口腔护理宣教内容
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口腔护理宣教内容范文第1篇
1临床资料
2010年2月～2013年3月，我科共收治老年临终患者23例，其中男15例，女8例；年龄65～93岁，平均年龄（71.2±3.6）岁；病程3～25年，平均病程（13.7±2.4）年。
2优质护理服务措施
2.1转变护理观念，强化优质护理服务认识组织全科护理人员学习“优质护理服务示范工程”活动内容，建立和强化“以人为本,以患者为中心”的人文关怀护理理念。让护士学会换位思考，全程了解患者的需求，树立护理人员的爱心、耐心、同情心和责任心,主动为患者提供优质的护理服务，做患者生命的守护神。
2.2 采用APN 模式排班，实行责任包干制改变传统排班模式为APN 排班模式，减少了交班次数，实行了全程式连续性排班工作模式，有利于对患者病情的全面观察，减少了护理缺陷及差错[3]。病区护士长实行弹性排班，根据工作量调整各时段、各班次的人力配置。将连续性排班模式与护士的分层次管理相结合，实行责任包干制，临床护士承包到人到床。将不同层级的人员相互结合分成几个相对固定的小组，每位注册护士均为责任护士，每位责任护士分管6～8例患者，责任护士负责所分管患者的治疗和护理（包括生活护理、基础护理、心理护理及健康教育等），危重患者或高难度的操作由高年资主管护师承担。使护士的工作重点由完成各项治疗转变为完成所负责的患者所需的各项护理服务，切实做到“以患者为中心”的优质服务。
2.3提供舒适安全的环境据调查显示，近70%的临终患者，尤其是40 岁以上的患者对舒适的病房环境要求特别突出［4］。将老年临终患者安置在单人间，室内环境安静、整洁、空气清新、温湿度适宜，室温以20～22℃为宜，湿度为50%～60%；采光好，设施方便、安全，厕所安装扶手、呼叫铃；走廊有扶手，地面设防滑地板；床四周有护栏，可升降高度，方便患者上下床；科室还有冰箱和微波炉方便患者使用；患者可以按照自己的意愿对病房做一些简单的布置，，床头可摆设一些鲜花、照片等；创造一个安全、舒适、温馨的住院环境，使其安祥的度过生命的最后时光。
2.4加强基础护理建立责任护士分管患者评估表及患者生活护理巡视记录卡，每位责任护士早晨7:30分上班，巡视病房，做好晨间护理，对所分管患者的病情和生活自理能力进行全面的评估，填写责任护士分管患者评估表，根据所评估的内容和结果实施病情观察、治疗、沟通、基础护理、生活护理、功能锻炼、健康教育等内容。根据患者的情况给予洗澡或床上擦浴、洗头1~2 次/w，及时更换衣裤，特别是大小便失禁者，注意会阴、皮肤的清洁，保持干燥，必要时留置导尿管;加强皮肤护理，保持床单清洁干燥，定时协助更换卧位，维持良好、舒适的，按需使用气垫床，预防褥疮的发生；做好患者的口腔护理，在晨起、饭后、睡前协助患者漱口，临终患者由于免疫功能下降以及大量抗生素和糖皮质激素等药物的使用，极易引起口腔内菌群失调而发生感染、溃疡，应根据患者的病情选择适当的口腔护理液，口腔护理1～2次/d，操作时动作轻柔，并注意观察口腔内的情况; 给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的食物，少量多餐，对有吞咽困难的临终患者，必要时给予鼻饲流质饮食，以保证营养的供给。
2.5 加强健康教育健康教育是有计划、有目的、有评价的教育过程[5]，它是优质护理服务的重要组成部分。围绕安全宣教、疾病知识、用药知识、饮食指导、康复锻炼等方面，将不同病种的健康教育内容整理成册放于病区走廊的宣教架上便于患者及家属查阅。由于老年人视力、听力、记忆力减退等特点，建立健康教育需求表，每月发放1 次，及时了解患者需求。建立健康教育登记表，责任护士根据患者实际情况，提供个体化的健康教育，将健康教育融于日常的治疗护理中，宣教内容详细化、个体化，教育方式多样化，如发放健康教育处方、多媒体授课、现场示范等，便于患者的理解和执行。
2.6心理护理临终患者的心理反应极其复杂，护士应与家属默契配合掌握患者的心理特点，评估患者的心理承受能力，针对不同的心理素质区别对待，遵循“因人而异、因情而别”的原则，做好心理调整。针对临终患者不同阶段的心理特点采用不同的护理措施。用自己良好的态度、情绪、行为、动作去影响和改善患者的心境，帮助其从死亡的阴影中解脱出来，使其树立开朗、豁达的死亡观，认识到死亡是生命运动的一种特殊形式，是人类生命发展的必经阶段，从而坦然面对，走完生命的最后时光。
2.7临终患者家属的人文支持临终不仅给患者带来痛苦，家属也同样承受着巨大的心理压力，同时又要付出许多艰辛的劳动，他们自身的生理需求难以得到足，身心疲惫，因此，做好家属安抚和照顾至关重要。一方面，要通过对患者的细心关怀照顾，使家属的心理得到安慰； 另一方面使家属对患者病情的进展及预后有一个正确的了解和认识，做好充分心理准备；此外，临终患者最怕寂寞和无人照料，适时指导、协助家属参与护理，有助于患者症状缓解和减轻患者孤独无望的悲观情绪，，也可使家属在患者去世之前充分尽到义务。
3效果
自开展优质护理服务活动以来，医院护理部、科护士长、病区护士长每月定期不定时的对护理质量、患者家属满意度、健康教育等情况，采用现场查看、提问、发放调查表等方式进行考核。患者家属对护理工作的满意度明显提高，均在99.1%以上；健康教育的覆盖率及患者家属对健康教育的知晓情况分别为99.5%和98.9%。
4讨论
随着医学科学的发展和人类文明的进步，人们开始重视对临终关怀的探讨，临终关怀是一项让“逝者魂安，生者心慰”的崇高事业［6］。对于老年临终患者这一庞大而又特殊的群体，实施优质护理服务，将护理人文关怀和“以人为本”的服务理念贯穿于整个临床护理工作中，由责任包干护士对其所负责患者的提供所有护理工作，包括生活照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导等进行全面、全方位负责。护士主动服务的意识明显增强，主动为患者做生活护理、健康教育及与患者交流沟通，使患者感到放心、贴心，有力的提高了患者及家属对护理工作的满意度，融洽了护患关系，避免了不安全隐患的发生，实现了患者满意、家属满意、政府满意、社会满意的目的，满足患者生理及心理需要，维护患者的尊严，使患者安详舒适地走完人生的最后旅程。
参考文献：
[1]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2008:336.
[2]陈爱萍.老年患者临终关怀进展[J].中华护理杂志，2003,38（7）：577.
[3]王海英，伦丽芳，周柯． 连续性排班结合责任制分组在护理管理中的应用［J］． 护理学杂志，2009，24( 7) : 56 － 57．
[4]王淑英，王彩云． 临终护理的现状与展望［J］． 中华护理杂志，2004，39( 4) : 281-283．
口腔护理宣教内容范文第2篇
【关键词】蛛网膜下腔出血；护理干预；再出血
【文章编号】1004-7484（2014）07-4478-02
蛛网膜下腔出血（SAH）是指脑底部或脑表面血管破裂后血液流入蛛网膜下腔引起相关临床症状的一种脑卒中，可分为损伤性和非损伤性（自发性）两大类[1]。自发性蛛网膜下腔出血主要为脑动脉瘤所致，占脑卒中的10%～15%，而再出血是影响SAH预后的重要因素，病死率高达60%～100%。为预防和减少再出血的发生，对我科2012年8月至2013年8月收治的66例SAH患者进行早期的护理干预，效果满意，护理体会如下：
1临床资料
2012年8月至2013年8月我科收治的66例患者均为入院当天经头部CT检查证实为SAH，所有患者均符合我国最新蛛网膜下腔出血的诊断标准[2]，所有患者神志清楚，按抽签法随机将患者分为观察组和对照组，观察组33例，其中男10例，女23例，年龄在26～78岁，平均年龄53.8岁；对照组33例，男12例，女21例，年龄28～72岁，平均年龄46.2岁。2组性别、年龄和病情差异无显著性（P
2方法
2.1对照组 采用传统的护理方法。
2.2观察组 护理小组予早期护理干预法，实行责任制整体护理，全面负责管床病人的所有治疗护理工作，责任组长负责根据每个患者不同时期的护理问题，制定相应的护理计划，督促组员落实相应的护理措施，并根据护理效果及时调整护理计划，优先解决影响患者病情的护理问题。
3 护理干预措施
3.1病房环境 病房是住院患者医治疾病、恢复健康的主要场所，其环境舒适与否关系到患者疾病转归和痊愈的速度[3]。蛛网膜下腔出血患者往往急诊入院，病情危重，家属心情焦急、躁动，探视人员较多。我科病房采用半封闭式的管理模式，SAH患者集中管理，可留陪属1人，其他探视人员可于每日15：00～18：00进行探视，每次探视限1人，探视时间为30min。病房内保持绝对安静，光线柔和，通风良好，卫生整洁，室内温度为20～22℃，湿度50%～60%，尽可能地避免噪音，给患者一个安静舒适的环境。
3.2健康宣教 随着医学模式的转变和整体护理的开展，健康教育越来越受到护理人员、患者及家属的重视。因为只有患者自觉的遵医行为才能降低再出血的复发率，加快患者的康复。因此，患者入院后我们应进行充分的评估，根据患者的个体差异予相应的健康宣教内容，告知患者及家属SAH患者急性期需要绝对卧床休息4～6周，头部抬高15°～30°，一切活动均在床上进行，包括进食、排尿排便，保持病房安静，减少探视；饮食方面告知患者多食高热量、高维生素、优质蛋白质、清淡易消化的食物，多食含粗纤维的蔬菜、水果，保持大便通畅，切勿过于饱餐。
3.3角色护理 该病发病突然，起病初期除了头痛症状不是很明显，再加上患者活动受限、工作的突然中断，这就容易造成患者不易接受病人这个角色，从思想上得不到重视。作为护理人员，我们要做好详细的宣教，取得病人的信任，告知病人的病情、症状、并发症、治疗及预后，从医学角度讲明该病的注意事项、康复训练等，帮助病人适应角色的转变；同时不能造成病人的恐慌，让其坦然面对生病的事实。告知病人只要积极配合治疗，按照医务人员的指导去做，病情将有很大的改善。随着病情的发展，患者头痛加剧，患者会出现躁动，加强病人情绪安抚，必要时予冬眠合剂应用。
3.4症状护理
3.4.1 头痛 SAH头痛患者大多起病急、头痛剧烈难忍，患者表现为焦虑、烦躁不安，甚至有患者拒绝治疗，导致病情加重、恶化。针对以上情况，护理人员应耐心的向患者解释，头痛是因为出血、脑水肿所致颅内压增高，血液刺激脑膜所致[4] ，通过各种治疗、护理后，出血停止，出血灶吸收，头痛就会缓解。作为护理人员我们应该加强环境管理和生活护理，增加患者舒适度。对于剧烈头痛，不能耐受导致的躁动着，遵医嘱予脱水、降颅内压和脑血管痉挛药物应用，从而达到减轻和缓解头痛的目的。
3.4.2 恶心呕吐 恶心呕吐的患者予积极清楚呕吐物，加强口腔护理，增强患者的舒适度，减少不良刺激。呕吐时予头偏向一侧，保持呼吸道通畅，必要时予止吐药物应用。
3.5生活护理 因为SAH患者急性期需要绝对卧床休息4～6周，卧床期间要按时翻身，加强皮肤护理，防止褥疮，翻动身体时要轻轻转动头部，呕吐患者要做好口腔护理，保持床单清洁、平整、无渣屑，污染时及时护理。做到病人在院三短六洁。
3.6预见性护理（风险管理） SAH是多种病因所致的脑底部或脑表面血管破裂的急性出血性血管病，为神经外科常见病之一，其常见病因：先天性脑动脉瘤，脑血管畸形，高血压动脉硬化性动脉瘤，脑底异常血管网，其中动脉瘤最多见。因此，SAH的患者应在病情许可的情况下，尽早行DSA或CT检查，以明确病因，动脉瘤一经确诊，立即行手术治疗，以减少SAH的患者再次出血的风险。
5 结果
观察组患者的依从性比对照组好，见表1；观察组再出血的发生例数明显少于对照组，死亡率降低，见表2.
6 总结
SAH为神经外科较常见的危重疾病，其致命的并发症是再出血。因此，我们要系统的健康教育，增加病人的角色认同感，细心的生活护理，增加患者的舒适度，提高患者的依从性，从而减少再出血的发生率，降低患者的死亡率，使病人早日回归社会。
参考文献
[1] 吴江.神经病学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2005：7.
[2] 贾爱兰.蛛网膜下腔出血患者护理体会[J].现代护理，2008，5（8）：172-173.
口腔护理宣教内容范文第3篇
关键词：颅后窝肿瘤畸胎瘤围手术期护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0091-01
畸胎瘤是一种真性肿瘤，由二个或三个胚层的几种不同类型的组织构成，发生于颅内实属罕见，根据文献报道，颅内畸胎瘤发生率仅为0.5%，而累及中颅窝的畸胎瘤少见。按肿瘤大体特点及结构可分为囊性和实质性两大类，前者多为良性，后者恶性居多。由于该区域集中有颅神经和颈内动脉，一般认为手术风险很大，并发症发生率高，术后预后不佳。我科近期收治一例颅后窝畸胎瘤，这是一项复杂而难度大的手术。为了提高手术安全性，降低术后并发症，手术前后的护理至关重要。
1病例资料
患者2月前无明显诱因下出现头晕，伴视物旋转，晨起时明显，无意识不清，当时曾去眼科就诊，无明显好转，2月来，患者上述症状有所加重，头颅MRI示：“后颅窝占位灶，病灶经枕骨大孔突入椎管，梗阻性脑积水”入住我院。患者病来神清，精神软，胃纳差，睡眠可。既往体健，有萎缩性胃炎病史。于全麻下行开颅肿瘤切除术，手术过程顺利，术后予预防感染及止血，脱水等对症支持治疗，患者出现持续发热，考虑患者颅内无菌性炎症可能，予加强抗炎治疗，行腰穿置管引流，后再行多次腰穿，患者病情逐渐好转，复查头颅MRI示：“后颅窝畸胎瘤术后改变”，脑积水情况较前好转，予出院。术后病理结果：“（小脑）见小脑组织及鳞状上皮和复层柱状上皮囊肿，可见毛发，角化物，渗出物及胆固醇结晶，符合囊性畸胎瘤。”
2术前护理[1]
2.1心理护理一般来说，患者及家属对开颅手术了解很少，都有非常恐惧和紧张的心理。因此，术前应了解患者的[2]病情，给患者耐心讲解此类手术开展的成功情况，手术的大致过程及术前术后应配[3]合的事项，消除患者对手术治疗的消极、紧张、恐惧心理，配合手术，避免不必要的病情变化，提高手术成功率。
2.2认真完成术前准备。了解患者的一般情况，协助医师做好各项检查，向患者介绍各项检验目的，注意事项，使患者明确各项检查的必要性；颅后窝肿瘤患者多有长期频繁的呕吐，所以要了解有无水、电解质紊乱，加强营养，给予高热量、高蛋白及易消化食物，以适应术中消耗及术后伤口愈合所需，观察有无手术禁忌证。
3术后护理
3.1。患者术毕除遵全麻术后常规护理外，应重点强调卧位，目的是减轻脑水肿，从而降低颅内压。全麻清醒后采用斜坡卧位（头高15°～30°）；后颅窝手术的患者，清醒后最好取侧卧位，有利于口腔分泌物的引流，防止误吸、窒息；翻身时应防止头部扭曲，肿瘤切除后残腔较大的患者，术后24～48h内禁止患侧卧位。
3.2观察意识状态与神经系统体征。重点是瞳孔的变化，生命体征及肢体活动状况，注意有无颅内出血征。术后给予呼吸的监护和心电监护，包括血氧饱和度监测。注意术后患者肢体功能的恢复情况，有无改善或加重，多倾听患者的主诉。
3.3保持呼吸道通畅，预防窒息。头颈部手术后易出现呼吸道梗阻，以致窒息。①及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。②严密观察病人病情变化，如呼吸频率、节律，有无烦躁不安、口唇发绀等缺氧症状。③全麻术后6h病人完全清醒后取半坐卧位，以利静脉和淋巴回流，减轻水肿。④术后常规雾化吸入，连续使用3d，以预防喉痉挛和喉水肿。
3.4引流管的护理。
3.4.1术后放置颅内创腔引流既可以防止颅内积血、积液所致的颅内压增高，又有利于病情的观察，所以对引流管要特别予以重视。①应注意保持引流管通畅，避免折转、扭曲。②接负压引流时应控制负压吸力。注意避免一切引起颅内压升高的因素发生，如咳嗽、擤鼻、尿潴留等。患者意识清醒、血压平稳后，应取头高15°～30°保持敷料清洁干燥，并注意引流管道密闭、通畅不与外界直接相通。③引流液要及时处理，严格执行无菌管理。详细记录引流液的性状、量及颜色的变化。要求严格无菌管理，其引流液的量及引流瓶的高度均要结合患者的病情来综合考虑。
3.4.2腰大池引流袋的护理。①严格保持引流袋无菌，引流袋悬挂于床头，高于脑室10～15cm处或遵医嘱，切不可随意移动引流袋的高度，腰大池引流袋的位置应平床位置过高影响脑脊液引流，使颅内压增高，过低使脑脊液流失，导致颅内压降低。②注意观察引流是否通畅，引流管不可扭曲、折叠、压迫。如发现引流管不通畅，应及时通知医师处理，严禁用生理盐水冲洗，可在无菌操作下用空针抽吸，以免造成脑室感染。如有脑脊液渗漏及时通知医师处理。③定时观察和记录脑脊液的颜色透明度、性质及24h引流量，不可直接从引流袋内取脑脊液送检。[4]④对烦躁不安、谵妄及昏迷患者，应约束肢体，必要时遵医嘱给予镇静剂，以防止其拔出引流管。⑤停止脑室引流时，先夹管1～2天，观察患者病情是否平稳，有无不良反应，再拔出引流管，拔管后，应继续观察病情及颅内压变化。
3.5体温的观察。①按时测量体温，及时记录，及时汇报；②遵医嘱使用降温措施，先物理降温，后药物降温；③保持室内空气流通，减少探视；④勤擦身，及时加减衣裤和更换潮湿的衣裤；⑤协助医师进行腰穿检查，讲解相关注意事项；⑥定时查血象。
3.6加强基础护理。常规做好口腔护理、饮食护理、皮肤护理工作。
4出院指导
除神经外科常规出院宣教内容外，对术后留有不同程度后遗症的患者，我们教会简单的症状护理及康复锻炼方法。告知肿瘤复发和转移的临床表现，便于早期识别，肿瘤恶性程度高的告知放疗化疗的重要性。
参考文献
[1]王忠诚，等.中华神经外科杂志，1992.4（8）：237
