattered in addition to that applied to the control group. Results : The effective rate of the Treatment group (935.6%) is much higher than that of the Control group (60%).Conclusion:It is highly effective to treat Mumps applying both Chinese traditional medicine and Western medicine .

【Key words】 Mumps; cooperation of Chinese traditional medicine and Western medicine;Coptis rhubarb scattered

【中图分类号】R366【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2010)010-0182-01

流行性腮腺炎简称流腮,亦称痄腮,俗称“猪头疯”、“蛤蟆瘟”、“对耳风”等,是春季常见病,也是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病,亦可见于成人。它是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸道传染病,并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官,病人是传染源,飞沫的吸入是主要传播途径,接触病人后2-3周发病。腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大,肿大的腮腺常呈半球形,以耳垂为中心边缘不清,表面发热有角痛,张口或咀嚼时局部感到疼痛。2006年4月~2009年4月,笔者采用中西医结合治疗本病,取得了较好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料:128例均为住院病人,年龄6~14岁,其中,男78例,女50例,病程1~3天。随机分为两组:对照组60例,其中,男40例,女20例;治疗组68例,其中,男38例,女30例。两组患者年龄、病程、症状等资料经统计学处理均无明显差异。

1.2 方法:对照组每日静脉点滴利巴韦林及输液等对症支持治疗。治疗组在对照组基础上加用黄连大黄散治疗,处方及方法:黄连10克、大黄10克、吴茱萸10克、胆南星7克,以上四味共碾成细末,用冷水调敷患者双足心,第二天早晨去除,连敷三晚。

1.3疗效评定:显效:治疗三天热退,耳垂下肿痛消失,无头痛,无腹痛,无脑炎、胰腺炎、炎等并发症,全身症状消失;有效:治疗三天耳垂下肿痛减轻,全身症状改善,无脑炎、胰腺炎、炎等并发症;无效:治疗三天全身症状无改善,高热,耳垂下肿痛加重,甚至出现脑炎、胰腺炎、炎等并发症。

2 结果

两组临床疗效比较见表1。治疗组显效率67.6%,有效率27.9%,总有效率95.6%,对照组分别为10%、20%、30%,两组比较,差异有显著意义(p

3 讨论

腮腺炎病毒经飞沫传入体内,主要通过口及鼻粘膜,大量增殖后进入血循环,引起病毒血症。随之病毒经血液至全身各器官,最常累及唾液腺和腮腺、舌下腺、颌下腺,也可侵犯胰腺、生殖腺、神经系统及其他器官引起炎性病变。受侵犯的腺体出现非化脓性炎症病变,腺体增大,周围组织充血、水肿、其被膜可见点状出血,腺体细胞发生混浊、肿胀或坏死,腺体间质有浆液纤维素性渗出物和淋巴、单核及少许中性粒细胞浸润。腮腺管水肿,管腔中有脱落的上皮细胞堆积,阻碍唾液的正常排出,使腺体分泌发生困难病潴留在腺体内,使唾液中的淀粉酶经淋巴入血,引起血中的淀粉酶的升高。并从尿中排出,使尿淀粉酶增高。中医病因为外感风温邪毒,从口鼻而入,夹痰化火,遏阻少阳、阳明经脉,郁而不散,失于疏泄,结于腮部所致。少阳与厥阴互为表里,足厥阴之脉循少腹络阴器,若受邪较重则常常并发少腹痛、辜丸肿胀。若温毒炽盛,热极生风,内窜心肝,则出现高热、昏迷、痉厥等变症。分两型:[1]温毒在表 一侧或两侧耳下以耳垂为中心的腮部漫肿疼痛,伴有恶寒发热,全身轻度不适,咽红,舌红苔薄黄,脉浮数;[2]热毒蕴结 腮部锨热疼痛,坚硬拒按,咀嚼困难,高热,烦躁,头痛,大便干结,小便黄赤,咽痛,肿痛,舌红苔黄厚,脉滑数。黄连大苦大寒,苦燥湿,寒胜热,能泄降一切有余之湿火,心、脾、肝、肾之热,胆、胃、大小肠之火,无不治之。《本草经百种录》:凡药能去湿者必增热,能除热者,必不能去湿,惟黄连能以苦燥湿,以寒除热,一举两得,莫神于此。大黄,阴中之阴药,泄满,推陈致新,去陈垢而安五脏,谓如戡定祸乱以致太平无异,所以有将军之名。入手、足阳明,上至高巅,以舟揖载之,胸中可浮。以苦泄之性峻至于下,可行至高之分,若物在巅,人迹不至,必射以取之也,故太阳阳明、正阳阳明承气汤中,淮少阳阳明为下经。另外黄连及大黄均有抗病毒作用。茱萸,辛热能散能温,苦热能燥能坚,故所治之证,皆取其散寒温中,燥湿解郁之功而已。故黄连大黄散既有抗病毒作用,又有清热解毒消肿止痛之功效,对流行性腮腺炎有较好的效果。

参考文献

[1] 文远荣黄连大黄散治疗流行性腮腺炎新中医,1985

呼吸道腺体肿大范文第4篇

近来，多变的春天气候反常，时冷时热，许多孩子因此生病，其中以呼吸道疾病发病最多，作为其并发症的急性淋巴结炎、急性化脓性腮腺炎也明显增多。

6岁的明明因颈部肿痛来到江苏省妇幼保健院、省人民医院妇幼分院儿科门诊就诊。他是受凉感冒后，很快出现发热、右侧颈部肿痛，导致睡眠、咀嚼吃东西、转头动作都很受影响；颈部能摸到边界清楚的肿块；在家口服2天消炎药后一点好转也没有，更加影响学习、吃饭和睡觉了。

无独有偶，同一天来就诊的另外一名7岁女孩小睿是明明的同班同学，也是一侧面部肿痛3天来看病的，只是肿的位置是以耳垂为中心，肿胀的边界不清楚，压痛更明显。

医生检查后明确了诊断。两个孩子得的不是以往大家认为的流行性腮腺炎（俗称“痄腮”），明明得的是急性淋巴结炎，小睿得的是急性化脓性腮腺炎。这两种疾病不是传染病，经过输液等一周左右的综合治疗，两个孩子都得到基本治愈。这下，两个孩子的家长和老师放心了，一开始他们以为孩子得的是“痄腮”，还担心会传给班级的其他同学呢！

江苏省妇幼保健院儿科陈辉副主任医师介绍，急性淋巴结炎和急性化脓性腮腺炎多继发于其他炎症病灶（如上呼吸道感染、扁桃体炎、龋齿、咽炎、口腔炎、外耳道炎），由化脓性细菌沿淋巴管或腮腺导管侵入到局部淋巴结或腮腺所致。

急性淋巴结炎常伴有原发感染的病灶，如咽喉、口腔、头面部等感染，很快颌下或颈部的淋巴结肿大、疼痛。致病菌多为金黄色葡萄球菌和链球菌。易发部位为颈部、颌下、耳后、腋下。局部症状是一侧或双侧颈部淋巴结肿大，压痛明显，表面光滑可活动；肿大淋巴结的数目及大小不一，多为蚕豆到拇指大小；重者局部常有红、肿、热、痛，经抗感染治疗后，淋巴结缩小但仍可摸到。

急性化脓性腮腺炎，常为单侧受累双侧同时发生者少见。常见病原菌是金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌，这些细菌通常存在于口腔内当患严重的全身疾病如脓毒血症急性传染病等或机体抵抗力及口腔生物学免疫力降低且因高热脱水进食及咀嚼运动减少唾液分泌也相应减少时，机械性冲洗作用降低，口腔内致病菌经导管口逆行侵入腮腺

急性化脓性腮腺炎炎症早期，症状轻微或不明显，腮腺区轻微疼痛、肿大、压痛。口腔内腮腺导管口轻度红肿、疼痛。若处理及时，可使炎症消散。若未能及时控制，炎症进一步发展，则可使腺组织化脓、坏死。此时疼痛加剧，呈持续性疼痛或跳痛，肿胀以耳垂为中心，周围边界摸不清，耳垂被上抬。进一步发展，炎症扩散到腮腺周围组织，伴发蜂窝织炎，皮肤发红、水肿，呈硬润，触痛明显，可出现轻度张口受限，腮腺导管口明显红肿，轻轻按摩腺体，可见脓液自导管口溢出，有时甚至可见脓栓堵塞于导管口。

急性淋巴结炎、急性化脓性腮腺炎与“痄腮”一般都有全身中毒症状，如发热，可高达40℃以上，伴全身不适、疲乏、纳差。那么，怎么将这两种疾病与“痄腮”鉴别呢？

这两种疾病一般均出现一侧肿痛，尤其是急性化脓性腮腺炎，两侧受累的比例较少。脉搏、呼吸加快，血常规检查白细胞总数增加，中性粒细胞比例明显上升，核左移，可出现中毒颗粒，C反应蛋白（CRP）也明显增高。

“痄腮”一般两侧面颊同时肿痛，或一侧先肿痛，另外一侧很快也出现肿痛。血常规检查白细胞总数、CRP基本正常，淋巴细胞细胞比例明显上升。

此外，局部的触诊和口腔腮腺导管口的检查对鉴别也很必要。目前大多数孩子，特别是学龄童，基本接种了麻风腮疫苗（预防麻疹、风疹、腮腺炎），故现在的“痄腮”发病大大减少了。

医生特别提醒，这两种疾病常继发于细菌性呼吸道感染，但并不是每个病人遇到细菌感染就会发生淋巴结炎或化脓性腮腺炎，只有在人体抵抗力下降时（如长期的营养不良，贫血及患有其他慢性疾病），及在某些诱因（疲劳、受凉、吃东西过于精细而孩子咀嚼少、口腔不卫生等）的情况下，才容易发生这两种疾病。

治疗原则是在医生的指导下，及早、足量、足疗程行全身抗菌消炎治疗（头孢类或青霉素类），同时可配合局部外敷（鱼石脂软膏、金黄如意散）、热敷、理疗，特别是要防止并发症出现。

这两种疾病若治疗不及时，一是会形成局部脓肿，则需要手术切开引流，导致创伤变大；二是炎症扩散引起周围蜂窝组织炎，严重时压迫呼吸道致呼吸困难，更甚者炎症播散至全身引起败血症、脑膜炎、心肌炎等严重并发症；三是疗程不足，会导致炎症反复发作慢性化。

呼吸道腺体肿大范文第5篇

【关键词】腮腺炎；脑膜脑炎；炎；护理

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，临床以腮腺非化脓性肿胀疼痛，发热伴咀嚼受阻为主要临床表现，同时病毒可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心、关节等器官。因此，常可引起脑膜脑炎、心肌炎、胰腺炎、乳腺炎、炎、卵巢炎、关节炎等症状。人群中普遍易感，主要发生在儿童和青少年，而近年来成人病例有明显增多趋势，且并发症多，对护理要求更高。全年均可发病，以冬春季为主，患病后可获持久免疫力。我科于2012年5月18日收治一例流行性腮腺炎并发脑膜脑炎、炎的病人，经过医护人员的精心治疗及整体护理治愈出院，现将护理体会总结如下。

1病例介绍

患者，男，22岁，未婚，因“发热5天，左侧腮腺肿大2天，头痛伴双侧肿痛半天”入院。患者于5天前无明显诱因下出现发热，体温最高达39.8℃，当时予降温退热处理效果不明显。2天前发现左侧腮腺肿大，边缘不清，触痛（+），腮腺管口红肿，今晨头痛明显，并喷射性呕吐一次，呕吐物为胃内容物，双侧肿痛，来我院就诊。发病前曾有腮腺炎病人接触史。入院查体：神志清楚，急性病面容，左侧腮腺肿大明显，以耳垂为中心，向后、向下发展，咽部充血，脑膜刺激征弱阳性；测T39.5℃，P92次/分，R22次/分，BP125/80mmHg；实验室检查：白细胞8.7×109/L，中性粒细胞65%，淋巴细胞30%，血淀粉酶544U/L，尿淀粉酶1023U/L，腮腺炎病毒抗体（+），彩超提示双侧炎、鞘膜积液，诊断为流行性腮腺炎并发脑膜脑炎、炎。入院后给予①呼吸道隔离；②遵医嘱给予头孢孟多脂、利巴韦林、甘露醇、琥珀酸氢化可的松等药物抗炎、抗病毒、降颅压及激素等支持对症处理；③给予冰袋冷敷降温处理；④给予口腔、饮食、心理护理等。经过14天的精心治疗及护理，病人康复出院。

2护理

2.1严格消毒隔离按呼吸道隔离病人处理，指导病人及陪探视人员戴口罩，尽量减少家属的探视次数。与病人接触应采取二级防护，接触后按六步洗手法洗手。注意病房通风换气，每天至少开窗2次，每次不少于半小时。定时进行空气、物体表面、地面消毒。保持病室整洁，温度、湿度适宜，温度在22℃-24℃，湿度50%-60%。病人的鼻、咽、口腔分泌物用1000mg/L有效氯消毒剂浸泡30min后倒人下水道或焚烧，病人的日常用品单独使用。正确送检相关检查标本，病人隔离至腮腺肿大完全消退为止。加强医护人员职业防护教育[2]，在执行各项检查操作时，严格执行标准预防。

2.2高热护理高热时指导病人卧床休息，鼓励多饮水，每日饮水量>2500ml。体温>38.5℃时遵医嘱给予药物降温或物理降温。药物降温时建议小剂量使用，以免急剧退热致虚脱；实施物理降温时可用乙醇或温水擦拭体表大血管处，或用冰块、冰袋冷敷头部、腋下、腹股沟等大血管处；或者给予冷盐水灌肠。密切观察体温变化，每4小时测量一次，并及时记录。保持床铺清洁干燥，出汗后及时擦干汗液，更换汗湿衣物；注意保暖，避免受凉。大量出汗时为防止脱水，遵医嘱给予补液治疗。

2.3饮食护理由于腮腺肿痛影响病人张口咀嚼，饮食以高热量、高维生素、高蛋白、营养丰富、无刺激性的清淡易消化流食或半流食为宜，如牛奶、汤类、果汁等，温度适宜，少食多餐；忌食用酸、甜、干硬、油腻、辛辣刺激性食物，以免引起唾液分泌增多，增加疼痛；病人拒食时，遵医嘱静脉补充营养。

2.4口腔护理因高热及腮腺肿大，每日口腔护理2-3次；注意观察口腔黏膜变化，保持口腔清洁，进食前后用盐水或漱口液漱口，预防细菌感染；口腔黏膜有糜烂或溃疡时，可局部涂抗生素稀释液以免引起化脓性腮腺炎；口角干裂者，涂石蜡油或润唇膏。

2.5腮腺肿痛的护理为减轻腮腺肿痛，给予局部冷敷收缩血管、减轻炎症及疼痛；用如意金黄散调茶水或食醋敷于患处[3]，保持局部药物湿润，以发挥药效，防止干裂引起疼痛；或用氦氖激光局部照射以减轻局部症状。

2.6心理护理因病人隔离治疗，对住院环境的陌生，以及对疾病的不了解，易产生紧张、恐惧及孤独感，加强心理护理尤其重要。护理人员要加倍关心病人，做好健康宣教，向病人讲解隔离治疗的重要性，协助做好生活护理。加强巡视，密切观察病人情绪状态。多与病人沟通交流，给予安慰鼓励，尽量满足其合理要求，减轻焦虑、紧张心理。同时做好家长的心理护理，介绍病人病情，让家长了解疾病进展、治疗方案和预后，使其产生安全感，能够理解并配合医护人员的工作。

2.7并发症的观察及护理

2.7.1并发炎的观察及护理注意观察肿大消退情况，以及鞘膜积液和阴囊皮肤水肿变化等情况，若病情加重时及时通知医生处理。主动关心病人，询问病人感受。急性期嘱病人绝对卧床休息，保持局部清洁干燥，肿痛明显时给予棉垫及丁字带将阴囊托起，协助病人洗漱，积极做好基础护理。局部间歇冷敷可减轻疼痛，但禁用冰敷，以免引起萎缩[4]。恢复期指导病人适量活动。

2.7.2并发脑膜炎的观察及护理密切观察病人的意识、瞳孔、头痛、呕吐状况及脑膜刺激征，有无抽搐，询问病人感受。遵医嘱给予降颅压处理，使用甘露醇时注意输液速度，尽量使用大静脉快速滴入，>100滴/min，并防止药物渗漏。保持病房清洁，光线柔和，减少刺激，各种治疗护理工作集中进行，防止诱发抽搐。若病人烦躁不安时加强防护措施，必要时给镇静剂，避免碰伤、跌伤或其他意外。及时清除呼吸道分泌物，确保呼吸道通畅。

2.8健康指导注意锻炼身体，增强机体抵抗力，房间要通风换气，保持清洁。冬春季节少到公共场所，尤其是集中室内活动，防止传染疾病。按时接种疫苗，规律生活，注意营养，若有不适症状及时就医。得了腮腺炎不要到处活动，隔离治疗，以防传播他人。

3体会

流行性腮腺炎传染性较强，我们要做好消毒隔离工作，实施标准预防，减少或阻止疾病的传播。在治疗过程中，护理人员对病情的密切观察、药物治疗的配合、饮食的指导及并发症的正确护理，对疾病的早日恢复起到重要作用。另外，腮腺炎病人并发症多，症状重，加之对疾病知识的不了解，容易出现心理问题，影响疾病的恢复，我们在病人住院期间要及时地做好心理疏导及健康宣教。

参考文献

[1]彭文伟.传染病学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：85-87.

[2]徐平.传染病科护士职业危害因素分析及防护对策[J].全科护理，2008，6（10B）：2612.