前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇口腔健康知识宣教范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。
我院2009年成立了口腔健康指导中心,在一楼挂号大厅、二楼粘膜科候诊区及四楼正畸科候诊区各设置了一个健康宣教岗,每个岗位设专职护士一名,接受患者及家属的健康咨询、个性化宣教约200人次/天,并开展在各科候诊区的流动宣教,对各专科的候诊患者及家属进行健康知识的宣教,包括正确的刷牙方法、口腔保健用品的选择与使用、口腔专科诊疗知识等,受众约800人次/天,由预防科管理。通过对护士们进行职业形象和专业能力的护理美学包装,加强护理美学教育与培训,提高护士们的外在与内在素养;在宣教内容和形式上力求既专业又通俗易懂,结合图片与道具,把健康知识形象生动的展现在患者面前。
1.1用护理美学塑造护士们的外在形象
作为专职宣教员,健教岗的护士每天独立面对患者及家属,为他们答疑解惑,宣传口腔健康知识和行为,此时她们是患者的唯一审美对象,只有具备美好的职业形象,才能吸引患者的注意力。美好的护士职业形象不仅对护理对象的身心健康有积极的影响,可以使护理对象产生愉悦的心情,获得良好生理、心理需要,而且能达到治疗和康复的最佳效果[3]。
1.1.1对护士仪表的美学包装
每天上岗前严格按规定着装:①戴燕式帽,头发前不遮眉,后不过领,双侧不掩耳;②着白色连衣裙护士服,穿白色长裤,清洁、平整、合身,护士服里面衣服的衣领、袖口、裙边不外露;③着白色软底护士鞋,白色或肉色袜子,保持鞋袜清洁;④指甲经常修剪,不染颜色,不佩戴戒指、手镯、不涂抹香水;⑤化职业淡妆:护士的职业淡妆应与医院环境整体色调浅淡、素雅为主旋律和谐统一,以展现护士职业的整体素质与美感[3]。
1.1.2展示护士的姿态美
姿态反映一个人的文化修养。护士的基本姿态具体表现在站姿、坐姿、走姿、蹲姿和手势当中。健教岗的护士在工作中多以站姿出现,更需严格要求:选择形体健美的护士,培养站姿挺拔、自然,显示出稳重、朝气与自信。
1.1.3表现的护士语言美
语言是人们在社会交往中传递信息与感情交流的桥梁,也是展示个人素质与魅力的重要交际工具。语言是护士实现其护理作用的重要工具[3]。我院的护理健康教育工作除了使用健康处方、宣传小册子、宣传栏、多媒体等形式,最主要还是采用宣教岗护士的一对一、一对多位患者或候诊区集体口头宣教结合道具、图片的方式,因此,对护士的语言沟通能力有更高的要求。①基本礼貌用语,文明礼貌是语言美的基础,使用礼貌礼节性用语,是对患者人格的尊重;②语言交往艺术,避免患者难以理解的医学术语,语言简明、清晰、口语化、通俗化,语速适中,语气温和亲切,态度诚恳;③体势语言的应用,体势语言又称“人体示意语言”,是通过人体的动作、手势、眼神、表情等无声的方式进行感情或思想交流;④保持微笑,是爱心的体现;⑤眼神的交流:与患者沟通时,保持目光接触,适当的距离,认真倾听,表示尊重并愿意与对方交流,目光要停留在对方的眼睛附近,并平视以示平等。
1.2用美学塑造、提升护士的内在素质
内在美是外在美的灵魂,护士的内在美是塑造护士职业形象美的基础,南丁格尔说:“护士其实就是没有翅膀的天使,是真善美的化身”。
1.2.1树立正确的服务观念
加强护士的思想教育,培养高尚的品德,对护理工作的敬业精神,树立正确的服务观念,①每周一次例会,交流工作情况,互通信息;②每天记录工作情况,每月写工作小结,记录工作中所做、所见、所思;③平时多观察、了解护士们的工作、生活、思想。通过以上方法了解、发现、讨论、解决,帮助她们少走弯路,迅速成长。
1.2.2培养良好的职业性格
健教岗的护士们年轻,阅历浅,每天独立面对大量的、各式各样的患者,有一些患者会拿她们当出气筒发泄心中怨气、怒气,更可怕的是一些有心理疾病的人,会说出或做出不可理喻的话或行动,令她们感到愤怒、悲伤、恐惧、忧伤、无助,严重影响她们的工作情绪,因此,具备健康的心理素质,良好的职业性格、稳定的情绪及应付工作压力的能力非常重要。①我院定期邀请专业心理医生给大家讲授关于工作压力及应对方法,使我们了解压力是无处不在的,要学会把压力变成动力。②科室业务学习请口腔粘膜科医生、护长讲课,了解粘膜病与内分泌及心理健康的关系,如何为粘膜病患者做健康宣教;③营造良好的医院文化、科室文化,组织有益身心健康的各项活动;④注意大家的情绪变化,鼓励大家说出工作、生活中的烦恼,及时疏导。使她们经常保持热情、愉快、稳健的情绪,通过积极乐观的情绪去感染患者,用仁爱之心去理解、包容患者。
1.2.3掌握丰富的知识
知识是素质的基础。健康教育是通过多种方法、多条途径对卫生知识的宣传教育以及防病技能来改变人们的生活习惯和行为方式,以达到提高自我保护和加强预防疾病的目的[4]。健教岗面向全院的患者及家属,每天超过1000人次,他们来自不同的群体,有着不同的疾病,复杂的心理反应及需求,护士们除了要掌握全面的口腔专业理论知识,具备把专业知识转化为通俗易懂的内容的能力,还要学习人文科学、社会学科知识。①我院护理部的三基培训计划,为年轻护士们打造专业理论基础;②科室每月组织1~2次业务学习,针对宣教内容,请院内各科的医生、护长、专业护理骨干授课;健教岗护士分工各负责一个内容,进行科内小讲课,并请科主任及预防专业的医生参加,进行专业指导,讨论、分析课件,集思广益,取长补短,不断完善课件内容;③科室出资购买专业书籍,组织大家学习并应用到工作中;④要求大家参加院内各专业的业务学习,掌握各专业的最新知识与发展;⑤树立终身学习的理念,全科护士参加继续教育课程,不断吸收医学、护理学及相关学科的新理论、新观点、新技术;⑥主任、护长定期到现场观摩宣教,并组织护士们互相观摩、学习,取长补短,发现问题及时指出,改正、提高;⑦护理部每月进行护理质量考核,在环境管理、仪表仪态、护理管理工作要求、宣教内容、患者评价等方面对健教岗护理质量进行考核。
1.3用美学营造舒适就诊环境
用美学设计、装修健教岗及候诊区,营造优雅、温馨、整洁、安静的环境,光线柔和、温度适宜,配备宣传栏、宣传画报、小册子、多媒体、光盘、彩色图片、牙齿模型、牙刷、牙线、麦克风等辅助工具,使宣教更加形象、生动,更能吸引患者的关注。
2结果
护理部每个月通过护理质量检查的方法对健教岗的工作进行考评,从环境的管理、护士的职业形象、护理管理工作、宣教内容、现场考察护士宣教、现场随机抽取部分候诊患者或家属进行满意度口头提问式调查等方面进行评价,十分为满分,患者及家属对健康教育岗护士的职业形象、宣教内容、宣教形式、宣教效果表示满意,评分按满分10分算,平均分9.8分;护理部对健教岗的评分按满分100分算,平均分为98分,见表1(寒暑假高峰期停护理质量检查)。口腔健康指导中心成为我院护理工作的一大亮点,得到患者及家属、院内外同行的一致好评。
3讨论
[关键词]门诊口腔卫生宣教;儿童;窝沟封闭
[中图分类号] R780.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2016)12(c)-0162-03
Impact of oral health education in outpatient on children′s dental health on and pit and fissure sealing effect
LI Zhou-bi
Injection Room,Foshan City Stomatological Hospital in Guangdong Province,Foshan 528000,China
[Abstract]Objective To survey the impact of oral health education in outpatient on children′s dental health and pit and fissure sealing effect.Methods 200 children given infusion in outpatient clinic transfusion room from July to September 2015 in Foshan Stomatological Hospital were selected and were randomly divided into education group (100 cases) and non education group (100 cases) according to the random number table method.Patients in education group were given dental health education.There was no propaganda and education in non education group.After 1 year,the test children were followed up.The same questionnaire was filled by test children and took back.The survey results were counted.Results Understanding rate of dental health care knowledge and dental hygiene situation in education group children were obvious better than those in non education group children,and the difference was statistical significance (P
[Key words]Oral health education in outpatient;Children;Fissure sealing
生活水平的提高改变了儿童的饮食结构,食物的糖分含量增加,导致儿童口腔疾病的发病率升高[1]。儿童由于第一恒磨牙的颌面有较多窝沟空隙,易导致食物残渣的留存;而窝沟的深度为1.3 mm左右,在刷牙时,牙刷毛不能进行有效清,因此易形成窝沟龋和平面龋[2-3]。为改善儿童龋齿的情况,我院采用门诊口腔卫生宣教的方法对儿童进行口腔卫生教育,取得较好的效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择2015年7~9月在佛山市口腔医院门诊输液室输液的儿童200例,并将其按照随机数字表法随机双盲分为宣教组(100 例)和无宣教组(100 例)。宣教组:男/女=47/53例,年龄为5~12岁,平均(6.11±0.78)岁;无宣教组:男/女=48/52例,年龄为5~12岁,平均(6.19±0.68)岁。所有参试儿童均为第一恒磨牙完全萌出或牙冠窝沟点隙均完全暴露于口腔。两组患者的牙齿发育状况、年龄、性别比例及平均年龄差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。排除第一恒磨牙已经龋坏或未长出第一恒磨牙的儿童,排除精神不正常的儿童,排除有肝、肾及代谢异常性疾病儿童,排除重大疾病儿童。
1.2方法
宣教组进行讲述指导、发放宣传册、播放窝沟封闭宣传视频及PPT等,于宣教组输液室内张贴宣传海报,加深患者对窝沟封闭的认识,根据患者的情况必要时引导前往牙防科进行窝沟封闭。无宣教组不做宣教处理。
调查口腔保健行为及知识:设计调查问卷内容,调查内容包含儿童基本信息,有无第一恒磨牙、有无做窝沟封闭术,及生产生活行为习惯等,并设计窝沟封闭相关知识的调查问卷,包含龋齿的危害、第一恒磨牙是否可被替换、什么事窝沟封闭及窝沟封闭的作用等。同时,与牙防科医生协调好被宣教患者的诊疗路径,保证医护工作人员之间衔接,对宣教护理人员进行相关培训,完善对相关专科知识、宣教方式等的了解。1年后随访复查参试儿童,进行口腔健康检查,参照标准为《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》[4],并有口腔医生实施CPI探针检查,同时让参试儿童填写相同内容的调查问卷,且当场收回,统计调查结果。参试儿童的问卷全部回收率为100.00%。
1.3观察指标
统计儿童受教育后,对儿童口腔保健知识的了解,同时统计儿童的牙石检出率、龋齿率、牙龈炎发生率及菌斑指数等。
1.4统计学分析
数据采用SPSS 19.0进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P
2结果
2.1两组儿童口腔保健知识结果的比较
宣教组儿童对牙齿方面的保健知识的了解率及用牙卫生等情况明显优于无宣教组,差异有统计学意义(P
2.2两组儿童口腔状况及窝沟封闭情况的比较
宣教组儿童的牙石检出率、龋齿率、牙龈炎发生率、菌斑指数及窝沟封闭情况明显优于无宣教组,差异有统计学意义(P
3讨论
儿童的饮食结构随着生活水平的提高而逐渐发生改变,其中糖分含量的升高是导致儿童口腔疾病发生的主要原因,龋齿病、牙周炎及相关的口腔疾病是最常见的口腔疾病[5-6]。我国口腔流行病调查结果显示,儿童患龋齿发生率较高,每位儿童平均有2.94颗龋齿[7]。窝沟的平均深度为1.3 mm左右,牙刷能到达的深度仅有0.4 mm左右,因此仅用刷牙的方法无法彻底清洁窝沟深处的菌斑,残留的食物经过微生物作用产酸,破坏牙釉质,从而形成窝沟龋[8-9]。
儿童时期尤其是5~12岁儿童是口腔疾病发病的高发期,是影响儿童一生口腔健康的关键时期;如果在这个阶段对儿童进行口腔卫生宣传教育,可督促孩子养成良好的生活习惯及提高口腔保护意识[10-11]。宣传教育常采用的方式是校园宣传教育的方式,不足之处是封闭性较大。如果通过门诊口腔卫生宣传的方式,发放宣传资料,免费口腔检查、窝沟封闭等,不仅能让儿童自己认识到口腔保健的重要性,还能让儿童家长也意识到口腔卫生的对孩子的重要性,让家长起到其监督儿童的作用[12-13]。通过宣传教育,引导家长对窝沟封闭可预防龋齿予以关注和认可,让家长和儿童了解窝沟封闭的重要性,并引导患者前往牙齿防护医生处就诊[14],同时定期联合牙防医生在门诊处举行义诊等活动,增强儿童及家长对医护人员的信任感,增强患者的依从性和主动性,从而提高家长对窝沟封闭知晓率及窝沟封闭率[15]。
本研究结果显示,没有采用宣教的儿童对牙齿健康知识的了解率较低,其中,不良生活习惯,如牙刷的选用、刷牙次数、饮食习惯等方面的知识薄弱,对牙齿的保护意识不强;儿童经过健康教育后,对牙齿方面保健知识的了解率及用牙卫生等明显好转,且经过口腔保健知识宣传教育儿童的牙石检出率、龋齿率、牙龈炎发生率及菌斑指数明显低于没有采取措施的儿童。
综上所述,对儿童进行门诊口腔宣传教育保健知识可提升儿童对口腔保健知识的了解程度,改正不良的生活习惯,提升口腔健康状况,值得临床普及。
[参考文献]
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[关键词] 学龄前儿童;龋齿;影响因素
[中图分类号] R788.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2012)01-022-02
Distribution and influencing factors of dental caries in rural pre-school children
XU Juzhen1 XU Yongze2
1.Zhejiang Province Cixi City Zonghan Hospital Child Health Division, Cixi 315301, China;2. Department of Surgery, Zhejiang Province Cixi City Zonghan Hospital, Cixi 315301, China
[Abstract] Objective To study the distribution of dental caries in rural pre-school children and the risk factors. Methods Random cluster sampling method was used and the children in five kindergartens were chosen to participate in the survey. Results There were 101 boys which had dental caries in 335 boys, and the prevalence was 30.15%. There were 100 girls which had dental caries in 322 girls, and the prevalence was 31.06%. Eating dessert before gong to bed, not rinsing after meals, not brushing teeth, and not supervising brushing teeth by parents were risk factors for dental caries, the odds ratio and the confidence interval were 1.870 (95%Cl:1.370-2.979), 2.271 (1.123-4.597), 2.452 (1.264-6.776), 1.390 (1.221-2.688), respectively. Conclusion It is necessary to strengthen the study of oral health knowledge in parents, and put the oral health knowledge into pre-school study.
[Key words] Pre-school children; Dental caries; Influencing factors
龋齿是影响儿童健康的主要疾病之一,被世界卫生组织列为继心血管疾病、癌症之后的第三种重点防治的疾病。它可能影响到儿童的生长发育,引起感染性疾病和颌面部畸形等。本文主要针对农村的学龄前儿童的口腔卫生进行研究,并分析其影响因素,为农村地区预防和控制龋齿的发生提供参考。
1 对象与方法
1.1 研究对象
本研究采用随机整群抽样的方法进行,选取2010年5~11月在我卫生院管辖范围内的5所幼儿园内的学龄前儿童进行口腔检查和问卷调查。共有680名儿童参与检查和调查,收回有效数据657份,回收率为96.62%,其中男童335人,女童322人,年龄3~7岁。
1.2 诊断标准
参照WHO的标准《龋齿的诊断标准及记录符号》进行诊断[1],并把检查结果填入设计好的调查表中。
1.3 研究方法
1.3.1 口腔检查 由我院的口腔医生分别对所选的5所幼儿园进行口腔检查,检查方法以视诊为主,受检查者采取坐位或立位,在充足的光源下进行。把检查的结果详细的记录在册。
1.3.2 问卷调查 调查的内容主要为儿童的生活习惯和爱牙知识等,调查问卷由所在幼儿园的幼师完成。
1.4 质量控制
对参加调查的人员进行统一培训,培训后选择20名儿童进行调查,发现可能存在的问题,及时纠正。对收集的数据由专人进行统一录入,录入完成后再选取10%的问卷进行复查,以保证数据的准确性。
1.5 统计学处理
采用SPSS17.0统计软件建立数据库,并对数据进行统计描述和统计分析。
2 结果
2.1 农村学龄前儿童龋齿情况分析
本次研究共纳入有效的研究对象657人,其中男童335人,筛查出有龋齿的人数为101人,患病率为30.15%,女童322人,筛查出有龋齿的人数为100人,患病率为31.06%。同时,对不同年龄、不同性别的学龄前儿童的龋齿患病率进行了统计,具体见表1。
2.2 农村学龄前儿童龋齿影响因素分析
根据调查问卷与筛查的结果进行龋齿的影响因素分析发现:睡前吃甜品、饭后不漱口、刷牙少、家长不监督刷牙是学龄前儿童龋齿发生的危险因素。与睡前从不吃甜品相比,偶尔吃的相对危险度为1.55,经常吃的相对危险度为2.39;与饭后漱口相比,不漱口发病的危险度为2.76;与每天刷牙≥2次相比,每天刷牙一次的相对危险度为2.09,<1次的相对危险度为3.30;与家长监督刷牙相比,不监督刷牙的相对危险度为1.75。
2.3 农村学龄前儿童龋齿影响因素的Logistic回归分析
把单因素分析具有统计学意义的影响因素纳入多元Logistic回归模型进行分析,结果发现睡前吃甜品、饭后不漱口、不刷牙、家长不监督刷牙是农村学前儿童龋齿的危险因素。见表3。
3 讨论
农村地区的学龄前儿童龋齿在全国学前儿童龋齿发病人群中占有重要的组成部分。在农村,家长的健康意识相对薄弱,与城市地区相比受教育程度相对低,对口腔健康知识了解的也少。但是家长的口腔健康关系到学龄前儿童的口腔健康,关系到龋齿发病的问题。本研究发现,与家长监督刷牙相比,不监督刷牙的发生龋齿的相对危险度为1.75。有研究也表明,父母的文化程度对龋齿的发病具有显著的影响作用[2,3],家长的受教育程度高,子女的龋齿发生率就低,受教育程度低者,子女龋齿发生率高。
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牙齿卫生关系到牙齿的健康,本研究发现每天刷牙1次,发生龋齿的相对危险度是2次的2.09倍,而刷牙次数<1次者发生龋齿的相对危险度增加到3.30。刷牙是预防龋齿最基本的手段,可以去除口腔当中的食物残渣和菌斑。张蕞的调查结果表明,早晚刷牙者比不刷牙者龋患率显著偏低;马惠春等[4]研究发现,开始刷牙时间与龋患率明显相关,儿童开始刷牙时间越早,龋患率越低,Harris R等的研究表明良好的口腔卫生与是否发生龋齿有重要关系,而且还与饮食之间产生联合性的作用[5],这都与本研究的结果是一致的。
生活习惯与龋齿的发生也有一定的关系,本研究发现睡前吃甜食和饭后不漱口,可能会导致龋齿的发生。欧晓艳[6]的调查提示儿童饮食的种类或频率等习惯与龋齿的发病有密切相关性,尤其是与喜食糖果、巧克力及睡前吃甜点或喝甜饮料的不良习惯有关,Tinanoff N等人研究表明,长期的果糖消耗是发生龋齿的重要危险因素[7]。
综上所述,学龄前儿童龋齿状况与父母的态度、知识和如何监督子女具有重要的关系,为预防和控制龋齿的发生需要加强对父母口腔卫生的宣教工作,并把口腔健康知识纳入的学前教育当中,以提高龋齿知识的普及,从而减少龋齿的发生。
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【摘要】目的:探讨临床护理路径在鼻内镜手术患者中的护理效果。方法:将200例鼻内镜手术患者随机分成观察组(100例)和对照组(100例),观察组按临床护理路径护理,对照组按常规方法护理。结果:观察组的健康知识掌握程度、满意率明显高于对照组。结论:应用临床护理路径可以提高护理工作质量,提高患者健康知识的掌握程度,主动地参与护理过程,大大提高了患者的满意度。
【关键词】临床护理路径;鼻内镜手术
临床护理路径(CNP)是病人在住院期间的护理模式,是针对特定的病人群体,以时间为横轴,以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴,制成一个日程计划表,对何时该做哪项检查、治疗及护理,病情达到何种程度,何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录。鼻内镜手术是指在光学系统和监视系统支持下,应用鼻内镜及其特殊手术器械,经鼻腔进路施行鼻腔、鼻窦、鼻眶、颅底区域手术的技术。自2011年,我科开始实行鼻内镜手术临床护理路径,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年1月到2012年8月,我科共收治慢性鼻窦炎患者200例。按入院顺序随机分成实验组和对照组。观察组100例,对照组100例,排除其他系统疾病,两组性别、年龄、文化程度无显著性差异。
1.2 实施方法
制订临床护理路径表:根据鼻内镜手术住院病人治疗和护理的特点,参照现有的护理常规和标准,制定了鼻内镜手术临床护理路径表。包括:住院第一天,介绍病区环境,床位医生、床位护士,积极完善各项术前检查,择期手术。术前日予备皮,遵医嘱予抗菌类药物治疗,提醒患者预防感冒,充足睡眠,保持稳定情绪。手术日根据麻醉方式选择合适的,观察鼻腔出血及疼痛情况,予消炎、止血类药物治疗。术后1-7日观察病情,讲解鼻腔填塞的暂时性和必要性,指导松弛疗法;半卧位休息,张口呼吸,多饮水,鼓励大胆进清淡易消化饮食,保持口腔清洁,避免用力打喷嚏,擤鼻,挖鼻,予术后用药。出院日向患者讲解出院流程及出院后的注意事项,告知复查时间。住院期间以严格的时间框架为横轴,护理流程为纵轴,观察组按临床护理路径护理,对照组按常规方法护理
2 结果
两组在健康教育知识掌握程度及满意度方面经过统计学分析后具有显著性差异。
3 讨论
鼻内镜手术是目前在临床应用较广泛的微创手术方式,自我科实行鼻内镜临床护理路径后,护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为病人实施治疗护理,而是有计划、有预见性地进行护理工作。床位护士可以按照路径表有计划、有目的、有时间、有顺序地对患者分阶段进行健康宣教。避免护士一次性宣教内容过多患者不易接受,大大提高了患者对自身疾病的认识和健康知识的掌握,满意度明显提高。CNP图表简单易懂,容易实施,减少了护理人员书写的时间,把护士的时间还给病人,提高了工作效率。而传统的健康教育是在出现问题时才进行指导宣教,缺乏预见性、系统性,内容不够全面,患者容易遗忘。综上分析,运用鼻内镜临床护理路径在减少术后并发症,提高患者的健康知识的掌握程度,以及对护理的满意度等方面是明显优于传统的健康教育的。
参考文献
【关键词】 食管癌; 护理; 健康教育
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)31-0084-02
食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。其发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段,是我国较常见的恶性肿瘤,男性发病多于女性。我国食管癌的死亡率为14.57/10万,仅次于胃癌,居第二位[1]。本文通过对食管癌患者的临床路径的应用,探讨护理路径的实用性,现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年1月-2012年12月笔者所在医院收治的22例食管癌患者,其中男18例,女4例,年龄45~75岁,平均62岁。将2009年收治的9例患者作为对照组,其中男7例,女2例,平均年龄61岁。将2010-2012年收治的13例患者作为试验组,其中男11例,女2例,平均年龄63岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组采取传统的医疗护理方法进行护理,试验组应用制定好的护理路径表进行全程护理。具体方法如下:制定临床护理路径表,在护理患者过程中,根据护理问题,随时调整护理路径内容,直至患者痊愈出院,并进行相应的出院指导。护理路径内容。
1.2.1 入院第1天 进行入院介绍,宣教入院须知,进行入院护理评估、卫生处置,讲解护理路径管理,交代患者术前检查项目及目的,告知配合要点、注意事项。指导患者戒烟,预防感冒,保持口腔卫生,遵医嘱按时服用肠道抗生素药物。
1.2.2 入院后第2天至术前 每日讲解当日的护理路径,教会患者有效咳嗽,腹式呼吸,床上四肢的主动与被动方法,训练其床上大小便,同时对患者进行心理疏导。告知患者术前营养支持的重要性和必要性,良好睡眠对顺利度过手术关的意义。
1.2.3 术前1 d 讲解当日的护理路径,术前准备的项目、目的、注意事项,指导患者术前8 h禁食,4 h禁水,并讲解禁饮食的意义,术前晚卫生处置、保证充足睡眠。告知其手术目的、麻醉方式、配合要点及注意事项。
1.2.4 手术当天 进行心理疏导,留置胃管、导尿管,检测体温、血压,手术结束后与麻醉师进行交接。去枕平卧,吸氧,心电监护,妥善固定引流管,保证各种管道引流通畅,特别是胸腔引流瓶的放置,告知家属引流瓶的意义,请其配合看护,每30 min巡视病房一次,严密观察生命体征、胸腔引流瓶引流量。挤压胃管,观察胃内引流物的色、量并记录。每2小时进行术侧上肢及双下肢的被动运动。
1.2.5 术后第1天 每小时巡视病房一次,鼓励患者进行腹式呼吸、术侧肩臂的主动运动下肢的主动运动。每日口腔护理两次,会阴擦洗两次,温水擦浴一次,按医嘱给予雾化吸入两次并辅以扣背,每1~2 小时协助其翻身拍背。
1.2.6 术后第2天 讲解当日的护理路径,每小时巡视病房一次,严密观察生命体征及各种引流量、引流物颜色,协助患者采取半卧位,保证各种管道通畅,每日更换引流瓶、引流袋、吸氧管道、负压吸引器等,鼓励患者吹气球,进行有效咳嗽、咳痰。多取半卧位,多做术侧肢体及下肢的主动运动。
1.2.7 术后第3天 讲解当日的护理路径,观察胸腔引流液量及胃管引流液量,定时夹放导尿管。
1.2.8 术后第4天 观察有无术后并发症的症状,有无排气,遵医嘱停用胃肠减压,指导患者刷牙,协助其温水擦浴,更换衣裤。拔除导尿管4 h后有无自解小便。
1.2.9 术后第5天 讲解当日护理路径,停胃肠减压24 h后,若无呼吸困难,胸内剧痛、患侧呼吸音减弱及高热等,可饮用50 ml开水,1 h后患者无不适症状则可逐渐加量增至100 ml,6次/d,间隔时间2 h以上,指导患者进食后保持半卧位半小时,饭后2 h内不要平卧,睡眠时把枕头垫高,防止反流。
1.2.10 术后第6~10天 饮食指导,可进米汤、鱼汤等高蛋白、高热量、高维生素的流质饮食、少量多餐、缓慢咽下。患者进食后保持半卧位半小时,饭后2 h内不要平卧,睡眠时把枕头垫高,进食后避免有低头弯腰的动作,避免进食生冷的食物。协助其下床活动。
1.2.11 术后第11天至出院 指导患者下床活动,饮食逐渐过渡至半流质,加强营养,避免刺激性的食物,避免进食过快、过量、过热、过硬的食物,观察切口愈合情况。患者出院指导:指导患者保持良好心态,树立战胜疾病的信心,指导患者进行适当的活动,避免疲劳,保证充足睡眠,出院后可继续进半流质饮食,术后3~4周可进普食,进食少量多餐,进食时要细嚼慢咽,避免刺激性食物,禁烟酒。注意口腔卫生,做深呼吸,有效咳嗽和排痰。应坚持长期定期随访。术后两年内每3个月复查一次,之后每半年复查一次。
1.3 疗效评价标准
通过健康知识知晓率、患者满意度调查、平均住院时间来评价临床护理路径在食管癌患者中的应用的实用性。健康教育知识掌握情况采用百分制,90分以上为合格;住院患者满意度调查表,分为满意、基本满意、不满意;同时统计对照组和试验组患者的住院时间。建立病区质控小组,针对入院后、手术前、手术后、出院日四个阶段进行调查。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 16.0统计学软件进行处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用字2检验,P
2 结果
两组患者术后均未发生并发症,患者满意度、健康知识知晓率、平均住院时间比较,试验组均优于对照组(P
3 讨论
应用临床护理路径,护理人员能够及时、准确、全面地观察病情,及时发现病情变化,对不同阶段出现的健康问题,能够及时解决和处理。同时临床护理路径的实施,对于护理能力不同的护士能做到有章可循,提高护士工作的主动性,有利于提高护理质量。对于患者而言,在不同的阶段,接受相应的护理健康教育和各项操作、检查的知情同意,能够积极配合治疗、护理措施,有利于疾病康复。
应用临床护理路径,可以提高患者及患者家属的满意度。临床护理路径要求护士有更多的时间留在患者身边,鼓励患者主动参与护理行为,使患者从过去的被动接受治疗转变到现在的主动、积极参与并配合治疗。护士能及时解决患者的护理问题,密切护患关系,提高护理质量,不发生护理并发症,提高患者及患者家属对护理工作的满意度[2]。
应用临床护理路径,可以缩短平均住院时间,改善患者生活质量,节省医疗费用。进入临床护理路径的患者,缩短了术前等待时间,规范了术前准备流程,减轻了患者心理负担。术后能积极配合护士进行相关的护理措施的实施,有效的预防并发症的发生,缩短了住院日,又降低了患者的医疗费用[3]。
应用临床护理路径,健康教育效果明显提高,提高了健康知识知晓率。依据临床护理路径,护士对患者从入院到出院的系统、动态、连续而有针对性的健康教育,确保每次健康教育的有效性。作者在运用临床护理路径时将护理程序的思维贯穿始终,通过评估、诊断、计划、实施、评价,不断完善健康教育工作,使患者和家属乐意接受所宣教的内容,提高了健康知识知晓率。
参考文献
[1]顾沛.外科护理学[M].上海:上海科学技术出版社,2002:256.
[2]丁京叔,韩永新.护理路径在重度妊娠高血压综合征患者中的应用[J].中国实用护理杂志,2013,29(10):43-44.