综合医院分级管理办法

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综合医院分级管理办法范文第1篇

1.1一般资料

本组被试对象400例，均来源于梅州市二级和三级甲等综合医院(各1所)的住院患者。其中从梅州市某二甲医院的内、外、妇产科抽取200例患者，男110例，女90例，年龄最小28岁，最大74岁，平均(55.2±3.7)岁，住院时间最短5d，最长52d；从某三甲医院的内、外、妇产科抽取200例患者，男100例，女100例，年龄最小26岁，最大80岁，平均(56.4±4.0)岁，住院时间最短5d，最长62d。上述两所医院被抽取的所有被试患者，均排除重症监护患者和特需病房患者，对参与该项研究均知情并同意。两组医院患者性别、年龄、住院时间等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2调查工具

该研究采用纽卡斯尔患者的护理服务满意度量表(NSNS)。该量表包括19个条目，针对性地测量患者对护理服务满意度，采用5级评分法，从“非常不满意”、“不满意”、“一般”、“满意”到“非常满意”，依次得分为1分、2分、3分、4分、5分，采用100%制计算转换法，其转换公式为有效应答条目得分之和÷有效应答条目×100，总分为100分，得分越高，提示护理服务满意度越高。最后的统计指标为NSNS各条目的平均分。

1.3测评方法

由课题组有关人员配合被调查医院相关科室的责任护士对被试对象发放调查问卷，统一测评时间和指导语，在规定的时间内完成。排除认为的暗示和诱导。测评完毕再由责任护士回收问卷。该项研究共发放调查问卷400份，回收问卷400份，无无效问卷，其中二甲和三甲医院各200份，问卷有效率100%。

1.4统计学处理

数据采用SPSS17.0软件包进行处理，计量资料采用t检验，计数资料字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

二级甲等和三级甲等两所综合医院护理服务满意度测评结果比较见表1。二甲和三甲综合医院在“当呼叫护士时他们到来的速度”、“护士巡视你的次数”、“护士向你解释问题的方式”、“护士对工作的态度”、“护士对你的尊重程度”、“护士保护你隐私的程度”、“护士知道你的需求”7个条目的测评结果上，比较差异无统计学意义(P>0.05)，在其他12个条目的服务满意度测评结果，差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)，三甲医院得分高于二甲医院。

3讨论

在护理服务满意度各条目中，其中：“当呼叫护士时他们到来的程度”、“护士巡视你的次数”、“护士向你解释问题的方式”、“护士对工作的态度”、“护士对你的尊重程度”、“护士保护你隐私的程度”、“护士知道你的需求”7个条目的测评结果，二甲和三甲综合医院的得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。这一结果说明，梅州地区各级医院也和其他地区不同类型的医院一样，通过响应2010年全国护理工作会议以及卫生部倡导的“三好一满意活动”、开展“优质护理服务示范工程”活动，护理质量得到了不同程度的改进和提高。患者无论到二甲医院住院治疗还是到三甲医院去住院治疗，均可以得到护理人员在上述几个方面的同等质量的服务。但在其他12个条目，二甲和三甲综合医院的服务满意度测评结果比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。

3.1差异显著的条目及相关因素

差异显著的条目有“护士对你的护理情况了解程度”、“护士对待你的方式你感觉自在”、“护士让你的家人、朋友放心的程度”、“护士倾听你的烦恼及所关心问题的方式”、“在遵守规章制度范围中护士给你自由的程度”，结果显示：三甲医院得分高于二甲医院，说明在上述护理照顾几个方面的服务满意度，三甲医院优于二甲医院。分析可能与下列因素有关：(1)调查中发现，三甲医院一般而言招聘本科层次的护理专业学生较多，二甲医院相对而言招聘专科层次的护理人员较多。那么相比之下，两种类型医院的护理人员在医学院校生源质量、综合素养、学历层次、课程设置、在校学习时间等方面，就存在着本质的差别，护理本科毕业生上述各方面均优于护理专科毕业生，这种差别也就会在学生毕业工作入位后一定的时间段内显示的更加明显；(2)本科学历的护理人员在参加工作时的年龄长于专科学历的护理人员，在言行举止方面的成熟度也较专科学历护理人员高。

3.2差异非常显著的条目及相关因素

差异非常显著的条目有：“护士为你花费的时间”、“护士的工作能力”、“当你需要时总会有护士在你身边”、“护士为你提供有关疾病和治疗的信息量”、“护士提供的帮助”、“护士提供给你的病情及治疗信息的种类”、“护士对你的要求作出回应的乐意程度”，上述各条目的测评结果为：三甲医院均高于二甲医院得分，提示在上述反映护理质量、护理控制、信息支持几个方面的服务满意度，三甲医院均优于二甲医院。分析可能与下列因素有关：(1)受我国现行的《医院分级管理办法》中二甲和三甲医院评审标准的影响导致护理人员整体素质的差异。如在三甲医院的评审条件中人力资源配备和护理管理方面均严于二甲医院。(2)与医院护理管理人员的管理水平、管理能力以及是否具备超前的管理理念和对各项护理规章制度的执行力有关。(3)与医院核心领导层对护理工作的重视程度高低有关。(4)与医院的背景和组织文化有关。如二级医院是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。三级医院是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。所以，在医院高标准、严要求和高层次综合服务影响下的三甲医院的护理人员，自然地受到自身所处医院的组织文化的潜移默化的影响，故在工作质量、态度、行为、自身的知识结构、给予患者的信息支持等均优于二甲医院的护理人员。

4结语

综合医院分级管理办法范文第2篇

全省医政工作和医疗服务监管工作的总体要求是深入贯彻落实科学发展观，年。紧紧围绕年全省医政工作会议和全省医疗服务监管工作会议，紧紧围绕深化医药卫生体制改革这一中心，依照全市卫生工作会议要求，以提升医疗服务能力为重点，以提高医疗质量、保证医疗平安为核心，以完善医政管理制度体系、准入体系、医疗质量管理与控制体系和医疗服务体系为基础，做好公立医院改革、实施国家基本药物制度，开展医院评审评价，医疗质量和安全监管、优化医疗执业环境、城乡医院对口支援等重点工作，狠抓各项工作措施的落实，全面完成各项医政和医疗服务监管工作任务，努力为人民群众提供满意的医疗服务。

一、医政工作要点

（一）探索落实医改目标新举措。

1稳步实施国家基本药物制度。依照《市政府办公室关于印发市建立国家基本药物制度实施方案（暂行）通知》全市12所中心卫生院和政府举办的社区卫生服务机构开展实施国家基本药物制度。

2积极开展临床路径试点工作。加强对组织开展临床路径试点工作的组织领导。探索临床路径管理制度、工作模式、运行机制和评估改进体系。

3深入实施“光明·微笑”工程。认真总结工程实施情况。做好患者筛查和手术，完善工程信息资料，核报工程补助经费，建立长效工作机制。今年5月1日前实现为全市所有具备手术适应症的白内障和唇腭裂患者免费手术治疗的目标，探索建立稳定的经费保证机制、考核评估机制和激励约束机制。

4稳妥推进以电子病历为基础的医院信息平台建设。推行《电子病历基本规范》探索医院电子病历试点，开展数字化医院试点工作。

5探索医师多点执业试点工作。促进医学人才合理流动。

6加强重性精神疾病患者管理治疗。

（二）全面加强卫生服务能力建设。

1强化医疗救治体系建设。加强医疗急救体系建设。提高院前医疗急救和应急救治能力。加强污染病医疗救治体系和采供血机构建设。

2强化县级医院服务能力建设。继续实施县级综合医院服务能力建设项目。

3强化“三基三严”培训考核。依照《省医疗机构医护人员“三基三严”培训考核方法》加强以“三基三严”为主要内容的岗位练兵活动。开展病历质量评比活动。落实省“走进西部”万名县级医院医师培训项目。

（三）加强医疗服务要素监管。

1加强医疗机构设置审批管理。完善医疗机构管理信息系统。组织实施《医疗机构校验管理办法》开展对全市健康体检机构和医疗机构设置审批大检查。

2加强医疗机构科室建设。落实卫生部科室管理规范。提高综合医疗服务能力。

3加强医务人员准入执业管理。组织做好年度医师资格考试工作。进一步规范并完善医师、护士执业注册工作。开展第二批医疗美容主诊医师资格认定工作。

4加强医疗技术准入管理。建立健全医疗技术临床应用审核工作制度。

5加强医疗广告监管。认真贯彻落实《医疗广告管理方法》严格医疗广告核准。

（四）加强医疗质量管理。

1深入开展“医疗质量万里行”活动。重点加强医疗技术临床应用、临床合理用药和大型医用设备检查、围手术期、医院感染及临床用血的平安管理。强化医疗质量核心制度的落实。推动活动深入开展，继续改进医疗服务质量，保证医疗平安。

2加强临床药事管理。进一步完善处方点评制度、处方评价措施和公示方式。完善药物合理使用和不良事件监测制度。三级医院逐步推行临床药师制度。严格品和管理。

3加强围手术期管理。贯彻《省手术分级管理方法》规范我市手术分级管理。

4加强重大污染病医疗救治。继续做好甲型H1N1流感、手足口病和艾滋病等重大污染病医疗救治工作、认真组织重大事件医疗保证工作。

5加强临床实验室建设。组织开展医疗机构临床实验室的达标验收工作，组织开展全省临床检验技能大比武活动。

（五）深入开展药品招标推销。

1深入开展药品集中招标推销。认真执行中标药品网上推销。严肃查处违规违纪行为。

2加强大型医用设备检查管理。落实《关于规范大型医用设备检查的若干措施》完善医疗检查档案和考核督查机制。加强对医疗机构“四个合理”落实情况的督查。

3进一步推进院务公开工作。开展日常监督与定期考核工作。

4改善医疗服务管理。探索建立志愿者医院服务制度。建立医院全年365天门诊服务制度；稳妥推行医院门诊服务“先诊疗，后结算”模式。

（六）加强血液管理工作。

1认真贯彻落实“二个办法、三个规范”和《省血液及原料血浆工作管理方法》定期开展采供血机构执业检查。

2完善采供血机构网络。

3落实《临床用血技术操作规范》加强采供血人员及医务人员临床用血知识的培训。推动临床合理用血。

4加强无偿献血组织、宣传和发动。强化固定自愿无偿献血队伍的建设和管理，开展“世界献血者日”宣传活动。

5开展采供血机构核酸检测试点工作。

（七）提高护理服务质量。

1进一步贯彻落实《护士条例》和《省实施<中国护理事业发展规划纲要（2005年）>方法》各项措施。

2加强临床护理工作。切实提高护理服务质量。全市开展“优质护理服务示范工程”活动，组织开展“示范医院”示范病房”创建工作，树立一批典型，发挥示范作用。

3贯彻落实《综合医院分级护理指导原则》进一步规范病房临床护理服务。

4进一步贯彻落实《医院感染管理方法》医院手术部（室）管理规范》和卫生部6项医院感染行业规范。实施医院感染管理专职人员的规范化培训。

（八）统筹各项医政工作。

1加强康复医学管理。加强综合医院康复医学科建设。提高我市康复医学发展水平。积极开展先天性心脏病救治、防聋治聋等公益性项目工作。

2加强戒毒医疗机构管理。认真做好《戒毒法》和《戒毒医疗服务管理暂行方法》等规范性文件的贯彻落实工作。

二、医疗服务监管工作要点

（一）稳步推进公立医院改革试点。

1抓好公立医院取消药品加成单项试点工作。成立公立医院取消药品加成改革试点工作协调指导组。及时研究解决重大政策与实践问题；开展试点基线调查，做好试点中期评估准备工作，认真总结试点工作经验。

2加强基本医疗保证定点医疗机构监管。配合医疗保证体系改革。促使医疗机构主动参与管理、控制医疗服务本钱。

（二）深入开展医院评审评价工作。

1积极创建全国“百家优质医院”从今年起。年底，全国范围内创建100所“国家级优质医院”300所“省级优质医院”和500所“优质县医院”并从100所“国家级优质医院”中评选发生三级特等医院。指导各级卫生行政部门和县以上医院积极投身全国“百家优质医院”创建活动，力争我市有更多的医院在创建活动中脱颖而出。

2启动“诚信民营医院”创建活动。用两年时间。依照省卫生厅制定的诚信民营医院评价规范》和实施方案。建立守信激励、失信惩戒机制，对获得“诚信医院”荣誉称号的单位在行业内予以优先支持，对失信民营医院或诊疗科目实行执业限制。

3组织大型医院巡查工作。制定大型医院巡查规范细则和巡查工作规范。防止重复检查。

（三）进一步加强医疗质量和医疗平安监管。

1加强医疗服务监管制度和队伍建设。落实省卫生厅制定的医疗事故和重大医疗过失行为行政处理暂行规定》医疗平安工作责任制管理方法》药品和医疗器械不良事件应急处置机制》手术分级管理规范》医疗广告监管方法》等重点制度。加大医院管理培训力度。

2开展医疗平安专项检查。从年起。重点加强对特殊场所、特殊设备、特殊环节的管理。结合卫生部开展的医疗质量平安回头看”活动，年启动“平安一号”专项行动。

3完善医疗平安预警机制。推广省妇幼保健《产科危重症审评制度》全市范围内开展“围手术期质量与安全”专项整治活动。同步开展高值植（介）入医用耗材专项督查。

4加强医疗平安单薄环节的管理。重点抓好血液透析质量平安监管工作。统一组织有关医疗机构负责人、血液透析科室主任、护士长开展专项学习培训。依照“谁发证、谁负责”原则。

（四）不时优化医疗执业环境。

1完善医疗纠纷处置机制。落实司法部、卫生部、保监会《关于加强医疗纠纷人民调解工作的意见》积极推进医疗平安统保试点。

2强化依法执业意识。加强《侵权责任法》等法律法规的教育培训。提高防范医疗纠纷能力。

3加强医院投诉管理。对照《医院投诉管理方法（试行）要求。减少医疗纠纷。

4推动实施便民服务措施。落实卫生部《关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》加强公立医院内部管理。改善群众看病就医体验。

5继续开展平安医院创建活动。更新、细化“平安医院”创建工作考评规范。

（五）推进对口支援工作。

1深入实施“万名医师支援农村卫生工程”

2启动“走进西部”万名县级医院医师培训项目。依照省厅统一部署。五年内完成省厅下达的县（区）级医院医师的免费培训任务，提高县级医院医师的技术水平。

3启动“医院牵手社区行动计划”从医疗机构、科室、医务人员三个层面明确对口支援的工作任务和具体要求。提高社区卫生服务机构的服务能力和水平。

（六）统筹兼顾。努力做好其他各项工作

1加强医疗广告监管。加大医疗广告监测和公告频次。

综合医院分级管理办法范文第3篇

第一章 总 则

第一条 为促进临床合理用药，保障临床用药安全、经济、有效，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《yy省医疗机构临床合理用药管理暂行规定》、《nn省综合医院评审标准(试行)》《医院处方点评管理规范（试行）》等法律、规章和指南，制定本管理办法，经院药事管理委员会、院长办公会研究通过。

第二条 本办法中的合理用药是指由注册执业医师在诊疗活动中遵循安全、有效、经济的原则实施的药物治疗。本办法适用于我院所有具有处方权的医师。

第二章 组织管理

第三条 组织机构

医院药事管理委员会成立“临床合理用药管理督导组”和“临床合理用药管理专家组”，负责全院的合理用药监督管理工作。常设办公机构分别设于医务处和药剂科。

（1）临床合理用药管理督导组：

组 长：（1人）

副组长：（若干）

成 员：（若干）

常设办公机构分别设于医务处，nn同志任办公室主任。

（2）临床合理用药管理专家组：

组 长：：（1人）

副组长：（若干）

成 员：（若干）

常设办公机构分别设于药剂科，ww同志任办公室主任。

第四条 职责

（一）督导组职责：

1、 制定医院合理用药的目标和要求；

2、 决定召开会议，讨论药品使用管理和临床合理用药等事项；

3、 制定医务人员开展合理用药培训计划并组织实施；

4、 组织对全院临床药物使用情况进行检查和评价；

5、 向临床科室反馈临床用药中存在的问题；

6、 定期公布全院药品的使用情况并通报医师合理用药评价情况；

7、 根据检查结果提出对科室和个人的奖惩决定。

（二）专家组职责：

1、深入临床了解药品使用情况，掌握用药动态，为医院药品使用管理提供分析信息和改进建议；

2、临床药师定期参加临床科室查房，提出合理用药建议；

3、定期对临床科室和医师实施合理用药检查、考评，实施处方评价；

4、督促临床科室和医师对不合理用药限期整改；

5、整理、统计合理用药检查考评结果，及时上报临床合理用药管理督导组。

第三章 合理用药检查范围与判断标准

第五条 检查范围：我院所有具有处方权医师开具的门诊处方和住院部各病区的住院处方(结合病历)，合理用药督导办公室在处方用药动态监测中发现存在用药不合理的科室和医师为重点检查对象。

第六条 用药合理性评价结论分为合理、不合理。

(一)用药完全符合安全、有效、经济的原则为合理，具体要求为：

1、因病施治，对症下药，所用药物有相应适应症；

2、药物选择适当；

3、药物剂量、给药方法、时间及疗程适当；

4、符合处方管理办法规定；

5、符合抗菌药临床应用指导原则及分级使用管理原则、麻醉药品临床应用指导原则、一类精神药品临床应用指导原则及相应管理办法。

(三)用药有下列情形之一者为不合理：不合理用药处方包括用药不适宜处方及超常处方。

1、出现下列情况之一的处方为用药适宜性不当处方：

（1）适应证不适宜的；

（2）遴选的药品不适宜的；

（3）药品剂型或给药途径不适宜的；

（4）用法用量不适宜的；

（5）联合用药不适宜的；

（6）重复给药的；

（7）有配伍禁忌或者不良相互作用的（特别是药物代谢相互作用可能导致患者不良后果的情况）；

（8）其它用药不适宜情况的。

2、出现下列情况之一的处方为超常处方：

(1)无正当理由的大处方的；

(2)无正当理由开具高价药的；

(3)无适应证用药，无正当理由超说明书用药的；

(4)根据患者点药开具处方，而患者疾病又无治疗需求的；

(5)其他人情处方和无正当理由的严重不适宜用药的；

(6)医保患者的处方中自费药品使用存在不合理现象的。

第四章 管理措施

第七条 管理方式以总量控制（全院及各科室药品使用比例）、分级管理、动态监控、定期通报、知情告知等相结合，落实各科室用药、单品种用药总量、医师用药情况、医师合理用药评价等监控，并通报监控情况。

第八条 将全院药品收入 占总收入的比例控制在0%以内。年初经医院药事管理委员会对各临床科室药品使用比例审定后下发，并按所定比例执行考核。

第九条 将合理用药纳入医疗质量考核，并作为考核医师的一项指标。

第十条 分级管理

（一）医院药事管理委员会根据情况确定各临床科室药品与收入的比例，严格控制药品收入占业务总收入的比例，逐年降低药品收入比例。

（二）各临床科室主任为本科室合理用药的第一责任人，并负责对本科室合理用药实施管理职责。

（三）药剂科负责监控全院用药情况，并定期将结果汇总上报。临床药师必须对处方用药进行适宜性和合理性审核，发现不合理用药情况告知开具处方的医师，情况严重的应拒绝调配并向医院临床合理用药管理督导组报告。

（四）临床医生在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、疗程、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案。用药方案应强调个体化原则，要充分考虑药物的成本与疗效比；执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反应，根据病情和药物特点进行必要检验和影像监测，并根据其变化情况及时调整用药。使用中药（含中药饮片、中成药）时，要根据中医辩证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。

（五）临床医生不得随意扩大药品说明书规定的适应症和剂量范围，因医疗创新确需扩展药品使用适应症和剂量范围者，应报医院药事委员会审批并签署患者知情同意书；同时在病历上作出分析记录。门诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围。

（六）使用贵重药品、医保患者使用自费药品必须征得患者或家属的同意并签署知情同意书。

（七）加强药物不良反应监控工作，临床用药中一旦出现明显的不良反应必须报告药剂科及临床合理用药督导小组。

第十一条 检查考核

（一）医院分月、季、半年及年度公示各临床科室药品费用占医疗总费用比例。

（二）医院定期或不定期组织专家对每个科室的运行病历、出院病历进行抽查。重点检查对象：

1、所有发生投诉的病人病历、死亡病人病历和病危病人病历；

2、当月药品使用比例超标的科室、用量过大有集中使用现象的药品、科室、医师；

3、实行“双十制”管理，即每月用量/金额前十位药品的品规和科室；

4、抗菌药物临床应用。

（三）医院每年抽取各科室病历进行公示评比。

（四）由临床合理用药管理专家组对抽查病历出现的问题进行讨论评价，将结果向科主任反馈，发整改通知书，同时由临床合理用药管理督导组审议作出相应的处罚决定。

第五章 奖惩

第十二条 奖惩规定

（一）以年度为奖励考核单位，对于在考核年度内达到医院确定的比例的科室，予以通报嘉奖和年度医疗考核加分。全年无一次考核超标者，将予以专项奖励，按年终实际比例每降低0%，按年人均奖金的0.00系数奖励医疗组成员，科主任按0.0系数奖励。

（二）以季度为奖惩考核单位，按医院所定各临床科室药品费用占医疗总费用比例标准，对超出标准者作如下处理：每超过0%，按科室人均月奖金的0.0系数分别扣发科室医疗组每个成员，同时按科主任奖金系数扣发科主任0.0系数奖金，以此类推，扣完为止。年终年均药品使用比例未超标者，将全部返回所扣奖金。

（三）经专家组和督导组审议， 对出现不合理用药情况医师纳入年度个人医疗考核，考核年度内三次被评判为不合理用药的医师，年度医疗考核为不合格，并予以通报批评；考核年度内五次被评判为不合理用药的医师，或因不合理用药导致医疗事故者除以上处罚外，暂停医师处方权，并转岗医务处学习0月，转岗学习期间为待岗待遇。

（四）因不合理用药导致严重后果和纠纷者按医院《医疗缺陷管理办法》及相关法律、法规、规章执行。

（五）同一科室在考核年度内连续出现三次考核不达标者，将对科室予以通报批评，取消科室年终评优资格，科室科主任将取消个人年终评优资格。

（六）每次医疗质量检查发现的不合理用药，按医疗质量考核办法处理。

（七）经督导组、专家组评价，确属不合理用药的，按药品总价的00%—00%处罚责任医师。

第十三条 申诉

对于“不合理用药”判定结果和处理有异议者，在接到处理通知五个工作日内，由所在科室向医务处提出书面申诉，逾期视同放弃申诉权。医务处将组织相关人员对申诉内容进行复核，并由临床合理用药管理督导组在十五个工作日内予以答复，超过十五个工作日未予答复，视为同意申诉意见。

第七章 附 则

第十四条 凡因不合理用药引发纠纷的或本办法未涉及的内容另行处理，与以前规定有不符或重复的按本办法执行。

综合医院分级管理办法范文第4篇

三级医院评审存在什么问题？医院等级评审制度意义何在？调查发现，除了“三甲”，需要“回头看”的还有医院等级评审制度本身。

一次评审八成过关，乡镇医院也披挂“三甲”

三级甲等医院——这块金灿灿的牌匾，通常被挂在一些医院最醒目的位置。它并非黄金铸成，但在很多人眼里却比黄金还重。

我国医院等级评审启动于1989年，综合医院按任务和功能，由低到高分为一、二、三级，其中三级医院明确定位是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上医院。而每级则根据医疗水平及设施条件等，又分甲、乙、丙三个等级。“三级甲等”是目前我国医院的最高等级。

由于存在过于看重规模和硬件以及一些医院评上“三甲”后出现问题等情况，1998年卫生部暂停了这项工作。随着2011年等级评审工作的重启，各地医院掀起“争级上等”的热潮。

“全民皆兵，整个医院都在为评级做准备。”正在为晋级而努力的北京市垂杨柳医院副院长王永光说，这对不少医院来说是头等大事，关乎医院的生存发展。

“即使掉两层皮，也得冲进‘三甲’！”重庆一位“三级乙等”医院的院长道出了不少同行的心声。

除省市级医院外，一些县级医院也加入了进来。据卫生部医管司评价处处长刘勇透露，自2011年以来，全国晋升三级的240多家医院中，一半左右为县级医院，甚至有的乡镇卫生院也挂上了“三甲”。

2011年3月，浙江省卫生厅公布的新一轮“三甲”医院名单，全省26家医院申报，21家通过，通过率达80.8%。同样在这一轮评审中，广东省东莞市厚街医院等多家镇级医院也晋升“三甲”。

有条件的医院纷纷评“三甲”，没有条件的创造条件，起码也要挤进三级。为此，不少医院不断圈地扩建、大手笔引进设备。刘勇认为，这种状态容易破坏整个医疗服务网络，如果当地的就医量无法支撑医院的正常运转，就会造成医疗资源的浪费，还可能对控制医疗费用等造成负面影响。

此次卫生部要求开展评审“回头看”，就是针对部分省份评审缺乏规划、尺度过松、三级医院数量攀升等现象。卫生部专门下发《关于规范医院评审工作的通知》要求，对新增的三级医院省级卫生行政部门不得发给证书和等级标识，已发给的要立即收回。各地“三甲”医院及规划新增三级医院的评审结果，须报卫生部核准。

“三甲”利益重重，“评”的背后有“不平”

“三甲”，意味着最好的医疗条件、医疗技术和医疗服务，但其意义并不止于此。“‘三甲’这块金字招牌，吸引着许多优质资源，对医院极具诱惑力。”北京一位“三甲”医院院长如是说。

只要晋升到“三级”，就意味着收费标准可以更高。卫生部《医院分级管理办法》明确，医疗收费应与医院级别挂钩。级别不同，门诊挂号、住院床位收费等都应有所不同，以适当拉开档次。据悉，三级医院收费标准比二级医院高出约30%。

“三级”意味着政策更优，可以购置更加高端的设备，享有更多的科研项目资源。如卫生部明确要求，申报国家临床重点专科建设项目的专科所在医院应为三级医院。

“三级”还意味着更大的平台、声誉，能吸引来更多的医疗人才和病源。患者就医都有趋高心理，有了三级医院的标签，自然会成为患者选择的重要依据。医院有了病源，进一步的发展也就有了基础。

然而，医院等级评审背后，不仅仅有着不平等的待遇，还存在一些更为复杂的因素。“有的评审组到地方都得警车开道！”一名地方官员说。

此外，医院等级评审多与其行政级别相关，在评选“三甲”时，省级医院比市级医院更具优势。“采取按照医院行政级别来确定其服务等级的办法，简直是荒谬至极。”北京大学政府管理学院教授顾昕指出，我国的医院评级更接近于一种行政行为，并不是完全按照医院的服务质量等客观因素来评。

有专家指出，政府主导的评级在基层容易变味。一位网友说：“评级只要肯花钱就能过，我们医院花了几百万，那么多问题都能解决了。”

综合医院分级管理办法范文第5篇

一、跨江发展

1、全面实施“跨江发展”战略，细化目标，落实责任，基本完成现代化医院的基础建设，启动江南、江北的对口帮扶工作，浦口区中心医院建成第一医院分院，六合区人民医院建成鼓楼医院分院，努力提高江北地区的卫生综合实力。

二、农村卫生、社区卫生和妇幼卫生

2、全面巩固小康指标成果，全市新型农村合作医疗村覆盖率100，人均筹资额110元以上，农民参保率97以上，基金使用率90以上，农民实际报销比例不低于30。

3、六城区新（改）建4个社区卫生服务中心，争创1个省级社区卫生服务先进区和6个社区卫生服务示范中心；全面完成农村社区卫生服务中心的改造，年内建成5个省级农村社区卫生服务示范中心。

4、在秦淮区实行全额拨款、收支两条线、药品零差价试点工作的同时，全面推行社区首诊和双向转诊制，力争城市居民和农民到社区卫生服务机构就诊率分别达45和60以上。

5、做好孕产妇和儿童保健工作，全市孕产妇死亡率控制在17/10万以下，婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别控制在9‰和12‰以下。

三、疾病预防控制

6、加强疫情监测，抓好重大传染病防治，努力降低传染病发病率，法定报告甲乙类传染病发病率控制在190/10万以下，医疗机构传染病网络直报率达100。

7、做好计划免疫工作，脊灰、麻疹、百白破、乙脑、流脑、新生儿乙肝疫苗接种率达95以上、新生儿24小时卡介苗接种率城区达98、农村达95以上。

8、有效控制急性血吸虫病暴发流行，消灭钉螺面积600万平方米；落实结核病控制策略，发现新涂阳病人1725例；继续开展艾滋病防治的宣传、干预工作，自愿咨询检测人数达到45/10万以上。

9、社区卫生服务中心以上综合医疗机构100开设腹泻病门诊；“02”检索率达10以上，检索数达总人口（含流动人口）的1‰以上。

10、市疾控中心检验项目100达到卫生部、国家发改委制定的a类疾控机构检验能力标准，区县达80。

11、全面推广卫生监督、疾病控制关口前移、重心下沉的做法和经验，在街道（镇）设立卫生监督、疾控中心分支机构，夯实公共卫生网底。

四、卫生监督执法

12、依法履行监督职责，继续在经卫生许可的餐饮单位推行量化分级管理，量化分级率达95以上，卫生监督覆盖率100，食物中毒及时查明率100，力争不发生重大食物中毒事件。

13、50以上的区县卫生监督机构房屋建设、车辆基本符合卫生部标准；卫生监督员持证上岗率达100。

五、应急管理

14、高标准建成“12320”公共卫生咨询服务中心，并完善工作机制。各区县健全突发公共卫生事件应急中心。区县卫生局和市、区县疾控中心、卫生监督所、二三级综合医院（含市第二医院、儿童医院、妇幼保健院、市中医院、胸科医院）设立卫生应急办公室，组建应急专业队伍。

15、建立健全全市卫生应急预案体系，完善应急指挥网络通讯系统。

六、医疗机构管理

16、深化医疗卫生体制改革，制定___地区区域卫生资源配置规划和医疗机构设置规划。加强医疗机构的监管，促进民营医疗机构健康发展。

17、继续开展“医院管理年”活动，积极推进创建基本现代化医院工作，鼓楼医院、第一医院、儿童医院、市中医院、口腔医院、高淳县医院、江北人民医院率先通过基本现代化医院的评审。

18、落实“三合理”规范，试行单病种限价管理，巩固医学检查检验结果同城互认，完善惠民医疗服务体系，推进“药房托管”工作，努力缓解困难群体“看病贵”问题。

19、制定___市医疗机构内部财务控制规定和大型医用设备管理办法，规范医疗卫生机构的收入分配机制，维护公立医疗机构的公益性质。

20、建成第二医院、脑科医院、儿童医院、胸科医院等病房大楼和江宁区医院门诊大楼并投入使用；启用南山医院，南医大二附院托管第三医院；加快推进鼓楼医院南扩、第一医院南扩、妇幼保健院妇儿保健中心大楼和六合区、浦口区、溧水县医院、高淳县新区医院等工程进度。

七、科技兴医和人才培养

21、完成“213”人才的新一轮选拔工作，建设___市卫生系统的高级人才库。加强重点学科、重点专科建设，重点扶持3个江苏省临床医学中心、6个领军型人才。

八、中医工作

22、加强中医重点专科建设，争取1－2个国家中医药管理局新一轮重点专科建设项目，力争创建2－3个省级中医示范专科。

23、积极推动中医工作面向农村、社区，创建1－2个省中医药特色社区卫生服务中心。

九、行风建设

24、积极开展创建“人民满意医院”活动，加强医德医风建设，努力提高医疗服务水平，构建健康和谐的医患关系。

十、综合管理

25、建立卫生电子政务平台，实现许可、处罚网上运行。

26、在市应急指挥中心网络平台的基础上，运行医疗机构管理、计划免疫、卫生监督、社区卫生、干部保健信息系统，全面提高卫生信息化管理水平。

27、局管领导干部离任经济责任审计完成率达100；基建工程竣工决算审计完成率达100。

28、深入开展“平安医院”创建活动，加强警医共建，确保全年不发生重大火灾事故和重大治安刑事案件。