园艺设施的认识

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇园艺设施的认识范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

园艺设施的认识范文第1篇

平实之中显示的是一种成熟。回想七八年前，当SA 8000刚被介绍到中国来的时候，各路媒体都着实热闹了一番。可是却有些过了头。我们知道SA 8000还不能算真正意义上的国际标准。对这个真正意义的社会责任国际大标准能保持一个客观平常的心境，说明经过了这七八年的风风雨雨，我们对社会责任问题有了更加清楚的认识。社会责任既不是单单企业的问题，而是社会中各类组织共同面临的问题。社会责任不是单单哪个国家面临的挑战，而是全球各个国家可持续发展所面临的挑战。社会责任不是从天上突然降下来的一个新鲜事，但也不是不付诸努力，加以系统思考和管理就能说好的容易的事情。社会责任既不是靠一时运动就能速成的事情，而是需要社会各方自身长期努力、互相关注、互相监督、互相帮助的长期的事情。

平实之中少了一些忽悠，这也是更为难得的。在当初标准的制定过程中，有些专家曾担忧，会不会有些中介机构借着国际标准的名义去忽悠做认证的事情，而带来对标准的误解和误导。而当时国际标准化组织的官员还回答，有的机构真要不尊重标准的意愿，去做认证的业务，我们也难以控制。我们虽然在网上也能看到一些提供ISO 26000认证服务的广告，但现在看来还是极个别人所为。

平实之中也许是一种能量的积累。平实之中，我们能看到各种组织和专业机构做出的积极努力。这里既有专业机构在自主地组织研究，也有提供相关培训的，还有的机构探索着为需要的机构提供应用指导。有的行业协会积极为会员开展专题培训和讲座。毕竟这个标准是全球社会责任和可持续发展的智慧和最佳实践的结晶，要想对组织有所裨益，这些都是必要的过程。

园艺设施的认识范文第2篇

关键词：医院文化；以人为本；实践；探索

医院文化建设是现代化医院实行科学化、规范化、人性化管理的重要组成部分，是提升医院竞争力及推动医院整体建设发展的有效动力。多年来，青岛市口腔医院坚持以科学发展观为指导，以“三好一满意”活动和创先争优活动为抓手，围绕提升医务人员道德素质、提高医疗服务水平、体现公立医院公益性等内容，构建了“以人为本、富有时代特征、行业特点和公立医院特色”的先进医院文化。

1 加强职业教育，奠定以人为本医院文化的思想基础

思想是行动的先导，建设以人为本的医院文化，首要的是引导医务人员树立“以人为本”的服务理念，坚守“患者至上、防病治病”的职业操守，把以人为本、提供健康服务作为信仰、价值观来树立，形成全员共识[1，2]。

1.1开展人文医学知识培训。按照“重在实用、人人参与”的原则，医院精心制定培训推进计划聘请业内相关专家，通过多媒体授课，理论讲解和典型案例分析相结合的方式，提高了培训的效果，对引导干部职工树立正确的职业道德、全心全意为患者服务的理念发挥了重要作用。

1.2选树典型，发挥典型引路作用。医院坚持在创先争优活动中选树典型，涌现出一批“心系患者、医技精湛、无私奉献”的医务人员。他们坚持患者至上，刻苦钻研业务，多年来没有发生一起投诉，得到患者的一致赞扬和全院职工的好评。

2 创新服务举措，开展以人为本医院文化的具体实践

随着社会的发展进步，服务显得尤为重要。医院提供的不仅仅是诊疗服务，还有人性化的综合服务。医院把以人为本的医院文化建设放在突出位置抓好，作为医院品牌和核心竞争力来打造，把体现尊重患者、关爱患者、方便患者、服务患者的人文精神，作为医院生存和发展的关键。

2.1打造“窗口传真情”服务品牌，窗口服务创出一流。在全院开展“窗口创品牌，个人当明星”服务竞赛活动，在挂号收款窗口率先推出“窗口传真情”服务品牌，以此带动全院医疗服务质量的提升。医院对窗口科室进行硬件改善和人员培训，进一步提高服务满意度，实现了窗口服务“零投诉”。

2.2多措并举进一步方便患者就诊。①根据患者反映不方便不满意的问题。从临床科室、导诊人员、预检科、挂号窗口等四个重点环节入手，制定落实“27条”服务流程改进措施和“八项服务细节”，使科室间协作更加密切协调，患者就诊环节更加温馨紧凑，同比患者投诉减少近1/3。②加强考核鼓励医生周末出诊。为减少患者节假日看病的等候时间，出台了《医护质量奖评办法》，调动了医务人员节假日出诊的积极性，减少了患者的候诊时间。③针对患者看病等候时间长的问题，结合口腔疾病的诊疗特点，在全市公立医院中率先全面推行初诊预约服务，健全微信、网络、电话、现场四种预约方式，东部门诊实现100%预约。

2.3大力开展“志愿者温馨服务”工程。①开展门诊温馨首程导航服务。通过向社会招聘志愿者，扩大“关爱口腔，真情导诊”社会志愿服务队的服务范围，开展对就诊患者的“门诊温馨首程导航”，对年老、体弱等行动不便的患者均由志愿者陪送到相关科室。②招募口腔医学生等口腔专业人员，进行针对性的上岗培训，周末到儿童口腔科与医生配合进行“四手操作”，提高患者的舒适感和医生的工作效率。③在全院卫生青年中招募志愿者，每月下乡一次为村民进行口腔义诊和宣教；每周五在健康教育基地进行口腔健康讲座，充分发挥健教基地普及口腔保健知识的作用。

2.4建立有效渠道，加强医患沟通。我院通过多种方式建立与患者沟通的有效渠道。①在各楼层醒目位置安装“就诊一线通”电话。患者有任何问题需要解决或者咨询，只要按下“12”键就会接通患者服务中心，工作人员会第一时间为其解惑释疑，解决问题。②自制医患沟通册。按照专业不同，自行设计制作了图文并茂的《医患沟通册》，详细介绍每种疾病的不同治疗方案、效果以及价格，让患者做好明明白白就医。③建立短信回访平台。结合不同病种编写43条“回访短信”，既有征求意见的内容，同时添加诊后注意事项内容，让患者接到短信更加温馨并易于接受。四是开通医院官方微信和微博，通过自媒体平台，及时为广大市民、网友和患者提供医院的最新动态信息，特色诊疗项目，便民服务举措，通过微博口腔科普内容，广泛宣传口腔健康知识[3]。

2.5流程再造，设立初诊预检中心。作为口腔专科医院，专业分工非常精细，医院设置10个专业科室，患者就诊时往往不知道如何选择科室，也不知道该选择何种治疗方式，对治疗费用更是不甚明了。为解决这个问题，医院积极探索服务流程再造，设立了集分诊、口腔检查、咨询于一体的初诊预检中心。选派经验丰富的专家轮流值班，所有初诊患者首先进入预检。通过专家仔细的检查、详细的讲解，使患者了解口腔问题及就诊流程，满足了患者的知情权和同意权，为提高群众满意率奠定了基础。

3 凸显社会公益性，形成以人为本医院文化的评判标准

作为一所市属公立医院，青岛市口腔医院多年来坚持公立医院的公益性，并把此作为构建以人为本医院文化的评判标准，开展形式多样的社会公益活动，创建防治结合医院，将预防工作贯穿诊疗前中后，搭建平台请进来，开展活动走出去，创新工作模式，探索一条防治结合发展医院的道路，实现了群众受益、专家认可、医院发展的多赢局面[4]。

我院首创了全国首座口腔博物馆--青岛市口腔健康教育基地，常年免费向社会开放，已接待参观者16万人，开展健康教育公益活动1000余场次，受益人群20万人次。开展健康进校园活动，建立学生口腔健康专科档案32万余份。2012年在我院建议和社会各界呼吁下，青岛市政府将为适龄儿童窝沟封闭列为民办实事，每年定点医疗机构为全市8万多二年级小学生免费窝沟封闭、涂氟防龋工作，封闭率居全国领先水平，干预目标儿童龋齿就诊率提高40%以上。

卓有成效的医院文化建设活动取得了丰硕成果，医院先后获得全国医院文化建设先进集体、全国改善服务创新医院、全国医药卫生系统创先争优活动先进集体等荣誉称号。以人为本医院文化的浓厚氛围，激发着医务人员为民服务创先争优的自觉性，促使着医疗服务质量的不断提升，成就着医院的事业蒸蒸日上，医院正朝着“塑造防治结合品牌，创建一流专科医院”的宏伟目标大踏步迈进。

参考文献：

[1]孙英莲.浅谈医院文化建设[J].企业家天地下半月刊（理论版），2008， 06.

[2]王福正，钱耀文，王岩，等.加强思想政治工作 培育健康向上的医院文化[J].中国医院，2009，06.

园艺设施的认识范文第3篇

[关键词]思想政治教育　本源　社会需要　个人需要

思想政治教育源于社会发展的需要――统治阶级维护自身利益的工具

尽管当代学者对思想政治教育的本源问题进行专门探讨的不多，但从诸多论述中还是能够发现，当前大多数学者还是认为思想政治教育源于社会发展的需要，是统治阶级维护自身利益的政治工具。比如，廖德胜、余忠钦认为：青年思想政治教育的根本目的，是由我们党的根本目的决定的。不难看出，这是从思想政治教育的政治功能、阶级性出发来确定并阐述其目的的，把思想政治教育当作统治阶级维护自身利益需要的工具。首都师范大学杨生平教授则明确指出：思想政治教育目的的本质是由思想政治教育的本质决定的。思想政治教育的本质是其政治性，因此，思想政治教育目的的本质就是具有鲜明的政治性：政治意识性和政治意志性。而然，以上学者均是从服从和服务于社会发展、维护统治阶级利益需要的角度来解释思想政治教育的目的的，这也应该算是对思想政治教育本源的一种诠释吧。实际上，这一观点可以追溯到中西方古代学者身上。

关于道德教育的本源，我国古代统治者及先哲们从社会和个体层面进行了理论探讨。从孔子开始，古代先哲们便从社会层面强调道德教化，并把德育看成是立国的一个重要方面。孔子认为，“道之以政，齐之以刑，民免而；道之以德，齐之以礼，有耻且格。”(《论语・为政》)孟子则有“善政，不如善教之得民也”(《孟子・尽心上》)一说。从治国安邦的角度来看，道德教化具有必要性，但可行吗?为了解决这一问题，诸子从个体层面出发，通过提出各种“人性论”，为道德教育的可行性进行了佐证。从孔子的“性相近也，习相远也”到孟子的“性善说”，再到荀子主张的“性恶论”，虽然对人性的假设不同，但都认为，通过教化可以使人的善性得以增长。人人向善是形成稳定的统治局面的前提。于是，道德教育自然就成为安邦治国的一种方略。

西方古代先哲对道德教育的本源的探索，和我国古代先哲相同，基本上也都是从社会层面和个体层面的论述的。无论是柏拉图的理想国，还是亚里士多德的“善邦”，培育理性和养育善德的目的都是为了治国。可见，任何社会、国家都要进行思想政治教育，进行“思想的生产和分配”，为一定的经济基础服务，维护统治阶级的经济利益和统治地位。从这个角度讲，认为思想政治教育是统治阶级维护自身利益的工具，服从和服务于整个社会发展的需要，也就无可非议了。

思想政治教育源于个人发展的需要――人的一种生存和活动方式

再次分析先哲们从个体层面对思想道德教育的论述，不难发现，先哲们从人性角度所提倡的道德教育，在一定意义上包含着人自身对善和教化的需要，否则，教化对人的改变起不了多大作用。于是，关于思想政治教育的本源，又有一种观点：个人发展的需要是思想政治教育赖以存在和发展的本源。

譬如，余玉花教授认为，“以人为本”要求思想政治教育必须把实现人的全面发展作为根本目的。在具体活动过程中，要增强人的主体性地位，促进人的个性发展，培育人文精神。余文始终强调思想政治教育要“由于人”和“为了人”。再如，张耀灿教授提出：人学视野中思想政治教育的本原目的是促进人在社会中的生存和发展；人学视野中思想政治教育的最高目的是促进人的自由全面发展。这些观点已开始关注思想政治教育的价值理性，把思想政治教育视为人在社会中的一种生存和活动方式(把思想政治教育当作政治保障工具关注的是思想政治教育的工具理性)。

我们可以从两方面来分析思想政治教育为何是人在社会中的一种生存和活动方式。首先，从思想政治教育的起源来分析。大家知道，思想政治教育由原始社会的道德教育演变而来，而原始社会的道德和道德教育起源于人们维持最基本的生活或者说更好地生活及发展的要求。比如，人类产生的第一个道德规范就是约束和调控和性关系的道德。为什么要约束?就是为了加强内部团结、巩固外部联系，从而实现氏族整体利益的要求。这种规范通过风俗习惯的形式在共同生活中对氏族成员施加影响，黄济教授把这种原始形态的德性生成过程称之为“生活式德育”。原始道德及德育的产生是出于共同生活的需要，是人对自身生存和发展处境的体悟和生存意义的领悟，直接服务于人的生存和发展。

另一方面，从实践观的角度来分析，实践是人的根本存在方式，或者说人的所有思想、全部社会生活都根源于人的实践。这里的实践不仅包括物质生产、物质交往，而且同样包含精神生产、精神交往，思想政治教育显然就是人的一种精神生产实践活动，成为人生存发展尤其是把握精神世界的一种重要方式。由于实践是人区别于动物的主观能动性表现，因此，具有主观能动性的人，其存在绝对不是一种纯自然的客观存在，而应该是一种有意识的、有思想的社会存在。因此，人必然具有对思想和精神的需求，因为只有这样才能实现社会与自身的发展。思想政治教育能够满足人的这一需要，它才有存在的必要。换句话说，人对思想和精神的需要是思想政治教育赖以存在和发展的本源。

将这两个方面统一起来，我们就可以总结出：由于人们有更好地生存、提升自己、发展自己的需要尤其是有德行修养的需要，思想政治教育满足了人的这种需要，因而成为人们认识和发展自己，尤其是思想道德素质获得发展的一种重要方式，成为人们追求自己的价值理想的目的性活动。

思想政治教育本源是社会发展需要与个人发展需要的统一

“思想政治教育本源是社会发展的需要”与“思想政治教育源于个人发展的需要”两个观点并不矛盾，相反，思想政治教育在本源上应该是社会发展需要和个人发展需要的统一。

首先，从社会发展与个人发展的关系来看。社会由人构成，社会的发展归根结底取决于个人的发展。人是社会的主体，人的发展又能推动社会发展；而且社会发展的最终目的，是为了最大限度满足人民的物质和文化需要，提供人的发展所需要的物质和精神资源，促进人的发展。人的发展和社会的发展互为目的、互为条件。个人的发展，必须建立在满足社会发展的需要的基础之上，而且，只有满足了社会发展的需要，才能更好地促进个人的发展。思想政治教育的产生与发展从来都是根源于社会发展需要和个人发展需要的统一。

在人类早期，其主要活动是维持生存，产生于人们共同生活需要的思想和道德教育以风俗习惯的形式与人们的生产和生活融为一体。随着人类改造自然、社会实践活动的发展，人与自然界的分化越来越明显，人的主观能动性也不断增强，这时，便产生了制度化的教育，其中的思想政治教育维

护统治秩序，传承道德，维护社会正常运转。思想道德教育越来越从社会生活中分离出来。随着阶级的形成，道德发生了分化，统治阶级为了强化符合本阶级利益的道德原则与规范，使思想道德教育日益突出了阶级意识和政治观念的教育，使其逐渐演化成了思想政治教育。只要有不同性质的国家、政党、制度存在，反映并维护国家、政党、制度的意识形态就一定要发挥作用。思想政治教育作为发挥意识形态作用的重要方式，必然要为维护统治阶级的自身利益服务，其地位是独立的，作用是不可替代的。

然而，我们不能笼统地认为，思想政治教育只是统治阶级的工具而没有或不能促进人的生存和发展。实际上，这一形式始终没有也不能脱离人们的现实需要。历史上凡是施政纲领脱离人们生活实际的统治阶级，其政权总是不长久的。历史也同样证明，凡是立足于社会生活实际、适应时展要求，不断满足社会群体现实需要的思想政治教育，就能被社会群体所接受，取得预期成效，焕发出强大的生命力。

这说明，思想政治教育要取得实效，必须融入人们的社会共同生活，服务并服从于社会发展，同时，密切结合并不断满足人们的现实需要，为人的生存与发展提供指导。只有基于社会发展和个人发展两者统一的思想政治教育，才是具有强大生命力的思想政治教育。我们既要立足于思想政治教育的社会物质基础、社会功能和社会普遍价值，也必须深入研究思想政治教育与个人的关系，着眼于“现实的个人”的需要，贴近生活、贴近群众、贴近实际，增强思想政治教育的针对性和实效性。当然，也不能过于追求思想政治教育融入社会生活而脱离社会主导意识的指导，使得思想政治教育走向世俗化。(作者单位分别为：西安外事学院；西安科技大学)

注释

①廖德胜，余忠钦：“新时期青年思想政治教育的目的和任务”，《湖北民族学院学报(哲学社会科学版)》，1990年第1期，第1～8页。

②杨生平：“思想政治教育目的及其实现”，《江汉论坛》，2006年第11期，第115～118页。

③余玉花：“科学发展观与人的发展目的――兼论思想政治教育的目的”，《舍肥工业大学学报(社会科学版)》，2006年第4期，第72～77页。

园艺设施的认识范文第4篇

［关键词］ 知识型社会 人力资源开发 再生资源

随着科学技术的发展，劳动生产率的不断提高，人类逐渐迈入了知识型社会。社会组织面对新的发展机遇和挑战，对于人才需求也有了更高的标准，人力资源已经成为各个组织战略经营的有机组成部分之一。正如《大趋势》的作者奈斯比特和阿布尔丹指出：当前，信息社会的人力资本已逐步取代工业社会里的金融资本成为战略资源。在信息社会里，人才资源是任何一个组织进行竞争的优势所在；最精明能干的人总是向那些愿意培养人才的公司流动，具有培养人才的最佳环境的公司才能吸引最多的能人。而人力资源开发的任务，就是在提高工作质量和工作效率的基础上，满足国家、组织发展变革对于人才的需求。

一、知识型社会

知识型社会是由于技术进步而导致的一种社会现象，或是说一种社会的变革。这个变革已经开始还将很长一段时间内持续。计算机技术及通讯技术所带来的技术进步，正如工业时代带的蒸汽机和发电机一样，引起整个社会结构的深刻变革，进而导致对文化、科学技术进步甚至人类伦理道德方面的深刻影响。由此而产生的组织结构、生产方式和教育结构的变化已经开始并且正在深化。在这样一个剧烈的社会演化进步的过程中，人在社会组织中的重要性和关键性比任何一个时候都要突出。

知识社会的主要特征是知识成为人类社会进步的主要推动力量。它导致了科研、生产的全球化。其表现为跨国公司将在世界范畴内的知识基础上进行技术创新，产品生产将选在最适宜的地区进行，贸易及投资规模逐渐国际化。决策者首先考虑的是效率，而不是地点，哪里的科研、设计、生产或是采购最有效率就在哪里进行。市场竞争的加剧和相对优势的存在将带来越来越细化的国际分工和国际合作。

二、人力资源的特征

（一）人力资源的共性

1．人力资源具有主观能动性。人力资源的主观能动性，使得劳动者不仅能够认识世界，而且能够改变世界。调动和发挥人的主观能动性是人力资源开发的一个十分重要的课题。

2．人力资源具有社会性。人是社会人，不可避免要收到社会文化的影响；同时，人从属于一定的社会群体，有复杂的心理和感情活动。这就是人那里资源比其他资源有更大的潜力，一旦人的责任心、积极性、主动性调动起来，就可以创造巨大的价值。

3．人力资源是再生资源。人那里资源和其他资源一样存在着消耗磨损的问题。但不同之处在于，人可以通过良好的休息和饮食，不断地学习和接受新的信息来更新自我，继续发挥效用。

4．人力资源具有两重性。人力资源既是物质财富的创造者，其维持和更新也需要消耗一定的物质财富。人的两重性要求我们既要重视对人口数量的控制，更要重视人力资源的开发和人才的培养。

5．人力资源具有实效性。人力资源的形成、开发和利用都要受到时间方面的限制。从个体角度看，作为生物有机体的人，在其生命周期的不同阶段带动能力各不相同；从社会角度看，人才的培养和使用也有培养期、成长期、成熟期和老化期。因此，人们资源开发必须尊重其内在的规律性，使人力资源的形成、开发、分配和使用处于一种动态平衡之中。（二）知识型社会人力资源的特点

1．流动性。知识员工忠于他的职业甚于忠于他的企业。知识员工深知他们的专业能力对于职业的发展起到了决定性的作用，一旦他们有了更高的追求而公司又忽视或不能满足这些需求时，他们就有可能选择离开。

2．不确定性。知识员工由于在选择上具有主动性，他们可能会不断变换更好的工作环境，或者更好的发展机会。这就使得知识员工实际上很少依赖管理层领导，相反地，员工之间如果存在技术或者能力上的互补的话，倒会让员工产生一种依赖感。在知识员工团队中，领导与被领导的界限模糊了，而是一种活动关系。

3．自主创新性。知识员工具有自己的专业特长，或者是某一领域内的专家，他们的自主性很强，在工作中强调自我，不喜欢被遥控指挥。员工能将自己的个人目标和组织的目标结合起来，工作的顺利进行有赖于知识员工发挥自主性和创新性。

4．复杂性。复杂性包含了两层意思。一是劳动过程的复杂。知识员工的工作主要是脑力活动而非体力劳动，劳动么有固定的工作形态和工作流程。二是劳动考核的复杂。在知识型组织中，员工的工作多由团队的形式出现，通过组织界限的跨越以便获得知识的综合优势。因此，劳动成果也将以团队结晶的是形式呈现，这使得个人的绩效评估单独较大。

三、我国知识社会的人力资源开发

知识型人力资源开发的目的，是要依据知识型人力资源的特质，最大限度地为把知识型人力资源的创造潜力发挥出来。通过营造良好的舆论环境、政策环境和物质条件，大力发展科学研究和高新技术，鼓励和保护知识创新和技术创新，实现人才向知识型转化。要做好我国的知识型人力资源开发，具体需要做好以下几点：

1．因地制宜，科学制定和实施知识型人力资源开发计划。在贫困和欠发达地区，重点普及九年义务教育，逐步普及高中教育和加快发展高等教育和职业教育，将主要的精力放在将一般人力资源提升为知识型人力资源上；在文化、科技和经济较发达的地区，要扩大高等教育，瞄准世界先进水平，加强科学研究，大力发展高新技术，促进知识型人力资源向人才的转化，并使用好国内国外两方面的知识型人力资源，为我国的现代化事业服务。

2．大力推行继续教育和终身教育。根据有关预测到2010年，高等教育入学率也只能从现在的9%提高到15%，还是远远落后于西方发达国家目前30%-50%的水平。因此，推行继续教育和终身教育在我国具有特别重要的意义。

3．尊重知识，尊重人才。承认知识和智力劳动的价值，保护知识产权，并尽快建立包含按知或按智分配的公正、公平的分配制度。

4．加大对科研和高新技术产业的投入。大力开展科学研究和发展高新技术产业，让知识型人才的才能能够得到充分的发挥，给知识型人才的自我发展和价值的时间提供一个良好的环境平台。

参考文献:

[1]路甬祥.知识经济、创新体系与大学教育改革.科技导报，1998,（3）.

[2]陈立颖,张建洲.知识型人力资源开发初探.科技进步管理，2000,（11）.

园艺设施的认识范文第5篇

关键词：自助设备 系统集成 信息化建设 流程改造

中图分类号：TP311 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2016）31-0213-03

1 引言

随着经济社会发展，人民群周对生活质量和身心健康的要求越来越高，“排队长、看病难”成了百姓和媒体反映最强烈的民生问题之一。据第四次国家卫生服务调查显示，有41.2%的居民对门诊服务不满意，44.2%的居民对住院服务不满意，“三长两短”（挂号、候诊、拿药时间长；医生问诊、检查时间短）成为了各大医院被患者投诉的主要问题。对此，卫计委给出“三好一满意”活动的分解指标，医院要合理安排门急诊服务、简化门急诊服务流程。挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间不能超过10分钟。

柳州市工人医院是国家三级甲等综合医院，年门（急）诊量160万余人次。c之相反的是，医院门诊楼已使用数十年，虽然经过多次改造扩建，但仍然赶不上医院规模扩大的速度，门诊收费处排队过长已成为制约医院发展的主要问题。面对日益突出的空间与患者人数的矛盾，医院不得不寻求新的解决方案。

由于上述原因，医院决定引进自助设备。

2 需求分析

2.1 功能分析

针对门诊排队长的问题，医院调查发现，主要集中在新患者建档办卡、分诊台咨询及排号、诊间缴费、报告打印几个环节。对此，自助设备主要功能模块设计为：

建档发卡：患者通过扫描二代居民身份证或社保卡进行基本信息的读取，之后输系电话及交易密码，进行实名制的建档，成功建档后自助设备自动发放院内就诊卡，并吐出凭条。

预约排号：由于医院已实现分时段预约就诊与号池管理，故患者在读取院内就诊卡后，自助设备将引导患者结合自己实际情况自主选择就诊科室、医生、就诊时间，经患者确认后将信息发送到HIS进行号源处理；预约或排号成功后，自助设备自动吐出预约凭条或排队号码。

预交金充值：患者在读取院内就诊卡后，系统将引导患者选择充值方式，自助设备应实现现金、银联卡、支付宝、微信等多种充值方式的支持；充值完成后，自助设备自动吐出充值凭条。

自助缴费：患者在读取院内就诊卡后，系统将列出患者所有未缴费用清单及总金额，点击缴费按钮之后，系统将引导患者选择缴费方式，自助设备应实现现金、银联卡、支付宝、微信等多种充值方式的支持，同时支持社保患者自助结算；缴费完成后，自助设备自动吐出缴费凭条，凭条上应打印缴费项目明细信息及防伪条形码，作为退费凭证。

报告打印：患者在读取院内就诊卡后，系统将列出患者所有检验检查的进度，点击打印按钮将自动打印出已完成检查且未打印的检验报告；已进行过自助打印的报告不允许重复打印。

2.2 流程改造

自助设备是医院内信息、流程的高度信息化的体现，为满足自助设备实施的条件，许多落后的人工流程必须改造为信息化流程。

预交金改造：为实现患者诊间支付，真正减少患者排队等候时间，以及自助业务的流畅，医院决定全面实行预交金模式。预交金模式即病人在办卡时向卡内预存一定金额的费用，之后在各费用发生点当场扣费的一种就诊模式。医院要求患者在排号之前必须向就诊卡内至少预存入诊查费金额，以至少保证诊查环节的流畅进行。患者需退预交金时，须凭身份证及交易密码进行退款处理，以保证患者卡内预交金安全。

叫号队列改造：医院原叫号队列设计是以诊室为基础，即每个诊室独立叫号队列，与当日诊室内出诊医生无关。实行自助预约排号之后，患者是选择医生而非选择诊室，故原叫号队列机制不再适用。改造后队列将根据每日患者预约排队医生的先后顺序动态生成，避免了每个医生一个队列或每日根据出诊医生进行维护的繁重工作量，整个叫号队列机制更加轻量及高效。

附加费用收取流程改造：附加费用，即在医疗流程中由医生、护士执行医疗操作产生的药品、耗材之外的人工费用，如静脉注射费、静脉采血费等。医院原附加费用是由收费员根据医生开出处方、检治单中的项目手工录入相应附加费用。自助设备启用后无法自动录入附加费用，将可能发生漏收费的情况。多方权衡之后，医院决定将附加费用改为在执行地点刷卡收取，即在操作执行前，由执行医生或护士读取患者就诊卡，自动从患者预交金中扣除相应附加费用。

3 设计实现

经上述分析及流程改造后，已具备引进自助设备的客观条件。经医院对项目的经济可行性、技术可行性分析后，决定由我院自行开发基础数据平台，自助设备软硬件部分交给专业公司完成。

3.1 网络架构

医院于2015年通过国家信息安全等级保护制度第三级（以下简称“三级等保”）验收，故对网络安全、信息安全有着严格的要求。根据“三级等保”要求，医院决定对自助设备网络采取“独立成网”的模式，通过网闸和防火墙将银行专线、自助设备专网、医院内网进行隔离，保证医院内网的信息安全，网络拓扑图如图1所示。

3.2 基础数据平台

建设医院基础数据平台，具有整合院内信息系统数据、节约第三方应用与多个系统对接的时间、对外统一的接口标准、保证核心业务系统数据库安全、针对不同应用可不同权限服务接口等众多优点。出于保护院内信息系统的考虑，医院决定自行开发基础数据平台。平台基本架构如图2。

平台对内需要整合院内各个信息系统数据，故需要各个院内系统提供相关数据库接口，如视图和业务处理的存储过程，供平台进行查询及调用；对外平台需统一的业务接口，如WebService+XML（JSON）模式，供第三方应用进行调用，以实现其各自的功能。同时，平台本身应具有相应的转发识别、权限控制、数据安全性验证、基本业务逻辑判断、日志记录等功能，以保证院内信息系统的安全。

3.3 基础系统修改

引入自助设备之后，院内流程发生了很大改变，新增许多先进的业务流程，如预交金模式；旧流程的修改，如叫号队列改造和附加费用的收取。这些流程的改变都和HIS工作站息息相关，因此，医院也对HIS工作站做了较大改动。

1）预交金模式改造：HIS系统所有程序都改为支持诊间支付模式，如诊查费在医生诊查开始时自动从患者预交金中扣除，节约了患者多次排队缴费的时间，同时也避免了一些患者就诊后漏交诊查费给医院来带的损失。另外资金流进行了整合，所有结算都拆分为“先充值后消费”，即预交金充值可以有多渠道支付，但是消费则只有“预交金消费”一种方式，简化了财务的对账报表，使资金流更加清晰。

2）附加费用收取改造：即HIS系统新增预交金直接支付功能，避免了漏收附加费用造成的医院资金损失，同时方便了患者的就诊。

3）叫号队列的修改：与自助设备保持同步，即动态生成当日门诊医生叫号队列，在此不再赘述。

4 应用效果和展望

柳州市工人医院从决定引入自助设备改善医院就诊环境开始，历经自助设备选型、院内流程改造、基础数据平台研发、数据对接、测试等工作，共一年时间。期间采用了迭代式的推进方式，针对单个模块讨论可行性，改进院内流程，程序开发及对接，完成之后立即上线测试运行，针对缺陷进行升级改造，稳定之后立即投入下一个模块的工作，如此反复推进。

目前，已在医院门诊楼部署了2个大型自助专区及零散自助设备共47台，减少收费窗口8个，同时配备多名导医引导患者使用自助设备。如今大部分患者已形成了使用自助设备完成就诊前建档、排号，以及诊后支付、打印报告的习惯，收费窗口的排队现象明显好转，各专科分诊台也不再有高峰期排长队取号的现象，门诊诊疗环境及秩序得到显著改善。同时预交金模式的启用，以及门诊清单及预交金充值消费记录的透明化，使得患者对医院的信任度及满意度明显提高。

对于医院来说，排长队不仅会使得患者对医院的满意度下降，更是制约医院发展的重要因素。通过引进自助设备实现智慧医疗，不仅是医院信息化建设成果的一个体现，更是解决医院用地资源紧张与医院规模发展的矛盾的一个优秀的解决方案。在门诊自助设备取得良好效果之后，下一步将要把自助设备引入住院环境中，实现住院患者的自助复诊预约、自助结算、自助住院费用查询及清单打印等功能，形成全院的自助医疗解决方案。

参考文献：

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