口腔卫生的重要性

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口腔卫生的重要性范文第1篇

【关键词】错牙合 正畸牙龈炎

【中图分类号】R783．5【文献标示码】B【文章编号】1007-8517(2008)12（B）-0047-01

临床上在错牙合 畸形的临床固定矫治过程中，经常会遇到正畸患者发生牙龈炎的情况，这不仅危害患者牙周组织的健康，也直接影响其矫治过程的顺利进行，因此在固定正畸过程中注重预防牙龈炎的发生显得十分重要。

1临床资料

随机选取我科近年来的固定正畸病例70例，其中男42例，女28例，年龄15～22岁。检查固定正畸牙龈炎患者的口腔卫生情况，检查带环与牙龈的接触关系和多余粘结剂的处理情况，观察牙龈炎的发展情况，然后采取针对性的措施给予处理。

2结果

全口牙中有多数牙齿发生牙龈炎55例，检查发现他们的口腔卫生情况较差。对这类患者进行口腔卫生宣教，督促其保证良好的口腔卫生条件后，牙龈炎很快得到控制和消失。局部牙龈炎患者30例，多见于有带环的不良刺激及多余粘结剂处理不当的牙齿，采取针对性的措施消除其不良刺激后，牙龈炎愈合。

口腔卫生的重要性范文第2篇

作者：吕健 王万春 姜辉 于艳玲 曹奕 邓婧

【摘要】 目的 探讨农村儿童口腔卫生指导工作模式的指导效果。方法 随机抽取某农村小学6年级12岁儿童3个班，共180人，分为儿童口腔卫生指导工作模式指导组(简称模式指导组)60人，医生指导组60人，对照组60人，通过指导前后牙齿菌斑指数测定和问卷知识知晓情况的调查，探讨该模式的指导效果。结果 模式指导组、医生指导组指导前后牙齿菌斑指数比较差异均有显著性(t=9.79、12.43，P

【关键词】 儿童;农村人口;口腔卫生;工作模式;卫生保健调查

[ABSTRACT] Objective To assess the effect of working mode on oral hygiene guidance for children in rural areas. Methods This study was consisted of 180 12yearold children of grade 6， three classes， from a rural primary school， who wereequally randomized to three groups as: workingmode guidance (WMG) group， doctor guidance (DG) group and control group. The result was appraised via detection of dental plaque index (DPI) before and after the guidance and a questionnaire on the knowledge awareness. Results The DPI between before and after the guidance， both by doctor and working mode， was significantly different(t=9.79，12.43;P

[KEY WORDS] child; rural population; oral hygiene; working mode; health care survey

第三次全国口腔流行病学调查结果显示，我国农村儿童口腔健康状况不容乐观，与发达国家比较有较大差距。这与我国农村经济基础较差，卫生宣教落后，儿童基本没有口腔卫生的保健意识有很大关系。因此，建立一种可行的农村儿童口腔卫生指导工作模式迫在眉睫。针对这一问题，我们创建了一套符合我国国情的农村儿童口腔卫生指导工作模式(包括教育视频、展板、幻灯、教案、讲稿、手册以及教师培训等内容)，本模式通过专业医生对幼儿园、学校教师进行相关培训，由教师以生理卫生课的形式对农村儿童开展口腔卫生指导，以期达到改善我国农村儿童口腔卫生状况的目的。现将该模式的实际应用效果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机抽取某农村小学6年级12岁儿童3个班，共180人，分为儿童口腔卫生指导工作模式指导组(简称模式指导组)60人，医生指导组60人，对照组60人。被调查者均知情同意。

1.2 口腔卫生指导工作内容

模式指导组和医师指导组儿童分别由模式指导教师(参加过由当地教体局组织，专业医生举办的农村儿童口腔卫生指导工作培训)和口腔医师以一节生理卫生课的形式开展口腔卫生指导。内容如下。①正确刷牙方法的教育：通过视频、模型演示、幻灯讲解、现场指导的形式向学生教授正确的刷牙方法，本模式指导方法采用巴斯刷牙法[1]，并对磨牙颊侧面以及全口牙舌(腭)侧面的清洁做重点强调。②刷牙保健知识和刷牙行为知识的教育：通过各种讲解、演示、指导，对牙刷、牙膏的选择及刷牙的时间、次数等刷牙保健知识和刷牙行为知识进行教育。本研究入组者均免费提供相同品牌、质量的牙膏、牙刷。对照组不做口腔卫生指导。

1.3 口腔卫生指导效果评价

①牙齿菌斑指数测定：对3组学生在口腔卫生指导前1 d早7:30在学校现场刷牙后和指导后1周早7:30在学校现场刷牙后进行牙齿菌斑指数测定。菌斑指数计数采用QUIGLEYHEIN 菌斑指数的TURESKY改良法记录[2]。分为0～4度，每位受测者利用菌斑显示剂染色后检查16、21、24、41的唇、颊面，44、36的舌面，个人记分为每个牙记分之和除以受检牙数。②刷牙保健知识和刷牙行为知识的知晓情况：自行设计调查问卷，问卷内容包括刷牙保健知识、态度和行为。在学生2次菌斑指数测定同时，当场发放、回收调查问卷，统计3组学生问卷知识知晓情况。

1.4 牙齿菌斑指数测定质量控制

牙齿菌斑指数测定都是在自然光线下，均使用统一的平面口镜和牙周探针，固定由1名经过培训的医师进行测定。每次抽取10%的受检者做重复检查，2次检查符合率为96%～97%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 10.0及PPMS 1.5[3]统计软件进行处理，数据以±s表示，组内比较采用配对t检验，指导前及指导后3组间比较采用方差分析。

2 结 果

2.1 牙齿菌斑指数测定

指导前各组间牙齿菌斑指数比较差异无显著性(F=0.07，P>0.05);模式指导组、医生指导组指导前后牙齿菌斑指数比较差异均有显著性(t=9.79、12.43，P0.05);模式指导组、医生指导组指导后牙齿菌斑指数与对照组比较差异有显著性(F=31.16，q=9.86、9.46，P0.05)。见表1。

2.2 问卷知识知晓情况得分情况

指导前各组间问卷知识知晓情况得分差异无显著性(F=0.01，P>0.05);模式指导组、医生指导组指导前后问卷知识知晓情况比较差异均有显著性(t=33.17、36.39，P

3 讨 论

牙齿菌斑是一种附着在牙面的以细菌为主体的生态系，是造成龋病、牙周病的始动因子，大量研究表明，牙齿菌斑量多者患龋率也较高[4]。研究表明，机械性控制菌斑能有效地预防龋病[5]，而刷牙，尤其是巴斯刷牙法是最常使用、最简便易行的去除菌斑维护口腔卫生的方法[6]。在本研究中，通过传授巴斯刷牙法和口腔健康指导，模式指导组、医生指导组指导前后菌斑指数差异有显著性，说明口腔卫生指导虽然投入较少，却可以使人们建立良好的口腔清洁行为，是预防和控制龋病、牙周病等口腔疾病的最有效最廉价的方法[7]。

实验证明，每天刷牙2次，特别是睡前刷牙尤为重要，儿童有效刷牙，用含氟牙膏刷牙，可以降低儿童患龋风险[8]。因此，为提高儿童对去除菌斑重要性的认识，帮助儿童掌握正确的刷牙方法和养成良好的健康行为，开展刷牙教育是十分必要的。本模式在儿童刷牙保健知识和刷牙行为知识的知晓情况调查的基础上，开展相应指导，使儿童从根本上认识到刷牙的重要性，学会正确的刷牙方式。另外，本模式不仅通过教师讲解，更重要的是重视刷牙的现场指导，由于口腔内磨牙颊侧面以及全口牙舌(腭)侧面往往被儿童刷牙时忽略，同时儿童空间想象能力较低，单纯通过讲解很难让儿童理解刷牙的正确行为模式，达到理想的刷牙效果。本模式是在讲解的基础上，通过现场刷牙，由老师指导，让儿童直接感受正确的行为模式，以起到积极的指导效果。

我国口腔病防治工作起步较晚，缺乏完善的口腔卫生指导模式，只能通过“爱牙日”宣传这一单一形式，由专业口腔医师不定期开展工作，导致这项工作不具有科学性和连续性，而广大农村由于医疗资源分布不均，造成广大农村儿童口腔保健知识匮乏，口腔健康状况较差。本模式是针对农村儿童创建的一种口腔卫生指导工作模式，学校教师经过简单培训就可完全承担，由于学校教育有便于组织，形式固定的特点，因此易于开展推广[910]。本研究结果显示，模式指导组和医生指导组在指导后牙齿菌斑指数、刷牙知识的知晓情况比较均无统计学差异，充分说明通过本模式工作，教师可以和专业医生取得一样好的指导效果，为这项工作的充分开展提供了基础。

本模式充分考虑到经济落后地区教育设施不完善，指导所需要的多媒体教学内容可能无法发挥作用，特别制作了小型展板，供教师讲课使用，使本模式能够简便易行，在办学条件较差的农村地区也能够顺利开展。这种由教师在生理卫生课上通过讲解和现场指导的形式开展的口腔卫生指导，具有有效、经济、广泛、持久的特点，我们下一步将进行更大范围应用和推广，对该种教育指导模式进行更深层次的研究，为积极推动我国农村儿童口腔病防治工作起到积极推动作用。

参考文献

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口腔卫生的重要性范文第3篇

【关键词】牙周病；预防；宣传教育

【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0520-02

牙周病是人类最常见的一种口腔疾病，泛指牙周组织的各种 病理情况，表现为牙龈炎症、充血、牙结石，轻症牙周病，重症牙周病。引起牙周病的基本原因 是口腔卫生不良，主要致病菌是菌斑。对于牙周病的 预防主要是控制菌斑，保持口腔清洁，清除局部刺激 因素，提高宿主的抵抗力。

牙周病的一期预防：牙周健康者每日有效的口腔卫生维护，能保持牙周组织健康，防止疾病的发生或复发。对于无牙结石的患者，有效的口腔卫生措施能使炎症逆转。尚未接受治疗的牙周病患者，其病情虽不会因日常保健而有较大转变，但有效的口腔卫生措施在防止和控制疾病的发展上依然十分重要。 故使用口腔保健工具控制牙菌斑和定期进行口腔保健 治疗是当前牙周病预防的最有效方法。牙周病的一级 预防是指在牙周组织受到损害之前防止致病因素的侵袭，或致病因素已侵袭到牙周组织，但在尚未引起牙 周病损之前立即将其去除，旨在减少人群中牙周病新 病例的发生 根据牙周病一期预防，制定以下几项预防措施 ：（1）健康教育：训练控制菌斑的方法。

（2）启发患者的主观能动性，使其自觉采取有效的口腔卫生措 施，如刷牙、牙线、漱口。

（3）口腔卫生训练，纠正不良的习惯。

（4）定期口腔检查，去除不良修复体。

口腔卫生健康教育

1. 示范教育 针对患者医学知识水平的限制， 示范教育是改变患者行为的最重要的方法。医护人员 的示范和患者的积极参与，能够更有效地建立正确的 口腔健康行为。在患者的反复就诊中，对某些方法进 行示范再示范，实践再实践，直到患者掌握正确的口 腔卫生方法口腔健康行为 。

2 预防性自身口腔卫生保健措施 ：（1）刷牙 刷牙是保持口腔清洁的主要方法。 目前，国际上最为推荐的为巴斯法刷牙为主，旋转法为辅 （2）巴斯法又叫龈沟清扫法，使用时将刷毛 与牙面呈 45°角，刷毛向根尖接近牙龈并伸入龈沟， 刷毛在龈沟内轻微振动，然后向冠方转动。旋转法又 叫上下刷牙法，可将刷毛与牙长轴平行，紧贴牙面， 用柔和的拂刷动作旋转，牙刷与刷毛长轴呈 45°角由 牙龈刷向切端或咬面。每次时间不少于 3min，每天早晚2次。巴斯法和旋转法合用能有效地除去颈部和龈 沟内的菌斑，按摩牙龈， 避免牙龈萎缩同时清洁牙面， 控制菌斑，增进牙周组织的健康，所以这是预防牙周病的最好刷牙方法。 （3） 牙线 牙线有助于对牙刷不能到达的邻面间 隙或牙龈处的清洁，特别对平的或凸的牙面最适 合。 1 根长约 5cm 的牙线， 取 两端缠绕于双手中指上， 间距 15cm；清洁上后牙间隙时，用一手拇指和另一手 食指将线绷紧，使牙线通过接触区进入牙间隙中，作 来回移动；使牙线在牙颈部牙面上刮动， 以清除面牙菌 斑。清洁所有下牙间隙时，可用二手食指执线，将线 绷紧，压入牙接触点之下，做来回移动。牙线是较佳 的洁齿工具，正确应用对去除牙齿邻面菌斑有较好的 效果。 （4） 漱口 首先要养成饭后口腔含漱，清除口腔 内食物残渣的习惯。选用洗必泰漱口液，漱口时将漱 口液含在口内，紧闭嘴唇，上下牙齿按正中牙关系咬 合，然后鼓动两颊及唇部，使溶液能在口腔内充分接 触牙齿，牙龈及粘膜表面，同时运用舌肌。使漱口水 能自由地通过牙间隙，利用水力反复冲洗滞留在口腔 各处的食物碎屑，然后将漱口水吐出。每次时间不少 于 3min，每天 2 次含漱，从而清除储存在口腔各处的食物残渣，抑制菌斑、结石和牙龈炎的发生。综上所 述，只有当个人掌握了维护口腔卫生的方法和技能， 控制或消除了牙菌斑，牙周病才会远离我们。故牙周病的预防需做到患者和医务人员相配合，个人口腔保 健和定期口腔检查相结合，这才是维护牙周组织健康最可靠的保证。

口腔卫生的重要性范文第4篇

【关键词】儿童龋病；预防进展；口腔疾病

在儿童当中，龋病的发病率极高，并且危害着人类的生活与健康。在饮食结构不断改变、人们的生活水平不断提高的今天，越来越多的儿童开始患上龋病，其口腔疾病的发病率逐渐上升。龋病对儿童牙齿和颌面部的正常发育有很大的影响。为此，越来越多的医学工作者与父母等开始关注这类疾病，而且世界卫生组织也已将将龋病列为一种危害人类健康的三大疾病之一。为了减少龋病给儿童带来的伤害，早期的预防工作十分重要的。本文就当前儿童龋病预防的进展进行了简要的概述。具体如下：

1指导口腔卫生，规范饮食习惯

1.1指导儿童的口腔卫生对儿童的口腔卫生进行指导是做好龋病预防的一项重要工作。相关部门与老师可以采取多种渠道与手段向儿童及其家长宣传、普及口腔常见疾病的防止与口腔卫生保健基本工作的重要性，让儿童及其家长认识到龋齿等口腔疾病的预防是十分必要的，提高其自身的预防意识。在宣传的时候要针对不同年龄的儿童宣传不同的刷牙方法，让儿童与家长了解，刷牙是保持口腔卫生、去除牙菌斑最简便并且十分重要的一个自我保健手段[1]。学校与卫生部门可以充分地利用各个幼儿园对儿童做健康普查的时机或是利用社区、医院、电视、广播等不同场所，做一些口头与书面相结合的宣传，如果有条件还可以制作一些简单有趣的视频，吸引儿童的注意，让其认识到刷牙的重要性，并积极主动地去学习正确的刷牙方法。与此同时，还要加强对儿童父母进行一些与口腔卫生相关的宣传教育活动，以提高儿童父母对口腔卫生保健知识的重视，尽可能地纠正父母对于儿童牙齿保健所存在的一些误区。这样父母就可以尽早地纠正、干预儿童在小时候所表现出的一些不健康的行为，并对儿童的刷牙方法做出正确的指导，帮助其改善不良的刷牙姿势与习惯，同时还可以帮助儿童选择一些比较适合的保健牙刷，或是选择一些防龋的牙膏，监督孩子养成每天早晚都刷一次牙的好习惯。此外，还要帮助孩子养成进食后及时漱口的好习惯。牙刷应5个月左右就要更换1次。

1.2规范孩子的饮食习惯孩子的饮食习惯对于牙齿的发育有很大的影响，同时儿童的饮食习惯和龋齿的患病率也有非常重要的关系。例如，在儿童的婴幼儿时期，如果喂养的方式不恰当，并且习惯含着奶瓶睡觉或是断奶时间比较晚等不良习惯都有可能导致龋齿的发生，此外，如果儿童在少儿时期喜欢在睡之前吃酸奶或是甜食，并且不喜欢吃粗纤维食物，就会增加儿童牙齿和酸性食物或是甜性食物接触的时间与频率，同样会加大儿童出现龋齿的概率。而多吃一些粗纤维的食物不仅可以使儿童牙齿的咀嚼功能得到锻炼，而且可以清洁儿童的牙面，帮助其口腔实现自治，进而减少儿童患龋齿的概率。这并不是要求儿童杜绝甜食，只是学者们建议儿童在进食甜品的时候，可以在正常进餐的时候食用，并且应该控制用量，尽可能地避免儿童在睡前或是两餐之间食用一些甜品。

1.3定期检查儿童口腔卫生与使用酸性乳品的安全儿童卫生的相关部门要定期对儿童使用的酸性乳制品做全面或是随机检查。并且通过各种途径与方式向儿童及其家长管普及常见口腔疾病的预防措施以及口腔卫生的保健知识。据相关的研究报道可知，对儿童进行有针对性的口腔健康教育，特别是对学龄前的儿童来说可以顺利实现对儿童不健康行为的纠正与干预，可以有效地预防龋齿等口腔疾病的出现[2]。

同时幼儿园还要定期对儿童的刷牙方法等做出相关的指导。要鼓励儿童使用防龋牙膏与保健牙刷，并且养成在进食后漱口，早晚刷牙的良好习惯。此外，有关部门要定期对幼儿园的儿童做口腔检查，对于有龋病前兆的儿童要给予建议，规范饮食习惯，学会正确的刷牙方法，进而减少龋病的发生，保证儿童口腔健康。

2推广牙面窝沟封闭的方法

牙面窝沟封闭就目前来说是一种简单有效的预防龋齿的方法。我国的牙防组织已经向全国的学龄前儿童，推荐了此种方法，而且取得了比较明显的防龋效果。

对牙面的窝沟进行封闭并不是不去除其颌面的牙体组织，而是在它上面再涂上一层黏质的树脂，这样就可以保护儿童的牙釉质避免代谢产物或是细菌等的酸侵蚀了，进而实现预防龋齿的效果[3]。

3合理应用氟化物

经过以往的实践表明，氟化物对于儿童龋病的预防具有重要的作用。但是，需要注意的是在使用的过程当中，用量、用法都要合理，特别要注意把握氟的弄丢，如果过低就没有效果，过高还会对儿童的牙齿造成伤害。

3.1在儿童的饮用水中加适量的氟氟化的饮用水源可以把氟的含量调到比较适宜的浓度，这一办法在世界上是相对来说效果比较突出的一种手段，而且十分经济。

3.2食用氟化食盐当食盐中的氟浓度达到90-350mg/kg的时候，就可以对预防龋病起到一定的效果[4]。这种办法对于没有开展饮水氟化的一些地区，预防效果也相对较明显。

3.3食用氟化食品如果一个地区不方便开展饮水氟化，那么则可以在牛奶中添加一些氟化物，牛奶中氟的浓度不宜过高，达到儿童的需求即可，具体用量则要根据其所在地区儿童的身体状况等进行调节[5]。

综上可知，对于龋病这种比较常见的口腔疾病的预防方法是多样的，需要政府的卫生部门与学校的老师，儿童的父母给予大力的支持与帮助，同时要从小培养儿童形成良好的口腔卫生习惯，做好保健工作。只有这样才能做好儿童龋病的预防工作。

参考文献

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[2]李淑华.窝沟封闭在预防儿童龋病中的应用价值[J].中国民康医学，2011，23（12）：1492.

[3]钟广辉.少年儿童龋病的预防[J].临床合理用药杂志，2011，4（14）：111-112.

口腔卫生的重要性范文第5篇

[关键词] 正畸治疗；综合干预；依从性；满意度

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）01（c）-0129-03

Haynes RB等[1]将依从性定义为“患者遵从医嘱或治疗建议的程度”。由于口腔正畸治疗疗程一般为1～2年，而且还需要佩戴1～ 2年的保持器，再加上患者年龄、文化水平参差不齐，接受健康教育以及配合治疗的自律性有很大的差异，这在很大程度上影响了正畸治疗的效果。正畸治疗的矫治效果和矫治时间的长短不仅取决于医生的诊疗水平，而且与患者的心理状态、配合程度关系密切[2]。笔者针对青少年正畸患者的依从性较低的问题，采用综合干预措施来提高患者的依从性。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年5月～2011年5月在本科接受正畸治疗的患者400例，其中，男172例，女228例，平均年龄14.6岁。将400例患者随机分为实验组和对照组，每组200 例。两组患者在性别、年龄、错颌类型及矫治方法等方面比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组在正畸治疗的同时仅辅以口腔卫生指导，实验组在正畸治疗的同时进行全程护理干预，包括采取医院和学校护理干预、提高家庭支持系统的作用以及从认知、心理、行为三个方面进行个体化的综合干预措施。具体如下：

1.2.1 医院护理干预 （1）进行个性化的口腔健康教育。针对患者的错颌类型、矫治方案、心理问题等向家长和患者讲解相关的口腔疾病常识并进行必要的心理指导，让患者和家长充分认识到只有破除口腔不良习惯、保持良好的口腔卫生、接受正确的治疗、按时复诊，才有可能拥有健康的口腔和美丽的容颜。（2）电话随访。建立正畸患者档案，记录患者的姓名、性别、电话、通信地址，定期进行电话联系，提醒和督促患者按时复诊。同时告诉患者联系方式，患者和家长如有问题可以随时进行咨询。

1.2.2 学校护理干预 通过制作口腔科普知识板报等形式，科学宣传错合牙畸形的形成原因、症状、危害性、发病情况、矫治方法、疗程、正畸注意事项等，增加老师和学生对错合牙畸形及正畸治疗的正确认识。目的主要是继续进行口腔健康行为指导，使正畸患者能保持良好心态，积极参加校内活动，让患者的正畸治疗能得到老师和同学的理解与支持。

1.2.3 提高家庭支持系统的作用 （1）家长督促患者破除不良口腔习惯，以利于口腔健康发育。（2）提供良好的家庭氛围，多鼓励、多引导，以增强其治疗的信心。（3）提醒患者不吃硬、黏食物，以免引起矫治附件脱落，同时还应该养成良好的口腔卫生习惯，以保持口腔组织健康。

1.2.4 认知干预 首先建立干预基础，即建立良好的医患关系[3]。良好的医患关系能明显提高医患之间的合作程度，最大限度地调动患者的主观能动性，而有效的沟通则是建立良好医患关系的基础[4]。通过良好的沟通使患者充分认识到错合牙畸形的危害、矫治的重要性、正畸治疗方法、口腔卫生以及按要求复诊对正畸治疗效果和疗程的重要影响，从而提高患者对口腔正畸的认知水平。

1.2.5 心理干预 在心理干预的过程中，首先医务人员应该注意自身的形象，主动接近患者，培养与患者的感情，认真倾听患者的感受，而不能单纯说教，根据患者的具体情况制定个性化的干预措施。通过创造机会与患者经常交谈，逐渐改变其不良的心理和行为，逐步培养青少年患者的自觉性、坚韧性和自制性，通过多鼓励和赞赏，使其能自觉地遵守医生的要求，而不产生敷衍和逆反心理。

1.2.6 行为干预 （1）调整饮食习惯。在戴矫治器的初始阶段，患者常有明显的异物感，发音不清或咀嚼不适，这是正常的反应，这个阶段患者应该进食一些稀软之类的食物，一般通过一段时间的适应后，这种不适感会逐渐消失，可以逐渐恢复正常饮食。由于过硬食物可以造成矫治器附件损坏，过黏的食物可使食物的残渣粘附在矫治器上不易清除，从而引起菌斑附着导致龋齿和牙龈炎症等疾病，所以注意不能进食过硬、过黏的食物；前牙不能啃大块的食物，可以将水果或大块的食物分离成小块，再放入口内咀嚼。（2）保持良好口腔卫生。食物容易粘附在矫正器周围，不易清洁，所以每次进食后应该及时刷牙或漱口，彻底清洁牙齿各面及托槽四周，刷牙对保持口腔正畸口腔卫生非常重要，只有正确刷牙才能避免口腔的炎症和龋齿。应该坚持每次饭后进行刷牙，以尽早清除食物残渣。患者应该用保健牙刷和正畸专用牙刷（中间刷毛短）交替刷牙，保健牙刷用于对牙齿的纵刷，正畸专用牙刷可以顺着弓丝用于横刷，以彻底清除嵌入牙间隙、托槽、弓丝内的食物残渣，充分保持口腔清洁。刷牙应采用改良BASS法刷牙[5]，同时还应该注意刷牙的时间，不能敷衍了事，保证每次3～5 min，认真仔细地刷牙，只有这样才有可能保持良好的口腔卫生。推荐使用含氟牙膏，这样可以更好地预防龋齿。（3）严格遵医嘱。按时复诊，患者不能自行调节正畸力量，如出现严重疼痛、带环托槽脱落及矫治器损坏等特殊情况应及时复诊并带回脱落的装置[6]。

1.3 疗效判定标准

治疗结束后，对两组患者遵医依从性进行评价。量化依从性具体体现在临床病例记录上，（1）按预约时间复诊：A通常准时；B间断或有空才来。（2）矫治装置的保持：A偶尔；B经常。（3）口腔卫生：A好；B较差。并对患者和家长进行满意度调查，主要内容有：口腔及牙齿的美观、口腔功能和矫正过程。

1.4 统计学方法

本组数据应用SPSS 12.0统计软件进行处理，计数资料采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与对照组相比，实验组在按时复诊、矫治装置的保持和口腔卫生等反映依从性方面以及在满意度方面均有明显改善，差异均有高度统计学意义（P < 0.01），见表1、2。

3 讨论

本文笔者分析研究了口腔正畸临床依从性的影响因素以及改善和提高的方法，以保证良好的口腔正畸效果。本研究中，对照组在进行正畸治疗的同时仅辅以口腔卫生方面的指导，实验组进行正畸治疗的同时，进行医院和学校护理干预系统以及提高家庭支持系统的应用，通过实施全程护理干预，患者不仅在医院得到系统的口腔健康教育，还可在学校得到老师和同学的理解和支持，并充分发挥家庭作用。医院系统化、个性化的健康教育使患者及家长对正畸及口腔保健等相关知识有了充分地了解，从而容易建立正确的健康观念并影响其行为。学校是为学生传授知识的场所，让学生了解必要的口腔健康常识，正确对待常见的口腔疾病，使学生养成良好的生活习惯、自觉的遵医行为。家长的文化程度、性格、生活经历等也能影响患者对正畸治疗的态度和依从性等。为了取得良好的治疗效果，就需要家长的密切配合与必要的监督，医院、学校、家庭、患者四方面的相互支持和密切配合是提高患者遵医依从性的关键，同时还针对不同的患者进行必要的认知、心理和行为干预[7]。结果显示，实验组在按预约复诊、矫治器保护和口腔卫生方面均优于对照组，确保了矫治的顺利进行，同时患者和家长对治疗过程、美观和口腔功能方面的满意度都有比较明显的提高。

青少年患者在正畸治疗中依从性不高，主要表现为：矫治器附件经常损坏、不能按预约时间复诊、口腔中有较多的食物残渣和菌斑等。而患者的主观愿望对正畸治疗起主要作用，所以医生应与患者建立良好的、相互信任的关系，并与患者进行充分地交流，只有当患者对正畸治疗有了充分的了解和必要的心理准备并提出矫治要求时才能正式接诊。另外，医生应该多鼓励患者，当患者看到牙列逐渐整齐，就会增强信心，主动配合医生、爱护矫治器、保持良好的口腔卫生和按预约时间复诊，从而达到满意的治疗效果[8]。同时，医生应该根据患者的具体情况，在治疗前适当运用心理学理论知识和方法进行心理咨询，了解患者的心理状态，提供有针对性的、个性化的心理疏导[9]，并对患者的行为进行必要的干预，以提高其临床依从性。

由于固定矫治器不方便患者口腔卫生的清洁，导致刷牙效果明显降低，即使患者能够保证刷牙次数和时间，也常常不能保持良好的口腔卫生。有资料显示，在戴用固定矫正器2个月后，青少年正畸患者与非正畸患者相比，正畸患者牙龈炎发病率显著增高[10]。因此，应该加强青少年正畸患者在治疗中的健康指导，通过医院、学校和家庭的共同努力，使患者逐渐养成良好的口腔卫生习惯，保持口腔的清洁和卫生，减少不必要的并发症，这在很大程度上能提高正畸治疗满意度。有研究表明，刷牙的技巧和认真程度比正畸牙刷的使用更重要[11]。通过对患者行为的必要干预，可以提高患者的刷牙技巧和认真程度，不仅保证了矫治的顺利进行，还使患者养成了良好的口腔卫生习惯，有利于口腔健康。

全程护理干预还可提高患者对正畸治疗的满意度。青少年错合牙畸形的患病率较高，是接受正畸治疗的主要人群。中华口腔医学会于2000年以个别正常牙合为标准的错牙合畸形患病率调查显示，错牙合畸形患病率中乳牙期为51.84%，替牙期为71.21%，恒牙初期为72.92%。发生错牙合畸形的主要原因有：遗传因素、口腔不良习惯、内分泌障碍、替牙障碍、疾病和营养不良等。有些错牙合畸形能影响患者正常的生长发育，也可影响口腔功能，减低牙齿的咀嚼效率，增加胃肠负担，也可影响口腔卫生的清洁，导致口腔疾病的发生而影响口腔健康。如果不及时治疗，就可能出现面部畸形、影响美观、发生口腔疾病、影响口腔功能，甚至对患者造成严重的心理和精神障碍，从而明显影响患者的生活质量。表2显示实验组患者对矫治后其口腔功能、牙齿美观、矫正治疗过程等的满意度明显高于对照组（P < 0.01），说明通过全程护理干预，患者得到医院、学校和家庭三方面的共同理解和支持，提高了患者的依从性，从而能积极配合治疗，进而提高了矫治效果和满意度。

总之，口腔正畸治疗是一个复杂的问题，在正畸治疗的各个阶段，针对不同的患者，需要调动医院、学校和家庭等一切可以调动的力量，采用个性化的综合干预措施，使患者保持良好的心态和口腔卫生，积极配合医生，以取得良好、稳定的治疗效果。

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