呼吸系统疾病的护理
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呼吸系统疾病的护理范文第1篇
关键词：呼吸系统；护理；呼吸道感染；病变
现今世界各个国家都面临着人口老龄化问题[1]，护理专业也因逐渐增加的老年人口面临着更大的挑战和更高的要求。老年人群体本身就较为脆弱，老年患者在患上疾病之后，病情会表现的更加复杂，恢复时间长，在老年人群体中，最为常见的疾病便是慢性呼吸系统疾病，患有慢性呼吸系统疾病的老年人行动会受到极大限制，据相关统30%左右的老年人因呼吸系统疾病而死亡。多病共存是老年群体的主要特点，在临床中的不会有典型的表现，但临床表现极为复杂，给治疗和护理造成很大的困难。选取我院2012年8月～2013年8月收治的50例患有呼吸系统疾病的老年患者为研究对象，对患者临床护理进行回顾性分析，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年8月～2013年8月收治的50例患有呼吸系统疾病的老年患者为研究对象，其中男性患者31例，女性患者19例，患者年龄56～78岁，平均年龄（67.5±5.2）岁，50例均为慢性支气管炎以及阻塞性肺气肿患者。50例老年呼吸系统疾病患者中45例患者末梢血液白细胞数及中性粒细胞出现增高情况。40例患者存在不同程度血红蛋白下降情况。46例患者肺功能存在不同程度减退情况，心电图出现改变的患者5例。50例患者入院后都及时接受抗感染治疗以及镇咳治疗，并在治疗前后实施有效的心理护理[2]。
1.2方法 患者在入院之后，护理人员要保持患者病房的整洁度，病房室温保持在18℃～20℃为宜，并保证病房通风，护理人员要及时为为患者更换衣物和床单，空气污染以及有害尘雾污染的预防是护理过程中注意的重点，以此避免患者呼吸道再次受到刺激50例患者入院之后均出现不同程度和合并感染，因此，护理人员在使用抗生素对患者进行治疗之前要及时取患者的痰液进行培养，可采用3%的双氧水在患者咳痰前漱洗口腔，以此防止患者口腔以及咽喉部受到细菌的感染，在取得患者痰液之后及时送检。抗生素的选取要根据患者的痰液培养出的细菌类型为选取依据，在为患者使用前要应该对抗生素的性质进行仔细了解，其中包括药物的半衰期以及溶解性能。在对患者的治疗过程中应该对患者的痰液进性状进行仔细观察，以此观察治疗效果，护理人员在护理过程中应该记录患者每日的痰量。
在护理过程中，患者若出现呼吸困难等情况时，护理人员应该及时给予患者吸氧。重症患者在吸氧的过程中护理人员要密切观察患者的情况，若患者在吸氧之后意识逐渐恢复，设备显示患者的身体指标较为稳定则说明患者情况得到了良好的改善。若患者呼吸逐渐变浅，则患者可能出现CO2麻痹情况，此时护理人员应该及时加入呼吸兴奋剂并及时对氧流量进行调节。必要时护理人员要及时向主治医师汇报，并协助医师对患者进行及时抢救。在护理痰液较为粘稠且不易咳出的患者时，护理人员要鼓励患者多饮水，根据患者自身的情况对适当对患者补液，以此促使患者的痰液能更轻松的排除，同时对患者呼吸道通畅也有良好的保持作用。帮助患者排痰最为有效的方式便是采用超声对患者气道进行雾化以及湿化，在雾化的过程中选取1～5μm雾粒为宜，雾粒小能使药物均匀而缓慢到达终末支气管及肺泡， 有效降低痰液黏稠度， 促进痰液排出。阻塞明显者，可先行导管吸痰。
护理人员要及时对老年患者进行心理护理，促使患者年老体弱情况以及悲观情绪改善，鼓励患者参与文体活动，引导患者锻炼，以此增强老年患者体内的免疫机能得以增加，保证患者的心理状态有利于患者的治疗和康复。
2 结果
50例患者通过有效治疗和科学护理之后均好转出院，平均住院时间为（24.5±5.2）d，50例患者及其家属多护理较为满意，护理满意度为100%。
3 讨论
呼吸困难的患者应该及时采用机械通气辅助呼吸：①在辅助呼吸时要注意和患者的呼吸频率一致；②在为患者通气的过程中要定时为患者翻身，必要时用吸痰器为患者吸痰，使患者呼吸道保持畅通，在连接管道存在漏气情况以及痰液阻塞患者呼吸道的情况时患者多表现为呼吸不畅，患者气道的阻力也会因此明显增大；③护理人员在患者接受通气治疗的过程中要对患者的呼吸频率进行密切观察，同时送气压力以及机器的运转情况也是主要观察对象，护理人员要防止通气过程中气管出现脱落以及漏气情况出现，并且对患者所吸取氧气的浓度进行控制；④严密观察患者的生命体征，在患者接受通气治疗的过程中若出现恶心、烦躁以及面色苍白的情况下要及时停止为患者供养，此情况表示患者可能存在氧中毒的情况，护理人员应及时向医师汇报，检查患者此种情况是否是因为吸入性酸中毒以及呼吸性碱中毒所导致。本研究中50例患者通过有效治疗和科学护理之后均好转出院，平均住院时间为（24.5±5.2）d，取得了较为显著的治疗以及护理效果[3]。
参考文献：
[1]孟爱凤.预防高龄肺癌患者手术后呼吸系统并发症的护理[J].护士进修杂志，2010，25（17）：1573-1575.
呼吸系统疾病的护理范文第2篇
【关键词】心理护理；呼吸系统；应用
心理护理是通过各种方法调整患者的情绪，优化其情绪来维持中枢神经、内分泌和免疫系统功能的平衡与协调，更好地配合治疗。对患者发自内心的关心与爱护就能将心理护理工作做得更好。[1]患者知道自己患病，入院后在心理上必然会产生相应的心理活动。疾病对任何人来说都不是一件愉快的事，呼吸系统疾病又大多为慢性复发性疾病，患者面临病情恶化及并发症的威胁，其日常生活能力下降，生活受到严重影响。入院后多少都有种闷闷不乐、忧愁压抑的消极情绪，有些人独自消愁、不言不语，有些人故意装作满不在乎，有些人自暴自弃，放弃治疗，甚至抵触情绪严重。[2]合理全面地对此类病人进行心理护理对提高疗效和生命质量有着重要的意义。
1呼吸系统疾病患者的心理特点
忧虑、烦躁入院后，由于疾病影响，自觉症状明显，对预后情况不了解，往往会产生忧虑及紧张;有些患者病情重，自理能力下降，担心疾病恶化，表现出烦躁情绪。部分患者对反复检查及治疗缺乏耐心，甚至产生抵触心理，会对医护人员的态度生硬粗暴。
恐惧、悲观患者对进行的必要诊断方法和综合治疗措施不了解，在接受不熟悉的医疗操作中会产生恐惧和不安心理。部分需要长期治疗的慢性患者，由于症状重，生活质量下降，不能感受到病情的明显控制，会对疾病的预后感到悲观。
丧失信心呼吸系统疾病病程长、病情反复，药物疗效差。在反复治疗过程中，患者对疾病的发生、发展和预后均不同程度的了解，对疾病的恢复缺乏信心。
2心理护理在呼吸系统疾病护理中的策略
2.1建立良好的医患关系，增强患者信心和谐的护患交往能激励患者对治疗和护理的信心，改善对疾病的消极心理，增强向疾病作斗争的勇气。因此患者入院后，医护人员应自始至终对患者保持尊重、理解、同情、鼓励、关心和支持的态度，尊重患者，了解患者的需要，并尽可能给予满足。[3]治疗工作认真负责，积极主动地与患者建立相互信任的人际关系，经常和患者谈心，多关心体贴患者，使其掌握疾病的发生规律。对优虑、烦躁、焦急的病人，要工作热情、服务周到，使患者感到亲切可靠.同时要善于控制感情，尽力理解病人，切忌与病人发生口角和冲突.要容忍和谅解病人变态心理引起的异常行为如出言不逊，故意挑刺等。医护人员举止稳重，谈吐适度，使病人有安全感和信任感。
2.2掌握心理特点，加强沟通心理护理目的性明确，由于身份、病种、病情的不同，每个患者的心理特点也各有差异，在心理护理中，要通过沟通，了解患者主要心理情况，做到有的放矢。住院患者中焦虑发生率较高，通常表现为紧张和忧虑的心境，易激惹，其严重程度与疾病本身性质有关。针对焦虑情绪的患者，应多给予疏导，鼓励患者发泄诉说，等患者情绪稳定、心情平静时，再帮助其分析病情及预后，提出当前如何配合治疗，启发和引导患者正确对待疾病，保持良好的情绪，解除顾虑，积极配合治疗护理。
2.3做好家属工作，协调社会支持呼吸系统疾病患者由于病程长，非常需要医护人员、家属、朋友、单位和社会的关心体贴和安抚，而家属因长期服侍患者，也感到身心疲惫，甚至一些病情严重患者的家属有放弃治疗的想法，家属的言行会对患者心理产生极为严重的影响。医护人员在治疗疾病的同时，也要向家属作好解释工作，鼓励克服困难，为患者减轻心理负担。每一名护理工作者，不但应有精湛的业务技术，更要在工作中经常深入病房，善于与患者沟通，及时了解患者的心理状态，深入分析、精心护理、不断探索，以适应患者的需要，使患者尽快恢复健康。[4]
2.4增强信心、激发勇气对那些痛苦、绝望、紧张、恐惧、忧郁孤独的病人，除了精心的护理，周到的服务，精神上的支持也是十分重要的。针对不同情绪进行解释、开导、安慰，稳定病人情绪，并将该疾病的医疗技术进展加以宣传，以增强病人战胜疾病的信心。对于病情严重，面临死亡威胁的病人，要创造良好的休养治疗环境，病室清洁、安静、舒适、整齐，使病人的精神和物质得到满足，以提高病人的情绪，产生生理上的和心理上的美感，增加其生命活力。同时要有充分的应急准备，准确观察病情，迅速敏捷、熟练地进行救治[5]。通过医护人员的态度、语言、行为等有意识地影响患者的感受，使其乐于接受治疗，树立战胜疾病的勇气。
3结束语
总之，我们护士经常接触服务于患者，举止言谈，都时时刻刻印在患者的脑海里。多去关心病人，掌握病人的心理状态、情绪变化、性格特点、因人而异，因情而施，把思想工作做到病人心理活动之前，把握住院治疗心病这一关。配合临床治疗，加速病人身体健康的恢复，是十分必要的。
参考文献
[1]康伟;呼吸系统疾病患者的心理护理[J].中国社区医师(医学专业)2010年18期。
[2]刘晓萍;急诊病人的心理护理[J].黑龙江医学2008年04期。
[3]王冰;老年病人的心理护理[J].中国实用神经疾病杂志2008年04期。
[4]杨云慧;门诊患者的心理护理及意义[J].中国现代医药杂志2008年05期。
呼吸系统疾病的护理范文第3篇
1.导言
呼吸系统疾病是严重影响人们身体健康的重要疾病之一，其发病率高，患者年龄往往较大，病情变化迅速且病程长，在住院治疗和护理中存在着多种安全隐患与风险因素，增加了医疗过程的不安全性。在对患者进行日常护理的过程中，经常会出现一些护理问题，例如用药问题、饮食问题等等，我们对这些问题进行认真的分析并制定出解决的对策，有利于护理质量的提高。
2.资料与方法
2.1 一般资料
将本院在2015-2016年呼吸内科收治的老年患者共计100例作为研究资料，其中男性患者为56例，女性患者为44例，患者的平均年龄为（68.9±3.9）岁。
2.2 方法
2.2.1 调查方法。全部患者都应用不记名的问卷调查方法，在对患者的用药护理、饮食护理、皮肤护理等等方面进行深入的调查研究，对存在的护理问题制定相应的护理对策。
3.方法
对照组患者入院后按照呼吸科常规医疗服务方法进行管理，严格执行诊疗工作及护理工作规范。观察组则在日常医护工作中加强安全管理，具体内容包括如下。
3.1 加强安全管理知识培训，提高风险防范意识
目前医护人员特别是新入室的工作人员安全管理意识还有欠缺，安全操作规范有待提高，因此，应增强法律意R教育，通过讲解呼吸科工作特点、医患双方权利与义务及工作中的法律责任，使工作人员明白安全管理的重要性；同时总结工作中风险事件高发环节及易被忽视的安全隐患，结合真实案例进行分析，从而提高风险判断、评估能力及防范意识；另外，安排科室理论知识扎实、经验丰富的人员进行综合业务技能的培训，对新入室的实习人员进行专门培训，对全体人员实施集中学习和分批轮训，提高操作的规范性。
3.2 规范、细化操作流程
根据科室具体情况制定呼吸系统疾病常见操作流程规范、专科操作守则、质量标准等操作规范与流程，并将其细化和具体化，制作流程图，详细备注易引起不良反应、意外事故等的关键环节，使操作人员加深理解，提高警惕，同时建立活动记录表，对高危人群采取预防措施；实行全部医护人员参与的质控体系，合理分配人力资源，加强质控力度，健全质量调查体系，设定专项管理人员，每月进行具体风险项目的跟踪与评价，及时发现问题，进行分析探讨与处理，从而实现动态监管，将安全管理贯穿于住院患者的整个诊疗过程中，尽早规避风险。
3.3 加强对风险事件的事前控制与管理
对临床中危机事件进行评估，找出潜在因素，针对其可能带来的不良后果提出并实施有效的预防方法，进行事前控制，做好安全意外管理。对意外事件的高危患者，入院时即加以评估，床头设立警示标志，加强与家属的沟通，获得其配合；改善就诊环境，完善病房的床档等各项安全防护设施，同时在卫生间、热水房、走廊等场所设置安全警示标志，并适当安装扶手等，保障患者人身安全；严格掌握诊疗、护理规范，熟悉各种适应证、禁忌症，在准确评估每位患者具体情况后再根据实际需要进行相应操作；加强外出管理，对外出患者采取实名登记制，独立活动时均需家属或专门的医护人员陪同，防止意外事件发生。
3.4 强化对不良反应和院内感染的管控
建立院内感染管控小组，协同医院管理科进行管理，监测呼吸科住院患者的治疗进展及医护操作，记录院内感染发生和可能发生情况，每日总结，分析得出诱因，讨论应对策略并及时向医护人员进行宣导，确保管理质量的提升；另外明确科室环境管理、器械管理、手卫生管理、抗生素使用管理等方法规范，对患者的不耐受情况、需特别注意情况设置标志，从而引起接班人员的重视，减少不良反应情况的发生。
4.安全管理对策
安全管理是管理科学的重要分支，主要是运用安全管理方法和手段，为分析和消除不安全因素而进行的一系列相关决策、组织、控制等活动，避免事故的发生。由于医疗环境安全的客观要求和医疗技术的复杂化，安全管理越来越多的应用到医疗领域中，实施安全管理首先应贯彻预防为主的方针，端正对不安全因素的认识，及时发现并尽快予以处理，同时因其涉及到医疗活动的各个环节，故必须坚持全员、全方位、全过程的动态安全管理 。为此，本研究针对以上人为因素和非人为因素采取了加强安全管理知识培训、规范和细化操作流程、加强风险事件事前控制与管理及强化不良反应和院内感染管控等一系列安全管理措施，取得了良好效果： ① 增强了医护人员的法律意识、安全管理意识、风险防范意识及技术操作水平，改变了过去的风险控制与己无关思想，形成了人人参与的良好的安全管理局面 ；② 优化了管理制度与流程，使管理工作程序化，更有计划性和针对性；③ 通过对安全工作中薄弱环节的风险防范，医护人员风险意识与防范能力得到不断提升，推进了医疗质量管理工作的系统化、科学化、制度化，真正为患者提供了安全的医疗环境，投诉、纠纷事件减少，患者满意度提高。
结束语
综上所述，随着人口老龄化和环境污染加剧，呼吸系统疾病的患者人数与日俱增，其可严重影响患者生命质量，给社会带来沉重的经济负担。安全管理是管理科学的重要分支，主要是运用安全管理方法和手段，为分析和消除不安全因素而进行的一系列相关决策、组织、控制等活动，避免事故的发生。由于医疗环境安全的客观要求和医疗技术的复杂化，安全管理越来越多的应用到医疗领域中，实施安全管理首先应贯彻预防为主的方针，端正对不安全因素的认识，及时发现并尽快予以处理，同时因其涉及到医疗活动的各个环节，故必须坚持全员、全方位、全过程的动态安全管理。
参考文献
[1]胡婀娜，胡伟明.呼吸系统疾病住院患者的安全管理分析[J].中医药管理杂志，2017，04：91-93.
呼吸系统疾病的护理范文第4篇
1 临床资料
15例患者，其中男性13例，年龄39—72岁，女性2例，年龄31—57岁。这些病例中，急性呼吸心跳骤停1例，自发性气胸1例，重症颅脑损伤3例，急性呼吸衰竭6例，脑血管意外4例。
2 护理
2.1保持呼吸道通畅
机械通气病人病情重，多有不同程度的意识障碍，往往丧失咳嗽反射，因而造成呼吸道的分泌物不能及时排出，分泌物淤积，形成痰栓，堵塞气道，导致窒息、肺部感染等并发症。因此，及时有效的吸痰是保持呼吸道通畅的关键。具体方法：当病人喉头部有痰鸣音，气道压力较高，脉率血氧饱和度较低时应及时有效的吸痰。吸痰时应采用一次性负压吸痰管，防止交叉感染，吸痰管外径不得超过气管套管口径的1/2，吸痰时动作应轻巧，由深向外旋转式提出，禁止盲插以避免插伤黏膜，单次负压吸痰时间不超过15s，负压保持在100-150mmHg[1]。为了防止吸痰时患者缺氧，吸痰前后可给予1分钟的纯氧吸入，如吸痰管吸痰效果不佳或有痰痂形成时，可以使用纤维支气管镜吸痰。纤维支气管镜可以在直视下逐侧进行肺气道吸引、冲洗消除局部肺不张，对下呼吸道分泌物进行病原菌检查，指导抗生素的使用，还可以取出凝结成块的痰痂，提高效果。此外，在吸痰的同时配以翻身、拍背，每1-2小时一次，促使终末细支气管的痰液因震动而产生咳嗽反射将痰液咳出。
2.2气道湿化
可以在吸痰前滴入湿化液（常规：0.9%生理盐水250ml+庆大酶素8万单位+糜蛋白酶4000单位或遵医嘱），每次滴入3—5ml，从而使痰液稀释利于吸出和控制感染的发生。同时，要随时调整呼吸机恒温电热装置，将呼吸机湿化水温度控制在28～32℃。此外，还可以配合进行超声雾化，每日2次。
2.3严格无菌操作
医护人员应严格执行无菌操作技术，防止感染。吸痰时应戴无菌手套和使用无菌镊子，吸痰管一次性使用，先吸气管造口后到口腔在到鼻孔。气管造口处换药每日2次，保持敷料的清洁、干燥，敷料被污染时及时更换，气管套管一般选用一次性套管，使用金属套管时应4小时更换内套管一次，取下的内套管最好高压灭菌，没有条件的应将内套管煮沸消毒。呼吸机螺纹管每周更换两次，浸泡于0.1%“84”消毒液中30分钟，取出后用无菌水冲洗晾干后送供应室环氧乙烷灭菌。
2.4定期对呼吸机回路、接口、雾化器和消毒后的备用罗纹管进行细菌学监测：呼吸道感染的病原菌感染的途径可为呼吸机回路的污染、冷凝水的反流均可形成气溶胶而直接进入终末细支气管和肺泡[1]，因此，应定期对呼吸机回路、接口、雾化器和消毒后的备用罗纹管进行细菌学监测。
2.5气道分泌物的监测
为了早发现早治疗气管感染，应每周采集气管内分泌物进行细菌及真菌培养一次。采集标本时应注意无菌操作。
2.6加强基础护理，特别是口腔护理，以减少口咽部细菌定植，每次口腔护理前先测口腔PH值，然后选择相适应的口腔清洁液，PH＜7用2%苏打水，PH＞7用2%硼酸水。
2.7病人的
机械通气的病人在没有休克的情况下，如病情允许，应采取床头抬高15度，可大大减少呼吸机相关性肺炎的发生.
呼吸系统疾病的护理范文第5篇
1 临床资料
本37例病例中男23例，女14例；年龄49-83岁，平均65.9岁。其中1例为重叠综合症；1例伴有阵发性呼吸暂停综合症；21例为肺气肿；14例伴有肺性脑病，均经口行气管插管后机械通气，病人机械通气时间为4-7天，平均5.5天，24小时专人护理至脱机。出现低血压1例；消化道出血3例；气管粘膜损伤1例，及时给予相应处理后没有造成不良后果。
2 护理
2.1 心理支持 病人在气管插管机械通气过程中常常体验许多痛苦和不适。护士应做好耐心细致的解释工作，要使病人认识到这种痛苦与不适时暂时的。指导病人用打手势、点头、写字、摇头等交流方式与医护人员或家属进行交流，经过大家努力，37例病人均能耐受，表示理解、支持并顺利渡过急性期。
2.2 气管插管的护理（1）气管插管与牙垫用绷带交叉固定在病人后颈两侧，做好标记并记录，（2）气囊内注5ml空气，现不主张定时放气，一般改变呼吸模式后再放气，10分钟后再注入5ml空气，只有1例出现气管粘膜损伤。（3）为减轻插管时咽后壁的压迫，头部位置稍后仰，每1-2小时侧卧、平卧交替变换，在改变过程中可以先暂时分离呼吸机10秒钟，防止插管压迫粘膜损伤。
2.3 保持呼吸道通畅 气管分泌物的抽吸不应作为常规操作。不必要频繁吸痰，以免造成病人气道损伤，使气管分泌物增加，定时翻身、叩背，鼓励病人咳嗽，吸痰时间视病情而定，定时听诊呼吸音，如出现痰鸣音，氧饱和度突然下降及病人示意有痰时立即吸痰，吸痰前后充分吸纯氧2分钟。在吸痰前用5ml生理盐水沿插管注入气道，起冲洗稀释痰液作用，提倡一次性吸引到位、彻底。如痰多者，1次不能吸彻底，先接上呼吸机，充分吸氧后再吸引第二次。
2.4 保持呼吸机管道通畅 观察呼吸机管道衔接是否紧密，气道管道有无脱落、扭曲，观察呼吸机各机械部件运转情况，细听呼吸机节奏和声音，发现故障及时解决。
2.5预防感染（1）严格管理，保持室内环境清洁。定时开窗通风，保持一定温度、适度。每日用含氯消毒剂拖地6次，拖把固定使用，用后洗净悬挂晾干备用。紫外线空气消毒每日2-3次，每次30分钟，照射时应把病人的眼部遮住，以防受伤。（2）每8小时口腔护理1次，并用5%苏打水冲洗口腔后再抽吸出来，预防口腔感染。（3）严格无菌操作吸痰，吸痰管应一次性使用，避免交叉感染。（4）呼吸管道中的冷凝水及时倒掉，严禁把冷凝水引向管道中。
2.6 呼吸监测 注意病人神志、心率、血压、血氧饱和度、呼吸、胸廊起伏幅度是否对称及眼睑、双下肢水肿消退情况，发现人机对抗时，应及时寻找原因并适当调整呼吸机参数。
2.7 拔管前后护理 拔管前后应充分吸引气管内及咽喉部的分泌物，将气囊放气，拔出气管插管，拔管后将病人头转向一侧，再次吸引口腔内分泌物，立即给予持续低流量吸氧，3升/分吸入。继续观察生命指征6小时，在床旁备好气管插管及呼吸机处于备用状态。病人脱机后第一天开始，就要正确指导病人每日做好有效咳嗽及腹式缩唇呼吸的方法，从每日1次逐渐到每日2-3次。时间也可延长至30分钟，有利于呼吸功能恢复，增加肺活量，提高病人生活质量。
3 总结
机械通气治疗COPD引起的慢性呼吸衰竭病人，疗效显著。并发症轻并能及时给予纠正，1例出现低血压。应用升压药后24小时血压回升正常值；3例出现应激性胃溃疡及时输用雷尼替丁3天后出血停止；1例气管粘膜损伤，病人拔管后仅有声嘶、吞咽困难，未做处理，自行缓解。密切观察病情变化能及时发现并发症，预防不良后果出现。机械通气中人工气道护理的成败与否直接关系着疗效，因为成功的治疗与长期不懈的细致护理是分不开的。脱机后病人能正确掌握呼吸功能锻炼，有利于早日康复。
参考文献
[1]李学兰，刘化侠.机械通气病人的舒适护理.实用护理杂志，2002,18（6）：17.
