呼吸系统疾病的病因

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呼吸系统疾病的病因范文第1篇

关键词 病人自控镇痛 硬膜外 并发症 护理

资料与方法

一般资料：选择ASA-Ⅱ级，年龄20～72岁，择期在硬膜外麻醉下施行手术的病人80例，其中男37例，女43例。手术种类：剖宫产术25例，输尿管切开取石术12例，前列腺摘除术15例，子宫全切术12例，股骨干骨折切开复位内固定术16例。

方法：所有病人均选择连续硬膜外腔阻滞麻醉。术毕将镇痛泵排净空气，与硬膜外导管连接，并开始给药，采用负荷剂量+持续剂量+PCA模式。PCA配方：吗啡6mg+0.75%布比卡因20ml加入0.9%生理盐水至100ml注入PCA泵药袋内，负荷剂量5ml,单次追加剂量2ml/次,背景剂量2ml/分,锁定时间为20分钟,镇痛维持时间为48小时左右。所有患者术前术后均常规留置导尿。

观察项目：①镇痛效果评分：采用视觉模拟评分法进行评定；即0分为无痛，＜3分为优，3～5分为良，＞5分为差，10分为最痛［1］。②观察所有病人生命体征和病情变化。③观察所有病人出现的并发症。每4小时观察记录1次，连续观察48小时，然后分析总结。

预防及护理：①恶心呕吐的预防及护理：术前严格禁食，术后做好饮食指导，术后6小时内禁饮食,6小时后可渐给少量饮水，后给予流质半流质饮食，逐渐过渡至普通饮食。②皮肤瘙痒的预防与护理：皮肤瘙痒是PCEA病人常见且较难处理的并发症之一。地塞米松5～10mg加入镇痛液中预防性用药可降低皮肤瘙痒的发生率。③腹胀的预防与护理：术后加强腹部体征的监测，观察腹胀及排气情况，经常用听诊器听诊有无肠鸣音，了解患者饮水、进食情况，活动量大小、有无影响肠蠕动恢复的其他因素存在。④低血压的预防与护理：术后密切观察生命体征，有条件者要用多功能监护仪连续监护。术后每0.5小时测量血压1次，直至血压平稳，方可改为每2小时监测1次，间隔时间随病情好转而延长。

结果

80例病人除2例因硬膜外导管脱出外，其余78例病人大多数术后镇痛效果评分在5分以下，取得较满意的镇痛效果。经观察发现有30例出现并发症，以恶心呕吐常见，其中恶心呕吐24例，皮肤瘙痒14例，腹胀10例，低血压1例，无呼吸抑制发生。因所有病人均常规留置导尿管，所以无法对尿潴留进行统计。

讨论

PCEA具有镇痛效果好，药物剂量小，镇痛时间长，血药浓度维持恒定，减少术后并发症，减轻临床护理工作，用药个体化和有的放矢等优点［2］，不仅能减轻术后病人的疼痛，还有利于调整病人的心态，增强与疾病做斗争的信心，提高病人生活质量［3］。

通过对本组病例的观察研究，使我们总结出了初步经验，针对施行PCEA可能发生的并发症的潜在因素，术前做好心理护理和积极的手术准备，改进镇痛药液配方，术后严密观察生命体征和病情变化，及早发现并发症，给予有效的针对性护理，作好健康宣教，可大大降低各种并发症造成的不良影响，促进病人早日康复，收到良好的社会效益和经济效益。

参考文献

1 罗爱伦.病人自控镇痛-镇痛治疗新概念.北京:中国协和医科大学北京医科大学联合出版社,1999:275.

呼吸系统疾病的病因范文第2篇

本组195例，其中男131例，女64例;年龄7～71岁，平均38岁。通过调查，大部分患者表现为表情痛苦、神情紧张、烦躁、焦虑，不积极配合医生检查及护理治疗。护理人员对患者进行疼痛评估及记录，根据疼痛情况及时采取相应的措施。

2 疼痛的原因分析及护理措施

疼痛产生的原因:各种骨折创伤引起的疼痛、腰肌劳损而形成的腰肌无菌性炎症导致疼痛、腰椎间盘突出症引起的疼痛、恶性肿瘤、骨肉瘤患者早期一般无疼痛，中晚期出现疼痛。疼痛从无到有，从轻到重。

疼痛的护理。

2.1 及时解除疼痛。护理人员要改变“术后疼痛是正常的，患者应忍耐疼痛”的旧观念，认真倾听患者的主诉，观察患者疼痛发生时间及程度，及时准确对疼痛进行评估，采取针对性措施，及时解除患者疼痛。

2.2 对症护理。技术性镇痛法，神经外科手术止痛。神经刺激术，神经切除术，植入给药泵。理疗包括红外线、温泉浴、微波、冷疗热疗冰敷等。针刺疗法如中医针灸。药物镇痛。选择合适的给药途径，口服、肌肉注射等。药物治疗新技术。椎管内注射镇痛药，硬膜外麻醉。阿片制剂，如芬太尼、哌替啶、吗啡等。非阿片制剂，消炎痛、扑热息痛、阿司匹林等。采用定时用药、预防性用药，有效地缓解疼痛。

2.3 心理护理。患者常因对疾病和对治疗效果不了解而产生恐惧心理，从而加剧了疼痛的感觉，因此护士应设法减轻患者心理压力，增加对疼痛的耐受性;在治疗护理患者时，动作准确、轻柔，避免粗暴，尽量减少疼痛刺激，如进行翻身、换床单、导尿、清创等护理操作必须移动患者时应注意保持舒适的，避免引起患者疼痛，同时应争取患者家属的配合，当患者疼痛时，陪伴家属也受到影响，表现出焦虑不安的情绪，这种情绪反过来又会影响患者，致使患者疼痛加剧。做好患者及家属思想工作，使患者有良好的心理因素，积极的心理状态，也能起到止痛和有助于康复的作用。

2.4 自我放松与按摩。指导患者作放松动作，如叹气、腹式呼吸、用衣物支撑切口等，使紧张的骨骼肌或张力性切口松弛下来，减轻疼痛，帮助患者入睡。对于肢体或躯体制动的患者，解释维持正确的重要性和必要性，以取得患者和家属的理解，指导患者取舒适卧位，督促家属行局部按摩，增加被动活动量，对减轻被动患者的疼痛尤为重要。指导患者学习一些预防及减轻疼痛的技巧，如咳嗽或做深呼吸时，用手或枕头按住切口，以防牵扯缝线，引起伤口疼痛;留置引流管的患者翻身及改变时，避免压迫、扭曲、牵拉管道;术后尿潴留也是疼痛原因之一，及时排尿防止术后尿潴留，如出现排尿困难时，立即诱导排尿(如听流水音、按摩膀胱区、针灸等)，必要时给予导尿等。

2.5 正确指导患者功能锻炼。患者由于害怕疼痛，术后往往不敢早期活动，易引起肺部感染、褥疮、关节僵硬等并发症，因此正确的功能锻炼指导十分重要，应以循序渐进为原则，防止不正确的活动引起疼痛。术后6小时鼓励患者做患肢肌肉舒缩活动及活动远端关节、健康肢体，定期协助患者翻身拍背，按摩骨突受压部位，鼓励患者深呼吸、咳嗽，以防并发症的发生。

3 结果

本组195例紧张、烦躁、焦虑均能有效缓解，其中70%因伤口疼痛，出现焦虑，担心术后伤口愈合不好，影响日后的工作及生活，从而产生紧张、烦躁、焦虑情绪。紧张、烦躁、焦虑情绪导致机体内分泌失调，植物神经功能紊乱，导致血压升高，脉搏加快等。针对此类患者，我们采用自我放松疗法，配合心理护理，较大程度的减轻患者的紧张、烦躁、焦虑情绪。另外30%患者因伤口疼痛，加之心理上失落，表现为闷闷不乐，针对此类患者，我们采取心理护理，分散他们对疼痛的注意力，并争取患者家属的配合，使患者情绪稳定，保持良好的心态，减轻伤口的疼痛。通过针对性的护理，195例患者均安全渡过围手术期，无肺部感染、褥疮、深静脉血栓等并发症发生。住院15～38天，平均19天，全部康复出院。

4 讨论

注意护理过程中的各个环节，了解分析患者的心理需求以及满足他们的需求，根据患者的年龄、性别、文化程度等，分别采取一些心理护理措施，注意与患者交谈的话语艺术及肢体语言，通过对疼痛原因的分析，使患者及其家属对疼痛有正确的认识，并采取积极的应对措施，使患者疼痛得到及时控制，同时鼓励患者早期活动、功能锻炼，减少并发症，争取早日康复。

参考文献

[1] 李漓，刘雪琴.老年人疼痛的处理与护理［J］.中华护理杂志，2004，39(3):212

[2] 王巧珍.骨科手术后患者疼痛的心理护理［J］.中国中医骨伤科杂志，2006，14(4):58

呼吸系统疾病的病因范文第3篇

【关键词】 上消化道出血;病因;护理宣教;护理干预

[Abstract] Objective To analyze the etiology character of different age grades patients with upper gastrointestinal bleeding. Provide theoretical basis for clinical nursing care and clinical nursing intervention for different patients with different age grades. Methods 180 patients with upper gastrointestinal bleeding in patients with clinical data， grouped according to different age grades， analyzed the different causes of patients with upper gastrointestinal bleeding， identified the features and regularity of the causes in different age grades patients.Results 1. Peptic ulcer， esophageal and gastric varices， acute hemorrhagic erosive gastritis， cancer were common causes of upper gastrointestinal bleeding. 2. Digestive ulcer and acute erosive hemorrhagic gastritis were the most common causes of upper gastrointestinal bleeding in young patients. 3. Peptic ulcer and esophageal and gastric varices were the most common causes of upper gastrointestinal bleeding in middle-aged patients. 4. Esophageal and gastric varices and cancer were the most common causes of upper gastrointestinal bleeding in elderly patients. Conclusions Peptic ulcer， esophageal and gastric varices， acute hemorrhagic erosive gastritis and cancer are the most common causes in upper gastrointestinal bleeding patients. There are different etiologies in different age grades patients with upper gastrointestinal bleeding. In the course of clinical nursing activity to reduce the incidence and mortality of the upper gastrointestinal bleeding，the clinical nursing care and clinical nursing intervention should be aimed at different age grades and different etiology of the patients.

[Key words] upper gastrointestinal bleeding; etiology; nursing care; nursing intervention

上消化道出血是指十二指肠屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠的病变，胰、胆疾 病和胃空肠吻合术后的空肠病变所致消化道出血[1]。上消化道出血常表现为急性大量出血，是临床实践中最常见威胁生命的，需要紧急处理的内科急症[2]。虽然近年诊断及治疗水平已有很大提高，但在高龄、有严重伴随病患者中病死率仍相当高[3]，流行病学研究显示年发病率为50～150/10万，且发病率随年龄增长而增加，病死率为6%～10%[4]。临床上有15%～20%的上消化道出血患者存在持续或反复出血，不同病因所致的上消化道出血其发病年龄、临床特征、治疗效果和预后等均有一定的差异。因此，有必要对临床上常见的引起上消化道大出血的病因进行分析，找出不同年龄阶段消化道出血患者的病因学特点，为临床预测上消化道出血患者病情严重程度、判断预后和针对不同年龄阶段患者制定相应的护理宣教和护理干预提供理论依据。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2007年1月—2009年10月因上消化道出血为诊断收治于上海交通大学附属第六人民医院消化内科的180例患者为调查对象。其中男96例，女84例;年龄最小18岁，最大87岁，平均52.5岁。

1.2 年龄分组 青年人(年龄≤35岁)占34.44 %(62/180)，中年人(年龄36～59岁)占29.44 %(53/180)，老年人(年龄≥60岁)占36.11 %(65/180)。

1.3 评估和方法 所有患者均给予消化内科常规护理，于入院后3天内行胃镜检查及病理活检以确定诊断。根据胃镜诊断确定患者出血病因，并对180例上消化道出血患者的病因和各不同年龄阶段患者的出血病因分别进行统计，找出不同年龄阶段患者上消化道出血患者的病因特征及规律。

1.4 统计学处理 计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 上消化道出血的常见病因 见表1。表1 180例上消化道出血患者的病因统计表

2.2 不同年龄阶段上消化道出血患者的病因构成 见表2。表2 不同年龄阶段上消化道出血患者的病因统计表 例(%)

3 讨论

通过对180例上消化道出血患者的病因分析我们发现，消化道溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌仍然是临床上引起上消化道出血的主要病因。但在不同的年龄阶段，引起上消化道出血的病因是有区别的。我们发现，年轻患者是以消化性溃疡和急性糜烂出血性胃炎为主要病因者常见;中年患者是以消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂为主要病因;而老年患者则是以肿瘤性疾病和急性糜烂出血性胃炎为主要病因。分析不同年龄阶段消化道出血患者的病因学特点将有助于临床护士对不同年龄阶段患者进行针对性的护理宣教和护理干预，从而降低上消化道出血患者的发病率和死亡率。

3.1 青年患者护理 青年患者往往无基础疾病，饮食不规律，暴饮暴食，酗酒等不良生活习惯或原因，其上消化道出血病因多以消化性溃疡和急性胃黏膜病变多见。因此针对这一年轻人群我们的护理重点就在于加强患者在住院期间的健康宣教及出院后的健康指导，告知其生活规律与饮食规律的重要性，并针对以上病因制订相应的护理宣教和护理干预。(1)加强对年轻患者住院期间的饮食指导，出血期应禁食，待出血停止后方可进流质、半流质、软食，忌食生冷、生硬、辛辣食物。(2)强化针对年轻患者出院后的健康宣教要做到节制饮食，三餐定时定量，不暴饮暴食，忌食不易消化及生冷、刺激性的食物。(3)生活要有规律，避免过度劳累及精神紧张，注意保暖。(4)积极治疗原发病，定期随访。

3.2 中年患者护理 中年人群往往生活压力巨大，社会活动相对较多，饮食不规律，对健康问题往往容易忽视，所以，中年消化道出血患者的病因以消化性溃疡，应激因素所致的急性糜烂出血性胃炎，病毒性或酒精性肝硬化所致的食管胃底静脉曲张破裂出血所致的病因多见。由于中年人心理相对固执，在发病之前对于别人善意的提醒、劝阻时常表现不屑一顾，甚至有时病痛都不急于就诊，因此，针对中年患者的护理宣教和护理干预往往以心理辅导和护理干预为主。(1)加强对中年患者的心理辅导，给予耐心的解释、鼓励和安慰，消除患者的思想负担，树立战胜疾病的信心。(2)加强住院期间及院外的健康宣教，协助患者戒烟、戒酒，建立健康的饮食休息规律，加强自我护理和保健，提高生活质量。(3)重点给予必要的护理干预，按医嘱服药，定期复查及复诊，并告知患者及家属积极治疗原发病的重要性，已经耽误治疗可能造成的后果，使病人能够引起重视。

3.3 老年患者护理 消化道肿瘤多发生于老年患者，且老年患者多伴有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，往往需长期服用NASID(非甾体抗炎药)类药物，如：阿司匹林、吲哚美辛等。这些药物可通过抑制环氧合酶的作用而抑制胃黏膜生理性前列腺素的产生，削弱胃黏膜屏障的保护功能;还有某些抗肿瘤药物如氟尿嘧啶对快速分裂的细胞如胃肠道黏膜细胞能够产生明显的细胞毒作用。其次，老年患者由于创伤、手术、大面积烧伤、颅内病变，败血症及其他严重脏器病变或多器官功能衰竭等应激状态均可引起胃黏膜糜烂出血，称之为应急相关的胃黏膜病变，严重者可发生急性溃疡并大量出血。因此，老年患者更易发生由于肿瘤和药物引起的上消化道出血。老年患者应针对以上病因制定相应的护理宣教和护理干预。(1)保持心情舒畅，适量活动，避免劳累及受凉。(2)饮食定量、适量，宜清淡饮食，避免生、冷、硬、辛辣、酒等刺激性食物，多食蔬菜及水果，不食胀气及油脂食物。(3)少量多餐，出院后每日5～6餐，每餐50g左右，逐渐增加，至6～8个月恢复每日3餐，每餐100g左右，1年后接近正常饮食。(4)强化对伴有心脑血管疾病或因基础疾病需长期服药老年患者的安全用药宣教，加强用药期间的护理必要时给予适当的护理干预，避免和减轻由于药物引起的急性胃黏膜病变和所导致的上消化道出血。(5)对于长期卧床的患者要做好生活护理，防止压疮及肺炎的发生。

参考文献

1 叶任高. 内科学，第5版.北京:人民卫生出版社，2001:506.

2 周隽，何继东，欧阳晓波，等.红霉素在急性上消化道出血紧急内镜检查中应用的系统评价.世界华人消化杂志，2009，17(31): 3273-3277.

呼吸系统疾病的病因范文第4篇

石家庄市第五医院　河北省石家庄市　050000

【摘　要】可吸入颗粒物（particles with an aerodynamic diameter of less than 10μm,PM10） 指自然大气力人体的呼吸道所吸入的一些颗粒物，而许多流行疾病与呼吸系统疾病有紧密的联系，但机制不清。PM10 在呼吸系统的沉积与清除、其大小和数目以及炎性细胞、细胞因子和氧化负荷的增加在PM10 对呼吸系统所致的危害中可能起着重要的影响。

关键词 呼吸系统；颗粒物；一般护理

1 概念界定

从疾病类型来看，呼吸系统疾病与人们的日常生活紧密相联。按照我国卫生部的官方数据，国内呼吸系统疾病的发病率接近7.1%，位居城市死亡率疾病类的第3名，而在农村的死亡率常年保持在首位。根据年龄结构来看，呼吸系统疾病的年龄集中在老年人和儿童两大群体。其中，呼吸系统疾病最容易发生在冬季。

2 病因

呼吸系统与外界相通，人体中唯一与心输出血量有紧密关系的是肺部，如果血流量比较多，空气中的有害颗粒和微生物等疾病因子，非常容易侵入到肺部，产生许多疾病。传统上来看，呼吸系统疾病主要是感染性疾病，其中，以肺结核病与细菌性肺炎最为明显。伴随抗生素的频繁使用，感染性疾病大多比较容易控制。不过，环境污染与人口老龄化等原因，肺部疾病与慢性阻塞性肺疾病的关系越来越多，逐渐受到许多人的重视。

3 呼吸系统的结构功能与疾病的关系

3.1 呼吸道

从器官上来说，呼吸系统包含肺部、鼻部、咽部、喉部等方面，主要担负气体的流通与交换。具体来说，呼吸系统就是按照喉环状软骨充当分界线，分成上呼吸道与下呼吸道，而下呼吸道从气管开始，支气管经逐步分支，最终达到肺部。其中，终端细支气管及其上部署传导部分。在临床上，小于两毫米的支气管直径与细支气管叫做小气道。

3.2 泡面积

毛细血管内皮细胞、Ⅰ型肺泡上皮细胞都是十分重要的人体组织，他们共同组成血气屏障，担任气血流通交换的媒介作用。同时，Ⅱ型肺泡细胞并不多，主要以立方形的状态呈现，连接于Ⅰ型上皮细胞，帮助人体的肺部分泌活性物质。

3.3 肺的血液循环

肺主要由动脉与静脉血管构建，担任气体交换的职责。其中，体循环的支气管动静脉、胸膜等都是人体非常有重要作用的营养血管。同时，肺部与人体的所有器官的气血都进行交换，尤其是淋巴系统，所以其他组织的感染或癌肿可肺发生播散。

3.4 胸膜和胸膜腔

肺组织外包膜即胸膜，胸膜脏层和壁层组成的潜在腔隙即胸膜腔

3.5 肺的通气和换气

3.5.1 肺通气

（1）动力：胸腔容积改变。

（2）指标：每分钟肺通气（MV）：每分钟进入或排出呼吸器官的总气量。

（3）肺泡通气量（VA）：吸气时进入肺泡进行气体交换的总气量。

（4）最大通气量（MMV）：最大速度和最深呼吸的每分通气量。

3.5.2 肺换气

（1）动力：肺泡与血液之间的气体分压差。

（2）影响因素：气体分压、气体量、通气/ 血流比例、肺泡膜弥散面积和厚度。

3.6 呼吸运动

通过中枢神经系统、神经反射和体液化学变化等来调节。

延髓——呼吸基本中枢。

脑桥——呼吸调整中枢。

常见异常呼吸。

3.6.1 陈- 施呼吸（Cheyne-Stokes breathing）（1）特点：呼吸会出现逐渐变强变快，又在一定时段内主机爱你变弱变慢，伴有呼吸暂停的现象。

（2）原因：①肺- 脑循环时间延长（如心衰）②呼吸中枢反馈增益增加。

（3）临床：这种呼吸多发生在人体脑损伤与缺氧的状况下。

3.6.2 比奥呼吸（Biot breathing）（1）特点：当产生一次以上的强呼吸时，继以较长时间的呼吸暂停，之后又再次出现这样的呼吸。

（2）临床：呼吸中枢损害。常是死亡前出现的危急症状。

3.6.3 睡眠呼吸暂停（sleep apnea）

事实上，三分之一的成年人都容易发生周期性呼吸暂停的情况。而如果频繁地出现睡眠呼吸暂停，那么该人群将出现困顿、肺A 压高、右心衰竭等疾病。

3.7 防御功能

虽然在人体的所有器官中，呼吸系统和大气环境的关系最紧密，所有如果环境中有许多污染性的有害因子，将直接增加肺部疾病的几率。当然，呼吸系统自身的独特性，也具有净化自身的作用，帮助人体抵抗一定的环境有害因子。

（1）调节与进化空气——加温 湿化过滤。

（2）反射性防御——咳嗽 喷嚏 支气管收缩。

（3）清除肺泡内有害物质——巨噬细胞。肺巨噬细胞是一种重要的抵抗细胞，可帮助人体抵挡外界的有害因子，并能参与特异性免疫反应。

（4）免疫防御——非特异性/ 特异性免疫。 肺泡毛细血管膜可帮助净化人体肺部的微生物与颗粒，并帮助肺部抵挡有害因子的侵入，起到保护肺部组织的作用。

4 护理评估

对于人体的疾病来说，必须在做好详细的检查后，才能根据疾病信息进行诊断。因此，对于呼吸系统疾病也应该加强周密性的检查，比如，X 线胸部检查是检查肺部疾病的重中之重。只有经过常规化的检查，才能对症下药，做出科学客观的诊断。

4.1 病史评估

（1）现病史、既往史、家族史。

（2）社会心理状况。

（3）精神情感状况。

4.2 身体评估

根据病人的疾病情况，做好全面的检测，一旦出现胸部疾病，就会出现直接性的反映。比如，肺部的炎症在呼吸与音调上都有很大的变化，而胸腔积液等情况，都会呈现气管的移动。

4.3 实验室及其他检查资料评估

（1）血液检查。

（2）抗原皮肤试验。

呼吸系统疾病的病因范文第5篇

关键词：纤维支气管镜；小儿；呼吸系统疾病

纤维支气管镜自20世纪60年代后期应用临床，已成为成人呼吸系统疾病诊断及治疗不可缺少的工具。由于小儿的气道狭小及不合作等因素，现患儿进行电子支气管镜术采用随机局部麻醉复合静脉镇静技术，极大的提高了我院呼吸系统疾病的诊断治疗水平。在临床工作中积累了一定经验现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 56例中男35例，女21例；年龄5个月～14岁。主要临床表现：咳嗽者48例，明显气促者34例，有异物吸入史者14例，因支气管肺部感染而就诊者33例。

1.2方法 检查前对患儿充分了解并争取配合，明确检查目的，作好处理可能并发症的准备。>2岁的患儿，术前禁食8 h；1～2岁的患儿术前禁食6 h；6个月左右的婴幼儿术前禁饮、禁食4 h，可由静脉补充一定量葡萄糖。阿托品不作为术前常规用药。>6岁的儿童纤维支气管镜在小儿呼吸系统疾病中的应用

任书平

（天津市武清区中医医院，天津 301700）

摘要：目的 探讨纤维支气管镜（纤支镜）在小儿呼吸系统疾病中的诊治价值及其安全性。方法 回顾该院2012年1月～2013年1月收治的56例患有呼吸系统疾病的小儿行58例次的纤支镜检查及治疗情况。结果 明确诊断气道狭窄15例；食道气管瘘7例；肺出血6例；肺泡灌洗液细菌培养25例次，18例次有细菌生长，阳性率72%；肺不张16例，以炎症为主占85.1% ，治愈率为92.2%；反复性肺部感染13例，治愈率87.1% 。结论 纤支镜在小儿呼吸系统疾病中具有诊断及治疗双重作用，而且其安全性好，在儿科呼吸系统疾病的诊治中值得广泛推广。

关键词：纤维支气管镜；小儿；呼吸系统疾病采用局麻；

1.3支气管异物钳取 根据异物种类，部位及周围情况选择不同方法如骨片，笔帽类异物时选用鳄齿钳，塑料、气球碎片类异物选用钢丝钳，异物表面光滑如植物类（花生，黄豆）等，则选用网状套篮，糊状粉末状异物通过多次多部位生理盐水灌洗清除。对有反复咳嗽或呛咳、反复发生憋气或呼吸困难、反复发热、反复肺部感染以及不明原因反复发作哮喘患儿，尤其对婴幼儿，应高度警惕气管支气管异物等。有可疑病史应立即做纤维支气管镜检查以明确诊断[2]。

1.4支气管镜检的安全性 与其他医学上的侵入性操作一样，电子支气管镜术也存在一定的风险，患者的配合就显得至关重要。本组经电子镜术诊治患儿56例，术中、术后均常规进行吸氧，血氧心电监护，多数患儿治疗过程安全顺利，5例术中出现一过性低氧血症，退镜并给予增大氧流量后缓解。3例出现鼻部出血，以鼻腔黏膜出血为主，出血量较少，退镜后未予特殊处置而自行止血。2例出现术后发热，体温均在38.0℃以下，给予物理降温后热退。术中术后均无物过敏，喉头水肿，喉痉挛，呼吸心跳骤停，惊厥，气胸，纵膈气肿等严重并发症。

2结论

儿童支气管镜适应症广泛：①不明原因的慢性咳嗽。②不明原因的喘息，纤支镜有助于查明气道阻塞的原因，部位及性质。③取异物，纤支镜在诊断和治疗气管异物方面较影像学检查更为直观、可靠，较硬支镜更为灵活、安全，由于其柔软可弯曲，取异物痛苦小，可深入到硬支镜不能达到的上叶或3～5级深部支气管检查，并取出异物。④不明原因的咯血或痰中带血，纤维支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。⑤肺不张，肺部结节或块影，阻塞性肺炎，炎症不吸收，肺部弥漫性病变，肺门和或纵隔淋巴结肿大，气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。⑥肺或支气管感染性疾病（ 包括免疫抑制患者支气管肺部感染） 的病因学诊断，如通过气管吸引，保护性标本刷或支气管肺泡灌洗获取标本进行培养等[3]。临床工作中如遇有不明原因的慢性咳嗽、喘息、咯血，X线胸片提示肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、吸入性肺炎，疑有食管气管瘘、支气管异物者，应考虑应用纤支镜检查和治疗。通过纤维支气管镜在临床的应用给儿科呼吸系统疾病的诊断及治疗提供可靠的依据。

参考文献：

[1]刘迎新，赵芳兴，王玮.电子支气管镜术在儿科呼吸系统疾病中的应用探讨[J].中国实验诊断学，2012，05（5）：890.