健康与亚健康的关系

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健康与亚健康的关系范文第1篇

【关键词】 亚健康;疾病;中医诊断学

亚健康是指人体处于健康与疾病之间的一种状态。近年来有大量针对亚健康状态的研究，强调亚健康是无“病”，但同时运用中医理论中对“病”的诊治方法来治疗，这里的两个“病”实际是分别针对西医和中医而言，研究中多有混淆。笔者现从中医“病”的概念和西医“病”的概念着手，探讨亚健康状态与两种医学体系中“病”的关系，以便准确界定亚健康状态，继而对其机理进行深入研究。

1 中医学理论中“病”的概念

中医学理论认为阴阳平衡为健康，称健康人为“平人”。《素问·平人气象论》指出：“平人者，不病也。”因此，在中医理论中，健康人就是没有病，有了病就是不健康。疾病是与健康相对而言的一个笼统概念。

1986年3月，卫生部在北京召开的中医证候规范学术会议上给中医学的疾病概念提出如下定义：“疾病是在病因作用和正虚邪凑的条件下，体内出现的具有一定发展规律的正邪交争、阴阳失调的全部演变过程，具体表现为若干特定症状和各阶段相适应的证候”。

2 西医理论中“病”的概念

《辞海》在对疾病的解释中提到：“疾病是致病因素对人体的损害和人体对抗这些损害的防御代偿等作用的矛盾。”目前西医教材中通常将疾病的概念概括如下：疾病是机体在内外环境中一定的致病因素的作用下，使“自稳态”破坏而发生的内环境紊乱和生命活动的障碍。疾病过程中各种复杂的机能、代谢和形态结构发生病理性变化，这些变化又可使机体各器官系统之间以及机体与外界环境之间的协调关系发生障碍，从而可以引起各种症状、体征和社会行为的异常，特别是对环境的适应能力和劳动能力的减弱甚至丧失[1]。西医是以病理、组织结构改变作为诊断疾病的依据。各种疾病通过医生询问病史、诊察患者，进行物理、化学、生物或其他检测手段可以得到阳性结果。如果这些方面都无法检出阳性结果，就不能确定为某种疾病。

3 亚健康的概念

1996年，我国学者王育学提出了“亚健康状态”这一概念[2]。目前，中医界研究使用的诊断标准主要根据2006年中华中医药学会的《亚健康中医临床指南》[3]。该指南在亚健康的综合评定流程中认为，“如果存在目前医学上不能解释的症状表现，且持续3个月或以上者，可判定为亚健康”，“亚健康是指人体处于健康与疾病之间的一种状态，处于亚健康状态者，不能达到健康的标准，表现为一定时间内的活力降低、功能和适应能力减退的症状，但不符合现代医学有关疾病的临床或亚临床诊断标准”。

4 亚健康状态无西医的“病”

目前尚无“金标准”来直接诊断亚健康，亚健康状态的界定是通过排除健康状态和疾病状态而实现的。亚健康人群疲劳、体能下降、社会适应能力减退、精神状态不佳、各种身体不适症状等均可持续或间断出现。这些症状严重影响患者的生活和工作，但在临床和实验室检查中却没有发现确凿的可以达到诊断程度的疾病证据，于是通常不能做出西医的疾病诊断。

迄今研究中制定的诊断标准，均是基于通过西医诊断方法来排除疾病。于氏等[4]主要通过病史排查和生理生化检查如胸部透视、心电图、生化、CT、肝功能等排除疾病状态。刘氏等[5]亦是通过统一体检的方法排除疾病。体检项目包括血尿常规、血脂、血糖、乙型肝炎病毒检测、肝肾功能、心电图、B超等，由医院体检中心医师负责排除疾病诊断，其主要根据仍然是实验室等检查。由于目前临床物理、化学和其他实验室等检查仍然是支持西医有关疾病诊断主要项目，因此，亚健康的无“病”状态，实际指的是排除西医明确诊断的疾病。在生物医学模式占主导地位的时代，医学重视的是病，对健康的认识就是无病。即凡是不能明确诊断出疾病的就是无病，无病等于健康。

《阿拉木图宣言》中指出，健康不仅是人体的生理健康，而且必须包含心理状态和社会环境都处在一个较完满的状态[6]。在当前生物-心理-社会医学模式下，世界卫生组织对健康的定义为：健康不仅是没有疾病和虚弱，而是身体、心理和社会适应处于完全的完满状态。这就使原来的“健康”人群范围缩小，虽然不能诊断为疾病，但在身体、心理和社会适应中“不完满”的人群被从“健康”人群中剥离出来。

之后，由于思想观念更新，人们对于自身的关注已经由“是否有疾病”转移到了“是否健康”的层面。人们追求完美的“健康”使健康的范围不可能再向外扩展。而随着新技术、新仪器的应用，疾病的范围却不断扩大。目前疾病的诊断依靠患者自觉不适后就医，医生搜集症状资料，进行临床体格检查和各种影像、生化实验室检查后得出诊断。由于常规体检的广泛普及，大量更先进、更精细的设备不断进入医学领域，使疾病更易被诊断出来，由此疾病的内涵不断被充实。因此，在原有生物医学模式下，人群只分为健康和疾病;随着生物-心理-社会医学模式的发展，亚健康人群从健康人群中被剥离出来;随着新技术的应用，部分新命名诊断的疾病人群又将从亚健康人群中被筛检到疾患者群。

5 对亚健康的中医辨识

5.1 亚健康人群中一部分是“欲病”

《千金要方》云：“凡人有不少苦似不如平常，即须早道，若隐忍不治，希望自差，须臾之间，以成痼疾。”所谓“苦似不如平常”，正是亚健康状态的典型表现——虽然有不同于平常的不适表现，但到医院检查各项指标却又都未见异常，或达不到疾病诊断的标准。师氏等[7]认为，根据孙思邈将疾病的发生过程分为“未病”、“欲病”、“已病”3个层次，亚健康状态应该属“欲病”层次。它不是无病，而是已涉及人体自我稳定平衡系统的失调，如果不采取有效的措施就会发展到“已病”的层次。因此，亚健康状态人群中，凭症状体征不能明确辨为某种疾病的，应属中医之“欲病”状态。

5.2 部分亚健康人群可辨出中医的“疾”或“病”

从中医学角度考虑，只有“阴平阳秘”的“平人”才是健康人群，除“平人”外都是不健康的。亚健康人群源自中医的不健康人群，这与“亚健康源自西医生物模式下的健康人群”是截然不同的。《说文解字》云：“疾，病也。”疾病缓急微甚有别，疾是病的轻浅阶段，病是疾的沉重阶段，即《辞海》中所说：“疾甚曰病。”可见，中医的“疾”作为病的轻浅状态可能症状很少，或是很轻，但只要是阴阳不平衡，就已经不再是中医理论中的健康状态。亚健康状态机体已经出现了气血阴阳的不平衡状态，有病因病机可究，当满足中医疾病诊断标准时即可诊断为“病”，因此，亚健康可以有中医的“病”。中医“病”的范围自古以来在不断拓展，甲骨文中已有疾首、疾目等20余种，至《内经》已有200多种病名。中医的疾病很多不能与现代医学中某个疾病直接对应或达到其诊断标准，如虚劳、郁证、健忘等患者在常规检查中很多都没有阳性指标，无法诊断为现代医学的“病”。目前国内治疗亚健康多用中医方法，对亚健康者实施个体化治疗，使其重归“阴平阳秘”的健康状态。

6 讨论

从以上分析可看出，传统的中医理论与现代生物-心理-社会医学模式对于健康的认识是基本一致的，都以“完满”状态作为健康。但对疾病的认识差别很大。中医是排除式的，不健康就是有病，即亚健康人群源自中医理论模式下的“不健康”人群;西医是纳入式的，必须满足疾病诊断标准才是疾病，即亚健康人群源自西医原生物医学模式下的健康人群。因此，亚健康是“无西医的病”，但可能“有中医的病”。

现代医学强调组织形态、器质性病变;中医学强调功能，重视患者自身感受，并不否认疾病发生时体内出现了物质性的改变，只是这一“物质性”着重在“气血阴阳”。中医辨证时，看重的是患者的主观感觉和体征，通常不依赖于仪器检查，因此，即使没有任何影像或微观指标异常，依然可以辨证施治、立法处方，即中医“辨证”不需建立于现代医学“疾病”的基础上。

病证结合是中医学的特色之一，即中医辨证与中医辨病相结合。中医理论中有“异病同证”之说，但某一证候的一组症状和体征在不同的疾病中亦有一定差异。由于所处病种不同，其证候表现，特别是针对病位的症状或体征一定有所不同。如嵇氏等[8]分析1982年1月-2000年10月的基础与临床研究文献118篇，发现肝郁脾虚证存在于精神科、神经科、心血管科等多系统疾病中。吴氏等[9]应用临床流行病学(DME)方法调查，结果显示，中医肝郁脾虚证最常见的5个表现依次是脉弦、胸胁胀闷、纳呆食少、舌苔白和神疲乏力。但在不同疾病中，肝郁脾虚证的症状表现可能不同。如泄泻肝郁脾虚证中“便溏泻”一定出现，而“腹胀”不一定出现;胃脘痛肝郁脾虚证则以“脘腹胀痛”为主症，“便溏”不一定出现。即异病可以同证，但构成同一证型的诸要素如主症、次症、兼证及舌脉等，在不同病种中主次地位是不一致的[10]。

由此可以推论，同一中医证候，在亚健康人群和疾患群中亦应有不同表现，可能表现在某些症状体征的有或无、某个症状体征出现的频次以及某个症状体征出现的严重程度上。这一观点尽管有待今后研究中、大样本数据的统计支持，但提示研究者应对亚健康状态与疾病状态同一中医证候有无表现差异给予重视。

参考文献

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[5] 刘保延，何丽云，谢雁鸣，等.北京地区亚健康人群中医基本证候特征的流行病学研究[J].北京中医药大学学报，2007，30(2)：131-136.

[6] 杨 平，肖 进，陈宝珍.医学人文词汇精解[M].上海：第二军医大学出版社，2002.240.

[7] 师建梅，袁世宏，李俊莲.亚健康的中医自稳调控干预措施[J].中国民间疗法，2005，13(6)：55-57.

[8] 嵇 波，陈家旭，鲁兆麟.对逍遥散临床应用的思考[J].北京中医药大学学报，2001，24(5)：4-6.

健康与亚健康的关系范文第2篇

方法：选择社区确诊为高血压患者120例，将以上人员随机分为实验组和对照组各60例。两组除接受单纯健康教育外，实验组在此基础上，接受高血压慢病管理。

结果：实验组的收缩压与舒张压分别与对照组对比，差异有统计学意义（P

结论：高血压患者单纯依靠健康教育无法达到降压效果，需要结合各种慢病管理手段，如：膳食、运动、服药及自我血压监测的综合指导来提高患者对高血压的认知程度，使血压得到有效的控制。这大大的降低高血压所引发的并发症，提高生活质量，减少残障，干预效果明显。

关键词：高血压 慢病管理 健康教育 效果分析

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.305

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0271-02

高血压是最常见的社区慢性病，是危害人类健康的主要疾病之一，也是引起心血管疾病的元凶。大量的研究表明，高血压是多基因、多环境影响的疾病，与不健康的生活方式或不良的物理因素以及社会环境有关[1]。随着人口的老龄化及危险因素水平的上升，高血压等慢性疾病防治的知晓率、治疗率和控制率仍处于较低水平，其正在吞噬越来越多的人的健康和生命[2]。控制高血压主要不是针对高血压病本身，而是影响高血压的危险因素[3]。本研究对确诊为高血压的患者分别进行慢病管理和健康教育，前者更能有效地提高患者对疾病的认知度，对药物治疗的效果有促进作用，血压得到有效地控制。

1 对象与方法

1.1 研究对象。选择2010年在社区确诊为高血压的患者，诊断标准为2009基层版《中国高血压防治指南》，并符合以下条件：①具有沟通交流能力；②年龄在54±5.6周岁；③患者或家属能理解并配合；④有联系电话及社区管辖，将符合条件的120例高血压患者随机分成两组，其中实验组60例，对照组60例。

1.2 方法。两组患者均接受常规的健康教育，对实验组进行为期12个月的慢病管理。

1.2.1 护理评估阶段。根据社区提供的部分信息及电话随访的方法，了解、掌握患者的基本情况，对生活习惯、饮食习惯、有无吸烟饮酒史及并发症等进行评估。

1.2.2 健康管理阶段。对实验组患者采取知识宣教、用药指导、心理调节、行为管理、血压监测等健康管理。

1.2.2.1 知识宣教。对患者及家属进行高血压的发病原因、诊断治疗、慢病管理等知识的讲解，使其对高血压病有初步的认知。

1.2.2.2 用药指导。帮助高血压患者在专科医生的指导下终身持续用药，不可随意间断。药物剂量一般从小剂量开始，服药期间定期测量血压，并根据实际情况在医生指导下调整用药，不能自行加减药物剂量，达到降压效果后改用维持药量，将患者血压控制在130/80mmHg左右。

1.2.2.3 心理调节。帮助高血压患者保持情绪稳定，学会自我心理调整及自我控制活动。多参加社会活动，多与人沟通，保持良好的心态及心理平衡，减轻精神压力，避免情绪激动、紧张等不良刺激。

1.2.2.4 行为管理。帮助患者建立科学合理的生活方式、饮食结构，合理运动，戒烟控酒，帮助患者制订个性化的运动方案，以有氧运动为主，每周3～5次，每次40分钟左右，在饮食上限盐限糖，控制脂肪、动物内脏的摄入，多摄入富含维生素C的食物，适当补充钾、钙含量丰富的食物。

1.2.2.5 血压监测。帮助患者掌握正确的血压测量方法，使其每天在情绪平稳的状态下，定时、定部位、定血压计地监测血压，并做好记录。如血压波动较大，及时电话咨询。

1.3 评价指标。观察两组患者干预前后的血压情况，12个月后，患者回到社区医院由同一人使用同一血压计，在同一部位（左臂肱动脉处），测量三次，取平均值并记录。

1.4 统计学处理。数据采用SPSS17.0软件进行分析处理，计量资料以X±S的形式表示，采用Z检验，以P

2 结果

2.1 实验组与对照组基本情况。实验组60例，男25例，女35例，平均年龄在56.2±4.9岁；对照组60例，男19例，女41例，平均年龄为54.9±5.1岁.两组患者的年龄、性别、血压值比较见表1。

2.2 实验组与对照组干预前后血压值比较。对两组进行慢病管理和健康教育后，其收缩压和舒张压分别与对照组比较，差异有统计学意义（见表2）。

3 讨论

高血压患者大多数起病缓慢，早期多无明显症状，很多人到最后发病才被发现的。在本研究中对确诊高血压人群，在进行单纯健康教育基础上实施慢病管理干预12个月后，其血压控制情况优于仅接受健康教育治疗的对照组（P

参考文献

[1] 李小珍.高血压的社区护理干预效果分析[J].中国现代医师，2009，47（2）：108-109

[2] 姚崇华主编.常见慢性病社区综合防治管理分册.高血压分册.人民卫生出版社.2007.3

健康与亚健康的关系范文第3篇

妊娠高血压疾病是怀孕妇女特有的全身性的疾病，是指孕妇妊娠期中血压的收缩压高于140mmHg或舒张压高于90mmHg，或妊娠后期血压比妊娠早期收缩压升高30mmHg或舒张压升高15mmHg即可在临床上诊断为妊娠高血压病，简称妊高症。妊高症发病率我国报道为5.6%-11%，国外报道为7.3%-9.1%[1]。妊娠高血压疾病高危因素包括下列情况：孕妇年龄大于35周岁、多胎妊娠、高血压史及家族史、孕期不良情绪、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、营养不良[2]。临床上为了减少了妊高征合并症的发生率，提高护理质量，进行护理干预是必不可少的措施。我院自2015年1月1日起，门诊设立高血压咨询门诊，即日起至2015年11月30日期间，我院自愿就诊的被诊断为妊娠高血压疾病的50名患者，转由妊娠高血压门诊进行干预，护理人员对患者进行系统化健康教育，并对妊娠期间及分娩后是否发生妊娠高血压疾病并发症进行统计。

1.对象与方法

1.1 对象 2015.1-2015.11自愿选择我院就诊的妊娠期间患妊娠高血压疾病的患者（患者清醒，心理健康）50例，排除原发性高血压疾病患者。门诊设立妊娠高血压门诊，由专门护理人员进行登记的患者，排除未进行定期孕检及自愿未选择护理干预的患者，确诊为妊娠高血压疾病的高危人群。

1.2 方法

1.2.1 管理方法 设立妊娠高血压疾病咨询门诊，有专门护理人员管理，自孕妇诊断为妊娠高血压疾病起，由门诊护理人员建立健康档案，进行系统性健康宣教，发放健康宣教资料，记录病情及血压变化，记录是否用药及督促按时吃药，定期监测血压，心理护理，患者树立信心。护理人员对门诊登记的妊娠高血压疾病患者进行随访，定期打电话，做详细的记录。

1.3 系统化健康教育

1.3.1 首先进行文字及图片宣传，专人制作健康宣教资料，并进行统一的知识培训，健康教育。妊娠高血压疾病宣传图片中正确的印有测量血压的步骤，如何数胎动，定时服药，定时监测体重，是否发生水肿，蛋白尿的正常值等信息。门诊每月组织一次妊娠高血压疾病的小讲课，告诉孕妇们，患妊娠高血压疾病的危险性、治疗及预防。其次，门诊护理人员同时将这些信息及卫生保健知识告知家属，帮助妊高症患者树立信心，降低并发症的发生。护理人员指导患者及家属测量血压的方法，妊高症患者每日清晨在家自行测量血压一次，并发放登记表，如发现血压高于140/90mmhg，需来院观察并进行再次监测必要时入院治疗。再者，护理人员告知妊高症患者需定期产检，每次产检后需到妊娠高血压疾病门诊进行登记。

1.3.2 心理护理 对孕妇加强观察，与孕妇家属双向交流中了解孕妇的情绪状况，根据不同的情绪问题，采取针对性心理护理[3]。如孕妇出现不良情绪时，护理人员要及时进行疏导。同时积极与家属取得联系，与家属共同合作帮助孕妇减轻心理负担[4]。

1.3.3 饮食指导 妊娠高血压疾病的孕妇，妊娠期间由于胎盘供血功能不足，容易导致胎儿宫内发育迟缓，所以要求孕妇尽量选择高蛋白、高纤维素、低脂肪、少油、低盐的食品，保证射入充足的铁和钙剂，多喝牛奶，多吃蔬菜和水果，多食含钾高的食品，少吃甜食。

1.3.4 生活指导 护理人员给予孕妇生活指导，叮嘱孕妇一定要保证睡眠，按时休息，保证夜间8-10h睡眠时间，白天应有2h午休时间。护理人员指导尽量采取左侧卧位，这样有利于增加尿量，如有水肿现象的发生，指导患者可在睡眠时抬高双下肢。左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉下腔静脉的压迫，使回心血量增加，改善子宫胎盘的血供。有研究发现左侧卧位24h可使舒张压降低10mmHg[5]。

1.3.5 用药指导 如患者需药物治疗，护理人员告知患者必须按医嘱正确使用镇静、降压、解痉、利尿等药物，医生需根据病情变化及时调整用药[6]。

2.讨论

妊娠期高血压疾病对孕妇及胎儿均有不良影响，病因目前尚未确定，一般认为与下列因素有关：免疫与遗传因素、前列腺素缺乏、初产妇、子宫胎盘缺血、羊水过多，多胎妊娠，子宫膨大过度，腹壁紧张等，都会使宫腔压力增大，子宫胎盘血流量减少或减慢，引起缺血缺氧，血管痉挛而致血压升高[7]。临床上对如何控制妊高症并发症的发生极为重视，本研究表明，通过早期观察、早期发现、早期干预、系统化健康教育等措施，可明显降低妊娠高血压疾病并发症的发病率，降低了孕妇及围产儿的死亡率，提高了孕产妇的健康水平和生活质量。

参考文献

[1]徐莹莹，姜梅，妊娠高血压疾病的护理M展[J].中国误诊学杂志，2011，11（17）；4053-4054

[2]彭波，袁秀琴，妊娠高血压综合征危险因素的Metn分析.南华大学学报医学版，2009.37（2）：144-146.

[3]覃伟，于梅芳.循证护理在妊娠期高血压疾病早期护理干预中的应用.国际医药卫生导报，2005，12（3）：71G2.

[4]项轶燕，对妊娠期高血压疾病高危因素孕妇实施护理管理的效果观察[J]，中国基层医药2010，l7（12）：12-13

[5]朱桂玉.妊娠高血压综合症的观察与护理[J].实用护理杂志，1992，18（10）：62.

健康与亚健康的关系范文第4篇

关键词：系统健康教育； 高血压； 自我管理能力； 影响

【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0036-01高血压患者是以体循环动脉压升高为主的临床症候群，是心血管疾病死亡的主要原因之一，目前我国高血压患者具有“患病率高”“致残率高”“致死率高”的“三高”特点，同时又存在“知晓率低”“服药率低”“控制率低”的“三低”现象，因此高血压患者的健康教育越来越受到重视。我院收治的高血压患者除接受常规治疗外，还接受系统健康教育，收到了很好的效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年1月-12月我院收治的高血压患者共55例，其中男性32例，女性23例，年龄46-76岁，平均年龄54.8岁，病程1-10年，平均6.4年，结合患者的临床表现和血压确诊为高血压（符合WHO诊断标准），患者的文化程度均为初中以上程度，理解力和认知能力正常，所有患者如愿时病情平稳，排除严重器官衰竭和其他疾病。

1.2 方法：除接受 基础治疗外的55例高血压患者，均采取系统健康教育，包括高血压知识宣教，饮食控制，运动疗法，用药指导，自我监测，心里护理等。首先成立系统健康教育小组，入组人员进行严格培训，熟练掌握叫康教育内容后进行考评，达标后共同商讨制定系统健康教育培训计划和内容[1]（张峥嵘 系统健康教育对糖尿病患者自我管理能力的影响 国际护理学杂志，2014，33（5），1157-1158）

1.2.1 高血压知识教育：向患者及及家属介绍高血压的危险因素及其临床表现，血压的正常和异常范围，血压控制的指标，血压变化的意义和并发症的预防。并告知患者高血压是慢性疾病，需要坚持不懈地长期治疗，帮助患者正确认识自己的病情，了解控制血压的重要性，避免血压有较大的变化[2]（杨秀芳 高血压患者健康教育新进展 中外医学研究 2012，10（14），148）

1.2.2 合理膳食：知道患者选择低盐、低脂、低胆固醇、高维生素饮食，严格控制食盐的摄入量，每天控制在5G以下，减少脂肪和胆固醇的摄入量，适量补充蛋白质，多食含钙和钾丰富的蔬菜和水果，如土豆，茄子，豆类，虾皮、桔子、香蕉等食物，少食多餐，增加粗纤维的摄入，保持大便通畅，防止便秘，必要时使用缓泻剂[3]杨健美，高金至 健康教育在高血压患者中的应用 中国保健营养 2012，12（2）：5387

1.2.3 合理运动：指导患者进行适当锻炼，遵循循序渐进原则，以有氧运动为主，如慢走、慢跑，自行车，游泳，太极拳等，科学地制定锻炼时间，视自身情况而定，一般在30-60min。

1.2.4 用药指导告知患者及家属所服药物的名称、剂量、方法、时间以及药物的作用和副作用，多数病人需长期服用维持量，告知病人遵医嘱调整药量，不可擅自增减药量或突然撤换药物，用药期间知道病人起床时动作不宜太快，动作不宜过猛，防止直立性血压出现。对有血压计的病人，教会患者及家属使用血压计，定期测量血压，并做好记录[3]张建英 老年高血压病人的健康教育体会 山西职工医学院学报 2011，21（2）71-72

1.2.5 生活指导：知道患者养成良好的生活习惯，改掉易引起高血压的不良的生活习惯，生活起居要有规律，保证充足睡眠，避免劳累，过度兴奋和激动，养成宽容待人的态度，克服对立情绪，保持良好心态。

1.2.6 心理指导：高血压属于慢性疾病，多数患者有可能产生负性情绪，护理人员多与患者沟通，细心疏导，帮助患者树立信心，知道患者学会自我调节，保持乐观的心态，树立战胜疾病的信念

1.3 观察指标：高血压患者自我管理能力指标主要包括疾病知识的掌握，主动控制饮食，积极运动，自我监测，遵医治疗五项，采取计分值（20分），分为优良中差，12分以上表示优良，结合观察和调查，了解患者和其他指标变化情况及患者血压变化情况

1.4 统计方法：应用SPSS17.0统计软件进行数据处理，组间比较用t检验和X2检验，以P

2 结果

55例患者接受系统健康教育后，自我管理能力指标均显著优于教育前，差异有统计学意义（P

高血压患者系统健康教育前后的自我管理能力比较{n（%）}

时间例数知识掌握主动控制饮食积极运动自我监测遵医治疗教育前559（16.3）16（29.1）12（21.8）6（10.9）17（30.9）教育后5543（78.2）49（89.1）47（85.4）41（74.5）52（94.5） X210.89.613.212.813.311.7P

时间例数治疗效果好中差治愈率（%）教育前5523151841.8教育后55457381.8PP

健康与亚健康的关系范文第5篇

亚健康是介于健康与疾病之间的过渡状态，可分为生理亚健康和心理亚健康2个分领域。近年来大学生的亚健康发生率持续增高，已经不容忽视。目前大学生亚健康的相关研究主要集中在外因方面，如不同人口学特征、生活习惯等对亚健康的影响，但生理亚健康与心理亚健康之间的内在关联鲜有涉及，本文旨在探讨不同水平心理亚健康对生理亚健康的影响，为防治大学生亚健康提供一条新的途径。

1对象与方法

1．1对象于2009年5－6月选取南昌市某高校在校学生作为研究对象，采用分层随机整群抽样方法，按年级以班为单位进行抽样，回收样本829份，其中有效问卷796份，有效率96．1％。其中男生377人（47．4％），女生479人（52．6％）；一、二、三、四年级学生分别为275人（34．6％）、242人（30．5％）、244人（30．7％）、33人（4．2％）；平均年龄（20．55±1．35）岁。

1．2测量工具与评价方法采用自制的亚健康量表进行亚健康测评，量表根据症状自评量表（SCL－90）及国内青少年亚健康调查问卷制定的最新研究成果，结合大学生亚健康的特点进行设计。量表共50条目，包括2个分项，分别为生理亚健康30条目（含子项目疲乏、疼痛、不适、消化、睡眠、学习记忆、免疫力、机能失调）、心理亚健康20条目（含子项目情绪问题、悲观态度、适应能力、人际关系）。每个条目根据最近3个月内症状的出现频率赋予5级量化记分，得分越高表明亚健康状况越严重。自制量表经预调查验证具有良好的信度和效度：Cronbachα系数为0．931，分半信度为0．936。见表1。根据中华中医药学会亚健康专业委员会制定的亚健康判断标准，规定在排除经医院确诊的患者后，调查问卷中任何一项有得分＞3分即视为处于亚健康状态，其他视为健康状态。分项条目中任何一项得分＞3分，即相对应分别视为生理亚健康状态或心理亚健康状态，其他视为健康状态。

1．3质量控制以班级为单位发放调查问卷，发放时由经过专门培训的调查员进行说明指导，调查对象当场填写完毕后统一回收并审核确定是否合格，剔除无效问卷，确保调查样本能代表总体情况。

1．4统计学方法采用统计软件SPSS13．0进行数据录入，分析方法采用方差分析、相关分析和多元线性回归。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1一般情况796名调查对象中：亚健康状态572人，占71．8％，其中生理亚健康状态431人（75．3％），心理亚健康状态476人（83．2％），同时处于生理亚健康和心理亚健康状态335人（58．6％）；疾病患者114人，占14．3％；健康状态110人，占13．8％。

2．2不同水平心理亚健康对生理亚健康得分的影响所有亚健康状态大学生的生理亚健康得分为68．90±12．08，心理亚健康得分为50．65±7．97，均符合正态分布（Z＝0．886，P＝0．413；Z＝0．992，P＝0．278）。根据心理亚健康得分的四分位数将心理亚健康分为轻度、较轻、较重、重度4个水平，以比较不同心理亚健康水平时生理亚健康的得分高低。结果显示，生理亚健康得分均随着心理亚健康的水平增高而增高，差异有统计学意义（P＜0．01）。LSD法两两比较显示，除较轻、较重2个心理亚健康水平下的消化、疲劳、不适、免疫的得分及较重、重度2个心理亚健康的水平下机能失调的得分差异无统计学意义（P＞0．05），其余不同心理亚健康水平下生理亚健康及其分项得分差异均有统计学意义（P＜0．01或P＜0．05）。见表2。

2．3生理亚健康与心理亚健康得分的相关性分析生理亚健康及子项目与心理亚健康及子项目得分均呈明显的正相关性（均P＜0．01），其中生理亚健康与心理亚健康两者总分的相关系数最大。生理亚健康及其子项目与心理亚健康的子项目情绪问题及悲观态度之间的关系较为密切，与适应能力及人际关系的相关性相对较低。见表3．

2．4生理亚健康及其子项目的多元回归分析以生理亚健康及其子项目的得分分别作为因变量，心理亚健康的4个子项目作为自变量进行多元逐步回归分析，结果显示：情绪问题、悲观态度及适应能力三项进入了生理亚健康总分的回归模型（P＜0．01），其中情绪问题及悲观态度两项回归系数较大；生理亚健康子项目方面，疲劳、不适、学习记忆、消化、睡眠、机能失调均随着情绪问题及悲观态度的得分增高而增高（P＜0．01），适应能力对不适、学习记忆、疼痛、免疫也有影响（P＜0．01），但影响程度相对较低。见表4．

3讨论

心身医学认为生理疾病的发生与心理因素有着密切的关系，循环、内分泌、消化、神经等系统中的多种疾病已经被证实可以由心理因素直接导致。目前大学生受到来自学校和社会的各方面压力都在逐渐增长，心理亚健康呈高发趋势，而与其相对应的生理亚健康的发生率也在上升，两者共存的比例高，这提示亚健康的2个领域同样可能存在着内在联系。心理疾患对生理健康造成影响的生物学机制可能是通过对自主神经系统、神经内分泌系统及免疫系统等多个系统直接或间接的作用，心理亚健康同样可能基于上述机制而对生理亚健康产生影响。心理亚健康如果持续过久，就可能导致对躯体的损害，出现生理亚健康症状，故本文回归分析中以心理亚健康的子项目作为自变量，分析其对生理亚健康及其子项目的影响。

焦虑、抑郁等情绪问题被许多研究者认为与生理健康有着直接关系。本研究的相关性分析结果显示情绪问题对学习记忆能力、机能失调和睡眠的影响较大，回归结果亦显示情绪问题是生理亚健康子项目症状的重要危险因素。其原因可能是焦虑、抑郁等不良情绪长时间作用于影响植物神经系统，刺激下丘脑为主的边缘系统释放儿茶酚胺等神经递质，使交感－副交感神经的兴奋性发生改变而影响心率、呼吸等生理现象，最后导致生理亚健康的发生。如心率过快能使睡眠时间变短、质量变低，更易感到疲劳及不适，副交感神经兴奋性减弱可引起消化不良等。本研究结果显示悲观态度对生理亚健康及子项目均有影响。大学生对自己的现状及未来的乐观程度是人生观的正确与否的体现，学习、恋爱和就业等方面的挫折容易使大学生的人生态度转向悲观。人格生物学认为悲观的人脑内多巴胺等激发产生愉悦感觉的神经递质分泌程度低［8］，使人的生理状态一直处于低潮，更易产生疲劳、免疫下降等健康问题。另一方面悲观的心态也可能会引起其他心理疾病而间接引起生理亚健康出现。陶沙［9］研究认为乐观可以减轻人的压力，并防止抑郁症状的发生。乐观的人在参加体育锻炼、人际交往、集体活动方面更具积极性，在遇到挫折时能够更好地调整心态，从而防止生理亚健康的发生。