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WSAVA继续教育活动更新
2008和北美兽医师大会(TNAVC)圆满成功
北美兽医师大会后期,WSAVA与其会员TNAVC在奥兰多联合举办了一系列的软组织外科讲座。由于会议组织非常成功,与会人员很多,社交活动和展商活动都非常令人难忘,TNAVC还带来了一场很有价值的学术讲座。在1月23日WSAVA举办的软组织外科讲座中,与会人员非常多,偌大的会场站满了与会者,大家都存专心聆听Ron Bright和Gary Ellison两位医生的精彩演讲。在讲完肠道手术以后,对胃扩张一扭转进行了详细的讨论。您可曾想过从高处给大型犬喂食容易产生GDV’s?很多需要学习的知识在上午的讲座中都得到了阐述。下午的皮肤外科讲座在一种具有临床实际意义且和谐的氛围中进行。在最后的15分钟介绍了使用网膜和吸入法以改善伤口的愈合,结束了精彩的一天。
回顾2007年继续教育活动
WSAVA继续教育在南非――Lawson Cairns
6月7日―11日,肯尼亚
Fred Reyers教授与英特威分公司的员工一起前往肯尼亚,为300多名兽医师举行了狂犬病专题讲座,并花了相当长的时间回答了其他不同方面的问题。
6月27日―28日,非洲动物援助协会(AAA)
AAA在约翰内斯堡市举办了为期两天的研讨会,有来自南非共和国和该地区其他国家的4 5名兽医参加了此次研讨会。WSAVA提供了的部分赞助,并由维克公司请未了Helen Zulch医生作了皮肤病专题的讲座,大会很受大家的欢迎。
9月9日-10日,RSA马德来/莫桑比克与斯威士兰边界
AFVAC和AAA起赞助了Christian Demon医生给马达加斯加大学的学生和1 6名兽医师作了讲座。来年的讲座计划会有有更多的与会者。这个国家非常贫穷,但是有一些非常富有的居民,我们已经看到有伴侣动物诊所,它们将为这些伴侣动物的福利作出贡献。
9月30日,来自莫桑比克的20名兽医师和学生以及来自史瓦济兰10名兽医师参加了由英特威赞助的讲座,另外英特威还为与会者提供了午餐。来地基层的兽医师也参与了此次讲座,这些与会者克服了重重交通困难才得以参加这种类型的会议。Lobetti医生讲座的内容为肝脏与皮肤病,V1ljoen医生讲座的内容为眼睛疾病。我已经收到一些感谢信,并希望以后的讲座能够给他们介绍麻醉和疼痛治疗。
10月25日-26日,纳米比亚兽医师协会(VAN)
VAN在Swakopmund会议中心举办了每年一次的兽医大会,80名兽医参加了此次会议。在仅有250万人口的国家里有如此多的兽医师参加大会实属不易。与会者的兴趣非常广泛,Martin Briggs医生花了3个小时介绍了皮肤病。VAN是一个非常好且很活跃的组织。
WSAVA继续教育在南美洲――Luis Tello
乌拉圭小动物兽医师协会在2007年秋天举行了2007年的继续教育活动,发言人是来自巴西圣保罗大学的皮肤病专家Carlos Larsson教授,他花了将近6小时的时间讲解了小动物临床中最重要的皮肤病:脓皮病、免疫介导性疾病(如狼疮和天疱疮),以及当前过敏性疾病的诊断和治疗。1]0名兽医师和少量学生参加了此次大会,由于皮肤病在该地区的发病率很高,此次继续教育活动的题目非常受到当地兽医师的欢迎。有些兽医师估计,来诊所的病例中约30%为皮肤问题。
WSAVA继续教育在亚洲――Roger Clarke
2007年2月,中国台湾
Graeme Allen医生是注册的影像学专家,在澳大利亚悉尼行医。作为WSAVA继续教育讲座的主讲者,会议由TVMA举办。讲座在台北市有名的“17”青年中心进行。Allen医生向与会的200多名介绍了超声波和放射学各个方面的知识。讲座很受大家的欢迎,现存WSAVA项目已经成为TVMA年度教育讲座内容之一了。
2007年马来西亚和泰国
WSAVA继续教育讲座在亚洲的召集人RogerClarke医生于2007年到马来西亚和泰国进行了访问,为兽医师和兽医专业学生介绍了各种常见软组织和矫形外科手术。Roger Clarke医生是澳大利亚注册的小动物外科专家,在澳大利亚大学兽医系工作,专攻小动物外科。曾经多次到马来西亚和泰国讲课。这两个国家都能够很好的组织当地的继续教育活动,并且非常支持WSAVA的继续教育活动。此次讲座约有300名兽医师参加。
2007年6月-7月,斯里兰卡
WSAVA继续教育项目支持A.D.J.省略
WSAVA2008年都柏林世界大会信息更新
WSAVA继续教育活动的明珠――WSAVA世界大会――即将迎来她的学术活动和社交活动,每位与会者都将会从中学到一定的知识,还有领略美丽的都柏林风情。除了学术活动之外,还有一系列与会议相关的继续教育活动,给想在以下这些科目中提高自己的兽医师,包括其他零星会议:
兽医急重症监护:休克状态――2038年8月20日,星期三
属于会前的“最新研究进展”讲座,将由世界著名的兽医专家Lesley King教授和Kate Hopper医生给大家讲解各种类型的休克,包括犬和猫的低血容量性休克和低糖血症性休克,并且带有病例分析。该天全天都是重症监护研讨会。
欧洲禽类内科学和外科学学院――2008年8月20日,星期三
Neil Eorbes和Stephen smith两位医生将花一整天的时间讲解禽类医学专题,包括从临床病理学到影像学和内窥镜、支持疗法和住院治疗等一系列的诊断和用药,并带有病例分析。
欧洲猫医学协会――2008年8月20日
全天研讨会的内容包括腹膜渗出的最新研究进展,某些内分泌性疾病、肾脏疾病和肝脏疾病,将由4位世界知名的猫专家为大家讲解,他们分别是Hark Jackson、Michae ISchaer、Kit Sturgess和Margle Scherk。
国际肘关节工作小组(IEWG)――2008年8月20日
IEWG属于WSAVA的附属会员,此次大会的会前会议部分将由其组织,主要由Hvan Bree教授、N.Fitzpatrick医生、A.Hedhammer教授(上次WSAVA Iams Saki Patsaama奖得主)、H.A.W.Hazewinkel教授(上次WSAVA Iams SakiPatsaama奖得主)和B.Tellhelm医生分别介绍遗传病、病理生理学、诊断学和犬肘关节疾病的治疗。
2008年5月
WSAVA会员协会信息更新
美国Charlie B1ld VIP(非常重要执业者)计划
佛罗里达大学兽医学院已经成立了旨在纪念Charlie Bild医生的教育计划,为学生、工作人员和执业者提供独特的学习机会,称之为VIP(非常重要执业者)计划。将经过挑选后的兽医执业者送到兽医学院教学医院进行为期1~3个月参观实习。VIP兽医将与学院的员工和学生紧密合作,这样有利于本科毕业生由学校向兽医临床的转变。由执业者通过讲座给他们介绍各种临床经验,如职业道德规范、业务的管理、大众对专业的要求,以及如何进行有效的沟通等,使学生能够很快进入专业角色。同时,他们可以通过临床工作、教学,参加员工或学生举办的讲座,以及参加佛罗里达大学举办的各种大会和继续教育课程等机会提高自己的临床技能。
迄今为止,已有来自五大洲8个不同国家的近30位兽医成为了VIP兽医,他们当中有3位成为前任或现任的WSAVA理事会成员,分别是Larry Dee、LuisTello和Claudio Brovida。
以下是Brovida医生个人经历的总结
去年在西雅图的ACVIM论坛中,我对Michael Schaer医生提出了我愿意参加一些内科活动的打算,他提议让我参加该计划3个月,由于业务方面的原因,我仅参加了5个星期――但对我来说是个难得的机会。
他们给我提供了一个极为舒适的公寓,离学校约有2公里远,所有的安全卡允许我在任何时间内都可以在学校里的任何地方出入,并且每月提供1000美元的生活补助。这足以允许我做任何向往了很久的事情一一通过跟随一些内科病例,参加早上的讲座,与同事讨论一些医学上的问题,并学习我感兴趣的知识或补充我的专业知识来进一步深入的学习某些科目。在那里我的时间过得非常的充足。
这是我的职业生涯中最为珍贵的机会,其对世界上的任何兽医都开放。计划本身包括参加学校的活动/生活3个月,每个月提供1000块美元的生活补助,并提供一套离学校只有几分钟路程的公寓。任何感兴趣的兽医都可以申请,对于不发达国家兽医学院的教师来说,这将是一个绝佳的继续教育机会。
2008年都柏林WSAVA世界大会信息更新
会议活动简介
2008年的WSAVA/FECAVA大会将在皇家都柏林社区(RDS)的会展中心举行。RDS建于1731年,目的在于促进农业、艺术、科学和工业的发展,因此旨在提高兽医医学、兽医护理和兽医管理的兽医大会非常适合在这里举行。
科学活动包括最新研究进展讲座和来自70位不同发言人的超过200场讲座。讲座内容主要针对目前临床上的热点问题,涉及20多个不同的科目,分别由世界著名的兽医专家和临床工作者发言。
讲座将分成3个不同级别进行:高级/专家级,普通伴侣动物医师和刚入行的伴侣动物医师,著名的国际兽医专家包括:
Simon Platt(神经学)
Michael Schaer(犬和猫医学)
Margie Scherk(猫医学)
Peter Irhke(皮肤病学)
另外还有为期2天的自由交流时间和1天会前继续教育活动,猫医学、急症护理和禽类医学。
大量的继续教育机会不仅仅提供了继续教育,同时还为认识老朋友以及开创新的合作和认识新朋友提供了机会。
我们将在犬猫医学和外科学、眼科学、心脏病学、神经学、稀有宠物、肿瘤学、皮肤病学、传染病学和动物行为学和福利等感兴趣的领域进行深入的探讨。
管理
另外针对兽医管理我们还将提供一个简短的活动,包括兽医工作压力,人力资源管理,工作与生活之司的平衡,当前兽医护士工作时间中的一些流行理念,如何开始从事兽医临床,企业运作和市场开发等。
FECAVA研讨会
FECAVA研讨会将大胆对兽医和兽医护理工作行业中工作人员的压力如此之高,自杀率也如此之高进行讨论,并探讨如何防止类似事件的发生。
2008年WSAVA大会期司将会举办大量的商展活动,届时将有兽医伴侣动物领域的最新产品展出,将是大会的亮点之一。目前已经确认有超过100家的组织机构和50家公司参与展出。
社交活动
大会第一天将有爱尔兰音乐、舞蹈和演唱作为欢迎活动。不管您是自己来,与朋友来还是和家人一起来,都能够在社交活动上获得不少乐趣。
世界各地新闻
2008年1月22日CBC在线新闻――猫可以降低心脏病的发病率
美国的一项研究显示家里如果养有猫可以使心脏病的发病率降低1/3。研究发现宠物可以降低人的压力。研究人员从1976年到1980年对4400名年龄在35~70岁之间的美国人进行了调查,他们参加了美国政府举行的国家健康与营养测试研究。
一、科研
1、立题管理
凡课题申请者根据查新检索和文献综述情况,先提出科研设计和实施报告,通过学术委员会及相关专家论证同意后填写《科研项目计划设计书》。申报时附指定情报部门出具的查新证明,有动物实验的课题还须附医学实验管理部门出具的实验动物和实验场所合格证明,杜绝申请程序上的一切不规范行为。
2、计划管理
一旦经上级有关部门批准同意立项,即立入院内科研计划实施专项管理,以保证工作顺利进行,课题负责人全面负责计划的实施、经费使用、定期汇报课题执行情况,总结验收等工作,在研究的各个阶段,课题负责人要做好实验研究原始资料的收集、整理,经常进行检查、评估、分析。每年10月底前,由课题负责人填写《科研课题进展情况检查表》报报卫生局。凡课题计划实施中需要更改研究内容、更换课题负责人、中止计划实施、延长年限的,由课题负责人提交书面报告,经医院和市卫生局审查签署意见,报送课题下达部门审批。课题研究结束3个月内,课题负责人撰写总结报告,内容包括课题完成、未完成或超出研究内容情况;研究结果的学术意义和应用价值;对课题深入研究的设想;经费决算情况。并附发表或未发表的全部研究论文。报送市卫生局,作为再次申请课题和申请成果鉴定的依据之一。
3、经费和成果管理
课题经费按项目独立建帐,专款专用,专项核算,在分管领导审批后课题负责人有权在规定范围内支配经费的使用。科技成果管理包括成果申报、鉴定、评审、登记、归档、上报、奖励、推大应用、技术市场等内容的一套完整管理制度,按规定善始善终,做好各项工作。
###市卫生局优秀新技术项目的申报参照执行。
二、人才培养
1、外出专科和专题进修
为不断提高医院的整体水平,更好地为病员服务,根据###市卫生局的要求,医院应派医技人员总数(护理除外)的8到上级医院进行专科或专题进修,外出进修计划由各科主任提出初步方案,科教科整理后报办公会讨论,通过后作为年度计划予以落实,通医有指标和在###医院的科教科可帮助联系,其他医院原则上由进修本人联系,接到进修通知交相关科室主任,外出进修前到科教科签合同、备案,通知人事科,不足6月的可不签合同,但科教科必须备案。
2、远程教育和院内外专家讲座
远种教育是继续教育的重要组成部分,是医务人员知识更新的重要途径,且能确保医务人员获取I类学分,为使这一宝贵资源得到充分利用,将采用下列三种方法播放:(1)在医技楼多功能厅播放;(2)较专科系列内容将光盘交相关科室在电脑上组织学习;(3)凡本院人员可用U盘将有关内容考回家看,做好登记工作,凡不参加远程教育的人员,将不考虑派出进修及短期学习。发放试卷,完成考试,办理好I类学分证书,安排组织和落实邀请的院外专家来院的学术讲座和院内安排的讲座。
3、住院医师继续教育
按照省卫生厅住院医师继续教育大纲的要求,对住院医院师继续教育对象进行轮转,科室有特殊情况,由所在科室科主任提出书面报告,并说明暂缓原因,何时补轮转,经分管院长批准后,方可暂缓轮转,但要在适当的时间补上,否则作未轮转处理,及时组织住院医师继续教育对象参加省卫生厅组织的考试,做好考核工作和合格审批申报工作。
4、在职学历教育
在不影响工作的前提下,鼓励医务人员,尤其是护理人员,参加成人业余学历教育,按医院有关文件精神对脱产研究生学历教育的对象签置有关合同,并报人事科备案。非脱产研究生的学习按医院规定办理.
5、按医院的规定,参加凡本省、市医学会下发的学术活动或短期学习,做好审批、登记工作,科主任外出须经院长、分管院长同意方可外出,科室一般人员先须科主任批准同意,科教科审批后报分管院长批示,凡本市医学会的学术活动,不影响工作,尽量让相关人员与会。
6、按照大学医学院校的实纲编制实习生轮转表,对各院校实习生进入实习前进行岗位培训,审核进修生进修申请表,按规定通知
财务科对进修实习生收费,定期召开进修实习生会议,定期检查进修实习生宿舍安全、卫生情况,经常检查进修实习生的工作、实习情况,定期组织进修实习生的文体活动,按学校要求,对实习生进行出科的考试考核,签署进修实习鉴定意见等。7、定期组织医院“三基”训练考试,负责命题、阅卷、登分、反馈意见,会同医务科、其他各科室做好其他考务工作。
8、注重医学重点人才的培训,重点人才的培养对象,应为热爱祖国,具有良好的职业道德和强烈的事业心,40岁以下具有本科学历和中级以上职称的业务骨干。
三、专科建设
我院在专科建设方面出现了一些可喜的迹象,但在管理上要规范,科室应有制度计划,医院应与科室签定合同,并在考核中体现,要以形成明显的社会效益和经济效益为目标。
1.1预警和叠测工作离不开护理人羹
为了及时发现灾难事件发生的苗头,在灾难发生后能够迅速做出反应,及时应对,有效控制危机局势。必须建立预警监测和快速反应的专门机构。预警和监测系统建设是目前完善灾难管理体系的一个重要方面【2】。护理人员作为临床一线工作人员,有机会在第一时间接触受灾人员,责无旁贷应做好灾难事件的早期报告和监测工作,在有关部门做出反应之前,根据具体情况采取相应的预防控制措施。
1.2护理人羹是开展灾难事件相关知识宣传赦1|的主力
灾难事件一般具有突发性,容易引起社会的不安和人民群众一定程度的恐慌。护理人员作为医学救援临时机构管理的重要成员。应是卫生宣传教育的主要人力资源,开展从制定卫生宣传计划到实施宣传计划等一系列工作。通过宣传教育,使公众掌握个人防护的基本技能,了解预防控制灾难事件造成的疾病和健康问题的有关知识,能够正确理解和应对灾难事件。
1.3护理人羹参与伤高曩的预枪分诊
灾难往往造成大批伤病员,无论是在灾难现场还是在医院,救治工作都非常紧迫,而救治力量又十分有限,因此,第一个紧迫的任务就是要做好伤病员的预检分诊工作01。通过预检分诊区分出轻重缓急、救治的先后次序,从而使有生命危险的伤病员当场得到紧急救治,较危重的伤病员得到优先救治,使一般伤病员得到妥善处理。预检分诊要求在几分钟内完成,因此。必须由有经验的医生、护士承担此项工作,护士主要协助医生检伤,负责做好记录并指挥担架员运送伤病员进入临时指定的救治室或医院病区。
1.4实纯对伤病灵的护理救治
灾难事故的现场医学救援包括赴伤病员集中点、难民营的巡诊医疗,大量的伤病员病情一般明朗,急需进行各种创伤急救护理操作,包括软组织损伤、烧伤的清创处理、保持呼吸道通畅等大量的急救护理操作。由于灾难现场环境复杂、污染机会多,护理人员在实施各项操作的过程中,要做好个人防护,如戴好帽子、口罩、手套,尽量不直接接触未经消毒的物品;行动时穿救援服及高筒靴,防止毒虫、动物咬伤。
1.5组担伤病灵的转运、灾民的撤离
伤病员经过现场以及灾区医疗站的急救、治疗之后,大部分需要转送到后续医疗机构,实施更完善的治疗。在转运过程中,护理人员主要承担转运途中伤员的病情观察、保障伤员的安全、测量伤员的生命体征,为重伤员、生命体征异常的伤员留置套管针,建立静脉通路等工作。护理人员还要负责组织灾民从受灾地区暂时转移到安全地区,并做好撤离途中的环境卫生工作,降低危险,确保人员的健康、安全。
1.6开展灾后的心理护理
灾难涉及很多人,包括不同性别和年龄的人群,受害者不仅需要立即的手术及药物治疗,同时遭受了极大的心理创伤,随着人们对生理和心理康复需求的日益提高,灾难受害者的心理治疗过程可能更为复杂。尤其是一些特殊人群如老弱病残需要更多的关注。护士的心理支持显得尤为重要。护士应针对灾民出现的精神症状,除了根据医嘱给予药物治疗外。主要进行心理疏导,减轻受害者紧张和恐惧的程度,帮助他们精神康复,重新开始正常的生活。
2灾难医学护理教育的措施
2.1囊学形式
2.1.1对护生实施规范事件应对初期医护人员的应对不及、防治不力,在一定程度上是专业知识局限性的反映,也暴露了我国目前医学教育内容尚不够完善。提高我国灾难医学救援整体水平的最根本措施就是对医学生、护生实施规范化培训,在高等医学院校专业中设立与灾难医学有关的必修课和选修课。将预防医学、危重监护医学、社会医学等学科作为各个层次各个专业的必修课,在此基础上开设一定的选修课,使护生了解灾难医学的基本思想、主要内容以及灾难救援工作的任务和方式,为将来开展灾难医疗救援工作打下基础。
2.1.2对在岗开展继续教育培训目前国内绝大多数医学院校尚未开设灾难医学课程,因此,绝大多数在岗的医务人员没有接受过灾难医学的培训,特别是护理人员,缺乏现场救护的基本技能,有必要对在岗护士开展继续教育培训,特别是对现场维持、恢复生命的基本抢救技能,即心肺复苏的训练。形式上可以采取脱产或半脱产的方式。或利用现代化手段开展远程教育培训,对教学效果要进行统一评估,组织接受培训者参加中国医师协会这一行业协会的专业委员会考试,考核合格者颁发证书,即具有开展救护的资格。
2.1.3定期组织模拟演练医疗机构应定期组织常规灾难事件卫生救援的模拟演练,根据紧急预案的内容组织实施,包括车辆调度、救护、心肺复苏表演、急救知识、自救互救技术等。在职护士每年参加23次模拟演练,通过演练,一方面提高了护士应对灾难事件的心理承受能力、逻辑思维能力和人际交往能力;另一方面可以提高各部门的协调能力,使医护人员熟悉各种工作程序,明确各自的工作内容,提高护理部门的管理能力以及整个队伍的快速反应能力。
2.2主要囊学内容
灾难医学护理教育的课程体系目前尚未建立,由于灾难医学在现场救护方面与军事医学有相似之处,课程的开设可以借鉴军事医学课程。目前军队开设的军事医学课程主要包括野战内科学、野战外科学、军队卫生学、防原医学、防化医学、军队流行病学、军事心理学、卫生勤务学等。因此,从灾难医学救援的特征来看,灾难医学护理教育的主要内容应包括:(1)灾难医学系统组织的基本原理;(2)各种灾难尤其是核、化、生灾难的处理原则;(3)各项急救的基本技术,包括止血、包扎、骨折固定、抗休克、人工呼吸、心肺复苏、解毒等急救技术;(4)伤员检伤分类,包括现场分类、收容分类、后送转院分类和医疗分类等;(5)伤员后送与转院,包括后送的时机和条件、后送的要求、后送的组织、后送的体制、后送的方式和转院到达后的交接等;(6)灾区传染病的预防和处理,包括各种灾难传染病的种类、传染病流行的特点和预防控制传染病的方法等;(7)灾后的心理护理,包括灾难引起心理障碍的表现特点和护理的措施等;(8)灾难医学护理管理,包括医疗队的组织、灾区医疗站(临时医院)的编组与展开、救治机构的部署、药材物资的保障等。从教学内容来看,其课程至少涉及临床医学、预防医学、危重监护医学、社会学、管理学、灾害学、伦理学、法学、心理学、公共卫生等。
2.3灾难医学护理囊1r量待解决的问置
[关键词] 健康养老;老年人;药膳保健;课程设置;职业工种
[中图分类号] R719 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2016)20-209-04
Exploration of development of elder medicine accommodation healthcare in health care industry
FANG Wenqing GUO Shengting
Fujian Biological engineering Career Technical College,Fuzhou 350002,China
[Abstract] With the arrival of the aging society in our country,the health care industry was developing rapidly,and elder medicine accommodation healthcare in health care industry became social demand.By analyzing the current situation of the aging society,the characteristics of the elderly,to discuss the development and promotion of elder medicine accommodation healthcare in all levels in medical departments at all levels,all levels of community care institutions,and all kinds of health management,and to set the elderly health dietary module in the courses in higher vocational colleges to cultivate the professional talents for social service diet.It was recommended to set the mentor production division and medicated diet occupation and institutionalized with standardized management to promote the development of health services for the elderly.
[Key words] Health care for the elderly;Elderly people;Medicine accommodation healthcare;Job type
膳学[1]是中医学的一个重要的组成部分,它在中医药学理论指导下,将药物和食物相配伍,根据药食同源,养医同理的原则寓医药于食。早在《黄帝内经》[2]《千金要方》《太平圣惠方》《食疗本草》等经典医书中就有关于药膳的记载。现代社会我们充分运用药膳食疗帮助老人健脾补肾,益气养血,达到阴阳平衡,延年益寿的目的。
1 社会老龄化现状
我国从1999年开始步入老龄化社会,这几年老龄化发展更为迅速,呈现基数大、增长快,高龄化的特点。第六次全国人口普查显示,我国60岁及以上老年人口已达1.78亿,占总人口的13.26%。针对社会老龄化到来及存在的问题,国家在社会养老服务体系建设规划(2011~2015年)中提出大力发展医疗服务,加快发展健康养老服务,全面发展中医药医疗保健服务等。随着国家对养老行业的日益重视,健康养老产业将是未来中国的朝阳产业,药膳保健是健康养老的一种重要途径。
2 发展老年人药膳保健的思考
2.1 老年人群体体质特点
现代研究[3]表明老年人体质特点主要表现为虚、湿、瘀、郁。虚是老年体质的共性,是体质变化规律的自然体现,表现在脏腑经络功能减退、气血津液减少,机体内环境稳定性降低,抗病力弱等方面。老人痰湿体质形成,多由于老年期正气不足,脏腑功能减退,中年以后脾胃渐衰,运化机能减弱、气化功能偏衰,水液代谢失调体内痰湿开始逐渐蓄积,而后天失于调摄,也导致这一病理性体质的形成。近年来随着生活水平的提高,人们饮食结构中动物蛋白和脂肪的比例显著增加,维生素和纤维素相对减少,而动物蛋白和脂肪皆属于肥甘厚腻之品,大量摄食肥甘厚腻,则易聚湿生痰,形成痰湿体质。老年人精神气血渐次日衰,营卫气血运行滞涩缓慢,容易出现血瘀证,加之老年人由于体弱多病或者离退休综合征等原因容易出现消极情绪、情感低落、抑郁。
针对老年人的这些体质特点中医认为培木、固元、调和气血,是老年人保健的原则。
2.2 发展适合老年人养生保健的药膳
用药膳的方法来补虚抗衰老[4-5],强身益寿历代医家都极为重视。针对老年人的体质特征,推广适合老年人养生保健功能的药膳,主推滋补类药膳。老年补益药膳[6]可细分为补阴、补阳、补气、补血、气血双补的药膳,此外滋阴润燥类、祛湿化痰类,行气化瘀类、健脾益肾、益智健脑类药膳也是老年人经常选用的药膳。老人药膳药材方面要注意选择性味和平、易于消化,不宜过于偏寒、偏热、首选平补之剂。
推广适合老年人的药膳形态[7]。老年人药膳要易于消化吸收,烹制上应做成软食、糕点、饮料等,如粥食类。老年人由于脾胃的功能下降,粥类药膳容易吸收是老年人的首选。可以以稻米、糯米、小麦面粉等为基本原料,加入一定量的药性平和的药物,加工而成,如芡实莲子山药粥,芡实黑米粥、黄精核桃粥等。老年人由于牙齿功能退化,一些松软的低糖糕点特别适合他们。如葛粉糕、山楂茯苓糕、莲子桂花糕[8]。菜肴类药膳的制作由于老年人多三高(高血压、高血脂、高血糖)要以蒸、煮、炒的制作方式为主,避免炸、烤、烧,如玉竹炒苦瓜、生地蒸鲈鱼、山药蒸排骨等。
3 老年药膳的推广
3.1 发展专业医疗机构的药膳服务更具有专业的指导性
药膳保健是基于中医药理论基础上的人体食疗保健的研究,在各大中医院或中医保健院或综合性医院的中医保健科,开展药膳的保健研究更有专业指导性,如福建省福州市中医院成功开展了药膳研发工作,以院内的老中医的学术专长为核心,药剂科、营养科的相关人员组成药膳保健服务团队,开发出补气安神的灵芝饮品、胃炎药膳馒头、八珍药膳等[9-10]为老人健康提供了很好的保障,收到了良好的社会反响。福州市还有十几所综合性医院,如福建省立医院、福建协和医院、福建省医科大学附属第一医院等,均有设置健康体检中心。应将老年人健康管理和健康体检有机结合,以健康体检中心为平台,开展老年群体的体质辨析,建立健康管理档案,根据不同体质推荐不同的药膳食疗方案,并跟踪记录药膳食疗效果。
3.2 发展各级社区养老机构、健康管理机构的老年药膳服务
本课题组的老师们在福建上古健康管理公司、福州军门社区、福州洋头口社区开展老年药膳服务调研,调查群体年龄为50~90岁之间的老年人共415名。调查方式参考有关文献[11-13]采用随机调查问卷,自行设计调查问卷表,内容包括药膳保健知识现状、药膳保健需求、药膳类型选择等,调查情况如下。见表1。
调查表明老年人对药膳保健很有需求,特别对菜肴类和粥品糕点类的药膳接受度很高。随着互联网的发展老年人对药膳保健知识获取的途径大多为网络媒体,可以充分利用“互联网+”的技术在各级社区、养老院推广保健药膳,凭借比较完善的健康管理信息服务系统,研究基于中医体质辨识的药膳信息化,根据老人个体年龄、性别、体质、地域等不同,通过计算机采集相应数据,分析这些数据并推荐不同的药膳食疗方案[14]。利用互联网技术实现药膳养生技术包括药膳药材的功效介绍、药膳制作的技术及药膳养生知识等养生内容的社会共享,提升药膳保健知识推广的深度和广度。
4 专业药膳人才的培养
药膳行业覆盖面广,人员结构复杂,现在仍未形成可持续性发展的机制。药膳跨学科的特点要求从业人员必须既具有深厚的中t药学专门知识,熟悉药膳配方理论又有烹饪专业的技艺,保证药膳服务准确到位。目前药膳学作为中医学科一个比较重要的分支,基础研究仍较为薄弱,相关的研究停留在药膳食品组成的介绍,药膳加工制作过程的讲解,对其蕴含的中医理论知识、组方配伍规律、药物性能等内容缺乏思考归纳,这样很难满足药膳学科的全面系统发展,药膳学至今未形成独立学科面向社会招生培养,作者调查了福建省内的中医药及食品类高职高专院校设置药膳相关课程的具体情况。见表2。
调查结果为医药类高职高专学校药膳营养学理论教学一般仅作为选修课,而不是专业必修课,食品烹饪类专业的学生教学重点为烹饪技巧,缺乏系统的中医药基础理论的学习。因此药膳营养学必须脱离中医药或烹饪学单一学科的束缚,加强系统性研究,进一步促进学科的分化与独立发展,为社会培养专门从事药膳研究的高层次复合型人才。本课题的老师在福州老年大学开展药膳培训服务,根据老年人特点设置不同模块的药膳课程,受到了良好的社会反响,为高职院校专业药膳人才的培养提供很好的思路。见表3。
5 相关职能部门设置药膳指导师与制作师工种
据调查目前尚无国家职能部门认定的与药膳直接相关的正式职业工种。建议国家中医药管理局、人力资源和社会保障部应根据社会发展的需要,尽快设置药膳制作师、药膳指导师等新的职业工种,规范行业准入制度,提高行业准入标准,借鉴医药经营企业的从业人员的资格准入,自国家人事部、国家医药管理局颁布了《执业药师资格制度暂行规定》及《药品经营企业药品经营管理规范》以来,医药从业人员的素质大大提高,保障了老百姓的日常用药安全[15]。因此有关职能部门应考虑设置药膳指导师与制作师工种,并进行药膳从业人员的资格准入管理,以及药膳从事机构规范化、标准化管理。
5.1 制定药膳指导师或药膳制作师持证上岗制度
有关职能部门应考虑在医院营养科、康复保健科、中医治未病科及社区保健卫生服务中心和各类健康管理公司等机构设置药膳指导师或药膳制作师,并进行持证上岗,从而大力促进药膳师的职业化发展。
5.2 制定职业药膳师的职业准入条件
5.2.1 从学历、专业和从业年限等方面规范提升入职标准 借鉴《执业药师资格制度暂行规定》中规定药学(中药学)专业大专生毕业5年、本科生毕业3年才可以报考执业药师,药膳师也可以考虑在准入条件中设置专业要求为大学专科(或大学专科以上)中药专业或者中医专业或者健康管理专业,从业年限一年以上。
5.2.2 制定职业药膳师的资格考试科目 依据药膳学跨学科的特点,设置考试科目可以包括中药学、中医基础理论、营养学、药膳学、烹饪学。并依据药膳师技能结构比重设置各科目的考试分值比例。
5.2.3 制定职业药膳师的继续教育制度 可借鉴执业药师执业注册的继续教育制度,制定职业药膳师的继续教育制度,规定每年或每两年进行专业的继续教育,不断学习药膳研究的前沿知识包括药膳制作的工艺改进、药膳新品种的研发等内容。
总的来说,在健康养老产业中发展老年药膳养生是新兴产业,有着自身独特的产业特征和文化底蕴。加快发展老年药膳养生对提升我国老年人的健康保健有着很大的促进作用,具有重要的社会意义。
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医学人文教育是医学教育的重要组成部分。高校必须重视医学生人文素质的培养,将医学人文精神渗透到医学教育的始终,以促进医学生人文素质的全面提高。
关键词
医学生;医学教育;人文素质
医学是人类社会历史上最古老一门学科,伴随着人类社会的发展,医学给人类带来无法估量的益处。当代医学发展取得的成就令人瞩目,医生被认为是治病救人的高尚职业,得到社会的普遍尊重和高度认可。但是今天,人们在享受医学带来的诸多好处的同时,逐渐对医生、医疗界产生极大的不满,医患关系呈现前所未有的紧张。造成这种局面的原因有患者对于医生、医疗环境的误解,但从侧面也折射出医学高等教育存在的不足,这种不足最突出的表现就是医学人文素质的匮乏。重技术、轻人文是医学教育、医疗工作中普遍存在的现象,因此,作为医学教育工作者应该深刻反思医学人文素质教育方面存在的问题,并采取积极的措施解决问题,以促进医学教育和医疗事业的健康发展。
1医学人文素质培养的重要性
医学与人文有着密不可分的关系,人文精神是医学的核心价值。医学教育应是医学科学教育与医学人文教育的有机结合。缺失医学人文教育的医学教育是残缺的教育,既不利于高素质医学人才的培养,也不利于医学学科的完善,更不利于我国医药卫生事业的健康发展[1]。现代医学已经从生物医学模式逐渐转变为生物—心理—社会医学模式,医生给病人治病的同时更要对病人心理的和社会的要素给予关注,在诊疗过程中要贯穿对病人的尊重、关怀,积极与病人进行沟通交流,要充分体现“仁心妙术”的基本原则。积极的医患交流、人文关怀本身也是治疗的重要组成部分。如很多慢性病患者在长期承受身体病痛的同时,承担着巨大的精神或心理压力,对于这样的患者,医生的关心、同情、劝慰也是一种重要的治疗手段,可以增加患者的依从性,增强患者与疾病抗争的信心,促进疾病向好的方向转归。有效的医学人文关怀可以加深医患之间的信任,有利于营造和谐的医疗环境,可以说没有医学人文精神支持,医学就得不到健康发展。所以,作为一名卓越的医生,精湛的医术固然重要,高尚的人文素养同样是不可或缺的。
2医学人文素质教育存在的问题
随着社会的进步和科学技术的发展,医学水平得到飞速提高,而与此同时,医学人文素质发展远远滞后,我国医学人文发展还存在很多缺憾,没有充分发挥医学人文在医学发展中的引领与规范的作用。大量调查结果证实:在引发医患纠纷的因素中,非技术性因素占很大比重,医生在行医过程中“见病不见人”“治病不治人”的现象非常突出[2]。医患关系恶化升级,医者忧心,患者不满,医患之间甚至存在严重的戒备心理,这对营造健康、和谐的医疗环境是极其不利的。在医学教育中,医学人文教育工作也并未引起医学院校的足够重视。目前我国多数医学院校的人文素质教育课程处于主课程的边缘,而且课程设置流于形式,缺乏规范性,课程内容理论性强、时效性差,人文教育与医学实践没有实现有机结合,人文素质教育体系构建亟待提升。学生本身也并不重视人文素质的培养,选人文课程的目的多半出于功利心,应付考试,凑学分,并没有将医学人文精神内化于心。学生认为将来自己只要会看病,看好病就可以了,期待通过自己的学习成为技术高明的医生,并没有意识到通过人文素质的培养让自己成为医德高尚的医生的重要性。此外,当前医学专业教师人文素质偏低,医学人文教师队伍建设不够,严重影响了医学人文教育的发展。
3加强医学人文素质教育的对策
为适应现代医学模式的需要,医学院校必须改革教育方式,加大对医学生的医学人文素质培养的关注度,提高医学生的人文素养,使医学生能够适应今后的工作岗位需要。尊重生命价值医生最基本的责任是尊重生命的价值,对于医学生人文素质的培养也要源于对生命的尊重,如善待实验动物。在很多学生眼里,实验动物就是一种实验材料,学生在处理实验动物时简单、粗暴,甚至拿动物嬉闹,完全没有把实验动物当成鲜活的生命体来看待。一些学生走进解剖实验室时,认为自己看到的就是单纯的人体标本,缺乏一种敬畏心理。因此,教师在实验课前有必要给学生开一堂教育课,让学生认识到实验动物对医学发展的贡献是无比巨大的,付出的代价也同样巨大,让学生重温医学前辈那句朴实无华的话语带来的震撼:“我宁愿你在我身上划千万刀,也不愿你在病人身上划错一刀。”让学生由衷发出对医学学习的尊重、对生命的敬重、对医学人文的维护、对逝者尊严的保护。
树立正确的职业价值观正确的职业价值观对提高医学生的人文素质有着积极的促进作用。职业价值观作为医学生在职业选择中所依据的一种内在价值标尺和驱动力,直接影响着医学生的职业道德和执业态度[3]。医生的职业是崇高的、圣洁的,医生服务的对象是人的生命,生命的价值不能单纯靠金钱来衡量,所以选择了医学就不应受世俗的功利心影响,就不能以利润为目标,要明辨是非,防止价值观错位。作为一名医生应始终牢记,具备人文精神是医生的品质和社会责任,无论置身于怎样的环境,都要有仁心、责任心和进取心,都要把病人的生命放在第一位,关注病人的感受,尊重病人的价值。教师在教学中要充分发挥临床实习阶段医德教育的功效,医院里病人的痛苦、无助,都会使医学生产生强烈的同情心和责任感。这些丰富的情感体验有利于医学生形成“救死扶伤、健康至上”的价值观[4]。
加强医学人文课程建设医学人文课程是培育医学人文素质的重要途径,因此,加强医学人文课程建设具有重要意义。医学院校应确立人文科学在医学教育中的重要地位,防止人文教育在医学院校边缘化。要完善医学人文学、医学伦理学课程设置,加强课程与医学实践的联系,增强课程的时效性。要意识到人文理念的灌输不是一个学期讲好一两门课程就能实现的,要使医学人文教育产生更深远的影响,就必须将人文教育贯穿医学教育全过程,不同的医学课程都可以结合自己的课程特点增设人文、伦理知识,给医学注入更多的人文因素。加强教师人文素质修养医学专业教师是医学教育的直接参与者,教师的言传身教、职业素养对学生的价值观、世界观的形成具有重要引领作用。因此,作为医学专业教师不但要有扎实的学术底蕴,更要有优秀的人文素质。医学院校和教师都要转变理念,认识到教师人文素质的培养与学历、能力同等重要。学校可以通过组织人文知识讲座、培训、社会实践或继续教育等形式,加强教师对人文知识的学习,营造人文氛围,提高教师的人文素质。应着力加强师德建设,真正实现“学高为师,德高为范”“博学厚德,扶伤济世”。通过教师的实践多向学生灌输正能量,使学生在教师的耳濡目染中受到人文精神的熏陶,起到“润物细无声”的效果。此外,学校对教师考核评价中也应适当增加对人文素质的考核,以对教师起到一定的敦促作用。
4结束语
医学是自然科学与人文科学相互融合的一门综合性学科。医学的本质是社会性和人文性的统一体。医学实践需要人文理念来约束。随着医疗卫生事业的发展,医学人文在医学教育中的地位会越来越重要,医学与人文的融合成为医学教育发展的趋势。当然,医学生人文素质的培养并不是一朝一夕就能完成的,作为医学教育工作者,要充分认识医学生人文素质培养的重要性,不断提高自身的人文素质,并将人文素质培养贯穿于医学教育的始终,以促进医学人文精神的回归。
参考文献
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