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doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.695文章编号:1004-7484(2013-10-6142-02
老年人群的生活质量与口腔健康状况有着密切的关系,各类不同程度的口腔疾病如龋病、牙周病、牙列缺损缺失都会明显降低老年人群的生活质量[1]。帮助提高老年人的生活质量已是口腔临床的重要任务[2]。
1老年人口腔组织的特征
人体进入老年期后,机体发生明显的衰老,各器官的功能、形态发生退行性变化,这些变化是与细胞的活性相关的。老年人机体变化的本质,仍为细胞功能的衰退所致,而颌面口腔系统也不例外。口腔组织的衰老表现:
1.1牙釉质前牙切端因磨损使透明度增高,龟裂增加,着色加深等。
1.2牙本质弹性下降,牙本质小管变细,继发性牙本质增多,含水量减少,染色性差,在落射光下,组织的透明度增加,尤以牙根部明显。
1.3牙髓牙髓腔变小,牙髓组织发生变性、萎缩,牙髓神经萎缩变性,髓鞘消失和纤维化。
1.4牙骨质牙颈暴露,因磨损发生楔状缺损,继发性牙骨质沉积常与牙槽骨粘连。
1.5牙周组织牙周膜钙化;牙龈萎缩,点彩消失,色素沉着,牙槽骨退化,骨质疏松。
1.6口腔粘膜干燥、萎缩、弹性丧失。
1.7唾液腺分泌减少,口腔干燥。
老年期由于口腔致龋因素增多,龋病、牙周病成为牙齿丧失的主要疾患,在此期把失牙作为现患病症的主体来看待,并进行适当的修复,以恢复和维持口腔的各种功能,中止现有龋病、牙周病的继续发展而防止牙齿再丧失,则是老年人口腔保健应给予高度重视的[3]。
2老年人龋病与牙周病的关系
龋病的年龄特征表明,老年人龋病最常好发的部位为根面或牙颈部。由于牙龈萎缩,两相邻牙的接触点因长期磨耗,由点的接触变成面的接触而使接触松驰,从而使牙间隙易发生食物嵌塞,龈萎缩,堆积菌斑,且不易被清除,而导龋的发生。从临床表现来看,它也常伴发牙周疾病。于根面龋是伴随牙周疾病所发生的龋病病变,这两种发生,都与牙菌斑的存在有密切的关系,因此,消除的菌斑,对控制根面龋和牙周病均具有积极的意义。
3老年人的口腔卫生保健
3.1加强同老年患者的接触,在开展口腔保健工作时,充分理解老年人的心理状态,从精神上思想上给予关心,给予照顾和支持,从老年人的实际出发,开展口腔卫生宣传教育。
3.2加强口腔卫生指导
3.2.1刷牙对刷牙的目的和重要性应进行反复多次的宣传教育。其刷牙方法可推荐颤刷法,即向远、近中作小范围的振动洗刷,在颊面刷毛与牙而垂直、舌(腭面则呈45度,前牙刷毛也与牙而垂直,并用适当的力量振动,刷毛便能进入牙间隙达到消除菌斑的目的。根面暴露者牙刷毛不要太硬,可用温水浸软一些。牙膏之类的清洁剂,其用量不宜太多。在指导刷牙过程中,应反复给预解释和示范,让其反复练习。对无牙的老年人,也应对舌和粘膜的清洁作指导。
3.2.2义齿的清洁一般老年人口腔内多少都戴有义齿,因此要求义齿应有良好的适合性,例如,义齿的边缘、卡环及其附件的形态、冠修复的边缘位置等,除考虑审美外,而且有利于对菌斑的控制,对义齿的清洁也应进行指导。因为戴义齿的老年人,在唾液中和义齿上均可发现较多的病原菌,若不注意义齿的清洁,常可导致口腔粘膜的损害和全身感染的危险。在晚间临睡前应取下义齿,清洁后浸泡在冷开水中,这样有利于口腔卫生,同时使被义齿接触压迫的口腔组织得到休息。另一个值得注意的问题,戴义齿的基牙常常并发卡环龋,这与牙颈部的解剖结构和局部的清洁情况有关。因此,注意其牙牙颈部的清洁,在每次进餐后都应取下义齿清洁和漱口时除去局部堆积的牙菌斑。若已诱发龋病,更应及时进行治疗,防止病变发展,造成牙髓的损害,或导致牙齿从牙颈部折断而影响义齿的稳固性。
3.2.3营养和食品选择口腔健康的维护,需要摄取蛋白质、糖、脂肪,以及各种矿物质和维生素等营养物质。老年人由于牙齿丧失较多,纵然已作义齿修复,其功能的恢复也只能是一部分,咀嚼效率不高,对食物的爱好亦发生变化,再加之组织老化,味觉和消化功能下降,摄取营养不平衡的情况容易发生。例如,戴有多个义齿者,易偏食,喜吃软的食物,可使对蛋白质、B族维生素的摄取不足。若摄取糖类过多可使体质酸性化,钙的摄取不足易发生龋病和牙周病,一些带酸性的食品饮料,还易造成牙齿脱矿。因此,根据机体的需要,应安排好每天的饮食内容,针对每一位对象的具体情况进行单独指导。
3.2.4进行预防性处置牙周病、龋病是老年人较常发生的疾病,必须作定期口腔检查,加强刷牙指导[4]。对根面龋的控制,可以局部使用氟化物涂布、氟化物漱口;为控制牙周疾患,定期进行洁刮治,除去菌斑和牙石。为改善口腔环境,以已发生的龋病、牙周病及牙列异常、牙槽粘膜形态异常等,都应作积极的相应处理。
参考文献
[1]程伟.老年口腔修复患者临床治疗分析[J].中外医疗,2012,31(4:58.
[2]宋生璋.老年患者236例口腔问题分析[J].中国老年学杂志,2012,8(32:3314-3315.
一、 基本情况
户籍总人口54876人,当年出生512人,符合政策生育率90.63%。流入满半年的流动人口76613人,当年出生416人,符合政策生育率91.59%。
1、街道计生分管领导、科长带领科室相关人员,多次深入辖区8个社区工作站,了解辖区人口计生工作情况。通过与社区工作站站长、网格长、副网格长、计生专干等相关人员进行座谈形式,了解掌握社区今年来人口计生工作情况,收集意见和建议等,为下一步人口工作部署提供依据。
2、加强计生专干、网格员对计生业务的培训。上半年,共举办了2场全体网格员、计生专干、网格长参加的计生业务培训,进一步强化对新计生政策了解,并对他们在工作中遇到的新问题、新情况,进行答疑解惑。并且下到社区工作站面对面的对社区网格员进行业务指导,提高网格员的计生业务素质。
3、每月对计生信息系统进行质量检查并通报给社区工作站,信息系统质量检查包括重复人口、新增人口、孕期超期、出生及政策外怀孕、查环查孕、落实避孕节育措施、padis通报反馈及时率等项目。通过每月的检查,有效地提高社区计生信息系统质量。
3、做兼职单位信息核查工作,共核对医院出生1560条,社康计免3368条,派出所反馈8600条,医院反馈四术413条,共核查房管当年出生的数据780条,在计生系统中进行比对,同时加强两大部门的沟通与合作,使两组数据保持一致,提高准确率。
4、积极做好流动人口流出地监测调查工作。我街道的__社区被国家卫计委抽中为流动人口流出地监测调查工作的社区,专门为这次调查购买了上门入户的礼品,及时组织社区的计生专干到广州进行业务培训,协调社区的网格员配合做好此项工作,并圆满完成此次工作。
街道和社区通过qq群、商场门口等人口集中地方的led显示屏、孕前优生健康资料、计生窗口咨询服务、社区网格员采用“一对一”的服务入村入户宣传、利用专家集中宣传、咨询、义诊、讲座等形式和载体,全力做好免费孕前优生健康检查宣传工作,让广大适龄群众了解和享受到政府的优生惠民服务,到目前共完成805人次,孕前优生健康检查完成率达135%。
1、做好宣传阵地建设和宣传报导工作。每月对专栏内容进行更换,根据不同季节和人群,介绍一些卫生常识和季节性流行病的防治知识,以提高居民的防病能力。上半年,全街道共发表人口计生工作动态报导90篇,其中国家级报刊、杂志、网站简报33篇,省级3篇,市级4篇。
2、积极做好2016年元旦、春节期间宣传月活动。紧紧围绕“家庭健康文明,促和谐社会发展”主题,在社区文化广场、工业区、商场、花园小区等居民群众聚集地方开展专家健康义诊和宣传。
3、全面做好二孩政策宣传教育活动。一是在__岁宝百货商场门口开展“传播母婴保健知识,为全面两孩政策保驾护航”主题的宣传活动。二是在__华润万家商场门口开展“2016年深圳市生殖健康咨询师进社区”宣传、咨询活动。三是在深__务工大食堂开展学计生条例送餐券活动。四是在街道婚育学校开展《如何生一个健康聪明的宝宝》知识讲座。通过广泛宣传母婴健康知识和全面两孩政策,为政策实施营造良好舆论氛围。
4、常态化开展优生健康健康知识答题送餐券活动。利用深__劳工大食堂这个平台,在中午就餐期间劳务工人流众多的时机,开展优生健康知识答题送餐券活动,进一步提高辖区劳务工优生健康知识。
5、为劳务工开展健康知识宣传教育。一是联合区相关单位在__深__劳务工大食开展“科学防治职业病”为主题的职业病防治知识进社区宣传活动。二是在街道婚育学校开展皮肤护理知识进社区公益活动。三是联合__区慢性病防治院在深圳巴士集团二分公司开展“控烟知识讲座”,现场还有呼吸内科、皮肤科、口腔科、营养科的专家医生给劳务工免费义诊。劳务工并通过精心设计制作的控烟展板宣传、参与微信有奖问答、发放控烟宣传资料等方式,向来
企业的劳务工宣传控制吸烟条例、吸烟危害、戒烟好处等方面知识。街道共举办各类药具宣传活动3次,共派发1万多只,免费发放各类宣传资料5000多份。积极做辖区16台智能药具发放机管理机工作,同时每台智能药具机由专人负责,加强智能药具发放机的跟踪管理,今年来,共发放免费药具12000多盒。
1、做好工作。上半年接到群众2宗,结案率100%,没有出现群体越级上访和恶性案件的发生。
2、积极做计生证明审核和发放工作,共办理各类计生证明1230张。
方法:随机选取2010年6月~2012年6月期间我院收治的80例冠心病患者,分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者采取冠心病常规护理,观察组患者在常规护理的基础上采取行为干预。对两组患者进行跟踪随访,对两组患者护理效果展开对比。
结果:如表1显示,80例患者进行了一定时间的护理干预后,观察组临床生命体征改善情况显著优于对照组,对比差异均具有统计学意义(P
结论:精心合理的行为干预,具备提高冠心病患者生活质量,预防冠心病,缓解患者不良情绪,调整心态积极配合治疗,有效促进患者康复。
关键词:行为干预 冠心病 护理方法
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.406
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)08-0353-01
冠心病是动脉粥样硬化诱发器官病变的十分常见的类型,是严重危害人们身体健康的常见疾病。冠心病患者的康复不仅仅要得到医疗器械和药物的支持,同时护理工作对其也起到重要的作用。本次研究随机选取2010年6月~2012年6月期间我院收治的80例冠心病患者,分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者采取冠心病常规护理,观察组患者在常规护理的基础上采取行为干预。对两组患者进行跟踪随访,对两组患者护理效果展开对比,内容如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。研究对象为随机抽取2010年6月~2012年6月期间我院收治的80例冠心病患者,分别分为观察组和对照组,各40例。观察组:男性21例,女性19例,年龄范围46~73岁,平均年龄59.3岁。急性心肌梗死15例,高血压史13例,陈旧性心肌梗死11例,糖尿病8例;对照组:男性25例,女性15例,年龄范围48~72岁,平均年龄58.7岁。不稳定心绞痛23例,急性心肌梗死17例,高血压史13例,陈旧性心肌梗死9例,糖尿病7例。两组患者的性别、年龄、病程等临床资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法。两组患者临床治疗方法相同。对照组采取冠心病常规护理:确保患者拥有足够休息时间,饮食护理,严密观测患者机体变化和用药效果。观察组在常规护理基础上采取行为干预:①心理护理。冠心病患者以中老年人为主,由于中老年人机体出现不同程度的衰退,时常会合并心血管、呼吸道疾病等疾病。由于冠心病治疗时间长,反复发作,患者往往食欲不振造成营养不良,产生烦躁、懈怠、消极等负面情绪,对冠心病认识不深,缺乏治疗的信心。护理人员应主动与患者及其家属做好心理沟通,向家属介绍临床治疗对于患者康复的重要意义,让患者和家属树立积极乐观的心态,积极配合治疗。②药物治疗护理及饮食指导。确保患者遵医用药,做到及时用量、按量有药等,严格控制血药浓度及用药浓度。让患者家属了解饮食的重要性,为患者制定饮食计划,少食多餐,避免胃胀,减少胃食物残留,戒烟戒酒,多吃水果蔬菜多喝水,加快新陈代谢,增高体内液体,提升康复效果[1]。③护理。冠心病病情严重的患者,不当会造成酸性或苦味的胃残留物溢入口腔。患者用餐后,护理人员指导患者,直立或者半卧,确保患者躯干与下肢不小于90°,患者平卧时病床应抬高约30cm。由于患者需要长期卧床,因此要对患者机体进行定时的按摩,帮助患者在卧床上活动肢体,促进患者肢体血药循环[2]。④健康教育。向患者家属介绍冠心病相关知识:发病原因和复发诱因、冠心病的疾病常识、冠心病复发诱因应采取什么样的应对措施等,说明自行换药、停药、不遵医行为的不良影响[3]。
1.3 观察指标。80例冠心病患者经过3个月的护理干预后,对心率(HR)、血压(MAP)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、总胆固醇等生命体征展开对比观察。
1.4 统计学分析。本次研究采用SPSS16.0统计学软件进行研究分析,计量资料采用t检验,P
2 结果
80例冠心病患者在经过不同护理措施前后,对比患者临床生命体征详见表1。
如表1显示,80例患者进行了一定时间的护理干预后,观察组临床生命体征改善情况显著优于对照组,对比差异均具有统计学意义(P
3 讨论
随着我国老年人人口比例逐渐增加及生活方式和日常饮食结构的改变,高龄冠心病患病率不断上升。冠心病的临床治疗方法有改变生活方式、药物治疗和血运重建等。现阶段受社会环境、经济条件、疾病认识程度等因素影响,大多冠心病患者通常通过门诊或初级医疗机构采取治疗。冠心病患者以中老年人为主,由于中老年人机体出现不同程度的衰退,时常会合并心血管、呼吸道疾病等疾病[4]。在冠心病治疗过程中,通常存在很多危险因素,并且治疗病程持续时间长,病变情况繁多,病情更加严重。随着社会经济的发展,人们生活水平不断提高,在医疗方面,人们对卫生保健问题上提出了更高的要求。本次研究结果发现,对患者遵医行为进行行为干预,对患者进行医疗常识的宣传教育,改善患者依从性,在严密跟踪随访的配合下,冠心病患者生命体征改善效果显著。
参考文献
[1] 李庆波,刘少玲,洪蝶玫,罗燕华,李薇.行为干预对经皮冠状动脉介入治疗术后病人生活行为影响的研究[J].全科护理.2011(18):49-51
[2] 张素巧,薛华,刘玉茹,刘东霞.心理行为干预对急性心肌梗死急诊PTCA及支架术后康复的影响[J].中国康复.2009(05):167
吸烟有害健康这是众所周知的事,然而现实之中却很少有人能做到不吸烟。据知,自20世纪50年代以来,全球范围内已有大量流行病学研究证实,吸烟是导致肺癌的首要危险因素。对此,世界卫生组织也将吸烟项目列入节日之中,世界无烟日。接下来,可随小编一同去节日大全之中学习下。
世界卫生组织决定将每年的5月31日定为世界无烟日,中国也将该日作为中国的无烟日。今年的5月31是第24个世界无烟日,中国控烟协会表示,我国有超过7亿的被动吸烟人口,每年有120万人因吸烟导致的疾病而死亡。国家设立无烟日旨在提醒世人吸烟有害于健康,呼吁全世界吸烟者主动放弃吸烟,号召所有烟草生产者、销售者和整个国际社会一起行动,投身到反吸烟运动中去,为人类创造一个无烟草的环境。
世界无烟日的由来
烟草是生长在南美洲的一种野生植物,最初印第安人将烟叶口嚼或做成卷烟燃烧吸吮。烟草在全球盛行了200多年,直到20世纪,人类才开始认识到烟草对人类的危害。1977年,美国癌肿协会首先提出了控制吸烟的一种宣传教育方式——无烟日。这天,在美国全国范围内进行“吸烟危害健康”的宣传,劝阻吸烟者在当天不吸烟,商店停售烟草制品一天。美国把每年11月第3周的星期四定为本国的无烟日。以后,英国、马来西亚、中国等国家和地区也相继制定了无烟日。
1987年11月,联合国世界卫生组织建议将每年的4月7日定为“世界无烟日”,并于1988年开始执行。但因4月7日是世界卫生组织成立的纪念日,每年的这一天,世界卫生组织都要提出一项保健要求的主题。为了不干扰其卫生主题的提出,世界卫生组织决定从1989年起将每年的5月31日定为世界无烟日,中国也将该日作为中国的无烟日。
吸烟的危害
据卫生部疾病控制局副局长孔灵芝介绍,吸烟是造成多种慢性病的重要因素之一。2019年中国由吸烟导致的死亡人数近100万,超过艾滋病、结核、交通事故以及自杀死亡人数的总和,占全部死亡人数的12%。如不采取控制措施,预计到2020年,该比例将上升至33%,死亡人数将达到200万,其中有一半人将在35岁至64岁间死亡。
虽然烟草业一直声称这个行业能够带来就业和税收,对世界经济有很大贡献,但根据世界卫生组织提供的数据,烟草业对经济的贡献远远不够抵消它对家庭开支、公共健康、环境和国民经济等所造成的损失。因此,世界卫生组织将烟草流行作为全球最严重的公共卫生问题列入重点控制领域。2019年5月,在日内瓦举行的世界卫生大会上,世界卫生组织192个成员国一致通过了第一个限制烟草的全球性条约——《烟草控制框架公约》,为在全球控制烟草危害,共同维护人类健康提供了法律框架。
控制烟草危害是一个具有长期性、艰巨性和复杂性的公共卫生问题。因此,世界卫生组织提出“创建无烟环境”,也是在告诉公众,吸烟和被动吸烟是人类健康所面临的最大的但又是可以预防的危险因素,公众都有索取享有没有烟草烟雾污染的清洁空气的权利。只有“创建并享有100%无烟环境”,才能更好地保护人们免受烟草烟雾的危害。
2019年2月的《世界卫生组织全球烟草流行报告》显示,烟草是人类健康所面临的最大且又可以预防的危险因素,也是按其生产说明使用却导致高达50%吸食者死亡的唯一消费品。20世纪烟草流行导致全球1亿人死亡,如果各国政府不采取有力措施,这个数字将在21世纪变成10亿,而且80%发生在发展中国家。全世界只有5%的人生活在完全禁止烟草广告、促销和赞助的国家,10亿青少年中的85%生活在发展中国家。烟草业的广告和促销活动,能诱惑青少年吸烟。青少年一旦尝试了烟草这一高度成瘾的产品,很容易造成终身烟草依赖。广泛禁止烟草广告和促销,杜绝烟草行业对任何赛事或活动的赞助,是保护青少年不受烟草危害的最有效途径之一。
中国有3亿多人吸烟,约占全球吸烟总人数的三分之一。2019年的调查报告显示,我国15岁以上男女学生的现在吸烟率分别为22.4%和3.9%。2019年,男性教师吸烟率高达48.4%,既给儿童青少年造成了不良影响,又为学校控烟工作增加了难度。
健康是人全面发展的基础,关系千家万户的幸福。儿童、青少年是国家的未来,为进一步做好控烟履约工作,提高全社会对吸烟危害的认识,保护未成年人。
吸烟的相关疾病
1、心血管疾病:吸烟与冠心病、高血压、猝死、血栓闭塞性脉管炎的发病有关,吸烟促使血液形成凝块和降低人体对心脏病先兆的感应能力。
2、呼吸系统疾病:慢性支气管炎、肺气肿、COPD和肺癌。
3、消化系统疾病:消化性溃疡、胃炎、食管癌、结肠病变、胰腺癌和胃癌。
4、脑血管疾病:吸烟增加脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血的危险。另外吸烟可损伤脑细胞、损害记忆力、影响对问题的思考及引起精神紊乱等。
5、内分泌疾病:吸烟20支/日,可使糖尿病危险增加1倍。吸烟亦促发甲状腺疾病。
6、口腔疾病:如唇癌、口腔癌、口腔白斑、白色念珠菌感染、口腔粘膜色素沉着、口腔异味等。
7、眼科疾病主要包括:中毒性视神经病变、视觉适应性减退、黄斑变性、白内障等。
对青少年的危害
吸烟对青少年危害性更大。据医学研究表明,青少年正处在生长发育时期,各生理系统、器官都尚未成熟,其对外界环境的有害因素的抵抗力较成人为弱,易于吸收毒物,损害身体的正常生长。据美国25个洲的调查,吸烟开始年龄与肺癌死亡率呈负相关。若将不吸烟者肺癌死亡率为1.00时,15岁以下开始吸烟者其死亡率为19.68;20~24岁为10.08;25岁以上为4.08。说明吸烟开始年龄越早,肺癌发生率与死亡率越高。
吸烟损害大脑,使思维变得迟钝,记忆力减退,影响学习和工作,使学生的学习成绩下降。心理研究结果表明,吸烟者的智力效能比不吸烟者减低10.6%。
对孕妇和胎儿的影响
吸烟几乎损害人体全部重要器官:呼吸系统、循环系统、神经系统、泌尿系统及其它重要脏器,这些损害男女是相同的。然而妇女其特殊的身体结构和孕育下一代的生理特点,吸烟妇女及其胎儿可受到一些特殊的危害。
首先,吸烟可使夫妇双方的生育率下降。英国通过对17000位育龄妇女进行了2019年的追踪研究表明,吸烟可降低生育率。每天吸烟10支以上的妇女不育率为10.7%,而不吸烟妇女只有5.4%。另一项调查也认为吸烟与不吸烟的妇女相比,患不孕症的可能性要高2.7倍;如果夫妻双方都吸烟,则不孕的可能性比不吸烟的夫妻高5.3倍。新的实验研究结果表明,烟草中的尼古丁对的外形、能动力及线性游动能力和穿透卵子的能力均有影响,且尼古丁浓度越高,影响越大。英国一项研究报告,发现吸烟组浓度与活动百分比都显着低于不吸烟组。吸烟组中的平均含量为2500万个/毫升,不吸烟组平均含量为6300万个/毫升;吸烟组活动仅占全部的49%,不吸烟组则达到63%以上。故吸烟是造成男性不育症的重要原因之一。
孕妇吸烟对胎儿的发育和健康是非常不利的。烟草中含有大量的有毒物质,除大家所熟知的尼古丁外,还有氢氰酸、氨、一氧化碳、二氧化碳、吡啶、芳香族化合物和焦油等。这些有毒物质可以随着烟雾被吸收到母体血液中,使母体内的血氧含量降低,胎盘中的血氧含量也随之减少。胎儿由于缺氧,可造成生长发育迟缓,故吸烟孕妇所生的低体重儿(体重低于2500克)是不吸烟妇女的两倍。这些婴儿不仅体质弱,且出生一年内患严重疾病的危险性大,死亡率高。近年来的不少研究还表明,吸烟孕妇比不吸烟孕妇较易发生流产、早产和死胎。调查还发现,妇女怀孕期间吸烟会损害他们女儿成年后的生育能力。
孕妇吸烟可增加胎儿先天性畸形的发生率。有资料表明,吸烟母亲所生先天畸形儿的数量是非吸烟母亲的2.3倍。吸烟导致胎儿发生无脑儿、腭裂、唇裂、痴呆和体格发育障碍等畸形儿是不吸烟者的2.5倍。
国外近两年的研究成果表明,胎儿经母体接触香烟中的尼古丁等化学物质,可严重影响耳蜗的神经细胞,影响内耳将声波向神经元的传递,故孕妇吸烟可导致胎儿听力障碍。美国的一项研究还发现,吸烟孕妇所生的婴儿听力不正常。经跟踪调查,儿童长到6~12岁时,根据母亲孕期吸烟情况将其分别进行听力测试,结果显示:孕妇吸烟越多,儿童听力反应越差;被动吸烟的儿童也发现类似结果。
丹麦研究人员进行的一次大规模调查证实,30%~40%的猝死婴儿与他们的母亲在怀孕期间吸烟有关,在怀孕期间吸烟的妇女生下的婴儿发生猝死的危险性要比不吸烟妇女的婴儿高3倍。研究人员指出,香烟中的尼古丁可能是罪魁祸首,因为尼古丁具有削弱或破坏胎儿自我保护机制的作用。
另据调查,吸烟者所生婴儿先天性心脏病的发病率为7.3%,而不吸烟者所生婴儿先天性心脏病的发病率为4.7%。德国一项研究发现,孕妇吸烟对胎儿的危害,比目前公认的还要严重,怀孕期若每天吸烟10支,胎儿患癌的危险性增加50%,患白血病的可能性增加一倍。研究人员在吸烟妇女新生儿的尿液中发现了典型的产生于烟草的NNAL致癌物质。胎儿通过脐带吸收了尼古丁,并在肝脏把它转化为NNAL,最后通过肾脏排出体外。这样,吸烟孕妇使其胎儿的肝脏、肾脏和肺均受到了损害。
孕妇吸烟除对胎儿有以上的间接作用之外,吸烟对胎儿还有直接作用。吸烟能加速胎儿心率和减少呼吸运动。烟内的尼古丁和其他有毒物质还能通过血液渗入胎盘,输送给胎儿,甚至给还不完善的脏器造成损害。
孕妇吸烟不但对胎儿造成很大的伤害,对其自身的身体也十分不利。有报道表明,吸烟的孕妇在临产时出现胎盘早剥、出血、早破水等合并症比正常产妇高1~2倍。
所以,为了下一代的健康长,为了孕妇自身的身体健康,孕妇应远离香烟,并避免被动吸烟,在清新愉悦的环境中度过孕产期。
对妇女的危害
1、吸烟与宫外孕
近20年来,世界各地妇女宫外孕的发生率(主要是输卵管妊娠)增长了两三倍。过去都认为宫外孕的主要原因是盆腔炎和性传播疾病,然而为什么在盆腔炎和性疾病发病率减少的地区,宫外孕仍呈上升趋势呢?专家们一直在寻找新的宫外孕危险因素,其中之一就是卷烟的烟雾。专家们发现,无论性生活史、盆腔感染史、节育史和生育史怎样变动,宫外孕的发生都与孕妇吸入的烟雾量有明显关系。研究人员将孕妇分成两组,吸烟组的宫外孕发生率为40.1%,而不吸烟组为29.7%,两组有明显差异。美国华盛顿大学的一个研究小组,对274名宫外孕患者和同期727名受孕妇女进行了病例对照研究,认为吸烟妇女发生输卵管妊娠的危险比不吸烟者高40%。
孕妇吸烟发生宫外孕的原因,经研究发现,烟雾可以刺激小血管壁而使其增厚,因而盆腔内血液循环发生变化,从而引起受精卵着床变异等一系列变化。有人认为,尼古丁损伤了输卵管中将卵子送入子宫的微发丝状结构,妨碍受精卵正常输送至子宫。所以,在美国提出了“如果你怀孕,请马上戒烟”的口号。孕妇不但不能吸烟,还应避免到烟雾较多的场所去。
2、吸烟与不孕症
吸烟女性卵子的受精率大大减弱。吸烟女性与不吸烟女性相比,患不孕症的可能要高出2.7倍。美国研究人员发现,吸烟者的生育力比不吸烟者低72%。英国的研究人员对45名正在接受试管受精的不育妇女发现,尼古丁的分解物可丁宁(cotinina)对受孕有明显影响。研究人员认为可丁宁能影响妇女生殖周期中雌性激素的产生,可丁宁的妇女与没有这种物质的妇女相比,受精卵的比例减少60%。如果丈夫也吸烟,情况就更糟,统计表明,吸烟的夫妇不孕的可能比不吸烟的夫妇高5.3倍。
3、吸烟与痛经
许多吸烟者都这样说,吸烟令人感到“轻松”,“减缓紧张的情绪”,使他(她)们“感觉良好”。但是,意大利米兰大学的研究表明:这种暂时的“轻松”可以引起痛经,也就是妇女们所说的要命的小肚子痛。医生们观察了年龄从15~44岁的251名妇女。在历时18个月的随访中发现,除外了与痛经有关的疾病如纤维腺瘤、卵巢囊肿以及子宫内膜异位等,与非吸烟者相比,每天吸10~30支卷烟的妇女患痛经的危险率是前者的2倍。吸烟史长达10~20年的妇女则几乎是不吸烟者患痛经危险的3倍其发生原因,是由于吸烟可使血管收缩,而使血管变窄,并且减慢血液流动。据专家分析,这或许可以部分解释痛经的发生原因,即吸烟也使子宫内膜血流减少,而发生痛性痉挛。
4、吸烟促使绝经提前
据《美国医学论坛报》1994年报道,一项研究表明,在17岁前即开始吸烟或每日吸一包烟达20年的妇女在40岁以前绝经可能性会增加2至3倍。研究者们选择了344名在47岁前自然绝经的妇女,同时以344名年龄配对仍在行经或在47岁后绝经的妇女为对照。结果表明,和不吸烟的对照者相比,曾经吸烟的妇女在45岁至54岁绝经比例增加43%。有意义的是,在任何年龄,吸烟是使卵巢衰竭的危险因素。并非在40岁时吸烟才与卵巢衰竭有关,即使在25岁至30岁年龄段,吸烟也是个危险因素。为什么吸烟可使绝经提前?有研究表明,烟尘中的某些成分对卵泡有毒,导致卵泡提前消失。或者是由于雌性激素缺乏所致。吸烟导致绝经提前约1~3年。
5、女性吸烟使骨质疏松
澳大利亚墨尔本大学的医生对41对孪生姊妹的研究证实,吸烟妇女在老年时骨质更脆弱,更易发生骨折。41对孪生姊妹中吸烟和不吸烟者配对,年龄在23~73岁间,测定其腰椎、股骨颈、股骨干的骨密度。成年后仍继续吸烟的女性,吸烟者骨重量指数比不吸烟者平均低5%~10%。每隔2019年进行一次骨密度测定,吸烟者比不吸烟者,腰椎骨密度低2%,股骨颈低2%,股骨干低1.4%。研究显示,骨密度每降低10%,骨强度则降低30%,只要2019年内骨密度降低10%,那么引起股骨颈骨折的发生率增加44%。美国推算,每年约25万人因骨质疏松引起股骨颈骨折而住院,女性为男性的6~8倍。每年死亡人数约有5万,这个数字同乳腺癌的死亡数字相等。
美国哈佛大学医学院研究表明:妇女绝经后用雌性激素补充治疗,如果仍吸烟,可能会降低雌性激素治疗的保护作用。他说:“吸烟的妇女服雌激素,髋关节骨折的危险与不服雌性激素妇女一样大。”
6、吸烟妇女会引起尿失禁
据1992年的一项研究揭示,吸烟妇女有发生尿失禁的危险增加1.5倍,而戒烟者尿失禁的危险增加1.2倍。研究人员观察了322位患尿失禁的中年妇女和284名年龄相同而无尿失禁的妇女。与无尿失禁的妇女相比,患尿失禁的妇女多数为吸烟者或原先吸烟者。吸烟越多,越易发生尿失禁。吸烟者和原先吸烟者加在一起,其总的膀胱控制出问题的危险升高28%。
咳嗽可能是吸烟者发生尿失禁的重要原因。咳嗽严重到一定程度就会引起控制尿流的肌肉的物理性损伤。动物实验已证明尼古丁可使膀胱控制尿流的肌肉受到其毒素影响而损伤。当然,衰老和生育会使支持膀胱的结构如骨盆底变弱和下垂,导致尿失禁。
7、吸烟减少母乳分泌量
美国研究人员发现,吸烟对婴儿的另一有害影响是减少了母乳的分泌数量及质量。研究人员称,吸烟妇女产后两周时产乳量比不吸烟妇女少21%。产后4周时少分泌43%,而到产后6周时,则差别达46%,吸烟妇女乳中脂肪含量比不吸烟妇女少19%。如母亲停止吸烟后其乳汁分泌量便上升,说明停止吸烟后,吸烟的不良影响便会减弱或消失。其机理尚待研究。
8、吸烟并服避孕药妇女易患心脏病
妇女吸烟又服避孕药可明显增加心血管疾病如心肌梗塞的危险。美国最近开展的一项研究,对5779名18~44岁的妇女进行普查,发现7.4%的妇女既吸烟又服避孕药,其中1.1%每日吸烟超过20支。研究分析表明,吸烟并服用避孕药的妇女比一般人群急性心梗发生率高200%。
美国研究人员对二千多名妇女的研究发现:那些每天吸烟25支以上并同时使用口服避孕药物的妇女受害最大,她们比不吸烟妇女患心梗的可能性大13倍。研究说,吸烟和避孕药物使血液凝块的可能性加大。日本研究报道,吸烟同时口服避孕药的心肌梗塞死亡率比不吸烟者的心肌梗塞死亡率高达11.7倍,年龄越大,吸烟时间越长,其死亡率越高。所以美国食品药物管理局在口服避孕药物说明书上注明不要吸烟。
9、妇女吸烟促进衰老
早在1928年美国霍普金斯医学院的玻尔医生研究细胞生物学时,便首先提出缺氧可使衰老加速的理论。吸烟形成长期缺氧及体内雌性激素分泌减少而致提前衰老。美国学者把一部分年龄相仿的吸烟妇女,根据吸烟时间的长短及吸烟量的多少,划分四个组进行研究。结果表明:吸烟时间长,吸烟量大者进入绝经期早,嘴唇和眼角过早地出现皱纹,牙齿发黄,皮肤粗糙,失去富有弹性丰润的外表,过早地出现衰老的一些征象。
10、吸烟与妇科肿瘤
北京医科大学妇产科《吸烟和妇科肿瘤的关系》的报告指出,通过回顾性调查,271例已确诊为各种妇科恶性肿瘤患者,与375例年龄匹配的非妇科癌患者及正常妇女作对照,发现宫颈癌与卵巢癌在吸烟妇女中较不吸烟者的相对危险度高,前者为4.4,后者为2.8。家庭中被动吸烟者比无被动吸烟者发生宫颈癌的相对危险度高2.5倍。有文献报道,尼古丁及其代谢产物可丁宁(cotinina)在吸烟患者的血清、尿及阴道分泌物中,均较不吸烟者高;可丁宁在被动吸烟者血清中也升高。
乳腺癌:丹麦对3240名接受乳腺X线检查的妇女调查发现,吸烟20年以上妇女患乳腺癌危险增加30%,吸烟30年以上者这一危险增加60%;吸烟者癌症发病比不吸烟者早8年。美国癌症研究中心认为,近年来妇女乳腺癌发病率增高,同吸烟这个环境因素有很大关系,大多数患乳腺癌妇女的第一病因便是吸烟。他们对60多万名妇女进行的6年跟踪调查表明,吸烟妇女死于乳腺癌的比率,比不吸烟妇女高25%,而且吸烟越多,吸烟时间越长,妇女死于乳腺癌的危险越大。
宫颈癌:挪威发表的一项以6000名妇女为对象的9年随访调查表明,吸烟妇女比不吸烟者患子宫颈癌或恶性肿瘤的机会高出50%,尤其是每日吸烟15支或更多及烟龄达2019年以上者,比不吸烟的妇女患子宫颈癌的机会高80%以上。而长期积累于子宫颈细胞的烟碱,是导致癌变的主要因素。报告还发现,如妇女的丈夫或男友是烟民,每日跟他一起生活的女性,患子宫颈癌的机会比配偶不吸烟的妇女发病机会高40%。
英国医学家指出,性生活频繁和吸烟的妇女比不吸烟妇女患宫颈癌和死于宫颈癌的可能性大一倍。吸烟者的子宫中缺少朗格罕氏细胞(Langerhans cells),而在人体受到某种病毒或化学产品威胁时,这种细胞可增强其免疫系统的功能。如吸烟越多,这种细胞就越少,吸烟妇女比不吸烟妇女少1/3。他们认为,hpv病毒是子宫颈癌的主要诱因,当受到hpv病毒感染时,郎格罕氏细胞缺少使免疫功能降低而致癌。在英国,每年有2019名妇女死于宫颈癌。有科专家说,吸烟导致子宫患一种“小艾滋病”。
美国早在1984年做过调查,吸烟妇女患子宫颈癌的危险性比不吸烟妇女增加3.4倍;又发现,每天被动吸烟3小时(或更多)的妇女,患子宫颈癌的危险性比不在吸烟环境中生活的妇女增加3倍。
卵巢囊肿:据《美国医学论坛报》1994年报道,吸烟使妇女患功能性卵巢囊肿的危险增加一倍。作者观察了98名15~39岁初步诊断为功能性卵巢囊肿的病人。病例中不包括孕妇、产后3个月的妇女、因不孕症而接受药物治疗的妇女或者被诊断为患多囊卵巢病、囊性畸胎瘤、子宫内膜瘤、囊性腺瘤及囊性腺癌的妇女。239名妇女为对照。控制了体重、经产情况、流产史、卵巢囊肿史和现在口服避孕药情况等干扰因素,吸烟的妇女患功能性卵巢囊肿的危险为对照组的两倍。试验研究表明,吸烟有抗雌激素效应,吸烟既能减少内源性雌激素的产生,又能改变绝经前妇女雌激素的代谢。