妇产医学论文

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妇产医学论文范文第1篇

1.1研究对象:

选择2008年6月～2011年6月主动要求无痛分娩的产妇396例,所有孕妇年龄22～35岁，孕周37～42周，具备经阴道自然分娩的条件,无椎管内麻醉禁忌证,ASA1～2级。运用随机数字表法将孕妇分成两组，各198例。腰硬联合麻醉组和持续硬膜外麻醉组产妇在年龄和孕周因素上差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法:

腰硬联合麻醉组和持续硬膜外麻醉组产妇均在产程进入活跃期,宫口开大2～3cm、有规则宫缩时实施镇痛。常规开放上肢静脉,并给以鼻导管吸氧。产妇取左侧卧位,常规消毒铺巾,选L3/4间隙进针。

1.2.1持续硬膜外麻醉组:

L1-2间隙行硬膜外穿刺,硬外穿刺置管成功,回抽无脊液或血液,注入0.1%罗哌卡因+1.5ug/mL芬太尼混合药液共5mL,然后接硬膜外自控镇痛(PCEA)泵(内含上述混合药液100mL),以6mL/h的速度泵混合药液入硬膜外腔。

1.2.2腰硬联合麻醉组:

选用腰硬联合L2-3间隙经硬膜外针行腰椎穿刺,硬外穿刺成功后,将25G细长脊麻针经硬外针空芯穿入蛛网膜下腔中,缓慢注入布比卡因2.5mg+芬太尼5ug,再硬外置管,回抽无脊液或血液,接PCEA泵(内含0.1%罗哌卡因+1.5ug/mL芬太尼混合药液100mL)以6mL/h的速度泵混合药液入硬膜外腔。

腰硬联合麻醉组和持续硬膜外麻醉组两组PCA量为6ml/h,锁定间隔时间为20min,待产妇宫口开全即停药。在胎儿娩出后,再注入混合液6ml以利于产妇产道的检查及会阴切口缝合。

1.3观察内容:

包括两方面的内容：（1）产妇：对腰硬联合麻醉组和持续硬膜外麻醉组的产妇实施分娩镇痛后,用视觉模拟评分(VAS)观察给药后5min、10min、30min、60min及90min后的镇痛效果。评分为：0分(完全无痛)～10(疼痛难忍)。以改良Bromage的评分标准检查所有入组产妇的运动阻滞程度。分级如下：0级：无运动阻滞;1级：不能屈曲髋关节;2级：不能屈曲膝关节;3级：不能屈曲踝关节,4级：脚趾不能活动。同时，监测产妇的血压(BP)、心率(HR)、氧饱和度(SpO2)等,每隔15min记录一次,记录产妇分娩方式、产程进展及时间、催产素使用率、产后出血量、镇痛起效时间(即产妇感觉疼痛明显减轻的时间)、镇痛效果、下肢运动阻滞情况。（2）胎儿：用胎心监护仪连续监测宫缩及胎儿心率，胎儿娩出后，分别于1min、5min对新生儿进行Apgar评分。

1.4统计分析:

所有产妇观察指标及VAS评分的数据全部输入电脑，并建立数据库，采用SPSS16.0软件对其进行相关分析。计量资料以均数±标准差()表示,组间比较采用t检验,计数资料采用c2检验，检验水准a=0.05，双侧检验。

2.结果

2.1腰硬联合麻醉组和持续硬膜外麻醉组两组镇痛起效时间及镇痛效果比较

腰硬联合麻醉组镇痛起效时间明显短于持续硬膜外麻醉组，差异有统计学意义(P<0.01);腰硬联合麻醉组镇痛效果明显优于持续硬膜外麻醉组，差异有统计学意义(P<0.01)。

2.2腰硬联合麻醉组和持续硬膜外麻醉组两组产妇及新生儿情况比较

以改良的Bromage评分标准测定所有入组产妇的运动阻滞程度，结果发现两组均较少出现1级以上的阻滞,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；腰硬联合麻醉组和持续硬膜外麻醉组催产素使用率分别为105例(53.03%)和109例（55.05%）,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组产妇产程、产后出血量、新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。

3.讨论

分娩对于产妇来说是一重大应激事件，由于的对于初产妇，多受电影、电视的影响，往往易紧张、恐惧，对于分娩疼痛程度的了解，没有正确的认识，导致出现过度的情绪反应，影响产程进展。产程中的紧张恐惧可以导致产妇交感神经兴奋性增强,体内分泌儿茶酚胺增加,使得个体对外界刺激敏感性增强,产妇的痛阈降低,即使是外界轻微的疼痛可引起产妇剧烈的反应,进而使其情绪更加紧张恐惧,形成恶性循环，这样影响子宫正常收缩,易发生不协调性宫缩,使产妇体力消耗增加,产程延长,而且还容易导致胎儿宫内窘迫,增加剖宫产的机会[6]。因此，分娩镇痛对母婴来说，均具有重要的意义，这也对临床一线的麻醉科医生提出了要求，如何有效减轻产妇分娩的疼痛程度是广大麻醉科医生需要共同探讨的焦点问题之一。在临床医疗中，分娩镇痛的方法较多,目前认为硬膜外麻醉镇痛和腰硬联合麻醉镇痛是镇痛效果最确切的分娩镇痛方法[1-5]。本文通过比较硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉用于分娩镇痛的效果,结果发现,腰硬联合麻醉组镇痛起效时间明显短于持续硬膜外麻醉组，镇痛效果明显优于持续硬膜外麻醉组,以上研究结果说明,腰硬联合麻醉用于分娩镇痛效果优于连续硬膜外麻醉,值得推广应用，这一研究结果与樊梅[7]及吴春美[8]等一致。良好的无痛分娩不但要求对痛觉神经阻滞完善,而且要求没有抑制运动神经,这样可避免抑制腹肌、肛提肌,有助于产妇正确屏气用力,不延长第二产程及增加阴道助产机率。分娩镇痛前，产妇产程进入活跃期,宫口开大2～3cm时,采用CSEA进行无痛分娩,腰麻约1～5min开始起效,小剂量进行腰麻镇痛效果就较好,对产妇的肌力和交感神经的张力影响小,不影响产妇自由活动肢体,还可进食不影响产妇保持体力,虽然宫缩力可能会受到不同程度的影响,但这种影响可用缩宫素所拮抗。本研究中，蛛网膜下腔缓慢注入布比卡因2.5mg+芬太尼5ug,再硬外置管,回抽无脊液或血液,接PCEA泵(内含0.1%罗哌卡因+1.5ug/mL芬太尼混合药液100mL)以6mL/h的速度泵混合药液入硬膜外腔，镇痛起效时间及镇痛效果优于持续硬膜外麻醉组,而且对产妇及新生儿的影响与持续硬膜外麻醉组相似(P>0.05)。这一研究结果提示：采用CSEA技术行无痛分娩使腰麻和单纯持续硬膜外麻醉能相互取长补短,使产妇无明显疼痛、安全且无明显不良反应。

妇产医学论文范文第2篇

蒙城县中医院占地17982平方米,业务用房18400平方米,固定资产6500万元,全院职工400余人,医学专家80余名,医学硕士2名,省级跨世纪人才1人,著名青年中医6人,年门诊量25万余人次,床位350张,设骨科、肿瘤科、外科、妇产、内科、针灸、康复、肾病等十大病区。

医院注重科技兴院和人才培养,先后购置了全身多排螺旋CT、高清晰度腹腔镜、关节镜、钕激光、海弗刀、多台高档彩超、C型臂、脑彩超、碎石机、多台血液透析机、大型闭路电视X光机、CR机、全自动血球计数仪、血流变、脑彩超、24小时动态心电仪、全自动生化分析仪、全套病理设备、电子胃肠镜、上海――蒙城远程会诊系统,超高倍显微镜(MDL)、心电监护仪、PCR基因检测仪等大型设备80余台(件)。医院科室设置齐全,服务功能完善,现开设有急诊科、心脏病科、脑血管病科、呼吸科、消化科、脑外科、肾病科、泌尿外科、肿瘤科、普外科、妇产科、骨伤科、针灸推拿科、肛肠科、儿科、皮肤科、耳鼻喉科、康复科、口腔科、中医科、中医妇科、眼科等20余个主要临床一级科室,二级专业科室10个,经省卫生厅批准,建立全县首家职业健康体验中心,其中社区卫生服务中心为省级示范社区卫生服务中心。骨伤科、心血管科为“省重点专科”,在全省享有较高知名度;血透中心为全市首家血液透析中心,开设了断指(肢)再植治疗中心、结石病治疗中心、肿瘤治疗中心、心脑血管、呼吸、消化、肝病等专病会诊中心。并开展了多科目介入、微创治疗术,填补了蒙城县多项空白。专病有不孕不育症、乳腺病、肾病、肝病、中风、哮喘病、冠心病、结石病、风湿病、疼痛病、中风后康复等20个。

医院注重加强科研教育,多年来,全院共发表医学论文370余篇,其中国家级35篇,优秀论文40篇,市科技进步奖10项,其“壮肾补骨法治疗骨质疏松症”获世界优秀成果奖,“十四经感传经络研究”获卫生部科技成果乙等奖,“竹制夹板临床应用研究”获市科技进步三等奖,“舌象与胃粘膜征的比较”获市优秀科技成果奖。

医院改革多年来,靠特色立足市场,在夹缝中求生存,扩大生存空间,该院提出了“大发展、小困难,小发展、大困难,不发展、更困难!”的发展理念,受到省内外中医界关注,并在省内外推广了该院“坚持改革不争论,坚持发展不动摇,扎实苦干不松劲,保持特色不偏向”的成功建院改革模式,该院也成为新闻界注目焦点。近年来,该院被《健康报》、《中国中医药报》、《人民卫生报》、《安徽科技报》等新闻媒体刊(登)发新闻近1100余篇,成为中医界一道亮丽的风景线。

妇产医学论文范文第3篇

尽管笔者从事医学文献检索、教学和医学科技査新工作数十年，使用CBM、CNKI、万方、维普数据库也有许多年，知晓CBM是生物医学专业数据库，其余3个是综合性数据库，CBM收录的生物医学方面的文献量为最多，4个数据库提供的文献存在较多的重复，但是CBM数据库与CNH、万方、维普以及CNKI、万方、维普三者之间在收录生物医学期刊数量、重复收录期刊数量方面及收录的核心期刊数量和核心期刊重复收录数量等方面始终不清楚。对于读者提及上述方面的问题及文献检索涉及到的数据库选择也无法回答淸楚，在医学科技査新中需要对上述4个数据库的检索结果进行繁重的去重工作。本研究对4个数据库各库医药卫生期刊收录数量、核心期刊收录数量及4个数据库之间重复收录状况进行统计分析，为从事医学文献检索及教学、医学科技査新工作人员及数据库订购人员提供丰富且详细信息以供参考。

2.研究方法

2.1对数据库医药卫生类期刊分类类目按“中图法”调整

为了得出4个数据库各库及各类所收录的医药卫生期刊总数，同类别不同数据库期刊收录重复数，对CBM与CNKI、万方、维普以及CNKI、万方、维普全文库之间的期刊收录重复数据的统计，是以各库分类的期刊为统计基础的。由于4个数据库的期刊分类类目存在一定的差异，因此，以CBM数据库的“中国图书馆分类法——医药卫生类”为蓝本，对数据库中医药卫生分类出人较大的类目进行了适当调整，使其分类基本相近，便于统计分析，得出较可信的结果。

CBM数据库：“生物学”、“生物化学”、“分子生物学”类期刊、“实验医学、医学实验”及“与医学相关”类期刊归人“基础医学类”。

CNKI数据库：“泌尿科学”并入“外科学”类;“消化医学”、“感染性疾病及传染病”、“心血管系统疾病”、“呼吸系统疾病”、“消化系统疾病”、“内分泌腺及全身疾病”均人“内科”;“眼科与耳鼻喉科”分为：“眼科”和“耳鼻喉科”;“军事医学与卫生”并人“特种医学”;“急救医学”人“临床医学”，属于内科急救的期刊重复人“内科”。“神经病学”和“精神病学”合并为“神经病与精神病学”;“生物医学工程”入“基础医学”;“医学卫生方针政策与法律法规研究”和“医学教育与医学边缘学科”均入“医学与其它”;“医药卫生综合”入“综合类医学期刊”;“中药学”和“中西医结合”均入“中国医学”。万方数据库：“五官科学”分为“耳鼻喉科”、“眼科”和“口腔医学"类;“妇产科与儿科学”分为“妇产科”和“儿科学”类;“医疗保健”人“预防医学、卫生学”类。维普数据库：“外国民族医学”入“综合类医学期刊”。“学报及综合类”中的学报入“大学学报”，综合类入“综合类医学期刊”。

2.2归集各库收录的刊名变更的同一期刊

4个数据库中收录的期刊随着时间的推移，一些期刊的刊名在不断的变更中，甚至有的刊名变更了数次，出现了同一种期刊有三、四种刊名。为了便于统计，将不同刊名的同一期刊进行归集统计，即将不同刊名实属同一期刊的归集为一种期刊进行统计。

2.3采用EXCEL表进行期刊数据的筛选

   统计利用EXCEL表，为不同目的对基础数据做多次不同标记的标识，然后进行数十次的筛选、统计并反复进行核对和修正，力求数据准确。对四库的统计时间为2012年4月。整个研究过程达1个半月。

2.4采用2008版《中文核心期刊要目总览》——医药卫生类做核心期刊的统计

根据2008版<中文核心期刊要目总览》——医药卫生类的期刊目录，将四库各库收录的核心期刊筛选统计，然后再进行CBM库与CNKI、万方、维普之间的重复核心期刊及_、万方、维普之间的重复核心期刊数的统计和比较。

3.四大文献数据库医药卫生期刊资源比较

3.1各库各类期刊收录数及重复状况

    3.1.1各库各类期刊收录比较

为了得出较细致的统计数据，笔者从四库各库的医药卫生各类收录的期刊着手统计，获得各库各类收录期刊数及各库各类收录期刊重复数。根据表1统计结果得知：在四库所收医药卫生各类期刊中，CBM数据库所收录的期刊在综合类医学、大学学报、预防医学、卫生学、中国医学、基础医学、内科学、外科学类数量为最多，维普数据库在临床医学类所收期刊的数量为最多，CNKI数据库在预防医学卫生学收录期刊数量为最少，万方数据库在综合类医学、中国医学、基础医学、妇产科学、儿科学类所收期刊数量最少，CBM和维普数据库在特种医学和药学类所收期刊数量较多，CNKI和万方数据库在特种医学和药学类所收期刊数量要少很多。

3.1.2各库各类期刊收录重复比较

根据表2统计结果得知：CBM与维普数据库在综合类医学期刊、大学学报、预防医学卫生学、中国医学、临床医学、内科学、外科学、神经病学与精神病学、皮肤病学与性病学、眼科学、口腔医学、特种医学、药学类所收期刊重复率均为最髙。CNKI与万方数据库在预防医学卫生学和皮肤病学与性病学类所收期刊重复率最低。万方与维普数据库在综合类医学期刊重复率最低。CNKI、万方、维普三库同时收录医药卫生各类期刊重复数量与CBM、_、万方、维普四库同时收录医药卫生各类期刊重复数量差别很小，但数量均少于各类最低数。

M、CN1Q、万方3数据库所收核心期刊数差别不大，均在94%以上。维普数据库收录核心期刊数略少一些，为88.8%。

3.3 各库期刊、核心期刊重复收录状况

    3.3.1各库收录期刊重复比较

表4的统计数据为各库期刊重复收录数与百分比及核心期刊重复收录数与百分比，四库收录期刊去重总数为255Sf^,CBM与CNK3收录期刊重复数为1022种，CBM与万方收录期刊重复数为915种，CBM与维普收录的期刊重复数为1468种，CNH、万方和维普三库之间的两两重复刊有800多种，CNKI、万方和维普三库与CBM、CNKI、万方和维普四库同时收录期刊重复数差别不大，重复刊有700多种。结果是：CBM与维普数据库所收期刊重复量最大,达到57.4%,其次是CBM与CNKI所收期刊重复量达到40%。_、万方、维普三库间收录期刊重复率与四库收录期刊重复率均在30%左右(见表4)。

3.3.2各库收录核心期刊重复比较

四库各库核心期刊收录重复情况分别为：CBM与万方、CBM与CNKI、CNKI与万方重复数差别不大分别是239种、235种、233种，所占比例分别为：95.2%、93.6%、92.8%。CBM与维普、万方与维普、CNKI与维普重复数差别不大，分别是222种、221种、217种，所占比例分别为：88.4%、88.0%^86.5%。CNKI、万方、维普三库所收核心期刊重复与四库所收核心期刊重复情况几乎相同(见表4)。

4.四库特点比较

除了上述各库医药卫生期刊资源收录情况各有不同外，各库其它方面的特点也存在一些差异。

4.1 检索途後比较

CBM数据库的检索界面简洁清楚，主题标引严谨，中医主题词采用《中国中医药学主题词表》标引，西医主题词采用美国国立医学图书馆编制的“MeSH”主题词表标弓I,主题词规范，主题检索功能强大，可以减少基本检索同义词使用不全带来的文献漏检的损失，同时可以通过主题词上下位及同位的关系选择主题词或进行族性检索。CBM主题检索途径是其最大的优点。万方、维普数据库未设主题检索途径，CNKI设有主题检索字段，但不规范，检索功能不能与CBM主题检索功能相提并论。

CBM数据库的主题标引和分类标引通过主题字段和分类字段反映文献的中心内容，万方、CNKI和维普数据库仅有关键词字段反映文献的关键词，不能反映文献的中心内容，相比之下该方面差很多。

CBM数据库检索史更加方便检索式之间的灵活组配。万方、CN1Q和维普数据库没有该方面的功能，万方、维普甚至没有检索史。

CBM、维普分类检索途径采用的是“中图法”，我国许多髙校和科研单位以及多数图书馆以《中图法》类分图书和文献已有相当长的时间。《中图法》经过多次修订和完善，分类体系及类目设置更加合理，它的交替类目和复分表使用更加方便、准确。CBM、维普分类途径因检索的查全率和查准率都较低，所以较少使用。CNKI虽设置了分类检索途径但很粗略，使用不便。万方未设分类检索途径。4个库的分类检索功能均需进一步完善。

万方、CNKI和维普数据库之间的检索途径相比，CNH和维普较好，均有髙级检索，万方所设检索功能稍差一些,期刊论文检索提供的输入框较少，检索不便。未设髙级检索，虽然设置了专业检索，但当检索式较长时检索会出错,且一般检索者使用起来有一定难度。

维普数据库髙级检索中的关键词字段提供同义词的检索，该功能是CBM、万方和_数据库所没有的。维普的这一功能能够解决获取同义词的困难，但是它所提供的同义词不是很全很准确，亦需进一步完善。

CNKI数据库的期刊导航提供核心期刊导航，为读者向核心期刊投稿提供信息，除此之外还提供学位论文，工具书和翻译助手。

CBM与CNKI都设有文献检索结果分析研究途径，该途径对于从亊文献检索以及科技工作者对文献信息的分析研究提供了较大的便利，万方和维普未设该功能。

4.2 文献收录方面比较

CBM数据库收录医药卫生期刊最多(2348种)，维普次之(1706#),CNH为第三(1165种)，万方较少(948种)。CBM与维普期刊重复达到57.4%，CBM与CNKI收录期刊重复达到40%,CBM与万方期刊重复35.8%,CNH、万方和维普三库之间以及四库重复刊占30%左右。四库所收核心期刊数相差不大，CBM收录的最多(243种)，万方收录次之(241种)，CNKI第三(236种)、维普为(223种)，但四库所收核心期刊重复量较大，在217~230种左右。CNH、万方、维普三库与四库所收核心期刊重复数完全相同，为215种(详情见表4)。

虽然数据库之间收录期刊重复数量较大，但情况不尽相同，在CNKI数据库中有些刊的收录在近几年停止了，但万方数据库却继续收录。维普数据库回溯时间最长，这也是它的长处所在。

4.3 提供全文及更新时间方面比较

补充。目前只有将这4个数据库全査，重复文献只有通过去除，尽管给査新工作带来非常麻烦和费时的烦恼，除此之外，未见有何好的方法和捷径。科技査新工作不仅要检索中文数据库，还要检索博硕士学位论文数据库和外文文献数据库，以得出客观的查新结论，跨学科査新更要注重对综合数据库的检索利用。

在数据库建设方面，各数据库商以及数据库的建设工作者应开展联合协作，加大对数据库的建设和调整力度，尽量减少重复，加快信息更新速度。或将数据库合并，研究建设信息量更加丰富、检索功能更加强大、服务更加全面和检索更加准确的数据库。或者数据库商提供一个具有一站式检索功能、可以去除重复文献信息的平台，使读者和科技査新工作者获取信息更加方便和准确，以推动我国医药卫生科技体系创新和医药卫生改革，开创医学信息服务的新局面。

CBM是文摘型数据库，现虽然有全文推送，但是它毕竟不是全文数据库，有一定数量的文献未附带全文。CNH、万方和维普是全文数据库，提供的全文还是较CBM多。

5.研究总结

虽然目前CBM、CNH、万方和维普数据库之间期刊收录和核心期刊收录重复严重，但四库中没有任何一个数据库可以被替代，因为没有哪两个数据库期刊收录完全重复。

四库所收期刊总数为2556种，核心期刊总数为251种。截至目前没有哪一个库是收全的，CBM收录的期刊、核心期刊最多，但期刊缺208种，核心期刊缺16种。各数据库收录资源既相互重复又有各自的特点和优势，CBM是文摘型数据库，收录资源的版权受限程度小，有独有的资源获取优势，期刊收录较多较全面，时间较长，标引质量高，检索功能强，检索途径、检索方法要求严谨，检索方便、准确，并可使用检索式进行随机组配，是目前查找国内医药卫生文献最权威的检索工具。

妇产医学论文范文第4篇

关键词 临床医学 课程体系 教学内容

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.267

AbstractTo improve the three-year clinical effectiveness of professional personnel training,to higher vocational education,law and medical trends-oriented,form “a special,three prominent,three reinforcement” vocational training model,build compulsory,elective course group,to form a relatively independent system of practical teaching and training to adapt to the local economic construction and social development needs for hospitals,community,grass-roots need “the next was to go,stay and useful”,practical ability,with good professional ethics of higher technology talents.

KeywordsClinical medicineCurriculum Programming Teaching content Reform

临床医学专业在我国已有一百多年的建设历史,在建国前主要以5年制教育为主,建国后,为适应我国医药卫生人才的需求,根据我国的特有国情建立三年制专科层次人才培养并持续发展。平凉医专临床医学专业是在原兰州医学院1988年平凉大专班的基础上建立并发展起来的,按照教育部关于高职高专院校教学改革的规划和平凉医专教学改革的实施方案,为进一步提高3年制临床医学专业的人才培养效果,经过认真探讨,对现有临床医学专业课程体系及教学内容进行改革。

改革目标

通过深入研究21世纪全球医学教育的发展趋势,思考实现三年制临床医学专业人才培养模式的新途径、新方法,全面推进素质教育,不断提高教育质量,充分体现高职高专教育特色,培养适应地方经济建设和社会发展需要,面向医院、社区、基层所需要的“下得去、留得住、用得上”,实践能力强、具有良好职业道德的高等技术应用型人才。

指导思想

坚持高职高专教育走“以服务为宗旨,以就业为导向,走教医研相结合的发展道路”,以党的教育方针为指导,积极推进医学专业人才培养模式,建立发展以学生知识、能力、素质全面发展的教学观,建立面向学生、以学生为中心的课程设计思想和教学思想,以能力为本位,以就业为导向,注重学生全面发展,强调学生综合素质的培养。以专业学科发展,带动师资队伍建设;以师资队伍建设,带动课程、教材改革与建设,提高办学质量和办学水平;培养学生知识、能力、素质全面发展;培养实践能力强、综合素质高的具有创新精神、创业能力和可持续发展能力的高等医学技术应用性人才。

体现高职教育特色

确立学校医院合作,形成“一专、三突出、三强化”的高职人才培养模式。为培养与本地区、本行业经济建设发展相适应的集医院、社区、基层第一线需要的高等技术应用性医学人才,本着专业培养目标与社会对人才的需求紧密结合,教学内容、课程体系改革与技术应用性人才培养目标紧密结合的原则,确立“一专、三突出、三强化”的高职人才培养模式。“一专”为主修临床医学专业;“三突出”为基础理论突出雄厚性、专业理论突出实用性、人文社会科学知识突出综合性;“三强化”为强化临床专业实践应用能力、计算机应用能力、社会适应能力。与医院紧密结合,建立相对稳定的校外实习基地体系,建立学生实习就业直通车,实现学校与医院的无缝连接。

按照实际、实用、实践的原则,围绕高职高专人才培养特色构建理论课程体系。本着删繁就简、推陈出新、合理兼顾的原则建立综合课程群,既进行学科之间的横向淡化,也进行学科之间的纵向淡化,适应基础、医学、人文社会科学间的广泛交叉渗透的发展趋势,优化学生的知识、能力、素质结构,构建必修课、选修课的课程群。必修课分为:“关键能力培养课程群”、“职业能力培养课程群”。选修课分为:“公共、人文社会科学课程群”和“专业拓展课程群”,各课程群在时间、顺序上相互交叉渗透。

落实以技术应用能力和基本素质培养为主线,构建专业人才的知识、能力和素质结构:根据专业特点,确定人才培养目标,进行知识、能力、素质定位,以应用为主旨和特征,构建与培养目标和职业岗位需求相适应的课程体系和教学内容体系,本着加强三能力(临床基本医疗操作、计算机、社会适应),加强人文基础知识,淡化学科意识的原则进行课程的整合与优化,建立了3年制临床医学专业课程体系。

建立与专业培养目标相适应的理论教学体系:根据技术应用性人才的培养目标要求,结合临床医疗专业人才教育和国内需求情况及世界医学教育的发展状况,构建传授知识、培养能力、提高素质融为一体的理论教学新体系,使必修课总学时变为2121学时;选修课设置可选课学时296学时。

通过课程整合,建立与专业培养目标适应的理论教学体系。《病原生物学与寄生虫学》由原来的《免疫及微生物学》、《寄生虫学》整合而成;《人体结构学》由原来的一门课程变为《人体解剖学》、《组织胚胎学》。新增课程:临床基本技能、常用护理技术:使学生对医学技术操作形成初步的职业素质和对专业的基本认识。全科医学:适应现代社会和卫生事业发展的需要,增加社区卫生保健的知识和能力。急救医学:适应农村社区基层临床医师实际应用的需要。

选修课体系

以拓展知识面,加强前沿、新兴交叉学科知识为出发点,构建与素质培养相适应的选修课体系。适当减少必修课,教学计划修订过程中我们开设了公共、人文选修课、专业拓展选修课,使这些课程贯穿于医学教育的全过程,使人文学科和医学学科相互渗透,培养学生的人文素养和职业道德。增加人文学科比例(如医学心理学、医学伦理学、公共音乐 、公共美术、普通话、医德修养等),增加医学相关课程(大学语文、医学文献检索、社区卫生服务、常用护理技术、针灸推拿、全科医学概论、卫生法律法规)等课程选修;进一步强化实践教学环节训练,毕业实习前集中训练,体现以学生为中心的育人理念,拓展学生选择空间和创新能力,以适应学生个性化发展的需要。

在课外举办计算机等级和英语四六级、AB级辅导班和竞赛活动,增加了知识传授的整合性、应用性、先进性和实践性,实现了医学、人文社会科学的广泛交叉渗透,形成了以专业理论、综合能力培养课程为主干,强化计算机应用能力,社会适应能力培养的理论教学体系。

先进检查项目和方法列为自学或开设专题讲座、补充讲义,如“激素在临床的应用和进展”、“心血管疾病常用临床检查项目”、“艾滋病的临床诊断”、“医学论文书写规范”等讲座以实现专业教学适应性和先进性的统一,解决了教材滞后于知识更新的状况,取得了较好的成效。

建立与专业培养目标相适应的实践教学体系

改变传统的实践教学过多依附于理论教学的状况,充分体现理论与实践、知识传授与素质能力培养的结合,把技术应用能力和基本素质的培养贯穿于实践教学的全过程,增加实践教学学时数,加强实践教学环节,增加临床见习(包括课后临床见习、床边教学)、课间实习、社区实习、毕业实习的时间,使试点专业的实践教学总周数达52周,约占教学周数106周的49%;减少演示性和验证性实验课的开出,增加综合性和学生自主设计性实验课的开出率,使学生通过实践教学充分掌握医疗领域实际工作的基本能力和技能,同时把实践教学作为培养创新精神、素质提高的主要渠道和切入点。

按照能力、技能的形成过程,建立相对独立的实践教学体系。改革传统的按课程门类进行实践教学为按能力要求进行实践教学,把各门类实践课重组为3个部分,即基础技能实践教学、专业基本技术实践教学和综合应用技能实践教学。

加强和完善实验室及校内实习基地建设。建设本专业实践教学需要的功能完备、设施条件完善的专业基本技能实验室,综合应用技能实验室。目前已建成外科手术学实训室,诊断学实训室,妇产科实训室,计划建立多媒体检体诊断实训室。

加强院校合作,建立稳定的校外实习基地。加强校外实习基地的建设,与教学医院建立教学、临床科研协作,以相互依托、优势互补、资源共享为原则,形成稳固的合作关系。

加强人文素质的培养。紧紧围绕以人的健康为中心的理念,通过开设选修课和第二课堂、社会实践,科技卫生三下乡、预防保健、健康宣教等途径培养学生的人文精神和综合素质。

随着教育体制改革的进一步深化,医学生人数急剧增加,教学要求的病人越来越多,教学任务加重,教学病人不足的矛盾日益尖锐。有院校在教学课程及教学理念的改革基础上,尝试了多种教学模式:通过建立标准化病人(SP)库,建立教学真实病人病例库和建立教学多媒体病例库来增加教学资源;同时根据不同专业特点和医学生个人发展的需要,对医学生临床学习进行分流来充分利用教学资源。较好地解决了学生人数急剧增加与临床教学资源的相对减少之间的矛盾,这些都值得我们借鉴。

参考文献

1 赵子明,陈志勇,高加蓉.我国临床医学专业课程设置改革的现状趋势.西北医学教育,2003,11(4):642.

妇产医学论文范文第5篇

医家简介

周龙书，广州市医学院第二附属医院妇科主任、副主任医师。

从事妇产科临床工作20多年，临床经验丰富，擅长妇科肿瘤、急慢性妇科炎症、子宫内膜异位症及功能性子宫出血等疾病的诊断治疗。对妇科恶性肿瘤的手术治疗、化疗有较丰富的经验和研究，熟练进行多种大手术，如宫颈癌、卵巢癌、外阴癌等根治性手术及腹腔镜微创手术，发表医学论文10余篇。

有个怪病已困扰王女士多年，那就是每年她都会晕倒一两次，每次都是在月经过后的两三天突然觉得心慌气短、手脚冒冷汗，然后整个人就支持不住晕倒在地，必须输液治疗卧床休息好几天才能缓解!她曾怀疑自己是不是心脏有毛病、又或者脑部有问题，可心电图、脑部扫描、B超等检查都做了，就是没查出毛病来。

王女士身材娇小，有点面色苍白，有时也会头晕，心慌。照她说自己平时也没什么特别的不舒服啊，就是每个月来月经时月经量有点多，不过她觉得这也不是什么大问题，很多女人不都是这样吗?

又在一次晕倒后，王女士在家人的陪同下去医院验血，查出她的血红蛋白只有7克／100毫升(正常的女性是11克～15克／100毫升)，属于中度缺铁性贫血，医生说她的症状可能是由于贫血引起的。于是她回家后便想法设法补血，什么乌鸡汤、阿胶、市面上各种补血保健品变着花样吃，逢人就问补血的偏方，可补血的药物、保健品吃了不少，钱也花了不少，贫血的症状仍然没得到改善!

后来有一次去看妇科，妇科医生周主任终于帮她找到贫血的根源，原来她最主要的问题不在“补血”，而在“月经过多”，每个月刚吃点补血品，还没来得及化为血红蛋白补养身体，过多的月经血就像“自来水”一样将血放出去，再怎么补都是枉然，长期的贫血造成心供血不足、脑供血不足，所以才会有心慌、头晕、甚至晕倒，而且长期的贫血已对她的心脏产生损害，只是现在还属于代偿期查不出器质性病变，但一再拖下去，心脏累得受不了，那就会出现器质性病变了。她的当务之急，应该是治好“月经过多”!

经检查，医生发现王女士属于内分泌失调引起的功能性子宫出血，医生用药物将她的月经调节到正常，不到两个两个月，她的症状大大好转，再次化验，血红蛋白已接近正常值，精神好了很多，心慌、头晕都没有了，也无需再吃什么补血药，这场因贫血而引起的“怪病”就这样痊愈了!

其实生活中有许多贫血的女性，可能像王女士这样，没有找到自己贫血的真正原因，而是随便购买一些补血保健品、或炖一些滋补汤水服用；有的甚至都没查清楚自己的不适症状是否由贫血引起，而是想当然一厢情愿的服用补血药品食品走进补血的误区，钱花了、病却没好，有时甚至出现生命危险!

女性究竟如何正确补血?怎样才知道自己是患上了贫血?补血吃什么补得最快?……带着这一系列问题，我们走访了广州市医学院附属第二医院妇科周龙书主任。请他为我们一一解答!

“三个女人中就有一个贫血”是真的吗?

周主任观点：没那么严重!

现在大家的生活水平提高很多，贫血的情况大大减少，可能个别的农村或欠发达地区才有你上面说的这种情况!

过去孕妇生孩子我们叫她要多吃点加强营养，现在我们反过来叫她们不要吃得太多，因为吃太多胎儿长得太大就需要剖宫产，这也是现在剖宫产比较多的原因之一。

二十多年前我刚工作的时候，胎儿七斤多重算大的了，现在七斤多重很常见，最重的都有12、13斤。所以现在的城市，或者就拿我们居住的广州来说，“三个女人当中有一个贫血”是不存在的!

那些欠发达地区为什么贫血的情况会多一些呢?一个是生活水平低营养差；还有就是如果她们出现月经过多等疾病大多不会去医院治疗。

《健康天地》：如今女性贫血率有没有统计出的具体数字?导致女性贫血最主要的原因有哪些？

周主任：现在没有这方面的统计，拿到的数据是很多年以前的了。

现在女性贫血总的现状是比以前大大减少，但比男性要多!引起女性贫血的主要因素一个是生理原因，女性每个月都有月经出血；二个是女性要怀孕，要给胎儿供血；三个是计划生育，因人流和上宫内节育环引起，如今因宫内节育环而引起月经过多的现象还是挺多的，有的人不得不因此而将节育环取出。

贫血是一种症状，很多疾病都可以造成贫血，其原因有上百种，妇科疾病引起的贫血只是其中的一个方面；内科疾病引起贫血的现象也很多，如消化道出血、恶性肿瘤等；还有一些血液病等也会引起贫血。

女性怎样才知道自己患上了贫血?

周主任观点：首先是看症状。最终确诊还是进行医学检验!

如果想知道自己是否患有贫血，第一可以看是否有贫血的症状：如头晕，走一点路、爬几级楼梯就觉得心慌，还有更严重的就是浮肿；另外还有面色苍白、口唇发白、指甲发白、手脚冰凉等，有了这些症状就提示你可能患有贫血，但最终确诊还是要到医院去化验，化验是否贫血的程序也很简单!

贫血病人还有一种情况就是胃口不好，不想吃东西，因为贫血的人胃肠道也会缺血，会导致消化吸收功能下降而胃口不好；另一方面，越是胃口不好不想吃东西又会加剧贫血，这样一来就会形成恶性循环!

《健康天地》：有的人认为蹲下去马上站起来出现头晕或眼前发黑就是贫血，是这样的吗?

周主任：不一定，贫血的人肯定有这个症状，但有这种症状不一定代表贫血!突然改变，血液充盈不到脑部，脑部暂时性缺血会出现头晕和眼前发黑；还有就是长期缺乏运动的人也容易引起这种情况，特别是夏天，血管扩张，这种情况更容易发生!

“女性要美容，必须先补血”？

周主任观点：不贫血就没必要补血！

我觉得女性不贫血就没有必要补血，实际上我们所谓的补血，绝大部分就是补充铁质，因为百分之九十多的贫血都是缺铁性贫血，铁又是血液中的主要原料。现在生活水平提高了，人体所需要的铁在我们平常吃的鸡蛋、瘦肉、蔬菜等食品中都能得到充分补给，还有我们中国有个最大的特点就是用铁锅烧菜，这也能让我们补充到一部分的铁质，所以一般情况下无需额外服用补血品的。

但如果确诊为贫血，那肯定要补血，不健康怎么会美呢！

测试：你是否需要补血？

请在下列选项中选出与你目前身体情况一致的项。

a)肤色暗淡，唇色、指甲颜色淡白。

b)时常有头晕眼花的情况发生。

c)最近一段时间经常心悸。

d)睡眼质量不高，经常无缘无故失眠。

e)经常会有手足发麻的情况发生。

f)月经颜色比正常情况偏淡并且量少。

如果你有三条以上回答“是”，那么提醒你可能患有贫血，当务之急是去就医以求确诊！

贫血到什么程度才需要补血?

周主任观点：血红蛋白低于10克／100毫升就需要补血!

女性正常的血红蛋白量是11克～15克／100毫升，低于血红蛋白正常值95％的情况下就称为贫血。血红蛋白低于10克／100毫升就需要补血!

女性刚来完月经会出现轻度贫血，但经期一过，通过人体自身造血机能的调节很快就能补上来，这种情况我们没必要额外补血。人体摄取铁质有个特点，就是缺多少补多少，不缺铁的时候，吃再多身体也不吸收。

血红蛋白值为7克～8克／100毫升属于中度贫血，肯定要补血；低于7克／100毫升就属于重度贫血，有时需要输血来治疗，否则会出现生命危险!

贫血只是一个表面现象，找到引起贫血的内在原因，去除病因，才是消除贫血的关键，不然光吃补血药是治标不治本1

《健康天地》：贫血分为哪几种类型?

周主任：女性贫血最多见的是缺铁性贫血，主要原因是出血引起的，铁是血液生成的主要原料，失血就会失去大量的铁。

还有一种贫血类型就是缺乏维生素B12和叶酸这两种促红细胞生成素，这种贫血比较少见，主要是由于偏食和节食减肥引起的、长期纯素食也会引起这种贫血。

第三大类就是再生障碍性贫血，是因为骨髓造血功能异常引起，需要刺激骨髓和做骨髓移植，目前治疗起来有一定的困难，这种贫血的发病率相对较低。

女性如何走出误区正确补血?

周主任观点：1、到医院就医，先确定是否贫血。2、找到贫血的原因，去除病因是关键！

我们这以前有个海南的女病人，46岁，是一家私营企业的老板，她也是贫血，家里很有钱，就拼命补，什么营养品都吃遍了也没用，来我们这一查，血红蛋白只有5克／100毫升，属于重度贫血，脸色苍白、精神很差。

她贫血的原因也是月经量过多，每次来月经都持续十多天，你说这个补血怎么补得上来，营养品吃进去经过肠道吸收再产生铁、血细胞、血红蛋白，这是很慢的一个过程，这边还没补上来，那边十多天的月经出血早就将血液丢失了。

进一步检查后，发现原来她有子宫肌瘤，月经过多就是由子宫肌瘤引起的，后来我们将她的肌瘤切除，一个月后，不吃其它营养品，就吃正常饭菜。她的血象马上就上来了。

过了一个月再来时，我们完全不认识她了，就像变了一个人，很健康很漂亮、面色红润，比起刚来时的萎靡不振、又苍白又衰老简直是天壤之别!

所以当病人去除了贫血的病因，吃点家常饭菜都很快能补上来；如果不去掉病因，怎么补得上；而且不到医院看病，自己盲目补血甚至会出现生命危险，海南那位女病人到最后心跳已经达到130多次每分钟了(正常心率是60-100次每分钟)，出现早期心衰症状!

女性如何走出补血误区、正确补血？

1　很多女性平时觉得有头晕、心慌、眼前发黑等类似贫血的症状，就想当然认为自己一定是贫血而盲目服用补血药，其实这不一定就是贫血，其它疾病同样会引起这些现象，例如“经前综合征”，来月经前就会觉得头晕、失眠，还有一些眼部和脑部疾病也可能会引起头晕、眼前发黑等。

要想正确补血，第一点，就是去医院检查清楚自己是否患有贫血，这一点很重要!

2　假如确诊为贫血，不知道贫血原因盲目补血也不行。例如月经过多调经才是关键，有子宫肌瘤就要将肌瘤切除，还有的可能是内科疾病引起的出血等。找到贫血原因，从源头上去除病因才是关键。

3　从科学角度讲，确诊为贫血后还要检查到底是哪种类型的贫血，如缺少小细胞是缺铁性贫血需要补铁、缺少大细胞是缺维生素B12和叶酸需要补维生素B12片和叶酸片等。

4　市面上的补血保健品非常多，有一少部分不正规的补血品会含有激素，激素会刺激造血系统快速改善贫血症状，但会造成依赖性和月经紊乱等副作用。我们在临床上就碰到过服用某补血保健品出现月经过多，子宫肌瘤增大的现象。在临床上，一些重度的贫血病人，在医生的指导下科学使用激素是有好处的：但盲目服用、或者服用一些不良商家违规添加激素的保健品，那就有害了!

5　还有女性喜欢在月经期、产后、人工流产后吃人参鹿茸等大补的药材，其实这非常容易引起大出血，即使不大出血，也会将病程拖得很长，延缓康复时间。临床上我就见过这样一些病人，家里很有钱，于是产后吃大量补血品，出现大出血来到我们医院治疗。

产后、人工流产后、月经后无需吃太多补血药，现在生活水平提高，家常饭菜就可以将丢失的血液补回来；即使要补，也要等身体康复到一定程度才适当补充!

《健康天地》：贫血为什么会导致心跳加快？

周主任：因为贫血引起人体血液供应不足，就只有通过心脏跳动加快增加泵血次数来弥补，就好比“你不够，我拼命干来补充”，正常人心跳是75次左右每分钟，而贫血的病人心跳可以加快到100次每分钟以上，长期下来，心脏过于疲劳，就会引起心脏病。

总之，人一缺血，人体全身器官的功能都会受到影响!

月经期、人工流产后、孕期怎样保养自己避免贫血?

《健康天地》：女性月经期和人工流产后怎样保养自己，避免贫血？

周主任：女性在月经期要注意自己的月经量，正常的经期时间是3-7天，经量是80毫升左右。如果经量多到月经时或月经后出现心慌、气短等症状，就要去看医生进行相关检查了，正常的情况下是不会出现这种现象的，自己要有这种保健意识!

正常人工流产后不需要补血，因为人工流产不会耗损太多的血液，大概也就50毫升左右，吃日常饭菜就可以补回来!

《健康天地》：女性贫血与优生优育有关系吗？

周主任：肯定有关系的，母亲是通过血液把营养输送给胎儿的，而且胎儿有个特点就是会抢母亲的营养。如果母亲的贫血只是轻度，那就会造成营养不良胎儿过小，例如胎儿六个月只有四个月大、八个月只有六个月大。重度的贫血，胎儿会将母亲的铁质吸干，到再也无铁可吸，胎儿也就活不成了，出现早产、死亡。不过这种情况临床上已经非常少见，现在生活水平提高很多，孕妇一般不会出现如此严重的营养不良！

贫血吃什么补血最快?怎样正确选购补血保健品?

《健康天地》：贫血要吃哪些补血药物？

周主任：绝大多数的贫血都属于缺铁性贫血，我个人认为现在一种叫做“力蜚能”的补铁药物效果挺不错，价钱又不贵，胃肠道反应少病人容易服用。记得我刚工作时补铁就是吃硫酸亚铁片，那种药有些人的胃肠道不太适应，吃了容易产生呕吐。

如果是缺乏维生素B12和叶酸，就可以补充维生素B12片和叶酸片，其药物价格实惠，效果也不错!

有些人贫血严重到低于7克／100毫升；有些早孕反应严重的贫血孕妇吃了药就吐，这两种情况就需要输血，否则心脏顶不住，脑部也会缺血，出现晕倒！

《健康天地》：吃什么最补血?贫血病人的食物有什么禁忌吗?有人说红糖可以补血是这样的吗?

周主任：1、不要偏食，什么都吃，主张家庭用普通铁锅炒菜。

2、猪肝、猪血、波菜、红枣等食物中含铁都较高，贫血的病人可多吃这些食物。

3、我始终还是觉得，找到病因是关键，只要去除了病因，贫血症状就能很快改善，消化吸收功能也会变好，这样就形成了良性循环!

红糖能补血这个我就没听说过，红枣确实能补血。

平时少喝茶，因为茶能把一部分铁结合起来，让人体吸收不到足够的铁来造血，特别是浓茶，更要少喝。

《健康天地》：现在市面上补血保健品非常多，您能建议她们怎样正确购买补血保健品吗?

周主任：现在补血保健品的商品名繁多，一般也不知道里面的药物成分是什么，最好将购买的保健品给医生看一下，确定了里面所含的药物成分，再对症下药就比较好。例如某人是属于缺铁性贫血，刚好保健品里面含铁，那就很好。在医生的指导下有针性地购买服用补血保健品，才能起到效果：盲目补血，大多数情况下会造成钱花了，效果又不理想！