骨折康复训练
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骨折康复训练范文第1篇
【关键词】
股骨颈骨折多发生于60岁以上老年人，是常见骨折之一，主要发病原因是青壮年多由于强大暴力所致，老年人多是由于骨质疏松，外伤后发生股骨颈骨折。股骨颈骨折患者特别是老年人多需要长期卧床，在卧床期间易出现一系列的并发症[1]。现总结性回顾了2009年1月至2012年12月期间，在长春市中医院住院的42例股骨颈骨折患者术后的康复训练和护理情况，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组42例，其中男15例，女27例。年龄36～85岁，平均年龄67.25岁。21例行人工股骨头置换，11例行动力髋内固定，7例行人髋关节置换，3例行三枚空心钉固定，住院时间13～62d，平均24d。
1.2方法
1.2.1运动康复措施
1.2.1.1早期：炎性反应期（0～1周）
早期练习的主要目的是减轻疼痛，消退肿胀，提高肌力，避免粘连及肌肉萎缩。以静力练习（关节不活动，保持某一姿势直至肌肉疲劳）为主，逐渐增加小负荷的耐力练习：①麻醉消退后即开始活动足趾及踝关节并开始踝泵练习，通过小腿肌肉挤压作用促进血液及淋巴的回流。这种练习可以促进患肢血液的流通，预防肿胀及深静脉血栓。②在不增加疼痛的前提下，尽可能多做股四头肌及腘绳肌等长收缩练习，每日要大于300次。③术后3d应开始CPM练习（2次/d，30min/次），练习后即刻冰敷30min。
1.2.1.2初期：（2～4周）
初期练习的主要目的是增加关节活动度及提高肌力。①开始直腿抬高练习（10～20次/组，1～2组/d）。②在无或微痛及骨折稳定的前提下，开始髋膝关节主动屈伸练习（10～20次/组，1～2组/d），动作要缓慢、用力，屈膝屈髋要达到最大限度，保持10s后缓慢伸直。③继续加大CPM练习角度，若骨折处愈合良好，力求在4周左右膝关节屈曲达120°，髋关节屈曲角度达90°。④在保护下，开始下地扶拐行走，患腿可部分负重（小于1/4体重）。
1.2.1.3中期：（5周～3个月）
中期练习的主要目的是继续强化关节活动度，提高肌力，改善关节稳定性。通过影像学检查，以确定是否可以逐步尝试增加患腿负重，改善步态。①负重及平衡练习：在骨折愈合程度允许的前提下，开始负重及平衡练习。根据骨折愈合的程度，可在平板称上让患腿负重，以明确部分体重负重的感觉。负重由1/4体重、1/3体重、1/2体重、2/3体重、4/5体重、100%体重逐渐过渡，至达到患侧单腿完全负重站立。②继续加强关节活动度练习，在抱膝屈髋位逐渐缩短足跟与臀部之间的距离，在髋关节感到疼痛处保持5～10分，至与健侧腿角度相同。③开始蹬车有氧练习，逐渐由轻负荷至大负荷，并逐渐减低座位的高度。④加强腿部肌力练习，包括后抬腿练习、俯卧位抗阻屈膝、抗阻伸膝练习。⑤提踵练习。
1.2.1.4后期：（4～6个月）
后期练习的主要目的是强化肌力及关节稳定。若骨折完全愈合，并足够牢固，即可开始全面恢复日常生活各项活动。①随着肌力的增加逐渐增加下蹲的角度。②跨步练习，包括前后、侧向跨步练习。③患侧单腿蹲起练习，动作要缓慢、用力、有控制（不打晃）。
1.2.2专科护理①心理护理。保持良好的心态，增强战胜疾病的信心，有利于患者康复。要关心体贴患者，对急躁、发脾气或心灰意冷、抑郁的患者，及时进行心理疏导，帮助患者放松身心、分散注意力，在允许的范围内参加一些适当的文娱活动等。②饮食护理。患者受伤或手术后短时期内，食欲会受到影响，老年、体质弱或心理承受能力差的患者可能更明显。饮食应注重色、香、味，以刺激食欲。多吃一些辣椒、西红柿、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜，以促进纤维骨痂生长和伤口愈台。③二便护理。患者手术后，可能会卧床一段时间，要帮助患者应学用大小便盆排便。骨折早期因忧思少动、气机郁滞、无力推运，常有大便秘结，宜多食含纤维素多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促进排便的食物。必要时服用通便药物，如麻仁丸、番泻叶等。长期卧床易发生尿路感染和尿路结石，可适当多饮水以利于利尿。④护理。患者体息时宜适当抬高患肢，超过心脏水平，踝关节高于膝关节，以促进血液回流，减轻肿胀。患肢置于外展中立位，避免外旋内收，仰卧时在两大腿之间置软枕。⑤个人卫生护理。卧床时，除每日冼脸、刷牙外，还应定期洗头，保持身体清洁舒适。洗澡不便，可改为擦浴。衬衣裤要经常更换，保持皮肤清洁。伤肢穿裤子不方便，脚趾血液供应差，寒冷季节可缝制棉脚套保护。⑥预防并发症护理。应练习深呼吸，用力咳嗽，痰咯不出时，可拍打背部进行协助防止坠积性肺炎；要经常翻身，防止骨骼突起处长期受压而发红、糜烂、形成褥疮，必要时，在骶尾部、脚后跟等处放置气垫或棉圈；如果患者出现下肢深静脉血栓，要把患腿垫高，严格卧床休息，避免出现脑栓塞等危及生命的并发症。
2结果
功能训练对预防并发症的发生和促进患者康复至关重要，本组42例患者均给予适当的的康复训练，通过训练预防了卧床带来的并发症，功能不同程度的恢复，经电话或上门随访患者均能生活自理或部分生活自理。
3讨论
股骨颈骨折多见于60岁以上的老年女性患者，其发病机制多是以骨质疏松为基础的疾病，妇女绝经后由于雌激素分泌低下，肾脏合成活性维生素D减少，小肠吸收钙的能力减弱等原因，致使骨形成缓慢造成骨质疏松症[2]。老年股骨颈骨折后卧床时间3～12周，如果出现并发症，会给患者增加痛苦和经济负担，作者认为早期实施康复训练，可以有效预防并治疗褥疮、深静脉血栓等并发症。同时防止并发症的发生和加强功能锻炼是取得成功的重要因素，才能使患者早日康复[3，4]。
参考文献
[1]杜克，王守志.骨科护理学.北京：人民卫生出版社，1995：284.
[2]耿丽华，金芳.骨科创伤患者的功能康复护理.中国康复医学杂志，1997，12（5）：233.
骨折康复训练范文第2篇
摘 要：研究膝关节骨折术后采取早期康复训练对膝关节功能恢复的影响。方法 通过对我院在2010年8月~2011年8月期间共收治了膝关节周围骨折术后患者60例，随机分成两组：观察组和对照组，各30例。对照组在术后采取常规的康复训练，观察组在术后采取心理康复、主动功能训练和被动功能训练等早期康复训练。结果 经康复训练3 个月后，观察组膝关节活动功能优良率为88.9％， 对照组为53.3％，差异显著（P
关键词：早期康复训练 膝关节周围骨折 疗效标准
膝关节周围骨折为常见骨折病，多数是由于直接或间接的受到外力伤害造成的。一般包括骨髁部骨折、胫骨髁部骨折和髌骨骨折，临床上大多采取手术复位固定治疗。然而，术后制动可能会对患者造成膝关节功能障碍 、膝关节肌肉萎缩等危害，对患者的生活质量造成很大影响. 中国中医骨伤科杂志. 2006(04)56-57
骨折康复训练范文第3篇
关键词：老年 股骨粗隆间骨折 康复训练 护理
中图分类号：R683 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）11-0116-02
我科自2008年采用动力髋加压螺钉（DHS）进行股骨粗隆间骨折内固定治疗，根据行手术内固定确实可靠的特点，探索一套围手术期康复训练及护理方法。该方法使术后尽早离床活动，减少并发症的发生，尽快恢复肢体功能，提高生活质量。现就该方法报告如下：
1 临床资料
本组病例收集2008年1月―2010年7月份手术的病例20例，男14例，女6例，年龄52―84岁，平均年龄69岁，均为股骨粗隆间骨折。其中左侧12例，右侧8例。手术固定方式均为DHS内固定。合并糖尿病2例，合并高血压5例，同时有糖尿病及高血压病者2例。该组病人均根据具体情况进行了相应的围手术期康复护理。20例患者出院时，CPM锻炼达到髋60o，膝90o，本组病例均无各种并发症的发生。
2 术前护理
2.1 心理护理
病人对环境陌生，人际关系生疏，担心手术治疗伤及神经或预后不良，产生恐惧、焦虑情绪，术前护士要向患者及家属说明手术的重要性，请手术成功者现身说法，讲明情绪与病情的关系，良好的心理状态促进机体的恢复，促进身心处于最佳接受手术状态。
2.2 术前准备
术前8h备皮[1]，术前12h禁食，4―6h禁饮，以排空胃肠道，术日晨按照无菌技术操作原则行导尿术，保持尿管固定，无菌、安全、畅通，遵医嘱给予麻醉用药，x光片，CT片及术中用药带入手术室，再次核对患者姓名、床号、手术名称。
2.3 术前运动训练及指导
术前1周训练采用在床上使用二便器，以适应术后卧床的需要。教会病人在床上翻身及锻炼。1双侧踝关节背伸、跖屈、旋转交替运动；术前需踝套牵引者，患者踝关节可在牵引下保持髋、膝功能，并作肢踝背伸。跖屈运动或取下踝套行踝关节背伸跖屈，旋转交替运动。2双侧股四头肌行舒、缩运动。3健侧下肢直腿抬高运动，要求抬高床面＞50o.4健侧膝关节屈、伸0―90 o，利用床上吊环，屈健侧膝关节，用健足蹬床，保持患肢伸直或牵引下抬臀部运动。早期或手术后需在护士指导帮助下完成；要求保持整个臀部平衡，不能歪斜，要求抬高床面15o―30 o ，维持3―5s。5利用床上吊环抬高身体及做扩胸运动，要求胸背部抬高床面＞30o。术前一周戒烟，并做深呼吸，防肺部感染。糖尿病人指导其合理饮食，正确服药，将血糖控制在正常水平。高血压病人嘱其按时服药，定时测量血压，以保持正常血压。
3 术后护理
3.1 密切观察病情
手术采用全麻，硬膜外麻醉者需观察生命体征的变化，每30―60分钟测量血压、脉搏 、呼吸、spo21次，同时注意面色、神志、尿量的变化。头偏向一侧，以防止呕吐物误吸。观察患肢末梢血运，伤口敷料有无污血及脱落。患肢保持15o的外展中立位，防止髋关节过度内收。
3.2 引流的护理
为防止术后渗血淤积伤口内造成污染导致手术失败，术后一般采用放置引流管，要确保引流管完好无损并保持通畅，防止引流管扭曲或被凝血块阻塞。引流管各接口周围皮肤要保持无菌，不可让引流液流入伤口，引流器应低于伤口40cm。严密观察记录引流液的性质、量、颜色的变化，术后24―48h拔管。
3.3 功能锻炼
因动力髋螺钉具有滑动加压作用，骨折能达到牢固内固定，促进骨折迅速愈合，使患者早期负重等优点。因此，术后即可鼓励、指导病人早期无痛主动地功能锻炼。1术后24h，嘱病人作患肢的股四头肌等长收缩、足趾伸、曲以及踝关节的背伸及趾屈旋转运动，以促进静脉回流和防止深静脉血栓形成。2可在床上半坐位练习股四头肌的收、舒运动及屈曲髋、膝关节活动，幅度由小逐渐增大；对于不配合运动的患者，协助从患者的跟部开始做小腿、大腿肌肉压力递减的挤压运动，每天3次，每次15分钟。术后第4天开始使用下肢功能康复器（CPM）行髋、膝、踝关节被动活动，起始角度以患者所承受的最小角度为宜，逐日增加角度，每次2次，每次30―60分钟。3 术后1周，除继续功能锻炼外，可增加坐位、站立位功能锻炼。2周后可扶拐下地不负重行走。4术后3―4周，可嘱病人扶拐做部分负重练习，但负重控制在感到疼痛范围之内[2]。然后逐步锻炼至无疼痛时方可弃拐。
3.4 饮食护理
禁饮食以后，按骨分科分期辨证施食[3]。术后1―2周，气滞自瘀，饮食宜清淡可口，食易消化而富有营养的饮食，如青菜、米粥等，忌油腻生冷酸辣之品。术后2―6周，筋骨未接，应进清补之品，如牛奶、维生素等，以促进气血恢复。术后6―8周，则进滋补肝肾及含大量蛋白质、钙、磷的食物，如骨头汤、动物肝脏等，以补养气血，强壮筋骨。
3.5 二便护理
术后常规留置导尿2―3天，碘伏棉球擦洗尿道口，每日2次，每天更换尿袋一次，预防感染，观察尿液的颜色、性状、尿量。拔管前要试行夹管，以训练膀胱功能。骨折病人卧床时间长，易产生便秘，应给予高钙、高营养食品，多饮水，每天早上进食前饮温水200―300ml，保持每天进水量2000――2500 ml，多进食粗纤维食物，如新鲜蔬菜水果；禁食辛辣刺激性食物。
3.6 预防并发症
1预防压疮：向患者及家属说明预防压疮的重要性，予以卧气垫床并指导患者利用牵引床上的扶手及健侧下肢蹬床抬臀部，训练床上大、小便。对无力抬臀的患者，护士应定期用双手托住患者臀部，协助将整个骨盆托起，以预防压疮。2预防肺部感染：定时翻身、叩背，教会患者有效咳嗽，排痰，以预防坠积性肺炎的发生。3预防泌尿性感染，应嘱咐患者多饮水，并做好会的清洁，以减少细菌入侵的机会[4]。
4 出院指导
1嘱病人调节情志，慎起居，保持良好的心情和舒适的环境。2继续加强关节功能锻炼，不可坐太低的椅子或沙发，患肢不可盘腿坐，睡觉时尽量向患侧翻身。愈合不牢固时应始终保持外展位，忌内收。3多进富含钙质的食物，防止骨质疏松，如虾米、奶制品、油菜、小白菜、雪里红、豆制品等。42―3个月复查；x线摄片骨折愈合牢固后可弃拐负重行走。
5 结果
本组病例20例。疗效评定：参照黄公怡[5]股骨粗隆间骨折疗效评定标准：1优：骨折愈合良好，无畸形，髋、膝关节活动正常，行走无痛，能完全下蹲；日常生活同术前。2良：骨折愈合，有髋内翻≤5o，髋、膝关节活动稍差，患肢负重时有不适或轻度疼痛，不能完全下蹲，生活基本自理。3可：骨折愈合，5o＜髋内翻≤15o， 髋、膝关节活动受限，行走时有中度疼痛，需扶拐杖，能自行坐立，生活尚能自理，但需要一些照顾。4 差：骨折愈合，髋内翻＞15o，或患肢短缩＞2cm，不能行走，不能自行坐立，疼痛明显，需服用止痛药物，生活自理困难。结果：优13例，良5例，可2例，差0例，优良率90%。
6 体会
心理护理是护理学的重要组成部分，密切观察手术患者的心理活动，有助于消除患
者的心理负担，树立战胜疾病的信心，促进康复，功能锻炼在术后恢复中起着重要作用，应循序渐进，量力而行，不可急躁过猛，活动范围由小到大，次数由少到多，我们认为，锻炼应以不让病人感到疼痛和疲劳为宜，并避免不利于骨断端稳定的活动，功能锻炼应以主动锻炼为主，被动活动为辅。加强功能锻炼的指导，使以“病人为中心”的原则得到体现，病人得到比以往更全面的护理，有效的锻炼，极大的减少和避免并发症的发生，并且明显提高了患者的自理能力，改变了生活质量。
参考文献
[1] 宋言花，任海珍.《骨科备皮时间与方法的探讨》[J].齐鲁护理杂志，1995，（5）4：60―61.
[2] 王文慧，杨青，张李华.《老年股骨粗隆间骨折术后的康复护理》[J].河北医学，2002.8（2）：167.
[3] 岑泽波.中医骨科学[M].上海：上第科学技术出版社，1988.30.
骨折康复训练范文第4篇
关键词 骨科老年患者；康复训练；安全问题；对策
康复训练是指患者在进行手术后通过专业的指导，以物理等方法来辅助患者康复，是骨科术后康复常用的一种方法，对于促进患者的功能恢复具有显著效果。康复训练的主体是患者自身，但是也离不开医生和护士的指导和帮助。尽管如此，由于多种原因的存在，实际上患者康复过程中存在许多安全隐患，这在高龄患者的早期康复训练中是常见的。本文对老年骨科患者术后早期康复训练中存在的安全问题进行总结报告。
资料与方法
2012年8月-2013年7月收治老年骨科患者78例，给予手术治疗；其中男42例，女36例，年龄72～91岁，平均75岁。
方法：对所有患者在手术后1～10 d进行康复训练，为了防止安全问题引发的更严重问题，对康复训练过程中的易发安全问题进行了预防控制。
结果
78例患者之中有1例在康复训练时出现了安全问题，包括头晕、胸闷等症状，在发生这种现象后立即给予急救，保证患者生命安全，取得不错效果，得到及时的恢复。78例患者均顺利进行康复训练后治愈出院，平均住院18 d。
讨论
早期康复训练中的安全隐患分析：①护理人员专业素质不强：随着社会发展，各种疾病发生率的增加以及新的疾病的发生，使得医院不得不扩大规模来适应社会对医院医疗能力的要求提高。而医院规模的增大所带来的医护人员年轻化、专业素质不强、经验不丰富等问题，使骨科手术患者的护理问题时有发生，再加上本身缺乏来自院方的系统专业知识培训和技能提高培训，这使得基础知识和专业技能都没有得到有效的提高。导致护理缺陷问题发生，进而给患者带来不必要的心理和身体上的伤害，从而引起患者及患者家属的不满，引发医疗纠纷。②缺乏对患者的全面评估：缺乏对于患者的全面评估是跟我国的护理模式息息相关的，我的护理模式长期处于以技术操作为主的技能服务，而不太重视患者的健康教育和病情观察。所以，就不能全面地了解患者的情况，以至于评估失真。同时，医护人员缺乏了主动了解患者病情的积极性，观察、判断、分析与解决患者问题的能力也比较薄弱。加上老年患者年老体弱，且大多都患有糖尿病、高血压、冠心病等慢性疾病，这些慢性疾病极易导致老年患者的病情和生命体征发生不良反应。由于医护人员对老年患者身体状况的不了解、评估不全面，指导该老年患者进行康复训练，极易造成严重的后果。
骨折康复训练范文第5篇
【关键词】分期康复指导；骨折；依从性；生活质量
骨折患者术后的功能训练与肢体功能恢复情况关系密切，如果能让患者住院期间及时掌握功能训练方法，对其后期康复效果和生活质量具有积极作用，前期研究［1－2］显示康复教育指导及训练能有效提高骨折患者康复训练依从性，但乡镇医院接受的患者知识水平一般，对康复训练方法接受能力有限，需要医护人员以通俗语言进行指导和教育。鉴于此，我院抽选了2015年2月至2016年7月因骨折就诊的患者80例，分析比较康复教育指导对患者功能训练依从性及术后生活质量的影响，现详细报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
随机抽选2015年2月至2016年7月就诊于我院的骨折患者80例，所有患者均在伤后24h内入院，自愿在我院接受治疗，入院后经临床诊断和影像学检查确认具有手术指征。按照入院时间分为观察组（n＝40）和对照组（n＝40），观察组中男16例，女24例；年龄28～73岁，平均（56．3±9．6）岁；摔伤17例，坠落伤11例，交通伤12例；上肢骨折14例，下肢骨折20例，上下肢混合骨折6例。对照组中男19例，女21例；年龄25～78岁，平均（53．1±10．2）岁；摔伤14例，坠落伤18例，交通伤8例；上肢骨折11例，下肢骨折21例，上下肢混合骨折6例。两组患者在年龄、性别、受伤原因等基线资料方面比较不具有统计学差异（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
两组患者均按照手术计划接受手术，术前后给予常规护理：生命体征监测、用药及手术指导、预防并发症、术后康复指导等。术后2～5天即可开始康复训练，具体时间由主管医生根据患者病情酌情调整，由被动运动至主动运动，循序渐进。观察组在此基础上以通俗化语言对患者进行康复教育指导：早期教育，入院后及时反馈真实病情，告知治疗计划、治疗内容、实施方式、预期治疗结果，提示患者治疗期间如何配合医护人员实施治疗；术前后指导，在早期教育基础上给予恰当的术前后心理护理，环节心理压力、改善不良情绪，积极预防并发症，提醒患者术后定时改变、排便，防止褥疮、肠梗阻等并发症；辅助教育，病房通过电视播放骨折基础知识视频、手术介绍视频、术后康复指导建议等视频，使患者熟悉掌握康复要点，同病房患者还可相互沟通、监督，相互纠正、鼓励。训练前期以抬臂／抬腿、站立、抚摸、旋转等被动运动为主（术后2天至术后20天），中期训练以站立上举、前屈、行走等主动运动为主，并逐渐增加活动范围，此阶段训练持续至术后70天，后期训练即在主动训练基础上辅以器械，增加肌力，为患者重回社会活动而努力，此阶段主要在患者出院后进行，故需要住院期间对其进行指导加之术后随访进行监督。
1．3观察指标
1．3．1依从性评估患者术后能主动完成80％以上的功能训练，其他部分经提醒后完成者为完全依从；主动完成训练内容不足40％，经反复提醒仍不能完成者为不依从；介于上述两者之间者为基本依从。总依从率＝完全依从率＋基本依从率。1．3．2生活质量评估以生活质量综合评定问卷（GQOLI－74）为评估标准，术前、术后6个月分别进行评估，包括生活状态、躯体功能、心理功能、社会功能4个维度，得分越高表示生活质量越好。1．4统计学方法采用统计学软件SPSS19．0对本研究数据进行分析，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，分别以率（％）、（珔x±s）表示，P＜0．05为差异具有统计学意义。
2结果
2．1康复训练依从性比较
观察组总依从率为97．50％，与对照组70．00％比较显著较高（P＜0．05）。见表1．
2．2生活质量比较
两组患者术后6月生活状态、躯体功能、心理功能、社会功能评分均显著增加，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。
3讨论
本次研究中入选患者均无严重内科疾病，骨折未危及生命，故入院后及时反馈沟通病情，有利于患者积极主动加入训练，也有利于增强患者的康复意识。乡镇患者，尤其是老年患者骨折后常常具有恐惧心理，不愿早期康复训练，不下床不自理，完全卧床时间过长，容易造成肌无力，后期康复训练可能达不到理想效果；部分患者对手术情况和病情不了解，误以为术后进行训练会影响手术效果和伤口愈合，经过康复教育指导即可纠正此种心理困扰，利于患者在护理人员的指导下进行合理的训练。另外，两组患者中均有患者为尽早出院，术后过于主动训练，甚至挑战身体极限，此时需要医务人员尽早制止、引导。本研究数据显示观察组患者经康复训练教育指导后依从性和生活质量明显优于对照组，张丽红［3］等相关研究指出综合康复训练对改善膝关节骨折患者生存质量具有显著作用，与本研究结果基本一致。同时在乡镇医院指导患者时尽量用通俗易懂的语言进行交流。
参考文献
［1］邱江燕．尺桡骨双骨折患者行康复训练对功能恢复的作用［J］．中外女性健康（下半月），2014，（10）：79，45．
［2］赵烽，张武，李甲岳，等．康复训练在肘关节骨折术后的应用［J］．西部医学，2013，25（08）：1168－1169．
