骨科的康复训练

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骨科的康复训练范文第1篇

[关键词] 云克；家庭康复训练；膝骨性关节炎；运动疗法；疗效

[中图分类号] R684.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）05（c）-0096-04

随着国际社会老龄化的严峻现实，膝骨性关节炎对老年人生存质量的影响越来越大，引起政府、社会以及医学界的极大关注。然而，尽管广泛开展了各种基础、临床的研究，仍不能彻底解决膝骨性关节炎全程治疗的问题。目前国际上治疗方法较多，多采用药物治疗、中医中药、针灸、理疗及运动疗法等，其中运动疗法在近些年来越来越受到人们的重视。该研究旨在以家庭训练为主，以医院为辅，通过患者住院期间纠正患者运动训练动作，督促患者出院后在家训练，从而减少住院时间，降低医疗成本，减少家庭负担。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年5月～2012年3月海南医学院附属医院门诊及住院确诊为膝骨性关节炎患者60例，其中男18例，女42例。将其随机分为三组，常规药物组（A组）20例，男5例，女15例，平均年龄（61.95±10.54）岁；A组+云克治疗（B组）20例，男8例，女12例，平均年龄（64.30±9.24）岁；B组+康复组（C组）20例，男5例，女15例，平均年龄（64.20±12.14）岁。三组患者性别、年龄比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

诊断标准参考中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南（2007年版）》。具体如下：①近1个月内反复膝关节疼痛。②X线片（站立或负重）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成。③关节液（至少2次）清亮、黏稠，白细胞

1.3 纳入及排除标准

纳入标准：①符合诊断标准；②治疗过程中同意放弃其他治疗措施；③依从性好，能在家自行锻炼者。排除标准：①合并严重的心脑血管及有显著脏器器质性病变者；②合并有恶性肿瘤的患者；③关节间隙显著狭窄或关节间形成骨桥连接而呈骨性强直者；④合并有类风湿性关节炎、痛风、骨结核、骨髓炎或急性膝关节创伤及血管神经损伤患者；⑤有膝关节手术史、严重创伤者；⑥精神疾病患者；⑦因各种原因不能在家进行康复锻炼者。

1.4 方法

1.4.1 A组 ①非甾体类抗炎药（NSAIDs）：依托考昔片50 mg，1次/d。根据患者情况病情好转可停药。②营养关节软骨药物：氨基葡萄糖胶囊75 mg，2次/d。疗程为4个月。

1.4.2 B组 在A组治疗的基础上，患者每月住院1次静脉滴注云克，具体使用方法：云克针剂1套有A、B各1瓶，将A剂瓶中的5 mL液体注入装有粉剂的B瓶中，摇均，静置5 min后，静脉滴注，1次/d，每次注入2套针剂（含云克10 mg），第1个月静滴8 d为第1个疗程，第2个月静滴7 d为第2个疗程，第3个月静滴8 d为第3个疗程，第4个月静滴7 d为第4个疗程，共4个月4个疗程。

1.4.3 C组 在B组基础上指导患者在家进行锻炼，在院期间可进行动作的纠正，首次由医生或治疗师指导锻炼，以保障运动疗法的准确性，并每个月患者入院打针时检查患者动作是否规范，并询问患者是否坚持家中训练。

具体康复训练方法：膝关节功能锻炼的原则是以主动不负重的活动为主，增强肌肉力量，以保持和改善关节活动范围，稳定关节的平衡力。以下动作根据患者具体情况，循序渐进练习：①仰卧位，腘窝下垫直径约为10 cm软垫，伸直膝关节且将踝用力背伸，向下用力压软垫，注意保持膝关节伸直，两替。维持10 s左右，反复5～10次。②仰卧位，膝关节尽量伸直，踝关节尽量背伸，缓慢直腿抬高30°，维持10 s左右（或保持到有酸胀感），再慢慢屈曲膝关节，反复5～10次。可在踝关节加1～2 kg砂袋。③仰卧位，一侧膝关节屈曲尽量贴向胸部，并用手固定大腿，然后逐渐伸直膝关节，再缓慢放平。两替进行，反复5～10次。可在踝关节加1～2 kg砂袋，注意在伸膝时要缓慢下降。④俯卧位，屈膝：将一侧膝关节屈曲尽力靠向臀部，并保持屈曲位到有酸胀感，再慢慢伸直膝关节，两替进行，反复5～10次。可在踝关节加1～2 kg砂袋。⑤坐位，屈膝90°，将双足平放于地板上，尽量伸直一侧膝关节，缓慢落下，左右交替。或双足同时，反复5～10 次。可在踝关节加1～2 kg砂袋。⑥坐位，屈膝90°，足跟着地，脚尖顶住墙面向前用力，注意脚的位置不能产生移位。或反复踩刹车动作，反复进行。注意量力控制，需让大腿肌肉紧张，再放松。⑦床边屈膝，双足蹬住床头，将双膝伸直，身体后移。⑧单脚平衡练习：背靠墙面站立，练习单脚站立，尽量不用手或身体帮助平衡，注意脚不要提得太高，左右交替，每次约做5 min。上述肌肉收缩训练时间因人而宜，每日3次。纠正不良的生活、工作习惯，避免深蹲、爬山、剧烈跑跳等不利于关节功能康复的活动，上述训练可配合有氧运动，如床上蹬车训练、骑自行车、游泳等，倡导正确的生活方式和运动。

三组患者均进行膝骨性关节炎康复的健康教育，包括减肥、避免过多上下楼、关节肿胀明显时注意休息、减少负重等。

1.5 疗效判定标准

①疼痛方面：应用疼痛视觉模拟评分表（visual analogue scale，VAS）[1]。②生活质量评定：采用Meenan关节影响测定量表（arthritis impact measurement scale，AIMS）[2]来评定。③膝关节韧带损伤的程度的综合评定采用Lysholm评分标准[3]，总分100分，分数越高，膝关节功能恢复越好。根据这一评分系统，将临床疗效分为优（≥85分）、良（70～

1.6 统计学方法

所有数据采用SPSS 13.0软件包进行分析。计数资料比较采用χ2检验。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，各组间数据的比较依据资料的性质采用t检验或方差分析。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组VAS评分比较

三组患者治疗前VAS评分组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。三组治疗前后组内比较差异均有统计学意义（均P < 0.05）。三组患者治疗后VAS评分组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。说明三种治疗手段均能使患者疼痛有所缓解。见表1。

2.2 三组AIMS评分比较

三组患者治疗前AIMS评分组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。A、B组治疗前后组内比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；C组治疗前后比较差异有高度统计学意义（P < 0.01）。三组患者治疗后AIMS评分组间两两比较，差异均有统计学意义（A组比B组：P = 0.042；B组比C组：P = 0.009；A组比C组：P = 0.000），说明三组均能提高患者生存质量，C组疗效显著。见表1。

2.3 三组Lysholm评分比较

该评分分4个等级，χ2检验时格点的理论值大于5，故将临近行的实际频数合并，分为优良、中差两个等级。三组患者治疗前Lysholm评分例数组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗前后组内比较：A组差异无统计学意义意义（P > 0.05）；B组差异有统计学意义（P < 0.05）；C组差异有高度统计学意义（P < 0.01）。三组患者治疗后Lysholm评分例数组间比较，A组比B组：P = 0.197；B组比C组：P = 0.337；A组比C组：P = 0.027，说明A组对膝关节功能无明显改善，B、C组可改善膝关节功能，而C组疗效显著。见表1。

3 讨论

我国社会已经步入老龄化，骨性关节炎的患者越来越多，更多研究发现，膝骨性关节炎是一种慢性综合性疾病，采用综合疗法可以取得较好效果[4]。而综合医院资源的匮乏难以使患者得到更完善的治疗。

目前，膝骨性关节炎的治疗方法很多，蒋凯颜等[5]认为非甾体类抗炎药在短期内是有效的治疗方法，长期服用有明显的胃肠道不良反应及较高的心血管事件发生率，并可能促进关节退变加重。有人采用关节腔内注射透明质酸[6]能迅速起到消炎止痛效果、促进膝关节功能康复的作用。药物治疗多为非甾体类抗炎药及营养关节的氨基葡萄糖治疗等，疗效肯定。有学者[7]进行了云克和双氯芬酸钠治疗膝骨性关节炎疗效的研究，结果认为，云克治疗膝骨性关节炎疗效总有效率为96.43%，双氯芬酸钠总有效率为75%，且能明显改善膝关节疼痛、僵硬、关节肿胀、血沉、C反应蛋白改善情况。Hurley等[8]认为正确的康复规划、锻炼和自我管理的干预措施能减轻疼痛，改善功能，能取得良好的临床疗效，经济成本低，易于接受。该研究中三组干预对于患者疼痛的缓解均有效，无论哪种治疗方法均能改善患者疼痛症状。三组干预措施均可提高患者生存质量，家庭康复训练可更加明显。从膝关节综合功能改善方面，家庭康复训练治疗较其他组疗效显著，能有效解除关节疼痛，改善关节活动度，是一种安全有效的治疗方法。

据研究[9]，云克治疗膝骨性关节炎有效率达89.1%。云克为99Tc-MDP，主要由微量元素锝（99Tc）和亚甲基二膦酸（MDP）两种有效成分组成，99Tc在低价态时容易获得和失去电子而清除人体内的自由基，保护人体内超氧化物歧化酶（SOD）的活力，调节人体自身免疫功能，增强人体抗类风湿性疾病的能力。MDP具有非甾体类药物和皮质激素两种作用，通过抑制前列腺素的产生，抑制组织胺的释放等，具有较强的抗炎、镇痛作用。从机制上的研究99Tc-MDP[10-11]可抑制骨侵蚀的进展，修复骨破坏，可延缓关节滑膜病变的进展。该研究中使用云克治疗，从膝关节综合功能改善方面，单纯药物治疗对膝关节功能改善效果不明显（P > 0.05）；云克改善患者膝关节功能方面疗效优于单纯使用常规药物（P < 0.05）；而加用家庭康复训练后疗效优于A组及B组（P < 0.01）。说明康复训练和云克治疗能改善患者膝关节综合功能，家庭康复训练对于膝关节功能改善疗效显著，体现了家庭康复训练的可行性。

Iversen[12]提出了康复干预措施，能够针对具体的障碍和活动限制，帮助患者恢复独立健康的生活。证据表明膝关节、髋关节骨性关节炎在康复介入后疼痛缓解，能减少残疾和改善功能。但对缓解症状和功能的运动方式和运动量还需要更多的研究。运动疗法越来越受到人们的关注，适于病情的各个阶段。国内外大多数学者的研究都集中膝骨性关节炎患者股四头肌的肌力的改变[13]，而股四头肌力量低下的原因（神经或肌肉）及可增长的潜力有多大，国内研究罕见。Stevens Lapsley等[14]研究中利用随意收缩叠加电刺激技术评价股四头肌动员能力，发现膝骨性关节炎组与对照组相比存在着股四头肌动员能力明显不足，它被认为是持续的股四头肌无力的原因之一[15]。股四头肌动员主要是通过膝关节的感受器反馈到中枢神经，动员α运动神经元池，膝骨性关节炎患者可能是由于膝关节的感受器受到破坏，影响了股四头肌的动员，引起股四头肌肌力下降[16]。Mc Quade等[17]研究发现，膝骨性关节炎患者通过肌力、步态及本体感觉训练，结果显示膝关节功能及疼痛等症状明显改善。按照疾病治疗学的观点，医师应该按照疾病的病因、病理变化和发病过程实施治疗方案。从这个角度讲，现代康复医学中的运动疗法、关节训练计划、负荷训练和本体感觉训练等应该是膝骨性关节炎贯彻始终的全程治疗方案。该研究中的家庭运动训练，主要以股四头肌练习为主，还包括其他膝关节伸肌群及屈肌群的练习。而目前对于本体感觉的训练研究的不多，该研究中尚未列入训练之中。

本研究以家庭为主要治疗场所，以医院指导为辅助，结果证明家庭康复训练能有效改善患者疼痛症状，提高生存质量，有利于膝关节功能的恢复。潘惠娟等[18]提出积极进行康复宣教、为患者灌输全程康复、终身康复的理念。为每一位患者制订全程康复计划，并设置了手术与康复联合的关节康复门诊，督促患者坚持全程康复计划中的重要部分即家庭康复计划的实施，对患者定期随访，对治疗过程进行长期监督，改进骨关节康复的治疗模式。部分患者随访达5年之久，最长达8年以上，仍能维持无症状正常生活。故家庭康复锻炼在膝骨性关节炎患者中是值得广泛推广的。本研究的缺陷为缺少规范随访，缺少患者在家训练的监测，缺少依从性方面的相关调查，仅选举随访中的个案进行调查，由于缺少专业人员的督促和随访，有些患者症状好转后自行停止锻炼，只有少数患者仍然坚持。

云克配合家庭康复训练可以明显提高膝骨性关节炎治疗效果，疗效优于单纯使用常规药物治疗。该研究以医院指导为辅，以患者在家训练为主的方式进行训练，为患者在家训练提供了机会，使患者以自我管理的方式进行长期治疗，使全程康复成为可能，减轻了社会和医疗压力，降低医疗成本，建议广泛推广及应用，相信随着治疗康复技术的进展，将有更多的简便易行的方法应用于临床。

[参考文献]

[1] 宗行万之助.疼痛的估价-用特殊的视觉模拟评分法法作参考（VAS）[J].疼痛杂志，1994，4（2）：153.

[2] Rosemann T，Szecsenyi J. Cultural adaptation and validation of a Cerman versions of the Arthritis Impact Measurement Scales [J]. Osteoarthritis Cartilage，2007，15（10）：1128-1133.

[3] Lysholm J，Gillquist J. Evaluation of knee ligament surgery results with special emohasis onuse of a scoring scale [J]. Am J Sports Med，1982，10（3）：50-54.

[4] Xie F，Li SC，Thumboo J，et al. Do health related quality of life domains and items in knee and vary in importmance across social culturacontexts A qualitative systematic literature review [J]. Semin Arthiti Rheumatic，2005，34（6）：793-804.

[5] 蒋凯颜，莫文，季卫锋，等.家庭运动疗法与非甾体类抗炎药治疗中老年膝关节骨性关节炎的对照研究[J].浙江实用医学，2011，16（2）：85-86.

[6] 潘炜.关节腔内注射透明质酸治疗膝骨性关节炎32例[J].中国药业，2012，21（1）：72-73.

[7] 刘宁涛，何芳云.云克治疗膝骨关节炎疗效分析[J].华西医学，2005，20（3）：534-535.

[8] Hurley MV，Walsh NE，Mitchell HL，et al. Clinical effectiveness of a rehabilitation program integrating exercise self-management and active coping strategies for chronic knee pain： a cluster randomized trial [J]. Arthritis Rheum，2007，57（7）：1211-1219.

[9] 马琼麟，曾维.云克治疗骨性关节炎的临床研究[J].中国社区医师，2010，14：82.

[10] 刘思佳，孙占娟，周亚欧，等.亚甲基二磷酸盐对胶原诱导性关节炎大鼠骨侵蚀的治疗作用[J].国际病理科学与临床杂志，2010，30（2）：123-129.

[11] 施青，王美美.IL-17和RANKL在胶原诱导性关节炎大鼠关节滑膜的表达及99Tc-MDP的干预作用[J].现代医学，2012，38（2）：116-122.

[12] Iversen MD. Rehabilitation Interventions for pain and disability in osteoarthritis：a review of interventions including exercise，manual techniques，and assistive devices [J]. Orthop Nurs，2012，31（2）：103-108.

[13] Staehli S，Glatthorm JF，Casartelli N，et al. Test-retest reliability of quadriceps muscle function outcomes in patients with osteoarthritis [J]. Journal of Electromyography and Kinesiology，2010，20：1058-1065.

[14] Stevens Lapsley JE，Balter Jekohrt WM，Eckhoff DG. Quadriceps and hamstrings muscle dysfunction after total knee arthroplasty [J]. Clin Orthop Relat Res，2010，468（9）：2460-2468.

[15] Chmielewski TL，Stackhouse S，Axe MJ，et al. A prospective analysis of incidence and severity of quadriceps inhibition in a consecutive sample of 100 patients with complete acute anterior cruciate ligament rupture [J]. Journal of Orthopaedic Research，2004，22：925-930.

[16] Hurley MV，Newham DJ. The influence of arthrogenous muscle inhibition on quadriceps rehabilitation of patients with early unilateral osteoarthritic knees [J]. Rheumatol，1993，32：127-131.

[17] Mc Quade KJ，de Oliveira AS. Effects of progressive resistance strength training on knee biomechanics during single leg step-up in persons with mild knee osteoarthritis [J]. Clin Biomech，2011，26（7）：741-748.

骨科的康复训练范文第2篇

1临床资料

1.1一般资料

我院老年骨科病房收治65岁以上老年患者，疾病谱涵盖骨科各种疾病，但以四肢骨折、脱位多见。2010年8～12月，共收治老年患者436例，男297例，女142例，平均年龄70.33岁；其中，下肢骨折235例，上肢骨折119例，其他骨科疾病82例。

1.2评价内容

1.2.1康复意识评价

评价患者对康复知识的认识和训练方法的掌握。对认识不到位、训练方法不正确的患者给予反复、耐心的宣教指导，直至教会为止。

1.2.2锻炼依从性评价

评价患者坚持完成“训练项目”的情况，观察康复效果，如肢体肿胀消退情况，感觉、肌力、关节活动度等恢复情况。随时调整训练计划，确保训练效果的连续性。

1.3结果

本组患者采用手术治疗309例，一期愈合率92.6％，保守治疗127例，患者平均住院日为33.21d。

2“无陪”护理工作模式

2.1护士管床，责任到人

全科27名护理人员中，除安排治疗、办公护士各一名外，其余全部为管床护士。将管床护士分为五组，每组5人，其中设组长1人，专门负责本组重病人以及监控本组病人的护理质量，每位管床护士负责一定数量的床位，12h在班，24h负责，全面实行责任小组、管床护士包干负责制。

2.2护士回归病房，实施整体护理

护士除了负责患者的各项治疗护理工作外，还要负责具有医学专业的全面生活护理。同时，对老年骨科患者进行功能锻炼的康复指导及无微不至的整体护理工作。

2.3一对一沟通，面对面督导

护士对患者实施“责任包干制”式的护理模式，即一名管床护士在一定时间内，面对的是固定的病人。护士与患者全方位的接触，让护士能够通过自己的专业知识，观察和掌握第一手病情资料，进行面对面的护患沟通和一对一地讲解、指导，并随时督促检查落实情况。包括了解患者心理动态，介绍病情进展情况，强调康复锻炼对骨折恢复的必要性和重要性，解除患者对康复锻炼的顾虑，使康复锻炼有效进行。

2.4康复锻炼贯穿于临床护理工作中

2.4.1定期进行功能评估

管床护士与患者密切接触，随时对患者的伤情以及关节活动度、肌力、肢体肿胀和疼痛等功能情况进行评估，以确定、翻身、关节活动，以及站立、行走的时机，有针对性地制定康复锻炼计划。

2.4.2个体化的康复锻炼指导

2.4.2.1知识讲解与方法传授

管床护士根据功能评估结果和康复锻炼计划，采取一对一的训练方式，对病人进行康复锻炼知识和方法的讲解、宣教，使病人了解康复的目的，树立康复的理念，学会康复锻炼的方法。必要时护士要亲自示范、指导，直至病人完全掌握。

2.4.2.2提供骨科康复读物

对有阅读能力的老年患者，推荐相关读物，如我们编写的《骨科病人健康指导》、《骨科知识问答》等读物。使病人掌握相关知识，提高进行康复锻炼的主动性，自觉地参与到康复锻炼中来。

2.4.2.3设置训练项目并督促完成管床护士为病人量身设置康复锻炼项目，并经常深入病房，督促病人按时按量完成每日锻炼内容。

2.4.2.4进行护理，保证康复锻炼效果

老年骨科患者卧床时间长，肢体活动受限，而且不同的手术对或肢体摆放要求不同。因此，康复锻炼过程中必须贯穿护理，即应用人体力学原理，经常检查病人身体的生理曲度或肢置对功能的影响，以便采取良肢位、功能位或舒适，以保持身体放松，避免受压，缓解身体疲劳，有效预防肢体畸形。

2.4.2.5随时调整训练方法

根据伤情及康复训练效果，随时调整训练方法和计划。在训练过程中，要及时纠正不正确的方法，防止畸形愈合。同时要避免过早、过量训练，以免影响骨折愈合，甚至造成骨折移位、假体脱位或再损伤的发生。

3体会

3.1提高了患者完成康复训练的依从性

实施“无陪”护理模式，加强了管床护士面对面的康复指导，起到了督促和鼓励的作用，使患者认识到治疗的目的不仅仅是消除伤患，更重要的是通过康复训练，最大限度地恢复功能，从而极大地提高了患者训练的自觉性。

3.2体现了骨科康复的整体性

实施“无陪”护理模式，使康复训练贯穿于骨科临床护理的全过程，从教育指导到预防治疗，全程关注患者的功能康复，起到了医生不能替代的指导作用，体现了骨科治疗与功能康复的一体性。

3.3密切了护患关系

骨科的康复训练范文第3篇

1资料与方法

自制“骨科患者健康教育需求调查表”，让患者和家属自行填写，再进行归纳总结。随机选择10个星期的星期一，给骨科患者发放调查表格，患者当天填写回收。10d共发放调查表格300份，回收有效表格288份，有效表格回收率96%。

2结果

对288张“骨科患者健康教育需求调查表”进行总结归纳，骨科患者及其家属对健康教育需求表现在这几方面:疾病(伤情)相关知识、治疗方案与疗程、治疗费用、愈后情况、合理用药与饮食、康复训练、复诊随访等方面。具体需求所占比例见表1。

3讨论

从调查表格来看，骨科患者对健康需求程度依次为疾病(伤情)相关知识、治疗方案与疗程、治疗费用(大概)、康复训练、合理用药与饮食、合理用药与饮食、愈后情况、复诊随访及其他。特别是疾病(伤情)相关知识，达到了百分之百。其次治疗方案与疗程、治疗费用、康复训练、合理用药与饮食四方面需求超过调查者的50%，说明随着患者知识层面提高，患者对健康需求的内容也较专业和具体。患者需要知道疾病(伤情)的相关信息，甚至希望参与到资料方案中来，与医生增强互动，做到治疗目的明确，治疗费用透明，治疗效果显著。而患者对于饮食、康复训练、复诊等方面的需求表明患者强烈的康复欲望，希望配合医护人员的治疗，可以得到最好的康复，进一步提高治疗依从性。

骨科的康复训练范文第4篇

【摘要】：脊柱骨折是比较严重的外伤之一，它可以导致患者脊髓损伤，损伤平面以下感觉、运动以及括约肌功能的严重障碍，甚至还会造成失血性休克，由于患者手术后需要较长时间的卧床治疗，而且很大一部分时间是在家里度过的。因此早期开展脊柱骨折及脊髓损伤手术后的康复训练可以有效降低各种并发症的发生率，缩短住院康复时间，很大程度上减少了经费的开支，在最大程度上获得了更多的功能恢复。本文重点谈了一些关于脊柱骨折及脊髓损伤患者手术后特殊康复训练的体会。

【关键词】：脊柱骨折 脊髓损伤 术后 康复训练

脊柱骨折是一种比较严重的创伤，但是一般来说造成脊柱骨折的暴力比较大，特别是近年来随着我国人民生活水平的提高，由于交通肇事所引起的脊柱骨折的占有很大一部分。同时脊柱骨折往往伤情比较重并且十分复杂，必须加强手术之后的护理与康复训练，预防各种并发症的发生，增强治疗效果。否则缺乏必要及时的康复训练，就不能很好的恢复更多的机体功能，不仅仅会增加治疗的费用，还会延长康复时间，给患者带去更多的痛苦。

一、 脊柱骨折及脊髓损伤患者手术后需要注意的事项

1、 脊柱骨折及脊髓患者手术之后，必须使病人的脊柱保持正常生理曲线，严禁使患者的脊柱作过伸或者过屈的搬运动作，应该使脊柱在没有旋转外力的情况下，三人同时用手平抬平放至硬板床上，并且使病人偶尔可以滚动。对于那些颈椎损伤的病人，必须要有专人扶托下颌与枕骨，使颈部保持中立位，病人躺在硬板床上时用砂袋或者枕头放在头颈的两侧，防止头部转动，并保持呼吸道通畅。

2、 进行康复训练时要注意的问题

对于那些在急性期刚做完手术一月之内的脊柱骨折及脊髓损伤患者，在进行康复训练时必须要注意关节正常活动与有效，功能活动范围应该避免对脊柱的结构的稳定性造成影响，例如髋关节的外展正常活动度为45度，而有效的活动度为20度，同时进行康复训练时必须对脊柱的内固定情况十分了解，如果有必要时必须咨询为病人进行手术的医师，例如脊柱骨折手术内固定采用的后侧入路的患者必须卧床一个月以上才能坐起来行康复训练，如果患者采用胸腔镜方式行内固定方式的话坐起来进行康复训练时可以提前两周，但是必须要佩戴保护性支具。在做关节活动训练时，过度的活动也将会对脊柱的平衡造成影响，所以脊柱及脊髓损伤患者早期应在一定范围活动的进行关节活动练习与等长肌力训练以防再受到损伤。

二、 脊柱骨折及脊髓损伤手术后的康复训练

1、 精神康复

在整个康复训练的过程中，精神康复占有着十分重要的位置，所以应该把精神康复训练贯穿于整个康复过程之中。由于脊柱骨折患者承受着身体与心理上的双重痛苦，同时更由于手术后期康复训练比较单调，患者在很容易形成厌恶与烦躁的心理，这样就不利于后期的康复训练。因此必须要针对患者不同的心态，关心鼓励患者，加强与患者的沟通，给以科学的讲解与指导，解除各种顾虑，以积极的心态进行康复训练，尽量使他们重新建立生活的信心和面对现实生活的勇气，增强战胜疾病的信心，并且以顽强的毅力配合各种康复训练，以便尽早恢复健康，回归社会。

2、 功能锻炼

脊柱骨折后的临床情况十分复杂，治疗过程也比较长，手术之后患者需要卧床一段间，所以脊柱骨折手术后的康复训练可以分为两个阶段，第一个阶段就是卧床锻炼阶段，第二个就是下床锻炼阶段，功能锻炼都是一个非常重要而且漫长的过程，必须持之以恒。

2.1、 第一阶段的功能锻炼

患者进行脊柱骨折手术之后的一个星期之后可以在床上进行四肢、腰背肌与呼吸练习，例如利用哑铃或拉簧锻炼上肢及胸背部肌肉，但是动作要平缓，允许引发轻度的疼痛，或者仰卧，用头部与双肘及双足撑起全身，尽量使背部尽力腾空后伸，但必须记住不能使身体屈曲和旋转。手术4周以后可以翻身向下用双手及双足撑在床上，全身腾空，就像拱桥的形状，进而锻炼背部的肌肉，同样要避免身体屈曲与旋转。手术6周以后患者可以在床上俯卧抬起头，胸部离开床面，同时两个上肢尽量向背后伸，两膝伸直，从床上抬起两腿，此外患者可从俯卧的位置用双手支撑下床，但是在整个过程中必须保证脊柱不能弯曲，患者在直立位可以进行身体后伸、侧弯，但是要切忌屈曲。

2.2、 第二阶段的功能锻炼

患者在脊柱骨折手术后的8周之后就可以下床锻炼了，而第一阶段的功能锻炼就是锻炼身体各个部分的机能，保持关节活动度，避免关节僵硬、肌肉萎缩，为第二个阶段的下床功能锻炼打下基础。由于是刚下床患者可以进行上下轮椅锻炼，患者可以从床上移至轮椅前，一手拉住手环，另一手将两下肢下垂，然后将两脚放在轮椅的踏板上，然后握住轮椅外侧椅把，依靠两手的支撑使身体抬起并移至轮椅上。同时患者还可以练习站立，站立时应该使体重的重心应落于髋关节之后，踝关节之前，尽量使身体保持平衡然后开始扒床边站，慢慢过渡到扶双杠站，练习一段时间之后开始直站，扶墙站立，在站立时还要注意应该使两足的之间距离与肩同宽。站立之后就开始进行行走锻炼，开始时应该先扶着双杠行走，练习一段时间之后开始扶双拐走，在经过一段时间之后就可以扔掉拐杖开始自己行走。联系行走时看护人员必须要时刻注意，加强保护，例如对患者进行提腰、推膝或者护行等保护。

三、 结束语

脊柱骨折治疗的最终目的就是恢复身体的正常功能，而功能恢复的好坏与手术之后的康复训练有着很大的关系，加强对患者康复功能锻炼，是治疗脊柱骨折的一个重要环节。脊柱骨折术后的康复训练可以缩短患者治疗的时间，使患者尽早康复，减少患者的痛苦。

参考文献

［1］ 胥少汀.脊髓损伤［J］.中华骨科杂志,1997

［2］ 张青莲.脊髓损伤后康复护理进展［J］.中华护理杂志,2003

［3］ 宋金兰.高小雁.实用骨科护理及技术［M］.科学出版社，2008

骨科的康复训练范文第5篇

【关键词】膝关节；损伤；功能康复

中图分类号R473文献标识码：B

近年来，我国人口结构老龄化日益明显，而老年人由于身体机制下降，极易患骨质疏松症，骨折患者也明显增多。经临床观察，骨折病例中以膝关节骨折的治疗最为棘手，治疗中常见的问题为：关节运动受限、活动功能受损，若采取单纯内固定方法，会受材料的限制固定效果较差；若单纯采用外固定方法，会因固定困难较大，影响治疗效果，而且采用长时间外固定会影响关节功能恢复。若及时采取早期康复训练，对于促进关节功能恢复效果十分明显。[1]

1 临床资料及方法

1.1临床资料

分析资料为70例骨折患者，其中男性40例，女性30例，患者年龄为21～62岁。骨折原因：59例为交通伤，11例为摔伤。骨折部位：32例为股骨下段骨折，23例为髌骨骨折，10例为胫骨平台骨折。

1.2方法

CPM应用。根据患者病情的具体情况，对其活动范围、肢体运动速度、运动时间适度加以调整，活动原则为保持在关节无痛范围进行适度活动。通常在术后早期进行CPM 应用时，应动作缓慢、小幅度进行，并采取长时间被动运动。待患者关节逐渐恢复，并且炎症得到控制或一定程度的缓解以后，可以根据关节恢复情况，适度加大关节活动范围，缩短运动时间，加快活动速度，逐渐过渡为主动训练[2]。

采取加载负荷式训练：待患者患肢的肿胀程度以及疼痛感有所减轻，在术后2周，骨折处拆线之后，可进行等长股四头肌的肌力锻炼。首先帮助并指导患者坐在床边，使小腿于膝关节下保持悬空状，使膝关节在重力的作用下保持屈膝，然后做伸膝主动运动来对抗引力，再做伸膝直腿抬高运动。在运动递增过程中，如果患者出现严重疼痛感，可以采取镇痛药物辅助治疗，使疼痛症状得到缓解。当关节活动范围可以达到45度至60度时，应采取平卧于床上，抬高患肢，在胭窝处放垫子，使得膝关节保持大于重力的作用下下垂，此时患者还是要以主动运动锻炼伸膝为主，到达支配运动神经对肌纤维形成刺激，激活肌纤维的活性[3]。

采取作业治疗：当患者患肢得到一定程度的恢复后，可以逐渐采取日常生活能力训练，如穿衣、洗漱、吃饭、上厕所、房间内移动等，提高患肢的生活能力，可以每天坚持训练1次，每次30分钟[4]。

结合电针治疗：头针治疗，以患侧运动区为主要区域，并配足运感区。体针治疗，取患肢阳陵泉，环跳，解溪，足三里，昆仑等穴。要进行常规消毒后方可进针，通过针感向远端扩散，接着连电针机，采用连续波，电针强度控制在患者耐受力范围内或者能引起肌肉明显跳动即可，每天1次，每次30 min／次，20天满一疗程。

2结果

膝关节及其周围损伤手术后患者按HSS膝关节评分标准，经4～12个月，平均8个月的随防，优57例，约占80.14％；良10例，约占14.29％；差3例，约占5.5％；总优良率占94.5％。70例患者均未发生内固定断裂、关节囊粘连或挛缩、关节僵硬等术后并发症，关节功能恢复良好。

3 讨论

通过临床观察发现，膝关节周围骨折患者在术后很多都出现了膝关节活动。手术后进行阶段性、科学的康复训练，能较好地帮助患者恢复膝关节运动功能。采取康复训练时，要考虑患者的身体运动能力、患肢受损程度、骨折产生部位、类型、患者年龄等方面，为患者选择适合自身的治疗方案，并因人而异，制定详细的个性化康复训练计划。锻炼过程中要给予患者科学、耐心的指导，提出合理化建议，向患者认真解释康复训练的重要性及原理，使患者能够积极主动的配合治疗。

参考文献：

[1]　宁宁.骨科康复护理学[M].北京:人民军医出版社, 2005, 2: 86-87.

[2]　战民庆,高振湖,牟宁科,等.股骨髁支持钢板治疗股骨髁上A1型骨折[J].中国矫形外科杂志, 2006, 14: 1103-1104.