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2型糖尿病合并复发性口腔溃疡患者, 根据护理方式的不同分为观察组和对照组, 每组50例。两组患者均使用康复新液联合1%的碘甘油涂在溃疡处进行常规治疗, 对照组患者采用常规护理, 观察组患者在对照组基础上采取健康教育联合饮食指导的方式。记录患者溃疡期和每天的疼痛分值, 观察两组患者的临床疗效及治疗前后血糖变化。结果 观察组的平均溃疡期为(4.2±0.5)d, 平均疼痛指数为(14.5±1.3)分;对照组的平均溃疡期为(7.3±0.8)d, 平均疼痛指数为(28.5±3.7)分;观察组的溃疡期明显短于对照组, 差异具有统计学意义(P
【关键词】 2型糖尿病;复发性口腔溃疡;健康教育;饮食指导
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2017.01.081
Influence by health education combined with diet guidance on type 2 diabetes mellitus complicated with recurrent oral ulceration patients ZHANG Guang-hua, WANG Li-ling, BAI Yan-hong, et al. Department of Stomatology, Heilongjiang Daqing City People’s Hospital, Daqing 163316, China
【Abstract】 Objective To investigate influence by health education combined with diet guidance on type 2 diabetes mellitus complicated with recurrent oral ulceration patients. Methods A total of 100 type 2 diabetes mellitus complicated with recurrent oral ulceration patients were divided by their different nursing measures into observation group and control group, with 50 cases in each group. Both groups received Kangfuxin liquid combined with 1% iodine glycerin on ulceration for bonventional treatment, and the control group received conventional nursing. The observation group also received additional health education combined with diet guidance. Records were made during ulceration stage and in every day on pain degree of patients, and observation was made on clinical effect and blood glucose changes before and after treatment in both groups. Results The observation group had mean ulceration stage as (4.2±0.5) d, and mean pain score as (14.5±1.3) points. The control group had mean ulceration stage as (7.3±0.8) d, and mean pain score as (28.5±3.7) points. The observation group had obviously shorter ulceration stage than the control group, and the difference had statistical significance (P
【Key words】 Type 2 diabetes mellitus; Recurrent oral ulceration; Health education; Diet guidance
在糖尿病患者中口腔并发症发生率较高, 其中口腔黏膜溃疡是一种常见的并发症, 是口腔黏膜霉菌感染所致, 常规治疗很难治愈。复发性口腔溃疡是指反复出现的具有自限性、孤立的圆形或椭圆形溃疡, 在糖尿病患者中患病率为45%, 是糖尿病一种常见的并发症。其发病因素目前尚不明确, 临床上治疗比较困难, 且无特效药根治该病。口腔溃疡的发生直接关系到患者的正常饮食作息, 影响生活质量。临床治疗的原则是局部治疗结合全身治疗, 延长间歇期, 缩短发作期。本次研究中选取100例患者的临床资料, 采用分组的形式, 两组治疗方法相同, 护理方式不同, 以探讨健康教育联合饮食指导在2型糖尿病合并复发性口腔溃疡患者的治疗中的应用价值。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年1月~2016年10月在本院门诊接受治疗的100例2型糖尿病合并复发性口腔溃疡患者, 所有患者均根据美国糖尿病协会(ADA)1997年制定的新糖尿病诊断标准进行诊断, 且口腔溃疡的诊断标准均符合中华医学会口腔分会制定的口腔溃疡的诊断标准[1]。查体可见溃疡分布在患者的口腔黏膜、舌体等处, 溃疡数目1~5个, 有的已连成片, 灼热疼痛。根据护理方式的不同将患者分为观察组和对照组, 每组50例。观察组患者中女32例, 男18例;年龄最小25岁, 最大72岁, 平均年龄(58.2±6.4)岁;糖尿病史最短2年, 最长15年, 平均病史(7.6±3.3)年;口腔溃疡发生的时间最短8 d, 最长18 d, 平均发生时间(13.4±3.2)d;轻型3例, 中型26例, 重型21例;对照组患者中女34例, 男16例;年龄最小27岁, 最大74岁, 平均年龄(59.1±6.6)岁;
糖尿病史最短2.5年, 最长17年, 平均病史(7.9±3.6)年;血糖口腔溃疡发生的时间最短7 d, 最长20 d, 平均发生时间(14.2±3.8)d;轻型0例, 中型27例, 重型23例。两组患者性别、年龄、糖尿病及口腔溃疡的病程、溃疡的类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 两组患者均给予康复新液(5 ml/次)联合1%的碘甘油涂在溃疡处进行常规治疗, 4次/d, 三餐之后加睡前, 7 d为1个疗程。注意用药前用清水漱口, 涂药后1 h内禁食水。对照组采用常规护理, 观察组在对照组基础上采取健康教育联合饮食指导的方式, 具体内容如下。
1. 2. 1 健康教育 ①向患者耐心讲解疾病的症状、发病原因以及相关护理知识, 让患者了解糖尿病与口腔溃疡等疾病的协同和促进作用, 提高患者对疾病的认知程度, 以引起足够的重视。向患者讲解自我保健的一般知识, 做好口腔卫生宣教, 提高自我防护意识。不仅仅是认真、正确地刷牙, 要坚持饭后漱口。有坏牙要及时修复, 定期看牙医;②告诉患者保持良好的心态, 精神过度紧张、郁郁寡欢、烦躁不安等不良情绪非常不利于病情的恢复。要及时了解患者的心理状态, 疏导不良情绪, 以科学的观念改善患者负面情绪提高其心理健康程度[2];③保持良好的生活习惯, 早睡早起, 坚持锻炼, 提高机体抵抗力。
1. 2. 2 饮食指导 临床实践表明, 对复发性口腔溃疡患者进行不耐受食物控制, 会使70%以上的患者溃疡得到有效控制, 发作期延长到3个月以上或愈合时间缩短为2 d[3]。因此要给予患者科学合理的饮食指导, 尽量不食辛辣及油炸类食物, 多食富含维生素及纤维素的食物, 特别是深颜色的蔬菜, 富含丰富的维生素B1、维生素C[4]。注意营养搭配, 规律饮食, 同时禁烟酒。鼓励患者进食, 消除因为疼痛而不敢进食的心理。并根据患者的年龄、性别及血糖情况不同制定个性化的食谱, 为患者制定每日饮食热量标准以及三餐分配表格, 实时做好患者体重、运动量及血糖含量等, 督促患者根据食物的血糖生成指数合理选择食物, 严格控制好每天热量的摄入量, 以蔬菜、水果、奶类及谷物食物为主, 一般原则为碳水化合物占60%左右, 蛋白质占15%左右, 脂肪占25%左右, 根据患者的血糖情况, 合理调整饮食结构[5]。
1. 3 观察指标及判断标准 记录患者溃疡期和每天的疼痛分值, 观察两组患者的临床疗效及治疗前后血糖变化。临床疗效判定标准[6]:显效:治疗1~2 d内疼痛感明显减轻, 溃疡周围充血水肿明显减轻, 溃疡面积明显缩小, 并于4 d内愈合;有效:治疗3 d内疼痛感明显减轻, 溃疡周围充血水肿有消退迹象, 溃疡面有所缩小, 并于5 d内愈合;无效:治疗5 d后各项症状无明显缓解, 治疗疗程结束后溃疡无好转, 甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者溃疡期及平均疼痛指数比较 观察组的平均溃疡期为(4.2±0.5)d, 平均疼痛指数为(14.5±1.3)分;对照组的平均溃疡期为(7.3±0.8)d, 平均疼痛指数为(28.5±3.7)分;
观察组的溃疡期明显短于对照组, 差异具有统计学意义(t=23.2355, P
2. 2 勺榛颊吡俅擦菩П冉 观察组患者显效28例, 有效21例, 无效1例, 总有效率为98.0%(49/50);对照组患者显效10例, 有效32例, 无效8例, 总有效率为84.0%(42/50)。观察组总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=5.9829, P
2. 3 两组患者护理前后血糖变化比较 两组患者治疗前空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组空腹血糖及餐后2 h血糖明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P
3 讨论
临床中发现, 患者的年龄越大、糖尿病病程越长, 口腔溃疡的发病率越高, 糖尿病患者口腔内往往唾液少而黏稠, 唾液溶解酶活力降低, 口腔的自洁作用降低, 黏膜对外界刺激防御力下降, 于是很容易产生浅表性溃疡[7]。糖尿病与口腔溃疡往往相互影响, 如果血糖不能得到很好的控制, 溃疡就难以愈合, 反之, 血糖就难以控制。因此, 控制糖尿病患者合并的口腔溃疡就能有效地控制患者的血糖, 而有效的血糖控制又可以改善糖尿病患者的口腔状况, 两者相辅相成[8-15]。康复新液联合碘甘油治疗糖尿病复发性口腔溃疡患者有显著的疗效, 再结合健康教育及饮食指导, 使治疗效果显著提高。
本研究中, 观察组患者的溃疡期、平均疼痛指数、临床疗效及治疗后的血糖值均明显优于对照组, 差异有统计学意义(P
C上所述, 健康教育联合饮食指导在2型糖尿病合并复发性口腔溃疡患者的治疗中能缩短患者的口腔溃疡期、降低疼痛指数、提高临床治疗效果、改善患者的血糖值, 提高患者的生活质量, 值得临床推广应用。
参考文献
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1日本齿科卫生士的培养制度
日本齿科卫生士专业学习年限为3年,主要有教养课程和专业教育课程的理论学习,教养课程主要有哲学、伦理学、社会学、心理学、美学及法学等;专业教育课程主要有齿科卫生士概论、齿科临床概论、口腔外科学、口腔解剖学、生物学、病理学、微生物学、药理学、口腔卫生学等。学生于毕业前参加国家齿科卫生士执业考试。在校期间,学校会定期开设讲座,以开扩学生的逻辑视野,增加学生的知识深度。
2齿科卫生士的工作范畴
2.1 日本于1948年制定了《齿科卫生士法》,并在其后多次进行了部分内容的修订,将齿科卫生士列为从事齿科预防处置、齿科诊疗辅助和口腔保健指导的医疗技术人员[1]。齿科卫生士独立完成的工作内容有:①齿科预防处置:包括涂布氟化物,使用专业器械实施口腔清洁,如去除牙石、软垢、刷牙指导等预防性措施的实施;②诊疗辅助工作:齿科卫生士担任治疗过程中与医师的配合-“四手”操作,以保证治疗的顺利进行,并在医师的指导下承担部分的治疗,如:浅龋充填、窝沟封闭、制取印模、光敏治疗与暂时冠的制作等,同时负责同患者的沟通;③口腔保健指导:牙科疾病大都与生活习惯密切相关,齿科卫生士负责指导患者养成良好的口腔清洁习惯,进食习惯的指导以及对老年人和残障者进行进食和吞咽的指导等。
2.2熟练的操作技能:日本齿科卫生士训练有素,不但非常熟悉口腔诊治操作使用的器材,还非常熟悉口腔诊治操作的步骤,能够在医师开始工作之前就针对具体患者的治疗内容做好充分的准备。“四手”操作则能充分体现出医护之间默契的协作关系,配合心中有数,主动超前,工作有预见性,值得学习和借鉴。熟悉患者病情及医师操作步骤,这样可以极大的缩短患者治疗及候诊时间、提高医师的工作效率、建立融洽的医患关系。
3日本齿科护理服务理念
3.1注重环境氛围对患者的影响:优美的自然环境,良好的生活氛围能使人精神愉悦,增进身心健康。日本的齿科诊所非常注重环境的选择。笔者研修过的西川齿科诊所,诊室四周绿荫环抱,诊室前面设有绿地、花园,供前来就诊的患者休息使用,一条小河环绕庭院,自然环境优美,空气清新。
3.2 微笑服务:微笑在服务行业中是至关重要的,它体现出一种良好的心境,同时也给患者一种愉悦的心情。在日本齿科诊所,每位工作人员都以饱满的热情全身心投入到工作之中,从患者进入诊室和结束治疗,每位工作人员都笑容可掬的送上亲切的问候:“您好!” “您辛苦了!” “请您走好!” 面对患者,工作人员总是面带灿烂的笑容,耐心的向患者解释一切疑难问题,潜移默化地对患者起着有效的感情上的沟通,让每个前来就诊的患者都能有家一样的温馨感觉。
4日本齿科诊所的特点
4.1完善的护理人员配备:在国内的大型口腔诊疗机构,无论是环境还是设备方面,都已经向国际化接轨,但是在口腔护理人员配备方面稍有欠缺。在日本,每4~5张椅位配置1~2名医师;每张椅位配置齿科卫生士1.5名左右。如此充足的人员配备,不仅在医师进行治疗时能够达到“四手”操作,并且人力资源配备充足不会出现因为医护人员忙碌而对患者无人问津的情景,对于患者的健康指导与心理护理的工作也能够做的细致到位。
4.2严格的消毒感染措施:由于口腔科是血源性传染病的高危科室,所以对消毒隔离的要求十分严格。在预防感染方面国内目前也做的很好,制定有严格的消毒及感染预防规章制度,所有的器械必须达到灭菌效果,保证器械“一人一用一消毒”。而值得我们借鉴的是在日本每家齿科诊所都能做到每位患者结束治疗后对椅位立即进行消毒,以确保医患双方的就医安全。他们对于患有乙肝等传染性疾病的患者也会采取相应的措施,齿科卫生士会为该类患者准备专用的牙椅和器械,为医师准备严密的防护用具,这类传染病患者使用过的所有器具,都要经过特殊的消毒灭菌处理,杜绝交叉感染的发生。
4.3完善的社区服务:WHO在2000年6月提出的报告中指出,在191个加盟国中,日本的医疗保健系统综合水平为世界第一[2]。在日本,口腔保健教育是一项重要的内容。从小学开始,孩子们就要开始逐步接受系统的口腔保健、健康习惯、平衡饮食等方面的教育。在高知大学,医师对每位学生的口腔健康情况进行检查,一名卫生士对检查的情况进行详细的记录,一名卫生士对其进行健康指导。如检诊出所需治疗的牙齿,学生则在本社区服务的齿科病院进行诊治,这种口腔检诊工作一般为1年1次。定期进行健康检查,能够及时发现口腔健康隐患以保证患者能够及时预约,认真做好诊治工作,将影响口腔健康的问题消灭在萌芽状态。对于社区内的残障人士、老年卧床患者等特殊人群,日本的齿科诊所不仅在就诊方面为他们提供便利,而且会定期上门为他们提供口腔健康检查,以减少口腔疾患的发生。
5对我国齿科护理发展的思考
5.1从教育入手促进我国齿科护理发展:在日本齿科卫生士是在齿科医师指导下进行齿科疾病辅助治疗和预防处置的专门职业,由专门齿科卫生士学校培养。而我国目前还没有口腔护理专业,缺乏系统规范的口腔培训机构及教材。国内口腔护理人员主要是通过参考学习口腔医师教材以及在临床工作中经验积累的渠道了解并掌握口腔知识及操作技能。齿科预防处置和口腔保健指导在我国均由医师完成。如能参考日本齿科卫生士的培养方法、开展专科教育并出台相应的齿科护理专业资格认证,必定会对我国齿科护理发展提供很大的帮助。
5.2 社区服务的广泛开展:在日本社区口腔保健服务一般由政府所属专业部门承担,齿科医院是向社区提供口腔医疗服务的主要机构。目前我国也在进行医疗社区保健服务,但是还不成熟,只有将这项工作标准化、规范化,才能真正发展社区口腔保健服务、真正促进社区群众的口腔健康,提高社区群众的生活质量,将影响口腔健康的问题消灭在萌芽状态。
通过在日本齿科诊所进修学习,让笔者感触最深的是日本齿科卫生士优质的服务态度和敬业精神以及熟练的操作技能。她们无论职位高低,所做事情大小,总是精益求精、尽心尽力。通过不断的交流,我们在技术、服务等方面都有所提高,而口腔护理的发展还有待于从教育起步,配套的师资、教材、系统的教学计划的完善。不同的国家有不同的生活习惯,医疗资源的配备也不尽相同,但有一个共同点,就是以患者为中心提供优质、高效的服务,只有在护理工作中不断探索、借鉴优良的护理方法和管理方法,提高个人素质,强化护理队伍,才能更好地为患者服务,使我国的口腔护理事业更上一个台阶。
[参考文献]
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关键词:健康教育;干燥综合症;护理体会
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)02-0042-01
干燥综合征(SS)是一种全身性自身免疫性疾病,又称自身免疫性外分泌腺病[1]。眼干、口干及并发其他自身免疫性疾病是SS的三联症。2008年1~2012年2月,我科共收治39例干燥综合征患者,经药物治疗和对症处理,并运用护理程序对他们进行整体护理,尤其注重对病人进行健康教育,估计其心理、生理、社会各方面的需要和调适,使病人在住院期间得到良好的护理,出院后随访病情预后良好,效果满意,现将有关护理体会报告如下。
1临床资料
本组39例,男5例,女34例,25-69岁。均符合SS国际诊断(分类)标准(2002年修订)诊断具体条例[2]。
2结果
本组39例患者在院治疗2-3周后均好转出院。除2例出院后因感冒诱发再次住院外,其余未再复发,达到了长期缓解的效果。
3护理
3.1心理支持与健康指导:由于本病病程较长,病人往往情绪低落,因此在做好基础护理的同时做好病人的心理辅导,在日常生活中多安慰、鼓励患者,鼓励其说出自身的感受,同情、尊重、理解、关心病人,给予精神鼓励,改善其忧虑情绪,消除悲观心理和精神负担,以积极态度对待疾病。并告知病人只要以良好的心态正确配合治疗,就会取得较好的预后,不会影响日常工作和生活。同时鼓励家属关心、陪伴、理解患者,使其获得良好的心理支持。通过护士耐心的心理疏导和健康教育,病人情绪稳定,了解了疾病知识和自我保健知识,正确对待疾病并积极配合治疗。
3.2饮食护理与健康指导:鼓励病人摄入足够的营养与水分,给于足够的蛋白质与维生素等,以维持病人良好的饮食平衡,满足组织的需要。饮食应以甘淡、甘凉、甘寒为主,如丝瓜、红梗菜、芹菜、枸杞子、黄花菜、青菜、淡菜、甲鱼等,以及清凉新鲜水果,如西瓜、甜橙、鲜梨、鲜藕等,要以少食多餐为宜,而且应避免辛辣火热饮料、食物,以防燥热伤津,并注意少食辛辣、香燥、温热之品,如酒、咖啡、油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉及姜、葱、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香等,应严禁吸烟以免发生口腔黏膜损伤或引起交感神经兴奋、小血管痉挛导致组织缺血缺氧。
3.3口腔护理与健康指导:口干病人应禁烟酒,指导患者避免使用抑制唾液腺分泌的抗胆碱能作用的药物,如阿托品、山莨菪碱等。注意口腔卫生和做好口腔护理,餐后一定要用牙签将食物残渣清除,并勤漱口,减少口腔继发感染。发生口腔溃疡时,可先用生理盐水棉球擦洗局部,再用5%灭滴灵涂擦,避免使用龙胆紫,以免加重口腔干燥症状,也可用金银花、白或乌梅甘草汤等代茶频服或漱洗口腔。对口腔继发感染者,可采用制霉菌素等治疗。对唾液引流不畅发生化脓性腮腺炎者,应及早使用抗生素,避免脓肿形成。
3.4眼睛护理与健康指导:使用人造泪液(5%甲基纤维素)滴眼和改善环境(如使用加湿器)可以缓解眼干症状,减轻角膜损伤和不适,减少感染机会。指导患者刮风天气外出要戴防风眼镜.
3.5皮肤护理与健康指导:对汗腺受累引起的皮肤干燥、脱屑和瘙痒等,要少用或不用碱性肥皂,选用中性肥皂。勤换衣裤、被褥,保持皮肤清洁。有阴道干燥瘙痒、灼痛,应注意卫生,可适当使用剂。有皮损者应根据皮损情况予以清创换药,如遇感染可适当使用抗生素。
3.6呼吸道护理与健康指导:将室内湿度控制在50%-60%,温度保持在18℃-21℃,可以缓解呼吸道粘膜干燥所致干咳等症状,并可预防感染。对痰粘稠难以咳出的病人可做雾化吸入。必要时可加入抗生素和糜蛋白酶,以控制感染和促进排痰。
3.7用药的护理及健康指导:患者的治疗多选中、小剂量的糖皮质激素及免疫抑制剂,治疗过程中可能出现高血压、糖尿病、电解质紊乱、消化道溃疡、骨质疏松、肝功能损害、口腔溃疡、骨髓抑制等不良反应,应注意观察患者用药后的反应,注意监测血压、血糖、电解质、肝肾功能及血尿常规,注意观察有无呕血、黑便等消化道出血症状及口腔粘膜的改变,如有变化及时告知医生。指导患者遵医嘱按时、足量服药,不可随意停药或增减剂量。
4出院指导
嘱患者坚持长期治疗,严格服药,不得随意更改药物,服用钙剂,预防骨质疏松。定期复查,随时了解疾病情况,保持心情舒畅及乐观的情绪。经常用液体湿润口腔是缓解口腔干燥综合症的简便方法,咀嚼口香糖或无糖糖果有刺激腺体分泌的作用。适当的加强体育锻炼,增强机体抵抗力。预防感冒,少去人群聚集的地方,同时保持室内空气新鲜,适宜的温湿度。
参考文献
关键词 儿童口腔健康对策
口腔健康是人体健康的重要标志,是生命健康的重要组成。儿童期口腔健康状况影响着其身心健康和个性的发展。良好的口腔习惯是保证儿童口腔健康的重要前提。本研究对660例儿童口腔健康状况进行调查后提出了相应的对策,现报告如下。
资料与方法
2012年1~3月随机抽取12个幼儿园,每个幼儿园随机抽取5岁儿童及父母各50例,合计各600例。增加10%的样本量进行加权,即儿童和父母各660例。其中男330例,女330例;家长中父亲204例,母亲456例。年龄29~47岁。所有儿童及家长均为市区常住人口,且在接受检查时已经在市区居住≥6个月,家长知情且同意。排除不能配合检查的儿童,排除未能提供完整问卷者。
方法:参照全国口腔健康流行病学研究方案中口腔健康检查和行为评定标准设计口腔健康行为问卷[1],对儿童是否有睡前进食甜食的习惯、有无在家长监督下刷牙、有无定期检查口腔健康等内容进行调查。一对一当面询问儿童家长,现场回收问卷。由从业>10年的口腔科医生对儿童口腔健康状况进行检查。诊断标准参照WHO口腔健康调查标准进行。
统计学处理:采用SPSS13.0软件进行分析,计数资料采用X2检验,且进行Logistic回归分析。
结果
睡前进食甜食、家长未能有效监督刷牙以及未能定期进行口腔检查的儿童发生龋齿率分别为92.67%、69.98%和67.81%,明显高于其他儿童49.10%、41.79%和35.29的比例;其龋失补分别为4.59、3.32、4.62,亦明显高于其他儿童2.04、1.09和1.65。同因素不同情况相比差异明显,有统计学意义(P
讨论
龋齿是常见的口腔疾病,涉及的因素很多,常见于儿童,被世界卫生组织列为与恶性肿瘤和心脑血管并列的严重危害人类健康的3种非传染性疾病。通过对12所幼儿园660例儿童及家长进行调查发现,儿童发生龋齿与很多习惯密切相关。如睡前进食甜食的儿童发生龋齿的比例92.67%,而无此习惯的儿童仅49.10%;家长监督儿童进行有效刷牙的儿童龋齿发生率41.79%,而家长不进行监督的儿童龋齿发生率高达69.98%;定期进行口腔检查的儿童龋齿发生率35.29%,而不定期检查的儿童龋齿发生率高达67.81%。鉴于此,提出了一系列预防龋齿发生的措施。
首先通过发放宣传资料等方式要让儿童及家长了解到口腔健康的重要性,使他们自觉地配合预防龋齿的一系列工作。控制儿童摄取甜食的量,培养儿童早晚刷牙的卫生习惯,并为儿童选择适合的牙刷和牙膏,避免由于牙膏牙刷不合适而对牙齿造成损伤。随着日化工业的不断发展,其针对大众的口腔日常保健用品越来越多,效果也越来越好,可适当选择促进口腔清洁,控制菌斑生长[2]。家长要多关注儿童口腔健康,定时为儿童安排口腔检查。当发现儿童有影响口腔健康的不良行为时应给予儿童以科学的指导。不可简单粗暴的训斥儿童,以免对儿童的心理产生不良影响,反而将这种不良习惯进行了强化而变得更加严重。
总之,儿童口腔健康状况与其行为有着密切的关系,通过对儿童及家长进行口腔知识健康教育,指导儿童合理饮食,养成良好的口腔卫生习惯,是有效改善儿童口腔健康状况的重要措施。
参考文献
关键词:口腔健康情况;影响因素;龋病
1 青少年口腔健康状况
1.1 青少年龋病患病情况 这次调查中成都市青少年患龋率为44.2%,这与全国口腔第二次健康抽样普查18岁年龄组龋齿的结果55.3%相比,下降了大约11.1%,可见近几年的龋齿控制有一定效果,但是仍然存在较大问题。其主要原因是,生活水平的提升,人们口腔卫生意识在不断提升。但是,从整体上看,龋齿的发病率还是蛮高。我们再看第三次全国口腔健康流行病学抽样调查12岁年龄段的结果,龋齿的患病率为28.9%,呈现出逐年增加的趋势。成都市青少年龋病充填率为40.1%,略高与国内的同类报告,主要原因是调查的部分人群是口腔医学专业的青少年,而本次调查也发现口腔医学专业青少年经过规范的口腔保健教育后,其口腔健康行为有了很改善[1-2]。
1.2青少年牙列缺损及修复情况 在对成都市1309名青少年的抽样调查中,牙列缺损发病率为9.2%,发病率不高;修复率为33.9%,修复率较低。从总体的牙列缺损发病率来看,青少年牙列缺损的发病率低于我国35岁以上人群,这符合牙列缺损的发病特点,即发病率与年龄呈正相关。青少年修复率高于我国35~44岁人群,其主要原因为青少年一般是缺失部分牙齿,修复相对较简单;同时一般青少年一旦缺失牙齿,家长及个人会高度重视,特别是前牙的缺失;另外,青少年牙列缺损修复率低于65~74岁人群,原因在于亲少年一般为个别牙齿的缺损,如果不影响使用及美观,则没有必要进行修复,而65~74岁人群多位衰老导致的大量牙齿缺失,影响到了咀嚼功能,重视度自然就高一些。
1.3青少年口腔卫生情况 在1309受检者中,软垢检出率为54.0%,牙石检出率为52.9%,这两种口腔问题的检出率都很高。软垢和牙石一般依靠口腔洁治术清楚,但是通过成都青少年的调查发现,有过口腔洁治术经历的仅有11%左右,比率很低,这也导致了口腔问题检出率增高。同时在社会上,很多人认为口腔洁治术很容易损伤牙釉质,这导致了口腔洁治术的青少年数量进一步减少,但是这种观点是错位的,因为牙釉质会一直处于脱矿与矿化的过程中,口腔洁治术可以有效保护牙周,因此有必要在青少年及家长中普及洁治术教育,提高青少年的口腔检查与洁治比率。
根据本地口腔调查,在刷牙中会出现轻微出血的占到57.2%,没有出现出血的占到42.8%,可见成都市青少年的牙龈出血情况较为严重,这可能与饮食习惯有关。牙龈出血属于牙周疾病的临床表现之一,如及时治疗,则牙周会很快恢复健康,但是如果不重视,可能会发展为牙周病,甚至导致牙齿脱落,造成压裂缺损。牙周病以牙菌斑为动因,而抑制牙菌斑主要依靠刷牙,相关成都青少年的刷牙情况不容乐观,很多青少年到18周岁以后才会刷牙,且刷牙的时间短暂,也不够频繁,导致牙菌斑滋生。因此有必要对青少年口腔健康行为进行指导,降低牙周病的发病率。
2青少年口腔疾病就医习惯及影响因素分析
2.1青少年对就医场所的选择 出现口腔问题后,选择到医院就医的623例,占47.6%,选择到口腔诊所就医的686例,占52.4%。口腔诊所价位相对低,就诊程序相对简单,已深得民心,但消毒不太完善。因此,在选择就医的时候,应当充分考虑技术、价位及安全等因素。
2.2青少年对就医价格区间的选择 在成都市所有受检者的牙齿治疗了解中发现,能接受一颗牙齿的治疗价格,
3 青少年口腔修复常识的了解情况
关于口腔修复的一些常识知识,青少年在生活中见过固定义齿的只有31.5%,而活动义齿有63.3%见过,种植牙齿的只见过1.2%,还有23.5%从未见过义齿。这明显反应出青少年对口腔修复常识的了解度不高,因此建议在以后的宣传中加强这种宣传,让更多的青少年认识到口腔修复。
4 青少年喜欢获得口腔保健知识的途径
口腔保健知识的获取一般有四种方式,其中青少年最喜闻乐见的两种方式是网络及讲座,其中网络途径占42.2%,讲座途径占35.3%,还有些青少年喜欢通过宣传册获取口腔保健知识,占比25.1%,其他途径获取的占比9.1%。一些青少年喜欢通过网络途径获取很多信息,因此有必要在网络方面下手,而第二种方式也开始逐渐向着第一种方式融合,线下讲座越来越少,取而代之的是线上讲座。另外,青少年普遍反应出对于口腔保健知识好奇但是不是很需要,因此一般兴趣不强,因此口腔保健的宣讲要积极主动,抓住青少年的兴趣点,开发多种形式。
5 不同生源地青少年口腔清洁习惯的差异
牙刷的使用时间会影响到口腔的洁净与卫生,三个月以内换牙刷的比例,城市占到26.7%,农村占到20.6%,两者相比要有实际意义。成都的青少年普遍上来说换牙刷的频率不足,特别是农村,为了节约花销,牙刷的更换频率会很低。关于洗牙的经历,城镇青少年占到14.5%,农村只有9.1%,很多青少年根本不知道洗牙这种说法,因此有必要提高成都市青少年的整体口腔保健意识。
6 结论
综上所述,一般青少年的口腔问题影响因素很多,相对比其他年龄层的人群更多,除了经济因素,基本的口腔知识把握,口腔卫生指导,家长不重视等等也是主要原因。因此社会各个相关部门应当通过多渠道、多途径的宣传口腔保健知识,提高青少年对口腔保健的认知度,对口腔疾病早发现、早诊断、早治疗,改善青少年整体的口腔健康问题。当然,青少年口腔健康问题也可以作为全民扣钱健康问题的切入点,从青少年入手,将口腔健康宣传扩展到各个年龄层,提升全民口腔健康水平。
参考文献: