药品过期整改报告

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药品过期整改报告范文第1篇

药物治疗是临床护理工作的重要内容，护士作为药物治疗的直接执行者和观察者，在整个过程中始终处于第一线。有研究报道：我国近几年药物不良反应（ADR）病例报道在逐年增多，国家药品不良反应中心成立4年来已接到了1.7万例ADR病例报告。随着临床用药的不断增加，在实际护理工作中经常会出现用药上的失误，轻者影响患者治疗，重者可危及患者生命，引发医疗纠纷。因此，加强护士临床用药过程中的监护作用和安全管理，做到安全、合理、有效地用药具有非常重要的意义。

1护士临床用药过程中存在的问题

1.1医嘱处理过程中的问题：医护沟通不畅，表现为医嘱开立后，医生未通知护士，护士也未查对造成执行遗漏。医嘱开立错误，护士未能检查出错误或虽有疑问，但仍然执行。护士处理医嘱程序不规范，核对医嘱出现错误。

1.2领药与保管过程中的问题：药房人员发放药物出现错误，拿药护士和执行护士核对有误。药品存放不规范，如不按要求冷藏、避光，存放药品过多，未及时清理造成药品过期，清查核对不符合要求等。

1.3药品配制过程中的问题：药品外包装相似造成药品混淆，例如：氯化钾与氯化钠相混，各种厂家生产的同类药品较多造成混淆。溶解药物的液体不符造成药品效价改变。抽吸时剩余药液过多，配药方法不规范药物外漏浪费，造成患者用药量不足，影响治疗效果。溶药时间过早，不能做到现配现用，易造成污染且导致药物效价降低，从而影响疗效。

1.4给药过程中的问题：（1）护士执行治疗过程中没有做到三查七对，导致用药错误。未做药敏试验或对患者的病史掌握不全，使用患者有过敏史的药物。未按医嘱治疗时间给药，影响了药物的疗效。（2）目前临床上使用的西药、中药制剂品种繁多，药物配伍禁忌不清，用法无明确的指导等问题，常导致不良反应的发生。（3）护士药学知识掌握不全面，未了解药品应用说明，也不能保证对患者实施用药安全的宣教，因此，护士及患者均不能正确使用药物。

2护士临床用药过程中监护管理措施

2.1强化护士的慎独精神：针对护士在临床用药过程中存在的种种安全隐患，大多是由于护士缺乏责任感和自我约束力，而并非技术上的原因和业务水平问题。因此，加强对护士的职业道德教育、强化自我管理意识，自觉遵守各项制度，严格执行操作规程，才能保障患者的用药安全。在出现用药失误时，应及时向上级部门汇报，查找问题的根本原因，在护士中进行教育，引以为戒，吸取教训，减少类似事件的发生。

2.2更新护士用药知识，满足工作需要：由于目前新药、特药的迅速发展，护士原有的药理知识难以满足目前临床的需要。因此，护理部除鼓励护理人员接受护理专业的学历教育外，还要与药剂科协作，定期为护理人员进行药事法规、药学知识的培训，病房也搜集药品说明书，组织护士进行学习、讨论，使护士不断完善和更新相关知识，保证用药安全。

2.3规范护士行为，制定药品安全管理制度：（1）严格查对制度，及时、准确执行医嘱，严格执行查对制度是医嘱全面落实的根本保证。及时、准确、无误执行医嘱，保证患者用药安全是每个护士应尽的义务和责任。护理部要求各病房必须安排具有执业资格的护士处理及执行医嘱，有效监督实习护士的用药行为，并在执行医嘱及发药时，经两人以上进行核对，严格执行三查七对制度，对于有疑问的医嘱，应加以核实查对，防止差错事故的发生，非紧急情况，严禁执行口头医嘱。（2）强化操作规程，保证用药安全，在临床用药过程中，护士必须严格执行各项操作规程，包括领药、配药、发药等，环环把关。用药前、后护士应对患者进行详细的评估，了解患者的病情、用药目的、疗效及不良反应的观察，并向患者讲解有关用药注意事项，随时解答患者的疑问。严格无菌操作，强调静脉用药现配现用，防止药品效价降低、减少感染的发生，按照医嘱的要求，准确调节输液速度。注意各药之间的配伍禁忌。口服用药应准确执行给药的时间。特殊用药应向患者解释，看服到口。

2.4完善药品监管办法，责任明确：（1）严格病房内药品备用基数管理，专人保管病房所有药品，有记录及交班，急救药品、贵重药品及毒麻药品应专人、专柜、加锁保管，注明过期日期，保证安全、有效、班班交接。各类药品应分类定点放置，标签醒目，对于易混淆的药品，如氯化钾、氯化钠等应分开保管放置，氯化钾应注明红色标志牌"严禁静脉推注"。为了保证口服药的安全，有效防止药品霉变、潮解、过期，口服药均应原装瓶保管，开启后注明日期。对于有特殊保存条件要求的药品，如冰箱存药、避光存药等，应严格按照要求存放。护理部与药剂科联合定时到各病房进行督查，针对存在问题及时反馈，有效地整改。（2）推行静脉药物集中配置，提高静脉输液的安全性、合理性。我院门诊设置输液净化配药室，减少了院内感染及输液不良反应纠纷，保证药物配置的安全、准确，很好地实施对护理人员的职业保护，保证患者安全用药。

2.5加强对患者的用药安全教育：由于目前临床用药比较复杂，针对患者由于这样或那样的原因不能很好的配合遵照医嘱服药，需要护士对患者进行全面的用药安全教育。在使用新药、药品用法出现变化时，护士应主动向患者讲明注意事项，使患者了解一些基本的用药常识，主动配合医护人员，协助做好用药后的观察工作，并特别强调患者不可擅自使用药物，保证用药安全。

总之，我们必须从临床用药的各个环节入手，改善工作流程，加大监管力度，充分发挥护士在用药中的监护作用，保证患者用药过程中的安全，减少医疗差错事故的发生。

药品过期整改报告范文第2篇

一、加强理论学习，提高职工的政治思想觉悟。

全科人员认真学习贯彻党的十七大精神，充分认识“解放思想，开拓创新”重要意义，加强理论与实践的联系，学习和领会医院职代会精神和各阶段的工作重点，在日常繁忙的工作中，不拘形式，结合科室的实际情况开展学习和讨论，激励职工积极参与推进医院各项改革措施的落实和实施。通过系统的学习教育，提高了科室人员的思想政治觉悟，增强了法制意识，发扬求真务实精神，做到自觉遵纪守法，自觉抵制行业不正之风，以提高窗口服务为己任，全心全意为病人服务，做好一线窗口药学服务工作。

二、完善工作流程，提高工作效率，方便病人。

门诊药房是药剂科直接面对病人的重要窗口，如何方便病人、如何提高工作效率，是药房工作的重点。随着2月份急诊绿色通道的开通，我科通过将中心药房与急诊药房合并、岗位人员整合等一系列措施，保证了住院病人及急诊病人24小时的药品供应，保障了急诊流程的正常运作。5月份，医院为站所的医保病人开通绿色通道，安排站所病人在住院部挂号看病交费后再前往门诊药房取药，为避免病人在住院部及门诊部间来回奔波，我科主动将站所病人取药的工作任务改由急诊药房承担，让站所病人真正享受到“一条龙”服务，树立了医院的良好形象。通过完善工作流程，合理设置窗口、机动配备人员等，充分调动全体人员的积极性，齐心协力，克服困难，提高工作效率，有效改变了取药排队、取药难等现象，为病人提供方便。

三、坚决执行药品网上阳光采购，保证临床用药供应。

严格执行药品网上阳光采购，保证了购进药品的质量，并密切联系临床，及时了解各科药品需求动态及掌握药品使用后的信息反馈，通过医院信息系统将药品供应信息通知至临床科室，保证了临床药品的及时供应。

四、加强药品质量管理，保障患者用药安全。

为了加强药品在购进验收、在库养护等环节的质量管理，我科成立了药品质量监控小组，质控小组成员每月不定期对科内工作流程及各岗位的工作质量进行抽查，并督促科室工作人员认真执行各项管理制度，每月28日全科召开质控会议，由质控员将检查结果汇总并制定相应整改措施，质控小组成员督促整改。为了进一步加强药品质量管理，根据广州市药监局发关于《广州市医疗机构药品使用质量管理暂行规定》的要求，制定出我院《药品验收质量管理制度》、《药品储存养护质量管理制度》《近效期药品标识管理》等一系列管理措施并相继实施，从而有效保证了我院药品质量，保障了患者的用药安全，且减少了医院因药品过期造成的损失。

五、做好每月药品盘点，协助财务部做好药品经济核算工作。

每月末组织全科人员进行药品盘点，为保证盘点数据的准确性，盘点工作尽量安排在临近下班时间及班后。为保证信息系统药品运行数据的准确性，三番四次地与信息中心、财务部、软件公司等沟通，力求完善信息系统，协助财务部做好药品经济核算工作。

六、开展临床药学服务，指导临床合理用药，保障患者用药安全。

**年3月，我科在实行门诊处方评价制度的基础上，新开展了临床药学服务，每周定期委派临床药师参与查房、病例讨论等，进一步加强了全院抗生素合理应用的有效监测，并指导临床合理用药，保障了患者用药安全。

七、积极开展药品不良反应的监测。

将药品不良反应的监测工作转为主动服务的形式。在日常工作中，主动到临床收集药品使用后的信息反馈。发现药品发生不良反应时，协助临床做好药品不良反应的处理工作并查找原因，如与药品质量有关的，及时更换厂家，以保证临床用药安全。按照药品不良反应的监测“可疑必报”的原则，督促临床主动填报不良反应报告，我科及时做好药品不良反应/事件的网报工作。

八、加强业务学习，通过开展实习生的带教工作，进一步提高业务技术水平。

药品过期整改报告范文第3篇

【关键词】 品管圈； 医疗质量； 实践与探索

如何持续的提高和改进医疗服务质量是医院管理永恒的主题；应用科学的管理工具是提高管理水平的关键，品质管理圈（quality control circle， QCC）简称品管圈，指的是由同一部门的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组，小组成员在自我启发、相互启发的原则下，应用品管各种统计手法作工具，以全员参与的方式对自己工作场所的质量管理品项进行分析，解决存在的问题，以达到不断对自己的工作现场进行维持与改善的活动[1]。本院从2009年起在全院推广品管圈活动，解决了许多在管理上和医疗质量上的问题，取得了良好的效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院在2009年5 月-2012年5月共分为三个阶段开展品管圈活动并建立活动小组共68项，其中管理类17项，医疗组18项，护理组21项，医技组12项。

1.2 活动方法 在该项活动开展的初期医院多次组织品管圈方面知名的专家多次来院进行全院性的讲座和辅导，具体指导开展品管圈活动的组圈的形式、分析和寻找问题的方法、怎样落实解决问题的措施，再由各科室内发动相关人员参加，自由组织成圈，组团的目的并按步骤设立圈长、圈名、圈徽，列出迫切需要解决的问题并分析存在的问题的原因，落实具体的整改措施和时间节点，最终达到解决问题的目的，同时形成一系列的电子文本的文件（以PPT的形式），详细的记录整个活动的过程，在活动开展的中期再由专家来院进行指导和初步总结，在两个阶段的品管圈活动结束后由卫生部组织专家来本院进行了全面的总结和验收并在全国推广。

2 结果

2.1 各科室和部门通过品管圈活动寻找出了问题，分析问题存在的原因，制定了解决问题的方案，在规定的时间节点内解决了各种在质量与管理上的问题，其中包括一些以往难以解决的难题，达到了预期的目标 。

2.2 典型案例报告

2.2.1 救生圈 由门诊办公室与门诊护理部共同组圈，主要解决的是在门诊的有关诊室备有的急救车（共有8台）内备用的急救药品时常会发生过期的问题，由于急救设备的完备与否关系到患者在就诊期间突发意外时的保障急救和提高急救成功率的问题，所以该圈被命名为“救生圈”，通过分析发现该问题发生的主要原是由于门诊很少碰到有患者需要急救，所以急救药品长时间的不用，同时急救车内的药品无专人及时的清点等因素而造成的疏忽，从而就会发生急救药品过期，如果一旦门诊患者在就诊过程中出现意外而需要使用急救药品时就会影响到急救，为了保障门诊患者在就诊期间的医疗安全，所以此问题是必须要解决的。本圈的圈员在分析了如上原因后就制定了详细的急救药品管理的措施和方法，一是固定急救车放置的位置，任何人不得随易的移动；二是有专人定时的清点和保管，如有药物将要过期时要及时的更换；三是职能部门不定期的进行抽查，以及时的发现隐患。通过实施以上一系列的管理措施，现已经能够有专人主动的对急救药品进行自查，及时的发现和更换将过期的药品，大大的提高了门诊患者在就诊时的安全性。

2.2.2 循证圈 由门诊检验科医技人员自行组圈，主要解决的问题是如何提高在门诊化验患者的满意度，圈员们通过分析和讨论后列出了门诊化验患者满意度低的主要原因如下：一是抽血等候区域环境拥挤，等候的患者较多而增开的抽血窗口较少，患者等候时间较长；二是电子叫号系统的呼叫声音较轻，患者有时不能听到呼叫声，造成高峰时秩序混乱，患者的意见较大，所以门诊抽血处患者的满意度提不高；分析出主要原因后，他们制定了缩短抽血患者等候时间的应急预案，采取了根据等候抽血患者的人数来增开抽血窗口，削除高峰，尽量缩短患者的等候时间，尽快的分流患者，同时调高了电子叫号系统呼叫的音量，让患者在嘈杂的环境下也能够听到播报声，能及时的去窗口抽血，通过3个月的实践，门诊抽血处患者的满意度有原来68.94%提高至85.33%，提高了16.39%，取得了较好的效果。

2.2.3 扫雷圈 由医务科和骨科六病区医生组共同组圈，提出需要尽快解决的问题是针对住院病史中三级查房记录内容雷同的问题，以提高医疗质量，通过分析产生该问题的主要原因是医师在书写病史时没有根据患者的具体情况进行很好的分析与思考，对主任和主治医生查房的内容不进行综合和分析；同时在电脑医生工作站中具有大块的黏贴复制功能，部分医生存在着简单化书写的现象，通过分析原因后品管圈活动小组提出了改进的措施，一是上级医师严格把关，在查房后及时组织病例讨论，分析病情，下级医师根据病例讨论的内容进行书写三级医师查房记录，然后再有上级医师进行修改，同时在电脑病史书写功能上取消大块的黏贴复制功能，以规范医师的病历书写，通过全体圈员的努力，现已解决了三级查房记录内容雷同的问题，提高了病史书写质量，从而也提高了医疗质量。

2.2.4 防火墙圈 由医院保卫科工作人员自行组圈，主要解决的问题是如何降低火灾自动报警系统的误报发生率，提高报警的准确性，消除消防隐患，所以此问题是必须要解决的，圈员们通过分析和讨论后列出了多项在火灾报警器管理中的不足之处，如工作人员操作不当、报警探头污染、探头老化等问题，针对这些问题拟定了解决的对策，如通过人员培训，提高操作技能、定期清洗探头，解决探头污染问题、更换老化的探讨等措施来降低火灾自动报警系统的误报发生率。通过这一系列的改进措施使误报警有196次/d降低为65次/d，达到了及时的改进的目的。

以上的4个案例只是我院开展的众多品管圈活动中的一个缩影，分别设立了不同的质量改进主题，在方便患者、减少缺陷、提高患者满意度、保障安全等方面都发挥了积极作用，代表着本院品管圈活动正向各个科室和不同的部门的推广和应用，切实解决了一些难点问题并取得了良好的效果。

3 讨论

为了确保医疗质量能持续的改进和提高，就需要利用科学的管理工具来实行有效的管理，卫生部在《三级综合医院评审标准实施细则（2011版）》中要求医院领导与职能部门人员能将管理工具运用于日常管理活动并有案例说明[2]，在管理中要体现出计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）和处理（Action）四个要素，品管圈活动是一项科学的管理工具，其核心是PDCA循环管理，卫生部于2011年7月份在本院召开了现场总结和推广会，本院品管圈开展的成果在会上得到了卫生部领导的肯定和推荐，有望在医疗卫生行业中推广和应用。

“品管圈”来源于1950年Deming教授的统计方法课程，以及1954年Juran教授的质量管理课程.“品管圈”活动是由日本石川博士在1962年所创[3]，所谓“品管圈”是由相同、相近或互补之工作场所的一线部门人员自发组成的质量改善圈（一般6个人左右），然后全体合作、集思广益，共同学习和运用控制图、因果图、统计分析表、散布图等品管方法进行讨论，发现并解决在工作中存在的问题，从而改善品质，提高工作效率，按照一定的活动程序，对自己的工作现场不断进行维持与改善的活动，它对提升医院质量管理有着积极的作用。

品管圈整个过程由10个步骤组成，分别是：主题选定、计划拟定、现状把握、目标设定、解析目标、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、相关指标标准化、检讨与改进。品管圈活动的最大特点是具有科室和部门的全员参与性、解决问题的针对性和时效性，本院及时的引入了这一管理工具并向全院进行推广，首先请专家来院对全院管理干部和科主任进行培训，发动各科室和部门积极的参与，自由组圈，寻找出较为突出或迫切需要解决问题，提出改进的方法，通过具体的操作实践，体会可以归纳为：PDCA是基础，十个步骤是方法，解决问题是目的，同时解决问题有时间节点，通过品管圈活动开展前后的数据对比，对先前提出的问题的整改效果大为提高，所发现的问题在规定的时间节点内解决的比例达到100%，不断的提高了医疗质量。

总结与展望：在管理工作中要重视人的因素，一切管理活动均应调动人的积极性，以做好人的工作为本[4]，通过三轮品管圈的活动增强了员工自发寻找问题和解决问题的意识，提高了员工解决问题的能力，发现问题和解决问题的积极性也大大的提高，切实解决了在日常工作中过去一直难以解决的问题；医院在每一轮的品管圈活动结束后，能及时的开展总结评比活动，有各个圈用PPT的形式详细的介绍了开展品管圈活动的情况，在进行全院的交流和总结的基础上评比出了优胜的圈在全院进行表彰和奖励，提高了各科室和部门员工再次组圈参与改进医疗质量的积极性。但是还要注意到在开展新一轮的品管圈活动时也要做好巩固前几轮品管圈活动所解决的问题，保证不出现类似问题的反弹，要做到巩固成绩和扩大战果并举，这样就能使本院的医疗质量能得到持续改进和提高。

参考文献

[1]钟朝嵩.品管圈实物[M].厦门：厦门大学出版社，2007：9.

[2]卫生部.三级综合医院评审标准（2011版）[S].2011.

[3]朱泓.品管圈活动在提高门诊药房工作质量中的应用[J].药学服务与研究，2008，8（6）：466-468.

药品过期整改报告范文第4篇

一、指导思想

以病人为中心，创一流文明优质服务；以改革为动力，倡导竞争、敬业、进取精神；以人才培养为根本，努力提高全员素质；以质量管理为核心，不但提高医疗质量；以安全管理为重点，切实保障医疗安全；以分级管理为基础，创“一甲”最高分；以目标管理为主线，强化管理力度。努力完成各项医疗工作和任务。

二、目标与任务

一、医疗质量管理

医疗质量管理是针对医疗系统活动全过程进行的组织、计划、协调和控制，其目的是通过加强医疗管理从而提高全院的医疗技术水平，为广大患者服务。

1、建立健全质控职能，加大督导检查力度。组建质控办，进一步加强医疗质量控制工作，做到分工明确，责任到人，要求质控办定期或不定期对各科室进行检查指导工作，定期召开例会，汇总检查结果，找出问题，及时整改。

2、不但完善质量控制体系，细化质量控制方案与质量考核标准，实行质量与效益挂钩的管理模式。

3、进一步加强医疗文书的规范化书写，努力提高医疗业务水平。

1、组织各科室医务人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、辅助检查申请单及报告单的规范化书写，不断增强质量意识，切实提高医疗文书质量。

2、及时督导住院医师按时完成各种医疗文书、门诊登记、传染病登记、肠道门诊登记、发热病人登记。

3、切实注重病历内涵质量的提高，认真要求住院医师注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性。

4、抓好住院病历的环节质量和终末质量控制，成立医院病案管理小组，搞好病案归档工作，积极开展优质病历评比活动。

二、护理质量管理

护理质量的高低是反映一个医院整体服务水平，是医院服务形象建设的窗口，也是医院医疗业务水平高低的具体体现。

1、建立护理管理机构，加强护理队伍建设。护理部在分管院长的领导下独立开展全院的护理工作。

2、制定切实可行的护理工作计划，定期督导落实，不断提高护理质量，总结经验，对护理工作中出现的问题加以整改。

3、进一步规范各种护理文书，认真填写五种表格，根据具体疾病制定出合理的护理方案。

4、以多种形式加强护理人员的培训，包括到上级医院轮训学习，每月开展业务学习以及“三基”考试。

5、严格遵守护理操作规程，严惩护理差错，护理责任人应严格把关，勤检查，重督导，竭力避免因护理失误引起的医疗纠纷。

三、医技质量管理

加强医技科室建设是提高医院整体诊疗水平，树立医院良好社会形象的重要手段。

1、加强业务学习，积累经验，不断提高诊断水平。

2、利用现有设备，搞好设备维护及保养，充分发挥每台设备的使用价值。

3、医技科室要与临床科室搞好协作关系，为临床提供可靠的诊断依据。

4、化验室要积极接受新知识、新技术，医院将尽可能添置设备及试剂，以满足临床的需要。

5、认真做好各种检查的登记、报表工作。

四药品质量管理

药品质量的好坏是关系老百姓生命安全，也是医院生存和发展的先决条件，其优质可靠的药品是提高医院医疗质量和医疗安全的重要保证。

1、加强药品管理，成立以院长为组长的药品管理领导小组，并履行其职责。

2、坚持主渠道购药，实行招标沟。

3、药品管理人员要严把质量关，严禁假冒、伪劣药品入库，确实搞好药品管理，杜绝药品过期、失效、霉烂、变质的事件发生。

4、毒、剧、麻、精神药品的管理严格执行有关制度。

5、药品采购人员要及时掌握药品质量价格信息和临床用药需求信息，保证临床用药。

五、院内感染管理

院内感染控制工作，是提高医疗质量的重要保证和具体体现，是防范医疗事故的重要途径，是以病人为中心、文明优质服务的重要内容。

1、成立院感控制机构，完善制度，狠抓落实。

2、加强院内感染知识宣教和培训，强化院内感染意识。

3、认真落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程。

4、以“手术室、治疗室、换药室、产房”为突破口，抓好重点科室的管理。

5、规范抗生素的合理使用。

六、医疗安全管理

随着人们文化生活水平的提高，思维意识的转变，各地医疗纠纷频繁发生，医疗安全工作一直是每一个医院工作中的重中之重，防范医疗差错、杜绝医疗事故成为医院生存发展的根本。

1、成立以院长为首的医疗安全工作领导小组，急诊急救工作领导小组，充分发挥医疗安全领导小组的职能，认真落实各项规章制度和岗位职责，严格各项技术操作规程。

2、认真开展医疗安全知识宣教，深入学习岗位差错评定标准和卫生部颁发的《医疗事故处理办法》及《医疗文书书写规范》，严格落实差错事故登记上报制度。

3、及时完善各种医疗文书确实履行各项签字手续，抓好门诊观察病人、新入院病人、危重的病人管理。

4、坚持会诊制度，认真组织急危重病症及疑难杂症讨论，积极请上级医院专家到我院会诊。

5、手术病人要严格遵守手术规则，认真开展术前讨论，严禁超范围手术，特殊手术要要报请院方批准，以便给手术提供条件。

6、切实加强急危重病人的管理急危重病人病情急，症状重，随时可能出现危生命的症状和征象，应严密观察和监测，随时出现随时处理，以便为挽救生命赢得时间，并及时做好抢救纪录。

7、加强医德医风建设，培养医务人员爱岗敬业、乐于奉献、认真负责的工作作风，切实改善服务态度，努力同病人及其家属沟通思想，避免因服务不周而引起的医患纠纷。

七、业务培训和人才培养

卫生技术人员良好的业务素质是医院提高医疗质量和防范医疗差错事故的前提条件。我院今年将在医疗业务学习上做好以下几点：

1、进一步强化对医务人员基础理论，基本知识，基本技能的“三基”训练，培养严格要求，严密组织，严禁态度的“三严”作风。

2、树立良好的学习氛围，积极组织好一月一次的全院业务学习，认真开展“三基”训练，要求“三基”训练全员参加，“三基”考核人人达标。3、医院根据具体情况选派优秀的业务骨干到上级医院进行进修学习和轮训学习，为提高医院的医疗业务水平和人才梯队建设打下坚实的基础。

八、卫生所、门诊部的管理

卫生院下设的3个卫生所和4个门诊部实行了责任承包，就目前的状况而言，对医疗业务应做好以下方面的工作：

1、各卫生所、门诊部必须按医院的统一要求开展各项业务、认真完成各种医疗文书，严格各项操作规程，认真执行各项消毒制度，积极配合医院搞好农村疾病控制工作，无条件的接收医院及上级主管部门的医疗业务工作检查。

2、保证药品质量，严禁购销假冒、伪劣药品，坑害百姓，扰乱医疗市场，损坏医院形象。

3、加强与院内各科室的协作，积极做好转诊工作，避免医疗差错，杜绝医疗事故。

九、中医药工作的管理

1、借“双创”之机，切实搞好中医工作先进县创建达标活动和中医专科建设工作，努力提高卫生院的服务功能和知名度。

2、规范中医医疗文书，提高诊疗质量，中药房要严格按照中药炮制规范炮制中草药，提高中药饮片质量。

药品过期整改报告范文第5篇

关键词 食品安全法 采样 小型餐饮户 柠檬市场

中图分类号：F768 . 2 文献标识码：A

求木之长者，必固其根本，欲流之远者，必浚其泉源。思国之安者，必积其德义，但，何谓德义？衣食足而知荣辱，衣食尚且不足，何谈教化德义？国以民为本，民以食为天，食以安为先，食品安全不仅是两会民生所关注的重点，随着三氯氰胺，苏丹红，塑化剂，等引起的食品安全问题逐步走入人们的视野，如何保证食品健康，如何打造健康食品城市，抑或如何保障公众人民生命健康安全，已成为放在食品药品监督所办公桌上的一个重要课题。

一、武汉市某区小型个体餐饮户食品安全现状

经过一个月的实习生活，通过亲身走访数十家，查看百余份餐饮操作间笔录，对武汉市某某区小型个体餐饮户食品安全现状作出了初步的分析，以其结果来看，食品安全现状不尽如人意，仅以中型餐馆的量化评分来言，多数为C，少数为B，而A更是凤毛麟角，而个别小型餐饮，快餐店，小吃店更是“脏，乱，差”在第三类餐饮服务许可标准（适用于小型餐馆，小吃店，供餐人数50人以下单位食堂）中所要求的21项，仅三个关键项便有多家餐馆难以达标，在采样分析报告中多家小吃店食品中检测的SO2与游离矿酸甚至是大型餐馆的几十倍甚至数百倍以上，这样的安全现状着实让人忧心。

就目前问题的情况进行简要分析，并对66家餐饮企业笔录进行具体统计与总结，发现主要问题在以下34个方面。

（1）未见（餐饮服务许可证）或擅改餐饮服务许可地址。（2）餐饮服务人员未能出示健康证。（3）操作间内保洁柜无门。（4）现场无专用的仓库，仓库内有积水，库房无门。（5）未见索证索记中心（6）保洁柜内餐盘有水珠成串滴落，圆盘内有油渍。（7）生食存放冰箱有吐司，炼乳。（8）保存食品过期。（9）索证索记登记过期或无索证索记。（10）下水道无坡度。（11）洗碗池与洗菜池未分开（12）成品，半成品，生食混放（13）未见废弃油脂回收记录。（14）使用食品添加剂不符合标准。（15）无拖把池。（16）餐用具未经消毒，或没有消毒设施。（17）保洁柜数量与用量不适应，保洁柜放有私人杂物。（18）生食海产品间未启用（19）垃圾桶无盖。（20）食用油及熬好的火锅底料直接放在地上。（21）无防蝇，纱门纱窗，及防鼠设施。（22）与申报项目不符合。（23）工作服不应挂在操作间内，人与动物不应在操作间内居住。（24）冰箱无生熟标志。（25）未按标准储藏食物。（26）食品直接放在地上，餐具落地存放。（27）不符合餐饮服务许可证的许可范围。（28）食品无厂名，生产地址，生产日期及保存期。（29）库房放有杂物。（30）凉菜间无紫外线灯管。（31）操作间破损，与外界直接相通。（32）操作间内洗手间与粗加工间，白案间无隔离防护措施。（33）室外加工，搭制简易，棚子设在室外。（34）食品调料及食品无中文标识。（35）废弃油脂没有回收。（36）无食品保存仓库。（37）冷藏库与供餐不相适应。 （38）厕所设在操作间。

统计项中（1）为基本项，即缺少餐饮服务许可证与擅改许可经营地址的餐饮店应依法予以坚决取缔，上述60余家中就有13家缺1项，占总数近20%，而其中无店名小个体餐饮经营户占9户，占总数的13.6%。

其中1.2.3.4.6.9.11.12.16.21是尤为突出的，在总计66家中有12家以上出现此种情况，并不是个例形式而是极为普遍的现象，通过对餐饮业主及对执法人员的询问中得知，造成目前这一情况主要是因为餐饮业人员流通量大，鱼蛇混杂，中餐馆的食品添加剂没有统一的标准，餐具的消毒难以落实到位，而对于服务人员的培训上岗更是敷衍了事，索证索记往往嫌麻烦而草草应付，小型户主往往没有足够的面积建立符合标准的操作间，而健康证也因为60元的体检费而难以落实，连最基本的餐饮服务许可证也有人推说“不知道，不清楚”。

这些问题无一不反映了食品安全与卫生的监管与宣传工作并不到位，这些宣传不应该只是片面条款式的照本宣科。而应是知其然更知其所以然的通俗讲解，正如知道了紫外线灯管可以防苍蝇，所以凉菜间要安装；生熟混放，成品半成品混放，荤素于统一水池清洗会造成细菌污染，所以这些应该分开放置。检查与执法不到位，餐饮服务人员必须做到知法守法，依法执法，确切落实第三类餐饮服务许可标准，而不能最后推说“这不该我管”，“我不知道”，“不知者无罪”，作为违反标准的托词。

二、对比国外食品安全现状——浅谈日本食品安全委员会

日本的食品安全委员会从2001年开始经过10年的发展在食品安全这一范围内作出了突出的成绩，2001年因为疯牛病，日本正式成立食品安全委员会，并直接率属内阁，规定了中央，地方，公共团体，生产者，运输者，销售者，经营者，和消费者各自的责任，形成了一个以风险评估功能为中心，具有独立性风险管理，风险沟通，一贯性的新的食品安全行政机构。

食品安全委员会委员要求无论任职或退职时都不得泄露职务秘密。不得在政党以及其他政治团体任职，不得积极从事政治运动，除总理大臣许可外不得经营独立性企业，不得从事取得报酬的其他职务，不得从事其他金钱为上利益为目的的业务。

不得不说日本通过这些规定确立和保障了食品安全委员会的真实性和客观性，但如果照搬的话并不符合我国国情，日本毕竟与我国的社会状况有所差异，但食品安全委员会的有些做法却无疑值得我们借鉴。

我们在处理食品安全问题上，缺乏对消费者的足够重视与尊重，造成了许多信息上的不对等，在论文的后面我将以柠檬市场予以解释和说明，这些信息上的不对等会造成市场的萎缩和不存在。

在这些问题上，日本安全委员会提出了“消费者代表的个人，有助于弥补专家理性上的不足，有助于防止科学家借科学家之名行背叛民众之实。

日本选择了圆桌的沟通方式，生产加工者，消费者，行政者，风险评估专家参与讨论，而委员会必要时可请求行政机关，有一定权威性，独立性与公主性。

借鉴日本经验， 对目前武汉市某某区小型个体餐饮户食品安全现状，特提出以下几条合理化建议：（1）与工商局等相关部门相互合作，加大联合执法的次数与力度。（2）建立类似家政中心的餐饮服务中心，直接从中心选取餐饮服务人员，减小并控制餐饮服务的流通。（3）推广洗碗机，在政策上予以支持。（4）建立专门的索证索记中心，并统一检查。（5）给予明确区分条例于成品，半成品，生熟，制成条例挂于操作间。（6）制作健康证标牌，要求服务人员挂在胸前。（7）与相关部门协调，统一回收废旧油脂。（8）统一配给垃圾桶。（9）关键部位装修统一要求，请按要求装修整改。（10）在海关处设置食品安全人员，控制食品添加剂的流入，从源头防治。

但国外的方法未必适应于我国，针对餐饮卫生出现的情况。应采取针对性措施，而不是一味提口号，谈专家，所以针对这些问题，我提出卫生餐饮评级制度，结合工作人员例行的巡检，在笔录的基础上加上综合评级，设置优良中差4个评级制度，出现项目数2项以内为优，5项为良，8项为中，8项以上为差，采用季度评级，针对评级结果指定措施，对优良等级餐饮减少巡检，而对中差等级增加抽样，使食品药品监督局工作增加效率，而减少应景的应付。同时评级制度也予以公示，将选择的主动权给予消费者。

三、 从采样思考我国食品安全相关法律--理论与实践的冲突

2009年6月颁布的食品安全法在一定程度上建立了一个完全的法律制度，然而在实行中却依然有不少疏漏，这是理论与实践的冲突，也是在一定程度上制定时的想当然。

1、首先《食品卫生法》并没有确立一个完整的信息制度，仅以抽样为例，关于抽检的规定散见于《健康相关食品国家卫生监督抽检规定》《产品质量法》《农产品质量安全论法》和《产品质量国家监督抽检管理方法》。

如上所述，并没有一个统一的食品安全抽检的法律制度，并没有一个确切的索引，没有一个明确的信息，试想，难道要一个一个翻看上面所述的各个法律，这造成了信息的决对不对等。

2、没有一个专门的抽检食品种类和品种的目录，基本上抽检过程中是哪里有就抽哪里的，这里想抽多少就抽多少，食品种类凑不齐就以餐具代替。

在采样过程中应该减少次数，不应该区里抽完，市里抽，市里抽完省里抽，到最后却不知以谁为准，应该采样的餐饮企业增多而减少每一家采的量

3、于采样的规定而言，详见于《2011湖北省餐饮服务食品安全卫生监督抽检武汉市第二阶段抽检工作实施方案》将采样分为19个批次3800个样。

但是却没有明确规定在一次采样过程中到底采多少家，1900家采3800个样与19家采3800个样哪一个更具代表性，两者可以等同吗？

4、在2004出台的《关于进一步加强食品安全工作》划分了农业部，质监部门，卫生部门，工商部门，食品药品监督部门的职能与工作范围，却造成了各部们工作上的混乱。各个部门之间变得臃肿，责任与处理问题也相互推诿，最后让民众弄不清楚到底谁来负责，到底该找谁。

四、食品安全法的法条竞合和想象竞合

在上文所述中，仅以采样而论，相关的食品安全法看似滴水不漏，其实却有漏洞可钻，对采集样品付费也没有确实规定，很多时候只能餐饮店自己意思一下，又如第十九款中规定，依法取得食品生产许可，食品流通许可，方能依法办理工商登记，但实际上工商局与卫生局却缺乏协调，在工作中，常见有工商登记而无法出示相关证件，在第二十五，三十六，三十七上规定，进行进货查验记录和食品出厂检验记录外，还应当如实记录食品的生产过程的安全管理情况，但实际上，规定的处罚措施并不明确，无法按条例进行处罚，对于进口的食品添加剂要求有中文标示，这应该从海关从源头上把关，而不是被动的检查。

在食品安全法律上，没有法律上的信息，公布安全范围并不明确，操作性不强，，没有权威性，即在联合执法中无真正有决定性的部门。

在处理问题上被动而不主动，而且在奖励与举报上的处理并不恰当。

2001年10月的《举报制售假冒伪劣产品违法犯罪活动有功人员奖励办法》中提出了消费者与商家之间的制衡，并取得了良好的效果。在《食品安全法》征求意见稿中第九条第二款也有类似规定，但《食品安全法》中删去了这一条。就目前来看，食品安全问题多，举报人员却偏少，存在不信任不理解不支持不反应的情况。

而且职能部门的分工并不明确，需要政府监管，而政府监管又存在监管不到位或监管成本过高，我国的食品安全司法现状是在罪与非罪，宽严量刑间徘徊，没有一个可以的量刑标准，到底如何罚，怎么罚？

同时在我国《食品安全法》中存在明显的法条竞合和想象竞合，重法优于轻法，但条文规定的犯罪的标准并不一致，使之到最后疑罪从无，重罪从轻，

人在犯罪的各个环节所起的作用不同，适用的罪名的差异，是适用共同犯罪理论，还是每个危害食品安全犯罪都进行划段定罪。

而在现阶段我国的《食品安全法》中强调了食品质量的安全与符合当有的营养要求，却忽略了食品欺诈行为及对后代健康存在的安全隐患。

在食品安全的司法量定上，我国还需进一步完善食品安全法，真正做到依法量人，量人度刑。

附：法条竞合：指一个犯罪行为同时触犯数个具有包容关系的具体犯罪条文，依法只适用其中一个法条定罪量刑的情况。

想象竞合：是指行为人实施一个犯罪行为，其犯罪结果侵害两个或两个以上权益，触犯两个或两个以上罪名。

五、小型个体餐饮户与柠檬市场

1970年，31岁的著名经济学家乔治·阿克尔罗夫发表了《柠檬市场：质量不确定和市场机制》的论文，开创了逆向选择理论的先河。他凭着该论文，摘取了2001年的诺贝尔经济学奖。

柠檬市场提出了优质商品因为价格高于劣质商品的价格，因而无法获利或者无人购买而被赶出市场。

柠檬市场是指信息不对称的市场，在市场中，产品的卖方对于质量拥有比买方更多的信息，极端情况下，市场会萎缩和不存在，这是信息经济学中的逆向选择。下文笔者用实习中的两起投诉案件叙述食品安全中的柠檬市场。

1、五块钱的争端。

因为一碗粉该不该免单，我们接到了彭女士的投诉，彭女士因为在一碗粉中吃到了苍蝇所以要求两碗粉都免单，而店主不同意，从而引发了纠纷，我们在现场的观察中发现，这家“都市烧烤“的卫生条件非常差，可为什么生意不差，很多顾客都选择在这里就餐，而附近几家卫生条件相对较好的中型餐馆却少人问津呢？

2、这是柠檬市场还是素质问题。

在一起关于早餐的投诉中，餐馆的老板无法出示餐饮服务许可证，但不从自身找问题反而咬定顾客是讹人，并声明这附近餐馆都遇到这种问题，对自己经营环境差，卫生条件不达标等已成事实却推说自己“生意”忙不过来。

对于这里的小型个体餐饮，多数执法单位都因为业主生活困难而网开一面，这在很大的程度上助长了柠檬市场甚至造成了某些个体餐饮的素质问题。

能在大型餐厅就餐的人毕竟是少数，多数人都会选择中小型餐馆就餐，要保证人民食品安全健康，保障卫生良好的中小型餐馆利益是重中之重。

柠檬市场中最后提到了柠檬市场的存在是由于交易一方并不知道商品的真正价值，只能通过市场上的平均价格来判断平均质量，由于难以分清商品好坏，因此也只愿意付出平均价格。由于商品有好有坏，对于平均价格来说，提供好商品的自然就要吃亏，提供坏商品的便得益。于是好商品便会逐步退出市场。由于平均质量因此下降，于是平均价格也会下降，真实价值处于平均价格以上的商品也逐渐退出市场，最后就只剩下坏商品。在这个情况下，消费者便会认为市场上的商品都是坏的，就算面对一件价格较高的好商品，都会持怀疑态度，为了避免被骗，最后还是选择坏商品。这就是柠檬市场的表现。如果对卫生条件差的小型餐饮一味纵容视而不见，而不严肃处理，迟早这些餐饮会得寸进尺，甚至原来重视卫生的餐饮店也会同流合污，冰冻三尺非一日之寒，水滴石穿，岂一日之功？这些情况这些现实，难道不值得我们警醒吗？取缔卫生条件不好的小型餐饮已是大势所趋，个体餐饮户的生活条件不好难道就因为怜悯他们的生活而漠视广大消费者的生命健康吗？好心未必能做好事，如不采取行动，迟早酿成重大食品安全事故，最后又该由谁来承担责任呢？

六、杂草理论与构建新型餐饮城市

所谓杂草，是指不符合食品卫生要求的小型个体餐饮户，夺取禾稻（符合卫生情况的餐饮户）的生活空间与营养水分，如果因为怜悯他们的生活状况而放弃除草，禾稻迟早会因为生存空间与营养不够而枯死。

正如柠檬市场所带来的影响，消费者的逆向选择与执法者在一定程度上的心慈手软，已经成为威胁食品安全的一个严重问题，对小型餐饮户到底该如何处理，是蚊子腹内刳脂油还是一句“下次注意？对于小巷子里与蛇混杂的排挡们，怎么执法，怎么处理，是被动的等人投诉，还是为小金额的纠纷疲于奔命？

只有从源头上想办法解决，不找小型餐饮户主，而处理小型餐馆的租主，罚地而不罚人，对餐馆的房东进行处理而减小对经营个体户的惩罚力度，小型个体餐饮户往往因生活条件不好而难以承担罚款，但租房的房东则有一定经济实力，然后鼓励检举与揭发免责，在一定程度上杜绝“；油烟扰民的生存空间。”

房子是用来住人的而不是用来开餐馆的，仅仅以书面提出餐饮服务许可标准时远远不够的，真正需要的是各部门协同的合作，在各做中严法执法，知法执法，加大罚款力度在执法中做到“以战养战”，同时加大宣传力度，数管齐下，斩草除根。

治大国若烹小鲜，治餐饮如种大田，除草，扦插等等必不可少，在手续上明确思路，在执行中条理清晰，在执法上不容人情，那么一个良好健康的餐饮区的建立又有什么困难的呢？

而建设新型餐饮区是将城市划分区使餐饮集中营业，这样便于管理，方便处理，方便检查，也方便市民就餐，同时推动流动早餐车巡游武汉三镇大街小巷，推广绿色食品，卫生食品的安全理念。

建立餐饮工会制度以方便餐饮管理。鼓励公平竞争与良性竞争，监督细化，层级追究，在此基础上形成地方经济特色打造食品健康之都，统一培训餐饮服务人员，做到持健康证上岗，有证经营，并将核查标准真正落实到位。

七、结论

食品安全看似疥癣之患，实则已成顽疾，如不早医，早晚酿成大患，目前我国对于食品安全是治标不治本，并没有引起足够的重视，而实际上，食品安全是真正威胁到经济发展，国民健康乃至于种族存亡的严重问题，而处理这些问题对我国以及我国相关部门来说既是机遇也是挑战。

（作者单位： 华中农业大学楚天学院）

参考文献：

[1]食品药品监督局笔录 2012年3月至8月.

[2]中华人民共和国食品安全法【主席令第九号】.

[3]柠檬市场：质量的不确定性和市场机制 乔治.阿克洛夫 经济导刊.2001.000（006）.-1-8.

[4]举报制售假冒伪劣产品违法犯罪活动有功人员奖励办法.财政部，工商总局，质检总局.2001，10，24.

[5]2011湖北省餐饮服务食品安全卫生监督抽检武汉市第二阶段抽检工作实施方案.

[6]中华人民共和国食品卫生法【已失效】.

[7]关于进一步加强食品安全工作 2004.

[8]健康相关食品国家卫生监督抽检规定.

[9]产品质量法.