骨折的急救护理措施

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骨折的急救护理措施范文第1篇

【摘要】 目的 探讨骨盆骨折并失血性休克的急诊救治方法。方法 回顾性分析26例骨盆骨折并失血性休克患者临床资料。结果 26例患者经快速监测生命体征、及早判断伤情，液体复苏抗休克治疗的基础上，积极手术控制骨盆骨折出血及其他部位的大出血，术后转重症监护室进一步复苏，待全身情况稳定之后再行确定性手术，生存率为88%，3例因合并腹盆腔大血管破裂而死亡。结论 骨盆骨折并失血性休克的治疗中，合理的液体复苏、应用损伤控制外科（DCS）理念，及时行简化手术控制活动性出血，减轻重要脏器缺血、缺氧性损害，是救治成功的关键。

【关键词】骨盆骨折；失血性休克；液体复苏；损伤控制外科；救治

骨盆骨折是一种严重创伤，多由直接暴力挤压骨盆所致，其伤情变化快，并发症多，常合并大出血、休克、腹腔及盆腔内脏损伤等危重症，如处理不当有很高的死亡率。本院2009年4月～2012年4月急诊抢救了26例骨盆骨折并失血性休克患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：26例患者中男18例，女8例；年龄27～60岁，平均42岁。致伤原因：道路交通伤15例，坠落伤7例，压砸伤4例。经临床影像科诊断为骨盆骨折。合并肺部损伤5例，膀胱尿道损伤10例，四肢骨折6例。全部病例均伴有不同程度的失血性休克。

1.2 急救方法

1.2.1 及早诊断及严重性判断 患者入院后立即进行生命体征的监测，尽快诊断及判断严重性，下列体征应视为骨盆骨折的高危因素［1］①无下肢损伤者两下肢不等长或有旋转畸形;②两侧脐与髂前上棘的距离不等长;③两侧耻骨结节间隙增宽、移位或变形;④双骶髂关节后方外形不对称;⑤肉眼可见的骨盆变形。对有骨盆骨折高危因素者，特别是有休克先兆或已并发休克者，应严格稳妥搬运患者，尽早行骨盆X线或CT检查以判断骨盆骨折类型及严重性。

1.2.2 迅速抗休克治疗 患者因骨盆骨折，腹膜后大量出血，常合并创伤失血性休克。应迅速建立静脉通路：以留置针开通2～3条较大的静脉通道，尽快进行液体复苏，使SBP维持在100mmHg以上，MAP维持在60～80mmHg；但对于不稳定的骨盆骨折，考虑存在无法控制的活动性出血的骨盆骨折患者，要根据限制性液体复苏原则，予控制性补液，给予平衡液、输血、羟已基淀粉，当SBP在70～90mmHg及MAP在50～60mmHg，即减慢补液速度，控制补液量。

1.2.3 简化手术控制活动性出血等 对失血多、休克不能控制者尽早行骨盆外固定支架固定，对于骨盆血管损伤行髂内动脉造影栓塞术或骨盆填塞术。外出血或四肢骨折者立即进行出血处加压包扎、止血、固定。疑有胸腹腔内出血者，立即行胸腹腔穿刺，确诊后即刻急诊行胸腔闭式引流。放置导尿管，若导尿管插入有困难时，考虑有尿道损伤或膀胱损伤时进行耻骨上膀胱穿刺。

1.2.4 术后复苏术后患者均转入重症监护室治疗。

1.2.5 确定性手术待患者病情稳定后行骨盆骨折内固定、四肢骨折内固定、狭窄尿道行扩张术及膀胱修复术等确定性手术。

2 结果

26例骨盆骨折并失血性休克患者，23例生存，3例因合并腹盆腔大血管破裂而死亡，生存率为88%。

3 讨论

严重创伤性骨盆骨折常伴有大出血，其出血不仅来源于动、静脉，同时还有骨折断端面的出血，因此骨盆骨折一旦出血，很难止血，常存在不同程度的失血性休克。对于稳定性骨盆骨折，可快速行液体复苏以恢复血容量，改善微循环。但对于不稳定的骨盆骨折，有活动性出血时，快速止血前大量的液体输入，会导致出血量增加、血液稀释引起稀释性凝血功能障碍，不易形成凝血块或使已形成的凝血块脱落，组织供氧降低，加重内环境的紊乱和酸中毒;同时大量液体输入还会造成肺间质水肿，不利于氧的弥散及交换;血液过度稀释，血红蛋白降低，不利于氧的携带和运送，引起各组织器官氧供进一步减少，扰乱了机体本身的代偿机制和内环境的稳定。因此对于此类患者，目前推行限制性液体复苏策略。早期进行限制性液体复苏，既可通过液体复苏适当地恢复组织器官的血流灌注，又不至于过多地扰乱机体的代偿机制和内环境。据相关文献报道［2］，在救治严重骨盆骨折合并失血性休克的病人时，实施必要的止血手术前，限制性液体复苏可以更好地改善病人凝血系统的紊乱，降低MODS的发生率和死亡率。

严重骨盆骨折并失血性休克的急诊救治除合理的液体复苏之外，必要的手术处理极为关键。由于严重骨盆骨折并失血性休克存在严重的内环境紊乱，创伤后炎症反应失控等造成体温不升、凝血机制紊乱、代谢性酸中毒(“死亡三联征” ［3］)，三者互为因果，恶性循环，如果进行长时间复杂的确定性手术及麻醉会进一步导致失血、热量丢失、酸中毒、全身炎症反应综合征(SIRS)和免疫系统损害，使患者自身创伤修复能力严重受损，无疑给患者残存的生理潜能“雪上加霜”;即使没有发生术中死亡，最终患者仍将死于术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和MOF。因此，严重多发伤患者的救治成功与否并不依赖手术恢复解剖关系，而取决于对严重内环境紊乱的全面快速纠正。损伤控制外科(DCS) ［4］通过简单有效的外科操作控制致命性的活动性大出血后，再通过ICU复苏终止死亡三联征的恶性循环，恢复患者创伤应激储备，提高再手术的耐受力。自2009年4月以来，我院急诊科应用DCS的原则判断伤情及进行救治严重骨盆骨折患者,其具体过程为在及早判断伤情及进行抗休克治疗基础上，积极进行简化手术控制骨盆骨折出血，如骨盆外固定支架固定，对于骨盆血管损伤行髂内动脉造影栓塞术或骨盆填塞术。实践证明，以上措施止血效果肯定，且手术时间短，为抢救休克及后期治疗赢得了宝贵时间。

总之，在骨盆骨折并失血性休克的治疗中，合理的液体复苏，应用DCS理念，及时控制出血，积极行简化手术控制致命性大出血，减轻重要脏器缺血、缺氧性损害，维护其功能，是救治成功的关键。

参考文献

［1］ 史加强，严重骨盆骨折为主的多发伤103例救治体会［J］．山西医科大学学报，2011，42(7):597－599．

［2］ 陈自力，黄强，王良馥，等．不同液体复苏策略对严重骨盆骨折预后的影响［J］．创伤外科杂志，2008，10(5):431－432，439．

骨折的急救护理措施范文第2篇

【关键词】院前急救；安全转运；护理措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.348文章编号：1004-7484（2014）-01-0296-02

现在社会的发展，疾病的多发性与突发性，启动院前急救程序越来越多。院前急救分为内科组和外科组，接警后急诊科室做到有针对性的专科出警。无论外科与内科疾病，必须遵守院前急救流程，院前急救与安全转运等工作。我院实施的是VIPC抢救流程，[1]主要内容：V（ventilation）：保持呼吸道通畅；I（infusion）：扩充血容量，维持有效的循环系统；P（pulsation）：心泵功能，意识状态；C（control bleeding）：止血。及时连续性的对患者进行评估与救治，有效的实施院前急救措施与转运是救治患者的关键，提高患者的生活质量，降低患者死亡率及伤残率具有十分重要的意义[2]。

1资料和方法

1.1一般资料本组研究共120例院前急救的患者，其中男患者73例，女性患者47例，年龄在12岁至88岁之间。

1.2现场急救

1.2.1V（保持气道通畅，有效呼吸）患者出现创伤后60min是“黄金60分钟”应遵循“先救生命再治疗”的原则急救力争时间，[3]启动急救抢救程序，以保持患者呼吸道通畅为主要救治先决条件，通气障碍是创伤性休克患者的早期死亡的常见原因。患者出现深昏迷或者舌后坠时迅速用口咽通气道保持气道通畅，给予患者氧疗，必要时紧急心肺复苏，若患者出现呼吸窘迫、呼吸困难则立即行气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸治疗。

1.2.2I（扩充血容量，维持有效循环）院前急救护理必须迅速的建立有效的静脉通路维持循环系统，遵医嘱迅速给予药物对症治疗进行抢救措施。对于休克的患者出现常伴有重要脏器的损伤，出现大出血时会因为血容量不足，直接影响脑细胞的代谢量，进行扩充血容量治疗。液体扩容遵循先快后慢，先晶体后胶体，先盐后糖的原则，轻中度休克的患者30min内输注液体1200-2000ml液体，重度休克患者15min内输注2000ml以上液体，其中晶体与胶体的比例为3：1。

1.2.3P（心泵功能，意识状态）通过患者的伤情进行简单快速的评估，护士要做到细致心中有数，针对突发事件有良好的应对措施，妥善处理患者的伤势，应做到良好的轻重缓急。密切观察病情，针对颅脑损伤的患者主要对瞳孔改变以及生命体征的变化，注意两侧的对比。患者出现心脏骤停立即给予心肺复苏，胸外心脏按压。

1.2.4C（止血，包扎处理显露）①观察患者伤情对于开放性损伤的患者立即进行加压包扎止血，将撕脱离体的保留、备手术用。②颅骨骨折的患者：出现脑脊液耳漏以及鼻漏者，切忌冲洗、禁止填塞或局部涂抹药物等，告知患者不要擤鼻涕，让漏液自行流出，保持耳廓的局部清洁，禁止填塞和倒流，以免加重感染；如为开放性颅骨骨折的患，应给予现场局部包扎用无菌纱布进行有效的加压止血，包扎完毕用头套给予外固定。针对于颅脑损伤有颈部损伤的患者应合理使用颈托等外固定制动加以保护等措施。

1.3转运途中安全护理措施院前急救的患者要求医疗护理救治专科性很强，救护措施要迅速有序。通过顺利的现场急救后要安全的将患者快速转运到医院继续治疗。在护送途中护士要在患者的头部密切观察患者的神志及生命体征的变化，确保静脉通路通畅，保证治疗有效进行。带气管插管/气管切开套管的病人，头部切勿后仰，防止气管插管/气管切开套管脱出，特别注意气管插管的位置，保持患者的呼吸道通畅，并确保有足够的氧气输送。将患者合理的放置，防止患者躁动或者晃动。对于有鼻漏、耳漏脑脊液的患者，应取患侧卧位，并将头部抬高15°。对于烦躁不安的患者，转送过程中应将患者头部两侧加以固定，减少头部摇晃和震动，上好护栏，注意车速，防止发生意外，以免加重病情。顺利安全的到达医院急诊科继续进行救治。

2结果

患者经院前急救后，本组患者死亡、重残、中残、治愈的人数，见表1。

3讨论

急救过程中，护士要做到有时间性、针对性、有预见性的科学急救程序，对抢救成功有着重要的作用。护士要有时间观念，不断提高自身的急救意识，建立快速反应的抢救能力。对于救治的患者病情多为复杂，护士必须具有敏锐的观察能力，保持头脑清醒状态，确保护理工作的准确性和针对性。危重患者的病情变化快，护士应有较强的预见性机制的提醒医生病情变化和发展。科学地运用护理的急救程序是提高抢救成功的关键。在临床护理过程中，掌握患者伤情的轻重缓急，灵活地执行急救程序，可以降低病死率，提高抢救成功率。

参考文献

[1]黄建红.陈建洪.急救流程再造在院前急救中的应用及体会[J].现代护理报，2012，3（27）：4.

[2]谭浩，何奇元，姚元章，等.32例以颅脑损伤为主的多发伤救治体会[J].创伤外科杂志，2010，12（1）：19.

骨折的急救护理措施范文第3篇

【关键词】院前急救 隐患 防范措施

中图分类号：R472.2 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-161-02

院前急救是急诊医疗服务体系的重要组成部分。 院前急救负责现场急救和途中救护，负责暂时的、应急性的急救。其工作特点是：急救环境差，时间急迫，变化急骤，随机性大，疾病谱广，救治难度高。而人民的法律和维权意识增强。医护人员稍有不慎极易导致医疗纠纷和事故。因此，要求急诊医护人员具备较高的素质：有过硬的急救技能和经验，有耐心，有责任心，有较高的沟通技巧。减少和杜绝可能导致纠纷隐患。我院自2004年1月至2010年12月共出诊6368例次。医护人员不畏艰辛，出诊火灾，冰灾，车祸及各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作的急危重患者。成功安全的运回患者5786例次。

现将我院院前急救最容易出现的医疗及护理隐患及防范措施总结如下。

1 院前急救最容易出现安全隐患。与调度人员，救护司机，救护人员密切相关。

1.1 调度人员一定要24小时在岗，随时接听急救电话及120指挥中心发来的传真，立即通知救护司机及医护人员迅速到达救护现场。要求调度人员对每一趟出诊的呼救者的名字、地址、人数、伤情、联系方式准确无误的交给司机，以免延误抢救的黄金时间。

1.2 救护司机一定要熟悉全市的交通路线，选最近的路以最快的速度安全的带领救护人员赶到现场，以免交通路线不熟悉延误抢救的黄金时间。

1.3医护人员对急救工作认识不够，急救意识不强，出诊速度慢，未在规定时间内到达。护理人员的服务态度冷淡、责任心不强，影响院前急救及护理质量。

1.3.1 医护人员没有根据人数，伤情带齐急需的急救器材和药品，而导致抢救工作不能顺利进行。

1.3.2 医生的经验不足，不能及时制定有效抢救措施，延误病情而导致抢救成功率降低。

1.3.3 护理人员应急能力不足，急救技能不熟练，而导致抢救成功率降低。

如：静脉穿刺不成功导致抢救药物不能及时进入体内发挥疗效，抢救设备不熟练，延误抢救的黄金时间。

1.3.4 医护人员没有及时止血，没有及时固定骨折处而导致病情进一步恶化。

1.3.5 没有充分评估患者的病情发展及转运过程的病情变化，没有与患者或患者家属有效的沟通，转运途中病情观察不仔细，途中发生病情变化而导致纠纷发生。

1.3.6 医护人员到达现场对已死亡的患者没有进行常规的抢救，没有做仔细的检查，而导致纠纷发生。

1.3.7 医疗文书记录不全而导致纠纷发生。

2 院前急救的隐患防范措施

2.1加强院前急救管理，建立健全规章制度，反复学习有关法律、法规及相关制度、职责、技术操作常规。强化优质服务意识，加强护患沟通，加强责任心，提高医护人员的综合素质。

2.2调度人员一定要24小时在岗，随时接听急救电话及120指挥中心发来的传真，立即通知救护司机及医护人员迅速到达救护现场。要求调度人员对每一趟出诊的呼救者的名字，地址，人数，伤情，联系方式准确无误的交给司机。

2.3 救护司机一定要熟悉全市的交通路线，选最近的路以最快的速度安全的带领救护人员赶到现场。

2.4增强院前出诊护理人员的急救意识。懂得急救工作的重要性，做到急患者所急，想患者所想，珍惜自己和他人的生命。不断提高院前急救技术水平。坚持每年对护理人员进行心肺复苏、中毒患者抢救流程、心力衰竭患者的抢救流程、休克患者抢救流程、气管插管、人工呼吸、电击除颤、心电监护、静脉留置针、复合外伤的处理、现场患者搬运术等的培训和考核。

2.5准备院前急救箱，合理布局抢救物品，做到定人、定物、定位、定量、定期维修和随时更换，出诊人员所带急救药品和急救器材必须保证完好率100%。仔细做好每个环节的工作才能保证提高抢救成功率。

2.6 危重病人就地抢救，大出血患者先止血,血是生命的源泉。我们应迅速用手指压迫出血的主要血管然后加压包扎。并将伤肢抬高，以控制出血。但对四肢大血管破裂出血应用止血带，使用时应注意：（1）使用止血带前应将伤肢抬高，尽量使静脉血回流。（2）按病人年龄、伤肢部位选择适宜型号止血带。（3）上止血带部位要准确，应扎在伤口近心端，前臂和小腿不宜使用，因两骨之间有动脉走行，止血效果差；上臂扎止血带时不可扎在下1/3处，以防损伤桡神经。（4）压力适宜，以达到远端动脉搏动消失，上肢为0.04～0.06 mPa，下肢为0.06～0.08 mPa。（5）记录上带时间，防止因绷扎过久导致肢体缺血坏死和神经损伤。做到每小时放松1次，每次5～10分钟。松解止血带时应压住出血伤口以防大出血导致休克。迅速建立静脉通道，大量输入林格注射液或低右及代血浆，迅速补充血容量。根据病人的情况在医生的指导下注射抢救药物，防止休克及病情恶化 。有骨折的患者要固定好骨折部位防止骨折端对神经 血管等组织的进一步损伤，同时能缓解疼痛。有开放性伤口应及时包扎，保护伤口 减少污染。脊柱骨折一定要用4人搬运法保持脊柱为一轴线，平稳将病人抬起，放硬担架上，有条件的放于脊柱板上。头部用固定器或布带固定好。防止出现脊神经进一步损伤。

2.7 急救工作医务人员应具备较全面的工作技能，因为院前急救工作是不可预知性，要求急救人员掌握较全面的医学知识和熟练的抢救技术，要有敏锐的观察力，快捷熟练的抢救流程，加强急救人员专科理论知识和反复的急救技能培训。

3 小结

总之，在院前急救工作过程中护理人员对急救工作认识不够，急救意识不强，出诊速度慢，护理人员的服务态度冷淡，责任心不强，护理人员急救理论和相关技术不熟练等隐患，会导致纠纷的发生。要预防隐患，护士不仅要有高尚的职业道德，优良的服务态度。而且要有精湛的护理技术，娴熟的护理操作。还要具备敏锐的观察、判断能力及应变能力。

参考文献

[1]李映兰 主编的急诊专科护理。湖南科学技术出版社.2010年.

[2]陶 红.急救护理[M].北京：人民卫生出版社，2003.165.

骨折的急救护理措施范文第4篇

【摘要】目的 探讨创伤性骨盆骨折合并失血性休克急救护理方法。方法 回顾性分析我院2008年8月―2010年8月收治的32例创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者的急救护理方法，从诸多方面进行急救，严防并发症的发生。结果 本组32例患者，经及时准确的抗休克治疗，配以科学的急救护理，29例抢救成功，3例死亡，其中2例死于弥散性血管内凝血，1例死于急性呼吸窘迫综合征。成功率90.6%。结论 及时准确的救治成功关键，科学有效的护理可取得良好的预后效果。

【关键词】创伤性骨盆骨折；失血性休克；急救；护理

Traumatic hemorrhagic shock and pelvic fracture 32 cases of emergency care

PengDeju FengJuhua

【Abstract】Objective Of traumatic hemorrhagic shock and pelvic fractures emergency nursing. Method Retrospective analysis of our hospital in August 2008 -2010 August 32 treated patients with traumatic pelvic fractures in patients with hemorrhagic shock method of emergency care, first aid in many ways to prevent complications.Result The group of 32 patients, the timely and accurate anti-shock treatment, together with the science of emergency care, 29 cases of successful treatment, 3 patients died, 2 patients died of disseminated intravascular coagulation, 1 patient died of acute respiratory distress syndrome . Success rate of 90.6%. Conclusion Timely and accurate key to the success of treatment, scientific and effective care can get a good prognosis.

【Keywords】Traumatic pelvic fracture; Hemorrhagic shock; First aid; Care

骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。战时则为火器伤。骨盆骨折创伤在，半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率，因此急救护理显得十分重要［1］。我院2008年8月―2010年8月收治的32例创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者，成功抢救29例，现就护理有关体会报道如下

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2008年8月―2010年8月收治的32例创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者，男21例，女11例，年龄16―45岁，平均年龄32.5岁。致伤原因：高出坠落伤6例，车祸伤22例，挤压伤4例。骨盆骨折合并后尿道损伤6例，合并膀胱破裂2例，合并多处肋骨骨折7例，合并脾破裂3例、肝破裂2例、肾挫伤 1 例，合并多处肋骨骨折8例，合并上下肢多发骨折3例。且32例患者就诊时均已出现休克。

1.2 急救方法

1.2.1 开通静脉 迅速建立两条以上通畅的静脉通路是抗休克治疗的首要措施。使用16―18G 静脉留置针选择健侧上肢大静脉或颈外静脉快速输血输液， 而不宜用下肢静脉［2］。扩容做到早、快、足,液体首选平衡液,后输入全血或代血浆, 二者量比2―3：1。早期输液速度可达2000―3000mL/h, 以维持有效循环。最好在CVP监测下进行, 可有效防止急性肺水肿和心功能衰竭的发生。

1.2.2 保持呼吸道通畅及持续低流量吸氧 氧流量以4―6L/min为宜，以迅速提高动脉血氧含量, 以改善机体缺氧状态, 提高抢救成功率。对烦躁、 神志不清者予及时清除呼吸道分泌物, 必要时行气管插管。对合并血气胸患者, 配合医生做好胸腔穿刺和胸腔闭式引流［3］。

1.2.3 严密监测生命体征 本组病例病情危重, 变化快，多伴有生命危险。因此，护士在急救治疗的同时，要随时观察患者意识、表情、皮肤和黏膜，持续心电监护，每15―30min记录血压、脉搏、呼吸和血氧饱和度。便于及时发现各种细微的临床征兆和变化，为抢救患者生命赢得宝贵的时间。

1.2.4 常规留置导尿 观察尿色和性质，记录每小时尿量。正常成人应大于30mL/ h。导尿过程中若插管困难且有血性液体溢出应怀疑有尿道损伤，及时请专科医生会诊，切忌反复插管加重尿道损伤和患者痛苦。若插管顺利未见尿液引出而只导出少量血尿，常为膀胱破裂的可能，应及时报告医生作相应处理。

1.2.5 迅速做好术前准备 经积极治疗护理而休克无好转，诊断性腹腔穿刺结果阳性或腹膜后血肿迅速扩大时，应及早剖腹探查手术止血。另外对合并开放骨折、膀胱破裂、尿道损伤、 会阴撕裂、毁损患者均应积极争取时间尽早手术。护士应根据病情预见性地做好各种辅助检查结果和所有病例资料，以最快的速度安全护送患者至手术室。

2 结果

经及时准确抗休克治疗，配以科学的急救护理，本组32例患者，29例抢救成功，3例死亡，其中2例死于弥散性血管内凝血，1例死于急性呼吸窘迫综合征。成功率90.6%。

3 讨论

骨盆骨折特点是可有严重的休克，本组发生休克32例, 死亡3例, 均与休克复合伤有关。 我们认为早期预防并及时抢救休克，防止病情恶化是治疗原则，在抢救中，要注意以下几类：①创伤失血性休克的轻重决定损伤部位、范围、程度及出血量多少，以及病情的早期诊断和抗休克治疗。②及时有效地控制“活动性出血”，有效处置肢体开放伤及内脏损伤出血，不失时机地处理各种复合伤及并发症，休克才能纠正。③对严重的骨盆骨折严禁搬动，以减少出血及疼痛，否则会造成抢救失败。④输液、输血一定要及时, 快速和适量，我们认为单纯平衡液及少量输血,血压常维持在低水平，不能尽快回升，故主张全血，平衡液在1：3的比例为宜。⑤适当应用血管活性物质及纠正酸中毒。⑥对于严重的粉碎性骨盆骨折,髓腔渗血和静脉出血不易控制,可做髂内动脉结扎［4］。

骨盆骨折常合并复合伤，损伤范围广，失血量大，伤情变化快。抢救患者时，必须在短时间内作出准确的判断，并针对危及生命的主要因素进行正确处理，能够观察病情变化并及时发现异常，准确处理；需手术者，积极作好术前准备，对发生并发症者，只要早期发现、及时处理、细心护理，可取得良好的预后。

参考文献

［1］ 王大平, 肖建清, 熊建义. 严重骨盆骨折的救治及手术治疗［J］.中华创伤骨科杂志, 2002, 4( 2) : 100

［2］ 应东芬.创伤性骨盆骨折合并失血性休克的急救护理［J］.现代中西医结合杂志，2008,17(15):625

［3］ 王丽娟，张燕.骨盆骨折合并失血性休克［J］.中国中医急症，2007,16(9):1082

骨折的急救护理措施范文第5篇

关键词：急诊复合伤；急救；护理

复合伤和多发伤是急诊过程中较为常见的疾病，患者病情复杂多样、损伤情况极为严重、严重损害了患者机体的各个部位，如果不能全面及时地诊断患者病情，会造成较为严重的后果，造成患者的致残率和死亡率大幅度提高。特别是患者受到了复合伤，会出现更为严重、更为复杂的问题。本文就急诊复合伤病人急救与护理进行分析。

1.资料与方法

1. 1临床资料

抽取选取2010年5月—2012年5月在我院收治的50例急诊复合伤患者，男37例，女13例，平均年龄为35.76±1.18岁，年龄在15～50岁之间。其中15例为化学复合伤，22例为烧伤复合伤，13例为放射复合伤。

1.2 急救与护理

（1）心理护理

急诊护理过程中较为关键的部分之一就是心理护理，尽管急救规范制度上并没有明确要求应该对急诊复合伤病人进行心理护理，也没有较为规范化的操作规范。但是基于我们多年的急救经验来看，心理护理对于急诊复合伤病人的治愈而言极为重要。很多急诊复合伤患者都处于死亡边缘，伴有极为严重的抑郁感、疼痛、焦虑、恐惧，很多患者都觉得生不如死，而且对于以后所面临的颜面受损、残疾等终身损害深感恐惧。在这种情况下，护理人员本着人性化护理的原则，热情、细心、耐心地慢慢与患者进行沟通，鼓励他们，给他们加油，将患者不安的情绪稳定下来，确保整个急救工作能够实现顺利完成。同时，动员患者家属参与。大量临床经验表明，患者家属在患者的心理护理中具有重要作用，亲情支持在患者心理恢复中具有不可替代的作用，告知患者家属适时对患者进行心理支持，在其治疗和康复中有重要意义，患者家属应积极配合。鼓励家属多陪伴，了解患者的心态，满足患者的心愿，给予精神上的照料和安慰，使患者感到慰藉，减少对死亡和疾病的惧怕。

（2）确保呼吸道通畅，解除窒息

急救人员在赶到救护现场之前，应该做好充分的急救准备，准备好充分的急救物品，同时要具有较好的供氧意识，这往往就是抢救复合伤病人生命的关键所在，我们应该熟练运用操作氧气、球囊面罩呼吸器、气管捕管器械、吸痰器等设备，掌握好各种开放气道的方法，迅速清理急诊复合伤病人呼吸道内的异物、分泌物，保证患者呼吸畅通。在采用呼吸机时，护理人员在上机前，必须严格测试呼吸机的功能是否完好，检查各管道是否消毒完毕，有无漏气，是否通畅；过滤膜、细菌过滤网是否已经更换；湿化器水位是否正常，湿化器中的水是否需要加温，有无备用蒸馏水；电源是否稳定。

（3）各种复合伤的特殊急救与护理

在急救15例化学复合伤患者的过程中，关键就在于抗毒治疗和清除毒物。清理毒物的方式应该随着患者的不同感染方式而进行变化，有针对性地采取相应的抗毒疗法。控制输液速度，将化学复合伤患者的各脏器功能进行有效地保护。

在急救22例烧伤复合伤患者的过程中，应该对患者肺部损伤情况进行密切关注，给氧浓度40%～60%，给氧速度控制在每分钟5～8L，同时注意及时冷疗烧伤创面，创面在患者受伤后6h内进行清洁。

在急救13例放射复合伤患者的过程中，应该及时洗消患者身体被放射部位，为了避免出现扩散现象，应该将洗消的污物和污水及时进行掩埋，对创面局部部位进行及时地消毒，广谱抗菌药物要使用足量。

（4）伤口处理

急诊复合伤病人往往都会出现较为严重的开放性伤口，针对这种现象，应该采用紧急处理措施来对出血状况进行严格观察。对于那些皮肤撕脱、大动脉损伤以及四肢有开放性骨折的患者，应该用气压止血带来进行止血，或者心端相应动脉用大拇指压迫近；对于那些创面较大的患者，应该用无菌纱布来进行填塞或者覆盖，再在外部加绷带进行包扎止血。

2.结果

本组50例急诊复合伤病人经过治疗之后，都已经出院，有效急救时间为26～60min，平均37.56分钟。出院后随访1年，其中有27例（54%）患者治疗较成功，预后佳，恢复情况好；有1例（2%）患者处于植物人状态；有3例（6%）患者处于重度残疾状态；有8例（16%）患者处于中度残疾状态；死亡人数为11例（22%）。总之，死亡率为22%，致残率为为22%。

3.讨论

总之，急诊复合伤病人涉及到的科室较多，病情较为复杂，急救护理人员应该准确评估伤者的伤情，才能够在宝贵的急救时间内采取有效措施。在整体性上，急救护理人员应该始终坚持“为患者服务” 的护理模式，制定切实有效的护理工作计划，积极协调监护病房、急诊、院前三个环节，确保三大环节可以具备较好的整体性、连续性；在时间上尽自己最大的努力来为急诊复合伤病人争取更多的治疗时间，冷静面对，增强救治反应能力。

同时，只有运用科学的方法，建立健全的各项制度，严把急救护理质量关，提高护理人员的素质，转变服务观念，善于发现潜在问题，切实做到“以病人为中心”，才能提高急诊复合伤病人的治愈率，才能够真正做到防患于未然。

参考文献：

[1] 黄惠娟，马钦丽. 严重复合伤的急救及护理[J]. 现代中西医结合杂志. 2008（02）：112-115.

[2] 王欣玲，王永贤，王丽娟，秦淑芬. 急诊急救护理纠纷的防范与措施[J]. 中国实用医药. 2008（29）：102-105.

[3] 石宏英，李秀东，连秀华，田柳. 骨盆骨折的急诊护理[J]. 基层医学论坛. 2009（06）：134-137.