呼吸系统疾病防治讲座

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呼吸系统疾病防治讲座范文第1篇

关键词：支气管哮喘；护理体会；心理护理

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0480-02

支气管哮喘是一种较为常见的慢性呼吸道疾病，目前全球约有3亿人罹患该病，多集中于呼吸科及儿科等内科科室，严重的威胁着人类的健康。该病的诱发因子较多，发病机制复杂，涉及环境、遗传、机体免疫、心理等多方面因素[1]。主要症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。其中以发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难最为典型。现就我科收治的支气管哮喘患者的相关护理体会报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

本组资料选自我科2011年2月至2012年1月进行治疗的56例支气管哮喘患者，所有患者均符合2003 年中华医学会呼吸病学分会的支气管哮喘诊断标准[2]。其中男38例，女28例，年龄为49～82岁，平均（58.6±4.3）岁。对诱因进行分类，其中上呼吸道感染32例，急性支气管炎9例，精神因素6例，过度劳累7例，吸入过敏原2例。主要临床表现为呼吸困难，呼气延长有哮鸣音，阵发性咳嗽，咳白色黏液痰，被迫端坐位，气短胸闷等。

1.2方法：对临床症状，体征及肺功能检查等进行分析诊断，观察不同患者的临床特点，并依据全球哮喘防治创议（GINA方案），对哮喘控制水平进行评估，细分为完全控制、部分控制和未控制三个等级。

1.3治疗：对患者采取吸氧、解痉、平喘、抗感染及糖皮质激素治疗，维持水、电解质、酸碱平衡等常规治疗措施，并根据患者病情特点，采取针对性的治疗。

1.4结果：完全控制43例（76.8%），部分控制12例（21.4%），未控制1例（1.8%），住院时间 14～28 天。

2护理要点

2.1病室环境：保持室内洁净及空气流通，将温度控制在20～22℃，湿度控制在50%～60%左右，并有适宜的光照，经常换洗床单，被罩，枕套等，提醒患者经常换洗衣物，并在阳光下晾晒，以杀灭病菌及螨虫。及时对病室进行消毒，但应避免使用有刺激性、气味强的消毒液。天气寒冷时，注意室内保暖。防止患者与过敏原接触，常见的诱发因素有冷空气、花粉、烟雾等悬浮颗粒、刺激性气体等。

2.2饮食护理：支气管哮喘患者应注意饮食健康及生活习惯，应多摄入水，注意少食多餐，多食用易消化，营养高、清淡的食物，如蔬菜，水果，瘦肉等。避免食用刺激性及易诱发哮喘的食物，如鱼、虾、及过咸的食物等，并避免睡前进食。减少不良的生活嗜好，如吸烟饮酒等，并适当进行锻炼，以提高免疫功能。

2.3心理护理：随着对支气管哮喘不断地深入研究，心理精神因素益发的引起人们的重视。支气管哮喘作为一种常见的慢性呼吸系统疾病，很难得到根治，而且容易复发。心理因素作为一种重要的诱因不容忽视。情绪剧烈变化会刺激迷走神经，促进释放乙酰胆碱，另外还会引起内分泌系统紊乱，导致激素分泌异常，影响机体的免疫功能，从而加重支气管粘膜水肿，引起平滑肌收缩，诱发哮喘[3]。因此，近年来人们提出了关注患者心理健康及情绪，提高心理护理的地位及重要性，尊重患者，理解患者在心理感受，让患者在治疗和护理的过程中保持心情愉悦以达到帮助患者缓解症状和恢复健康的目的。

具体实施心理护理的过程中，要从实际出发，充分考虑患者的情况及情绪，医护人员在与患者的沟通及接触过程中，要注意言谈举止，及说话态度，注意口气及用词。体谅患者的感受，同情患者的痛苦，对患者的心理想法进行询问，并耐心聆听，关心患者的疾病进展及治疗效果。消除支气管哮喘患者常见的紧张恐慌，焦虑，悲观及依赖心理，根据不同患者的病情特点，选取针对性的治疗方案。引导患者积极进行治疗，缓解紧张和心理压力，消除不良情绪，以放松乐观的心态正视疾病。

2.4氧疗护理：要密切观察患者的呼吸情况及精神状态。对呼吸频率、节律、深浅度和用力情况都要加以常规监测， 对呼吸困难的患者，尽量采取坐位或半卧位，如危重患者出现呼吸变浅、呼吸衰竭、意识模糊，昏迷时则表明患者病情危急，应立即采取抢救措施。在支气管哮喘发作时，因肺通气障碍常出现呼吸困难、口唇紫绀等表现，此时吸入氧气进行治疗便十分关键。中心供氧或氧气钢瓶供氧均由氧流量表、湿化瓶、吸氧导管等构成，对相应部件应定期消毒。通常对严重缺氧而二氧化碳潴留不明显的患者，可给高流量（4～6L/min）吸氧，而对缺氧和二氧化碳潴留同时并存者，应给低流量（1～2L/min）持续吸氧，叮嘱患者不可自行调节流量。氧气瓶内氧气不可用尽，一般留1mPa，以防再次充气时进入灰尘杂质引起爆炸。氧气的湿度也要进行控制，湿化过程也有相应的规定，一般来讲从压缩瓶内放出的氧气湿度大多低于4%等。

2.5药物治疗：在支气管哮喘治疗的过程中，药物选择十分关键，主要应用的药物有糖皮质激素、酮替芬、白三烯受体拮抗剂、大环内酯类抗生素、β2受体激动剂、抗胆碱能药物和茶碱类药物等[4]。在支气管舒张药中，经常使用茶碱类药物进行治疗，如氨茶碱、二羟丙茶碱、茶碱缓释片、茶碱控释片等。其中以氨茶碱最为常用，用法用量为 0.1g/次，3 次/日。但在使用过程中，要注意观察，以防止不良反应发生，监测患者是否出现恶心、头晕、心悸等。在应用糖皮质激素进行抗炎治疗中，最常选择的是地塞米松、强的松、甲基强的松等，在使用过程中，应叮嘱患者按医嘱用药，注意服药的依从性，不能中途停药，而影响治疗效果，引起不良反应。

2.6健康教育：患者的健康教育是我们临床护理的重大课题，也是医护人员必须执行的重要任务。健康教育传递的好恶，直接影响患者的预后及健康的恢复。因此医护人员有必要对患者进行专门的知识灌输，让患者明白支气管哮喘的发病机理，诱因及注意事项，在用药过程中应遵守的依从性，改善心理情绪，积极面对疾病，并配合医生治疗等。充分利用患者的住院时间，定期举办相关的科普讲座，疾病学习班及病友会等，并用患者易于接受的教育方式，生活化的语言，让患者了解在疾病防治过程中的要点。在日常护理过程中，也可以询问患者一些基本的注意问题，以了解患者的掌握情况，并随时叮嘱患者，以达到将治疗理念融入生活的目的。

3讨论

通过对支气管哮喘患者进行规范，合理的护理实践，和过去的情况相比，我科对支气管哮喘的治疗效果和患者预后，均取得了满意的成果。不断地完善护理方案，从发病机制，诱导因素，症状表现等多面考虑，综合采取心理，饮食，仪器，药物的治疗措施，对患者实施个体化治疗和人性化关怀，既符合当代医学护理学科的发展方向，也有利于患者生存质量的改善，具有重要的现实意义。

参考文献

[1]胡仪吉.哮喘持续状态的诊治[J].实用儿科临床杂志， 2003， 13（2）：79-81

[2]中华医学会呼吸病学会哮喘组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2003，26（1）： 132-138