呼吸系统疾病笔记
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呼吸系统疾病笔记范文第1篇
【关键词】 慢性阻塞性；肺部疾病；肝素；ⅱ型呼吸衰竭；纳洛酮
慢性阻塞性的肺部疾病，其主要的特征是患者的气流受到一定限制，受限制之后其气流的可逆性是不完全的，且病发的进度很快，患者在这种情况下很容易出现呼吸困难等症状，后续引发患者心律失常，导致了肺性脑病，甚至出现呼吸衰竭，危害生命。这种疾病不仅对患者的生活质量造成了很大的影响，也提高了其死亡率。其常常并发的呼吸衰竭类型为ⅱ型。本研究对发生该类疾病的86例患者采用肝素以及纳洛酮两种药物联合进行治疗的方式，研究其效果，现将其报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年2月至2011年6月在我院的86例经过确诊为copd以及并发ⅱ型的呼吸衰竭的患者，将其平均分成治疗组和对照组两组，其中，对照组中有21例男性患者，22例女性患者，其年龄从47岁到79岁不等，平均年龄为62岁，病程平均为17年；而观察组中，有20例男性患者，23例女性患者，其年龄从45岁到80岁不等，平均年龄为61岁，病程平均为16年；两组患者一般资料不存在显著的差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者采取常规的治疗方法，给予抗生素药物、祛痰以及扩张支气管的药物进行治疗。而治疗组则在常规治疗的基础上，采用肝素以及纳洛酮这两种药物进行静脉滴注。首先将五十毫克的低分子肝素和二百五十毫升的生理盐水混合在一起，进行静脉滴注，每一天滴注一次，一个疗程为半个月。采用静脉推注给纳洛酮，首次0.5毫克，后续的量逐渐增加到1.5毫克，将其和二百五十毫升的生理盐水混合推注。
1.3 评价标准 将疗效判定分为3各方面，如下：无效：症状没有出现好转，甚至恶化，采用气管插管方法，有的患者的消化道出现出血现象。患者有效：临床症状已经消失，肺部体征都明显好转。显效：患者的各项特征都完全消失，其神志恢复清醒，呼吸顺畅，气促状况得到了一定的缓解，心跳以及呼吸的频率都得到改善。其中评价低氧血症的指标pa02在显效和有效中均在六十毫米汞及以上，但是在无效评价中，则低于该量。而pac02在显效时，其为五十五毫米汞以下，有效时则为五十六至五十九之间，无效时期值在六十以上。安全性：不良反应发生概率作为指标。
1.4 统计学处理 本次实验数据采用spss12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比运用χ±s进行表示，采用t进行检验，计数资料对比采用x2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
经过肝素以及纳洛酮的治疗，治疗组的临床症状缓解（气喘消失、啰音消失等）以及住院等的时间都明显短于对照组，存在着显著差异（p<0.05）。治疗组的总有效率高于对照组（p<0.05）。另外，治疗组治疗前后肺功能改善显著（p<0.05），但对照组治疗前后则没有发生显著改变（p>0.05）。两组患者中都没有出现不良的反应。
2.1 对比两组患者治疗效果 见表1。
表1 两组患者治疗效果对比（%）
组别显效有效无效总有效率
治疗组（n=43）19（44.2%）22（51.2%）2（4.6%）95.4%
对照组（n=43）8（18.6%）20（46.5%）15（34.9%）65.1%
p<0.05
2.2 对比两组患者治疗之前和治疗之后血气结果 见表2。
表2 两组患者治疗之前和治疗之后血气结果比较
组别phpaco2（千帕）pao2（千帕）sao2（%）
治疗组（n=43）
治疗之前7.12±0.035.8±1.19.5±1.859.5
10.4
治疗之后7.47±0.0312.2±1.77.1±1.389.2±11.4
对照组（n=43）
治疗之前7.12±0.025.9±1.39.4±1.758.4±12.1
治疗之后7.25±0.0110.0±2.19.3±1.277.5±12.4
2.3 对比两组患者的住院的时间、症状缓解的时间 见表3。
表3 两组患者住院时间、症状缓解的时间比对
组别症状缓解时间（小时）住院的时间（天）
治疗组（n=43）12.4±1.615.9±2.4
观察组（n=43）32.4±7.719.9±2.2
p<0.05
2.4 对比两组患者的不良反应 对照组和治疗组均没出现不良反应。
3 讨 论
copd疾病发生的时候，患者体内会因为慢性缺氧而产生很多的继发性红细胞，这些红细胞会提高血液的黏稠度，另外，由于血细胞的比容高于正常比容，增加了血流的阻力，导致肺动脉压力上升。另外，患病者因为激活其中一些凝血酶原的时间变短了，所以红细胞的压积以及其他的指标都会呈现出一定的上升比例。患者呼吸衰竭的逐渐加重，会加快这些指标的变化速度，患者很容易出现肺血栓栓塞。患有该疾病的患者，由于病程都在十年以上，因此虽然经过一定的治疗，其症状在一定程度上缓解，但是其疗效不佳，生活上还是存在很多问题。
患有这种疾病的患者经常会伴随着呼吸衰竭的现象，其中ⅱ型呼吸衰竭的表现一般是低氧血症严重，且潴留较多的二氧化碳，患者在呼吸的过程中会受到较多的阻力，呼吸动力不平衡。如果是轻度缺氧的患者，由于其脑中的血容量会增加，因此其脑部的供氧状况有一定的改善，但是如果是重度缺氧的患者，会形成脑细胞水肿，在这种情况下，其血管的通透性大大提高，会增加脑间质水肿的危险，同时，也会由于颅内压的上升而加重了症状，这样下去只会形成一个恶性循环，随时会威胁患者的生命。
肝素是一种葡聚糖片段，是从普通的肝素中提取出来的，其主要组成结构是硫酸氨基。这种药物具有很强的抗血栓作用，且不会对纤溶系统以及抗凝血系统产生较大的影响，在使用时，很小的计量就有利于避免血小板的凝集，从而大大降低血液的黏稠度。肝素能够对支气管痉挛起到一定的缓解作用，有利于血管舒张，能降低痰液的稠度。另外，肝素由于具有消除炎症和过敏症状的功能，因此有利于控制气管发生炎症，且促进了吞噬细胞的功能的提高，改善了肺功能以及气体交换状况，对于改善患者呼吸衰竭的症状有很大作用。
纳洛酮具有和吗啡相似的结构，其实际上是羟吗啡醇衍生出来的一种物质，具有拮抗患者身体内部阿片受体的作用，其可以将β-内啡肽阻断，有利于转变患者受抑制的大脑功能，能够提高脑部的血流量，改善脑部缺氧症状，从而大大降低患者发生脑水肿的危险。另外，纳洛酮还能够控制自由基对体内造成的损伤，从而有利于对细胞结构的保护，患者很快能够恢复自主呼吸，改善高碳酸血症。研究证明，纳洛酮对人体并没有副反应作用，在给患者注射十二毫克的纳洛酮之后，一般不会有任何不良反应，而当量增加一倍时，患者只会出现很轻微的犯困现象。
本研究表明，对于发生copd以及并发ⅱ型的呼吸衰竭的患者，采用肝素以及纳洛酮联合治疗，具有显著的效果，且其安全性高，值得推广。
参考文献
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[2] 杨向东，曹振芳，李华.肝素与纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并ⅱ型呼吸衰竭的临床分析[j].疑难病杂志，2007，6（1）：12-4.
呼吸系统疾病笔记范文第2篇
[关键词]间歇通气；纳络酮；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；6 min步行距离
[中图分类号] R563.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）02（b）-0031-03
[Abstract]Objective To investigate the effect of BiPAP intermittent ventilation combined with Naloxone in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease （AECOPD） complicated with respiratory failure.Methods 46 patients with AECOPD complicated with respiratory failure who were hospitalized in our hospital from January 2012 to December 2014 were selected and randomly divided into the BiPAP ventilation group and the control group，23 cases in each group.The control group was given conventional oxygen therapy，anti-infection，antispasmodic，and symptomatic treatment，if necessary，the control group was given mechanical ventilation treatment.The BiPAP ventilation group was treated with intermittent ventilation by BiPAP non-invasive ventilator combined with Naloxone on the basis of the conventional oxygen therapy，anti-infection，antispasmodic，and symptomatic treatment.Changes in arterial blood gas analysis and changes in 6-minute walking distance before and after treatment were observed between the two groups.Results The level of PaO2 in the two groups after treatment was higher than that before treatment，and the level of PaCO2 in the two groups after treatment was lower than that before treatment，with significant difference （P
[Key words]Intermittent ventilation；Naloxone；Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease；6-minute walking distance
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种以持续而逐渐加重的气流受限为特征的疾病，常可并发呼吸衰竭。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）为COPD患者呼吸道症状的急性恶化，导致额外治疗。COPD患者每年发生0.5～3.5次的急性加重，AECOPD是COPD患者死亡的重要因素，也是COPD患者医疗费用的主要支出部分[1-2]。AECOPD的治疗目标为减轻急性加重的病情，预防再次急性加重的发生[3]。我院采用BiPAP无创呼吸机间歇通气联合纳络酮治疗AECOPD呼吸衰竭患者，取得良好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月～2014年12月在本院住院治疗的46例AECOPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准[4]，其中男35例，女11例；年龄52～78岁，平均（68.0±7.6）岁； 43例有吸烟史，8例有长期粉尘接触史。所有患者既往均有COPD史，表现为短期内咳嗽次数增多，咳痰性质改变，气促症状加重，可伴有发热及痰量增多，咳脓性或黏液脓性痰，有排痰困难。所有患者均行胸片检查排除气胸、胸腔积液、肺部占位病等情况，实验室检查未发现其他特异性疾病，如充血性心力衰竭、肺栓塞和心律失常等。本研究所有治疗措施均获得患者知情、理解，符合医学伦理委员会要求。将入选患者随机分为BiPAP机通气组和对照组，各23例。BiPAP机通气组中，男17例，女6例；年龄52～77岁，平均（67.5±7.0）岁。对照组中，男18例，女5例；年龄53～78岁，平均（67.2±7.5）岁。两组的年龄、性别、病程、呼吸衰竭类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1对照组 常规予氧疗、抗感染、解痉、对症治疗，必要时行机械通气治疗。
1.2.2 BiPAP机通气组 在常规给予氧疗、抗感染、解痉、对症治疗的基础上，采用BiPAP无创呼吸机间歇辅助通气联合纳络酮治疗。BiPAP机为美国伟康公司生产的无创通气呼吸机，选用S/T模式，吸气R力（IPAP）由4～8 cmH2O逐渐增加至12～20 cmH2O，呼气压力（EPAP）则由3～4 cmH2O逐渐增加至6～8 cmH2O，一般为4～6 cmH2O，氧流量为高流量，根据患者病情和耐受性调节IPAP及EPAP，每天上午和下午各4 h间歇通气，连续治疗3 d以上。期间每天给予纳洛酮2.0 mg静脉滴注。
1.3观察指标
观察两组治疗前和治疗3 d后的动脉血气分析变化和6 min步行距离变化。①动脉血气分析：对于需要住院治疗的患者，动脉血气是评价加重期疾病严重度的重要指标，在海平面呼吸室内空气条件下，PaO250 mmHg提示呼吸衰竭。②6 min步行距离：在平坦的地面划一条30 m的直线，两端各放一把椅子，测试者需沿着直线尽可能快速行走，直到6 min停止，测量步行距离。6 min步行距离越短，表示心肺功能越差。
1.4统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分数表示，采用χ2检验，以P
2结果
2.1两组治疗前后血气分析的比较
两组治疗前后的pH值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后的PaO2水平高于治疗前，PaCO2水平低于治疗前，差异有统计学意义（P
2.2两组治疗前后6 min步行距离的比较
两组治疗后的6 min步行距离长于治疗前，差异有统计学意义（P
2.3两组并发症发生情况分析
对照组有2例出现严重低氧血症和严重二氧化碳潴留，需行气管插管和机械通气进一步治疗，BiPAP机通气组均不需要行气管插管和机械通气治疗。
3讨论
COPD是一种十分严重的肺部疾病，早期无症状或只有轻微的症状，当患者出现气促等症状时，往往肺功能已经损伤50%以上，已经错过了最佳的治疗时间，而有70%的患者都属于这种情形[5-6]。近年来，经面罩无创正压通气（NIPPV）在COPD并发呼吸衰竭抢救中的应用日趋增多[7]。BiPAP机为双水平正压通气无创呼吸机，在抢救急性左心衰竭和呼吸衰竭患者中发挥着重要作用[8]，具有简便、容易执行、非创伤性、舒适性好、并发症少等优点，但要注意保障呼吸道分泌物的引流通畅。
纳络酮是特异性阿片受体拮抗剂，临床研究已证实，其可直接、有效地拮抗β-内啡肽所致的中枢性呼吸抑制作用[9]。
AECOPD合并呼吸衰竭患者肺功能差，死亡率高[10]，改善肺通气和缓解呼吸肌疲劳相当重要，因此，对于AECOPD呼吸衰竭患者，机械辅助通气是非常重要的治疗方法。目前，COPD合并呼吸衰竭者多采用气管插管或气管切开术行机械通气治疗，但易引发并发症，且还会导致患者受到机械性损伤[11]，患者的依从性差，呼吸机相关性肺炎等并发症发生率较高，部分患者易出现呼吸机依赖，造成呼吸机脱机困难，因而难以取得理想的疗效及预后[12]。
采用BiPAP无创呼吸机间歇通气联合纳络酮治疗AECOPD呼吸衰竭患者时，间歇通气使患者更容易接受，依从性更佳[13]。在间歇通气时，采用IPAH+EPAH联合应用可以有效缓解呼吸肌疲劳，改善通气和氧合，提高PaO2，促进CO2排出，迅速纠正呼吸衰竭，还可使气体在肺内分布存在的不均匀现象得到有效改善。研究显示，NIPPV可改善pH值，降低PaCO2，能够在开始治疗后4 h内改善呼吸困难的严重程度，治疗成功率为80%～85%[14]。
应用BiPAP无创呼吸机间歇辅助通气联合纳络酮治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者能够降低患者的插管率。判断无创通气成功与否，主要是根据血气判断[15]，若通气后血氧直线上升，心率逐渐下降，表明无创通气治疗有效；如无创通气后血氧反复波动或一般情况恶化，此时应改为有创通气治疗。在治疗过程中要维持水、电解质平衡以及适当营养支持等综合治疗。
本研究应用BiPAP无创呼吸机间歇通气联合纳络酮治疗AECOPD呼吸衰竭患者，其低氧血症和二氧化碳潴留改善明显，6 min步行距离改善显著，患者依从性好且无明显不良反应发生，效果佳。
综上所述，应用BiPAP无创呼吸机间歇通气联合纳络酮治疗AECOPD呼吸衰竭效果显著，安全性高，值得临床推广应用。
[参考文献]
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呼吸系统疾病笔记范文第3篇
【关键词】小儿药物保留灌肠;静脉输液;呼吸系统;感染性疾病;疗效观察比较
【中图分类号】R472.9 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0050-01
1 临床资料
选取病历为呼吸道感染患儿〖2〗，根据患儿年龄及性别分组，选择年龄0.5-3岁，男、女各150例，治疗组200例（其中上呼吸道感染120例，下呼吸道感染80例），对照组100例（其中上呼吸道感染60例，下呼吸道感染40例）。 且伴不同程度的发热，将呼吸道感染根据末梢血常规及CRP结果分为病毒感染及细菌感染为主（如为支气管肺炎有严重并发症者除外），治疗组给予药物保留灌肠法，对照组给予静脉输液。
2 给药方法说明
2.1 治疗组：病毒感染给予炎琥宁5-10mg/kg，细菌感染给予头孢硫脒或头孢哌酮舒巴坦钠20-80mg/kg（头孢过敏者给予阿奇霉素8-10 mg/kg），分别加入生理盐水20ml，尿管深度5-10cm，保留灌肠时间1小时以上，每日1次。（若应用头孢类药物，应按照静脉给药的治疗方法做药物过敏试验）
2.2 对照组用传统的静脉输液给药：即给予上述药物加入生理盐水50-100ml中静点，均每日一次。
2.3 直肠给药应注意的事项，首先解除患者的紧张情绪,向家长讲解此法给药的优点，使患儿和家长接受并给予配合；其次要正确选择灌肠管的插入深度、灌液的浓度剂量，给药速度应该缓慢，以便减少对肠管的刺激，以增加药物在体内保留的时间。
3 疗效判定方法
①治愈：上呼吸道感染者，疗程5天，体温降至正常，鼻塞、流涕症状消失；下呼吸道感染者，疗程7-10天，咳嗽、气促等症状消失，肺部湿罗音消失。②好转：上呼吸道感染者，疗程3天，体温降至正常，鼻塞、流涕症状减轻；下呼吸道感染者，疗程5天，咳嗽、气促等症状减轻，肺部湿罗音减少。③无效：治疗3天，上述症状无改善或加重。
4 依从性判定标准
①依从性好：完全配合静脉输液或灌肠。
②依从性中等：有抵触情绪，在患儿家长的说服或辅助下较顺利的配合静脉输液或灌肠。
③依从性差：静脉输液或灌肠后哭闹不安，灌肠者药物无法在体内保留1小时以上；静脉输液液体不能顺利进行，或需用镇静剂辅助，自行拔出针头，或中途液体外渗，需进行二次穿刺者不配合。
5 结论
①治疗组200例，上呼吸道感染120例，治愈78例，好转39例，无效和3例，下呼吸道感染80例，治愈40例，好转38例，无效，2例；对照组100例，上呼吸道感染60例，治愈40例，好转18例，无效2例，下呼吸道感染40例，治愈20例，好转19例，无效，1例。②通过临床观察得出： 药物保留灌肠疗效可靠，其有效率达97%；疗效与静脉给药经过统计学检验无显著差异，但药物保留灌肠依从性远大于静脉给药，故临床上可以替代静脉给药 （见表1,表2） ；由于直接作用于肠粘膜，且肠粘膜的吸收功能较好，故抗菌素的应用剂量可降到最低有效剂量，同时大大降低了药品的毒副作用对患儿身体的损害；③直肠给药，方法简便、无创伤、痛苦小，患儿依从性好，易于被家长接受，值得基层医疗单位推广。
表1 静脉给药和保留灌肠给两种给药方法疗效对比观察
X20.10218 P>0.05
行X列表X2检验，n’2 X20.05（2）5.99 X20.01（2）9.21 现X20.10218 P>0.05 差别无显著意义。
表2 静脉给药和保留灌肠给两种给药方法依从性对比观察
X286.4 P＜0.01
行X列表X2检验，n’2 X20.05（2）5.99 X20.01（2）9.21 现X286.4 P＜0.01 差别具有高度显著意义。
4 讨论
婴幼儿出生后0.5-1岁时从母体获得的免疫逐渐消退，而自身的免疫机制尚未健全，SigA缺乏，故0.5-3岁的小儿易患呼吸、消化系统疾病，患儿治疗依从性较差，服药困难，静脉穿刺难度大，故选择一种患者及家长都能接受的治疗方法，是临床的必须选择。我科开展药物保留灌肠法（即直肠滴入给药），是传统医学与现代医学理论发展起来的一项新的临床给药方法，祖国医学认为；肺与大肠相表里，直肠吸收药物后，通过经脉上输于肺，通过肺的宣泄作用输布全身，从而达到治疗目的。现代医学认为：直肠粘膜血液循环丰富，吸收能力强，药物通过直肠吸收，一是直肠中静脉、下静脉、肛管静脉，绕过肝脏直接进入大循环，既防止和减少药物在肝脏中发生变化，又避免了肾和小肠对药物的影响；二是通过直肠上静脉，经门静脉进入肺脏，代谢后再循环至全身；三是通过直肠淋巴系统吸收时入血液循环，由此可见直肠滴入给药有利于药物治疗作用的发挥，也突出了中医辨证论治的理论。
参考文献
呼吸系统疾病笔记范文第4篇
月圆之日(阴历十四至十六)
不是狼人出来嗷嗷叫的变身时刻，而是人们要注意防躁解压的日子。
在中医理论中，月满之时，海水西盛，人也会气血旺盛，肌肉壮实，所谓“月廓满，则血气实，肌肉坚”，血气上浮，阳气太过，这段日子也是高血压、脑出血、癫痫等疾病容易发作的日子。
养生建议：月圆之夜，选一个比较空旷、清新的地方听着清扬的音乐，静坐吐纳，静心安神。
阳气太重的人不要吃得太辣或者太补。早晨喝一碗用海蜇和鲜马蹄制成的雪羹汤：海蜇30克洗净，马蹄15克切片，加水适量煮开，静置10分钟就可以喝了。
月缺之日(阴历三十至初二)
“月廓空，则肌肉减，经络虚，卫气去。”说的就是月缺之日。此时海水东盛，人也相应地气血转虚，尽管看起来和平时无差，其实肌肉已经开始消减，皮肤逐渐松弛，肌肤的纹理变得疏薄起来。这段时期。人的抵抗力在下降，冠心病、心绞痛、脑梗塞等疾病容易发作。
养生建议：注意添衣，避免受寒，保持稳定的情绪。晚上10点就寝，睡前做一些有助于体内血液循环的运动。比如有规律地拍打后背。
不要吃过于寒凉、清冷的食物。可以适当进补温性食物，比如黄芪当归鸡汤：1只鸡腿切块，与当归5克、黄芪15克一起放入1升清水中煮，鸡块煮至熟烂后，加少许盐和料酒调味即可。
月弦之日(阴历初六至初八、二十二至二十四)
研究发现，呼吸系统疾病在上、下弦相位时发病率比较高，尤其是月初下半夜到清晨和月末的下午和傍晚，是支气管炎、肺炎、慢性胆囊炎等疾病容易发作和加重的时期。
养生建议：这段时期尽量不要与呼吸道疾病病人接触。患有传染性肝炎或慢性胆囊炎的病人，在这段时期之前，不要吃过于肥腻的食物，同时要避免急躁、劳累。
Tips：月相和经络养生
不少情迷传统养生的都觉得传统医学中的经络复杂无比，其实可以根据月亮盈亏进行操作，只需采取一个原则：阳生之时取阳经阳穴，阴长之时取阴阳五行阴穴。
比如，脾胃虚弱的人，在月圆之日取下肢足阳明胃经的原穴足三里进行针刺或按摩，以此达到提高胃阳气、增强胃功能的效果。
大手袋，让腰椎不堪重负
莫 言
很多女性习惯背着一个像旅行袋的“大手袋”，或许，这看起来很时尚，但它正成为现代女性的腰椎杀手。人的脊柱如塔吊，左边负重，脊柱就会向左侧弯曲。为了维持脊柱的平衡，脊柱右侧的肌肉会主动收缩，由于左右侧杠杆力臂的不同，右侧肌肉会产生数倍于左侧的力量。
如左肩背5千克重量，右侧肌肉可能要产生15－20千克的力量才能维持身体平衡，这种力量最终会压迫到腰椎。加上经常穿高跟鞋，日积月累，就会加速腰背部劳损。
因工作特点，如用电脑、伏案工作等，办公室女性本来就是腰颈椎问题的高危人群。再加上越来越流行的“大手袋”，里面装满了笔记本电脑、手机、化妆品、文件等，这就让职业女性的腰椎不堪重负。
除了手袋越来越重，手袋带子也变得越来越长，这种超长带子也正在使很多人的脖子、肩膀和背部出现健康问题。因此，喜欢拿大手袋的女性，如果实在无法“减负”，那就必须采用正确的背包方式。
正确的背包方式：
保持身体笔直，让头和肩膀基本“正直”。
可以将重物抱在胸前，或使用双肩背包，让重量紧贴脊柱，使其均衡受力。
手提的包，则最好左右手平衡负重，走路时提肛收腹。
呼吸系统疾病笔记范文第5篇
从今年6月份开始，肖和印的儿科门诊换“新家”了。原来，今年5月21日，北京市中医管理局批准中国中医科学院望京医院院为“北京市中医儿科诊疗中心建设单位”。今年6月1日“北京市中医儿科诊疗中心建设单位”在望京医院正式揭牌，肖和印的儿科诊室也随之搬了宽敞的新家。
在望京医院的门诊大楼取药区的右侧，“北京市中医儿科诊疗中心建设单位”的牌子赫然醒目，进入该区域则是另外一番洞天。只见儿科区域四处的墙壁上，绘满了各式各样的漫画，仿佛进入了另外一块乐园。
肖和印说，他与儿科有着放不下的不解之缘。
“孩子愿吃我开的药”
肖和印总是面带微笑地对待每一位患儿，这是初识肖和印留给记者的第一印象。在门诊的过程中，不乏有肖和印这儿的“常客”，这些患儿见到肖和印就亲切地叫“爷爷”。家长告诉记者，以前在一些专科医院也看诊过，可是到肖主任这儿看过病以后，就再也没有换过其他医院。
“对于儿童的治疗，孩子心情非常重要。孩子心情好，家长心情也会随之好起来；同时，既要让儿童信任你，也要家长信任你，家长和孩子的依从性就会比较好。”肖和印说，当然心理的因素很重要，有些家长拿了药，回家也不一定愿意给孩子吃；换言之，如果孩子信任你，即使药性再苦，孩子也愿意吃。
“孩子愿意吃我开的药。”一直是很让肖和印很欣慰的事情。
“开始也不喜欢儿科。”肖和印坦言，当他被分配到北京，可人到了北京才发现，好科室都被“抢空”了，只有北京东直门医院儿科还要人。
“所以我就来了，一干就是20多年。”只是没想到，肖和印越干越出名，越干越受到孩子和家长们的爱戴。
当记者追问“为什么能够坚持下来”时，肖和印脱口而出“有点傻呗”。说着，肖和印爽朗地笑了。“我这个人就是这样，反正也不想发财，但也饿不死，够吃、够用就知足了。”对于肖和印来说，面对这个物欲横流的社会，他就这样心无杂念地生活着。
患儿面前最“心软”
莫名来肖和印这里求医的患者很多，甚至有很多是来自外省市的患者。在北京东直门中医院从医20多年的肖和印，即使离那边已经有5-6年时间了，还有部分患者到那边去找他就医。
“一般来说，半天看25-30号比较合适，”肖和印说。可是家长总是要加号，特别是一些外地来的患儿，看着家长那种乞求的眼神，即使再累，肖和印说“自己也心软了”，于是又让患者去门诊加号。
有时，肖和印也期待家长对儿科医生的理解，他认为，医生和患者需要站在换位思考的角度。他说，自己能理解家长给孩子看病的心情，能给他们加号的，一定都会尽量满足家长的需求。但作为医生，有时也特别需要被理解。
有一次这样的经历，让肖和印至今难忘：2009年闹甲流的时候，他从早上7点半到晚上9点半，带着研究生看了190多个病人，直到中午12：50了想利用10分钟的时间吃个饭后继续下午1：00的出诊。这时被一个家长拦住特别不客气地说：你给我看个病。肖和印说，现在没号了，你去挂个号，下午1点钟就可以看了。但没料到此人来了一句：“你就知道钱啊，如果让我在外面碰见你，我宰死你！”跟在他后面的学生，当时眼泪就出来了……
“医生也是人，在那种情景下，如果说不生气，那是不可能的。可是，作为医生一定要克制住自己的情绪，毕竟这样的家长的只是少数。”肖和印坚信，他们大部分患儿家长都像信任亲人一样信任他。
记者注意到：历经多年儿科医路的探索，肖和印的头发早已经开始稀疏了，皱纹不仅布满了额头，银发也已经满头了。
治疗腹泻称“一绝”
“我家小孩腹泻半年，去了很多医院，看了很多专家都不管用，然后在网上看到了肖大夫的介绍，抱着一线希望来到望京医院，结果做了三次推拿，吃了点小药，慢慢就好了。”这是一位网友家长对肖和印的印象。
很多人知道肖和印，还是源于肖和印的“推拿”手法治疗小儿腹泻。可能很多人并不知道，肖和印是一位学西医的大夫。是什么时候，他开始专研于中医，并用中西医结合治疗小儿腹泻的呢？尤其是小儿迁延性、慢性腹泻至今还被西医认为是难治病。
那时，还是大学时期的肖和印，一次偶然的机会接触到了中医推拿的手法书籍。在他认为，不用药物，推拿就能治疗疾病，那是一件多么好的事情。于是，他就开始慢慢地对中医有了兴趣，并进行深入的研究。
肖和印至今记得：1987年冬天，东直门医院转来几个腹泻了几个月的重症患儿，期中最让人心疼的是一个生下来8斤的患儿，因腹泻导致的严重营养不良，让他瘦得已皮包骨头，4个月后还是8斤。此时，肖和印学习的推拿手法开始正式得到了用场：一边他用西医的手段进行常规的治疗，一边用推拿的手段给该患儿进行中医治疗。
于是，整整一个多月，不管刮风、下雨、下雪，他骑着一辆二八自行车，带着沉重的医疗箱，领着护士从这个孩子家到那个孩子家，亲自为孩子诊治，同时每天给孩子配合推拿治疗，回来后记下笔记和总结。
奇迹终于发生了，别的医院都找不到特别好的治疗方法，他却用中西医结合的方法让孩子们一个个地痊愈了。这种成功极大地激励了他，后来凡是碰到不好治的病，他都要琢磨着找到更好的方法。不仅是腹泻，还有呼吸系统、泌尿系统、神经系统疾病，及消化系统其他疾病。
久而久之，“肖和印治腹泻是一绝”就传开了。
如今，通过他的疗法，小孩迁延性慢性腹泻一般一周之内基本就能治好。也因此，多次引来一些国外专家来亲自观摩。
能用一种药就不用两种药
肖和印曾多次强调：儿童用药应尽量简单，能用一种药就不用两种药。而在开药的过程中，他也经过反复斟酌，开好药，少开药。
“不管是用什么药，应该以疗效为主。”肖和印举例说，对于儿童用药来说，比如使用抗生素类的药物，能用一代的就不应该用二代、三代的，因为老药相对安全性好，也更便宜些。
“一个是孩子对药物相对比较敏感一些，一个是他们的各个器官、各种功能不成熟，少用点药影响就小一些。”肖和印表示。
尽管慕名来找的人越来越多，但和一同分到北京的同学比起来，肖和印却显得格外清贫。医院同事一句话，把他点评得淋漓尽致：“老肖你就穷清高。”最穷的时候有一个月全科奖金一共5块2毛钱，有时甚至是负数。“没办法，谁让儿科不挣钱，羡慕别的科室也没用啊。”有时20个孩子的住院费用，抵不上成人科室一个病人的费用。
“回去煮点大米粥给孩子喝，有助于孩子脾胃康复。”在门诊的过程中，类似这样的温馨话语，肖和印也不忘多提醒并嘱咐家长，小孩腹泻，药物和推拿治疗是一方面，饮食的调理是治疗的重要措施。
随着“北京市中医儿科诊疗中心建设单位”在望京医院儿科正式挂牌，不仅要成为北京东北部地区的儿童医疗保健中心，而且要改变“单纯以治病为目的”的医疗模式，构建具有中医特色的疾病预防、干预、治疗、康复体系，拓展医疗服务功能，为望京乃至朝阳、顺义地区不同层次的患儿提供医疗保健服务。
