呼吸系统疾病的健康指导
前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇呼吸系统疾病的健康指导范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。
呼吸系统疾病的健康指导范文第1篇
【关键词】
住院；疾病；医院；学龄儿童
为全面地了解开封市学龄期儿童住院疾病种类及变化情况，以利采取相应的预防手段，降低严重影响学龄期儿童身体健康的疾病发生率，提高学龄期儿童健康水平，故进行了此次调查。
1 资料与方法
随机抽取开封市4家三级医院2001~2010年间学龄期8421份儿童住院病历，其中男生4401份、女生4020份，城市儿童3950份、农村儿童4471份。全部资料均采用SPSS 13.0软件进行统计学处理。
2 结果
2.1 疾病种类 在前10位住院疾病中，呼吸系统疾病居首位(18.3％)、消化系统疾病(16.7％)居其次、意外损伤和中毒(15.6％)次之。对呼吸系统疾病进一步分析，排在前3位的分别是上呼吸道感染(51.3％)、支气管炎(29.7％)和肺炎(13.5％)。
2.2 学龄期儿童中男生和女生的住院疾病种类比较 男生和女生住院疾病前10位种类相同，疾病顺位有所不同。男生住院疾病排在前3位的依次是呼吸系统疾病(9.0％)、意外损伤和中毒(8.8％)、消化系统疾病(7.9％)；女生排在前3位的依次是呼吸系统疾病(9.3％)、消化系统疾病(8.8％)、意外损伤和中毒(6.8％)。
2.3 城市和农村学龄期儿童的住院疾病种类比较 前3位住院疾病种类相同，疾病顺位有所不同。城市学生住院疾病
作者单位：475001开封,河南大学第一附属医院儿科
排在前3位的依次是呼吸系统疾病(9.9％)、消化系统疾病(8.8％)、意外损伤和中毒(6.5％)；而农村学生住院疾病排在前3位的依次是意外损伤和中毒(9.1％)、呼吸系统疾病(8.4％)、消化系统疾病(7.9％)。
2.4 排在前3位的疾病种类近10年发病趋势分析 通过对2001-2010年学龄期儿童住院疾病种类的分析，发现在住院疾病构成顺位中，呼吸系统疾病、消化系统疾病、意外损伤和中毒始终排在前3位，同时前3位住院疾病种类百分比近10年均呈上升趋势，应值得大家重视。
3 讨论
开封市学龄期儿童住院疾病种类以呼吸系统疾病、消化系统疾病、意外损伤和中毒为主。应有针对性地加强对这些疾病的预防和控制，改善学龄期儿童的身体健康状况。近10年来呼吸系统疾病始终位居开封市学龄期儿童住院疾病种类首位。这与儿童呼吸道解剖生理特点有主要关系，儿童呼吸道黏膜柔嫩而且富有血管和淋巴组织，一旦有病原菌侵入，极易发生感染[1]。其中仍主要为肺炎，同时喘息性疾病亦有明显增多，所以加强呼吸道感染疾病的管理，进行毛细支气管炎、哮喘发病机理以及预后随访的前瞻性研究，规范化的哮喘治疗，提高患病儿童的生活质量，是我们儿科全体医师今后从事研究和临床工作的重点。消化系统疾病位居开封市学龄期儿童住院疾病种类的第2位，其中胃肠炎和结肠炎的比例最大，一年中以夏秋季节发病率最高。主要原因为学龄期儿童的个人卫生自理能力差，没有养成进食前洗手等好的生活习惯，导致病从口入。随着小儿C13呼气试验和超细无痛胃镜检查的临床应用，发现Hp相关性胃炎、十二指肠炎、消化道溃疡疾病儿童数量渐增，一般有家族聚集性。消化系统疾病有“病从口入”的特点，所以指导家长对小儿的喂养，改善环境卫生，培养儿童良好的生活习惯，对促进儿童健康成长非常重要。意外损伤和中毒位居开封市学龄儿童住院疾病的第3位，其中车祸伤、跌伤、异物吸入、中毒等为主，这与目前机动车数量剧增、公众遵守交通规则自觉性还还相对较差、儿童自我保护能力差等因素密切相关。在全球范围内，意外损伤已成为儿童、青少年的第一死因，中毒在儿童意外事故中占首位[2]。
学龄期儿童中男女生住院疾病中呼吸系统疾病均位居首位。男生意外损伤和中毒位居第二，发生伤害的常见原因为玩耍、骑车、运动、溺水及触电等，校园内外受伤机率明显高于家中，所以加强对学龄期儿童的安全教育，尽量避免意外伤害发生，开展以学校为主体的综合预防措施，对降低学龄期儿童的伤害发生率尤其重要。女生消化系统疾病位居第二，消化系统疾病作为一种常见的多发的病种，其发病的主要原因是进食不洁食物，这与女生喜食零食、卫生意识较差有关，针对这一点在儿童中开展食品卫生知识教育、使她们养成良好的饮食卫生习惯亦很重要。
农村学龄期儿童住院疾病位居前3位的依次是意外损伤和中毒、呼吸系统疾病、消化系统疾病，意外损伤和中毒位居农村学龄期儿童住院疾病首位，因此提高农村学龄期儿童自我防范意识和安全知识教育非常重要。为了提高全民族儿童的健康水平，广大农村的卫生保健工作更不容忽视。
我国经济高速发展，人民生活水平日益提高，人类疾病谱不断发生变化，儿科医学也从单纯诊治躯体疾病发展到关注儿童心理-行为问题，对于儿童疾病从注重治疗向注重预防保健转变，进而涉及社会-文化问题，成为现代儿科医学发展的必然方向。根据不同疾病的发展和变化趋势，不失时机地采取综合有效的预防措施，提供高质量医学关注儿童，尽一切力量使儿童达到最佳的、最理想的健康状态[3]。儿童是祖国的未来，关注儿童的健康，为儿童创造一个和平、宁静、清新、活泼的生长环境是我们全体儿科医生和社会的共同责任。
参 考 文 献
［1］ 吴瑞萍，胡亚美，江载芳，等. 实用儿科学.第6版.北京：人民卫生出版社，1998:1664-1669.
呼吸系统疾病的健康指导范文第2篇
【关键词】老年患者 呼吸系统疾病 护理
中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2010）12-153-02
呼吸科患者的特点是老年病人占的比例多，且多数长期反复发作而住院，慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎等是老年人常见的呼吸系统疾病。笔者在呼吸科从事临床护理管理工作6年，通过多方面对老年患者细心周到的护理，在促进患者的康复、减少住院天数和住院频率方面收到了很好的效果，现谈谈我们的实践与体会如下：
1 心理护理
1.1 老年患者心理特点 老年人经历了几十年的实践,积累了成功的经验和失败的教训,伴随着各系统、组织及器官功能的退化病变,呼吸系统疾病增多又反复发作,造成了心理方面的变化，出现焦虑、恐惧、悲衰、沮丧、孤独等心理，表现为顾虑重重,心神不宁,情绪极为不稳定, 稍不如意就发火；悲观失望、情绪低落、郁郁寡欢,不配合治疗,甚至以消极的态度对待自己疾病。
1.2 护理措施 老年患者入院时,主动迎接搀扶到床边,做疾病知识宣教过程顺便与其交谈，了解患者个性、爱好饮食起居和习惯,心理活动等。关心老年患者,耐心回答他们提出的问题, 对老年人的健忘和反复唠叨,要给予谅解,并通过语言、表情显示出对他们的充分理解和同情,以消除患者的不良情绪；鼓励患者的亲人多陪伴他们,使患者感到亲情的温暖。称呼老人要有尊敬之意,以拉家常的形式专心听取他们的意见, 增加患者对医护人员的信赖感,使他们愿意向护士倾诉内心痛苦,消除或缓解其心理的不良因素。针对不同的心理问题和心理需求,以最大限度调动患者主观能动性,以适当、合理的语言鼓励患者与疾病作斗争, 使其保持稳定的情绪配合治疗。
2 专科护理
2.1病情观察 老年呼吸道疾病常伴随的症状有反复咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难、咯血、胸痛等，要严密观察咳嗽、气喘、呼吸困难、胸痛症状有无加重，注意痰液、咯血的颜色及量，病情变化及时采取有效措施处理，尽量减轻患者的痛苦。老年人的身体状况或病情容易发生突变,而且常常缺乏先兆征象,所以对老年病人的细微变化和新的症状都要引起高度重视,并及时报告医生[1]。
2.2氧疗护理 正确执行吸氧医嘱,根据病情需要给予低流量、中流量或高流量吸氧，氧疗期间护士要勤巡视,多观察,经常与患者交流,严密观察患者缺氧症状有无改善,氧气管道有无漏气,吸氧导管是否通畅,定期更换吸氧管等。老年患者由于感知和接受能力下降,文化程度较低,医学知识缺乏,对自身疾病认识不足, 把氧疗当作一种抢救手段,一旦缺氧症状有所缓解,就会发生拒绝氧疗现象。针对这种情况，我们认真做好氧疗前的宣教和心理护理，消除患者的恐惧、疑虑心理。为患者提供最佳的氧疗方法，如双孔吸氧管吸氧法，患者对吸氧有异物感时可适当分散其注意力,感觉有异味时,吸氧前用温开水冲洗吸氧管可消除异味。对于鼻腔黏膜干燥的患者或天气寒冷时,可在湿化瓶中加入60～70 ℃的温开水，每天用石蜡油鼻腔,减少由于氧气干燥或寒冷天气对呼吸道黏膜的刺激引起的不适，想方设法使患者配合治疗和护理。
2.3 排痰护理老年人肺功能低下，呼吸道黏膜纤毛运动减弱,咳痰无力,反应迟钝等,使痰液阻塞呼吸道,严重影响了肺通气功能，排痰护理非常重要[2]。因此加强气道护理, 有效清除呼吸道分泌物, 保持呼吸道通畅, 改善肺功能对促进呼吸科老年患者尽早康复具有不可替代的作用。护士要耐心给患者讲解排痰的意义, 教会其有效的排痰方法, 鼓励、指导并协助患者排痰, 如定时协助患者翻身、叩击背部, 使粘附在肺泡及支气管黏膜壁上的痰液松动脱落, 刺激咳嗽咯出, 同时加强气道湿化, 鼓励患者少量、多次饮水,有效地畅通气道, 用氨溴索加地塞米松雾化利于痰液分解排出等。对于全身衰竭、危重、或昏迷的患者, 因肺内大量痰液粘稠阻于气道不能自行咯出者,应及时规律吸痰, 必要时采用气管插管吸出分泌物以免发生窒息。
3 生活护理
3.1 保持室内环境安静,空气新鲜,室温最好保持在18～22℃,相对湿度50%～60% ,病情较轻或稳定者可适当活动,病情较重者应卧床休息,加强基础护理, 勤漱口、换衣服，保持口腔皮肤清洁，预防并发症的发生；指导注意防寒保暖,避免受凉、过度疲劳,对吸烟患者劝其戒烟并讲解吸烟的危害[3]，以利呼吸系统疾病的康复。
3.2 饮食护理 呼吸科老年患者由于感染、呼吸困难、发热等因素,常导致能量消耗增多,机体处于负氮平衡,降低了机体免疫功能,感染不易控制,呼吸肌易疲劳甚至衰竭,因此必须补充足够的营养。嘱患者要少食多餐, 细嚼慢咽，防止噎食及呛咳；以流质、半流质、软食为主, 忌辛辣、凉热食物，少食产气食品,多吃高蛋白、高纤维素的瘦肉、鱼、蛋、豆类制品和新鲜蔬菜、水果等。
4 健康指导
老年人常患的呼吸系统疾病大多是慢性病，对慢性疾病做好健康指导很重要，教会患者进行一些康复训练如缩唇呼吸法、体力训练、耐寒锻炼等，通过缩唇徐徐呼气,可延缓吸气时气流压力的下降,提高气道内压,使肺内残气更易于排出,有助于下一吸气进入更多新鲜的空气,增强肺泡换气,改善缺氧。体力训练以呼吸体操及医疗体育的有氧运动为主, 呼吸体操包括腹式呼吸与扩胸、弯腰、下蹲和四肢活动在内的各种体操活动, 体操分为卧、坐、立位体操,原则先从卧位体操开始锻炼,熟练掌握后按顺序转移到坐位和立位体操。有氧体力训练有步行、爬斜坡、上下楼梯及慢跑、太极拳等[4]。耐寒锻炼需从夏季开始,先用手按摩面部,后用冷水浸毛巾拧干后擦头面部,渐及四肢，冬季最低限度也要用冷水洗鼻部,以提高耐寒能力。嘱患者做到生活有规律、劳逸结合,气候骤变时注意保暖、预防感冒,出现呼吸道感染症状应及时彻底治疗。应避免尘埃和煤烟对呼吸道的刺激、有吸烟嗜好要戒除，同时加强营养,增强体质,预防呼吸系统疾病复发,减少住院频率。
参考文献
[1]吴志芳、张碧红，浅议老年病人的护理和护理道德[J]，工企医疗,2006,5(19):67268
[2]吕式媛，护理学基础[M].北京:中国和平出版社, 1996: 167
呼吸系统疾病的健康指导范文第3篇
【中图分类号】R56 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）05-0587-02
呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。在城市的死亡率占第3位，而在农村则占首位。更应重视的是由于大气污染、吸烟、人口老龄化及其他因素，使国内外的慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺，包括慢性支气管炎、肺气肿、肺心病）、支气管哮喘、肺癌、肺部弥散性间质纤维化，以及肺部感染等疾病的发病率、死亡率有增无减。由于工作学习压力，应激的适应反应能力和社会生活事件等精神、心理因素导致的“心身性疾病”对人的健康危害最大。在实际工作中，来就诊的呼吸系统疾病的患者，大都表现出精神波动大，焦虑紧张、强迫等心理障碍，同时易受外界因素对自己情绪的影响而使病情加重。临床上常见的这类呼吸系统疾病有支气管哮喘，尤其是神经精神性哮喘，如：神经性呼吸困难、神经性咳嗽、喉头痉挛、胸闷、膈肌痉挛等。
1 心理因素
对呼吸道生理功能影响健康人在精神紧张或情绪激动时会有条件反射性的咽部不适感或剧烈咳嗽的反应改变，这种紧张因素能改变人的行为，引起惊人的自发反应和情绪变化，如：愤怒、焦虑不安等。反之，呼吸系统功能的改变也能影响调节情感的中枢神经系统。各种紧张因素会影响人的防御功能。致病菌较容易侵入体内人并在体内增殖，而使机体感染致病。如：在门诊可见到个别对变应原过敏的孩子，在家里哮喘病一再复发，一旦离开家庭，即使变应原依然存在，但孩子却都不再发病了。这说明家庭环境中的某些心理因素起了作用。
2 社会环境和应激对疾病的影响
心理、社会紧张刺激是普遍存在的，每个人也都在特定的时间和空间中生活，其所处环境、文化程度、家庭、个性、道德规范等决定一个人的思维方式和心理状态。经过大脑评价的情绪反应既有积极的，也有消极的。但不论积极的情绪反应或消极的情绪反应，都会引起心理上的紧张。生活环境中的各种刺激和矛盾（包括自然和社会灾难、生活事件、家庭和单位人际关系等）无不影响人的心身健康，人若经常处于这种紧张所致的生理状态，就会使躯体的某一器官或某一系统甚至整个组织系统出现功能紊乱。呼吸系统可引起胸闷、气短、呃逆、哮喘等，例如：2008年4月―7月，笔者在门诊接诊了2例支气管哮喘患者，其中男性1例，女性1例，均为成人。前者因家庭生活受到挫折引起哮喘病发作，当给予行为疗法及药物对症治疗后，哮喘很快缓解；另外一名女性患者与单位同事发生争吵后哮喘病发作来我院就诊，给予药物治疗的同时配合精神松弛疗法，哮喘得到缓解。以后经过反复的心理疏导及精神疗法（未再用任何药物），患者的哮喘病发作次数明显减少，症状减轻；这也充分说明了心理因素在呼吸系统尤其在支气管哮喘病中的作用。现代医学认为，机体各系统的正常维系和运转，需要有身体内环境的稳定。当应激（指一切可以引起机体内部失衡的有害刺激，可来自物质的或精神的；也可来自身体内部生物变化的）如果超过人体所能负荷的界值时，就会引起体内机能失衡而产生精神或躯体的疾病，有时同一疾病在不同人影响反应不同，对症状的严重性、精神状态、生活质量和是否进行保健也会有影响。
3 如何接诊呼吸系统
疾病的病人在接诊呼吸系统疾病的病人时，医生首先尽力从病人的角度去理解疾病，在询问病人病情过程中，必须以委婉的、不受限制的方式提出问题，如果医生语言不当，态度不良，指导不对，医患之间的相互作用就会变得消极，不但能增加病人的疑虑，加重病人的痛苦，还可能产生“医源性心理障碍”使病情加重。另外，许多患者有慢性呼吸系统疾病的病人对治愈有着不现实的期望，一些有持久不消退症状的病人会产生不正常的病态行为，拖延或加重了症状群，甚至有些病人对医生过高的期望值与实际情况脱节而引起的反感，同样会影响治疗的效果。这就要求医生要以自己的医技和临床诊治效果来体现自己的职能和水平；同时，根据获得初步材料综合分析、判断，最后判定出治疗方案，指导治疗和与病人交待预后，加强病人的依顺性，治疗疾病信心及配合治疗，提高病人对医生信任度。诊断思路：首先要根据患者呼吸道症状做出定性和定位的判断，掌握呼吸道疾病的流行病学、常见的病原微生物引起的呼吸道感染症状，以及诱发呼吸系统疾病的因素等等。注意患者有无精神心理因素的参与及影响程度，指导和制定一个个体化治疗方案，医生应该要理解病人的焦虑与期待，制定病人信任及能够积极参与的治疗计划。系统疾病当出现明显症状时，往往已发展到中晚期，而疾病早期的防治更加有效，早期诊断十分重要，特别在未出现症状时。
4 治疗方法
4.1 行为治疗 社会工作者、家人及医务人员对呼吸系统疾病的病人实施行为治疗能减少他们的不安、焦虑紧张，教导病人提高自己的健康水平，使他们控制自己的治疗过程，放松心情。如：生物反馈行为治疗能减少部分造成临床疾病的紧张因素，可以帮助缓解某些心理障碍和躯体疾病的症状，对治疗哮喘等躯体疾病有明显疗效。
4.2 心理治疗 如果病人有可治疗的心理障碍时，应考虑心理疗法，对有病态心理的病人首先要了解病情，收集资料，让病人倾诉自己的问题和痛苦，鼓励病人要信任医生，建立良好的治疗性医患关系，对有紧张情绪的病人采取持续期干预疗法，使病人重建新的认知和行为模式。呼吸系统与外界环境沟通，除了外界环境中的各种有害病原微生物吸入肺部造成病害外，焦虑忧郁、神经过敏、睡眠障碍、疑病等因素都能导致人心身疾病的发生。若排除心理障碍的因素，对患有各种不同呼吸道疾病的患者，临床上可根据慢性感染的因素、流行病学、物理、化学因素及过敏反应等进行抗炎，对症治疗；同时，让患者积极合理应对不同程度的社会生活事件，调整认知评估，避免或减轻负性情绪，从而激发机体的整体反应系统，保持生理、心理和社会适应的健全状态。
4.3药物治疗 在临床治疗上，由于呼吸生理和重症监护医学包括仪器设备的创新，以及重症监护病房（ICU）组织及管理系统的建立，特别是呼吸支持技术的发展与完善，极大地丰富了重症患者呼吸衰竭抢救的理论与实践，降低了病死率。对睡眠状态的全套临床生理学监测和无创正压通气为睡眠呼吸障碍的诊断和治疗提供了全面的技术手段。新一代的各种抗生素（如四代头孢菌素，新一代喹诺酮类，碳青霉烯类等）对产超广谱p内酰胺酶（ESBI，s）的阴性杆菌具有更强的治疗作用。新型嗯唑烷酮类（如利奈唑胺）及糖肽类（如替考拉宁）抗生素对耐甲氧西林葡萄球菌的疗效与万古霉素相似，副作用更少。新一代的抗真菌药物（如两性霉素B脂质体、伏立康唑、卡泊芬净等），对各类真菌感染疗效更佳，副作用更少。
呼吸系统疾病的健康指导范文第4篇
[关键词] 慢性病;流行现状;管理对策
[中图分类号] R195 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)06(a)-242-02
近年来,随着社会经济的快速发展,人民生活水平的提高,生活方式和人口老龄化进程的加快以及人们生活模式的现代化,慢性非传染性疾病已经成为严重威胁我国人民健康的重要公共卫生问题,并呈现发病率高、致残率高、死亡率高、卫生费用支出高和控制率低的“四高一低”现象, 据有关资料报道,全球范围内大约60%的死亡是由慢性病引起的。因此,掌握城乡社区居民慢性病的流行情况,加强对慢性病的防治,日益引起全社会的共同关注。本文结合2006年公众健康调查资料对居民慢性病患病情况进行分析,提出慢性病防治对策。
1慢性病患病现状
1.1慢性病患病情况
调查结果显示,城乡社区居民慢性病现患率较高,生命质量较低,全市慢性病患病率为125.0‰,其中城市居民为119.9‰,农村居民为127.1‰。社区居民慢性病患病率合计值和城市居民慢性病患病率均低于全国第三次卫生服务调查结果,农村居民慢性病患病率则高于全国第三次卫生服务调查结果。
1.2性别与患病情况
男性人群患病率平均为105.14‰,女性人群患病率平均为145.78‰,均低于全国第3次卫生服务调查结果,且调查地区城市女性居民的患病率是全国水平的1/2,但是农村女性居民慢性病患病率则高于全国第3次卫生服务调查结果。
1.3疾病分类情况
在农村居民中,依次为循环系统疾病(49.4‰)、肌肉骨骼疾病(25.0‰)、消化系统疾病(14.0‰)、内分泌和免疫系统疾病(9.6‰)、呼吸系统疾病(9.1‰),疾病种类与全国调查结果基本一致。在城市居民中,依次为循环系统疾病(60.4‰)、肌肉骨骼与运动系统疾病(17.1‰)、内分泌营养代谢和消化系统疾病(12.0‰)、免疫系统疾病(11.2‰)、呼吸系统疾病(5.1‰)。在农村居民中,依次为循环系统疾病(46.1‰)、肌肉骨骼与运动系统疾病(27.4‰)、消化系统疾病(15.9‰)、内分泌营养代谢和免疫系统疾病(10.3‰)、呼吸系统疾病(8.8‰)。
1.4 病种分类情况
依次为高血压、其他运动系统病、冠心病、糖尿病、急慢性肠胃炎。城乡比较,城市高血压患病率是农村的1.49倍,冠心病是农村的1.52倍,糖尿病是农村的1.54倍;而农村其他运动系统疾病的患病率则是城市的2.23倍,急慢性胃肠炎是城市的1.85倍。
2慢性病患病因素分析
2.1年龄、性别与患病率
调查结果显示,城乡居民慢性病患病率在25岁以后随着年龄的增长而增高,35岁及以后上升速度开始加快。在55岁以前,农村居民慢性病患病率略高于城市居民,55岁和64岁年龄组患病率基本相同,但在65岁及以上人群城市地区增高幅度大于农村地区。
调查结果显示,男女性慢性病患病率均随年龄增加而增长,在35岁以后增长速度加快。除25～34岁年龄组外,在35～44岁、45～54岁、55～64岁、65岁以上年龄组均是女性的患病率高于男性。对于男性,55岁以后城市居民患病率显著高于农村居民;对于女性,25～34岁年龄组则是农村地区的患病率显著高于城市地区。
2.3 年龄、性别与慢性病患病情况
调查结果显示,25岁以前主要是呼吸系统疾病;25～34岁年龄在主要是循环系统疾病、呼吸系统疾病、运动系统疾病和精神病;35～44岁主要是运动系统疾病、消化系统疾病、循环系统疾病;55岁以上主要是循环系统疾病、运动系统疾病、消化系统疾病、内分泌营养代谢、免疫系统疾病、呼吸系统疾病;65岁及以上的老年人泌尿生殖系统疾病患病率显著增高。
2.4 婚姻、职业状况与慢性病患病情况
调查结果显示,无论是城市地区还是农村地区丧偶人群慢性病的患病率最高,分别为440.95‰和322.15‰。农村地区离婚人群的患病率明显高于城市地区,大约是城市人群的1.9倍。从职业状况看,离退休人员患病率最高,为367.05‰。其次为城乡无业、失业、半失业者。
2.5 受教育程度、居民医疗保障制度与慢性病患病情况
调查结果显示,无论在城市地区还是农村地区,不识字或识字少的人群患病率最高,这可能与不同文化程度人群收入水平、自然保健意识、卫生保健服务等不同有关[1]。在医疗保障制度方面,城乡公费医疗组人群的慢性病患病率最高,社会医疗保险组患病率最低。
综上所述,社区居民慢性病患病危险因素普遍存在 。调查结果显示,一是群众对慢性病的认识以及如何有效地开展慢性病社区综合防治还远未得到解决,社区综合防治的观点远未被社会和广大医务人员所接受,慢性病防治专业人才缺乏。二是慢性疾病的发生与不良的行为和不健康的生活方式,紧张而繁忙的工作等因素密不可分。三是无论在城市地区还是在农村地区女性群体慢性病患病率均高于男性,表明女性群体慢性病的卫生服务需要量均高于男性群体。
3防治对策
3.1 建立健全慢性病社区综合防治政策和法规
创新管理模式,实行目标管理,坚持政府主导、卫生行政部门统一领导协调、多部门合作、多方参与的慢性病综合防治领导协调机制和工作机制,结合实际,制订慢性病防治服务规划,提出贴近生活的有害健康行为的干预策略如控烟、限盐、高血压患者,的防治策略,把其真正列入议事日程,纳入本地区经济社会和城市发展总体规划及精神文明建设规划,列入工作目标和考核内容[2],进一步建全慢性病社区综合防治筹资和补偿机制,拓宽慢性病防治筹资渠道,优先投资社区承担的公共卫生服务, 增强社区卫生服务机构的能力建设机制,大力推进城乡居民科学合理的健康行为,有效控制居民卫生服务需求的增加。
3.2 确立“大卫生”观念
加强公共卫生服务与医疗服务两大体系的功能融合,充分发挥基层医院在社区慢性病防治的作用,提高社区居民卫生保健和医疗服务工作意识。社区慢性病防治工作是一项全社会参与的系统工程,作为医院必须履行职能,发挥医院的优势,为社区健康教育服务,使医院从单纯医疗型向医疗、预防、保健综合型转变,这是医院现代化的标志,是解决群众在医疗过程中“贵而不便”的根本出路,具有大医院不可替代的优势和作用。
3.3 科学规划卫生资源
加强社区卫生服务网络建设, 科学制定社区卫生服务发展规划,把发展社区卫生服务纳入当地经济和社会发展总体目标,纳入区域卫生规划和社区发展规划.建立职责明确、运转协调的慢性病综合防治工作网络和高质量、高素质的慢性病综合防治工作队伍,建全社区居民卫生保健和医疗服务网络。卫生行政部门要加强宏观指导, 遵循调整现有卫生资源、辅以改扩建和新建的原则,综合考虑人口分布、健康需求、卫生资源利用和经济发展水平等状况,制定有关方针政策,合理配置,科学规划卫生资源[3],加强在职教育, 培养全科医师,制定切实可行的政策,鼓励和支持师资培训规范化及全科医生转岗培训[4], 推进社区卫生服务整体水平的提高。
3.4 加大健康教育和健康促进投资力度
普及卫生知识, 控制和降低居民的慢性病发病率。一是应根据社区人群的主要健康问题、性质和需求,确定有针对性、切实可行的近、中、远期目标;拟定具有科学性、通俗易懂的教育计划;利用各种传播媒介,通过教材和辅助教材以及影像化工具,强化各种慢性病的预防和卫生知识,提高教育效率和效果。二是开展以健康教育和健康促进为中心的综合干预活动,社区服务机构应充分利用社区平台,针对重点人群、不同类型患者,和社区人群的心理、年龄、职业等特点,通过培训、讲座、版面宣传、健康咨询、社区义诊、跳保健操、编唱慢性病防治知识歌曲、开展慢性病知识竞赛等多种形式,宣传慢性病对人群健康带来的危害,干预和矫正有害健康的行为。
3.5 完善社区卫生服务内容
创新服务模式,逐步实现服务对象由患者向社区全居民转变、工作职责由疾病管理向健康管理转变、服务方式由坐堂行向送医上门转变。在实际工作中,城乡社区要大力培育由社工、义工、全科服务团队组成的社区卫生综合服务团队,定期对社区居民进行健康筛查,以提高慢性病患者发现率。同时,应对筛查结果进行分类管理,锁定高危人群,建立居民健康档案,利用计算机软件进行动态管理,做好早期发现、早期诊断、早期治疗。
[参考文献]
[1]靖康宁,刘佳,罗世坤,等.重庆市中梁山社区主要慢性病现状与防治对策[J].重庆医学,2009,38(11):1284.
[2]苏玲玲,李士雪.潍坊市社区卫生服务现状与发展对策[J].社区医学杂志,2007,5(6):5.
[3]张全红,贾利高,张俊超,等.湖北省城市社区卫生服务现状与对策[J].中国社会医学杂志,2007,24(3):192.
呼吸系统疾病的健康指导范文第5篇
关键词 肺功能检查 基层医院 临床应用
肺功能检查是一种物理检查方法，对身体无任何损伤，无痛苦和不适。肺功能检查具有敏感度高、重复检测方便和病人易于接受等优点［1］。肺功能检查是临床上胸、肺疾病诊断、严重度评估、治疗和预后评估的重要检查内容，广泛应用于呼吸内科、外科、麻醉科、儿科、流行病学、潜水及航天医学等领域［2］。肺功能检查可以协助临床诊断，是一些肺部疾患的早期诊断手段外科胸腹部手术病人术前肺功能测定有助于评估外科手术耐受力及术后发生并发症的可能性，判断手术完全性。肺功能检查项目大致有肺通气功能、肺换气功能、支气管舒张试验、支气管激发试验、气道阻力、运动心肺功能等检查。未开展肺功能检查时期，我们主要依据患者的病史、症状、体征、胸部X线及CT检查来诊断慢阻肺、支气管哮喘，确诊率低、漏诊和误诊率高，咳嗽变异性哮喘更是无法确诊以致给治疗带来极大困难；对于外科胸腹部手术病人，我们主要依据患者的病史、症状、体征、胸部X线或CT检查来判断术后肺部并发症发生的可能性，其结果常常事与愿违，有时造成不必要的资源浪费甚至引起医患纠纷。开展肺功能检查以来我院慢阻肺、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘的漏诊和误诊率明显减少、确诊率大大提高；外科胸腹部手术能做到有的放失，肺部并发症的发生率明显减少，使我院的诊疗水平迈向了一个新的台阶。
资料与方法
一般资料：分别整理采集我院2003～2005年与2007～2009年呼吸内科收治的呼吸系统疾病患者，2003～2005年：500例，男258例，女242例，年龄40～78岁；2007～2009年：500例，男255例，女245例，年龄为42～80岁。采集我院儿科收治的呼吸系统疾病患者，2003～2005年：80例，男42例，女38例，年龄5～11岁；2007～2009年：80例，男，43例，女，37例，年龄4～11岁。采集我院外科收治的胸腹部外科手术患者，2003～2005年：100例，男53例，女47例，年龄50～80岁；2007～2009年：100例，男54例，女46例，年龄48～80岁。一般资料差异无统计学意义，具有可比性。
方法：对我院2003～2005年呼吸内科及儿科呼吸系统疾病中慢阻肺、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘的诊断主要依据患者的病史、症状、体征及胸部X线、CT检查；而对外科胸腹部手术患者也是通过患者的病史、症状、体征、胸部X线或CT检查来评估术后肺部并发症的。自从我院2006年引进意大利科时迈肺功能仪，于2007年广泛应用于临床，对我院2007～2009年呼吸内科及儿科呼吸系统疾病中慢阻肺、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘的诊断以及对外科胸腹部手术患者术后肺部并发症的评估肺功能检查（包括肺通气功能、肺换气功能、激发试验、舒张试验、气道阻力等）已成为常规。
结 果
我院2003～2005年呼吸内科呼吸系统疾病中慢阻肺的确诊率只有26.9%且这些患者已经为中晚期，早期患者漏诊率几乎为100%，大大阻碍了慢阻肺的防治；呼吸内科及儿科呼吸系统疾病中支气管哮喘的确诊率为35.6%，主要是通过经验性治疗后得出诊断；而咳嗽变异性哮喘漏诊和误诊率几乎为100%；其结果延长了病程及患者的痛苦、浪费了资源。外科胸腹部手术患者肺部并发症的发生率为15.9%，导致原本手术非常成功的患者最终因肺部并发症致残甚至失去生命。
我院2007～2009年呼吸内科呼吸系统疾病中慢阻肺的确诊率达到97.5%，做到了对慢阻肺我国第三大疾病杀手的早预防、早发现、早治疗；通过肺功能检查中的激发试验和舒张实验呼吸内科及儿科呼吸系统疾病中支气管哮喘的确诊率上升为85.6%；而咳嗽变异性哮喘的诊断通过肺功能检查中的激发试验确诊率上升为72.9%。外科胸腹部手术患者肺部并发症的发生率减少为8.3%,这大大提高了我院的诊疗业务水平，方便了患者，体现了患者的利益。
讨 论
肺功能检测方法是让患者鼻子被夹住，保持用嘴呼吸，尽可能含紧连接传感器的呼吸过滤器口嘴，保证测试过程中不漏气，尽可能配合操作者的口令，即时做呼气和吸气动作尽最大可能吸气，然后以最大力量、最快速度呼出。肺功能检查是无创的，具有敏感度高、重复检测方便和病人易于接受等优点，与X线胸片、CT等检查相比，肺功能检查更侧重于了解肺部的功能性变化，呼吸系统疾病的重要检查手段［1］。肺功能检查对于早期检出肺和呼吸道病变、诊断气道病变的部位、鉴别呼吸困难的原因、评估肺部疾病的病情严重程度及预后、评定药物或其他治疗方法的疗效、评估外科手术耐受力及术后发生并发症的可能性、健康体检、劳动强度和耐受力的评估及对危重病人的监护等均有重要的临床指导意义［2］。据资料显示，呼吸系统疾病已成为我国致死的常见病因，高居农村人口死亡病因的第1位，城市人口死亡的第3～4位。在广大基层和农村地区，慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等疾病是非常常见和多发的慢性疾病，其肺功能损害缓慢但不断恶化，因无相应的检查，故未引起人们的重视，当病情越来越严重而求医时，其肺功能损害常常已不可逆转，对病人、家庭和社会都造成严重的负担。因此应未雨绸缪，在日常的工作和生活中加以重视，做到早预防、早发现、早治疗，而肺功能检查将发挥重要作用。我国肺功能的研究和应用已有60多年历史，1961年吴绍青等编著了我国第一部肺功能检查的专著《肺功能检测在临床上的应用》。经过许多人的共同努力，推动了我国肺功能检查的开展，促进了医疗水平的提高。目前我国仍然存在对肺功能检查忽视的现象，有些医院甚至对喘息病人从来不作肺功能检查，对胸腹部手术病人术前也不做肺功能检查，术后出现并发症再去找原因，尤其在基层医院普遍。从我院实例来看，在基层医院开展肺功能检查是可行的而且是非常必要的。我们应响应钟南山院士的呼吁把肺功能检查列入常规检查项目。
参考文献
