骨折康复方案

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骨折康复方案范文第1篇

1.1制定个体化的康复方案康复方案的实施和制定,一定和患者系统临床康复评估为基础,因为患者自身状况有差异,外科治疗的措施选择不同,在评估中与康复师积极地沟通,参照与其相对应的康复和临床治疗方案,建立个体化的康复治疗程序,同时应依照康复过程中出现的状况如并发症、急症等及阶段性康复评定结果,按照结果完善康复的计划,使康复的流程更加适合患者。

1.2统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

对照组平均住院时间(19.47±0.45)d,全面康复52例(86.7%),需要进行二次护理11例(18.3%)。观察组平均住院时间(11.42±0.57)d,全面康复59例(98.3%),行二次护理1例(1.7%)。对照组住院时间要比观察组的时间要长,康复效果远差于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

外科手术是治疗中的非常关键的一个步骤,但终究不是骨科疾病治疗的完整程序。与其有关联的临床实践说明,倘若仅仅是简单的行外科手术治疗,而没有贯穿于其中的相应康复治疗,骨科疾病患者很难得到想要的治疗效果,最大程度的恢复功能。

指导患者主动活动肩关节,这样可以促进关节活动达到正常的状态,一点点的加强抵抗阻力的练习,让肌肉的力量可以完全的恢复。根据本文的内容可以知道,优质护理服务对肱骨干骨折患者术后康复治疗的效果特别的显著,住院时间短,病情康复迅速,在临床应用上是非常值得推荐的。

骨折康复方案范文第2篇

[关键词] 髋关节置换；假体脱位；前瞻性护理；髋关节功能

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）05-84-04

[Abstract] Objective To explore reason analysis of the older patients after hip replacement prosthesis dislocation and prospective nursing countermeasures. Methods 120 cases of elderly patients with hip arthroplasty for exploring object were selected and randomly divided into two groups with 60 cases in each group approved by the ethics committee. After prosthesis dislocation， the control group and observation group were treated with normal nursing countermeasures and forward-looking nursing countermeasures respectively. Results The social function， psychological function， physical function， material life， limb function recovery time， pain in the hip joint function score， rate， incidence of prosthesis dislocation of observation group were better than those of control group （P

[Key words] Hip replacement； Prosthesis dislocation； Prospective care； Hip joint function

人工髋关节置换术（THR）常用于治疗股骨颈骨折、股骨头坏死、类风湿关节炎等疾病，其不仅具有创伤性小、安全性高等优势，还可稳定患者肢体功能，恢复关节稳定，改善关节功能，缓解疼痛感，但多项研究表明，大部分患者术后存在并发症，其中最常见也是最严重的并发症为假体脱位，其不仅可延长患者住院时间，还可对患者身心健康造成影，因此面对人工髋关节置换术患者，护理关键在于控制并发症的发生，而前瞻性护理对策具有针对性、全面性，可做到防范于未然，加快患者病情恢复速度。本研究旨在探讨高龄患者髋关节置换后护理方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择120例高龄人工髋关节置换术患者为此次研究对象，经伦理委员会通过，对研究患者进行随机分组，分别为观察组（前瞻性护理对策；60例）和对照组（常规护理对策；60例），所有患者均在2014年8月～ 2016年8月期间收治。

观察组患者平均年龄为（68.5±5.0）岁，22例为男性患者，38例为女性患者。合并症：24例患者合并糖尿病，21例患者合并高血压，5例患者合并阿尔茨海默病，10例患者合并帕金森；骨折部位：35例患者为右侧关节置换，25例患者为左侧关节置换；骨折类型：42例患者为股骨颈骨折，18例患者为股骨头坏死；麻醉方式：20例患者为全麻手术，40例患者为腰硬联合麻醉。

对照组患者平均年龄为（68.5±5.4）岁，23例为男性患者，37例为女性患者。合并症：25例患者合并糖尿病，22例患者合并高血压，4例患者合并阿尔茨海默病，9例患者合并帕金森；骨折部位：36例患者为右侧关节置换，24例患者为左侧关节置换；骨折类型：43例患者为股骨颈骨折，17例患者为股骨头坏死；麻醉方式：21例患者为全麻手术，39例患者为腰硬联合麻醉。

两组高龄人工髋关节置换术患者临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 脱位原因分析

高危人群因素：（1）术前存在关节炎、股骨头坏死、有髋关节手术史患者：由于患者的长期卧床和活动量减少，可造成患者肌肉萎缩、髋关节周围肌群变薄，从而导致髋关节软组织张力过低，最终引发脱位；（2）高龄患者：经研究统计发现，患者年龄越大，发生脱位几率越大，其主要是由于高龄患者术后依从性较差、合并症多、软组织张力低，从而导致脱位风险加大；（3）合并神经系统疾病患者：大部分神经系统疾病患者肌肉神经控制力较差，因此容易出现脱位症状，同时加上高龄患者术后容易出现烦躁、谵妄等现象，从而加大脱位几率。

高危时段：（1）首次下床：患者控制不严、使用辅助工具不熟练、对下床方法掌握度不足均是导致脱位发生的主要原因；（2）麻醉后搬运：麻醉容易导致患者肢体控制力下降，肌肉松弛，从而加大脱位发生几率[1]。

手术因素：（1）髋关节假体大小：有研究表明，患者稳定性与股骨头直径大小有关，且肢体异物残留和多余组织也是导致患者髋关节脱位的主要原因；（2）手术入路：后侧入路容易引起患者后脱位，前外侧入路容易导致患者前脱位。两种入路方式对比，后外侧入路脱位率更高，其主要是因为后侧入路需切断股骨外旋肌群和部分臀中肌，从而破坏了关节囊结构，且术后肌张力小，肌肉萎缩，从而并发脱位现象；（3）髋臼假置：若髋臼假体安置位置不良，也可导致脱位的发生，对此应尽可能放在安全区域[2]。

1.3 护理方案

对照组采用常规护理对策，包括术后功能锻炼、用药护理等。

观察组采用前瞻性护理对策，主要措施包括以下几点。（1）成立前瞻性护理小组。小组成员主要包括责任护士、康复护士，将康复医生、手术医生作为顾问，定期开展髋关节置换术预防脱位相关事件培训和其康复知识的考核、培训，从而根据患者病情，制定相应的护理方案，确保患者体验到优质的护理服务。（2）术前干预。①制定个性化康复方案：康复方案应根据患者年龄、耐受量、假体类型、损伤部位、患者自身因素、手术方式等方面制定，从而有效的防止并发症的发生，加快患者康复速度，同时在制定康复方案时，需考虑到锻炼时间、幅度、角度；②术前肌肉训练：术前嘱咐患者每日进行四头肌收缩锻炼，从而提高患者肢体控制力，选择性在患者两腿间摆放梯形枕；③术前指导下床方式：教会患者助行器的正确使用方法，对于理解能力较差的患者，可通过图片、影像技术加深患者的认识，同时告知患者行走时的注意事项，如保持肩与双下肢同宽、屈膝保持

1.4 观察指标

对比两组患者的生活质量量表评分、肢体功能恢复时间、髋关节功能评分、疼痛率、假体脱位发生率。

髋关节功能评分采用Harris量表评分[6]，最高分值为100分，若患者肢体功能恢复越差，分数越低。

生活质量量表评分[7]共分为四个维度，每个维度100分均为最高分，若患者生活质量越好，分数值越高。

1.5 统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件处理，社会功能、心理功能、肢体功能恢复时间、髋关节功能评分、躯体功能、物|生活采用t检验，用（）表示，疼痛率、假体脱位发生率采用χ2检验，用（%）表示，以P

2 结果

实施前瞻性护理对策，能够降低患者假体脱位发生率，促进患者肢体功能恢复，提高髋关节功能评分，改善疼痛症状，两组对比存在差异（P

观察组生活质量量表评分高于对照组（P

3 讨论

人工髋关节置换术属于临床常用手术方案，其疗效虽显著，但仍存在术后并发症，且有研究统计，其发生率占人工髋关节发生率的3%，对此严重影响患者日常生活，其可延长患者住院时间，增加患者住院费用，严重时可造成护患纠纷，因此对于行使人工髋关节置换术患者，应加强临床护理干预，从而降低并发症发生率，促进患者病情恢复[8-9]。

我院对假体脱位原因进行深入探讨，发现主要并发因素为手术因素、高危时段因素、高危人群因素[10]。而通过分析因素后，本次研究实施了前瞻性护理对策，主要措施包括成立前瞻性护理小组、术前干预、高危患者的预防、高危时段的干预，其不同护理措施可达到不同护理效果[11]。其中成立前瞻性护理小组能够确保护理方案的有效性，同时在无形中可提高护理人员专业知识水平，确保日后各项护理措施的实施到位[12]；通过术前干预，能够将并发症对机体的损害降至最低，提高患者依从性，防止肌肉萎缩[13]；通过高危患者的预防，能够在一定程度上降低假体脱位发生率，提高患者软组织张力，从而避免并发症的发生[14]；通过高危时段的干预，能够在各个时段实施不同的护理干预，确保各项护理措施的针对性[15-16]。

通过分析表格，可发现观察组患者社会功能评分（96.58±2.36）分、物质生活（95.68±2.01）分、躯体功能（96.38±1.24）分、心理功能（95.79±2.58）分、肢体功能恢复时间（28.65±5.48）d、髋关节功能评分（92.36±1.25）分、疼痛率（5.00%）、假体脱位发生率（1.67%）明显优于对照组患者（P

总而言之，导致患者并发假体脱位的原因较多，而通过了解并发因素后，实施相应的护理干预，能够做到防范于未然，降低临床并发症的发生率，促进患者病情恢复，值得推广。

[参考文献]

[1] Schiffern AN，Stevenson DA，Carroll KL，et al. Total hip arthroplasty， hip osteoarthritis， total knee arthroplasty， and knee osteoarthritis in patients with developmental dysplasia of the hip and their family members： A kinship analysis report[J].Journal of Pediatric Orthopaedics，2012，32（6）：609-612.

[2] 李晓玲，王连英.髋关节置换术后预防假体脱位的循证护理[J].中华全科医学， 2011， 9（8）：1314-1315.

[3] 缪中平，吴云霞，陶苏文，等.全髋关节置换术后预防假体脱位的护理进展[J].浙江临床医学，2013，15（9）：1388-1389.

[4] Kleinert K，Werner C，Mamisch-Saupe N，et al. Closed suction drainage with or without re-transfusion of filtered shed blood does not offer advantages in primary non-cemented total hip replacement using a direct anterior approach [J].Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery，2012，132（1）：131-136.

[5] 林顺英，梁丽萍，陈爱，等.应用护理指引预防全髋关节置换术后脱位的探讨[J].国际医药卫生导报，2013，19（13）：2056-2059.

[6] 潘海燕，陈琪，周兴芳，等.中医分期康复理念在老年髋关节置换患者术后护理中的运用[J].实用临床医药杂志，2016，20（20）：70-72，76.

[7] 刘向荣.护理干预对髋关节置换术后的疗效及患者生活质量的影响[J].护士进修杂志，2010，25（21）：2003-2004.

[8] 林丽贤，章映丽，林宝珠，等.阶段性护理干预对预防人工髋关节置换术后假体脱位的效果评价[J].护理管理杂志， 2011， 11（3）：194-196.

[9] 钟润冰，关渐明，吴西英，等.管理在髋关节置换术后防假体脱位的护理效果[J].临床护理杂志， 2013， 12（2）：23-25.

[10] 廉军孝，王燕，宋国敏，等.髋关节置换术后深静脉血栓预防的国内外护理文献研究[J].中国实用护理杂志，2014，30（15）：74-76.

[11] 张洁宜，刘克，翁琼英，等.人文关怀性护理在髋关节置换病人中的应用1）[J].护理研究，2014，74（18）：2220-2221.

[12] 孟昭梅.一例髋关节置换术后并发旋股外侧动脉出血介入治的护理[J].护士进修杂志，2013，28（10）：960-961.

[13] 沈爱莲，吴世雯.优化护理方案在围手术期髋关节置换老年患者中的应用效果[J].国际护理学杂志，2016，35（1）：85-87.

[14] 史燕燕，张敏，王秋菊，等.延续护理在老年患者髋关节置换术后康复中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2016，22（13）：1871-1875.

[15] 盛誉，陈石玉，陈彬，等.尿毒症患者髋关节置换术的观察和护理[J].护士进修杂志，2014，58（18）：1669-1670.

骨折康复方案范文第3篇

挤压伤除造成受压部位的骨折和关节损伤外，主要会导致肌肉、肌腱、神经和血管的压迫损伤。这其中主要是肌肉的损伤。挤压会造成肌肉的坏死和瘢痕化，使肌肉的收缩功能和延展性因瘢痕的限制而丧失，肌肉不再成为关节活动的动力，反而成为关节活动的限制因素，从而使关节和肢体的功能丧失。肢体局部神经和血管受压迫，使肌肉的神经支配和血液循环受损，会进一步加重肌肉的损伤。肌腱因压迫造成的损伤和粘连会使残存的肌肉活动能力进一步减少和受到限制。挤压伤造成的肢体功能障碍会因肌肉损伤的范围、程度而不同，也会因压迫损伤的骨骼、关节、神经和血管的范围和程度而有不同。虽然在前臂和小腿会因骨筋膜室的解剖特点而比较常见和严重，挤压伤造成的肢体功能障碍还要更加复杂和严重。

挤压伤的康复首先要全面评估组织损伤的种类和损伤的范围、程度，根据评估结果制定全面和个性化的康复方案。

早期处理

挤压伤的早期主要表现为血液循环障碍，如肢体的肿胀，皮肤苍白发凉。严重者可出现皮肤的张力性水疱，肌肉变硬、疼痛，肌肉运动减弱或消失，压迫神经时会出现肢体的麻木、疼痛和感觉障碍。早期的治疗以解除压迫、改善血液循环为主。必要时要进行手术切开减压，切除坏死组织。伤情较轻和减压后可进行超短波治疗，抬高患肢，肢体保暖。在不影响全身和局部治疗的情况下，缓慢运动肢体，根据具体情况以被动运动、主动加助力运动、主动运动和抗阻运动的方式逐渐增加运动的强度，恢复肢体的功能。

晚期处理

挤压伤晚期主要因肌肉的瘢痕挛缩和神经受压损伤引起肢体运动和感觉障碍。神经压迫可进行探查松解减压，严重者进行神经移植。肌肉的瘢痕挛缩根据情况可进行瘢痕切除、松解，严重者可进行肌肉的转移和移植。

康复治疗主要以软化瘢痕，恢复肌肉的运动功能和改善神经的运动支配和感觉为主。各种热疗，如蜡疗、红外线都可使瘢痕软化，组织的延展性增加。音频电疗和超声波治疗对瘢痕的软化作用也比较明显。在热疗和电疗的基础上进行肌肉的牵长手法治疗和配戴适当的矫形支具进行肌肉的持续牵长治疗，可以使肌肉因瘢痕挛缩而缩短的长度得到恢复。在肌肉长度逐渐恢复的同时训练患者损伤肌肉主动和抗阻的舒张和收缩，可使肌肉的体积增大，肌肉内血液循环增加，肌肉的力量增加，同时也使肌肉的延长和缩短能力增加，肌肉的功能逐渐得到恢复。损伤部位的肌肉在进行热疗、电疗和运动治疗的同时对局部神经的损伤也具有促进恢复的作用。在神经损伤和肌力微弱的情况下可进行生物反馈的治疗，反复多次及强化的神经意识冲动刺激对神经和肌肉的恢复都具有良好的促进作用。

骨折康复方案范文第4篇

关键词：骨关节炎，膝；畸形；短缩，关节置换

人工膝关节假体置换已成为临床上常见的外科手术[1]，应在复杂膝关节疾病中得到推广应用。我科于2010年3月～2013年2月共采用RT-PLUS-MODULAR组配式人工膝关节假体治疗膝关节骨关节炎合并股骨远端严重畸形短缩病例9例，疗效满意。

1资料与方法

1.1一般资料 本科自2010年3月～20l3年2月共对9例膝关节骨关节炎合并股骨远端严重畸形短缩患者行人工全膝关节置换术。男3例，女6例；年龄（51±6.8）岁。3例畸形由发育不良，1例既往截骨手术后畸形，5例由骨折畸形愈合造成，严重骨质增生，合并膝关节内翻7例，外翻2例。

1.2 RT-PLUS-MODULAR组配式人工膝关节及其特点 采用施乐辉公司生产的 RT-PLUS MODULAR组配式人工膝关节，灭菌包装。标准型股骨髁由股骨髁柄部（铸造钴铬钼合金）、股骨髁嵌入栓、股骨髁嵌入垫片构成；组配式股骨髁由股骨髁柄部、股骨髁嵌入栓、股骨髁嵌入垫片构成。

1.3术前准备 熟悉患者病情，积极进行术前评估。全身和局部无活动性感染，全身情况能耐受手术，且患者改善生活质量需求迫切。正确测量畸形程度，综合分析混合发生的畸形，本组畸形严重的患者，术前计划截骨线位于或超过侧副韧带止点水平时只能进行关节外截骨纠正畸形。

1.4 方法 患者取平卧位，取膝关节正中切口，髌骨旁内侧入路，在髌骨上缘10CM处45°长斜形切开股四头肌，外翻髌骨显露膝关节。贴股骨内、外上髁处骨质剥离内、外侧副韧带的止点， 同时， 沿胫骨平台内、外侧剥离侧副韧带、髂胫束、关节囊等软组织附着。屈曲膝关节， 继续贴股骨髁内、外侧和后方剥离关节囊， 切除并清理前后交叉韧带、骨赘等。一般选取骨折畸形愈合处，初步纠正关节外畸形，以便髓腔杆通过畸形处；并适当延长肢体长度，持骨钳临时固定。采用髓腔定位器定位行股骨髁部及胫骨平台截骨，后髁骨缺损采用股骨后侧修补垫块、股骨远端修补垫块填充。安装假体试模，在膝关节伸直位时检查关节的稳定性、紧张度及关节力线，根据情况可选用不同厚度的聚乙烯垫片进行调整。再次调整下肢力线及长度，并选择适当长度的延长杆。股骨髁上截骨处若有大量骨缺损可行自体骨移植。调和骨水泥， 置入假体。复位， 塞入聚乙烯垫片， 并拧紧垫片上的防脱位螺钉。伸直膝关节。待骨水泥固化后， 缝合股内侧肌与股中间肌切开处，并行V-Y成形术调整伸膝肌力，逐层缝合。

1. 5 术后康复 术后的功能锻炼尤为重要，康复需采用个体化康复方案[3]，术后1～2w内嘱患者进行股四头肌的等长等张收缩，2～4w左右直腿抬高锻炼并辅以CPM治疗，改善膝关节功能。6～8w逐步负重锻炼。X线复查截骨处愈合后完全下地负重行走。

2结果

本组9例9膝手术时间为（100.5±20.6）min，手术切口均一期愈合，无感染、无下肢深静脉血栓，肢体短缩内外翻畸形纠正。1 例腓总神经出现不完全麻痹，给予神经营养药物对症治疗后症状逐渐缓解。9例患者均获得随访，术后随访时间7～16个月，1例患者骨折延迟愈合。末次随访时，本组患者未见假体松动、下沉、再骨折等迹象，关节稳定性好，关节活动度为（102.1±20.6）°，与术前比较差异有统计学意义（P

3讨论

人工膝关节置换术是一种安全、有效的缓解关节疼痛，矫正关节畸形，改善膝关节功能状态，提高患者生活质量的方法[4]。目前临床上常用的人工膝关节假体对于伴有严重膝关节畸形的置换受到一定的限制。人工膝关节假体设计的不断改进，手术技术日趋成熟，人工膝关节假体置换在更多的复杂膝关节疾病中得到推广应用。

施乐辉公司生产的铰链型全膝关节置换系统包括RT-PLUS标准型人工膝关节假体和RT-PLUS Modular组配式人工膝关节假体。RT-PLUS Modular组配式人工膝关节假体可行骨缺损修补和肢体延长。适用于膝关节骨关节炎合并股骨远端严重畸形短缩患者的一期手术治疗。

术前充分准备是复杂膝关节置换术成功地保证[5]。依据X线片估计股骨短缩、股骨远端缺损面积的大小及负重力线的变化。较小的包容性骨缺损可用骨水泥填充；较大的骨缺损则可用金属垫块填充或骨移植。金属垫片可明显缩短手术时间、提高手术成功率[6]。术者必须在术前充分认识患膝情况和患者的病理特点，同时还要具有丰富的膝关节置换手术经验[7]。

关节外畸形虽然增加了膝关节置换术的手术难度，但通过制定合理的手术方案也能获得较好的疗效[7]。正常下肢解剖轴和机械轴之间有5°～7°的夹角，由于膝关节关节外畸形的患者该夹角已发生改变，应依据实际测量的下肢力线来进行截骨，本组畸形严重的患者，术前计划截骨线位于或超过侧副韧带止点水平只能进行关节外截骨纠正畸形。

RT-PLUS MODULAR组配式人工膝关节假体系统为医生在膝关节复杂置换手术中修复骨缺损、重建假体力线和稳定性提供了金属垫块和髓腔延长杆等简便、可靠的工具，降低了手术难度，提高了膝关节骨关节炎合并股骨远端严重畸形短缩术的疗效。

参考文献：

[1]吴帅，孙水，张伟，等.可旋转铰链式膝关节假体在膝关节严重畸形治疗中的应用研究[J].中国矫形外科杂志，2009，17（05）：352-355.

[2]Inasll JN， Ranawat CS， Aglietti P. A comparison of four models of total knee replacement prostheses [J]. J Bone Joint Surg， 1976， 58：754.

[3]周成亮，崔广发，姜勇，等.全膝关节置换治疗重度膝关节畸形术后的个体化康复方[J].中国组织工程研究与临床康复，2007，11（41）：8368-8371.

[4]刘素林，商月娥，张福清，等.人工全膝关节置换术术后早期康复训练的探讨[J].河北北方学院学报（医学版），2008，25（2）：44-45.

[5]Qiu YY， Yan CH， Chiu KY， et al. Review article： bone defect classifications in revision total knee arthroplasty[J].J Orthop Surg（ Hong Kong） ，2011，19（2） ：238 -243.

骨折康复方案范文第5篇

关键词：功能锻炼；骨科患者；心理护理

1前言

功能锻炼是骨科所有疾病治疗的重要内容，它的主要作用是保持和恢复关节运动的幅度，防止关节僵硬。骨和关节不断的运动，才能保持活动自如。当骨关节损伤后，如保持不动，渗出液、血液发生机化，使骨、关节、关节囊、韧带粘连最后僵硬，为此要进行功能锻炼。保持和恢复肌肉力量及耐力，防止肌肉萎缩。肌肉组织完全不活动时， 24 h开始萎缩，肌肉强度每日下降3%，力量每周下降8%，可见肌肉萎缩速度是很快的，必须尽早开始功能锻炼。防止骨质脱钙，预防骨质疏松。骨骼因活动，承受重量而新陈代谢，反之新陈代谢停止，骨的生成停止，而骨仍不断的破坏，钙的排泄率大于沉降率，使钙流失，骨质脱钙。促进血液循环改善局部条件，促进骨质痊愈。骨折的生长靠许多因素，其中局部血液循环是重要因素，功能锻炼的最终目的是恢复正常的工作和生活。

2骨科患者早期功能锻炼的护理

（1）心理护理

骨科患者治疗时间长、卧床时间长、担心愈合等因素，多有心理障碍， 任何能使患者心情愉快、情绪稳定、精神放松的办法，都可以提高疼痛阈值，增强耐受力，减轻痛苦。护士要善于观察患者的心理状态，关心、照顾、鼓励患者功能锻炼。协助患者采取病情许可的舒适，搬动及改变时宜动作轻柔，正确地支托伤肢，尽量减少疼痛刺激。在正确复位、妥善固定和合理药物止痛的基础上，护士应使用安慰和鼓励性的语言，告知患者功能锻炼的重要性及功能锻炼时所伴随的疼痛是不可避免的，但任何治疗方法都无法取代功能锻炼。在取得患者理解和充分合作的基础上，循序渐进地指导功能锻炼。

（2）纠正认知

一般情况下，患者对疾病防治知识了解越充分，与医护人员配合就越好，治疗的依从性和效果就越好。向患者和家属讲授与疾病相关的健康知识、治疗方案及功能锻炼的重要性、目的和配合要求，根据患者的病种和病情，示范锻炼的方法。告知患者功能锻炼是一项长期工程，需要付出坚强的毅力和恒心。与患者共同制定具体的锻炼计划和措施，并适时调整。教会患者掌握锻炼的时间、方法、活动强度和注意事项，采用反复示范、重复灌输方法，并定期检查和强化，达到使患者掌握要领，能积极主动地依从。

（3）分阶段护理

早期（伤后1周~2周）：早期局部肿胀疼痛主要任务是促血液循环，消肿胀，防止肌萎缩。运动重点是患肢肌肉收缩锻炼，固定范围以外的部位在不影响患肢固定的情况下进行锻炼；中期（伤后2周~3周）；此期患肢肿胀已消，骨折处已纤维连接，主要任务是防止肌肉萎缩和关节粘连，运动重点是患肢骨折的远近关节运动；晚期（伤后6周~8周）；已达到骨折的临床愈合，外固定已拆除，任务是促使功能全面恢复，运动以重点关节为主的全身锻炼，此期是功能锻炼的关键阶段，前两期的不足此期给以弥补。

（4）注意功能锻炼的方法

1）被动运动。完全靠自身以外的力量进行运动，适应于瘫痪严重的患者，主要依靠他人或健侧肢体带动。被动运动的方法有按摩、理疗、推拿、针灸、借助器械和被动活动。被动活动力量要柔和，不要过累，防止损伤，以患者不痛或轻痛为度。2）主动锻炼。依靠患者自身力量进行锻炼，是功能锻炼的主要方法，适应于有活动能力的患者，对主动运动的患者多指导、多鼓励，指导患者进行有利于骨折愈合的运动，鼓励患者微小的进步。3）助力运动。自身力量不足，需要外力协助，尤其在起床时需要帮助。外力可以是他人，也可以是健侧肢体或运动器。护理时指导、鼓励和协助。运动器用前检查，确保安全

（5）充分利用设备及工具

1）指导病人单手或双手正确使用拉手做引体向上运动，除睡眠外，每30~60 min进行1~2次，训练时要求臀部离床并停顿3~5 s。2）采用关节持续被动运动器作辅助训练。包括肘CPM器及下肢CPM器等。应用此装置，可使病人乐于接受训练，能加快局部消肿，避免或减轻关节粘连，改善关节活动度，促进关节损伤的修复。每天进行2~3次，每次1~2 h。每次训练前护士视患者情况调整合适的活动范围值。然后在旁观察训练3 min，确定无误后方离开。3）正确使用轮椅、拐杖。轮椅是肢体障碍者最常用移动工具，拐杖可以支撑身体，保持立位姿势平衡，辅助步行。我们根据病人的情况，讲解、示范并指导病人正确使用，使病人出院后能自行使用轮椅或拐杖进行功能锻炼和参与社交活动。

（6）加强人员培训

创造条件开展早期康复：骨科患者早期的功能锻炼时机不容耽误或错过．因此，在现有的条件下，加强护理人员的培训，提高护理人员的康复护理的整体素质至关重要，我们注意加强对专科理论知识的学习，请医生为全体护士讲课，对本科开展的治疗工作做介绍并指导护士配合方法。随时了解病人的病情且以此作为指导工作的依据。制定不同病种的功能锻炼计划，列出各项措施和目标，根据不同的个体分别实施并作出评价。

3讨论

功能锻炼及康复护理是艰苦的要持之以恒，出院后定期随访，鼓励患者树立康复信心，调动其康复的积极性，愿意配合，严格按照医护人员制定的康复方案才能取得预期效果。

参考文献

[1]陈静，陈新胜，毕素清.实施康复护理训练计划对骨科

术后患者功能恢复的作用.内蒙古医学杂志， 2005，3

[2]宁宁．骨科康复护理学．北京:人民军医出版社，

2005：65

[3]李娟，徐燕．上海市骨科康复护理现状调查研究．护

理学报，2007，14（2）