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中图分类号:G762文献标志码:A文章编号:2095-9214(2016)07-0170-01一、引言
聋儿受听力障碍的影响,语言的学习与使用变得比一般人要困难。因此,对聋儿进行有效的言语康复是十分艰辛的,也是一个很复杂的过程。本文通过对现有的聋儿言语康复教材和语言训练方法进行研究。
二、聋儿语言康复课程与训练的现状
目前,我国的聋儿康复尚缺少一套行之有效的方法,没有科学系统的语言康复教材与教学训练方法,现有的教材或教学训练方法多是教员依据自己零散的感性经验而编制的。我国目前对聋儿进行语言康复仍处于初级发展阶段,全国各地各级聋儿语言康复机构的不平不均,聋儿语言康复效果也各有差异,但总体而言,比之西方发达国家,我国的聋儿语言康复水平还十分低下。“八五”“九五”时期,听障儿童语言康复被纳入国家发展规划。耳鼻喉专家学者提出:听障儿童应及早得到发现或确诊,应及早得到补偿和训练;听障儿童的康复训练与康复课程应当进一步标准化规范化。
据不完全统计,我国目前关于聋儿语言康复课程与训练内容方面的研究较少,而且多是方法之类的泛泛而谈。这往往导致教学或训练内容的缺少系统性与连贯性,导致教学或训练的有效性不够高。然而,虽然聋儿语言康复教材尚未成系统,但有仍然值得我们学习与借鉴,如高成华、梁巍的《为了聋儿的明天——聋儿早期康复教育师资培训教材》、如梁巍的《咿呀学语教学指南》。此外,聋儿语言康复训练专职人士的专职水平总体水平不够高。在教员的语言康复训练中,聋儿常因诸多无关的训练行为而分散了注意力,影响到聋儿的学习;聋儿也常因相应的训练与自身特性不合而训练效果不佳。
三、聋儿语言康复课程与训练方法设计分析
(一)聋儿自身有其特殊性,导致聋儿语言康复阻力陪增。聋儿的听觉神经劣于普通儿童,大脑皮层的听觉中枢发育迟滞,听器官的发音与构音器官功能异化。因此要有针对性的设置出合理的聋儿语言康复课程与训练方法。而且,聋儿的语言康复课程又应当注重孩子的成长与发展。
(二)聋儿的语言康复课程与训练方法应当从“听觉、言语、语言”出发,即是从“听得明白、说得清楚、交流自如”三个方面以教学康复的目的。所以应当在聋儿语言康复课程中合理设计,让聋儿最大限度是运用其残余听力来感知的声音的存在,切身体验到各种声音地不同,激发聋儿“说”的欲望,最终达到交流自如的目的。
四、聋儿语言康复课程与训练方法的内容选择与组织
(一)聋儿具有其特殊性,聋儿语言康复课程与训练中应该注重教学内容的选择。其中词汇的选择就显得尤为重要。因此,选择词汇时应当注意:1.选择聋儿喜欢的人和物;2.选择聋儿日常能接触的能理解的熟悉的词汇;3.选择聋儿容易看清楚口形的,容易学习发音的。
(二)聋儿语言教学或训练中,应当依据聋儿的特殊性,采用适宜的灵活多种的教学训练方法。
例如“山”:可以按照以下的方法来训练,1.先给聋儿看图片,让聋儿有一个直观的映像;2.让聋儿通过观看体态和拟声语来学习;3.让聋儿看教员的口形及发音,来选择“山”的图片;4.让聋儿试着说出“山”的声来。
例如:设计出不同的主题,每个主题下又设计出不同的单元内容,而且彼此之间又是连贯在一起的。主题单元我我的家、我的同学、我的伙伴、我是学校、我的教室我的身体我的眼睛、我的耳朵、我的头发(三)聋儿学习语言尤其困难,因此,更应当注重语言的边学边用。只有这样才能潜移默化,才能扎实,不会边学边忘。因外,聋儿的语言康复学习应当是一个不断重复训练的过程,所以课程设置应当设置重复学习的知识。如用不同的教学方式来教授同一个词汇。
(四)聋儿语言康复课程与训练安排应当张施有度。教员要合理运用教学游戏观念,让聋儿在玩乐中学习,在学习中游玩;让聋儿的语言康复教学变成一个有趣的过程,从“聋儿需要学习”变成“聋儿主动想学习”。
五、聋儿语言康复及训练方法的建议
(一)聋儿语言康复不仅仅需要教员具有专业职业素养。良好职业素养的教员才能让聋儿语言康复的课程与训练方法变得有效,才能让聋儿更快更好的融入到社会中去。
(二)聋儿语言康复课程最早应该在2-6岁。
(三)聋儿语言康复训练应当由简单到复杂,学习的词汇应当由少到多。
六、结论
本文综合研究了分析了聋儿语言康复及训练方法的现状,结合实际教学经验,研究聋儿语言康复及训练方法。对听障儿童语言康复及训练方法进行的探析,试图为之提供行之有效的可行性建议。
参考文献:
[1]李力.聋儿快乐课堂教学初探[J].北方文学(下半月).2011(03)
关键词:智力缺陷儿童;感觉统合训练;康复训练;因材施教
1.感觉统合训练概述
(1)基本内涵。在教育实践中,感觉综合训练通常是指运用滑板、蹦蹦床、独脚凳等相应的器材,根据智力缺陷儿童的生理、心理和病理特点,针对人体的基本感觉缺陷进行补偿性训练,提高肌体的基本活动能力,矫正和补偿儿童在前庭平衡、本体觉反应和协调、触觉等方面能力上的缺陷,促进身心功能恢复和智能发展的一种综合性训练方法。
(2)主要内容。一是感知能力训练(包括视觉、听觉、触觉、嗅觉和味觉等)。就是借着感知能力,了解事物的外形,分辨声音和颜色,作出反应,并能将对外界的体验应用于日常生活中。二是运动能力训练,包括大运动训练和精细动作训练。大运动训练(如俯卧、抬头、竖颈、翻身等),目的是能逐渐做到感官与机能配合,动作协调,适当地控制运作的力度和速度,操纵物件和运用工具;精细运动训练,目的是逐渐做到依据视觉指示做精细而准确的动作。三是语言与交流能力训练。目的是能逐渐做到会用目视、点头、摇头、微笑等动作表示理解他人的说话,并能用别人能理解的声音、单词、句子、问题来表达自己的愿望和要求。四是认知能力训练。目的是能逐渐做到利用视觉和听觉认识外界事物,懂得生活常识、自然常识等,并作出正确反应。
2.应用感觉统合训练的要略
(1)全面了解智力缺陷儿童情况。训练前,先由专业康复老师来观察儿童的情况,初步用器材来评估儿童的智力水平,并结合家长对儿童的日常行为的描述,发现儿童存在的缺陷。康复老师给家长一张感觉统合测试量表,让家长根据儿童的日常行为来填写,从中判断儿童感觉统合失调程度,并且全面了解儿童表现。
(2)制订康复训练目标。在了解智力缺陷儿童情况的基础上,确定好教育康复训练的总目标,即运用感觉统合康复训练的主要手段,遵循儿童发展的一般规律,根据儿童的心理、生理和病理特点,选择针对性的器材进行补偿性训练,刺激大脑中枢神经的发育,并为以后的教学和生活打下良好的基础。围绕此总目标,根据每一个儿童的具体特点,确立好相应具体的分训练目标。
(3)优化训练手段方法。一是因材施教。每一种训练都有其适用范围,如儿童表现为跌跌撞撞、肌张力不足、容易跌倒等症状,就进行本体感训练,训练器材为跳床、独木桥、脚踏车等;如儿童表现为多动不安、焦虑等症状,就进行固有平衡训练,训练器材为独脚椅、大陀螺等。二是尊重身心发展规律。根据儿童的实际身心特点安排合适的训练负荷量,分解动作和步骤,分步来训练。训练中谨防过度刺激,可以先让儿童在课前作好预备动作。训练中配上轻音乐,在轻松情境下完成训练。训练都采用动静结合方式,让儿童训练一段时间后休息,再训练,再休息,循序渐进。通过不断改善和提高,使训练一环衔接一环,环环相扣,更好地刺激大脑的活动区域。三是师生游戏互动。在训练中,采用角色扮演方式来提高儿童积极性,如让儿童扮演“袋鼠”进行手脚协调的双脚跳跃。因势利导,用游戏将儿童不佳的感觉反应进行有效的组织,教师和儿童一起训练,与儿童交朋友,融入儿童的世界中,使他们在玩中练,在练中成长。四是家校合作共育。感觉统合训练仅仅依靠老师和学校是不够的,也需要家长的共同配合。因此,指导家长学习训练方法,提高康复训练效果,是很有必要的。家庭的训练有很多方法,如带儿童去散步,上楼梯时不坐电梯而是步行上去,在家里可以走直线,在客厅里做翻滚爬行,等等。
3.结语
智力缺陷儿童的康复训练是长期的、复杂的、渐进的过程。总之,应用感觉统合训练要根据对象的特点分步训练。只有坚持不断地进行循序渐进训练,才能实现由量变到质变,达到康复的目的。
参考文献:
[关键词]瘫痪; 社区康复
[中图分类号]R179[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-12-033-01
对平安地区脑瘫儿童进行了社区康复,现就3年脑瘫儿童社区康复总结如下。
1 对象和方法
1.1 对象选取中国残联/嘉道理慈善基金会平安县社区康复服务合作项目调查的14岁以下(含14岁)脑瘫儿童61人。
1.2 方法分析入户调查建档立卡,此卡由中国残联/嘉道理慈善基金会平安县社区康复服务合作项目提供,通过全国残疾人康复工作办公室制2001年脑瘫儿童康复训练档案” 获取残疾儿童基本情况,对于入选入选人员进行康复评估、评分,制定训练计划,培训家长。康复人员每月入户指导一次,半年评估1次,训练3个周期,每天训练不少于4小时。
训练方法
对脑瘫儿童家长进行实例培训,教材:全国残疾人康复办公室编脑瘫儿童康复训练实用图册;
脑性瘫痪康复训练DVD光盘(中国残疾人联合会康复部中国残联社会服务指导中心中国康艺音像出版社)并发放到家庭做到每个脑瘫儿童家庭一册一盘。
效果评价
无效是训练后患儿的肢体躯体运动 、智力、言语、生活活动能力无明显改善,评估分值无提高;
有效是训练后患儿的肢体躯体运动 、智力、言语、生活活动能力提高,评估分值提高1――7分;
显效是训练后患儿的肢体躯体运动 、智力、言语、生活活动能力明显提高,评估分值提高8分以上;
康复是训练后患儿的肢体躯体运动 、智力、言语、生活活动能力显著提高和正常儿童无差异或轻微差异,评估分值24――26分(26分为满分);
2结 果
脑瘫儿童构成情况(见表 1)
脑瘫儿童年龄构成情况(见表 2)
脑瘫儿童残疾类型(见表 3)
脑瘫儿童伴发疾病(见表4)
讨论
平安县位于青海省东部、海东地区中心腹地,为海东地委、行署所在地,南北长33.6公里,东西宽23公里,县域总面积769平方公里,平均海拔2066-2300米,县城年平均气温6.4℃,年平均降水350-600mm之间。县内兰青铁路和兰青公路(109国道)兰西高速公路横穿,平阿高速公路纵穿,距曹家堡(西宁)飞机场5公里,是甘肃、青海、,本省南部地区的交通要道,西距省会西宁市35公里,东距甘肃省省会兰州市200公里,处在黄土高原和青藏高原的过渡带,地形起伏连绵。县城――平安镇位于平安县北侧湟水河岸,县城规划面积20平方公里,目前已建成城区面积5平方公里。平安县辖六乡三镇,111个行政村,总人口12.3万人,其中农村人口7.8万,城市人口4.5万,属国家贫困县。
平安县残疾人基本情况,我县有各类残疾人4003人,其中肢体残疾1914人,占47.8%,视力残疾602人,占15%,听力语言残疾661人,占16.5%,智力残疾312人,占7.8%,精神残疾102人,占2.6%,综合残疾412人,占10.3%。
我县脑瘫儿童有61例,占全县残疾人总数的1.52%,低于全省平均水平,男性略高于女性。高年龄段高于低年龄段,痉挛型和手足徐动型多见,发病原因以早产、疾病、先天为主,多伴发其他疾病占81.5%,以智力为主。46%的家庭能够按要求进行康复训练。康复训练总有效率达95%,无效的只占5%,而康复率的可达8%。康复训练年龄越小效果越好。可见康复训练是脑瘫儿童康复科学有效的途径,家长要有耐心、爱心、持之以恒。有条件的最好到康复机构进行训练,自己再训练间隙训练能达到更好的训练效果。从社会效益来讲它可以解放1个劳动力,生产一个劳动力或半个劳动力,减轻了社会负担。
参考文献
[1] 卓大宏(主编)中国康复医学(第二版),57-63.
[2] 2004年平安县残联基础调查数据库.
[3] 华夏出版社1997,中国残疾人联合会编 肢体残疾系统康复训练46-72页.
经估算,我国现有中、重度残疾儿童约77.6万人,占残疾儿童总数的43.7%,其中:视力残疾儿童9.7万人,听力残疾儿童12.6万人,肢体残疾儿童15万人,智力残疾儿童37.5万人,孤独症儿童2.8万人。不同类型的残疾儿童均存在不同程度的康复救助需求。
“十一五”期间,中国残联以救助补贴的形式对少量贫困残疾儿童实施了救助,惠及各类贫困残疾儿童约17万人,补贴经费达2800余万元。虽一定程度上满足了少量贫困残疾儿童的康复需求,但未能从根本上解决残疾儿童康复需求量大、需求迫切的问题,残疾儿重抢救性康复工作仍面临严峻挑战。
调查:抢救,势在必行
目前,我国社会保障制度建设尚处于完善阶段。
残疾人事业发展不平衡的问题客观存在。
生活水平低、就业率低、社会保险覆盖率低是广大残疾儿童家庭普遍存在的现状。
2008年,中国残联赴河北、湖北等省就“残疾儿童康复救助保障体系建设”问题进行了调研,残疾儿童的康复需求量非常大。目前,我国社会保障制度建设尚处于完善阶段,社会保险的覆盖范围和社会救助范围正在逐步扩大,“全民低保”、“全民医疗”已开始推行,城镇居民医疗保险政策也将残疾人列为重点补贴对象。实施针对残疾儿童的特殊救助、特殊服务,解决他们面临的困难和问题,满足残疾儿童的特殊保障需求,也是建立完善全民社会保障制度的客观需要。
我国残疾人事业发展的不平衡问题客观存在,体现在地区之间、城乡之间、各业务领域之间以及不同类别的残疾人之间、不同残疾程度的残疾人之间的发展不平衡。残疾儿童在抢救性康复救助工作方面面临的困难和问题尤为突出。生活水平低、就业率低、社会保险覆盖率低,是广大残疾儿童家庭普遍存在的现状。由于医疗、康复服务等多方面的特殊支出,残疾儿童家庭的生活水平明显降低,且由于残疾儿童需要长期的照料,残疾儿童亲属不得不在就业、就学,甚至婚姻上做出艰难的取合。因此,残疾儿童的康复救助,十分必要。
在全面了解我国残疾儿童现状及康复救助工作开展的情况下,2009年,中国残联启动了残疾儿童康复救助项目,设立残疾儿童康复救助专项资金,以满足广大残疾儿童日益增长的康复需求,从根本上提高了残疾儿童的生存能力,改善了残疾儿童生活质量。
残疾儿童生存现状
残疾儿童康复救助服务需求量大以中、重度残疾儿童康复救助需求最为迫切。
残疾儿童筛查体系有待建立目前,我国还没有建立起较为系统的残疾儿童筛查体系,许多残疾儿童因为其残疾症状没有得到及时发现和确认而错过了治疗和康复的最佳时期,导致后续的治疗和康复效果不够理想,有的甚至导致终生残疾。因此,在全国范围内建立残疾儿童筛查体系,将触角延伸至基层医疗卫生部门,建设残疾儿童筛查上报系统和管理系统,是实施残疾儿童抢救性康复的重要前提。
残疾儿童家庭收入水平普遍较低,无力承担康复费用目前,我国残疾儿童中约有80%生活在农村和边远山区,这些地区经济发展相对落后,许多家庭经济收入微薄,无力承担康复费用,因此错过了孩子康复的黄金时期。第二次全国残疾人抽样调查结果显示,2005年,我国残疾儿童家庭户人均年收入为2264元,其中农村残疾儿童家庭户人均年收入仅为1918元。残疾儿童家庭收入水平低,生活困难,在很大程度上影响了残疾儿童抢救性康复工作的开展,降低了康复治疗效果。
现有康复服务机构服务能力有待提高各级康复机构均存在专业设备老化、不足,康复服务功能欠缺,服务人员专业技术不过关等问题,特别是我国农村地区康复服务条件差、服务机构功能少、专业人才匮乏等问题尤为突出,导致大量残疾儿童的康复需求长期得不到满足,服务能力有待提高。
残疾儿童家长对残疾儿童康复教育知识缺乏了解家庭是儿童成长的主要环境,家庭康复教育对残疾儿童实施早期介入、早期康复具有重要意义。调查结果显示,学龄前阶段是儿童生理、心理发展的关键时期,在这一时期及早进行干预,实施科学的康复措施,能够最大程度的补偿残疾儿童生理和心理上的缺陷,可以说,家庭康复教育的实施效果直接关系到残疾儿童未来的发展。但由于我国残疾儿童家长普遍存在对残疾儿童康复教育基本知识认识不足,康复训练方法不够科学,致使残疾儿童的早期补偿性训练效果事倍功半。因此对残疾儿童家长开展培训,普及残疾儿童康复教育知识,传授科学、规范的残疾儿童康复训练方法,是实施残疾儿童抢救性康复的重要保障。
残疾儿童及其家庭对康复救助工作知晓率低,参与程度有待提高残疾儿童康复救助工作的开展,不仅需要各级政府、残疾人联合会以及康复服务机构的不懈努力和共同推进,也需要残疾儿童及其家庭的积极参与和配合。但由于我国大量残疾儿童生活在农村和边远山区,信息不够畅通,使得残疾儿童及其家庭对残疾儿童康复救助工作知晓率不高,残疾儿童参与康复救助的比例偏低。因此,加大对残疾儿童康复救助工作的宣传力度,提高残疾儿童及其家庭对康复救助工作的知晓率和参与程度,是推广残疾儿童抢救性康复救助工作,逐步实现“人人享有康复服务”目标的有力保障。
实施:救助,全面适配
残疾儿童抢救性康复是指对0-6岁在视力、听力、肢体、智力、精神等方面存在残疾的儿童开展全面的治疗和康复救助工作。主要工作内容包括残疾诊断评估、辅助器具验配、医疗救助服务、康复训练服务以及家长康复教育等5个方面。
(1)残疾诊断评估:在全国范围内对0-6岁残疾儿童进行测试、筛查、诊断、评估等一系列检查工作,从而判断其残疾程度,明确其康复救助需求。如,对听力残疾儿童进行听力残疾诊断评估,明确其残疾程度及需要的康复救助形式。
(2)辅助器具验配:为符合条件的残疾儿童,配备能够有效弥补或代偿因残疾造成的身体功能减弱或丧失的辅助器具,从而有效补偿、减轻、替代其功能缺损。如,为视力残疾儿童配备助视器,为听力残疾儿童配备助听器,为肢体残疾儿童装配假肢、矫形器、轮椅及其他助行器等。
(3)医疗救助服务:对符合条件的残疾儿童进行医疗手术,从而改善其残疾状况。如,对听力残疾儿童、特别是新生听力残疾儿童进行人工耳蜗移植手术,对肢体残疾儿童进行肢体矫治手术等。
(4)康复训练服务:采用机构、社区、家庭相结合的方式,为符合条件的残疾儿童提供康复训练服务,从而帮助其改善或
恢复各项缺损功能。如,对智力残疾儿童进行运动、感知、认知、语言、生活自理、社会适应等能力的训练,对孤独症儿童进行认知、行为等能力的训练等。
(5)家长康复教育:采用机构与社区相结合的方式,对残疾儿童家长进行康复教育培训,普及残疾儿童康复教育基本知识和康复训练的基本方法,协助开展残疾儿童的早期介入与干预工作。
为确保“贫困残疾儿童抢救性康复项目”的顺利实施,中国残联成立由主要领导、主要职能部门负责人组成的残疾儿童康复救助项目领导小组,在领导小组的统一部署下,制定切实可行的实施方案,在中国残联的监督指导下,覆盖全国省、地(市)、县各级残联的康复救助服务体系,明确规定各级任务和职责。省级残联作为残疾儿童康复救助工作的具体管理单位,负责管理、组织实施、监督检查本省残疾儿童康复救助工作。地(市)级、县级残联作为残疾儿童康复救助工作的具体实施单位,负责本地区残疾儿童康复救助工作的具体实施。
各级残联高度重视项目的实施工作,具体研究制定了项目实施方案,解决项目实施中的问题及困难。建立科学的项目管理制度,确保按规定做好救助对象的筛选和辅助器具的配发等工作。集中做好项目的部署、培训,确保项目执行地区、执行机构的人员掌握项目管理要求,精通服务技术。要建立公示制度,定期向社会公布项目救助情况。
各项目执行地区残联及相关康复机构要有专人负责项目管理,建立专门档案,确保相关档案资料完备。同时,加强项目资金管理,项目经费不得用于项目实施方案规定以外的用途。
通过广播、电视、报刊、网络等各种新闻媒体宣传项目的意义、资助内容和申请办法,及时宣传报道项目开展情况和受助效果。通过举办项目启动仪式、组织慰问受助残疾儿童等活动,让全社会更多地了解、关注和扶助贫困残疾儿童。
中国残联会同财政部根据项目实施进度,组织了检查评估。严格各地的项目评估考核工作制度,定期检查了解项目实施情况,对发现的问题要指导基层及时整改。
“中国残联贫困残疾儿童抢救性康复项目”的实施,加大了残疾儿童康复救助力度,积极推动了贫困残疾儿童康复救助工作。
项目目标
为贫困视力残疾儿童免费配发低视力助视器2700件,总计金额120万元。
为1500名贫困聋儿配发人工耳蜗产品,补贴人工耳蜗手术和术后康复训练经费,总计金额18900万元;为9000名贫困聋儿配发助听器,并补贴康复训练经费,总计金额22320万元。以上共计41220万元。
为贫困肢体残疾儿童提供康复训练9000人次,总计金额9000万元;为贫困肢体残疾儿童免费配发矫形器、轮椅、坐姿器、站立架、助行器等辅助器具共18000件,总计金额2160万元。
1 对象与方法
1.1对象本组患者19例,男9例,女10例。年龄为2~17岁,平均9岁。保守治疗15例,手术治疗4例(钢板内固定2例,髓内针固定2例)。保守治疗患儿随访13例,随访最短为1年零3个月,最长为12年,平均为6年零7个月,有11例无明显畸形出现,2例反复出现骨折后下肢弯曲畸形。
1.2 治疗、预防和康复训练方法该病的康复治疗是以骨折复位、改善负重力线、改善功能、减少畸形和病废率为目的。该病患者的骨质强度不够,轻微外力或无外力的情况下即可出现骨折。本院收治的均为闭合性骨折,其中15例采用保守治疗,手法复位小夹板外固定,下肢的骨折配合皮牵引。在行手法复位时,用力要轻柔均衡,避免医源性骨折,治疗效果良好。手术治疗4例,2例以钢板螺钉内固定,且均在钢板未取出前于钢板两端出现再发骨折。2例采用髓内针固定,其中1例效果良好。另1例则在患者进行功能练习时髓内针远端穿出骨皮质,并再发骨折。我们的治疗体会是该病出现骨折后治疗应以保守为主。必须手术的患者,如已存在畸形,可在治疗骨折的同时矫正畸形,改善负重线,以髓内针固定较为合适但长度应足够。现在也有主张应用可延长式髓内针固定治疗,其远端膨大固定于干够端,可不必取出。而钢板作为内固定物应慎用或禁用,尤其是反复骨折的病例,骨折部位的骨干呈扁平状,髓腔闭塞,行内固定时非常困难。该病骨折后愈合情况与正常患者无明显差异,但有大量骨痂生成。康复治疗的作用在于加速骨与软组织愈合,缩短病程,并促进患儿运动功能的恢复。因骨折后患肢被迫制动,使运动条件反射减弱甚或消失,患肢肌张力降低,肌容积减少,肌肉废用性萎缩,关节挛缩。常人卧床21 d后,体力和工作能力即可降低20%~25%,至少需要3周锻炼才能恢复原来水平。所以在可能的情况下,减少制动时间,早期功能锻炼是极其重要的。因此,在骨折整复固定3 d,损伤反应开始消退时,即开始训练。股四头肌及小腿三头肌的静力收缩运动(等长运动训练)、足趾及踝关节的主动背伸活动(等张运动训练)有利于骨折部位的消肿和血液循环的建立。在康复期间治疗时,为获得满意的关节活动范围,应行早期关节功能练习。在骨折的局部,以小夹板固定至关节附近,这样即不妨碍关节进行活动,又避免了尚未骨性愈合的骨折局部移位和畸形出现。在骨折康复训练时必须注意运动方向与原发骨折外力方向应相反,活动时骨折端不应受到旋转、成角或剪力的影响。必要时可以配合相关仪器如CPM进行康复训练,还可配用理疗,如骨折部位超短波或低频磁疗,促进骨折愈合等,以获得最佳疗效。健肢坚持每天训练,促进全身功能改善。本病系遗传所至,避免反复多次骨折和预防畸形出现则是关键所在。在日常生活中应尽量避免剧烈活动和外力,一旦发生骨折,应争取早期复位固定,获得良好的治疗效果。如没有条件立即就诊,那么局部简单的固定非常重要。因该病患者骨强度差,且朔型能力不强,故在治疗过程中,应严密观察局部小夹板的松紧情况,随时复查X光片,尽量纠正各方向成角畸形。如股骨干骨折,应避免骨折部位向前外侧弧度过大,防止日后弓形畸形出现。
2 结果
经过不断总结该病的康复治疗经验及教训,我们认为该病的康复治疗应以保守治疗为主,正确的康复训练指导是该病获得满意疗效的保证,而预防骨折发生以及在治疗骨折时防止畸形出现则是减少病废率的关键。本文19例成骨不全的患儿,其中保守治疗15例,经治疗后优良率为86.6%,畸形发生率为13.4%。