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关键词:亚健康状态;评估方法
中图分类号:R2-03 文献标识码:A 文章编号:1673-7717(2011)04-0707-03
The Commonly Used Assessment Methods for Sub-health State
Zhao Xin,Chen Jia-xu,Wang Li-min,Cui Hua-ting,Cui Hai-zhen, Kang Chun-jie
(Beijing University of TCM, Beijing 100029)
Abstract:The academia has made a lot of research for the sub-health concept, connotation and extension, diagnostic criteria, detection, prevention and treatment since the emergencing of the Sub-health concept. This article discusses the domestic commonly used methods about the assessment of the sub-health state. Mainly the following three areas: symptoms diagnostic criteria, rating scale assessment methods and physiological and biochemical diagnosis. These three methods of sub-health state have shown a certain respect, but also defect exists in many areas. This paper makes a consolidation of the main assessment methods of the sub-health to find the most effective method of determination and detection technology, and using it in the next step of study, then exploring further about the mechanism ,physiology, or pathology of sub-health state.
Key words:Sub-health State;assessment methods
随着人类科学技术以及思想认识的发展,20世纪以来,现代医学由原有的生物医学模式开始向新的“生物-心理-社会医学模式”转变。温饱问题解决以后,人类对于健康的关注已由单纯的关注“是否有疾病”,过渡到了关注“自身生理、心理和社会等各方面的健康状况”。20世纪80年代,前苏联学者N.布赫曼(Berkman)教授首次提出除健康状态和疾病状态外,人体还存在一种既非健康亦非患病的中间状态,即“第三状态”,我国学者王育学将其称为“亚健康状态”【sup】[1]【/sup】。有关亚健康的研究自20世纪90年代开始在国内受到重视。学术界对于亚健康的概念、内涵与外延、诊断标准、测定方法、预防与治疗,特别是应用我国传统的中医药学理论防治亚健康等方面进行了大量的研究。在此基础上,2006年中华中医药学会正式了《亚健康中医临床指南》【sup】[2]【/sup】,该指南认为:“如果存在目前医学上不能解释的症状表现,且持续3个月或以上者,可判定为亚健康”。此标准目前在国内有关中医药防治亚健康的研究中使用较为广泛。但迄今为止,国内外的学术界对亚健康的概念、内涵与外延、评估方法等尚无公认的统一标准。本文对目前国内有关亚健康的主要评估方法进行整理,以期寻找最有效的测定方法和检测技术,将其应用到下一步课题研究中,进一步探究亚健康状态的发生机制或生理、病理变化。
1 亚健康状态评估方法
目前国内有关亚健康状态评估方法主要有以下三方面:症状标准诊断法、量表评估法和生理生化指标诊断法。这三类方法在亚健康状态的研究中都表现出了某方面的优势,但同样存在多方面的不足。
1.1 症状标准诊断法
症状标准诊断法即采用专家咨询法制定亚健康状态相关症状的诊断标准,由医生或研究人员依此标准进行判断。专家咨询法又称德尔斐(Delphi)法,1964年美国兰德(Land)公司首先将其用于技术预测中,是以专家作为索取信息的对象,由专家通过调查研究作出对问题的判断、评估和预测的一种方法。是在专家个人判断和专家会议方法的基础上发展起来的一种直观预测方法,特别适用于缺少客观信息资料和历史数据,而又较多地受到社会的、政治的、人为的因素影响的信息分析与预测课题。实践证明,采用德尔菲法进行信息分析与预测,可以较好地揭示出研究对象本身所固有的规律,并可据以对研究对象的未来发展做出概率估计【sup】[3-4]【/sup】。亚健康状态的研究是在20世纪末才发展起来的,命名至今亦只有20年时间,历史数据严重不足。且目前国内外研究中尚没有公认的统一标准;亚健康的症状以亚健康状态者自觉不适为主,受到社会、政治、心理等多方面因素的影响,缺乏可明确定量的客观信息资料。这种研究现状符合德尔斐(Delphi)法本身的特点。通过专家咨询法制定的亚健康诊断标准,诊断症状均以躯体症状和心理症状为主,临床使用中认为具有流行病学的诊断价值,在研究中广泛应用。如陈青山等按照Delphi法原理咨询专家,计算亚健康诊断标准的有关评价指标,并将拟订的亚健康诊断标准用于人群流行病学调查,取得较可信的结果【sup】[5]【/sup】。
1.2 量表评价法
量表评价法是根据事先设计的等级评价量表来对被评价者进行评价的方法。实践证明,量表测量的结果作为对具体事物的研究是可以计算和评价的。亚健康状态人群表现出的症状以自觉不适为主,包括躯体症状和心理症状。人的精神、心理、情志等活动状态可以通过量表进行评估,在研究中能够成为客观的证据。因此将量表评估法引入到亚健康领域,把自觉症状按照一定规则进行量化测量,从得到的数据来判断严重程度,能够相对客观的反映主观感觉性指标,很大程度上加强了目前对于亚健康状态的评估,从而有效地判断和测量亚健康状态【sup】[3-4]【/sup】。
1.2.1 常用量表评价 亚健康状态判断的前提是确定并剔除健康与疾病状态。世界卫生组织(WHO)对健康下的定义是:一种身体上、精神上和社会上的完满状态,而不只是没有疾病和虚弱现象。其中躯体疾病状态可以通过各项临床检查实现,有各种症状、体征和客观指标检查支持,排除并不困难。而某些尚未被患者意识到的心理疾病、社会适应性不良等状态如何被界定为“不健康”曾经是研究人员面临的难题。目前国内外已有大量的已开发成形的健康测量工具,如健康测量量表、生存质量量表、心理测量量表、症状评测量表等,使用频率较高的量表包括心理社会应激评定量表(PSAS)、康奈尔医学指数(CMI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)等,目前国内亚健康相关研究中广泛使用【sup】[6]【/sup】。但将这些测量工具应用于亚健康研究时,仍有许多关键性的问题亟待解决。由于我国相关研究起步较晚,目前国内采用的量表仍以从国外引入的为主。经过一系列步骤译出量表的中文版后,需要以我国人群状况建立相应的常模数据,才能使之对特定地区、特定人群的相关状况具有判别能力。特别是一些心理、社会适应等方面指标受到文化传统、社会状态以及政治经济情况等多方面影响,量表的“正常值范围”是否适合我国人群尚需大样本检验。另外,量表评价法有时由于过于追求量化,要求受试者严格划分等级、程度,操作起来有一定困难。
1.2.2 自制量表 量表的设计直接引导着评价方向,量表的质量也直接影响着评价的质量。国内外广泛使用的心理社会应激评定量表(PSAS)、康奈尔医学指数(CMI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)等量表都是针对健康或疾病状态评估而设计的,并非亚健康状态专用量表,很多方面不能满足亚健康状态的临床评估和研究需要。近年来,国内学者在研究过程中,参考以上量表,根据课题需要研制了多种自制亚健康状态量表。如胡先明等参考其他诊断量表,制订出了亚健康症状标准诊断量表,对部分人群进行亚健康状态的评估,并分析了其相关社会心理影响因素【sup】[7]【/sup】。范存欣等在对广东高校教师心理亚健康状态进行研究时,参照了WHO生存质量和有关健康的内涵,并结合广东地区高校教师工作、生活、学习等各方面实际情况,自行设计调查问卷,主要包括与亚健康诊断有关的躯体、心理、社会适应等方面的问题、亚健康的各种影响因素、疾病现状以及对亚健康的认知等54个条目,结果显示:高校教师心理亚健康发生率为43.90%【sup】[8]【/sup】。庞军等利用症状自评量表SCL-90对482例亚健康人群进行研究,研究项目包括反映躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁症状、焦虑症状、敌对情绪、恐怖症状、偏执症状、精神病性和其它等10个方面,结果显示亚健康人群存在诸多心理症状和不同程度的心理卫生问题【sup】[9]【/sup】。
从目前的研究来看,由于亚健康本身的定义、范畴等还很不规范,尚未形成统一的判断标准,诸多自制量表虽有一定共性,但具体评定方法、条目等与该课题组研究方向联系密切,置于其他类型研究时可推广性和可重复性欠佳。因此国内亦尚未形成业内公认的亚健康评定量表。
1.3 检测评定法
随着现代科技的发展和应用,在疾病临床和亚临床诊治方面的广泛运用的设备、仪器和技术,也逐渐用于亚健康状态的检测和评估。目前常用的方法如运用脑像检查(EEQG)【sup】[10]【/sup】、心电图、24小时动态血压监测、机体免疫细胞功能检测、超高倍显微诊断仪(MDI)评估法【sup】[11]【/sup】、多媒体显微诊断仪(THMMDI)检测法【sup】[12]【/sup】、活体血液分析(LBA)【sup】[13]【/sup】、血液细胞阻抗测量【sup】[14]【/sup】、福贝斯远程健康检测系统(TDS)【sup】[15]【/sup】、量子共振检测法(QRS)【sup】[16]【/sup】等。
生理生化指标量化检测直观、准确,最大可能的避免了人为因素影响,利于进行数据分析比较研究。但目前研究中健康人群参考值很难界定。处于亚健康状态的人会有诸多自觉不适症状,实验室检查可能有某些指标的变化,但尚未达到相应疾病的诊断标准,即仍处于正常值范围之内。如何在正常值范围内划分出健康人群和亚健康人群的参考值仍是研究人员亟待解决的难题。
1.4 中医学评估方法
亚健康状态是一种生理功能异常或衰退的状态,而非器质性病变,发展下去又会逐步进入疾病状态。这种认识与中医学中的“未病”有很多相似之处。“治未病”首见于《素问・四气调神大论篇》中:“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓之。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎。”之后又相继提出了“消患于未兆”、“济赢劣以获安”等,所谓“未兆”、“赢劣”都是对“未病”的解释,即不“健康”却又不属于“疾病”的虚弱或向疾病发展的状态。中医未病学中,所谓“未兆”即未有显著疾病征兆之时,而“赢劣”则是指虚损或不太健康,但不一定有病的状态,而这些内容,与现代所说的亚健康状态有很多相似之处。目前多认为“治未病”主要包括以下几方面的内容:①未病养生,防病于先;②欲病救萌,防微杜渐;③已病早治,防其传变;④瘥后调摄,防其复发。因此,中医“未病”的范畴比亚健康的范畴要广泛的多,包括了对健康、亚健康、疾病及病后康复阶段的人群的调治,而亚健康状态只是中医“未病学”研究的重要范畴之一,与“未病”中的“欲病”状态更为接近【sup】[17]【/sup】。
同时亚健康状态是一种生理功能异常或衰退的状态,而非器质性病变,对于这种“状态”的认识与中医学中的“证”有很多相似之处。中医学诊疗过程中重视人体的主观感觉,认为亚健康状态主要是由劳逸过度、起居失常、饮食不节等原因,引起机体阴阳失调,脏腑气血不和所致,常出现疲乏无力,精神不振,食欲不振,心烦多梦,睡眠不安,抑郁或焦躁,记忆力减退,减退,工作效率降低等现象。综合分析这些症状虽然不能达到西医某种疾病的诊断标准,但在中医诊断中可以辨为某类证候,继而可以通过中医辨证立法处方进行调理和治疗。由此可见,亚健康状态的研究与中医“未病”和“证”的研究密切相关。因此探索亚健康状态的主要生理指标,进一步建立亚健康状态测评系统,增强人们的自我保健意识,及时纠正生理功能的偏颇,有效地防病于未然对于中医研究人员更是一个值得关注的重要课题【sup】[18]【/sup】。
2006年,中华中医药学会了《亚健康中医临床指南》,规范了中医药防治亚健康研究中常见的一些问题。如亚健康的定义和范畴、亚健康的常见临床表现与中医辨证分型等,为中医、中西医结合与相关学科研究及干预亚健康状态提供了参考。应用此指南中的标准,更多研究人员进行了深入细致的研究。因而近年来的临床实践中也出现了一些中医诊断评估方法。如中医四诊模拟检测、观指甲测亚健康、观舌测亚健康、观面测亚健康等。近年来的研究中亦出现了将多种中医诊法相结合试图建立全面的研究体系的文章。如亚健康的“九诊综合评估”包括望诊、闻、问、切、甲诊、心诊、子午诊、经络诊、脏腑诊等【sup】[19]【/sup】。费兆馥等在中医脉诊、舌诊客观检测研究成果的基础上,应用中西医学的相关知识,选用多种生理指标进行检测,并使用图像法进行分析,以期探讨亚健康状态的形成机制,建立一种多指标综合分析、客观评估亚健康状态的方法【sup】[20]【/sup】。韦玉科等应用模糊神经网络技术开发的亚健康状态常见症状临床诊断系统,在测定人体亚健康状况时,可以得到同中医专家诊断的实际情况基本相符的结果,也显示了较好的应用前景【sup】[21]【/sup】。
2 分析
摘要本文采用文献资料法、数理统计法、体质测试法,测试并评估分析苏州市移动公司工作人员的体质健康现状,了解其体质健康水平,为办公室工作人员预防疾病和提高体质提供科学依据。
关键词工作人员体质现状亚健康体育
世界卫生组织将机体无器质性病变,但是有一些功能改变的状态称为第三状态,国内称为亚健康状态。根据调查发现,处于亚健康状态的人年龄多在18至45岁之间。这个年龄段的人因为面临升学、商务应酬、企业经营、人际交往、职位竞争等社会活动,长期处于紧张的环境压力中,如果不能科学地自我调适和自我保护,就容易进入亚健康状态。
一、研究对象与方法
(一)研究对象
以苏州市338名移动公司的工作人员为调查对象,对其体质现状进行分析。
(二)研究方法
1文献资料法
采用文献资料法,通过查阅大量的文献资料和其它有关体质测试的资料,了解测试亚健康的形成原因和预防措施等信息,同时查阅了有关亚健康测试方法的资料,对涉及的研究内容全部进行收集和分类整理,并进行分析。
2数理统计法
采用WINDIS2010操作系统下的EXCEL办公软件和SPSS10.0软件对测试数据进行统计和处理。
3体质测试法
运用仪器对调查对象的握力、立定跳远、30秒跳绳、闭眼单腿站立、俯卧撑(男)、一分钟仰卧起坐(女),男女各五项进行测试。
二、结果与分析
(一)测试得分标准
本次测试主要分为握力、立定跳远、30s跳绳、闭眼单腿站立、1分钟仰卧起坐(女)和俯卧撑(男),男女各五项,这五项测试能充分的反应人体的健康水平,每项的成绩满分为5分,总分为25分。分数低于15分即认定处于亚健康水平。
(二)总体分析结果
表1总体统计表
在参加测试的338名工作人员中,有166人的综合评定成绩偏低,身体处于亚健康水平,男性占到66人,女性100人;172人的综合评定成绩很好,身体处于健康水平,男性占到80人,女性92人。
由表1看出,男性当中处于亚健康水平的略大于健康水平,女性当中处于健康水平的大于亚健康水平;女性的健康比例大于男性。
(三)各年龄阶段的测试分析
1.20-25岁之间的测试分析
在测试的338名对象中,处在这个年龄阶段的有127人,男性49人,有25人处于亚健康水平,24人处于健康水平;女性78人,有50人处于亚健康水平,28人处于健康水平。
从测试结果可以看出,男女亚健康的人数都大于健康人数,测试结果跟这个年龄的特征不太符合。可见现在我们年轻人身体健康水平在逐渐走下坡路,难怪大学生每年的体制健康水平都在下降。这个年龄阶段的人的身体处于发育的成熟和完善时期,所以这个阶段的身体保护和锻炼至关重要,这个时期的身体锻炼会为你以后的身体健康奠定一个良好的基础,这个阶段的朋友应该多到户外运动下,有规律的参加写户外运动,如网球、羽毛球、篮球等,男女都很适宜。这个时期的体育锻炼对朋友的身体健康有着不可忽视的作用,但运动后可能会出现乏力身体消瘦等一系列不良症状,主要是因为没有合理的营养补充。营养缺乏和补充不足会引起身体机能下降和加速疲劳,科学合理的营养方法非常重要。
2.26-35岁之间的测试分析
测试显示:这个年龄阶段,26-30岁,男性中有37人处于亚健康水平,34人处于健康水平,女性中有39人处于亚将康水平,53人处于健康水平;31-35岁,男性中有1人处于亚健康水平,13人处于健康水平女性中有10人处于亚健康水平,8人处于健康水平。
从结果可以看出31到35岁之间的男性身体的健康水平都不错,女性在26到30范围内,健康的人数大于亚健康的人数,这一结果很乐观,这个年龄阶段的女性大部分应该成为人母,但身体仍保持到健康水平,这可能跟当代女性的心理有关,好多女性生完孩子会考虑到自己的身材,想到了健身锻炼。针对这两个年龄阶段的朋友,正处于事业的发展阶段,事业等方面的因素给我们带了巨大的心理压力,调整心理状态并保持积极、乐观很重要。及时调整生活规律,劳逸结合,保证充足睡眠;适度劳逸,人体生物钟正常运转是健康保证。增加户外体育锻炼活动,每天保证一定运动量,如打网球等。
3.36-40岁之间的测试分析
在测试对象中,这个年龄阶段总共有8人,7男1女,测试显示:男性中有1人处于亚健康水平,6人处于健康水平;女性中有0人处于亚健康水平,1人处于健康水平。
从测试结果可以看出,这个年龄阶段的人随人不多,但大部分都处于健康水平。针对这个年龄阶段的朋友,身体健康水平在走下坡路,在家中其桥梁作用,特别是男性,这个阶段应做一些较为和缓的运动,如网球,羽毛球,男性到健身房里做一下力量练习都是一个很好的途径,女性可以到户外慢跑不,或做一些静力行运动,如瑜伽等,坚持锻炼很重要。
4.41-60岁之间的测试分析
41-50岁:男性中有1人处于亚健康水平,3人处于健康水平,女性中有1人处于亚健康水平,2人处于健康水平;50-60岁:男性中有1人处于亚健康水平,0人处于健康水平,无女性。
这个阶段的朋友各方面的机能正处于保持和下降时期,要特别重视,一方面要有好的心态,另一个方面要有规律的运动下,如快走,打打太极拳,跳跳舞。
三、结论与建议
从测试结果可以看出,338名测试对象中,有166人的综合评定成绩偏低,身体处于亚健康水平,172人的综合评定成绩很好,整体健康水平一般;女性的健康水平高于男性;中年测试对象的健康比例大于青年。
对于处于亚健康状态的伙伴,建议主要从改善生活习惯开始:调整心理状态并保持积极、乐观;广泛的兴趣爱好,能够辅助治疗一些心理疾病。学会适度减压,以保证健康、良好的心境;及时调整生活规律,劳逸结合,保证充足睡眠;适度劳逸;增加户外体育锻炼活动,每天保证一定运动量。加强自我运动可以提高人体对疾病的抵抗能力;戒烟限酒,必须严格限制。
参考文献:
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【关键词】 亚健康状态;进展
改革开放后,我国的经济得到了高速发展,社会生活环境发生了显著的变化,人们工作、学习和生活节奏逐渐加快,对于身体健康状况日益关注。健康,已成为一大主干学科。近年来,亚健康一词被提出,并日益深入人心。20世纪80年代中期,前苏联学者Berkman率先提出人体除了健康状态(第一状态)和疾病状态(第二状态)之外,还存在着一种非健康非疾病的中间状态,称为第三状态即亚健康状态[1]。亚健康状态指人体在无器质性病变情况下所发生的一些功能性改变,大体上分为躯体性、心理性和人际交往性三种亚健康状态。2003年10月美国MIH公布了全球健康的十四大挑战,其中有两条就是专门针对亚健康状态提出的。本文就近年来的研究进展综述如下。
1 亚健康状态的概念
我国古代医家早在两千多年前,提出了“未病”的概念。 “未病”是机体开始已有或无病理信息,未有任何临床表现的状态或不能明确诊断的一种状态,是病象未充分显露的隐潜阶段。与现在亚健康状态所指的非疾病、非健康状态基本相似。世界卫生组织(WHO)于1974年给健康下的定义:健康,不仅仅是没有疾病与虚弱现象,还包括心理与社会上的完满适应。根据这一定义,WHO的章程序言中提到:全世界属于健康状态者仅占5%,找医生诊病者约占20%,剩下的75%就属于亚健康状态。赵瑞芹等[1]提出,亚健康又称第三状态,也称灰色状态、病前状态、亚临床期、临床前期。包括无临床症状或症状轻微,但已有潜在病理信息。何裕民等[2]则认为:亚健康包括三条:首先,没有生物学意义上的疾病及可明确的精神心理障碍;其次,它可以涉及躯体上的不适(如虚弱、疲劳等)虽够不上疾病,却又偏离了健康的症状;再次它可涉及到精神心理上的不适以及社会生存意义上的适应不良。董玉整[3]认为:所谓亚健康,是指人们表现在身心情感方面处于健康与疾病之间的健康低质量状态及其体验,这一概念在国内的有关亚健康网站上被普遍采用。
综合上述观点,总的来说目前达成共识的一点是:亚健康状态是介于健康与疾病的一种中间状态,持续3个月以上,经系统检查未发病,而自己确实感觉到躯体和心理上的不适,从而呈现出活力、反应能力和对外界适应能力降低的一种生理状态,是人体多种疾病的重要起源和基础。一般包括三个阶段即轻度心身失调阶段、潜临床阶段、前临床阶段。
2 亚健康状态的流行病学
有资料表明,美国每年有600万人处于亚健康状态,成年人占25%~48%。目前国内学者十分热衷于本课题,做了许多相关的研究和调研,对不同区域,不同职业,不同阶层都有所涉及,在较发达的城市从事脑力劳动人群发病率较高,在曹露[4]的十堰市119名脑力劳动者的亚健康问卷调查中亚健康的发生率达到了80.1%。而在不同的职业中,知识分子高达70%处于亚健康状态。在部队中,由于军人职业特殊,体力负荷及心理负荷远远超出普通人水平。长期高度紧张的工作状态,突发急难险重的工作任务及来自各方面的竞争压力,官兵中心理亚健康状态较多,边强[5]对某军队疗养院接待的疗养员322名进行问卷调查,亚健康的发生率为67.7%,而王俊[6]采用对照亚健康状态诊断标准对军队在职干部1325名进行调查,共有892名处于亚健康状态,占67.32%。
3 亚健康状态的研究方法
3.1 症状标准诊断法
1988年美国CDC对亚健康状态中普遍存在的慢性疲劳综合征(CFS)制定了诊断标准[7]。1994进行了修订[8]。其他国家如澳大利亚、日本分别于1992年也制定了自己的关于CFS诊断标准。依据病人的自觉症状,出现种种还不能确诊为具体疾病的症状以及自己感觉不到或被忽略的状态,对照上述标准诊断。
3.2 MDI健康评估法
是WHO用于对人类死亡危害最大的疾病所提示的各项指标进行测量,依据被测者的实际检测状况逐项打分(采取百分制,满分100分),进行综合评价。其标准是:85分以上为健康状态,70分以下为疾病状态,70~85分为亚健康状态。
3.3 问卷评定量表调查法
目前亚健康状态的确定主要依据量表测量,有SCL-90(症状自评量表)、康奈尔医学指数(CMI)、Delphi法评价。
4 亚健康状态的检测技术
近10年来,我国可评估人体多种状态的检测技术有了一定进展,有热断层扫描仪、超高倍显微诊断仪(MDI)亚健康检测法、人体功能代谢分析仪及清华多媒体显微诊断仪(THMMDI)、量子亚健康检测仪、福贝斯远程健康监测系统(TDS)。
5 亚健康状态的表现形式
亚健康由于其年龄、适应能力、文化背景的不同而表现各异,但一般均涉及身体、心理和社会适应三方面的改变,这三方面互为因果。就身体要素而言,首先为疲劳,其次涉及虚弱,免疫失调,消化不良、头昏,性功能低下的综合状态,再次仅表现为睡眠困难、肌肉酸痛、便秘等单一症状。心理方面表现为情绪低落、精神萎靡、记忆力减退、焦虑烦躁、神经质等。社会适应方面表现为冷漠、无助、无望、孤独、空虚,在家庭生活、情感交流、人际沟通、知识学习和创造性劳动等方面感到困惑、压抑和郁闷。
6 亚健康状态的发生原因
关于亚健康原因与机制,学者们进行了较多的研究,有研究认为,快节奏的社会生活,工作的压力,职业的竞争以及繁多的信息刺激都是应激原(应激是一种非特异相当泛化的反应,其基本的反应是以下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素轴的兴奋为代表的神经内分泌反应),应激原使人的交感神经系统长期处于兴奋状态,导致植物神经系统、内分泌系统、免疫功能失调,从而引起亚健康。如交感-肾上腺髓质的激活和下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素轴的激活都参与升高血压,糖皮质激素的持续升高还引起代谢的改变,使血胆固醇升高,血管平滑肌细胞钠水潴留,导致动脉硬化[9]。总之,人们认为导致亚健康状态原因是多方面的:(1)过度的疲劳造成精力体力透支(不良的生活方式如熬夜、酗酒等)。(2)社会的压力环境以及人性的欲望和需求产生的压力。(3)人体生物周期中的低潮期导致维持生命的器官运行和新陈代谢等生物节律的紊乱。(4)环境污染的影响。这既有心理、生理、社会三方面的因素失调而导致机体的神经系统、内分泌系统和免疫系统整体协调失衡,又有生活条件、环境污染和工作压力等因素的影响所致。
7 亚健康状态的防治
健康与疾病之间存在一个潜移默化的过程,即健康亚健康潜临床前临床疾病,是一个逐渐形成的过程,在一定条件下可以相互转化。如果给予适当的干预和防治,就可以促使亚健康状态向健康状态转化,其措施有:(1)保持心理健康,正确对待压力,调整好自己的心态,克服不良性格,建立良好的人际关系,正确对待自己、他人和社会,保持心理平衡。(2)健康的生活方式:①饮食结构造就健康:有研究证明,冠心病、某些类型的癌症、三高症、糖尿病都可以通过进食植物性食物为主的饮食得到缓解。多吃蔬菜水果,补充必要的维生素和矿物质,合理摄入蛋白质,限制脂肪的摄入量。②劳逸结合,张弛有度,睡眠充足,戒烟限酒,适量运动,合理安排每日活动。(3)治疗:亚健康的症状多种多样,不固定,因此治疗上缺乏针对性,将向多样化、专业化方向发展。①心理治疗如认知疗法、生物反馈疗法等。②中西医结合治疗。③生物-物理治疗:越来越多的学者认为音乐不仅仅是人类一种古老的表达方式,还可以治疗多种疾病,因为他能平衡植物神经系统,使人平静放松,强化人的免疫系统,提高抗病能力,缓解失眠,从而有益于患者恢复健康。
8 展望
亚健康的研究虽然有了一定的进展,但亚健康的诊断标准不统一,亚健康的发生机制未得到确证,对于某些特殊领域的人群亚健康研究较少,如特殊兵种部队的官兵的亚健康状态,特别是核潜艇部队,出海时间长,一次潜航时间长,艇内空间狭小,环境密闭,噪声大,高温高湿,生活环境恶劣,加之海上形势复杂多变,对艇员的生理及心理承受能力有极高的要求,航行中一旦出现生理、心理不健康问题,对核潜艇执行重大任务将有极大的威胁性。因此制定统一的诊断标准,深化亚健康病因和机理的研究,以及采取有效地预防和确立科学的治疗,完善特殊领域亚健康人群的研究都是下一步亚健康研究的重点。世界卫生组织在《迎接21世纪挑战》中指出,21世纪的医学不应该继续以疾病为主要研究领域,应该以人类和人群的健康为主要研究方向,因此正确认识健康的内涵,干预亚健康状态,降低发病率将成为全世界研究的重要课题。
参考文献
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7 Holmes GP, Kaplan JE, Gant NM, et al. Chronic fatigue syndrome :a working case definition .AnnIntern Med, 1988,108:387-389.
数据显示,2003年我国18-59岁的劳动人口患高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中四种慢性病的直接经济负担是322亿元人民币,其中1/4的患者是由于超重、肥胖导致的。最近10年间,我国医疗费的年增长率超过国内生产总值(GDP)的年增长率,人均医疗费占到人均GDP的5%。在我国超重肥胖者总计有2亿多人,3个超重的人中就有1个肥胖者。劳动人口是受慢性病威胁的主要人群,50年后将出现劳动力匮乏。
“第二届健康管理与生产力高层论坛”近日在沪召开,论坛主席中国工程院院士陈君石教授对我国劳动人口生产力的未来表示担忧。
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日前出版的2007年第40期《中华医学杂志》发表的一项题为《冠心病患者中未被诊断糖尿病者的危险因素控制情况和预后》的研究显示,在医院就诊的冠心病患者中有一部分同时患有糖尿病,但这部分糖尿病患者中有1/3被漏诊。这些被漏诊的患者靶器官损害严重,冠心病预后更差。
已有研究表明,糖尿病患者患冠心病的风险是其他患者的2-3倍,合并糖尿病的冠心病患者治疗预后较差,心血管病病死率是其他患者的3倍。该研究再次提示我国冠心病患者中糖尿病的漏诊率较高,漏诊患者因为不知道自己有糖尿病,导致冠心病危险因素得不到控制,成为冠心病患者预后不良甚至高病死率的诱因之一。专家特别提醒有冠心病的患者,应及时筛查。
75%
调查结果显示,相当一部分公众对糖尿病可能导致或引发的众多疾病认识不足,糖尿病的低知晓率形势严峻,高达75%的糖尿病患者并不知道自己已经得病。仅有20%的被调查者知道多尿、多饮、多食、消瘦即“三多一少”是糖尿病典型的临床表现。在已知患病的25%糖尿病患者中,仅有30%的患者选择去医院就诊,即我国糖尿病患者中只有一成患者目前血糖控制情况良好,糖尿病疾病防治现状堪忧。
中国已经成为糖尿病世界第二大国,仅次于印度。其发病率近年来形成快速上升之势,1995年比1980年15年间约增加4倍多,同时有发病年龄年轻化的趋势。预计到2030年,这个数字将突破4230万。
5%
世界卫生组织经过调查显示,健康人仅占人群总数的5%,被确诊患有各种疾病的,占人群总数的2096,处于健康与疾病之间的亚健康状态约占人群总数的75%。
【关键词】中年教师;体育生活;现状;对策
一、问题的提出
普通高校中年教师的健康状况不容乐观,亚健康人数所占比例较大,患有心脑血管疾病、高血压和一些与教师职业有关的疾病如:颈椎病、慢性咽炎、下肢静脉曲张等也比一般人群高发,焦虑、抑郁等心理问题较普遍存在,这与他们精神紧张、过度疲劳、睡眠不足、不良习惯、饮食不定时以及久坐、缺乏必要的身体锻练有关,这种状况,往往会给中年教师身体乃至生命带来“防不胜防”的恶劣后果。因此,探究普通高校中年教师的体育生活,提高健康水平,具有重要意义。
二、研究对象与研究方法
(一)研究对象。为了与国际流行的划分标准接轨和国内外对比研究的便利,本研究依据世界卫生组织(WHO)的年龄界定标准,将中年教师的年龄界定为45-59岁。本研究以普通高校非体育类550名中年教师为研究对象。
(二)研究方法。(1)文献资料法。本人曾在保定市图书馆、河北农业大学图书馆及互联网上查阅了近15年来的有关高校教师健康及体育健身的研究成果和文献资料,广泛阅读了大量有关中年人健康书籍及大众健身等论文、论著,为本课题的研究提供理论依据。(2)调查法。问卷调查法:本人在查阅大量文献资料的基础上,设计问卷调查表《中年教师体育生活方式调查表》。整个设计过程遵循了问卷设计的基本要求,并在问卷发放前反复征求专家意见,请十位专家对问卷效度进行了检验,问卷效度满足本研究的需要。确定普通高校中年教师为总体,对河北农业大学、华北电力大学、保定学院、河北金融学院、河北大学、中央司法警官学院、河北软件学院、中国地质大学长城学院八所普通高校,通过各种渠道对每校非体育类(45-59岁)教师发放调查问卷共550份,回收问卷521份,回收率94.7%,有效问卷502份,有效回收率91.2%。专家调查法(特尔斐法):问卷收回后,进行了数据统计,并就普通高校中年教师体育生活方式的现状调查进行了分析和研究,依据研究结果,制定普通高校中年教师体育生活方式形成对策,设计专家问卷。(3)数理统计法。采用SPSS软件包和 EXCEL软件包对所得数据进行统计分析处理。运用肯德尔和谐系数的公式对最后一轮专家问卷进行一致性检验,三级指标的信度系数均大于0.8,经卡方检验结果达到显著水平,问卷效度均值为8.88分(十分制),说明专家评判有较强的一致性,问卷有较高的信度和效度.
三、结果与分析
(一)普通高校中年教师的健康现状。在对普通高校中年教师常见病调查调查结果显示,中年教师中处于亚健康状态的有256人,占调查总数的46.5%,。患有颈椎病的为192人,占34.9%,患有咽炎的为167 人,占30.3%,患有静脉曲张的有41人,占7.4%。从调查结果看,中年教师的健康状况不容乐观,亚健康人数所占比例较大,这与繁重的脑力劳动及激烈的竞争机制,缺乏必要的体育锻炼,再加上中年时期是人的生理转折时期,以至于这一群体许多人在这一时期播下了疾病的隐患。
(二)河北省普通高校中年教师形成体育生活相关因素分析。体育生活是一种适应社会发展目标的健康的生活方式,也是隶属于人类健康行为范畴的研究,根据健康行为的观点以增进健康和体质为主要目的体育行为是预防和保护,是有利于健康的、外显的、基本的健康促进行为。国际上著名的健康教育和健康促进专家格林(Lawrence W.Green)将影响个体和群体的健康相关行为因素分为三大类,各类因素对行为均可产生不同的影响。
这三类因素是:倾向因素(predisposing factors):存在于行为之前,产生某种行为的原因或动机的因素;促成因素(enabling factors):存在于行为之前,是促使动机得以实现的因素;强化因素(reinforcing factors):是行为产生之后,促使形成的行为得以巩固和维持的因素。
四、结论与建议
(一)结论。(1)普通高校中年教师(45-59岁)亚健康所占人数比例较大,26%的人对健康的概念认识不正确,健康状况不容乐观。(2)普通高校中年教师体育生活现状表现为参加体育活动人口数量男性多于女性;51-59岁年龄段高于45-50岁年龄段。(3)中年教师体育生活形成的因素可分成三类即倾向因素(相关知识和技能、信念、价值观、态度、自信心、资源的可得性等),促成因素(体育生活条件、政府和学校的政策法规保障校领导的支持、健身环境)和强化因素(运动后感受、亲属、同事的鼓励和支持等),这三类因素缺一不可,交织成网,彼此影响。
(二)建议。(1)加强工会组织建设,充分发挥基层工会和教工体育社团、协会的作用,加大宣传频度,利用新闻媒体、网站、讲座等平台,把最新的健身知识传播给每一位中年教师,正确引导其体育健身观念和消费观念。(2)改善和加强体育场地、设施建设,扩大场馆开放领域,增加开放时间,提高利用率,为教工开展体育活动提供便利条件。(3)中年教师要定期进行体格检查,了解自身健康状况(,要主动学习、掌握一些健康和锻炼知识,以便更好地预防疾病,对症治疗。
参考文献
[1] 张群华.体育生活方式与健康[J].考试周刊,2007.20(9).
[2] 闫运运.对部分高校教师健身锻炼情况的调查与分析[J].学校体育学,2002.19(8).
[3] 蔡建辉.高校教师健身状况调查及改善对策[J].体育学刊,2003.28(3).
[4] 杨文轩.体育原理[M].北京:高等教育出版社,2003.