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关键词:犬细小病毒 治疗方法 护理方法
中图分类号:S858.292 文献标识码:A 文章编号:1009-5349(2016)15-0233-02
如今,在我国的很多家庭中都饲养宠物,宠物医院也不乏见。饲养宠物在给人们带来很多生活情趣的同时,也会出现宠物生病,需要对宠物预防疾病和治疗疾病的实际问题。而且还有养犬专业户的集群式饲养犬类,以及军犬和警犬的饲养,都会涉及犬类预防疾病和治疗疾病的实际问题。仅以饲养宠物狗为例,犬细小病毒是犬类极易感染的病毒,不仅感染率高,而且发病急、病程短、死亡率高,因此,应该增强对犬细小病毒的认识,加强对犬细小病毒知识、质量方法和护理方法的普及,给予犬类以健康的保护,给予喜爱宠物的人们以需求上的帮助。以本人所积累的职业,经验,就犬细小病毒的认识、治疗方法和护理方法作以下分析:
一、犬细小病毒是危害犬类的一种烈性的传染病
犬细小病毒(Canine parvovirus infoction),又称犬细小病毒性肠炎或传染性出血性肠炎,为犬的一种常见传染病,是由犬细小病毒(Canine parvovirus,CPV)引起的一种急性、劣性、高度接触性和高度致死行传染病。[1] 据统计,这种疾病在犬类疾病的发病率中的比率为20-100%,死亡率为10-50%。
犬细小病毒这种发生在犬类机体的疾病一年四季都可能出现,尤以断乳后2-5个月的幼犬最易发生。从犬类感染上犬细小病毒的临床表现看,神态萎靡、食欲减退、呕吐、腹泻、水样血便、脱水甚至严重脱水、个别病犬会出现心肌炎。该病的潜伏期为5-7d,多数病犬为肠炎类型,少数病犬为长言行和心肌炎并发型,病犬斗有发热症状,以低热多见,若继发肠毒血症,会达到高烧40摄氏度以上。
犬细小病毒的传染源主要来自于病犬,病犬痊愈后在犬群中传播病毒,相互感染和交叉感染,所以,病犬是本病的主要传染源,病犬的粪、尿、呕吐物和唾液中病毒含量最高。[2]有关于藏獒犬细小病毒流行病学的调查表明,该犬类病的发病乃至死亡率与季节有关,夏季犬细小病毒发病率比较低,为15.7%,但死亡率却较高,为病犬的35.3%;到春秋两季犬类患此病的概率略有提高,与夏季相比,死亡率大幅增高,可高达65-69.4%;而冬季发病率下降,已经少见病犬,但一类有犬类患上此病,则死亡率攀高至77.8%。由此可见,犬细小病毒耐冷不耐热,在寒冷的冬季犬类会因为体质的问题降低对犬细小病毒的抵抗能力,尽管冬季患病率很低,但一旦感染此病毒,就需格外注意治。
二、犬细小病毒的治疗方法与护理
1. 患犬细小病毒疾病的主要治疗方法
一经发现狗有病兆反应绝不能忽视治疗,尤其在发现狗已经具有犬细小病毒感染可能的话,必须尽快就医,接收专业的诊治。一般说来,犬细小病毒的主要治疗方法包括常规治疗、单抗治疗、输血治疗等。
从常规治疗看:(1)给予补液。因犬细小病毒有潜伏期,在潜伏期内的病犬已经食欲下降,加之伴有呕吐和腹泻,身体的体能会下降,体质会衰弱,所以必须给病犬尽快输液处理,防止其脱水,增加抗体。输液药物首选林格式液与10%的葡萄糖,二者的比例为2:1。对根据观察和检验已经被证明了的病情比较严重的病犬,要注意给予特殊的输液处理,如对于呕吐严重的病犬,在钾的补充上不能疏忽,对于腹泻严重的病犬,在碳酸氢钠的补充上不能疏忽。在输液的同时,也可以考虑进行犬血白蛋白注射,以使得病犬能够快速实现体液平衡,避免身体抵抗力的急速下降。(2)给予抗菌消炎治疗。抗菌消炎治疗是减弱和消除病兆的根本,可应用各类广谱抗生素,如氨苄西林钠、西咪替丁、病毒唑等。其中的注射用量如氨苄西林钠50mg/kg体重,西咪替丁10mg/kg体重,葡萄糖氯化钠注射液(100ml:葡萄糖5g与氯化钠0.9g)混合静脉注射,或氨苄西林钠50mg/kg体重,病毒唑20mg/kg体重,葡萄糖氯化钠注射液。若继发感染或肠毒素所致体温升高时,安痛定注射液0.4ml/kg体重,批下或肌肉注射,每日两次。[3](3)给予止吐和止血的治疗。凡患上此病就医的犬,一般都会有呕吐和水样血便,在进行治疗的同时,止吐和止血的治疗要考虑到。对于呕吐严重的病犬,会在呕吐的过程中丢失大量的钾离子和胃酸,需要给予适当剂量的kcl或氨基酸与体重比例适当地皮下注射,也可对呕吐不止的病犬使用阿托品皮下注射;对于腹泻严重的病犬,因之在腹泻的过程中会丢失大量的碳酸氢根离子,容易出现代谢性酸中毒,需要考虑给予5%的碳酸氢钠和葡萄糖盐水的补充,这一安排实际上也是输液时应该考虑到的。
从单抗治疗看:犬细小病毒药品和试剂是治疗本病所必须采用的药物,通过这类药物可中和病犬体内的大量细小病毒,从对这类药物的选择上和注射剂量上要合理考虑,如北京世纪元亨动物防疫技术有限公司的犬细小病毒单克隆抗体和北京东大多元生物技术有限公司的全用五连血清都是可以选用的疗效较好的药物。同时,还应结合使用一定比例的犬血免疫球蛋白配合治疗,以每天1mL/kg体重静脉滴注,或肌注犬细小病毒单克隆体配合使用。
从输血治疗看:输血治疗是针对于肠道出血严重的病犬而言的,若不采取尽早的输血治疗,这类病犬的治愈效果明显不足,甚至会贻误病情,丧失最佳治疗时间。对肠道出血严重的病犬输血前必须适当补液,肌注盐酸肾上腺素0.5-1mL。有病历表明,对于病危的病犬,给予输血措施,常常可以使之化解疾病的危情,以至争取到最佳治疗时间,使其恢复健康。
2.患犬细小病毒疾病的护理方法
在病犬患期间,治疗和护理都很重要,缺乏某一个方面都会影响病犬恢复健康。
对于患犬细小病毒疾病病犬的护理主要体现在三个方面:一是要给予保暖处理。不要让病犬失温,在保暖状态下,病犬的情绪会相对安定,细菌的蔓延程度会受到相应遏制,药效会产生正效应的影响。二是补充口服补液盐。除非呕吐到不能口服补液盐的病犬,否则就需要想方设法地让病犬口服补充,也可采用皮下注射复合维生素B,给病犬的机体以适宜的营养补充。三是对于病犬的食物应尽量给予流食,少食多餐,使得病犬的胃肠负担能够减轻,在病情的逐渐恢复中调剂食物,由流食再转向正常食物的提供。其实,在病犬严重病况的时段,还需要遵医嘱对病犬实行禁饲,以促进损伤的肠黏膜的修复,当病犬胃肠道排空后,为了促进肠蠕动,还要服小木片、乳酶生片等。当病犬治愈后,后期的护理也要跟上,如给它们以酸奶和易消化的食物,让他们受损的胃肠黏膜不会受到过激的刺激,尽快恢复到健康状态。
参考文献:
[1][3]苏德昌,郭震.不同治疗方法对犬细小病毒的疗效观察[J].世界农业,2010(11):229-230.
哈尔滨市道外区太平人民医院 黑龙江省哈尔滨市 150050
【摘 要】雾化吸入治疗呼吸系统的方法在临床上可以保证呼吸系统的不同作用,合理的雾化吸入临床操作手法,有效的药物治疗控制可以加深药物浓度的病灶针对性治疗,保证安全性高,毒副作用低的良好雾化效果,本文将针对临床中雾化吸入药物治疗的相关呼吸类系统疾病进行系统的介绍和分析,比较氧气压入式雾化、超雾化控制压缩控制治疗的方式和相关作用,从而分析未来在临床治疗过程中对于呼吸系统疾病的相关雾化吸入药物治疗方法,从而加深医生研究工作者与患者对于雾化吸入方法治疗的研究性,保证相关系统的有效治疗过程,提高雾化吸入药物治疗方法的有效性。
关键词 雾化吸入; 呼吸系统; 临床
雾化吸入的临床治疗方法是较好的采用药物化痰、消炎的方法治疗呼吸类系统疾病的方法。雾化吸入治疗的临床操作方法较为简单,可以通过简单的仪器直接将药物送达病灶,从而提高治疗病灶药物接触性浓度,从而提高临床治疗的准确性和安全性,减低药物对于其他机体病灶的毒副租用。雾化吸入治疗是将药液有针对性的治疗与患处,效果较为明显,局部性的药物浓度增高处理,可以避免全身性激素反应,治疗患者只需要被动的接收,完成药物的治疗效果,从而加深药物的有效性治疗和控制。雾化吸入的治疗方法已经普遍的使用于各类的呼吸类系统疾病中,越来越多的呼吸类问题治疗采用雾化吸入的方法来完成。但是,在实际应用过程中,每种雾化吸入的方式都有各自的优点和确定,本文将针对三种常用的临床雾化吸入方法进行介绍,从而认识雾化吸入治疗呼吸系统疾病的效果,从而加深医学领域关于更好的雾化治疗方法的研究。
1 雾化吸入的常用临床呼吸系统治疗方法
1.1 超声式雾化治疗临床呼吸系统
超声式雾化治疗的方法通过应用超声波的能力,将相关治疗药物以细微的方法由呼吸道吸入体内,从而达到患者病灶,从而完成治疗的目的。超声式雾化吸入具有雾化量可以调节,雾化滴的比例均匀,在雾化过程中可以产生一定的热量,从而加湿和加温深,提高雾化通气的功能效果,有效的控制支气管相关炎症,从而更好地完成超声式液体游离入体内病灶,从而空气离子的相关作用。由于超声雾化过程中会造成药物鼻咽腔内的沉积,从而可能破坏药物的结构,影响雾化过程产生的热量,降低药物到达病灶的浓度。因此,控制超声雾化效果可以有效的提高雾化过程,从而逐步的保证药物浓度完成临床呼吸系统的有效治疗。其作用在于可以加强咽喉炎症、气管炎症、支气管炎症、毛细血管炎症以及肺炎等慢性类的呼吸系统的治疗和控制,从而有效的完成相关呼吸系统产生慢性肺心病、肺结核等疾病问题的治疗和控制。
1.2 氧化雾化吸入治疗临床呼吸系统
氧化式雾化吸入的方法通过药液在氧气的气流变化中逐渐形成雾化状态,让患者通过呼吸道吸入的一种治疗方法,将细微的药液转变成气雾形态随氧气吸入呼吸道,从而达到控制患者的治疗效果的目的。氧化式雾化的优点是具有一定的可调节性,可以对雾化量的大小、均匀程度进行系统的有效性调节,药液可以随着患者的呼吸道直至支气管患处和肺泡中,从而达到消炎病灶、镇咳祛痰、消除支气管痉挛情况,改变整体通气的功能效果的目标。氧气雾化吸入以氧气为主要的气源,氧气流量可以控制呼吸道接触药物浓度的情况,从而保证呼吸道对于病灶感染情况的有效性治疗,氧气雾化吸入治疗的方式需要保证雾化的药液浓度较高,相对的分析颗粒较小,从而有效的控制化痰效果,不易发生因患者的呼吸道刺激造成呛咳的反应,这种操作方式较为简便,患者对于这种雾化方式易于接受,没有副作用,得到临床反馈的较好评价。
1.3 空气压缩雾化治疗临床呼吸系统
空气压缩雾化的治疗方式是通过对压缩空气的方式加强药液的雾化效果,从而得到充分的吸收。压缩后的雾化的分子极小,患者不需要费力就可以容易的完成药物的进入,从而使雾化液进入,仪器控制雾化和吸收的效果,从而提高药效。临床上常用的空气压缩雾化仪器较为简单,使用方便,体积小,方便患者随身携带,保证要口腔、咽喉部位药物的整体沉积面积,降低药物的副作用,保证雾化药物颗粒的大小程度均匀,保证对病症的效果。空气雾化压缩的吸收效果持续时间较长,效果较为显著,副作用较小,现被广泛的应用于儿童的呼吸道治疗中。空气压缩雾化的方法可以保证治疗效果的直接,全面,副作用小,比口服药物的效果快,与超声雾化方式相比更易于儿童接收与配合治疗。
2 雾化治疗呼吸系统相关问题的临床未来发展
雾化治疗呼吸系统的相关问题会为治疗呼吸系统的相关疾病有良好的效果。例如,诱导性痰检,支气管镜像检查、辅肺心病的右心衰竭检查,急性的哮喘病症的治疗等。采用雾化的方式加强相关病症的有效控制和良好治疗,加强对于肺动脉高压患者的治疗效果,
3 结语
综上所述,在呼吸系统的临床研究中雾化吸入治疗的方法改变了原有的给药方式,通过直观合理的方式完成药物控制,操作简单,副作用低,对于慢性肺心病疾病可以进行有效的治疗和控制,从而完成雾化系统的相关治疗方法。未来雾化吸入治疗方法将在医疗水平发挥更大的作用。
参考文献
[1](美) 赫考维茨著, 海涌等译. 呼吸系统[M]. 山东: 山东科学技术出版社,2006,0901:25-112.
关键词:呼吸内科;真菌感染;呼吸系统疾病
随着空气环境的不断恶化,系统性真菌感染的发生机率越来越高,在真菌感染中,呼吸系统的感染最为常见[1]。我院专门成立疗效研究小组为探讨呼吸内科住院患者的肺部真菌感染特点以及相应治疗方法,回顾性分析2011年1月~2013年12月收治的85例肺部真菌感染患者的临床资料,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2011年1月~2013年12月收治的85例肺部真菌感染患者的临床资料。所有患者中,年龄31~71岁,平均53.7岁。所有患者中慢性阻塞性肺疾病42例,肺心病25例,哮喘21例,肺癌15例,支气管扩张13例,肺间质纤维化9例,肺脓肿7例,慢性肾功能不全5例。在住院过程中都有肺部真菌感染发生,所有患者负荷《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)》[2](由中华内科杂志编辑委员会于2006年)中的相关院内肺部真菌感染诊断标准。所有患者在年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义 (P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 选取我院2011年1月~2013年12月收治的85例肺部真菌感染患者的临床资料,回顾性分析所有疾病类型的真菌感染特点以及对应治疗方法。观察患者的易感因素、病原菌情况以及治疗方法和效果。
1.3 疗效评价标准 痊愈:临床症状和体征消失,痰培养3次均为阴性,胸部X线片结果显示肺部阴影吸收;好转:临床症状和体征明显减轻,痰培养3次均为阴性,胸部X线片结果显示肺部阴影有所吸收;无效:临床症状、体征以及肺部阴影上都无明显变化甚至恶化。
1.4统计学分析 数据采用SPSS 13.0统计学处理。计数资料使用χ2检验。以P
2 结果
超过半数的患者合并一种以上的基础疾病,其中以呼吸系统疾病为主,42例患者合并慢性阻塞性肺疾病,在临床中无特异性表现。长期使用广谱抗生素以及糖皮质激素、放化疗、低蛋白血症和肿瘤是疾病的诱因。病原菌以白色假丝酵母菌为主,其他病原菌包括光滑假丝酵母菌,滑假丝酵母菌,克柔假丝酵母菌,曲霉菌以及隐球菌酵母菌。疾病的确诊需要结合痰培养和组织病理学检查的结果。所有患者采用氟康唑和伊曲康唑治疗,痊愈64例,有效12例,无效9例(见表1~3)。
3 讨论
真菌属于条件致病菌的范畴,往往在机体的免疫功能较差时或菌群失调时才会发生感染情况[3]。患者大多数都伴有一种或一种以上的基础疾病,主要为呼吸系统疾病。慢性阻塞性肺疾病患者继发肺部真菌感染几率最高,经研究,发现患者有长期反复呼吸道感染的情况,气道有不同程度的破坏,从而增加了受感染的可能[4]。在易患因素中,长期使用广谱抗生素、长期应用糖皮质激素以及低蛋白血症所占比例最高。所有患者中平均年龄偏高,中老年人的体质因素也有一定影响,这部分患者呼吸道防御屏障受到破坏,呼吸功能不够健全,免疫功能较差,有菌群失调的现象存在。肺部真菌感染的主要病原菌为白假丝酵母菌。
由于肺部真菌感染往往在临床中没有特异性表现,容易混淆,造成早期诊断具有一定困难[5]。目前肺部真菌感染的诊断主要依赖临床表现结合影像学表现,然而有部分患者在X线和CT的检查结果中显示同普通细菌性肺炎比较类似,鉴别比较困难。而在真菌感染的治疗方面,目前使用最广泛的药物包括三唑类和多烯类,例如伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑、两性霉素B、制霉菌素以及5-氟尿嘧啶等,然而此类药物不宜长期使用,在用药上需要坚持科学合理的原则,适当静卧休息,饮食注意热量和蛋白的摄入,积极控制原发性疾病[6]。在呼吸道传染病的治疗及防治中,相关卫生知识的传播也显得尤为重要,在传染病流行的季节要尽量减少聚会等,从而起到防止易感者和病毒细菌携带者流动的目的。
综述,由于肺部真菌感染往往在临床中无特异性表现,并且主要致病菌为白色假丝酵母菌,因此对呼吸内科肺内真菌感染需要重视并消除一些诱发因素以及治疗疾病的原发病,规范合理使用抗生素和糖皮质激素,避免不必要的侵入性操作。
参考文献:
[1]陈琦,曹红霞,梁万年.22例肺部真菌感染临床分析[J].中国全科医学,2011(7):208.
[2]中华内科杂志编辑委员会.侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)[J].中华内科杂志,2010,4(5):86-87.
[3]李金梅,周以玲.120例肺部真菌感染的临床分析[J].西部医学,2008,12(7):667-668.
[4]吴素玲,杨大锁.168例院内肺部真菌感染的临床分析[J].中华临床医学杂志,2012,14(4):79-80.
8大建议 促进孩子身心健康
专家简介
王立波 复旦大学附属儿科医院呼吸科主任,主任医师。中华医学会儿科学分会呼吸学组委员,上海市医学会儿科专科分会哮喘学组副组长。擅长儿科呼吸系统疾病的诊治,尤其是儿童支气管哮喘、婴幼儿喘息性疾病、儿童慢性咳嗽、反复呼吸道感染等的诊治。
专家门诊:周三、周六上午(高级),周五上午(特需)
临床实践中,每当遇见发热、咳嗽的患儿,家长总会有不同的诉求。有些家长希望孩子能尽快好起来,以免反复上医院排队就诊,希望医生用好的药或输液,最好看一次病就好了;有些家长有一点医学常识,认为使用抗生素或输液对孩子健康不利,拒绝使用抗生素或输液;还有些家长,从外地跑来就诊,因当地医生反复给孩子补液治疗并使用了大量抗生素,故觉得当地医院的治疗存在很大的问题,进而舍近求远到大医院就诊。
其实,发热、咳嗽是儿科最常见的症状,是各种呼吸道感染的主要表现之一,医生的作用就是在治病过程中权衡利弊,除了考虑药物的有效性和副作用之外,还需要考虑以下很多方面。
病原体不同,治疗方法不同
呼吸道感染有不同的病原体,如病毒、细菌及支原体等,不同情况治疗方法不一。除了流感病毒感染患儿可以使用奥司他韦或扎那米韦,其他呼吸道病毒感染无特效针对性药物,以对症处理(如退热治疗等)为主。对呼吸道细菌感染,可选择有效的抗生素,而支原体感染则主要使用大环内酯类抗生素(阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等)。一般在门诊治疗期间,仅有几种快速诊断病毒的检查,医生主要靠了解病史、体检及血常规检查来进行经验性判断和治疗,这对医生的业务水平要求比较高。
病情轻重不同,治疗方法不同
呼吸道感染还有轻重之分,如上呼吸道感染、气管支气管炎、肺炎等,不同病情的呼吸道感染治疗方法完全不同。一般能够口服药物治疗的尽量口服治疗,一些轻度、不发热的肺炎患儿并不一定需要静脉输液治疗。但如果患儿持续发热、咳嗽,医生觉得患儿病情在加重,需要用药或输液的,家长不能因为抗生素或输液存在一些副作用而拒绝,毕竟患儿安危是最重要的。
病程不同时期,治疗方法不同
呼吸道感染的不同时期,治疗方法也存在不同。呼吸道感染多从上呼吸道开始,根据不同的病原体种类和机体免疫能力差异,患儿病情发展有不同的方向和结局,有些孩子发热几天、咳嗽几声就好了,还有的孩子持续高热、咳嗽加重而发展成肺炎。其实,呼吸道感染的病情发展有一定的规律,一般呼吸道感染多为病毒感染,发热高峰在3~5天,然后体温逐渐下降,1周左右体温大多恢复正常,咳嗽持续1~2周后也会逐渐停止。所以,孩子发热3天之内,咳嗽症状不重,家长可自己在家对症处理,用点感冒药和退热药,观察病情发展;但如果持续发热超过3天,或伴有明显咳嗽及精神不佳、烦躁等,需要到医院就诊。
存在基础疾病,需特别重视
不同年龄、是否存在基础疾病等因素也需要考虑。如:哮喘未得到有效控制、以往有反复喘息或肺炎的孩子,存在营养不良、免疫缺陷等情况的孩子,小于3个月的孩子及早产儿,抵抗力比较差,呼吸系统发育不健全,呼吸道感染后的病情发展与正常儿童差别较大,需要积极对待和重视。
健康儿童呼吸道感染,无需过多治疗
第一种情况:
狗狗表现的症状:流出透明类似水的鼻水,并且一直滴个不停。
患病名称:急性鼻炎、上呼吸道炎、伤风。
患病原因:鼻子过敏症、受到空气中的刺激物等。
治疗方法:保持环境安静、保暖、补给营养、药物治疗。
第二种情况:
狗狗表现的症状:有时会流出脓样的鼻涕,经常打喷嚏,鼻尖干燥。
患病名称:发高烧的传染病、副鼻腔炎、鼻炎。
患病原因:细菌、滤过性病原体、刺激性气体。
治疗方法:安静、食物疗法、药物治疗。
第三种情况:
狗狗表现的症状:狗狗流出混有血迹的鼻涕,或是偶尔流鼻血;亦或鼻梁上部发肿。
患病名称:头部殴伤或撞伤、慢性鼻炎、鼻黏膜肿疡。
患病原因:交通事故、营养障碍。
治疗方法:安静、食物疗法、药物治疗、手术治疗。
第四种情况:
狗狗表现的症状:鼻塞,即使在静止不动时也张口呼吸。睡觉时打鼾,呼吸时鼻子嘶嘶作响。
患病名称:肥厚性鼻炎、肿疡、鼻炎的慢性化、蓄脓症。
患病原因:细菌、体力减退。
治疗方法:药物治疗、手术治疗。
第五种情况:
狗狗表现的症状:鼻部发肿,整个鼻子上部发肿或只有一片发肿。
患病名称:上颚齿龈炎、肿疡。
患病原因:齿龈化脓、吸伤或撞伤。
治疗方法:需要先确诊,再做治疗。
第六种情况:
狗狗表现的症状:鼻尖干燥,或只有部分鼻尖干燥,整个鼻子干燥而产生龟裂。
患病名称:热性疾患、缺乏维生素A、营养障碍。
患病原因:发烧性疾病的慢性化、食物不当。
治疗方法:病因治疗、食物疗法、外用剂涂敷。
第七种情况:
狗狗表现的症状:鼻尖颜色有变化。幼犬时期漆黑的鼻尖,随年龄的增加而褪色,生产后颜色变淡。
患病名称:荷尔蒙分泌失常、营养障碍。