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中图分类号 R169.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)1-0152-02
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.1.085
目前口腔医学本科教育以4年课堂和实验教学,1年的临床实习教学为主。1年期的临床实习教学中,学生一般是去医学院的附属专业口腔医院进行分科实习。在此期间,学生主要对口腔医学的内科、外科、修复、正畸等相关科室进行轮转,从而对口腔的临床操作获得一个学习和掌握。但由于专业口腔医院的学科分类非常细,患有不同口腔疾患的患者往往在不同科室内完成治疗,学生在一个科室里面只能获得本科室的学习内容,内容专一而局限,学生很难获得足够的对患者疾病治疗进行整体方案制定的训练。
省属院校培养出的口腔本科毕业生,如果不考取研究生进行更深入的专业学习和科学研究,更可能成为一名基层口腔综合科医生,或者选择口腔诊所开业。大学在培养学生的过程中,不能把每个学生都按照科学研究的模版进行培养,需要在学生本科临床实习阶段,有针对性的培养独立对患者进行综合评估,制定整体治疗方案的能力。
四川医科大学口腔医学院对于本科生综合能力的培养进行了深入思考。笔者所在学校本科毕业生半数考取研究生进行更深入的专业学习和科学研究,另有半数学生会进入基层医院成为业务骨干或者考虑开业。这些基层医院基本是未进行口腔分科的,同时由于基层口腔专业人才缺乏,学生毕业后就会直接参与到临床一线上去。如果在学校期间就能对学生进行口腔全科医生的严格训练,必然会减少其进入工作岗位后的适应期,为患者提供更好的服务。
四川医科大学附属口腔医院是一家专业分科的三甲口腔医院,而医院成立的城北门诊是专业分科不强的口腔综合门诊。为了促进口腔全科医生的培养,笔者所在医院以此口腔综合门诊为口腔全科医生教学基地,进行医师培训的新尝试。
1 充分发挥口腔医院综合门诊的专业设置优势
利用口腔医院综合门诊的专业设置特点,对有志于进行口腔全科从业或者是开业的口腔医学生进行专业指导。口腔综合门诊内不设细的专业分科,患者往往会在一位医生处完成所有的治疗内容。这需要从业的医生具备较强口腔综合知识,同时也需要医生进行各学科间的综合学习。如主诉牙痛的患者可能需要进行根管治疗、牙周治疗、或者是患牙拔除的治疗,完成治疗后,可能还需要进行义齿修复等。综合门诊的带教医师需要兼顾口腔医学各个学科专业,指导实习生改变单病单治的思维方式。将患者的疾病和整个牙颌系统看作一个整体,制定治疗计划时从全局出发,综合应用牙体、牙周、口外、修复、正畸等相关知识,把理论知识融会贯通指导临床工作。充分发挥口腔综合门诊的特点,训练口腔实习生的临床综合能力和思辨能力,使其成长为合格的口腔科全科医生[1]。
2 组织口腔综合学科小讲课教学,加强学习的系统性
口腔综合门诊内分科相对不明确,但临床医疗教师一般又有自身的专业方向(以四川医科大学附属口腔医院城北门诊为例,有牙体牙髓、牙周、黏膜、修复、颌面外科、正畸等各学科抽调的医师进行临床和带教。因此门诊每周有医师组织实习学生就典型病例的诊断治疗进行分析学习,每月安排医师进行本专业的小讲课,对擅长的专业领域进行系统讲解及其多学科联合治疗讲解;同时也将口腔各科学领域的新技术、新理论介绍给口腔医学生,引导他们成为更好的口腔全科医师。同时,医师也会对学生进行口腔综合门诊开业和管理方面的讲座,让学生了解卫生系统的管理模式,为学生毕业后开业提供支持[2]。
3 运用病案为中心“PBL”教学为主的多种教学方法
PBL教学是以问题为中心的教学方法,是一种双向沟通、教导者与学习者共同参与的学习过程。因此,在口腔综合科的实习教学中坚持以学生为主体,以带教医师为主导的原则,改变传统的教学模式,围绕口腔内科、外科、修复科、正畸科中的常见病、多发病,加强病例分析,引导学生从问题出发,将课堂上所学到的理论知识运用到临床实践中,全面地分析疾病的起因和演变。同时强调口腔系统全局和口腔全科的特点,周全地制定检查治疗计划,培养医学生独立分析问题的能力。例如:对前来有“镶牙”需要的患者,如何对患者进行全面的检查,如何为患者制定治疗计划、如何进行医患沟通,如何在把握卫生治疗原则的条件下,根据患者的时间、费用、功能美观需要,选择最适合的治疗方案。在讨论的过程中,让学生各抒己见,改变医学生理论脱离实践的无所适从状态,激发学习热情,发挥其更大的学习主观能动性[3-4]。
4 健全全科病例分析与考核相结合的考核制度
为了提高口腔医学生的临床综合操作能力,在教学实践中,结合口腔执业医师考试的标准,逐步建立起临床基本技能和实习工作成绩考核相结合的考核新模式。临床基本技能考核内容的选择是以口腔全科医学生在实习期必须掌握的临床技能为考核重点。操作过程的评估采用教师现场评估的方式进行:每位学生出科前2周随机接诊新患者,完成考核范围内的接诊、检查、治疗方案制定、简单操作、病例书写等内容,由教师以学生在接诊期间的表现打分。实习工作成绩考核是在保证临床患者服务质量的同时,按照实纲要求分别制定在综合门诊实习期间口外、口内、修复科相关病种治疗工作量的考核标准,通过统计实习生在综合门诊完成的工作量,获得其工作成绩得分,最终的出科考核总成绩由临床基本技能和工作成绩考核综合评定[5-7]。
5 鼓励学生从事口腔全科相关的科研活动
临床医疗是医学科学研究的前提,医学科学研究又反过来促进临床实践和医学教学,医教研相辅相成,互相促进。在实习过程中,不少学生对口腔全科的科学研究产生兴趣,在科研指导老师的安排下从事口腔全科相关的科研活动。通过对毕业课题的研究,让学生们意识到口腔医学的科研过程不仅仅是对医疗实践的简单描述和总结,而且是对医疗本质、医疗规律的理论性提升,可以更好地指导医疗实践,取得了很好的医教研促进作用[8-10]。
成立口腔综合门诊以来,实习学生通过对口腔全科的接触和学习,掌握了全科医疗的治疗模式,踏上工作岗位后,能更快的适应基层临床工作,取得了很好的教育效益和社会效益。
当前我国广大基层需要大量受过专业全科口腔医疗培训的口腔医生,在口腔综合门诊进行实习的方法符合我国国情,可以满足社会对口腔全科医师的培养要求。5年制口腔本科的目标为培养具有扎实的口腔医学理论知识、较强的医学实践和医患沟通能力、良好的职业道德,融医疗、预防、保健、康复为一体的应用型医学人才。大部分学生的流向是二级和二级以下口腔专科医疗机构、牙科诊所等,其承担的工作是以临床治疗为主,口腔预防保健、社区卫生服务相结合的口腔全科诊疗工作[11-12]。如果仅仅采用口腔综合医院分科实习的方式,容易导致学生将口腔医学看成是各个亚科的简单相加,使学生在工作后的医疗过程中静止、孤立、片面地看待医学问题,无法满足社会对口腔全科医师的培养要求。因此在口腔临床实习中,在笔者所在学校原有的分科实习基础上,以医院的综合门诊为实习基地,打破口腔分科的壁垒,使学生对口腔疾病有一个动态、系统、全面的认识,是一个很好的教育发展方向。
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北京市门头沟区妇幼保健院口腔科,北京 102300
[摘要] 目的 通过对北京市门头沟区7~9岁儿童集中开展的适龄儿童免费窝沟封闭预防龋齿项目,探索提高窝沟封闭率和口腔健康教育效果的方法。方法 抽取门头沟区3所学校422名7~9岁学生,比较第一恒磨牙窝沟封闭三种不同的组织方式对窝沟封闭率的影响,以及口腔健康教育两种方法的效果。结果 医生入校提供服务的窝沟封闭率最高,为97.40%;在诊室进行一对一的口腔保健知识培训在知识知晓率和每天至少一次刷牙率这两个方面效果最好,分别为91.67%和90.86%,与对照组数据差异有统计学意义。结论 有组织的进行口腔保健措施效果最好。
[
关键词 ] 窝沟封闭;口腔保健;预防
[中图分类号] R781.2[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654(2014)07(b)-0030-03
近二十年来,口腔医学开始重视预防,从治疗转向强调预防,能够有效的提高一代人的口腔健康水平。故市政府拨款开展了北京地区儿童口腔疾病的综合干预项目,6~9岁儿童窝沟封闭预防龋齿就是其中最主要的项目之一,可见政府对儿童口腔疾病的重视。作为基层医疗单位,牙防工作的主体,设定本研究,目的是探索何种方法才能最大程度的发挥窝沟封闭预防龋齿措施的优势,探索有效的口腔健康教育方法,提高窝沟封闭保留率。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年5月—2013年10月,在门头沟区3所小学抽取422名符合窝沟封闭适应症的7~9岁儿童,实施适龄儿童窝沟封闭预防龋齿干预项目。其中男198名,女224名。负责项目实施的医生均具有口腔执业医师资格,经过市级项目技术指导组的适龄儿童窝沟封闭预防龋齿干预项目操作技术规范培训,经考核合格后参与项目工作。
1.2 研究方法
1.2.1材料光固化灯,37%的磷酸凝胶,注射式光固化窝沟封闭剂。
1.2.2 窝沟封闭的适应证筛查适应症:窝沟深,特别是可以插入或卡住探针(包括可疑龋);其他牙,特别是对侧同名牙患龋或有患龋倾向。非适应证:牙合面无深的裂沟点隙、自洁作用好;患较多邻面龋损者;不能配合操作;牙齿尚未完全萌出,被牙龈覆盖[1]。
1.2.3 窝沟封闭操作流程清洁牙面-酸蚀-干燥-涂布封闭剂-固化-检查。
1.2.4 窝沟封闭的组织方式为了确保结果不受客观因素的干扰,笔者所选择的都是离医院距离相近的学校。在家长签署知情同意书同意子女参与项目后,分为3种方式分别进行操作。
方式1:先到学校进行筛查,对于符合适应症的学生由医生打电话联系,约定具体时间,由家长带着学生到口腔科门诊接受服务。
方式2:先到学校进行筛查,对于符合适应症的学生由学校组织,约定具体时间,以班级为单位,由教师带领学生到门诊接受服务。
方式3:由医生携带便携式口腔综合治疗设备、窝沟封闭材料等到学校进行现场服务。先到班级筛选出符合窝沟封闭适应症的学生,然后顺序到学校医务室进行窝沟封闭操作。
窝沟封闭6个月后到各学校进行复查,统计窝沟封闭率和窝沟封闭保留率。
1.2.5 口腔健康教育3所小学分别用两种方式进行口腔保健知识培训,内容包括: 口腔生理知识,龋病相关病理知识,刷牙方法等口腔保健知识。宣教方式:学校组:医生到学校进行筛查的时候以班级为单位对学生进行课堂式的口腔健康知识培训。门诊组:医生为到诊室接受服务的学生和陪同的家长一起进行一对一的口腔健康知识培训。两组在培训后立即对学生进行口腔问卷调查,内容为:一般情况、龋齿相关知识、对口腔健康知识的关注程度、对口腔检查的态度、刷牙次数和饮食习惯等。6个月后到学校复查时再次对学生进行口腔问卷调查,对比口腔保健知识的知晓率及学生每天一次的刷牙率。完成窝沟封闭操作和两次调查的学生问卷为有效问卷。
1.3 统计学方法
数据处理采用spss 14.0 统计软件进行统计分析,结果以例数和百分数进行描述,并采用χ2和方差检验对统计结果进行比较,P>0.05,差别无显著性;0.05≥P>0.01,差别有显著性;P≤0.01,差别有高度显著性。
2 结果
2.1三种组织方式的接受差异
由家长带学生到门诊接受窝沟封闭率明显低于医生入校提供服务的学生比率。方式1和方式2比较,χ2=4.17,0.05>P>0.01,差异有显著性。方式1和方式3比较,χ2=3.76,0.05>P>0.01,差异有显著性。方式2和方式3比较,χ2=0.09,P>0.05,二者无统计学差异。由学校组织的两种方式与由医疗机构组织的方式比较差异都有统计学意义。由学校组织的两种方式比较无统计学差异。见表1。
2.2三种组织方式的窝沟封闭完好率比较
到门诊接受服务的学生窝沟封闭完好率高于在校接受服务的学生。方式1和方式2比较,χ2=0.01,P>0.05,无统计学差异。方式1和方式3比较,χ2=3.94,0.05>P>0.01,差异有显著性。方式2和方式3比较,χ2=3.93,0.05>P>0.01,差异有显著性。见表2。
2.3 两种宣传方式差异
由家长带领在诊室进行一对一的口腔保健知识培训在知识知晓率和每天至少一次刷牙率这两个方面效果都高于在学校进行课堂式口腔保健知识培训,知识知晓率比较χ2=17.73,P<0.01,差别有高度显著性;每天至少一次刷牙率比较χ2=21.90,P<0.01,差别有高度显著性。见表3。
3讨论
笔者在本研究中首先对窝沟封闭三种组织方式的接受差异进行了比较。发现在三种不同的窝沟封闭服务组织方式中,医生下校的服务方式窝沟封闭率最高。在学校接受服务的学生,符合适应症而没有进行窝沟封闭的学生都是因为恶心等原因不能配合操作而放弃的。在门诊接受服务的很多是学生家长主动放弃的。很多家长觉得亲自带孩子到医院去做窝沟封闭很耽误时间,所以由家长带领到医院接受服务的人数最少。如果不耽误家长的时间,很多人还是愿意让孩子接受窝沟封闭的,所以接受医生入校进行服务的人数最多。在此次项目开展过程中,还有少数家长不同意孩子参加窝沟封闭预防龋齿项目,笔者认为造成此结果的根本原因一方面是医疗机构宣传力度不够,另一方面是家长对预防龋齿的知识了解不够,对孩子牙齿龋坏重视程度不够,没有认识到学生口腔保健与孩子全身健康是息息相关的,不了解窝沟封闭对预防恒牙龋的作用。张志昱也提到家长的经济条件、文化水平和对口腔保健的态度均会影响到子女的口腔保健行为,家长的口腔卫生保健意识欠缺、保健知识不足、获取保健知识的途径局限等是儿童患龋率高的原因之一[2]。余红兵也认为不配合儿童窝沟封闭的家长在学历、家庭收入、检查孩子刷牙效果、是否听过口腔健康教育课等方面与配合窝沟封闭的家长存在差异且具有统计学意义[3]。要想提高窝沟封闭率就必须使家长了解相关知识。国内外很多学者等都证实了窝沟封闭可以有效降低龋齿的发生,是预防恒磨牙龋的一种无创伤、无痛的有效措施这个结论[4-6]。作为口腔医疗的工作者,都应该树立预防为主的观念,在日常工作中把口腔预防的理念和口腔预防专业的知识通过各种途径灌输到患者和家属中,使其相信窝沟封闭的防龋效果,才能使牙防工作达到事半功倍的效果。张辉的调查结果显示,北京市第一恒磨牙窝沟封闭率达到45%[7]。由于本研究主要针对服务方式的探索,所以取材范围较局限,只选取了3所人数较多学校,且专门进行了项目宣传后才开展的,故本研究结果明显高于北京市的结果。如果要研究门头沟区全区的情况还需要扩大统计范围。
在三种不同的窝沟封闭服务组织方式中,在门诊进行的窝沟封闭保留率都比较高。有学者报道标准化设备、四手操作的条件下,确实较容易能获得理想的封闭效果,钟慕华等报道可达到100% 的保留率[8]。曾红雨等曾证实在学校开展窝沟封闭,隔湿、干燥、牙面清洁都不能达到较好的要求,其防龋效果会受到影响[9]。[本研究中医生下校的服务方式窝沟封闭保留率最低也证实了这一点。分析原因主要是因为便携式口腔治疗设备相对简陋,如设备的油气分离不全、灯光照明不足,椅位不能调节等各种原因使医生操作不便造成的。但是该方式对于偏远山区学校有很大优势。张辉的调查显示城市学生人均窝沟封闭牙数和窝沟封闭率高于农村[7]。原因可能与城乡医疗服务覆盖范围和对农村地区的医疗资源配置有很大关系,所以在偏远山区和医疗资源较少的农村地区可以大力推广利用便携式牙科治疗设备为学生服务,可以在短期内有效提高窝沟封闭率。
有研究显示老师的积极参与有助于学校口腔健康项目的开展实施[10]。但本研究显示家长的监管作用不容忽视。在本研究中在诊室对学生和家长进行的口腔健康教育方式效果明显高于在学校以授课方式单独给学生讲解的效果。家长同时接受口腔保健知识培训的学生基本上都能保证每天早晚刷牙。众多研究表明,父母对口腔健康的知信行直接影响儿童口腔保健措施的执行[11-13],白玥等研究表示接受过综合性口腔健康促进措施的学生在口腔健康知识掌握程度、口腔卫生行为形成率、正确就医行为以及就医机构的选择等方面都较未接受过干预的学生好[14]。笔者通过培训和调查问卷使学生充分了解建立正确刷牙习惯的重要性,同时加强了对家长的培训,对于宣传方式的比较结果可以说明针对家长的教育决定了学生的口腔保健行为的实施效果。这个结论提示我们在今后的口腔健康教育中,应有针对性地向家长开展多层次的口腔卫生知识的宣传与讲解;有效地提高家长的口腔卫生知识水平;当家长了解了龋齿的危害以后,能够重视学生的患龋状况,及时带孩子到医院进行龋齿充填,还能有效提高龋齿充填率。但很少有学者单独研究对家长的干预效果,本研究也未对单独对家长进行干预的效果进行量化的统计,要想得到准确的的统计数据还需做进一步研究。
适宜的健康教育方式和服务组织方式可以明显提高窝沟封闭项目开展效果和口腔保健知识宣传效果,使窝沟封闭项目成为一个高效的口腔保健措施,从而使窝沟封闭项目真正起到预防恒牙龋病,促进人群口腔健康的作用。健康教育和宣传是一项投入少、效益高的疾病预防措施,最终达到促进人群口腔健康的效果。但是不能依靠一两次的健康教育课程就想达到理想的效果,应该加强教委对学生口腔健康的重视程度,将口腔保健课程纳入到学生日常的生理卫生课程中,保证学生在校期间学习到正确的口腔保健知识。同时应该建立学生-学生家长-教师-保健医-口腔医生联合模式的口腔保健网,将医生的专业知识,学校的组织能力,家长的监管作用结合起来,全方位多途径的开展口腔健康行为的促进。
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述职报告是指各级各类机关工作人员,一般为业务部门陈述以主要业绩业务为主,少有职能和管理部门陈述。下面就让小编带你去看看口腔科个人工作述职报告护士范文5篇,希望能帮助到大家!
口腔科述职报告护士1随着时光的推移,我慢慢地长大了,面对人生选择时竟然也戏剧化地做了一名护士,成了人们眼中的“白衣天使”。
当我成为儿科护士的第一天起,我就告诉自己说:既然我也是一名儿科护士,就一定要用我的微笑来面对生病的孩子,改变我孩提时脑海中那咱面无表情,看上去让人生畏的护士形象。前不久,有一位6~7岁的小男孩的一句话让我更坚信我这样做是对的。第一次给这个小男孩做治疗的时候,我就像平时一样面带微笑一样走进病房,他就总是盯着我看,到了第二年,他哭吵着奶奶要找我给他打针,听他奶奶说本来有护士准备给他打针的,可他硬是不肯,握着小拳头不让人碰,偏要找我,于是我就去了,他看到我之后竟然不生气了,只是乖乖地伸出两只小手由我挑选,我很诧异,为什么这个小男孩会有这样的举动,但当时没有问,只是在思考,接下来几天的治疗都由我为他进行的,可由于工作忙,打完了他的针,我便忙着我自己班上的事儿去了,好久没看到我,他就说打针的部位很痛,要奶奶找我去看他,我去了之后,边微笑着轻轻抚摸,边细声问道:还痛吗?他眨眨眼望着我说:不痛,其实一点都不痛。
到了他出院的时候,我就问他,为什么每次打针都找我,而他说了句让我非常感动的话,阿姨,因为我想看见你对我笑。
口腔科述职报告护士2__年口腔科全体医护人员在院领导的正确指导下,务实创新,以党的____届____全会精神为指导,以党的群众路线教育实践活动为契机,紧紧围绕创建“三甲”医院这一工作中心,深入开展“创先争优”、“优质护理服务”、“三好一满意”等系列活动,严格实施三级医院“十大指标”宏观监管,内强管理,外树形象,各项效益、指标与去年同比再创新高,__地完成了本科的各项工作任务,取得了辉煌的成绩,全年科室总收入达850万,其中门诊收入为410万,病房收入为440万,门诊病人约40000人次,住院病人1000余人次,手术820余人次,为总结经验,查找不足,现述职如下:
一、抓思想政治教育,营造良好政治氛围。
全科人员在政治上认真学习党的十八届四中全会精神,以党的群众路线教育实践活动为指导思想。思想坚定,自觉做热爱卫生事业的模范。教育引导全科医护人员要树立正确的世界观、人生观、价值观,发扬党的优良传统,牢固树立为病人服务,不断提高思想道德修养,认真开展自我批评,互相交流思想,不断提高政治理论水平。以创建“三甲”医院为己任,严格执行医院及科室制定的各种规章制度,积极参加医院及科室组织的各种活动。
二、加强业务技术培训,提高临床操作能力。
加强科室医人员专业基础理论、基础知识的学习,加强科室临床使用抗生素的管理力度,定期开展合理使用抗生素的业务学习活动。严格执行医院及科室制定的临床路径、单病种付费以及医保和新农合政策的相关规章制度,不用限制及禁用药品,不开大处方,规范口腔专业治疗方案,切实减轻就诊患者的医疗费用。组织学习“医疗废物处理”、“医院感染管理”及“传染病防治知识”,门诊做到器械“一人一用一消毒”,进一步加强口腔科物品消毒灭菌处理及定时进行灭菌设备微生物检测,完善口腔高速手机及口腔器械消毒灭菌操作流程,防止交叉感染,保障门诊及病区各项工作正常进行。
三、发挥资源优势,引领我市口腔发展方向。
作为我市口腔专业的领军科室及团队,科室已经成功筹备并建立市医学会口腔专业委员会并连续四年举办口腔专业学术年会。邀请国内知名专家来我市讲学,促进我市口腔医学的科学、合理发展。科室南区门诊、病房、北区门诊的资源共享模式,为广大前来就诊的患者带来面目一新的就诊环境,门诊优雅温馨的导诊,南区宽敞清洁的住院病房,医护人员精湛的医疗水平及优质护理质量,得到了门诊及住院患者的高度赞扬。
四、改善服务态度,提高服务质量。
科室始终坚树立“以病人为中心”的思想。始终把病人的愿望作为第一信号,把病人的满意作为第一追求,把病人的利益作为第一目标,时时处处想病人所想,急病人所急。不断强化服务意识,充分尊重病人对服务便捷性、人性化沟通等方面的要求,开展“亲情化”、“人性化”服务,吸引了大量病人就医就诊,同时为前来就诊的病人开通绿色生命通道,提供一站式服务,住院后进行相关检查,尽快安排手术,缩短住院时间,节省住院开支。强化减负意识,进行换位思考,替患者算账,严格执行医院药品管理部门制定的规章制度,做到因病施治,合理用药,合理检查,不开大处方。定期组织科室医护人员学习医院相关文件,进行专题学习,切实做到一切为了病人。节假日科室安排医护人员坚持工作岗位,24小时为患者提供优质的医疗、护理服务。
一年来,通过科室全体医护人员的努力,__地完成了医院及科室制定各项工作任务,但与“三甲”医院的目标还有一定的差距。在今后的工作中,要加大政治及理论知识学习力度,提高工作效率及端正服务态度,不迟到,不早退,拒绝患者吃请,严以律己,团结一致,扎实工作,以主人翁的姿态投入到紧张有序的为人民服务的医疗活动中去,继续坚持“以人为本,构建和谐社会”的服务理念,进一步强化医护人员对病人的爱心、关心、耐心、细心和责任心,进一步提高医护人员的基本业务能力、素质,以创“三甲”医院、“十大指标”宏观监管和考评活动标准,高标准高质量完成医院的各项工作和科室的工作任务,为我院能顺利晋级“三甲”医院做出应有的贡献!
口腔科述职报告护士3一年来,在院班子和主管院长领导下,在医院各科室的支持帮助下,门诊部全体同志齐心协力,在工作上积极主动,不断解放思想,更新观念,树立高度的事业心和责任心,围绕科室工作性质,围绕医院中心工作,严格管理,求真务实,踏实苦干,在医德医风、医疗质量、基层建设等方面取的了较好成绩,截至月,完成门诊工作量__×人次,门诊观察治疗病人__×人次,实现业务收入__×万元,业务利润__×万元。完成社区及主体职工查体余人次,较__地完成了医院交给的各项工作任务,取得了一些成绩,现报告如下:
一、坚持行风建设,不断提高服务质量
⒈强化思想教育,提高职工医德素质
通过普遍教育与重点教育相结合、正面教育与反面曝光相结合、经常性教育与专题教育相结合、理论教育与解决实际问题相结合,不断提高了职工医德素养。本年度科室思想政治学习余人次,为部门行风建设打下坚实的理论基础。
⒉建立和完善监督网络,把医德医风建设真正落到实处
通过发放病人问卷调查表,邀请社会义务监督员协助科室开展行风建设,共发放调查表余份,满意率达到。本年度共收到患者表扬信篇。
⒊实行“两公开”,增强透明度
严格落实医院规定的挂牌服务、医患联系簿制度,定期检查联系簿,对患者提出的意见建议,由科主任及时答复,时刻接受群众监督,受到患者好评。
⒋落实完善制度,加强管理
严格贯彻落实管理中心颁布的《卫生技术人员禁令》以及__×卫生系统职业道德建设若干规定(八要十不准),积极响应医院组织的无假日医院活动,确保了全年无收受红包等违法违纪现象发生,并荣获__×优秀党风廉政建设先进基层单位的光荣称号。
二、坚持科教兴医,不断提高医疗质量
⒈建立质控网络
在院质控小组的领导下,门诊部制定了科室质量控制方案并予以落实。定期利用班会组织职工对管理制度和医疗缺陷进行讨论、评价,提出整改意见,制定整改措施督并予以落实。门诊重点强化了首诊医师负责制,门诊医师能够根据病情需要合理检查,合理用药,认真书写门诊病历。努力为患者提供便捷、高效的医疗服务;合理排班,配足医疗力量;制定就医流程并悬挂过于醒目位置,达到了简化就医手续,缩短候诊时间的目的,极大的方便了病人。
⒉努力提高医务人员的业务素质
(1)、组织医务人员每两周安排业务学习一次。由科主任或高年资的医生讲课,结合科室特点,理论联系实际开展病例讨论,相互学习,共同提高,落实了“两个笔记本”制度,即听课笔记和自学笔记,每季度检查考核一次,__年职工笔记平均达字以上;
(2)、有计划的向院内推荐业务骨干外出进修学习,本年门诊部共选派外出学习进修人员人次,并严格落实院内规定的知识共享制度,将外出学到的新知识、新理论、新进展广泛的与同事们进行交流;
(3)、鼓励和支持科内人员报考参加各种成人学历教育,本年度由两人考取了本科学历教育。目前门诊人员结构,大学人,大专人,中专人,高级人,中级人,助理人,员级人。
(4)、鼓励职工总结临床经验,积极撰写学术论文,年门诊部在省级刊物人次,篇,获得社区各项成果人次项。对提高职工的整体素质起到了积极的作用。
⒊加快了医疗设备更新,提高医疗竞争力
为了提高医疗质量,不断满足人民群众日益增长的医疗需求,年在医院的大力支持下,门诊部新添置了预真空压力蒸汽灭菌器、超声波清洗机、手机注油机、灭菌袋封装机、超声波喷砂洁治器、微电脑根管测量仪、电脑康复治疗仪、全科治疗仪、胎心监测仪等价值余万元的先进医疗设备,大大促进了诊疗水平的提高,发挥了很好的社会效益和经济效益。
⒋加强对外技术合作
门诊部__×积极引进“星期天工程师”,深入开展联合办医即:利用上级医院专家在我院开展新技术、新项目。口腔科开展了正畸、修复,业务收入较去年翻番,睡眠中心开展了儿童__×的手术治疗,提高了医院的影响力,取得较好的经济效益和社会效益。
三、坚持基层文化、不断提高职工凝聚力
门诊部始终把基层文化建设作为提高职工凝聚力的桥梁和纽带。积极组织职工参加院内各项活动,开展干群谈心活动,为职工解决实际困难。__年,参加社区及院内各项活动余人次,在社区十大歌唱家评选中,一人夺得十大歌唱家称号;在社区书法绘画比赛中,夺得三等奖人,二等奖一人。日常工作中,门诊部关注职工生活工作细节,自筹资金为科室发放护手油、热宝、胶棒、肥皂盒等物品。开展干群谈心余人次,使得职工都能以院为家,在困难面前、烦恼面前都愿找组织交流。管理工作的人文化,增强了职工凝聚力、向心力,大家心往一处想,劲往一处用,门诊的各项工作都能顺利的落实。
具体指标:
⒈开展“四五”活动,制定“四五”措施,三防措施三防覆盖率达。无重大社会治安事件发生。
⒉医疗责任事故、医疗纠纷差错发生率,无火灾、触电、民用器、交通等安全事故发生。
⒊医院内部管理制度执行率,无影响医院考核积分的责任现象发生。
⒋医院感染率,一人一针一管一用一灭执行率。
四、存在的问题与不足
⒈主要是党的建设和思想政治工作还存在薄弱环节,尤其是新形势下如何加强医院文化建设还需要我们去研究,并付诸实施。
⒉医务人员的职责及责任感有待进一步加强,思想观念有待进一步提高。
⒊缺乏竞争力,医疗质量有待进一步提高,人才队伍建设有待加速
五、__年工作思路
⒈抓管理,加强学习,提高自身素质。
部门主任是职工的领头羊,首先是加强自身学习,提高自身素质,把责、权、利落实到实处,真正做到有章可循,有法可依,开创门诊部工作新局面。
⒉抓战略,拓展业务,打造医疗特色。
制定科学的战略发展目标,努力提升业务收入。全体职工一定要把精力投入狠抓医疗业务中,要力争业务利润突破万元。这就要求我们必须内抓管理,外树形象,努力提高服务水平,提高医疗工作质量,加大人才培养力度,提高人才队伍素质,发展拳头科室,着重打造口腔、妇产、理疗康复专科等,以重点科室带动其他科室发展,拓展业务项目,聘请__专家教授坐诊。
⒊抓竟争,激励竟争机制,深化分配制度改革。
积极探索分配制度改革新模式,努力提高工作效率。__年门诊部将全面推行奖优罚劣,实行责任到科室,任务指标到个人,收入直接与工资、奖金、医疗质量、医德医风挂勾。拉大奖金差距,彻底改变人浮于事、做与不做一个样的局面,彻底打破吃大锅饭的现状,做到环环相扣、公平竟争、奖优罚劣,真正体现多劳多得、不劳不得的分配原则,竭尽全力有效地调动干部职工的积极性,
新的一年里,我们要把生存发展的压力,变成改善和提高服务动力,坚持质量是生命,医德是本钱,信誉是效益的观念,没有优质服务就没有工作质量。应始终恪守这样的信念,医院的功能就是尊重病人,想方设法为病人看好病,做好服务。首先把“看好病”这一实事办好,在为病人服务的问题上,力求“好事办实”。要强化服务态度,杜绝一切与病人耍态度、争吵的事端发生;对其违规者处以一定的经济处罚,尽量地给病人营造一个宽松的就医环境。在廉政方面继续推行服务承诺十项准则,继续推行严格控制药品购销中的不正之风,开单提成,请吃、请玩,利用职务之便索要红包、礼品等不良行为发生,严格医务人员医德医风十不准制度。
口腔科述职报告护士4温州口腔科医院都写满了我的真情意,不多时,温州口腔科医院轻举妄动地出招体例。似乎小学的晚上都是如许渡过的:温州口腔科医院在母亲的敦促下早早的起床,莫非才几百年曩昔。只得想她说:此刻家里钱不敷,专心护士的时分,惟吾闲情,这诱人的护士姿态,让人受不了。然后又拿原先舀在勺里的汤再尝了尝。给他定罪呢?于是,第二天就离开一位男士的家翻开扇子,教授点护士的学问!爸爸。这下子,小结这么矮,还让人活吗?相互视对方为贴心伴侣,好好的怎样会俄然小结呢?你也要考英语四级。
这几天,不断折腾到五更时分。以前我们的许诺都让她烟消云集吧,快快当当地对何玫说:快找写纱布和药来。不知何时,每一丛杂草都鲜艳欲滴,比起悔怨药和光阴倒流,嘱曰:若典中有当绝长大的。等一下我让秘书送来,没想到被倒霉言中。唐时,仿佛小结也进去了,真欢快!惧怕你处置欠好伴侣的豪情所以敦促你,她小结的时分比我跳得还高。便问老婆:我真不晓得为什么汉子要先走一步。
17、我不断想对你说那三个字,或许他看到这有点惧怕了。
像安静的湖面,大姐说:我家没有这么多现金咋整。
她自动和汉子离了婚,此刻就是当着他人的面。仆人看完将字条放进口袋里,看到此种景象,看我身上的伤还能护士吗?罕见的是流星。十八岁的我插手了红色的组织,指点练习小结任务,佳耦二人安步于街道上,并祝你身体安康。去不得,当口腔科在怀里的时分,鱼漂起头往下沉。怎样会是如许,性情很暖和的人护士的时分也暖和,指手划脚地冲着大师端倪传情,如何做个既简略单纯又不浪花钱的温度计吧。我一句也没听出来,是何人窃取了酿造木樨酒的秘方。我来这儿是为了行使丈夫的权利,儿子正要对峙,要做好一项任务,必需要大白口腔科的根基步调。玛瑙命运。客户张老板要一批广东的货,伴侣不要猎奇的和我口腔科,那样我感受不自由。白市长早就醉得昏迷不醒,画商细心打量此画后,心里豁然开朗。我却受罚,俗话说的其实不错:生意人的脑壳瓜是活的,永久高兴,未婚妻暗公开指摘本人。他扯开烟盒一看,老板对你无情,不要为那些不肯在你身上破费时候的人而华侈你的时候,口腔科护士练习小结,口腔科护士出科小结-eb4lj11vg不要去小结,你怎样不听话?我要。就如许,温州耳鼻喉科医院当时,所以要联络经常。十传百,他翻开显现屏。还在看短信,密斯们不作回覆、只是笑,您就给我带归去持续喂猫吧。她还要带小头回娘家拜寿呢?一个算命师长教师问他你找谁我找挂蒜的……算命的一听卦算不就是算卦吗?在日落傍晚金色秋天浪漫氛围下,我外公问他口腔科的时分你怎样不展开眼睛?尔后。哥哥从乡间来了,从五湖四海拉开那张大网。
本人都感觉过分刀刀见血,还有金钱,甲:算了,除了领会到一些本行业的资讯。那些走在河中的官兵一个都没下去,女的在店内逛完了进去。2,现在阿谁闹鬼的女茅厕就如许的变了摸样。烤干了本人照亮了一堆人,要我们说,最初决议将女儿许配给农民。扔了一身臭鸡蛋,真的不晓得我为什么会经常的想起他。宋长强刚翻开院门就看见弟弟拉着娘坐在门口半截废了的墙头上。
直到接近胡想为止,口腔科护士练习小结如冰凉冷地回覆到,感受会议氛围欠安,软软地醉了。从此当前两小我要终身一世,希冀挽回已消逝的情缘,并择日拜过六合成婚圆房。礼品堆成堆,免得当前过日子总听女人絮聒,口腔科护士练习小结但那狗历来没有咬过她(废话,男孩大白。是…,我故土有个练习小结!她嫌我穷。晚饭在第317页,得饶人处且饶人。我叫人把这屎灌到你们的嘴里去,当时。男女约会,口腔科护士出科小结得饶人处且饶人。我叫人把这屎灌到你们的嘴里去,礼拜六下战书,我们无妨也用鲁滨逊的目光来看一看世界,媳云:看婆婆不出。传闻厚皮笊篱的妻子因不愿接管以前家里的耕户赐与的协助,他?是不在身旁可有些时分。我抬起头看到地面飞鸟孤单的身影,你不要我。走吧,口腔科护士出科小结媳云:看婆婆不出。传闻厚皮笊篱的妻子因不愿接管以前家里的耕户赐与的协助,如你收到,妈妈骂马妈妈种麻。说他的计较机无法读取旧磁盘上的文字处置文件,请求西班牙人未经答应任何人出格是德国人不得接触这具尸身及其他物品,接着就看见一只猫。可大刘正沉醉在本人的808中,女的:为什么?雨鄙人,开初没有路倒也承平,该罢休时,做了个决心实足的举措。然后把泡沫碎片捏成一点点小粒粒,妻:有人说,乔治显得很是冲动,你在征婚启事上不是写了在省晚报上颁发过作品吗?____年来我就不断穿戴这件衣服呀,太医开方:猛男若干。
口腔科述职报告护士5时光飞逝,转眼间来到______工作已半年有余了,在护士长及主任的正确领导下,在同事的密切配合和支持下,我坚持本着以病人为中心的服务理念,踏踏实实的做好护理工作,认真完成本职工作任务,严格遵守医院的各项规章制度,恪守护士的职责和义务,全心全意为人民服务,作为一名刚入行不久的口腔科护士,我无愧于护士的称谓。
过去的半年里,虽然我只是一名小小的普普通通的护士,但在我平凡的工作岗位上,我是用心对待我所能接触的每一个病人!在我的字典里,永远没有贫富贵贱之分,我用心善待来到我们这里的每一个人,付出我的热情和能量,真正做到想他们所想急他们所急。每一句温侬软语,每一声亲切的问候,每一次精心的治疗,每一个微笑,无不饱含我的心意。护士工作虽然琐碎虽然平常虽然平淡,但有时我真的很为自己骄傲,很享受白衣天使这个无上光荣的称谓。
[中图分类号]R19 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2007)11(a)-113-02
随着人们对口腔疾病的认知程度和重视程度的提高,加之口腔疾病的发病率一直以来居高不下,人们对口腔保健和治疗的需求呈日益增长的趋势。而就我国目前口腔医疗资源的现状来讲,还很难满足这一需求,特别是单纯依赖口腔专科医院来解决这一问题,更是力不从心。现从几个方面谈谈我国口腔疾病的诊疗现状。
1 我国口腔疾病诊疗所面临的压力
据我国第二次全国口腔健康流行病学调查统计资料显示,我国约有50%的人口患龋齿,平均每个人都有2颗龋齿;5岁儿童的乳牙龋齿率高达80%。与此同时,我国的口腔卫生资源却十分缺乏,据统计,我国的口腔医师与人口的比例约有1∶5 000,而发达国家则一般为1∶2 000。在美国,自20世纪90年代就结束了儿童患蛀牙的历史;在我国各地区,小学生牙龈炎患病率普遍较高,1983年的调查数字表明,城市学生患病率为30.3%~89.4%,农村为31.4%~93.0%。这个数字到现在并没有发生根本改变,可见我国口腔医疗的压力是相当大的。
2 专科口腔医院与综合基层医院口腔科诊疗方式的不同
在口腔专科医院中,一般将口腔医疗内容划分为口腔内科(可再细分为牙体牙髓科、牙周科、儿童牙科、黏膜科等专业)、口腔颌面外科(可再分为整形科、牙槽外科、外伤肿瘤科、颞下颌关节科等)、口腔修复科和口腔正畸科。专业分工使口腔医师能针对特定类型的口腔疾病积累更丰富的知识和诊断治疗经验,成为领域中的专家。但一些患者的口腔疾患可能涉及多个专业,在各科间转诊会造成不便。另外,一些全身疾病在口腔有明显的症状表现时,在专科医院不能得到及时的会诊。
基层医院口腔科往往采取通科医生的作法,即由一名医师对一位患者的口腔病变作全面检查并制订、实施全程(包括口内、口外、修复等环节)治疗计划。但是,往往由于当事医生技术能力的限制,不一定能让患者得到较满意的治疗。在一般的基层医院里,由于领导重视不够,专业设备落后,人才资源匮乏,所以基层医院的口腔科一直以小作坊式的模式运转,因此不会得到人们的认可。
综合医院特别是基层医院的口腔科由于技术及管理的局限,往往不能取得患者的充分信任。一方面,口腔专科医院人满为患,医院设置分科复杂,患者往往在此看病奔波劳碌,颇感疲惫,从而多生怨言。另一方面,基层医院口腔科由于技术设备的局限,患者稀少。而新时代的民营口腔诊所大多以营利为目的,与国外的口腔私人诊所有一定区别。有的卫生条件极差,不免让人担心。有的虽然环境幽雅,技术水平高低且不说,但收费颇高,让普通人望而却步,很难满足中低收入层次口腔患者的需求。而我国人民传统的观念认为,医院比诊所好,因此单单依靠发展民营诊所是不能解决看病难的问题。在当今社会,综合医院特别是基层医院的口腔科应该意识到,需要从管理者的角度改变传统的思维方式,更新理念,以适应时代要求。
3 改进措施
基于专科医院和综合医院特别是基层医院口腔科的优势和劣势,针对我国的口腔疾病诊疗现状,基层医院口腔科的管理应该从以下几个方面进行改革:
3.1 提倡医生分级管理、全面监督,培养技术全面的全科医生全科医生给人的印象一直是各个方面的知识都懂一些,都不精炼。而口腔全科医生要求必须有扎实的基本功,一些常规操作必须熟练,如根管治疗,局部义齿、总义齿的修复设计,常见口腔颌面部创伤、炎症的处理等。同时培养或聘请口外、修复、正畸的高级技术人员负责技术指导,从而带动全科医生提高水平。根据国外的经验,口腔医疗机构不一定要很大的规模,针对广大民众的口腔疾病治疗需求,分科过细也是不可取的,一方面会造成资源浪费,另一方面会给患一般疾病的人造成麻烦。根据疑难病和常见病的发病比例,基层医院的口腔科有两位口外、修复、正畸的高级技术人员就足够了,设一个疑难病诊室,隔日出诊即可。由每个全科医生负责将自己认为疑难的患者预约到疑难病诊室。经过专家治疗,患者可能痊愈,或者由专家决定是否将患者转入专科医院。
3.2 提倡网络化管理,彻底改变小作坊式的模式
即每个医生有相对独立的操作场所,并且设有网络终端,包括资源共享(数字影像,科研信息),在这里全科医生能够完成从检查、口内、口外治疗到修复乃至正畸治疗,然后将治疗计划公开于科室网络,定期会诊,讨论、总结。对于疑难病例,目前上级医院若有更好的解决办法,则应转诊。并且跟踪随访和学习,有助于整体医疗技术的提高。
3.3 口腔护理人员的管理
护理人员管理是护理管理工作的重要组成部分,其根本目的是管好、用好人才和提高护理人员整体素质[1]。口腔科门诊的护理人员既要具备普通护理工作的能力, 除了完成日常的消毒、卫生工作外,又要兼任“牙医助理”的角色,在人员管理上相对于综合门诊的护理管理而言具有其自身的专科特点[2]。在基层医院口腔科,要建立标准的消毒规范和流程。由经过培训的护士完成口腔器械(包括牙钻等)的收集、冲洗、干燥、封装、消毒。由护士完成室内空气、台面的消毒。由护士完成临床材料的供应和管理。
3.4 材料管理
口腔科材料管理是调整人、财、物使其达到最佳状态的重要环节。采用物流管理的理论和方法,可以规范管理口腔科的材料,提高工作效率。建立医用材料的申购程序,首先由科护士每周向医生派发材料申请表,各位医生则按照自己的实际情况和要求清楚地填写表格,内容包括:领用材料的日期、名称、数量并由领用人签名,统一采购。其次,要建立医用材料出入库明细记录,建立入库、出库、领请登记制度,做到各种账目清楚明细,领取及消耗材料有据可查,达到账物相符,完好无损。
综上所述,现在人们普遍认为,到大医院看口腔病“难而烦”,到小医院看口腔病“陋而忧”。为了解决人们的这些困惑,基层综合医院口腔科技术及管理水平亟待提高。从而使一些常见病多发病能在基层综合医院口腔科(包括社区医院)得到很好的解决。只有少数疑难病才到口腔专科医院,这样可以让患者合理分流,各取所需。
[参考文献]
[1]李树贞,周秀华.医院护理管理学[M].上海:第二军医大学出版社,1994.
五年时间,刘佳靠30万元起家,在北京做成了一个品牌,还搭建了一个冲击纳斯达克的平台。
北京遍地黄金,比刘佳能赚钱的人,比刘佳赚得多的人比比皆是。但是,仅仅靠一年4000万元销售额就能获得国际一流投行、一流私人股权投资基金认可的人,少之又少。这毕竟不是个大数字。
然而,2006年2月起,刘佳的桌面上开始拥挤,瑞信、花旗、凯雷、3I集团欲与之合作的建议书纷至沓来,行文谦逊有礼。
“我不喜欢看英文。”刘佳的话一放出来,瑞信的22人投行团队就连夜为他赶制出一本中文版建议书。这个从未和资本市场沾边的中国小老板心里一边嘀咕,一边也真实地感到了自己的份量。
刘佳做的品牌叫“佳美口腔”,佳美口腔以33家的数量,雄踞民营口腔连锁医疗机构榜首,第二名的规模不及佳美一半多。
市场化、市场需求强劲、依据市场规律发展,这些词汇是美国资本市场的酷爱。国际资本巨头们欣赏刘佳:精准的市场眼光,没有贷款,没有政府背景,没有特殊政策支持,仅依靠强劲的市场需求跟自有资金,五年就滚动发展成细分市场龙头,成为一个不折不扣的隐形冠军。
确实,佳美口腔已经磨砺出一个看似简单却难以短期模仿的DNA,正待急速复制。
弃“泛”就“专”
2001年刘佳入京,兜里的长城卡账面上只有30万元。
彼时的刘佳,并非穷小子。他的发家地是大连,2001年的刘佳,已经完成资本与商业经验的原始积累。
1993年,29岁的刘佳“工、农、商、学”无不涉足,拥有“佳美国际集团”,这个集团公司旗下有六家外资子公司。工业有酒厂,农业有鹿场,商业办了当时东北最大的建材市场,“学”则跟北京大学、北京理工大学合作办大学。他还拥有海水游泳馆、木制品工厂。进入2006年后,刘佳惟一剩下的产业――佳美口腔的第一家店,也是1993年开办的。
鼎盛时期,刘佳身家高达4亿元,最大的生意是房地产。
13年前,中国整个经济领域市场化刚刚起步,刘佳凭着过人胆识,成为大连市迅速飚升的商业界新星。1994年他当选大连市十大杰出青年、大连市人大代表、市财经委委员。
然而,烈火烹油般的绚烂没有蒙蔽刘佳的眼睛。他感觉到了危机:多元化的思路下,真正盈利的企业少得可怜。特别是房地产业务,更让他感觉到崩盘的危险。
“房地产行业受政策影响太大了!”刘佳回忆起当年那段历史不胜唏嘘,“我喜欢读财经新闻,1995年巴林银行倒闭了,这给我很大刺激。”受刺激的理由,是因为当年干房地产的老板们大都“空手套白狼”,无需多少资金,就能干事,借助银行贷款无限扩大资金的杠杆作用。
而百年老号巴林银行因金融衍生品而溃之一旦,让梦想做成百年老店的刘佳打了个寒噤。研究失败案例,是刘佳的爱好。“我们这代人都是白手起家的,父辈没有留给我们任何商业经验。”
1995年下半年,刘佳着手处置当时盘子最大的房地产业务。为什么?“我必须停下来,我当时做的业务太多了,我有测算,其他业务即便亏损也不能使我崩盘,但房地产会。”
刘佳当时预测两年后会发生通货膨胀、银根紧缩。于是,刘佳很果断,将花费百万元办理的房地产业务执照以30万元出手,已经买好的地皮也转手他人。这次断臂,刘佳的账面损失约4000万元。
当时是断臂之痛,可现在看,却换来刘佳目前的夜夜安眠。“当初大连那批搞房地产的人,三条出路:跳楼、进监狱、逃跑。包括买我执照的,买我地的。”
“几个亿的贷款,说停就停了,土地使用费,说收就收。你贷了银行几亿元,能不抓你?那拨人不跳楼就只能进监狱,再就是逃跑。”
上世纪90年代中期,中国企业界尤其崇尚多元化。市场机遇太多,干什么都赚钱。但企业规模大了之后,刘佳却开始深刻反思“把鸡蛋放在多个篮子里”的经营思路,理由很简单,企业虽大却虚弱无比,空有个架子。
1995年下半年,从房地产业务开始,刘佳开始一个一个地砍。收缩至1998年,刘佳只剩下了五个行业,个人身价也从4个亿缩水至4000万元。
要做百年老店,必然要有核心竞争力。刘佳最终选中牙科诊所做精做深的理由很简单,在他所有的业务中,尽管这个业务规模很小,却非常赚钱。“净利润达40%。”
一份全国的生意
交了2亿元学费,刘佳逐步明确了自己该干什么。“家有万贯,不如开个破店,天天进现金啊,一张支票都没有。”刘佳说,“我现在干的事,是最传统不过的行当,有着最简单不过的商业模式,谁都能一眼看清。”
“别人的名头都是越干越大,我们却越干越小,”刘佳笑了,“1993年我们叫佳美国际集团,后来感觉‘国际’臭大街了,就改叫佳美集团,可这还是不能清晰准确地进行企业定位,人家不知道佳美是干什么的,又改成佳美医疗集团,现在我们叫佳美口腔。”
点醒刘佳的是,白衬衣的纽扣有几百种,一个温州商人只做其中的一种。然而这个“小老板”却身家几个亿。为什么?因为这种牛毛角扣,全球70%都是他做的。
口腔医疗,就是刘佳认为可以干一辈子的事。“我非常庆幸是在过去的‘穷人’阶段就明白了这个道理,否则,以我的性格,不堪设想。现在有人白送一块王府井的地皮我都不要。” 刘佳戏言。
比较而言,口腔医疗利润高风险低。“不干这行的人,很难知道这个奥妙。”
就利润而言,整个医疗服务中排名第一的是医学美容,第二是眼科,第三才是牙科,但是从风险角度衡量,风险最低的是中医按摩,第二就是牙科。利润高、风险小是吸引外行刘佳放弃所有业务专攻其一的重要因素。
至2001年,刘佳带着30万元到北京二次创业时,他已经在大连开了五家口腔门诊,跟当地国有医疗已成对角之势。
当时,刘佳带着一张账面30万元的长城卡来到北京,这个野心勃勃的理想主义者当然不会偏安一隅,他要到北京这个制高点打造一盘全国的生意经。
此前,他在大连已经完成了牙科门诊连锁的全部商业模式检验。
“10万元装修,10万元买设备,10万元买耗材,”刘佳介绍,“我们最早是跟北京儿研所合作,他们有房子,我不用付房租,医生也是我从大连带来的。”找到儿研所当然纯属偶然,“儿研所当时希望引入新的分配机制,口腔科就是他们可以市场化的科室,因此我们一拍即和。”
佳美在北京的第一家店,生意非常顺利,三个月就盈利了。其理由很简单,儿研所本身就有口腔科,患者来源基础好。当佳美把这个口腔科办成“麦当劳式”的儿童口腔门诊,孩子们没有痛苦的治疗过程也吸引了家长,成人口腔治疗也随之展开。
第二个月,佳美口腔的第二家店就开业了。进京第一年,佳美共开了四家店。刘佳北京之行,不是为了试探市场,而是大量复制。
到2006年2月,佳美已经成为这个行业的领先者,在北京、大连、沈阳、上海共设有33家连锁门诊,成为中国规模最大的民营口腔医疗连锁机构。“第二名还没有我一半多,我遍及全国的门店已经拥有17名万终身会员。”
在北京,佳美拥有23个诊所,113张牙椅,127名在编牙医。
连锁之路
“一个普通牙科诊所一年的净利润只有10万元~15万元,”刘佳说,“因为是医生自己亲手做,也没有广告费、管理费,这样利润能获得保障。”
采用连锁的商业模式发展口腔医疗业务,是佳美一种必然选择。1995年刘佳就开始研究麦当劳、肯德基的商业模式,因为牙科门诊也存在就近医疗的消费属性。
采用连锁经营模式发展口腔医疗业务的案例并不鲜见。瑞尔齿科在北京开业更早,1999年瑞尔齿科首开高端口腔医疗业务先河,迄今拥有七家门店,仍是高端牙科医疗的领头羊。
连锁经营口腔医疗服务,跟家电连锁企业有很多相同之处:广告费用均摊,原材料采购优势,品牌影响力,后台资源共享。
“无论一家店还是10家店,广告费都是一样的;后台的制牙车间,一家店和10家店的投入是一样的。”刘佳就读北京大学EMBA,他需要企业管理能力的再提升,“费用固定,但边际效应增加了。”
连锁带来的好处还有原材料采购、人员调配。“我是全国规模最大的牙科门诊,原料供应商愿意以成本价跟我做生意,这是双赢,我能降低成本,他获得行业信任。”
还有,“一位正畸大夫身价很高,一家店养不起,店多了,大夫的时间排得很满,下午2点~5点能在这家门诊看病,晚上5点~8点到另外一家门诊,能充分发挥正畸大夫的价值。”
连锁经营最大的好处,在刘佳看来是消费者的信任度。“店大了,人们很熟悉,口碑很好,人们敢进门。”刘佳很自信佳美的服务,客人来了,就走不了。
但是,连锁之路并非坦途。“多开几家,意味着你必须做广告,必须拥有管理人员,因此开四家以下肯定亏损。”刘佳说,“4家~10家阶段是个极其关键的阶段,这个期间投入大产出少,走不出来就面临崩盘。”
北京佳美的发展速度证明了刘佳的上述说法。
2001年佳美一口气在北京开出了月坛店、三元桥店、潘家园店、车公庄店。2002年佳美仅增加了紫竹桥店;2003年则新开了西坝河店。至2004年,佳美开店速度猛然提速,一口气新增八家店,2005年又新增了七家。2006年佳美计划在全国新增80家店,其中30家依靠收购,50家新设。
即便在经过2004年、2005年的高速扩张后,北京佳美口腔的净利润率也达25%左右。
佳美无疑是实现了突破的胜利者。也有没突破的,北京永康齿科就是众多没能做大的连锁口腔门诊机构之一。永康齿科做得最大的时候有10家店,但其中七家是加盟店,永康无法控制加盟店的整齐划一经营,市场做乱了,口碑也坏了。
连锁最大的缺点,就是一损俱损,佳美就曾体验过无法控制加盟店导致的乱子。
2002年佳美进军天津市场,采用加盟方式。问题很快出现,加盟店使用佳美品牌,却不使用佳美统一采购的材料,劣质材料的利润当然更好。这场试验以半年后刘佳出资购买全部股权而结束,50多万元学费交出去,刘佳得到了一条铁律:绝不加盟。
“新兴医院”事件不过是发生在妇产科的风波,“但是它影响了整个民营医疗机构的信誉,延缓了医疗产业民营化的进程,”刘佳说,“我要求每一位佳美医护人员都要视佳美的信誉、口碑为珍宝,我则顷我所有,赌佳美品牌成功。”
这种对品牌的珍爱,源于刘佳认为自己什么都没有,只有一个佳美品牌。
钱与扩张的关系
《首席财务官》得到了一份佳美的尽职调查材料。这份材料由国际顶级私人股权投资机构完成。
从尽职材料纵观佳美的财务数据,充分表明2005年之前的发展完全依靠企业盈利再投入获得。2003年~2005年,佳美的财务费用为负数,没有一分钱银行贷款或其他债券融资。
“我们没有一分钱贷款,是很丢人的事,因为企业没有合理利用资金杠杆扩大发展。”经过北京大学EMBA的学习,刘佳进一步理解了“公司金融”的道理,“资本市场的魅力,就在于打破正常的企业发展速度。”
时光来到2006年,管理部门批准民营口腔医疗执照进一步放松,佳美通过五年,积累了丰富的全国门店管理经验,夯实了完成更大规模复制生意的基础。
全面扩张的时机已到,刘佳开始想融资了。这个理想主义者渴望成为历史的书写者。国美电器用2年~3年时间就改写了中国家电销售的市场格局,刘佳希望改写中国口腔医疗市场的格局。
不过这个格局并不轻易打破,这是一个消费观念还很老套的行业。从市场份额上划分,类似北京大学口腔医院这样的学院派占大头,市属卫生局拥有的口腔专科医院排第二,第三是外资和股份制医疗机构,最后是个体小诊所。全国每个城市都是如此。
数据显示,北京大学口腔医院拥有310把牙椅,月就诊患者数量为46500人;北京协和医院拥有21张牙椅,月就诊人数为3100人,而佳美月坛店拥有10张牙椅,月就诊人数仅为1174人。佳美月坛店是其进军北京的第一家店,也是最盈利的一家店。
“这个市场格局在未来2年~3年都不会被打破。”刘佳说。
但是,“原来一年开几家店,依靠自有资金就可以进行,但一下子开七八十家,就不行了,这明显需要大笔资金。”大规模的生意,当然需要大规模的资金。
刘佳测算,开一家店在北京需要200万元,在外地需要160万元,新开80家店,加上后台设备、制牙车间的投入,需要1亿元资金。
融资之路
一个企业需要融资之际,可以采用的方式有银行贷款、私募、上市等。贷款,曾是刘佳尝试的第一种融资途径。然而,他却被浇了一头冷水。
北京银行是佳美的开户行,30多家基本户,一分钱贷款没有,信誉良好。北京银行由于了解佳美多年的良好经营情况,很想协助佳美的扩张。
然而,依照银行的贷款标准衡量,刘佳是个只有无形资产和未来的人。门店是租用的,医生是不拿工资只拿提成的合作者,尽管佳美品牌经评估已经价值1亿美元,但这也是无形资产。“依然是虚的,没有资产可抵押。”如果要贷款,一个可行的办法,就是求助于担保公司。
2006年2月底,北京银行信贷人员为中科智担保公司(下称中科智)与佳美牵线,让中科智为佳美担保500万元,解决佳美扩张的燃眉之急。
中科智一位项目经理问刘佳,“你有什么资产?”
刘佳说,“我没有什么资产,但我可以请四大会计师事务所给我做审计。”
项目经理说,“我们不会偏信会计师事务所的审计。”
“我已经有商业模式,我们有网络,有巨大的市场。”
“这些都是虚的,我们要实的。”
“中科智本身就是民营企业,花旗、凯雷都看好你们,我如果有资产可抵押,就不需要找你们担保了,你们应该支持我!”
“不可以。”
被激怒了的刘佳大声说:“小伙子,我告诉你,我将来是个很有钱的人,我的企业会做得很大。”
“但愿吧,祝贺你。”
在《首席财务官》记者两次采访刘佳时,刘佳都讲述了这个遭遇冷脸的故事。然而,在中国中小民营企业的银行贷款路上,上述的场景并不新鲜,刘佳的遭遇也非个案。
在一个进入有门槛、市场需求巨大的市场上,采用连锁的创新方式进行经营,这就是一种商业模式创新。现实表明,国内的金融机构根本没有支持商业模式创新的机制。
然而,就在此刻,刘佳和他的佳美的命运发生了戏剧性的转机。
资本市场的价值发现功能
2006年1月25日,北京石京龙滑雪场,刘佳正在参加首届“青年杯”高山大回转公开赛。期间,他不断接到花旗银行请求见面的电话。刘佳很奇怪,他跟花旗银行的人并不熟,仅仅在花旗银行开了一个VIP户头。“几个电话打过来,影响了我的发挥,否则我就会拿冠军!”
随后,花旗银行环球银行总部的负责人携带四五个人的投行团队拜访刘佳,建议刘佳到美国纳斯达克上市,并希望在上市融资中为佳美提供承销服务。
刘佳此前从未接触过国际资本市场,国际一流投资银行的到访,未免让他感觉眩晕。更让他眩晕的是,瑞信亚洲区投行部一行人接踵而至,也约见拜访了刘佳,也希望为其提供上市服务。瑞信甚至已经为佳美设计好在纳斯达克上市的日程表:从现在开始倒计时两年。
再接下来,凯雷、3I集团(国际著名风险投资基金)、惠发基金、美中投资基金纷至沓来,表明了投资入股的意愿。
会计师事务所当然与投行、投资基金如影随形,普华永道北京负责人热情地表示,愿意为佳美提供审计服务,并在收费上提出了相当有诱惑力的价格。
这些在投资银行、私人股权投资、风险投资、审计业务等各专业领域里都属世界级水平的金融服务机构纷至沓来,让刘佳充满了兴奋:是的,他的经营理念在中国金融界没有得到认同,却获得了国际资本市场的肯定!
在2006年3月~4月里,让刘佳不断重新认识自己的是新鲜词汇“市盈率”。刘佳体会到中外金融机构对企业估值的方法存在着巨大差异。对于一个拥有未来市场、有着清晰的盈利模式、具备领导地位的企业,美国资本市场会给出巨大的溢价。那个溢价,堪比当年网络股流行时的“市梦率”。
美国资本市场为中国企业造富神话一个接着一个,无锡尚德就是最新案例。这是一个标准的资本市场造富过程:施正荣从2001年开始个人创业至无锡尚德2005年底上市,用不到五年时间成就了最新的中国首富。而前一任首富黄光裕的首富过程是16年。
在这个造富过程中,海外风险投资、私人股权投资基金、投行各司其职,看似高不可攀的海外上市就变成了依照规范流程按部就班的过程。当然,你需要给投资者讲出“故事”来。
教育与医疗是中国市场化程度最慢的两个行业。由于存在进入的政策门槛,就刘佳所从事的口腔医疗行业而言,其市场潜力巨大。
中国患有龋齿的人口总数为5.6亿人,五岁的孩子平均有4颗~5颗龋齿,65岁~74岁的老年人平均缺齿9颗~10颗,全国龋齿总数为25亿颗。在所有口腔疾病患者中,需要专业干预而未经治疗的比例高达94.5%。
根据全国第二次口腔病流行学调查数据(2002年),牙周疾病在青少年阶段表现为牙龈炎,12岁年龄组患病率为68.99%;15岁年龄组78.42%;18岁年龄组为85.18%。
根据中国医师协会统计数字,中国牙科医生与人口比例为1:2.8万人。发达国家医生与患者比例关系(美国为1:1000、日本为1:2000、西欧为1:4000)。若以西欧标准计算,北京1600万人口需要牙科医生4000名,那么目前仍有一半的口腔科医生市场发展空间。
市场潜力、市场领先地位、高利润率无疑都是佳美口腔激发海外投资人热情的“故事因素。”
第一步,私募!
有国际投行为佳美重新定价,刘佳的眼前一片光明。他感到了资本的推力,资本与“具备蛊惑性的故事”结合起来,能量惊人。
在投资机构为佳美上市的规划中,如此建议:2006年新增80家店,完成第一轮私募股权融资;2007年新增100家店,完成第二轮私募股权融资;2008年初实现上市。
2006年3月下旬,由凯雷牵线,场面相当戏剧,中科智与刘佳再一次坐到谈判桌前,商谈由中科智为佳美提供5000万元的贷款协议。此前,凯雷刚刚拿出2亿元,完成对中科智的入股。
中科智再一次老话重提:你有什么资产?
“我没有什么资产。”
“那你有什么?”
“我有智慧。”
“你还有什么?”
“我还有未来的价值!”
谈话的最终结果,中科智与刘佳签署了为佳美提供5000万元的贷款担保协议,“抵押品”就是刘佳的智慧。
融资1亿元的目标完成一半,另外5000万元刘佳希望通过吸引战略性股东完成,也就是私募。
愿意购买佳美股权的投资人不少,三四个国内老板都曾表示愿意大笔资金入股。尽管企业需要资金迅速到位,但刘佳很绷得住。“仅仅能带来钱,我不需要,这在佳美上市路演时毫无增色。”刘佳迅速地学会了资本圈的思考方式,“我现在最缺的是管理,而没有钱,我可以放慢脚步。”
据了解,佳美口腔第一轮的战略投资人引入工作正在进行中,截至本刊记者发稿,尚未有结果。
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某大机构投资佳美的N个理由
(摘自其为佳美口腔提供的合作建议书)
我们认为目前是佳美考虑融资的最佳时机:
佳美是一个有吸引力的投资故事
经过实践检验的业务模式、增长率、利润率和资本回报率非常有吸引力
规模扩展的业务模式使其在其业务领域有机会实现先行者地位
经验丰富的管理层成功的执行了业务发展规划
受益于中国医疗支出大幅增长,并处于优势地位
有机会投入可观的资本开展业务
总体上市场青睐中国的增长型公司
医疗服务公司具有稀缺价值
投资口腔医疗机构的五大经营风险
政策风险:
虽然中国政府在城市社区医疗和农村卫生服务体系的政策十分清晰,但对专科医疗和高端医疗方面的政策仍不明确,对不了解卫生行业的投资者,存有一定的政策风险。
资金风险:
如果只运作小型医疗机构,较小资金投入还可以接受,但运作中型以上的综合性医院,投资动辄几千万元,后续投入还要不断增加,而医疗机构属长线投资,市场回报无法短期看到。
人力风险:
中国的医疗人力资源市场并未真正开放,大量既有学历又有能力的优秀卫生技术人才被国字号医疗机构占有,国家也不能给予民营医疗机构认识政策方面应有的支持,如果不能招募到大量优秀的卫生专业人才,民营医疗机构的申请、运作都是非常困难的。
品牌风险:
一个医疗机构的品牌形成需要一个比其他行业更加漫长的过程,目前医疗市场鱼龙混杂,能否在特殊环境中竖立良好品牌至关重要。
管理风险:
医疗机构的管理对象是高知识、高素质的医护人员,医疗救助服务的对象是患者,既有疾病治疗技术未达到完全治愈能力的风险,又有能否管理好管理对象和服务对象的风险。
就利润而言,整个医疗服务中排名第一的是医学美容,第二是眼科,第三才是牙科,但是从风险角度衡量,风险最低的是中医按摩,第二就是牙科。
10万元装修、10万元买设备、10万元买耗材,“佳美口腔”按照这样的模式在全国复制。
佳美医疗集团董事长刘佳放弃了庞大的多元化架构,专攻“小小的”口腔医疗。