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太仓市委、市政府从人口计生公共服务平台建设的高度,把优质服务体系建设作为新一轮发展机遇、实现人口计生事业新发展的重要标志抓紧抓好,推进计划生育优质服务全覆盖,使全市计划生育优质服务整体工作有抓手、有创新、有成效,被评为全国计划生育优质服务先进单位。
1 整合资源,提升服务能力
太仓市高度重视人口计生公共服务体系建设,按照技术优良、服务优质、管理优秀、环境优美、群众满意的要求,全面加强计划生育技术服务机构建设。完善服务体系。市家庭保健服务中心随着CTC的投入使用,在环境布置、功能布局、设备配套等方面已实现了提档升级。镇、村(社区)家庭保健服务阵地也按照“四优一满意”的要求进行改造建设,逐步形成以市家保中心为龙头、6所镇家保服务所为骨干、90个村(社区)家庭保健服务站为网底的三级服务网络。整合优势资源。为进一步做大做强市家庭保健服务中心,充分发挥日本援助设备积极效应,市政府协调卫生、民政、计生三部门,实行优势互补,资源整合,通过卫生的妇保所、民政的婚姻登记中心和计生的指导站合署办公,实行集婚前宣教、婚前体检、婚姻登记、避孕节育、生殖健康、家庭保健等一站式服务,使服务项目不断拓展、服务能力不断提升、服务效能不断凸现。加强职业化建设。按照人员职业化标准,加强了技术服务人员学历培训、执业资格培训和计划生育技术培训,确保技术服务人员执业资格达标。选派40多名技术服务人员到相关医学院校或医疗机构进行业务进修,参加在CTC举办的20多期高层次业务培训,计生技术服务队伍的咨询服务能力和职业化水平明显提高。
2 以人为本,优化技术服务
积极发挥国际合作项目以及日本援助先进医疗设备的优势,运用国际先进的预防保健理念和计划生育/生殖健康/家庭保健服务新思路,优化计生技术服务。“生殖健康百村行”活动扎实开展。2007年起,连续三年组织机关干部、家保中心医技人员利用双休日深入边远农村、新农村建设示范点、社区、企业、外来人口集宿区等地开展“生殖健康百村行”活动,为8万多人次免费提供红外乳腺检查、下腹部B超检查、骨密度检测、血压检测、胸部X光透视、政策咨询宣传等服务,受到了广大群众的交口称赞。出生缺陷社会化干预实事工程成效显著。项目实施以来,全市人口出生缺陷率明显下降,从2005年的22‰下降到2007年的7.11‰,婚检率从2005年的不到5%提高到97.88%。在苏州市率先实施优生优育疾病险政府埋单,三年来共有16例患儿得到保险理赔,赔付金总额达到了6.3万元,其中最高一例赔付额达4万元,创全国首例。科研项目稳步推进。一是子宫颈癌早期筛查项目。二是避孕药具不良反应/不良事件监测项目。三是生育意愿和生育行为课题调查项目。组织对5个村4个社区18-40周岁3390名育龄妇女开展了生育意愿和生育行为问卷调查,撰写了《太仓市生育意愿和生育行为研究调查情况报告》。四是儿童口腔保健项目。聘用了口腔专科医生开展儿童口腔保健工作,利用儿童体检、家长学校等机会宣传口腔卫生,针对儿童牙齿发育的特点,口腔专家进行现场指导,进行龋齿修补、窝沟封闭等治疗1092人次,并聘请口腔专家进行现场指导,取得了很好的效果。知情选择随访服务RTI综合防治深入开展。两年来,为全市10万多人次已婚育龄妇女开展RTI综合防治,并对查出患有疾病的对象进行跟踪随访服务;为全市已婚育龄妇女提供随访服务164849人次,知情选择服务20955人次。流动人口免费基本技术服务全面落实。2007年开始,对在本市居住满半年以上并实行计划生育的新太仓人发放《新太仓人避孕节育B超检查免费券》、《新太仓人计划生育技术服务优惠券》和《太仓市流动人口生育联系卡》“两券一卡”。
3 创新方法,强化宣教服务
为了认证贯彻执行《学校卫生工作条例》,加强学校卫生工作,提高学生健康水平,根据市下达的工作任务要求,结合我校具体情况,特制订二OO八年工作计划。
具体措施
一、学生健康检查
9-10月份对全学生进行健康体检,体检率要求98%以上。做好体检的组织工作,安静有序,把此项工作作为展示本校学生行为规范的平台。体检结束后,做好学生营养和身高体重等级发育评价,并做好学生体检情况体系反馈工作。
二、学生健康状况综合检测
抓好学生健康体检因病缺课管理工作。协助市疾中心对学生进行血红蛋白和肠道寄生虫病监测,对阳性学生进行矫治。
三、班级卫生监督
1、各班级的室内外卫生进行经常性卫生监督。为确实抓好本校卫生工作,校经常性的卫生监督检查,特建立一支监督岗,检查的学生队伍,从二年级到六年级各班轮流值班要求检查。
(1)地面:无粉笔头,无纸屑、果壳、无污渍。
(2)窗、墙面:窗子清洁无灰尘、墙面无污渍、手印、脚印等。
(3)卫生工具,课桌椅:卫生工具摆放整齐,课桌椅整洁。
(4)学生的个人卫生:学生衣着整洁,红领巾无破损污渍,无头虱,勤剪指甲,头发整洁。
四、卫生宣教
1、“9.20”全国爱牙日,我校将利用横幅,广播,放录像等不同形式进行
广泛宣传。
2、做好艾滋病防治宣传工作。
3、根据不同季节,进行预防肠道、呼吸道传染病及学生常见病、多发病
止、个人卫生习惯培养宣传。
4、开展口腔卫生、青春期等专题健康教育,培养学生自我保健的良好卫生行为。
5、掌握健康教育课情况(课本、课时、教案、有评价)
6、各班要坚持每周三次晨间个人卫生间查,记录完整。
五、学生常见病防治
各校常见病防治领导小组定期召开会议,期初有计划、期中有检查、期末有总结。根据《全国学生常见病防治方案》与《技术规范》,切实抓好学生常见病防止工作。学校根据视力情况,采取切实有效的措施,降低近视率。
1、防近工作
(1) 开学第1周为防近宣传周,广泛开展保护学生视力的宣传,防近小报上交市疾控中心。
(2) 视力实行分档管理,重点抓好5.0-5.1边缘视力学生的防治,对于视力减退的学生,采取用双星明、珍视明等眼药水进行综合防治,矫治率95%以上,边缘矫正率90%以上。
(3) 新发病率力争控制在2.5%以内。
2、沙眼防治
根据体检结果,对患沙眼的学生采用“利福平”、“氟方沙诺星”等眼药水组织治疗。矫治率95%以上。
3、龋齿防治
(1) 根据体验结果,对恒牙患龋的学生通过告家长通知书,去医院进行 矫治,恒牙充填率要求在30%以上。
(2) 在学生中推广使用保健牙刷和含氟牙膏。
(3) 抓好口腔卫生宣传教育,使学生养成一日“三漱二刷”的良好口腔卫生习惯。
六、抓好因病缺课检测工作,掌握学生健康动态
加强传染病管理,健全疫情报告制度,发现疫情做到“四早”,控制传染源。
七、学生营养卫生与食品卫生
1 加强对学生饮食健康教育,普及食品卫生知识学生营养知识,养成良好的饮食卫生习惯。
2 加强两餐的卫生管理,严格把好进货渠道关,杜绝食物中毒事件的发生保障学生身体。
八、填报各类报表,严格当案管理:
1 认真填报学校卫生各类报表,数据正确,按规定时间上报。
2 健全《学校卫生保健档案》管理,填写完整,清楚,正确。
九、积极参与技术培训,提高业务水平,进行定期培训。
十、计划免疫:
[关键词]牙周病;牙周医学;菌斑生物膜;邻间隙;牙线
[中图分类号] R781[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)05(a)-176-02
牙周病是口腔常见病,与全身系统疾病有相关性影响,如糖尿病、冠心病等。牙周医学是研究牙周感染和相应宿主炎症和免疫反应是如何成为影响系统性疾病货状况的危险因子及其病理机制,目前国际上开展多项干预性研究,以阐明良好的牙周预防、治疗和维护是否有利于系统性疾病的治疗效果,预防或减少有关疾病或状况的发生,促进全身健康。因此,对牙周病的关注和积极治疗越来越受到当前医疗界的重视。
牙周病是由菌斑生物膜引起的牙周组织的炎症性疾病,导致成人牙齿支持组织的破坏,是失牙的主要因素之一。牙周病的基础治疗关键在于及时有效的清除定植于口腔的菌斑生物膜,医生椅旁清创和患者家庭口腔维护对于疗效同等重要,而患者对邻间隙的清洁是最容易被忽视的,也是最不容易做到位的,从而影响了牙周病的治疗效果。牙邻间隙清洁工具主要是牙线、牙间隙刷[1],对于牙邻面龈退缩部位使用间隙刷及牙签等。本研究通过比较研究单纯BASS刷牙和BASS刷牙合并邻间隙清洁对菌斑控制情况的差异。
1 资料与方法
1.1 一般资料
深圳市第六人民医院口腔科牙周门诊就诊的初诊患者,共60例,男42例,女28例,年龄19~63岁,平均36岁。要求:年满18周岁;否认系统疾病,全身健康;全口余留牙至少20颗,排列相对整齐,牙龈无明显红肿;近半年未做过牙周治疗;未戴矫治器,无修复体、龋洞和食物嵌塞,无黏膜病;2周内未用抗生素或1个月内未连续使用抗生素3 d以上;不抽烟;女性未在妊娠期及哺乳期。患者均知情同意。
1.2步骤和方法
对初筛符合纳入要求者,按Quigley和Hein(1962)所提出,并由Turesky等加以改良的菌斑指数计分标准,根据菌斑显示剂染色法范围判定菌斑指数:0=牙面无菌斑;1=牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑;2=牙颈部连续窄带状菌斑宽度不超过1 mm;3=牙颈部菌斑覆盖面积超过1 mm,但少于牙面1/3;4=菌斑覆盖面积至少占牙面1/3,但不超过2/3;5=菌斑覆盖面积占牙面2/3或2/3以上。此方法需要用菌斑显示剂涂布于牙面,漱口后再检查着色的菌斑牙面的分布部位和范围,主要体现口腔卫生状况,一般以有菌斑牙面不超过总牙面数的20%为口腔卫生好的指标。检查患者自我菌斑控制的措施是否有效,患者自己也能对镜检查,便于指导刷牙。
实验前由同一名受过专业培训牙周医生对受试者进行正规BASS刷牙法及牙线和邻间隙刷(用于牙邻间隙黑三角的部位)使用的指导。受试者每人统一发1把新的同一型号软毛牙刷、间隙刷,1盒牙线,1支牙膏(由上海高露洁有限公司提供)。
将受试者随机分成两组:单纯BASS刷牙组和BASS刷牙合并邻间隙清洁组。检查前由同一受专业训练牙周医生用同一菌斑显示剂2%碱性品红溶液进行检测,受试者先用清水漱口,然后用小棉球蘸取药液,涂于龈缘附近唇颊舌侧及近远中邻面的牙面上,再次漱口后,记录每牙的唇颊侧和舌侧及近远中邻面的牙面被染色的区域,记录有或无,并计算出有菌斑牙面占总牙面数的百分比,记录邻面有菌斑牙面占总牙面的百分比。
1.3统计学方法
两组之间结果均进行Spearman相关分析,采用SPSS 13. 0软件进行分析。
2 结果
单纯BASS刷牙组和BASS刷牙合并邻间隙清洁组,有菌斑牙面占总牙面数的百分比和邻面有菌斑牙面占总牙面的百分比见表1。
3 讨论
本研究显示,单纯BASS刷牙组菌斑牙面占总牙面数的百分比均小于30%,BASS刷牙合并邻间隙清洁组菌斑牙面占总牙面数的百分比均小于20%,合并邻间隙清洁组邻面有菌斑牙面占总牙面的百分比明显较单纯BASS刷牙组低,有统计学意义,进一步证实牙邻间隙清洁的重要性。另外有调查显示邻面清洁与否与邻面龋发生率有关[2]。常规刷牙邻面不易清洁到位,导致菌斑堆积,易引起龋病,牙周病牙龈萎缩,从而导致食物嵌塞,进一步加重病情。对于有根面凹解剖特性牙面[3],如上颌第一磨牙近中颊根近中面区,上颌前磨牙邻面,下颌尖牙近中面,下颌磨牙近中根面等及根分叉区,单纯使用牙线并不能达到有效清洁,合并使用牙间隙刷才能有效清洁。这提示临床医生在对患者口腔卫生宣教时不要忽略对邻面清洁的宣教,并指导患者正确地使用牙线,间隙刷、牙签、冲牙器等辅助工具,做到有效的清洁。
[参考文献]
[1]徐燕,潘有炳,张黎,等.刷牙方法与牙线的使用对牙菌斑控制的研究[J].中国学校卫生,2003,24(4):355-356.
[2]曹采方.临床牙周病学[M].北京:人民大学医学出版社,2008:199.
【关键词】大学生;卫生保健;常见疾病;预防
【中图分类号】R426 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)07-4802-02
高效医疗机构是保障师生健康、关系学校发展的重要机构。其主要责任是:定期开展健康体检、宣传预防保健知识、进行大学生常见病诊疗和转诊等一系列医疗卫生保健服务。本文,笔者结合自身工作实践,探讨了当前形势下,提升大学生卫生保健工作水平及重量的策略,意在为推动高校大学生卫生保健工作的深入进行提供一些帮助。主要从学生角度,医务机构角度以及学校角度三个角度入手,探讨卫生保健工作的提升路径:
1学生角度:培育良好卫生习惯,树立健康的心态
1.1培育良好的生活卫生习惯
其一,合理安排作息时间,劳逸结合不伤身。大学阶段是大学生智力发育的重要阶段。因此,要做到合理安排作息时间,劳逸结合。休息时间应足够充足,以保持在8小时左右为宜。同时,要合理安排学习实践和休息时间,既要做到不使大脑负荷过重,也要青春期正是大脑发育完善的阶段,要学会合理用脑,注意劳逸结合。
其二,注重个人卫生习惯,预防传染病发生。保持良好的个人卫生习惯,可以有效地预防一些大学生常见疾病。具体而言,主要应做到如下几点:一是,注意眼部卫生,毛巾等私人用品请勿共用,注意定期消毒;注意面部卫生和口腔卫生,防止一些常见皮肤类疾病或口腔问题;日常保持良好坐姿,养成正确的读书、写字习惯,合理控制读书时间和阅读时间,防止骨骼畸形和近视眼的发生。
1.2保持健康心理状态,抵抗疾病的入侵
健康的心理状态有助于促进生理机能的平衡,抵御外来疾病的入侵。大学生可以通过院校社里的心理咨询机构咨询一些心理调整技巧,也可以通过互联网查阅相关技巧进行自我调节。要加强与同学,老师以及心理咨询老师的交流,以树立正确的态度,采取正确的方式,适当宣泄不良的心理状态,使心理恢复平衡。同时,可以培养一些兴趣爱好或参加一些户外活动来开拓胸襟,愉悦身心。
2 医务机构角度:注重常见病预防和治疗,建立学生健康档案,定期开展健康教育
2.1重视大学生常见病、多发病的预防和治疗
大学生常见病主要包括:失眠多梦、记忆力减退、近视、足癣、上呼吸道感染、龋齿、胃病、便秘、注意力难集中等。医务工作人员,首先应通过自身不断的深入学习和深造,提升自身进行医疗保健工作的水平和能力。其次,要深入院系、班级,宣传现代医疗保健理念,开展健康教育,实现医务人员健康宣传与学生自我教育、自我管理之间的有机结合,促进学生卫生保健知识学习和掌握;其三,借助院校广播等方式,树立学生的防病意识,增强大学生的抗病能力,促进大学生良好个人卫生习惯和生活方式的形成。
2.2开展大学生心理健康教育
在全校学生范围内,广泛开展心理健康教育,为大学生提供心理咨询服务。具体而言,一方面,要通过案例向大学生讲述正确处理生理、心理、社会等关系的问题的重要性;另一方面,针对存在心理障碍的大学生采用必要的心理辅导,严重者给予适当的药物治疗,保证大学生心理健康。此外,通过健康宣教,使大学生能够对自身心理上存在的一些问题形成正确认识,明确问题产生的原因,并以正确的态度对待问题,通过采用一定的方法或药物辅助治疗调整和解决自身存在的心理问题。最终实现以正确的态度对待社会、人生、事物,能够客观地理解、分析和处理各种问题。
2.3建立在校大学生体检档案
医务机构,除院校安排的体检外,应不定期组织进行大学生体检工作。特别是针对新手,要发挥把关作用,对新生进行健康体检复查,并进行记录,建立大学生健康体检档案。周期性对在校大学生进行健康体检,并将学生体检资料进行科学地汇总、统计及分析,记录在大学生体检档案当中,以便对大学生保健质量进行动态监测。针对在校学生患有疾病的,应根据其具体的疾病种类和严重程度,给予不同的处理方法。例如:休学、退学、治疗等特殊处理。同时,要做好对这部分大学生的定期追踪、回访、干预和指导等,以保证能够尽早康复。
3学校角度:制定科学的大学体育课程,加强大学食堂卫生安全监督
3.1制定科学的体育课程,加强大学生体育锻炼
体育活动有助于提升大学生的健康水平,塑造大学生青春健美的体型。从学校角度,在制定体育课程时,应积极吸纳校内医疗机构的建议,结合体检所得的关于大学生身体素质、常见疾病等实际情况,有针对性的开设相关体育课程。例如,太极、健美操、交谊舞、跳绳、短跑、体操、乒乓球、排球等。发挥不同体育活动类型在提升大学生身体素质方面的作用。不仅,有助于促进大学生骨骼生产,增强韧带附着力,提升大学生运动的协调能力,既有效地锻炼了大学生的坚强意志,也丰富了大学生的业余生活。
3.2加强食堂卫生安全监督检查
校园食堂安全问题是大学生卫生保健工作的又一组成部分。学校应加强食堂食品的采购、加工、销售等各环节的严格监督。具体做到:第一,学校食堂就职人员必须持证上岗;第二,采购的食品原料均应符合国家卫生要求,从正规、合法的单位进行采购;第三,保证每日的清洁工作,并做好周期性食堂卫生检查,消除可能出现的安全隐患,保障大学生身体健康和生命安全。
4 结语
高校要做好大学生卫生保健工作,必须尊重学生个体需求,结合大学生生理和心理特点,从学生自身、医务机构以学校三个角度进行,采取防御为主,防治结合的策略,从预防,健康教育,安全检测,建立健康档案等多角度入手,可以有效地提升高效大学生卫生保健工作的水平和质量。
参考文献
[1] 陈志玲.我院2013级新生入学适应的心理卫生保健[J].现代妇女(下旬),2013,10:205.
[2] 夏明烨.上海学校卫生保健师资现状及培养对策研究[J].上海师范大学学报(哲学社会科学.教育版),2003,02:98-104.
[3] 周霞辉.浅谈学校卫生保健教师应具备的业务素质[J].中国学校卫生,2001,01: 66.
关键词:手足口病;儿童家长;健康教育
基金项目:江苏省高等学校大学生创新创业训练计划项目(编号:201412688009Y)
手足口病(hand foot and mouth disease, HFMD)自1957年于新西兰首次报道以来,已在世界范围内多个国家和地区发生过大规模流行,蔓延趋势仍在扩展,我国多个省份也出现疫情[1]。手足口病是由肠道病毒通过粪-口途径和呼吸道传播引起,好发于学龄前儿童,发病高峰在夏秋季。临床主要表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡,严重者可并发心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等危及生命。由于本病的传染性较强,又缺乏有效的疫苗预防,故增加民众防范意识,早期发现、隔离传染源,切断传播途径,保护易感人群显得尤为重要。本课题调查苏州市几所托幼机构中儿童手足口病的发生情况,并通过系列宣教活动比较家长对该病的认知度变化,为今后更为有效地开展手足口病家长健康教育工作提供参考。
1 资料与方法
1.1调查对象 分别在苏州市相城、虎丘、沧浪三个区内选取规模较大的一家幼儿园,以该园儿童家长作为调查对象。以自愿参与为原则,最终获取有效的家长样本数为326人。
1.2方法
1.2.1测量工具 采用自行设计问卷,内容包括:调查对象与儿童关系,儿童是否发生过手足口病,对手足口病相关知识的了解情况(如疾病病原体、临床表现、高发人群和高发季节、传播途径及传染性等),以及获取知识的主要途径等。
1.2.2调查方法 4名经培训的课题组大学生和1名心理咨询老师完成问卷调查,采用以幼儿园班级为单位测试,在知情同意情况下,儿童家长独立完成问卷填写,当场回收。有效问卷326份,有效问卷率95%。
1.2.3干预方法 在幼儿园园长的组织下,课题组成员为家长进行手足口病的宣教,通过典型案例分析和疾病的图片展示,使家长对该病有了较为系统的了解,并通过免费赠送带有特殊标记的口罩和发放宣传资料,对包括手足口病在内的多种儿童常见病,如腹泻、呼吸道感染、水痘、猩红热等进行健康教育。干预后一个月,再次评价家长对手足口病的认知状况及此次活动的意义。
1.3统计学方法 采用SPSS13.0软件录入数据,建立数据库,并对数据进行统计学描述分析和χ2检验,P
2 结果
2.1调查样本一般情况 本次调查的家长数326人,其中父母辈占76.7%,祖辈占23%,保姆占0.3%。家中小儿曾患手足口病的有45人,占调查人数的13.5%。表明该病的发病率较高。
2.2家长对手足口病的认知情况 家长对手足口病的认知情况见表1,结果表明家长对手足口病一般知识有所了解,但缺乏系统性和全面性。
表1 家长对手足口病知识回答正确率
2.3家长手足口病知识的来源途径 调查家长中67.8%表示曾接受过幼儿园方面的宣教,60.4%的家长曾主动查找相关资料,其中父母辈比祖父母辈主动查找资料率高,有显著统计学差异(X2=5.198,P=0.023)。
2.4干预前后家长认知度变化 通过专业儿科老师的讲座和发放宣传资料后,家长们对手足口病知识掌握情况见表2,结果表明干预前后家长认知水平显著提高。家长认为此次活动很有必要的占35.3%,有必要占60.4%,没有必要仅为3.7%。
表2 干预前后家长知识水平的变化
3 讨论
手足口病是全球性传染病,就苏州地区既往报道,仅2009年4~8月期间病例数为8158例,占全年总例数65.84%。2011~2013年苏州相城区某镇发病儿童315人[2]。而本次调查中,13.5%的家庭中有儿童曾患手足口病,表明目前该病的发病率仍较高,不容忽视。
尽管通过园方的宣传及媒体网络的报道,部分家长对手足口病已不陌生,但问卷调查表明,家长对病原体、传播途径、临床表现及并发症、如何有效预防仍不完全清楚,尤其祖父母辈们因获悉知识途径有限,对该病知晓情况不及父母辈。引起手足口病的病原体是肠道病毒,传染性强,儿童频繁的手-口动作增加了感染几率,而且临床对于该病毒也缺乏特异性药物和疫苗,因此针对本病主要的护理措施在于有效预防。手足口病健康教育最主要的目的是要人们提升对疾病的相关知识。围绕手足口病的传播途径、易感人群、发病机理、临床症状、治疗护理方法、预防措施,开展系统全面的健康知识教育,重c教育有效阻断传播途径的方法、如何做到疾病的早期发现以及发病后的日常护理等[3]。防止疾病传播与流行仅仅在住院期间依靠护士采取消毒隔离是远远不够的。
本课题围绕健康教育目的,通过病例示教,生动图片,深入浅出的讲解,耐心地回答疑惑,让家长较为系统了解疾病发生的每一环节,重点教育如何预防、切断传播途径,配合发放的宣传材料,使家长掌握一些常用的呼吸道、消化道疾病的预防方法,并免费赠送带有特殊标记的口罩,让儿童到人多、空气不流通处或有感冒人群中主动佩戴,减少交叉感染。干预的结果令人满意,干预前后,家长中完全了解的人数增加,仍不清楚的仅为0.3%。家长们普遍认为此次活动有意义,希望今后能经常开展。
总之,通过本课题的研究,在一定程度上提升了家长认知水平,对有效降低儿童手足口病及其它常见病有一定意义。但此次干预人群有限,对降低整个地区发病率微乎其微,今后有必要在总结前期经验基础上,不断扩大宣教覆盖面,动员全社会参与共同关心儿童,保障和促进儿童健康成长。
参考文献
[1]王连森,毕振强,房玉英,等.2008年山东省手足口病流行学分析[J].山东医药,2009,49(19):45-47.