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【关键词】案例;幼儿园教育案例;案例研究;幼儿园教师
【中图分类号】G615 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4604(2007)07/08-0052-04
幼儿园教育案例作为教师之间沟通思想、分享经验以及提升理论水平的一种方式,正日益引起幼教工作者的关注。不少地区的教育主管部门纷纷发起幼儿园优秀案例评比活动,鼓励所在地区的幼儿园教师积极参加。然而,许多幼儿园教师对案例的认识还比较模糊,不知道该怎么写案例,也不知道为什么要写案例,有些教师甚至连什么是案例都说不清楚。针对这样的状况,有必要对幼儿园教师的案例撰写进行指导。笔者认为,要初步掌握幼儿园教育案例的撰写方法,必须对以下三个问题作深入的了解:(1)什么是案例和幼儿园教育案例。(2)为什么要撰写幼儿园教育案例。(3)怎样撰写幼儿园教育案例。下面笔者将一一阐释这三个问题,希望能为幼儿园教师的案例撰写提供帮助。
一、什么是案例和幼儿园教育案例
“案例”一词由来已久,英文写作case,又被译为个案、实例、个例、事例,最早出现于律师与医生行业。〔1〕
在教育界,教师写作案例,并将案例运用于教师培训始于20世纪70年代的西方国家。当时,有感于抽象的教育理论与丰富的教育实践之间的鸿沟,不少理论工作者鼓励教师成为研究者,希望教师能够把行动和研究紧密地结合在一起。〔2〕因而,案例概念被引入教育界。大部分研究者把教育案例定义为一种描写性的研究文本,它基于真实的生活情境或事件,通常以叙事的形式呈现。〔3〕曾有人这样描述:一个好的教育案例就是一个生动的故事加上精彩的点评,它叙述生动,引人入胜。教育案例所叙述的事件应当有三个基本构成要素:一是案例中的事件须是含有问题或疑难情境在内的事件。并不是说所有的事件都可成为案例。能够称之为案例的事件必须包含问题,并且也可能包含解决这些问题的方法。二是案例中的事件必须是具有典型意义的事件,要能够从这个事件的解决当中说明、诠释类似事件,并能给读者带来这样或那样的启示。三是案例中的事件必须是真实发生的事件。它虽与故事一样生动有趣,但决不是杜撰的。
幼儿园教师撰写教育案例是在幼儿园这个特定场所中,通过观察、反思等手段,对某一典型教育现象(这种教育现象是真实存在的、包含问题或疑难情境的)进行详实的描述,并在此基础上,经过分析达到对所含问题的诠释或解决。需要指出的是,这里的教育现象不仅仅针对幼儿园集体活动(如教学活动),还应该包括集体活动之外教师认为具有价值的个别教育现象(如某个幼儿的行为问题)。当前幼儿园园本教研的案例主要包括两大类,一类是幼儿自发、自主、自选活动的案例,另一类是以教师预设为主的集体教学活动案例。〔4〕由于集体活动尤其是教学活动一般具有普遍性,因此集体教学案例成为当前幼儿园园本教研的主要内容。
有些教师将涉及个别幼儿的教育现象称之为个案,因而产生了一个疑问:个案是不是案例?笔者认为,严格意义上说,个案不等于案例。
在教育领域虽然也有人将“个案”称为“案例”,但是“个案”这个词在教育界原本就是专业名词,专指“个案研究”,即教育领域的“个案”实为“个案研究”。由此可见,“案例”和“个案”不是同一个概念。个案研究是对一个有着特定范围的现象(如一个机构、一种课程、一个人、一个事件或一个过程等)进行细致和整体的描述与分析。教育研究领域中的个案研究大多是质的研究,其目的在于产生某种假设,而不是检验假设,即它是从原始资料(对某一个案整体情况的实地考察)中推断出有关这一个案的假设或理论。幼儿园教师所称的一些“个案研究”,并不是真正意义上的个案研究,因为其真正目的主要还是为了解决自己当下教育工作中的实际问题,如对某一幼儿的深入了解与帮助,或对某一教学方法和教学情境的反思,并没有建构某种假设或理论。
还有些教师在为自己撰写的案例命名时,写作“××案例研究”。那么,“案例”等于“案例研究”吗?笔者认为“案例”与“案例研究”是有区别的。案例侧重于分析或解决某一具体教育事件中的问题情境。简言之,案例是教师对某一真实教育情境的描述和反思,一般是就事论事,类似于教育反思。而案例研究是质化研究的一种方法,其主要研究思路是:研究者在研究开始之前带着研究问题,直接从原始资料中归纳出概念和命题,然后再上升到理论。案例研究是对已经发生的教育教学现象或者事件进行深层次的剖析与探究,从中寻找带有一般性的教育规律。(黄娟娟,2003)因此,案例是构成案例研究的基础,没有案例便没有案例研究;案例研究是案例价值的展示和功能的显露,案例只有经过解释和剖析,并确定解决问题的途径与方法之后,才真正具有教育意义。幼儿园教育案例是一种教育反思,不能等同于案例研究。目前幼教界鼓励大家从事案例研究,但并不是所有的幼儿园教师都能从事这类研究性工作的。案例研究要求研究者具有一定的理论水平,对于一些师资水平较低且参差不齐的幼儿园来说,开展案例研究有一定的困难。而案例撰写作为一种详实的教育教学性反思,是幼儿园教师能够掌握的。幼儿园教师可以在案例撰写中逐步积累经验,提升理论水平,为日后案例研究的进行打下一定基础。
二、幼儿园教师为什么要撰写教育案例
首先,从幼儿园教师积累教育教学经验的角度来说,通过案例的撰写,教师可以以文字的形式积累解决具体问题的经验。这将是一笔宝贵的财富。教师在日常教育教学实践中常常会萌生一些好的想法。有时偶然的教育情境会激发出独特的教育教学策略。灵光的闪现如果不及时记录和整理,稍纵即逝,教师智慧的结晶将被无情地埋没。这是一种资源的浪费。同时,教师在教育实践中会遇到一些困惑,如果教师能及时写下这些困惑,作出自己的解释,思考解决问题的方法,那么这些解释和方法必然反映出教师当前的教育理念与专业水平。通过交流,教师一方面能从案例中发现自身的不足以便不断改进,另一方面,也会在不知不觉中提升自己的能力,获取更多的直面教育教学实践的研究经验。
其次,案例撰写要求幼儿园教师善于观察和思考,并能用文字清晰地表述出来。从这个角度来说,教师经常撰写案例可以提高自身的观察和思考能力。新世纪的幼儿园教师要具备反思能力。由于幼儿园教师能接触较多的教育教学实例,因此学会反思的前提是学会观察。提倡幼儿园教师撰写案例,尤其是优秀的案例,会促使他们提高自身的观察力,学习捕捉实践中的问题。同时,学习观察、学习反思的过程必然促使教师学习相关科学理论知识,并在实际运用中提升教育教学工作水平。此外,案例撰写是教师对实际工作中遇到的问题的思考,这不是漫无目的的瞎想,而是一种有目的、有意识的、合乎逻辑的思考。因此,案例撰写的过程还是训练教师思维的过程,有助于教师形成规范性思维。
幼儿园教师应明确案例撰写的价值,不是为写而写,更不是为了完成任务而写。
三、怎样撰写幼儿园教育案例
目前可供参考的网络和杂志上的案例形式五花八门,到底什么样的形式才是合乎规范的呢?
根据幼儿园教育案例的定义,笔者将其分成两大类型,即集体活动案例与个别幼儿教育案例。
无论何种类型的案例,一般都要具有以下三个方面的特征:(1)故事性。案例展示与反映的是一个现实的教育教学事例,是生动教学事实的再现。案例要有一个中心主题或观点,对事例的描述要具体、明确,能反映出事情发生的详细经过,让人觉得真实、可信,容易引起大家的共鸣。(2)典型性。案例需具有典型意义和普遍意义,内容最好是大家共同关注的焦点,能反映时代的要求。案例可以引发教师诸多思考,今后若遇到同样问题或类似事件,他们便知道如何应对。案例描述要能清楚地说明一个问题,表达一个思想,蕴含一定的理念。(3)问题性。案例中要包含一个或几个疑难问题,同时可以包含解决这些问题的方法及思考。
1.集体活动案例撰写形式
(1)夹叙夹议。即一边描述性地记录集体活动过程的真实情况,一边对活动进行分析与点评。这种写法的优点是面面俱到,对每一个环节都进行深入细致的分析,并对活动过程作出全面的评价。
(2)先叙述后议论。即先描述活动的某一过程或片断,然后根据典型事例,确定一个主题展开议论。这种写法往往能以小见大,便于突出文章的中心。作者观点鲜明,读者很快便能理解作者的写作意图。
(3)随想式。即把自己在活动过程中的所见、所闻、所想以教学随笔的形式记录下来。内容既可以是活动过程中的某一问题,也可以包含解决问题的某些方法,还可以叙述教学中成功的经验、失败的教训……这种写法的优点是形式自由,任由作者发挥。由于没有过多的限制,作者可以随时随地记录自己的感想。
2.个别幼儿教育案例撰写形式
个别幼儿教育案例的呈现可以归纳为以下形式:引言交代案例背景案例描述提出问题解决问题的方法评析。
(1)引言。即开场白,不必花太多笔墨,可简单介绍案例大致涉及的主题。
(2)交代案例背景。即交代与案例发生有关的情况,如时间、地点、人物、事情的起因等。案例背景是否交代清楚将直接关系到对案例中解决问题方法的分析、评判能否真正把握事件背后所隐含的问题实质。案例背景介绍无需面面俱到,而应主要说明事件发生是否有特别的原因和条件。
(3)案例描述。即整个事件的详细记录。在描述时注意把握主题,对于一些涉及主题的细节部分更要细致描述。
(4)提出问题。案例是包含一个或多个问题的实际情境的描述。幼儿园教育案例主要是揭示幼儿教育过程中存在的问题,从而引发思考。因此,在撰写案例时,幼儿园教师首先要有问题意识,要明确提出存在的问题是什么,问题产生的原因有哪些。
(5)解决问题的方法。撰写案例的目的不仅是发现问题,更需要解决问题。因此这个环节尤其重要。幼儿园教师需详细叙述解决问题的步骤和过程。
(6)评析。有时是反思或讨论。这一部分的作用是深化读者对案例的认识。
最后需要指出的是,在撰写案例过程中,幼儿园教师要注意保护案例中涉及人物的合法权益,特别是对于带有负面性质的例子,叙述时要避免使用真实人物的姓名,以免引起不必要的纷争。
参考文献:
〔1〕经柏龙,罗岩.论案例教学及其运用〔J〕.沈阳师范大学学报:社会科学版,2006,(1).
〔2〕郑金洲.“案例”ABC〔J〕.教育文汇,2004,(1).
【关键词】 档案 管理效能 信息化
近年来,我国各级各类医疗机构加快了发展步伐,竞争力度加大,纷纷使出浑身解数提升自身实力,尤其表现为强化档案管理建设,提升档案管理效能。这要求在日常工作中充分认识到医院档案管理工作的职能意义,分析影响医院档案管理效率的主要因素,探究改善档案管理工作效能的策略。
一、提升档案管理效能的重要性
医院档案管理效能的提升对于医院发展有着重要的意义。医院档案管理关系到各个部门,由于各科室、部门信息需求量非常大,而所需信息的整理需要档案部门的配合使之发挥出更大的价值。医院档案信息管理要将所收集的资料有效整理,使资源有效共享,服务整个医院工作;医院档案信息管理可以有效的为医疗及科研工作服务。医院档案完整的将医院发展状况及过程记录下来,在不断积累和整理中有效的形成医院独特的文化和精神,让员工有归属感和工作积极性;档案管理是医疗工作的保证。医生需要掌握患者病情,特别在紧急情况下需要档案信息资源的支撑,医生可以在最短时间内掌握病人的情况和以往成功救治方案;医院档案能够提供有效的法律依据,档案信息有着严肃性和科学性,准确记录患者就医情况,能够保障医院、患者、医生的基本权益。
二、制约医院档案管理效能提升的瓶颈
1、管理制度存在缺陷。基层医院档案管理制度尚未完善,部分医院依照个体意愿理解并制定管理制度,导致档案管理制度不完善,存在漏洞,以至于档案还存在着缺失现象。需要强调的是,缺乏科学、统一的权威制度是阻碍医院档案管理效能提升的主要因素。档案管理工作制度分为保管制度、收集制度、使用制度,它们彼此联系紧密。而事实上,不少医院并未把这些制度进行有效融合,致使联系脱节,无法形成配合体系,难以发挥各自实际作用。
2、专业技术不高。好的档案管理人员是确保管理效能提升的技术保障。但对档案管理人员的素质提高和继续教育没有纳入计划和要求,部分医院档案部门再继续学习不够,致使档案管理人员的管理水平停留在传统的经验上,思想观念和管理水平跟不上时展,档案人员队伍在专业素质、理论水平、文化程度等方面参差不齐。表现为专业化、现代档案信息科学知识化贫乏,知识面相对较窄,知识结构不合理,学历偏低,已不适应现代档案事业发展需要。
3、硬件建设不足 好的硬件建设是确保档案现代化管理水平的重要物质保障。个别医院用房紧张致使档案用房简陋,不具备档案的收藏和保管;有的医院设备投入不充足,更新滞后,配备缺口大,设备陈旧、设施不完善,未将档案记录和诊疗进行全院联网,使档案利用手续繁杂,使得档案难以得到充分利用,管理目标亦难以实现,制约着档案业的发展。
三、科学提升档案管理效能
1、完善制度,依法管理 科学的档案管理体系是医院档案管理的根本。医院档案部门通过建立信息档案科,明确职能,将各个门类、不同载体的档案统一管理、统一考核,使档案管理与医疗业务同步考核评价、同步发展。档案管理分为收集、整理与利用两大部分。档案部门要按照相关制度对文件进行及时、准确和科学地分类组合,归档工作还要同时考虑后期档案利用工作的要求和需求。档案管理必须遵照《档案法》等相关规定,结合工作际,制定出一套完整的、科学的、切实的档案管理工作制度,形成统一的管理和统一的考核制度,使档案的管理与医疗体制同步发展。
2、建立高素质的专业人才体系 没有高素质的专业人才体系,就没有科学的档案管理。为此,医院要积极的引进高素质的专业人才,从大专院校引进专业的优秀毕业生;与此同时,对现有的档案管理人才要加强交流,强化兼职管理人才培训;要健全档案管理工作激励机制,有奖有惩,满足员工职业规划需求,激发其工作热情,提高工作效率;有针对性地选择人才培训,与档案专业管理形成连贯体系;加大档案管理专业人才储备和建设力度,纳入医院发展战略规划中;促进同业间交流考察,通过与先进医院间的分享交流,借鉴优秀的档案管理经验,加快自身管理建设,提升管理效能。
3、加大硬件建设 计算机技术和互联网的广泛应用能够有效节省档案储存空间,便于档案查找和阅读,降低了人力和物力成本。因而,建议基层医院要加大对档案管理建设的投入,及时检查硬件设备更新,定期维护机器设备,根据档案管理需求规划资金投入,引进先进设备,减少手工操作;确保档案库房安全和整洁,防止潮湿造成档案损坏或过于干燥引发火灾,配备齐全灭火、灭虫设备,降低损失。
综上所述,各级各类医院要充分认识到医院档案管理工作的职能意义,认真查找影响医院档案管理效率的主要因素,积极探究改善档案管理工作效能的策略,以期对医院档案管理事业发展有所裨益。
参 考 文 献
一、集团公司文档管理的三个阶段
公司的文档管理起步于2005年,总结起来。大体上经历了三个阶段:做档案、管档案和开发档案资源提高管理效能。
1、“做档案”阶段
2005到2007年,这是公司档案管理的初级阶段。这一阶段主要是根据国家和行业档案和资料管理的要求收集整理工程资料,从事文档管理的人员基本上是非专业人员,也未获得相关的岗位任职资质证明,也没有明确专职档案管理的组织和人员,档案管理的制度处于形成期,公司没有有效地树立起档案管理理念,对文档人员的工作要求是把文件收齐,工作目标是文件资料、交工资料在格式上要满足规范的要求,内容上要完整,签署要符合程序。
2、”管档案”阶段
2008到2009年,这一阶段项目档案基本形成,同时随着项目竣工验收提上工作日程,项目档案的专项验收作为一项主要工作列入工作计划,成立了档案管理的组织机构,完善了档案管理的制度,通过定期的报告制度检查项目档案收集整理和归档的进展状态。
为了满足公司多项目管理和分公司档案管理的新形势,定制多全宗B/S架构电子档案管理系统。除了对部分专职档案人员进行培训外,还请专家对部门领导和全体文控人员进行培训,这期间全员的档案意识明显加强。在建立电子档案的过程中,明确部门经理是第一负责人,要求部门将档案工作作为部门工作内容之一,在部门经理负责的基础上,指定专人负责文档工作,这样从公司档案领导小组、档案管理部门、档案组到各部门档案负责人和具体负责档案业务的工作人员,形成了公司档案管理的网络。同样,在项目上由公司档案组派驻项目部成立项目文档中心,项目部成立档案领导小组,项目各部门和项目组设专职文控岗位,各承包商设专职文控岗位,形成了项目的档案管理网络。这一阶段逐渐有意识地对档案从产生、形成到通过验收的整个过程进行管理。
3、“开发档案资源,提高管理效能”阶段
从2009年末通过邀请国家档案局和地方档案局的专家对项目档案进行指导和培训以后,对档案的认识已经不再局限于档案管理本身,文档工作中所反映出的问题已经不是文档管理本身的问题,而是通过文档检查反映出项目管理和公司管理其他方面的问题,涉及公司管理和项目管理的各个方面,包括质量管理、技术管理、安全管理、采购管理等,反映出公司在质量体系运行过程中的问题,反过来说,公司管理和项目管理过程中存在的问题,可以非常直观、具体地反映在所形成的文档中,在形成的文档中都会有非常清楚的印记,可以形象地做个比喻,文档资料是公司管理和项目管理水平的“指示器”。这一“指示器”既可以指示公司管理和项目管理某一项具体活动规范程度,也可以指示公司各部门、各项业务,甚至整个项目管理和公司管理的控制程度。
二、“开发档案资源。提高管理效能”有效、有序开展
1、坚持档案管理的绩效制度
对于管理类的工作,如何考核其绩效,至今仍是管理学研究的一个主要课题。而文档资料既然能从一个侧面清楚具体地反映管理过程,当然可以作为衡量和考核公司管理和项目管理的一个有效渠道。同时通过文档资料来考核管理绩效,也丰富和发展了公司管理的有效性,并且这种考核方法具有可视性、可量化和责任明确的特点。这种考核办法相比较其他定性的、主观的、间接的和不确定的考核办法,来得更直接、更客观和更公正透明。
2、档案通过工程建设和项目管理过程产生资产增值
作为工程公司,有各种各样的资源,包括人力资源、资金资源、市场资源、自然资源、政策资源和文档资源等。这些资源通过公司管理和项目管理的过程形成了三种形式的资产:实体资产、财务资产和过程资产。过程资产中最重要的是文档资产,文档资产以档案通过国家档案局的专项验收后,整体移交给用户,同时在过程中形成的管理类文件,处理各种技术、质量和管理问题的记录,项目结束时形成的各种总结报告,经验教训交流报告,各类检查形成的整改清单和纠正措施报告,生产单位在验收时提出的验收意见和整改要求,在试生产过程中反映出来的工程设计,施工和制造质量问题等,各个专项验收过程中政府或者第三方提出的验收意见和整改要求等,作为重要的过程资产留在工程公司。在这样一个资源整合转化和资产形成转移的过程中,只有作为过程资产的文档资料是留给工程公司的,并且这种资产,随着不断地积累和丰富,不断的优化和提炼,会形成一种取之不尽,用之不竭的资源。三种资产形成和转移的过程可以用图1示来形象地表示:
三种资产的表现形式不同,其实质内容要一一对应。实体资产和固定资产最终移交给用户,只有人力资源和作为过程资产的文档资料留在了工程公司,由此可以看出对于工程公司,文档资料是除了人力资源之外的第二资源,也是通过工程建设和项目管理的过程所产生的资产增值。
3、如何开发与利用档案资源,提高管理效能
如何有效地开发和利用档案这一宝贵资源,为工程公司的公司管理和项目管理服务,全面提升管理效能,我们主要从三个方面进行强化、指导,不断丰富完善、有效管理维护和开发利用。
(1)工程公司后续项目档案工作“三步走”。首先对于工程公司的后续项目,在项目启动阶段进行文档管理策划,明确项目文档管理的内容和范围,对于每一项内容明确责任人、归档时间、份数和检查计划,建立文档管理的组织网络。其次召开文档管理启动会,会上对项目文档管理策划进行介绍和交底,对管理要求进行澄清,对责任进行落实,同时根据沟通情况修改完善文档管理策划,并要求项目文控人员对承包商进行交底和澄清。第三步是按照检查计划进行定期检查,检查除了查文档管理本身的工作质量外,更重要的是通过检查文档来发现项目管理过程中存在的其他管理问题,将检查结果发给项目相关领导和责任部门并要求限期对查处的问题进行封闭,形成封闭报告,封闭报告除了对查出的文档管理问题进行整改外,要求对产生问题的原因进行分析,并制定消除产生原因的应对措施。第四是在年底对历次检查结果的封闭情况进行考评,一方面是对文档管理的绩效进行考评,更重要的是对项目管理的相关方面进行考评,并形成改进措施意见方案,并作为下一年度绩效考核的输入。由此形成一个以文档管理为切入点,提升整个项目管理水平的PDCA循环。
(2)明确归档要求、强调责任到人。对于公司管理采取类似的循环,在年初明确各部门电子文档和纸质文档的归档范围、责任人、归档时间、归档要求,这些作为对部门绩效考核的内容之一。根据检查计划定期进行检查或者抽查,检查结果反馈给责任单位和责任人。由责任单位对查处的问题进行逐条封闭,并对问题产生的原因进行分析,提出相应的改进措施。据此考评部门文档管理和部门管理的绩效,并持续改进。
医院等级评审是衡量一个医院院综合实力与整体水平、医院管理质量管理和改进的有效手段。医院等级评审的主要方法之一就是查阅各项业务执行制度、医疗文书、报表等资料,注重各项文件的原始性[1]。护理管理是医院评审的重要组成部分,而护理资料管理是护理管理工作的重要环节之一,对提高护理质量和提高护理管理水平起着重要的作用[2]。做好资料准备工作体现的也是医院的管理水平等软实力[3]。 护理资料是记录着各项工作的载体,其质量的好坏直接关系到医院等级评审甚至今后的工作开展过程,而护理资料的产生其直接责任人为护士,对于大部分护士来说,没有正规接受过档案管理的学习。由于我院是首次参加等级评审活动,如何在护理活动中按照等级评审要求将护理资料规范化保存,成为了我们面临的首要问题。在等级医院评审过程中,我院通过逐步摸索及借鉴他人经验,严格按照评审标准,强化个人能力,加强护理档案的建设,促使档案管理工作进一步规范,逐步形成了完整、科学、系统的档案管理方法。现将如何加强护士档案管理能力进行探讨并介绍如下:
1 资料与方法
我院于2012年4月启动上海市二级医院创建工作,将工作分为前期的摸底调研、标准解读、动员学习、推进落实、持续改进、达标迎检六个阶段。通过前期的摸底调研,发现我院护理部对护理档案的收集、整理意识相对薄弱,不仅一些重要会议内容及决议等记录不规范、重要护理环节监控原始资料不完整,甚至未建立护士个人技术档案。护理部按照医院等级评审实施方案的要求,针对护理资料的档案管理工作制定了全院创建计划与安排。
1.1 组织评审标准解读,明确护理资料准备要求
护理部按照医院等级评审的要求,由分管院长牵头,护理部主任、主任助理、科护士长共同参与,邀请有经验的三甲医院的护理部主任对评审标准进行解读,真正做到理解、吃透、掌握对护理工作的要求。通过解读,确定护理原始资料归档的范围;明确记录的内容以及后期记录的连续性和完整性的要求;确定每一个护理管理层面归档的重点。
1.2 分层次进行学习,掌握护理资料档案管理要求
首先组织护士长、护理骨干学习、理解上海市二级医院评审标准,对照新标准的护理要求,学习护理部制定的护理原始资料归档的范围、记录的内容以及后期记录的连续性和完整性的要求、每一个护理层面归档的重点,分别对护理部及各科室护理台帐进行梳理工作:检查档案资料书写是否符合要求,有无字迹模糊及圆珠笔书写等情况,发现问题及时进行复制;对破损文件及时修整;将文件资料尽可能的制成统一幅面(一般选A4,便于存档);未建立的档案给予收集、建档等。其次,组织全院培训,对评审标准中涉及护理的条款进行详细解读、对现阶段存在的问题进行分析,对下阶段的工作提出明确要求及完成期限,做到全员熟悉。积极引导。增强员工责任意识[4]。最后,护士长根据各科室不同情况对科室具体问题进行科室讨论、学习,明确要求,制定改进措施。通过分层次的强化培训,不断提高全院护理人员对护理资料档案工作重要性的认识,明白需要遵守的标准、规范,按照标准及规范做好每个阶段的护理档案记录、归档工作。
1.3 实行二级管理模式,设立档案管理专(兼)职人员
按照医院等级评审标准要求,对护理资料实行护理部、科室二级管理模式。张勇[5]提出:医院应组建一支稳定的兼职档案员队伍,每个科室应设立一名兼职档案员,专门负责本科室档案材料的收集。护理部经考虑后设立专人管理护理部层面的护理档案,完善护理部档案的分类管理、鉴定、保管,档案编目、检索和档案统计等工作。同时专管人员定期下科室,检查各临床科室档案管理情况,负责与其他部门之间原始资料的收集、整理、协调工作,保证各项资料收集完整、规范、齐全。科室设立兼职的档案管理人员,明确由护士长兼任(护士长不在的情况下由带教老师负责日常工作),统一管理本科室的护理资料,并按期向护理部档案专管人员移交。制定档案管理制度及岗位职责,认真完成各级、各类的护理原始资料的布置、检查、总结、验收、归档等工作,使护理资料得到规范化管理。
1.4 规范原始资料管理,统一分类,实行格式化记录表单
按照医院等级评审标准要求,护理资料按其所属项目进行细化拆分分类。比如护理制度、人力资源管理、护理质量管理、护理安全管理等大类,再次拆分成各小类如护理质量再分为护理质量考核标准、重点环节质量管理、重点部门质量管理等,统一编制资料目录,统一记录的格式、方式,做好相应模板,能采用格式化的表单尽量制作成格式化表单,使记录的内容简明、扼要,便于护士掌握,在护理工作中不增加工作的负担。在每次使用新表单前落实培训工作,利于工作的开展。
1.5 多种方式培训,提升各层次人员管理能力
1.5.1 案例讲评:通过护理资料中实际运行案例,指导填写方式内容、原因分析、追踪结果等,如压疮监控管理,从进行压疮评估、预报、日常监控记录到发生压疮后的原因分析、处理、追踪情况、预后等一系列可能遇到的情况,进行档案的录入、收集以及完成后的移交、归档工作。其中录入和收集侧重于临床护士的工作,移交和归档侧重于护士长和护理部的工作。通过实例的讲解,使护士真正掌握护理资料产生、收集的方法,保证资料的完整性、及时性。
1.5.2 实例追踪:采用了“PDCA”法,旨在加强护理资料的全程管理,使档案规范化管理得到保障,避免档案材料的流失。按照等级评审的要求,必须要求有计划、制度、规范、监督检查结果、分析及持续改进的记录。通过对护士长的培训,让其了解归档资料的具体要求,有利于在日常工作中有的放矢开展工作,根据“PDCA”法,不断完善工作,体现“计划-培训-检查-反馈-改进”的持续改进的长效机制以及护理质量的可追溯机制。比如开展针对“患者转运交接环节”检查,护理部制定相关制度,明确提出要求、考核标准、制定执行规范,组织学习后,护士必须按照规范执行,护士长不仅要根据标准检查护士执行情况,更要按照标准指导护士正确执行。通过实例追踪进行现场点评,有利于直接带教、及时找出工作中的薄弱点,不仅能及时指出护士执行过程中的问题,更提高护士长的工作思路及管理能力。
1.5.3 外出参观、学习:“闭门造车”是不可能取得进步的,对于首次参加等级评审工作的我们来说,“走出去、带回来”是非常必要的。到已经通过评审的同行单位进行学习,能弥补自身的不足、解除疑惑,借鉴他人已取得成功的经验,可以少走弯路,提高自身管理能力。
1.5.4 专人讲座、指导: 邀请档案管理人员对中层护理人员进行专题讲座,结合等级评审标准,明确档案收集的原则、程序及方法,指导护士使用管理工具进行案例分析,加强档案管理的实时和全程监控。
2效果
在医院等级评审过程中,我院护理部通过二级管理模式、专人负责,对护士实行多层次、多方位培训后,按照等级评审标准和要求建立了护理档案,客观、完整、真实地反映了2012-2014年间护理质量管理与持续改进的工作成效,促进档案规范化管理的实践。护理人力资源档案从无到有,不仅满足了护理部对所有护士的现状掌握,为合理安排工作提供了理论依据,同时加强了护士个人对完善个人技术档案的动力,提高了员工工作积极性。护理不良事件案例运用管理工具,忠实记录发生、发展、分析、讨论、改进、落实一系列活动轨迹,成为护理管理工作中的一个亮点,获得评审专家的好评。通过等级评审的一系列的措施,普遍增强了护士对护理档案的管理能力,从资料的产生、收集、整理、归档都能按标准执行,增强了档案的真实性、完整性、及时性。
3 讨论
在护理资料规范化管理的过程中,我们深深地体会到,护理资料的分类、系统收集、整理、评价、利用、归档的过程,是促进医院理顺护理管理、提高护理管理水平的过程[6]。通过等级医院评审的档案管理工作对当前护理队伍人员素质提出了几点思考:
3.1 档案管理队伍建设:当前护理队伍缺少复合型人才,大部分护士只学习了医疗、护理方面的知识,缺少档案管理专业知识。为确保档案管理质量,护士应增加档案管理的理论知识学习,医院要提供参加档案业务培训的机会,增强护士对档案的管理能力,提高护士对第一手档案资料进行有效的收集、整理等工作,保证档案质量。
3.2 档案管理现代化手段的应用:应重视管理手段的现代化[7],改变传统的纸质档案管理方法。随着计算机和网络技术的应用不断扩大,利用计算机和网络进行档案收集、整理、鉴定、保管和统计等工作也会随之应运而生,与其相关的标准与要求需要执行者掌握相当的计算机应用能力,这就需要护士增加相关的业务技能,对人员的素质要求又提升一步。这样能使档案工作更规范化、科学化,使医院的档案管理质量和水平得到提高。
4 小结
在医院等级评审活动中,通过提高护士对护理资料的个人处理能力,能有效的提高护理资料的收集、整理,保证护理档案的有效性、真实性、完整性,提高档案资料归档的及时性,有利于提高护理质量和管理水平。
关键词:档案 信息化 保密
中图分类号:G27 文献标识码:A 文章编号:1008-925X(2012)O9-0088-01
一、概述
近年来,档案信息化工作逐渐受到各行各业的重视,而档案信息化的关键是档案信息资源的关联应用,而档案信息资源的关联的应用肩负着为企业转型和精确化管理提供信息支撑的重大责任。
在国内对于实施档案信息管理系统,在其他行业已经取得了许多经验和教训。能源企业如何建设档案信息管理系统并保护档案信息秘密值得展开探索。面对全新的网络化、数字化环境,电子文件的接收、存储、保管、利用以及电子文件的完整性、真实性等都带给传统“实体档案”管理模式以巨大的冲击,如何充分利用信息化技术,加快档案数字化建设,更快、更好的提供服务是摆在我们面前的紧迫任务,在当前这个高速发展的信息时代,档案信息具有很高的价值,档案信息安全也成为重中之重。档案信息在流动传播过程中,由于网络的不安全性及信息系统自身的漏洞,给黑客的入侵、病毒传染、信息的非法窃取等提供了可乘之机,使得网络档案信息安全极端脆弱,也给国家安全和企业的利益带来了极大的损失。所以档案信息化建设中的保密管理也就成为我们当前面临的新的难题。
二、对当前企业档案信息化建设保密管理工作的认识
对于档案信息化建过程中的保密管理工作我们要把它当作一件关系企业生存、发展的大事来对待。首先要在思想上重视、观念上创新。保密管理工作是企业信息化建设的根本保障,它对于加强企业信息资源保护、避免无谓失密泄密损失、实现健康平衡发展起到重要作用。
通过调研及探讨并结合一些企业的经验和教训,我们发现,企业在在推动信息化建设过程中做好保密管理工作,应注意克服两种错误认识:一是不重视安全保密管理工作,片面强调企业信息化建设是应用第一,把安全保密管理工作放在从属地位;二是对企业信息化建设采取因噎废食的做法,认为既然企业信息化建设不安全,不如不搞企业信息化,拒绝利用现代电子技术的发展为提升企业生产、经营和管理水平服务。
三、当前能源企业档案管理模式及存在问题
目前档案管理的模式主要是采用电子和手工并行的管理模式,包括档案的接收、整理、保管、利用等,在保存电子档案的同时,按照国家的有关规定同时手工整理实体档案归档。
(一)当前的文书档案管理系统主要使用OA系统,目前通过OA系统,保证了公文的正常规范流转和归档,而其他形式的档案材料在移交档案部门时尽可能提供电子文件,基本做到了档案的电子化;随着公司的发展,现在使用的OA系统并不能完全适应档案工作需求,其引发的问题还有可能导致严重的后果。
(二)档案存储模式
当前档案业界还是支持以纸张为主要的存储介质。集团不仅需要解决部分纸质材料的数字化转换和处理,还需要解决企业日益增长的声音信息、视频信息等档案信息资料的数字化转换和处理。
(三)档案查询模式
在手工查询档案信息的检索过程中,检索流程为:查到案卷目录,再查到文件目录,根据文件目录记录的档案档号信息查到档案在库房的存放地址,然后通知库房调卷,办理相关手续。纸质文件给检索调阅带来了困难,且在此过程中,查询的途径不够全、查全率、查准率低,容易出现文件丢失、损坏或无法找到所需的资料;而电子档案信息资源在交换、流动、分析、事例、开发、提炼、创新过程中的安全保密管理不到位使得档案管理人员难以充分的利用业务档案资源向公司各级部门提供良好的服务。
四、企业集团整体建设档案信息保密技术防范
集团式管理的企业,下属机构众多且层次复杂,涉及多元化行业,分布地域广泛。并且各所属机构业务重点不同,档案管理的重点及管理特性也不同,各机构都设有独立的档案管理机构,相对独立地对本机构的档案进行管理和利用。
集团企业档案信息化建设的目标就是要实现所属机构与总部档案系统档案信息的互联互通。根据总部及所属机构网络基础建设情况,信息化系统建设模式,程度以及系统维护能力等不同的情况,部署可支持既集中又分布的混合式建设方案。同时在档案信息系统建设之初就统一考虑和规划信息保密管理的技术防范问题要使信息系统的技术防范和管理与企业信息化发展实现“同步设计、同步建设、同步投入使用”。使安全保密技术检查能力在企业信息化建设过程中不断的得到加强和提高。
档案信息化系统工程建设中各类软、硬件系统的研制、开发和安装,必须符合保密管理要求,做到防泄密、防窃密。涉及保密的档案信息化系统工程所采取的安全保密措施应与所处理信息的密级管理要求相一致,并按其最高密级的防护要求进行防护。承担档案信息化系统工程建设的系统集成、综合布线、软件开发、服务咨询及工程监理等单位,必须通过档案行政管理部门和保密工作部门的保密审查。档案信息化系统工程不得交由境外机构或人员承建。涉及国家秘密信息的档案计算机信息系统的承建单位,必须具有《涉及国家秘密的计算机信息系统集成资质证书》。档案信息化系统工程建设的保密管理实行审核备案制度。
五、加强管理是做好企业档案信息保密工作的关键