呼吸系统最常见的疾病
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呼吸系统最常见的疾病范文第1篇
实际上,咳嗽在很多情况下是需要积极治疗的,下面请山西省中西医结合医院白丽主任介绍一下咳嗽的科普知识。
记者:什么是咳嗽?
白丽:咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状之一,咳嗽是一个反射性的动作,当外界有刺激性的气味、异物、感染、气候比较寒冷等理化因素存在时,刺激气管所致。
除咳嗽之外,还常常伴有咳痰,如果合并感染,往往有发热气短等表现。
咳嗽分为急性咳嗽和慢性咳嗽,这是根据咳嗽持续时间来划分的,一个月以上的称为慢性咳嗽,一个月以内称为急性咳嗽。
记者:急性咳嗽主要见于哪些疾病?
白丽:我们最常见的疾病是,急性上呼吸道感染和急性支气管炎,因为早期使用抗生素等药物治疗后,效果比较好,病人症状很快就缓解。
记者:慢性咳嗽多见于哪些疾病?
白丽:呼吸系统的疾病多见于慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎。除呼吸系统的疾病外,还见于其他系统的疾病,例如药物性咳嗽、返流性食管炎、心功能不全等疾病。
记者:支气管炎是北方慢性支气管炎有哪些治疗方法?
白丽:慢性支气管炎多是老年人发病,冬春季节比较明显,常与大气污染、气候、吸烟等有关。
临床表现为咳嗽、咳痰或气喘。慢性支气管炎分为急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期,抗感染治疗主要针对急性发作期,对于慢性迁延期和临床缓解期的患者一般不使用抗生素,主要使用中药调理和化痰平喘的治疗,目前,我院主要采用的是冬病夏治的方法,包括气管炎穴位贴敷法等。
记者:咳嗽变异性哮喘是怎么一回事?
白丽:支气管哮喘多为儿童发病,哮喘的主要临床表现:为气喘,呼气性的呼吸困难。
哮喘多与花粉、动物皮毛、尘螨等过敏有关,咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型。
主要表现:咳嗽,以夜间和晨起为多见,常伴有鼻塞流涕打喷嚏,经抗感染治疗是无效的。
目前的诊断主要是,靠支气管激发试验来明确诊断,对于这种患者,治疗主要是通过支气管扩张剂来达到疗效,因此这类患者必须带医院来检查,否则会延误病情,最终使咳嗽转化为气喘。
记者:哪些药物容易引起咳嗽?
白丽:引起咳嗽的药物有很多种,但目前最常见到的是,血管紧张素转化酶抑制剂,这是一种降压和抗心衰的药物,口服后容易出现咳嗽,停药后咳嗽停止。
另外一种药物叫博莱霉素,这是一种抗肿瘤的药物,使用后易发生肺间质纤维化,导致干咳,因此在使用药物时要注意药品的使用说明书,注意药品的不良反应,如有上述症状,及时由医生来调整药物。
记者:慢性咳嗽鉴于上述疾病外,什么是返流性食管炎,它是与咳嗽有关吗?
白丽:是的,这种病表现为反酸.烧心、胸骨后疼痛不适、吞咽困难、夜间常又咳嗽、呛咳,是由于夜间平卧时食物从食道反流入气管内所致,这种咳嗽的治疗办法是使用保护胃黏膜的药及促进胃肠蠕动药物。
记者:冠心病、高血压的患者为何容易出现夜间咳嗽?
呼吸系统最常见的疾病范文第2篇
急诊检查：病人体温37.2℃，呼吸20次/分，脉搏92次/分，血压120/74 mm Hg。
体征：病人精神紧张，面色苍白，头布冷汗，语言流利，回答自如。胸部外形正常，心界不大，心音正常。双肺叩诊清音，语颤正常。听诊两肺下部有湿音，尤其以右下肺明显，咳嗽后局限性湿音位置不变。腹部检查无异常所见。双手指呈现轻度“杵状指”改变。
分析
认证――确认是否为咯血？这是急救的前提。
咯血：喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出，即为咯血。遇到咯血的病人，必须与呕血和鼻出血相鉴别。
呕血：除有消化道疾病病史之外，呕出血颜色多为暗红色，棕色，呈鲜红色较少。呕出的血液多与胃内食物、胃液相混合；测定酸碱度为“酸性”。
鼻出血：鼻前庭出血不易与咯血相混淆，关键是后鼻腔出血，尤其是出血量较多时，血液经后鼻孔沿软腭与咽后壁下流，最后经口腔咯出。这种出血，病人先有咽部异物感，很少伴有咳嗽。
辨证――确认为咯血之后，还要简要地判定是哪一类疾病引起的咯血，这就要求我们依据病史、发病情况和重要阳性体征进行辨证。
病例主症是什么？辅症是什么？
主要症状是咯血，其特点为突发性咯大量鲜血。
辅助症状是慢性咳嗽达2年之久，伴有咳痰，脓性。伴随症状是不发热，伴有体力下降。
体征是右肺下部有固定性局限性湿音。初步判定咯血与肺部疾病密切相关，特别令人怀疑的是支气管扩张。
引起咯血的疾病
呼吸系统疾病
肺结核 临床最常见的引发咯血的肺结核是浸润性肺结核。由本病引起的咯血多数为少量咯血，少数为大量咯血。平素伴有咳嗽，多为干咳，少数咳黏液痰。病人平素具有结核感染全身表现，如乏力、盗汗等。体格检查发现阳性体征不多，需要X线检查确诊。
肺脓肿 肺脓肿的临床特点为高热、咳嗽、咳大量脓臭痰。起病急剧，畏寒高热，大量咳痰、伴胸痛、气促。约有1/3病人发生咯血，有时呈大量咯血。体格检查，在肺脓肿尚未形成脓腔时，呈现出肺实变体征，一旦形成脓腔，局部听诊可闻及“空瓮音”。慢性肺脓肿常有杵状指(趾)。
肺炎 这里所说的肺炎是指细菌性肺炎，统称为“大叶性肺炎”。多数起病急剧，畏寒高热，肌肉酸痛，伴患侧胸痛，咳嗽时加剧。痰少，可带血呈铁锈色。引发大咯血者少见。体格检查，表现出全身感染征象，胸廓呼吸运动减弱，叩诊音稍浊，听诊呼吸音减弱。重症可伴发休克。
肺血栓栓塞症 本病最常见的临床症状为呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血等。将呼吸困难、胸痛、咯血最常见、最重要的3个症状联合起来，称为肺血栓栓塞症“三联征”。肺部可听到哮鸣音或细湿音，甚至偶可闻及血管杂音。
对本病的确诊主要依靠辅助检查，螺旋CT是目前最常用的确诊手段。放射性核素肺通气/血流灌注扫描，是重要的诊断方法。此外，MRI肺动脉造影(MRPA)，对段以上肺动脉内血栓的诊断敏感性和特异性均较高。肺动脉造影为诊断本病的经典方法。
支气管扩张 多见于儿童和青年，大多继发于急、慢性呼吸道感染。临床特点为慢性咳嗽、咳大量脓痰和/(或)反复咯血。慢性咳嗽、大量脓痰，与改变相关，多在晨起时加剧。70%病人有不同程度的咯血，有时为大量咯血。体格检查，病变重或继发感染时，常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿音。有时还可闻及哮鸣音。部分慢性患者常有杵状指(趾)。
原发性支气管癌(肺癌) 目前，肺癌的发病率有逐年提升趋势。肺癌多发于成年人，特别是40岁以后者为著。隐匿性发病，临床特点，早期表现为刺激性干咳，中心型肺癌常出现少量咯血或血痰。晚期会出现一系列恶性肿瘤浸润、压迫所导致的症状，如胸痛、呼吸困难、气短、喘息、发热、消瘦、声音嘶哑、咽下困难等。有时还可出现“副癌综合征”表现，如骨关节疼痛、乳腺增大、肌肉无力等。体格检查，早期一般很少发现明显的阳性体征。确诊依靠胸部X 线检查及活体组织检查。
心血管疾病
二尖瓣狭窄 心血管疾病引起咯血的，最常见的是二尖瓣狭窄。
二尖瓣狭窄发生咯血，常表现为如下几种情况：①突然咯大量鲜血，通常见于严重的二尖瓣狭窄，是因肺静脉压突然升高，造成静脉破裂所致。咯血后，肺静脉压减低，咯血可自行缓解。②呼吸困难，为最常见的临床症状。初始发作常以运动、精神紧张为诱因，继而表现为静息时呼吸困难，多呈阵发性夜间发作的呼吸困难。③咳嗽，常见。重要体征为心尖区低调隆隆样舒张中、晚期杂音，局限，不传导。
血液系统疾病
特发性血小板减少性紫癜(ITP) ITP是最为常见的血小板减少性紫癜，临床上以儿童急性发病者多见，其主要的临床表现为出血。①皮肤、黏膜出血：全身皮肤瘀血、紫癜、瘀斑，严重者可有血疱及血肿形成。鼻出血、牙龈出血、口腔黏膜及舌出血常见。②内脏出血：当血小板＜20×109/ L时可出现内脏出血，如呕血、黑粪、咯血、尿血、阴道出血等，颅内出血可致剧烈头痛。
因患ITP而发生咯血者并非罕见。
再生障碍性贫血(AA) AA主要的临床表现：①贫血；②感染，以呼吸道感染最常见；③出血：皮肤、黏膜出血：全身皮肤瘀血、紫癜、瘀斑，严重者可有血疱及血肿形成。鼻出血、牙龈出血、口腔黏膜及舌出血常见，也可出现内脏出血，如呕血、黑粪、咯血、尿血、阴道出血等，颅内出血可危及生命。
首诊思路
确诊为咯血2年慢性咳嗽病史，咳嗽痰量逐渐增多，多为脓痰。突然咳嗽发作，开始痰中带血，继而变成大口咳出鲜血。不混有食物(胃内容)。
分析判定本病例可能是哪一类疾病引起的咯血 从以上分析可见，我们在处理咯血时，关键是要及时鉴别是心脏病、血液病或呼吸系统疾病导致的咯血。一般而言，简要的鉴别要点有以下几方面内容。
准确、全面地了解病人病史 如果有心血管疾病病史，当然要多考虑心脏病引起的咯血；如果有呼吸系统疾病病史，自然要多考虑肺、气管病变引起的咯血；这是鉴别的基础。
【本病例病史】
2年前一次感冒后，咳嗽不适延续至今，始终未愈，近1年来咳嗽略有加重，自觉体力不如以前，劳累时出现气喘。咳嗽痰量逐渐增多，尤以清晨起床后明显，多为浓痰。
认真、详细地进行体格检查①心脏病引起的咯血，多可见到的特异性体征：二尖瓣狭窄，心尖部具有低调隆隆样舒张中、晚期杂音，局限，不传导。②血液系统进引期的咯血，多可见到的特异性体征。特发性血小板减少紫癜与再生障碍性贫血，可发现全身皮肤瘀血、紫癜、瘀斑、严重者可有血疱及血肿形成。鼻出血、牙龈出血、口腔黏膜及舌出血。③呼吸系统疾病，多可见到的特异性体征：a.肺脓肿：在肺脓肿尚未形成脓腔时，呈现出肺实变体征，一旦形成脓腔，局部听诊可闻及“空瓮音”。慢性肺脓肿常有杵状指(趾)。b.肺炎：体格检查，表现出全身感染征象，胸廓呼吸运动减弱，叩诊音稍浊，听诊呼吸音减弱。重症可伴发休克。c.肺血栓栓塞症：肺部可听到哮鸣音或细湿音，甚至偶可闻及血管杂音。d.支气管扩张：体格检查，病变重或继发感染时，常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿音，有时还可闻及哮鸣音。部分慢性患者常有杵状指(趾)。
【本病例体验】
听诊两肺下部有湿音，尤其以右下肺明显，咳嗽后局限性湿音位置不变。双手指呈现轻度“杵状指”改变。
分析判定 支气管扩张。
为确诊为支气管扩张症，如果条件具备，还需要作什么检查①胸部X线平片检查。囊状支气管扩张的气道表现为显著的囊腔，腔内可存气液平面；②支气管造影；③CT检查，现成为诊断支气管扩张的主要方法。
紧急应对措施
稳定情绪，调整。急性大咯血患者都会因目睹大量鲜血不断咯出而精神紧张，甚至惊慌失措，大有濒死之感。此时，医生在现场对患者进行适宜的安慰十分重要。应该向患者说明：咯血的危机，不在于失血，而在于急性呼吸道阻塞，呼吸道内的血液不能及时咳出，停留、凝固，窒息而死亡。为此，患者应采取坐位，解开衣领，以利呼吸和咳嗽，若自觉有痰(血)要尽量咳(咯)出。切不可因恐惧咯血，有痰(血)强忍而不咳，这是最危险的。若见有血液大量涌出时，可取头低脚高位。
为缓解患者的紧张情绪，可以适当给予镇静剂。如地西泮(安定)5 mg，口服，3次/日；阿普唑仑0.4～0.8 mg，口服，3次/日。
咳嗽剧烈者，可用可待因0.03 g，但忌用吗啡。不要过多使用强力镇咳药和镇静药，以免抑制咳嗽反射，使血液不易咯出，发生窒息。
若已知出血病变位于胸部的某一侧，可于患侧胸部放置冰袋或沙袋，以限制患侧呼吸运动，有利止血。
针刺：常用穴位有孔最、尺泽、巨骨等。
呼吸系统最常见的疾病范文第3篇
据山西医科大学第一医院耳鼻咽喉科专家皇甫辉主任介绍，咳嗽是人体自身的一种保护性防御机制，是人体清理呼吸道，排除多余分泌物、微生物及异物的一种生理反射活动。当机体需要时咳嗽几下，不仅能排出多余的废物，还能顺便清理呼吸道。因此咳嗽是积极的、对人体有益的事。
只有当非常剧烈并没有痰液排出的时候，咳嗽才是有害的。剧烈咳嗽，会导致肺内瞬间高压，对肺泡、气管及支气管都会造成损伤。尤其是没有痰的干咳，肺内部及气管缺乏体液的保护，更容易导致伤害。咳嗽是呼吸呼出过程的强化。这种强化的呼出运动，很多时候有着健康的意义。而一些呼吸系统疾病如咽喉炎、肺炎、慢性支气管炎、哮喘发病时的咳嗽，能够强化呼吸，从而避免因呼吸能力下降造成的缺氧状态。
“咳嗽本身并不算疾病，它仅仅是很多种疾病的一个表现症状。能引起咳嗽的疾病很多，如感冒、咽喉炎、气管—支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺病、反流性食道炎、鼻后滴流综合征、哮喘甚至咽喉及肺部肿瘤等。”皇甫辉主任说，当然，呼吸道受到细菌、病毒的感染是导致咳嗽的主要因素。
不管哪种原因引起的咳嗽，它仍然是呼吸道应对各种刺激的正常反应，是保障呼吸道畅通的一种自我保护方式。正因为咳嗽是一种表现症状，所以，发现咳嗽立即镇咳的话，就有可能掩盖疾病的真实情况。当咳嗽出现就立即止咳，会干扰人体的反射机能，影响正常的循环规律，很可能造成痰液排出不畅，有害物质无法有效排出体外。
“人们的肺时时刻刻暴露在外界大气环境中，尘埃颗粒、汽车尾气、病毒病菌，都直接通过呼吸进入肺脏。阻断了肺的自洁，那这些有害物质会去哪里？盲目止咳，等于切断了肺自洁的通道，导致有害物质在肺脏内积累，这比咳嗽的危害大多了。咳嗽本身也是人体调整呼吸、强化呼吸的一种机能。原因尚未明确就立即止咳，就像阻止婴儿的啼哭一样，是完全不合理的。”皇甫辉主任说。
皇甫辉主任介绍，咳嗽的发生，是人体的一个信号，只有当了解了咳嗽发生的原因之后，才能有效止咳。比如咽喉炎、支气管炎等，造成咳嗽的原因是病菌或衣原体，这个时候，如果不杀灭病菌，止咳是毫无意义的。有些时候的咳嗽属于变应性咳嗽，需要抗过敏治疗，单止咳可能无效！而对于秋冬春交替时节高发的伤风咳嗽，是人体对气候环境改变作出的应激反应。单纯止咳，不但于病无补，还可能进一步干扰人体的自愈规律。
呼吸系统最常见的疾病范文第4篇
慢性咳嗽是儿童呼吸系统疾病就诊时常见的主诉症状，但病因复杂，且临床表现缺乏特征性，常被认为属感染疾病(如支气管炎)，而随意长期使用抗菌药物治疗［1］。现对近2年来本科诊治的56例儿童慢性咳嗽资料进行回顾性分析，旨在探讨儿童慢性咳嗽的病因及诊治现状，以提高临床医师对儿童慢性咳嗽的认识。
1临床资料
1.1一般资料
2005年8月至2007年10月，本科门诊及住院胸片正常的慢性咳嗽患儿56例，其中男36例，女20例，年龄1～14岁，平均（9±3）岁。所有病例均详细询问病史并进行仔细的体格检查，血常规检查、X线胸片检查，肺炎支原体、衣原体抗体测定，选择性行副鼻窦X线或CT检查、支气管激发或舒张试验、过敏原检测、最大呼气流量（PEF）测定，部分病例做24h食管pH测定、胃镜鼻咽镜检查。根据以下情况作出初步诊断，并在特异性治疗有效后作出最后的病因诊断。鼻后滴漏综合征(PNDS)：咳嗽以清晨或改变时明显,咽部有异物感(感觉有东西滴入喉咙，经常需要清喉)，有鼻塞、流涕和咽痒，鼻窦区有压痛或鼻窦CT提示有鼻窦炎或鼻咽镜提示咽壁淋巴滤泡增生，有慢性咽炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎或鼻窦炎史。胃食管反流病(GERD)：阵发性咳嗽(多发生于进食后和夜间)，反酸、中上腹或剑突下不适、胸骨后烧灼感、胸痛，24h食管pH测定及胃镜提示有胃食管反流。咳嗽变异型哮喘(CVA)［2］：持续咳嗽4周以上，清晨和（或）夜间发作，运动后咳嗽加重，较长时间抗生素治疗无效，而支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽症状明显缓解，有过敏性病史包括药物过敏史及过敏性疾病阳性家族史，支气管激发试验阳性。感染后咳嗽：近期有明确的呼吸道感染史，干咳或刺激性咳嗽4周以上，胸片检查无异常，血清病毒、支原体、衣原体抗体阳性。
1.2治疗方法
采用特异性治疗。PNDS:鼻腔吸入二丙酸倍氯米松50μg，2次/d，每次1喷，联合0.2%麻黄碱鼻腔滴入，晚上1次，2滴/次；有鼻窦炎者，应用抗生素3周以上。GERD：调整生活饮食习惯辅以药物治疗，雷尼替丁3～5mg/（kg·d），2次/d，联合胃动力药多潘立酮0.3mg/(kg·d)，3次/d，用药时间3个月以上。CVA：吸入布地奈德气雾剂，并口服或吸入支气管扩张剂。合并2种以上病因者给予联合治疗。支原体感染给予阿奇霉素10mg/(kg·d)，3～4周。所有患者均未使用非特异性镇咳治疗。
2结果
咳嗽变异性哮喘20例(35.71%)，其中1～3岁1例，3～6岁7例，6～14岁12例；8例有夜间干咳加剧的特点，随访8个月后有4例出现喘息症状。鼻后滴漏综合征13例（23.21%），其中3～6岁6例，6～14岁7例。胃食管反流7例（12.50%），其中1～3岁4例，3～6岁2例，6～14岁1例。感染后咳嗽12例（21.43%），其中1～3岁6例，3～6岁4例，6～14岁2例；支原体抗体阳性10例(17.86%)，嗜酸细胞性支气管炎2例（3.57%）。支气管异物2例（3.57%）。心源性咳嗽1例（1.79%）。56例慢性咳嗽患者中11例为几种病因引起(占19.64%)，其中2种病因同时存在8例，3种或3种以上病因同时存在3例，均为CVA、PNDS和/或GERD合并存在。明确诊断后给予相应的治疗，89.28%（50例）的患者在1～2周内咳嗽症状消失。1例肺吸虫病明确病因后予抗寄生虫药物治疗后咳嗽痊愈。仅8.92%（5例）的患者3～6周后咳嗽症状才逐渐控制，主要是PNDS及慢性咽炎等病例。
3讨论
咳嗽是机体的一种重要防御机制，能清除气道分泌物和异物，阻止呼吸道感染的扩散，同时也是许多疾病的临床症状，是最常见的疾病主诉之一。但临床上咳嗽的病因繁多，不同年龄段的病因亦不尽相同，本资料显示1～3岁以感染后咳嗽及GERD为主，3～6岁感染后咳嗽、CVA、PNDS为主，而6～14岁以PNDS和CVA多见。临床上对慢性咳嗽病例在病因未明确前，易被误诊为支气管炎、慢性支气管炎等，使用了大量抗菌药物或为了明确诊断进行了多项检查，不仅增加了患儿的痛苦，也加重了病家的经济负担。应该重视X线胸片无明显病变的慢性咳嗽这一临床常见而又易被忽视的咳嗽类型的病因诊断，辅助检查应结合年龄特点强调由易到难，由常见病到少见病，避免大撒网式检查，以减少病家的医疗支出。提高临床医师对慢性咳嗽的病因诊断水平十分迫切，亦十分必要。
长期以来，凡是咳嗽，尤其是慢性咳嗽，习惯地认为是由呼吸系统疾病引起，其实咳嗽的病因十分复杂，可分为两大类，一类为各种肺部基础疾病引起的慢性咳嗽，如支原体感染、肺结核、肺部肿瘤等，另一类为未见明显肺部基础病变的慢性咳嗽，如PNDS、CVA、GERD等。因为咳嗽感受器不仅存在于气管、支气管等呼吸系统部位，食管、副鼻窦、咽喉、外耳道、胸膜、心包等部位亦有咳嗽感受器的分布，上述系统或部位的病变均可能产生咳嗽症状。因此，在寻找慢性咳嗽的病因时，不仅仅局限于在呼吸系统部位，还要注意鼻咽和消化道部位，临床上比较常见的有胃食管反流、慢性鼻窦炎引起的慢性咳嗽。本资料显示慢性咳嗽的病因中CVA最多（占35.71%），其次PNDs（23.21%）。CVA、PNDS、GERD为慢性咳嗽最常见的病因，且三者之间相互合并存在的可能性较大。
儿童呼吸道感染后，由于其免疫功能不成熟，机体清除病原体能力不足，造成长期携带状态。本资料显示感染后咳嗽中支原体抗体阳性10例，可能未予支原体抗体检测及治疗不彻底有关，支原体、衣原体等感染是感染后咳嗽的常见原因［3］。临床上反复咳嗽，喘息发作，胸片又无明显改变，应常规检测支原体衣原体抗体。
总之，咳嗽是患儿常见的主诉，但咳嗽，特别是慢性咳嗽的病因复杂，不同年龄段有不同的病因，同时慢性咳嗽除与呼吸系统有关，还与鼻咽喉、消化系统有关。
【参考文献】
1MoriceAH,FontanaGA,SovijarviAR,etal.Thediagnosisandmanagementofchroniccough.EurRespirJ,2004,24（3）:481～492.
呼吸系统最常见的疾病范文第5篇
GELID可以产生很多耳鼻咽喉部的症状和体征，其中最常见的是反流性咽喉炎。近的研究表明，GERD是慢性咽喉炎难以治愈的重要原因之一。其主要症状为清嗓、咳嗽、咽喉痛、声嘶、咽异物感等。喉镜检查表现为水肿、红斑、溃疡和肉芽肿。另有研究显示，以咽喉部症状为主的反流多发生在白天和直立位，许多患者无烧心、反酸等典型反流症状；而引起食管炎和GERD典型症状的反流却多发生在夜间和平卧位。反流性咽喉炎的确切发生机制尚未不明确，目前认为主要的机制有3种：①食管下段括约肌压力(LESP)降低，产生胃―食管―咽反流，胃酸和胃蛋白酶对咽喉部产生直接的损伤作用：②胃―食管反流导致的远端食管酸化，通过迷走神经反射引起咽部不适，导致慢性的清嗓和咳嗽；③食管的炎症刺激大脑皮质，导致植物神经功能失调，引起咽部不适。
GERD与慢性咳嗽
GERD被认为是引起慢性咳嗽最常见的病因之一，其中1/3由GERD引起，被称为胃食管反流性咳嗽(GERC)，其中约半数患者无典型的GERD症状。此外还有鼻后滴漏综合征、咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎等。
当肺部影像学检查正常时，GELID很可能是通过刺激食管一支气管反射而引起咳嗽。因为大部分患者无烧心、反酸等典型反流症状。确诊GERC比较困难。在排除引起慢性咳嗽的其他常见原因后，可试用质子泵抑制剂(PPI)进行诊断性治疗，可使大多数GERC患者症状得到缓解。
GERD与支气管哮喘
GERD引起的支气管哮喘称为GERD相关哮喘。在下列情况考虑存在GELID相关哮喘可能：成人发作性哮喘、没有内源性因素的哮喘、支气管扩张剂和激素效果欠佳的哮喘、夜间发作的哮喘或与平卧有关的哮喘等。约1/3的GERD相关哮喘没有典型反流症状(silent GERD)。
GERD和哮喘存在明确的相关性，但是GERD能够引起哮喘的直接证据却不多。GERD导致哮喘可能的机制包括：①神经反射学说：胃食管反流或食管酸灌注可通过刺激食管黏膜酸敏感受体兴奋迷走神经，反射性引起支气管痉挛，从而诱发或加重哮喘：②气道炎症学说：进入呼吸道的酸性胃内容物刺激并损伤呼吸道黏膜产生炎症反应，使支气管的反应性增高。另外，哮喘也可诱发和加重GERD，其原因如下：①哮喘患者肺充气过度，使膈肌下降，食管下括约肌压力(LESP)减低，抗反流作用减弱；②哮喘患者内源性一氧化氮(NO)水平显著升高，抑制食管下括约肌收缩；③哮喘患者使用支气管扩张剂如茶碱和β2受体激动剂，可以增加胃酸分泌并降低LESP。GERD与吸入性肺炎和医院获得性肺炎
GELID的反流物被吸入呼吸道后，可产生吸入性肺炎(AP)。一方面反流物对气道黏膜的直接刺激，产生炎症反应，并可继发细菌感染：另一方面反流物可刺激消化道和呼吸道的神经感受器，引起血管内皮损伤，内皮素和NO的平衡失调，导致微循环障碍。
胃肠道内的革兰阴性杆菌(GNB)是医院获得性肺炎(NP)重要的病原菌来源。其引起NP的途径可能为胃液直接吸入，也可能通过胃食管反流或鼻胃管向口咽部逆行定植。影响胃肠GNB定植最主要的因素是胃液pH值，临床上不恰当应用H2受体阻滞剂或PPI预防应激性溃疡，使胃液pH值由1增至4以上，导致GNB的定植增加。应用硫糖铝替代上述药物，既能有效预防应激性溃疡又不影响胃液pH值，能有效地减少胃腔GNB的定植及NP的发生。
GERD与其他肺部疾病
GERD与其他肺部疾病也存在着一定的联系，如阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、特发性肺纤维化(IPF)、慢性阻塞性肺病(COPD)、支气管扩张等。在这些疾病中，呼吸系统的病理生理改变可能会引起GERD，GERD也可能通过气管微吸入或食管一支气管反射引起肺部病变。此外，它们之间也可能仅仅是存在共同的危险因素。
