家庭口腔健康管理
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家庭口腔健康管理范文第1篇
口腔是身体的“守门员”，把好口腔关，才能拥有健康的体魄。虽然我国多年来一直在向民众推广口腔卫生知识，但目前居民口腔卫生状况仍令人担忧。北京大学公共卫生学院社会医学与健康教育系教授钮文异认为，在目前的情况下，以家庭为单位对口腔卫生进行管理是个很好的切入点，家人之间可以互相监督，共同建立起健康的生活习惯，制定科学的护牙计划。
日本在口腔卫生管理方面重视较早，日本厚生劳动省和日本牙科医师会早在30年前就联合开展了“8020运动”，目标是保证民众到80岁仍有至少20颗完好、健康的牙齿。中国医学科学院整形外科医院口腔整形美容科副主任医师王玉华曾在日本留学5年，她说：“我在日本临床实践时，看过很多六七十岁老人的口腔及X光片，虽然不少人都有龋齿等问题，但基本都治疗过，可见日本人对口腔疾病的预防和早期治疗意识很强。”但在我国，老人缺牙、坏牙及口腔疾病治疗不及时等情况普遍存在，我国居民能做到定期检查和洗牙的更是少数，更多的人都是在有了牙病之后才去就医。
原卫生部在2007年6月公布的《第三次全国口腔健康流行病学调查》也说明了这一点：我国中青年（35岁～44岁年龄段人群）的牙石检出率高达97.3%，患龋率为88.1%，女性龋齿率更是达到惊人的91.3%。同时，国人的牙周健康率也不容乐观。调查显示，中青年的牙龈出血检出率为77.3%，牙周健康率仅为14.5%。也就是说，每7人中就有6人有牙周问题。我国地域广阔，人口众多，实施全国口腔卫生保健计划难免有覆盖不到的地方，以家庭为单位普及口腔卫生知识恰恰能弥补这一不足。
及早开始牙齿的健康管理，不仅有益健康，还能省钱。俗话说，“牙疼不是病，疼起来真要命”，这句话只是道出了牙病之苦，更严重的是，很多口腔疾病，如牙周病，不仅会影响咀嚼能力，更和急性心肌梗死、冠心病、糖尿病、中风等有密切关系。因此，保持口腔卫生对全身健康都非常有益。“小洞不补，大洞吃苦”是流行在口腔界中的一句话。意思是，口腔疾病的预防成本较低，补一个没感觉的蛀牙小洞仅需20元，而补大洞需要200元，复杂根管治疗（杀神经）和失牙后镶个烤瓷牙要上千元，种植牙则要上万元。这还没算上去医院看病的交通、误工成本。
钮文异指出，“人老掉牙不是必然规律，只要做到‘牙防五部曲’，即：每个人都应该做到每半年检查一次牙齿，早晚刷牙，健康饮食，少吃甜食和使用含氟牙膏，健康的牙齿就会伴随你一生。”“牙防五部曲”是保护口腔健康的基本准则，但针对不同年龄段的家庭成员，护牙的侧重点又有不同，掌握好不同年龄段的护牙方法，可使家庭成员的护牙效果事半功倍。此外，每个家庭成员都应根据准则坚持每天填写“护牙干预表”，自己记录并互相监督护牙习惯，等牙齿出现问题时，也能“有迹可循”。
儿童：父母应有意识地培养孩子的刷牙习惯。从3岁起，就要教会孩子正确的刷牙方法，并在指导下使用牙膏。当孩子的“六龄齿”（即第一颗恒磨牙）长出后，要做窝沟封闭，以防食物残渣和细菌堆积引起龋齿。同时，儿童的乳牙出现龋病后一定要及时治疗，不能抱有“反正都要换，没必要治”的思想，因为牙疼会导致孩子的厌食情绪，乳牙龋齿如果治疗不及时，也会引起牙根部炎症，严重时会影响恒牙的发育。
家庭口腔健康管理范文第2篇
太仓市委、市政府从人口计生公共服务平台建设的高度,把优质服务体系建设作为新一轮发展机遇、实现人口计生事业新发展的重要标志抓紧抓好,推进计划生育优质服务全覆盖,使全市计划生育优质服务整体工作有抓手、有创新、有成效,被评为全国计划生育优质服务先进单位。
1 整合资源,提升服务能力
太仓市高度重视人口计生公共服务体系建设,按照技术优良、服务优质、管理优秀、环境优美、群众满意的要求,全面加强计划生育技术服务机构建设。完善服务体系。市家庭保健服务中心随着CTC的投入使用,在环境布置、功能布局、设备配套等方面已实现了提档升级。镇、村(社区)家庭保健服务阵地也按照“四优一满意”的要求进行改造建设,逐步形成以市家保中心为龙头、6所镇家保服务所为骨干、90个村(社区)家庭保健服务站为网底的三级服务网络。整合优势资源。为进一步做大做强市家庭保健服务中心,充分发挥日本援助设备积极效应,市政府协调卫生、民政、计生三部门,实行优势互补,资源整合,通过卫生的妇保所、民政的婚姻登记中心和计生的指导站合署办公,实行集婚前宣教、婚前体检、婚姻登记、避孕节育、生殖健康、家庭保健等一站式服务,使服务项目不断拓展、服务能力不断提升、服务效能不断凸现。加强职业化建设。按照人员职业化标准,加强了技术服务人员学历培训、执业资格培训和计划生育技术培训,确保技术服务人员执业资格达标。选派40多名技术服务人员到相关医学院校或医疗机构进行业务进修,参加在CTC举办的20多期高层次业务培训,计生技术服务队伍的咨询服务能力和职业化水平明显提高。
2 以人为本,优化技术服务
积极发挥国际合作项目以及日本援助先进医疗设备的优势,运用国际先进的预防保健理念和计划生育/生殖健康/家庭保健服务新思路,优化计生技术服务。“生殖健康百村行”活动扎实开展。2007年起,连续三年组织机关干部、家保中心医技人员利用双休日深入边远农村、新农村建设示范点、社区、企业、外来人口集宿区等地开展“生殖健康百村行”活动,为8万多人次免费提供红外乳腺检查、下腹部B超检查、骨密度检测、血压检测、胸部X光透视、政策咨询宣传等服务,受到了广大群众的交口称赞。出生缺陷社会化干预实事工程成效显著。项目实施以来,全市人口出生缺陷率明显下降,从2005年的22‰下降到2007年的7.11‰,婚检率从2005年的不到5%提高到97.88%。在苏州市率先实施优生优育疾病险政府埋单,三年来共有16例患儿得到保险理赔,赔付金总额达到了6.3万元,其中最高一例赔付额达4万元,创全国首例。科研项目稳步推进。一是子宫颈癌早期筛查项目。二是避孕药具不良反应/不良事件监测项目。三是生育意愿和生育行为课题调查项目。组织对5个村4个社区18-40周岁3390名育龄妇女开展了生育意愿和生育行为问卷调查,撰写了《太仓市生育意愿和生育行为研究调查情况报告》。四是儿童口腔保健项目。聘用了口腔专科医生开展儿童口腔保健工作,利用儿童体检、家长学校等机会宣传口腔卫生,针对儿童牙齿发育的特点,口腔专家进行现场指导,进行龋齿修补、窝沟封闭等治疗1092人次,并聘请口腔专家进行现场指导,取得了很好的效果。知情选择随访服务RTI综合防治深入开展。两年来,为全市10万多人次已婚育龄妇女开展RTI综合防治,并对查出患有疾病的对象进行跟踪随访服务;为全市已婚育龄妇女提供随访服务164849人次,知情选择服务20955人次。流动人口免费基本技术服务全面落实。2007年开始,对在本市居住满半年以上并实行计划生育的新太仓人发放《新太仓人避孕节育B超检查免费券》、《新太仓人计划生育技术服务优惠券》和《太仓市流动人口生育联系卡》“两券一卡”。
3 创新方法,强化宣教服务
家庭口腔健康管理范文第3篇
【摘要】 目的 研究甘肃省城乡中老年居民口腔卫生服务需求和利用情况。方法 按照第三次全国口腔健康流行病学调查标准和方法，采用随机抽样方法，对甘肃省789名35～44岁中年人、429名65～74岁老年人进行问卷调查。结果 82.83%、63.08%的中、老年人有就医需要，中年人高于老年，无明显城乡差别;过去一年内22.81%、27.74%的中、老年人因口腔疾病就医，就医原因主要为急慢性牙疼，就诊医疗机构主要是县市以上综合医院、私人口腔诊所和社区卫生院;未就医原因主要是“牙齿没有问题”、“牙病不重”和“经济困难”，老年居民、农村居民“经济困难”比例高。结论 口腔健康认识水平、经济收入低限制了甘肃省城乡中老年居民口腔卫生服务需求;应加强基层口腔医疗机构建设和管理，满足老年居民、农村居民口腔卫生服务需要。
【关键词】 口腔健康;卫生服务;需求;老年人;中年人
1995年进行的全国口腔健康流行病学抽样调查，为甘肃省卫生行政部门有针对性地制定口腔卫生保健政策提供了有力的依据。但10年后甘肃省城乡居民的口腔保健知识、态度、行为有什么变化，口腔保健服务利用情况及其口腔卫生需求情况如何，这些情况急需了解和掌握。为此，甘肃省口腔健康流行病学调查组对35～44岁、65～74岁两个年龄组1 218名城乡居民进行了问卷调查。
1 对象与方法
1.1 调查对象 按照WHO《口腔健康调查基本方法》(第4版)〔1〕确定的年龄组，选取年龄在35～44、65～74 岁的甘肃省城乡常住人口为调查对象，年龄按调查当月算。根据《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》的要求〔2〕，采用多阶段分层等容量随机抽样方法。第一阶段根据国家统计局2000年全国人口普查资料，从甘肃省大、中、小城市中各抽一个市，按GDP高、中、低水平各抽一个县作为第一层抽样目标，选取了兰州市、张掖市和临夏市三个城市地区和定西市陇西县、天水市秦安县和平凉市庄浪县三个农村地区，在三个城市地区各抽取1个区，每区随机抽取3个街道;三个农村地区每县随机抽取3个乡镇，共抽取18个街道和乡镇。第二阶段以单纯随机方法从每个街道(乡镇)分别抽出2个居委会(村)为调查点，共36个调查点，每个调查点均调查2个年龄组，共对1 224名城乡中老年居民进行了问卷调查(35～44岁组792名、65～74岁组432名，男女比例1∶1)，6人资料不合格而剔除。
1.2 方法与调查内容 由问卷调查员面对面询问方法收集资料并记录。2名问卷员负责完成所有口腔健康问卷调查。调查前调查员均经过第三全国口腔健康流行病学调查技术指导组统一培训，技术一致性达到95%以上。调查问卷由第三全国口腔健康流行病学调查技术指导组统一编制，调查内容包括口腔健康自我评价、口腔疾病就医需要、过去一年内就医情况和未就医原因、家庭收入和口腔疾病就医费用支付途径等。
1.3 统计学分析 采用双录入法录入数据，以控制数据录入质量。率的比较采用χ2检验。采用SPSS12.0软件完成。
2 结 果
2.1 口腔健康状况自我评价 见表1。中、老年人口腔健康状况的自我评价明显不同，老年人认为牙齿和牙龈健康状况差的比例明显高于中年人(P=0.000，P=0.000)，城乡无明显差别(P=0.150，P=0.092)。表1 甘肃省城乡中老年人口腔健康状况自我评价与35～44岁组比较：1)P
2.2 口腔疾病就医需要情况 见表2。82.83%、63.08%的甘肃省城乡中、老年人有看牙的需要，无明显的城乡差别(P=0.233，P=0.118)，中年人明显高于老年人(P=0.000)，城市中年人对镶牙、牙周治疗、牙病预防措施的需要高于农村(P
2.3 口腔疾病就医情况 过去一年内末次就医情况见表3。被调查对象中，仅有22.81%、27.74%的中老年人在过去一年内因口腔疾病就医，就医原因主要为急慢性牙疼，分别为79.56%和93.28%，中、老年人差异有统计学意义(P=0.004)，接受治疗主要为拔牙、补牙和镶牙。一年内末次口腔疾病就诊医疗机构城乡明显不同(P=0.000，P=0.000)，中、老年无明显差别(P>0.05)。过去一年内未就医主要原因是“牙齿没有问题”、“牙病不重”或“经济困难”，老年人因为“经济困难”未就医的比例明显高于中年人(P=0.000)，仅有6.39%和6.47%的中、老年人认为“附近无牙医或无好牙医”。
2.4 口腔疾病就医费用支付途径 见表4。被调查对象中，90.66%和92.99%的中、老年人看牙自费，城市享受医疗保险和公费医疗的居民明显高于农村(P=0.000，P=0.000)。表3 甘肃省城乡中老年人过去一年内口腔疾病就医情况表4 甘肃省中老年人口腔疾病就医费用支付途径与同龄组乡村比较：1)P
3 讨 论
研究表明，健康需要由实际健康水平与理想健康水平之间差距引起，是在一段时间内为获得期望的健康状况而应该被利用的卫生服务，包括由个人认识到的健康需要和由医学专家判定的健康需要;健康需求是指在一定时期内、一定价格水平上人们愿意且有能力购买的卫生服务量。需要与需求往往是不一致的，需要只有转化为需求，才会具有寻求卫生服务的行为，才有可能利用卫生资源〔3〕。本次调查反映甘肃省城乡中老年居民口腔卫生服务需求和利用情况。
第三次全国口腔健康流行病学抽样调查显示：龋病和牙周病是威胁甘肃省中、老年人口腔健康的主要疾病〔4〕，患龋率高达62.57%、79.14%。本次调查中提示居民的口腔医疗卫生服务需要量很大，特别是老年人群，然而在过去一年内对口腔卫生服务的实际需求和利用非常低。从口腔健康状况自我评价结果分析，自我评价高估了自身实际的口腔健康水平;从一年内未就诊的原因分析，影响中老年人未就医的主要因素分别是“牙齿没有问题”、“牙病不重”和“经济困难”。由于多数人认为自己没有牙病或牙病不重，口腔健康状况尚可，当然也就没有寻求口腔卫生服务的行为〔5〕，加之甘肃省位于经济欠发达的西北地区，调查对象中家庭人均年收入仅3 000元左右，90%以上的甘肃省城乡居民口腔疾病就医费用是自费，使得经济困难成为制约中老年人特别是老年居民、农村居民寻求口腔卫生服务的主要因素，大量需要没有转化为口腔卫生需求，潜在需求非常高。
一年内末次就医情况调查结果提示治疗需求仍为当前主要类型，预防服务需求极低。由于预防服务是成本效益最好的口腔卫生服务，重治轻防必然会造成口腔医疗卫生资源严重浪费。就诊医疗机构选择上，由于城乡居民收入差距较大，医疗资源分布不均等因素，使得城乡居民的选择明显不同。城市居民选择前两位的是县市以上综合医院、私人口腔诊所，农村居民选择的前两位是卫生院社区中心/社区站/医务室、私人口腔诊所，选择省级综合医院和县级以上口腔专科医院就诊的稀少。由于卫生院社区中心/社区站/医务室和私人口腔诊所多在社区和村镇，就诊方便价格低廉，成为甘肃省老年居民、农村居民就诊的首选口腔医疗机构，因此，加强基层口腔医疗机构建设，扩大社区医院口腔卫生服务范围，加强私人口腔诊所特别是摆摊游医管理和继续教育〔6〕，提高口腔卫生服务质量，满足老年居民及农村居民的口腔卫生服务需要，真正提高甘肃省城乡居民口腔健康水平。
参考文献
1 World Health Organization.Oral health surveys Basic Methods〔S〕.4th Ed. Geneva：World Health Organization，1997：121.
2 齐小秋，张博学，张 立，等.第三次全国口腔健康流行病学抽样调查报告〔M〕.北京：人民卫生出版社，2008：196213.
3 吴 明，李 睿.健康需要与需求的概念及测量〔J〕.中国卫生经济，1995;14(1)：44.
4 马力扬，杨 兰，聂红兵，等.甘肃省老年人口腔健康状况分析〔J〕.中国老年学杂志，2009;29(1)：902.
家庭口腔健康管理范文第4篇
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.150
龋齿是流行广泛的一种口腔疾病，也是影响儿童青少年健康和生长发育最常见的疾病。世界卫生组织(WHO)已将其列为应重点防治的慢性非传染性疾病之一，也是国家教委、卫生部在中小学生中开展“六病防治”的重点疾病之一。
为了了解学龄前及学龄期儿童龋患流行状况，为开展口腔预防保健工作提供基线资料，采用整群抽样的方法对市区内10所幼儿园及七所小学的7916名儿童，按照世界卫生组织1997年制定的口腔健康检查标准进行普查。龋患率和龋均随年龄增长学龄前期呈上升趋势，学龄期呈下降趋势；学龄前期与学龄期龋患率和龋均均差异有显著性；学龄前期进行口腔行为干预的与未曾干预的差异有显著性。学龄前期口腔卫生行为干预至关重要。
资料与方法
调查对象：整群抽样金昌市区内10所幼儿园和7所小学的3～12岁儿童7916人，男4298人，女3618人。
方法：检查前制定统一的检查标准，按统一表格填写。在自然光线下，使用统一的平面口镜和探针对调查儿童进行口腔检查，龋患的诊断标准按照世界卫生组织1997年制定的口腔健康检查标准。设计统一问卷调查学龄前期儿童行为干预情况，问卷由保教人员和家长填写，主要包括：保教人员是否进行过正确刷牙方法的教育；儿童在园期间是否要求饭后漱口；患龋儿童体检后保教人员是否交代去医院就诊等内容。
统计学处理：调查数据采用Microsoft Excel软件进行整理。
结 果
3～12岁儿童龋患率分别为28.7%、48.6%、63.2%、71.3%、76.6%、64.1%、69.4%、38.3%、29.2%、12.8%，随年龄增长学龄前期呈上升趋势，学龄期呈下降趋势。见表1。
学龄前期(3～6岁)与学龄期龋患率分别为52.90%、46.3%，X2=7.132，P＜0.05。学龄前期与学龄期龋均分别为2.25、1.36，t=8.13，P＜0.05。学龄前期与学龄期龋患率和龋均差异均有显著性。见表2。
学龄前期儿童在幼儿园接受行为干预与未接受行为干预的龋患率和龋均差异均有显著性。行为干预与未干预的龋患率分别为50.60%、54.21%，X2=4.89，P＜0.05。行为干预与未干预分别龋均1.87、2.47，t=7.141，P＜0.05。见表3。
儿童时期牙齿萌出后不久即可患龋，随着年龄增长，若不注意口腔卫生，患病率、龋均均呈上升的趋势，6～7岁达到高峰［1，2］，在此前主要是以乳牙为主。之后随着乳牙的替换、恒牙的萌出，加之口腔卫生状况的改善，龋病患病率、龋均均呈下降的趋势。到12岁乳牙全部替换完成后，患病率降至最低。学龄前期的口腔卫生行为干预对预防龋齿有积极的作用。
讨 论
龋病是被世界卫生组织列为继癌症、心血管疾病之后的第三大慢性非传染性疾病，其患病率高、危害范围广。在大多数工业化国家，龋病仍然是一个很严重的健康问题，60%～90%的学龄儿童及大部分成年人均受到龋病的影响［3］。与龋病流行相关的因素包括社会经济地位、蔗糖摄入情况、口腔健康行为、家族影响等等。本次调查显示学龄前期龋患率及龋均均高于学龄期儿童且差异有显著性，且口腔卫生行为干预与否龋患率及龋均的发病也有显著性差异，说明在学龄前期口腔卫生行为的干预至关重要。儿童受家庭生活环境及幼儿园集体行为的影响，大部分家长及保教人员的口腔健康意识淡薄，对儿童口腔健康行为缺乏督促，是龋患率呈现上升趋势主要因素。笔者认为，有三方面的原因：①托幼机构对儿童口腔保健知识宣传不够。调查发现，10所幼儿园中有4所私营幼儿园6所国企幼儿园，6所国企幼儿园中有3所省级一类幼儿园，开展过口腔卫生行为教育，其它国企幼儿园有过关于口腔保健的儿歌，而私营幼儿园没有开展过相关教育。②托幼机构和医疗保健机构对儿童的健康管理不到位。调查发现，国企幼儿园执行国家相关规定每年对儿童进行1次全面体检，但对体检结果只是发放了治疗通知，家长是否带孩子做过治疗及治疗效果如何没有进行干预，以至于发病率随年龄增长发病率增高。另外，私营幼儿园没有相关部门的监督管理，基本没有按国家要求对儿童每年进行1次健康体检，是龋齿发病率高的又一原因。③近年来生活水平提高，精细食品、糖果等使食量增多及对子女娇生惯养和家长对口腔保健及乳牙龋病的危害缺乏认识，没有对儿童的健康行为进行指导、约束，如刷牙习惯、含糖饮食的摄入等。存在儿童不需要刷牙或只需要早晨起床刷牙、乳牙可以换新牙等错误观念，及睡前摄入含糖饮食的不良行为。
进入学龄期，随着年龄增长，口腔健康教育的逐渐开展，口腔健康行为的实施，生活习惯的改善，龋患率呈现下降的趋势。充分说明健康教育课起到了良好的效果，正确的刷牙方式、含氟牙膏的运用对龋病的预防产生了作用。
随着经济社会的快速发展，人们的生活水平也在不断的提高，卫生保健知识的宣传教育工作及其重要。此次对本地区儿童龋病流行情况的调查及对危险因素的评估，认为龋病的预防应从乳牙的萌出开始，口腔健康知识教育、口腔健康意识与口腔健康行为至关重要，应在全社会大力推广学龄前、学龄期儿童口腔保健知识教育。
参考文献
1 黄素珍.4327名中小学生龋患现状及防治对策.中国校医,2006,20(3):313.
家庭口腔健康管理范文第5篇
在9月20日第二十一届“全国爱牙日”到来之际,口腔健康再次成为热点话题,而作为糖尿病患者,我们应该怎样保持自己的口腔健康呢?北京瑞尔齿科医疗质量总监、英国伦敦大学牙科硕士刘江倩医生为我们做出了解答:
本刊记者:刘医生您好,在我们长期接触糖尿病患者的过程中发现,很多患者存在牙龈炎、口腔溃疡等疾患,这是什么原因造成的呢?
刘江倩医生:糖尿病患者机体对细菌的抗感染能力下降,口腔内的牙龈及牙周组织易发生感染,临床表现为慢性炎症,齿槽溢脓,牙槽骨吸收,牙齿松动等。有些患者感染发生在颌面部软组织,炎症扩展迅速,发病初期就可以使全身情况突然恶化,治疗不及时甚至可由于败血症引起死亡,因此必须引起重视。反过来说,口腔疾患虽然属于局部感染,但也受全身因素影响,并表现出全身的炎症反应。最近的研究发现,口腔炎症患者血清中C反应蛋白、白细胞介素26以及肿瘤坏死因子2α的水平都会升高,而这些炎症因子在降低胰岛素敏感性、影响血糖控制及改变脂肪代谢方面,都起着重要的作用。也就是说,口腔内组织的炎症同时可使糖尿病患者病情加重。
本刊记者:糖尿病患者易发口腔疾患,那么其具体的临床表现有哪些?
刘江倩医生:糖尿病患者并发口腔疾患主要有以下几种临床表现:
1、糖尿病患者由于血糖高,唾液中葡萄糖水平高,有利于细菌生长,钙质增加,易形成牙石。大量细菌存在于牙石中,易引起牙龈炎。由于糖尿病患者唾液减少,口腔干燥,龋齿发病率显著增加,龋坏速度加快。
2、糖尿病与牙周病的关系密切。临床表现为牙龈明显肿胀、充血、水肿、糜烂、疼痛明显,龈缘出现肉芽肿及牙周袋形成,牙周袋内可有积脓,随之牙齿周围齿槽骨吸收,导致牙齿松动、脱落。病变以前牙和第一磨牙严重,随年龄增大,病变可扩展到全口牙齿。
3、龋齿和牙周组织发生感染极易波及颌骨及颌周软组织,口腔颌面部又有互相连通的筋膜间隙,上至颅底,下达纵隔,内含疏松结缔组织,抗感染能力低,在发生化脓性炎症时可以迅速蔓延。糖尿病患者免疫机能下降致炎症扩展更加严重,出现皮肤红肿,局部剧烈疼痛,开口受限,高热,白细胞计数升高,可诱发糖尿病酮症酸中毒,对糖尿病患者伴有感染者,无论病情轻重,都应给予高度重视。
4、口腔干燥症是糖尿病患者口腔常见症状,这是因为患者失水,使唾液减少。口腔黏膜干燥,失去透明度,有触痛和烧灼痛,味觉障碍,与血管病变有关。由于口腔黏膜干燥,自洁能力下降,易受到微生物侵入,临床多见真菌感染。老年糖尿病者中以口干、涎腺肿大为主要表现,这可能与糖尿病患者腮腺内抵抗力低下,有潜伏慢性感染,刺激末梢腺管增生有关。
本刊记者:糖尿病患者一旦出现上述口腔疾患,应如进行治疗?
刘江倩医生:具体治疗应该由口腔医生根据检查结果而定。一般来说,牙龋病患者,要及时治疗,充填龋坏的牙齿以避免病菌自牙髓根管向根尖周围组织扩散。还有及时治疗牙龈炎、牙周病,有牙石应做洁治术(即通常说的洗牙)以去除牙石,定期使用淡盐水或漱口水漱口;或牙周袋内壁刮治术、龈切除术、龈翻瓣术,局部经常涂以3%碘甘油,0.05%洗必泰冲洗、消炎。
本刊记者:在进行口腔科治疗或手术时,糖尿病患者应该做怎样的准备?
刘江倩医生:糖尿病患者因为血糖不稳定,在手术时易发特殊情况,必须提前做好准备:
在门诊小手术及拔牙的术前准备时,应详细询问病史和查体,对可疑糖尿病患者应查空腹血糖和餐后2小时血糖,空腹血糖应控制在6.6mmol/L以下,餐后2小时血糖在8.8mmol/L以下,至少应在术前3天口服抗生素,用局麻药时要严格控制肾上腺素用量,手术操作要轻,防止创伤过大,术后继续口服抗生素2～3天。
颌面外科住院患者,一般手术大、时间长、局部创伤大,手术会给咀嚼功能带来不利影响。更要详细询问家族史和查体,常规检查血糖和尿糖。术前已查出糖尿病的患者,应请内科医师会诊,共同制定治疗方案,作好术前准备,包括洁牙、龋齿及牙周病的治疗,抗生素的应用。使用口服降糖药的患者,术中及术后均应改用静脉输入胰岛素和抗生素。监控空腹血糖和餐后2小时血糖变化。患有急性面颈部化脓性间隙感染和外伤患者,更应遵循上述检查程序,逐步实施治疗计划。
本刊记者:在日常生活中,糖尿病患者应该如何正确的预防口腔疾患的发生呢?
刘江倩医生:这个问题非常关键,中医理论中有“治未病”的思想,现代医学也越来越重视预防的作用。对于糖尿病患者而言,注意日常的口腔护理,“防患于未然”是非常重要的。
首先,每天早晚二次刷牙必不可少,而且要采取正确的刷牙方法。含氟牙膏和竹盐牙膏都能很好预防龋齿和牙龈炎。采用漱口水或淡盐水漱口,在这里我有个建议,漱口水虽更专业,但长期使用有可能引起口腔菌群失调,淡盐水是比较好的选择,可长期使用。而且简单易配:饮用水加入少量家庭用的食盐即可,加入量不要大,有淡淡的咸味即可。长期使用淡盐水漱口有利于预防牙周炎等口腔疾患。再有,建议人们每6个月做一次洗牙,而对于易发口腔疾患的糖尿病患者推荐每3~4个月即到口腔门诊进行牙齿洁治,能更好的预防口腔疾患发生。
另外,需要提醒大家的是,牙周炎是可以传染的,但因为中国的传统习惯,在同一个盘子里互相夹菜等,互相夹菜等,其实很容易促成口腔感染的传播。很多专家都在呼吁在国内推行分餐制度或使用公筷夹菜等,希望大家能引起注意。
专家简介
刘江倩 医生是瑞尔齿科中国区医疗质量总监,美学齿科医生,美国美容齿科协会AACD会员。
毕业于北京大学口腔医学院,获医学学士学位;后赴英国留学深造,就读于伦敦大学皇家医学和牙科学院,获牙科公共健康学硕士学位。
1998年回国,参与瑞尔齿科的筹建与发展,立足于提高人们的牙齿健康保健意识,建立21世纪牙齿的健康美学新时尚,提升牙科医疗服务和管理水准,让牙齿的健康和美提升每个人的生活质量与美学体验。
