康复锻炼方法
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康复锻炼方法范文第1篇
肘关节异位骨化属于肘关节损伤的并发症之一，患者受伤后肘关节功能严重受限，关节活动范围小，严重影响患者生活质量。目前在骨科临床上对该类并发症的治疗方法一般是通过手术清除异位骨化现象，但手术后肘关节功能的恢复仍然是一大难题[1，2]，为了探讨西医针对性康复锻炼方法对肘关节异位骨化术后的临床疗效，笔者回顾性总结在我院行肘关节异位骨化术患者52例资料，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 本研究资料对象来自于2011年1月～2013年5月期间在我院行肘关节异位骨化术患者52例资料，其中包括男性40例，女性12例，年龄21～54岁，平均年龄为（30.2±17.3）岁，病程范围（从患者受伤至就诊的时间段）5～10个月，平均病程（6.2±3.9）个月。统计资料入选标准：所有纳入研究的资料对象均知情且同意参与本研究随访调查。统计资料排除标准：排除肘关节存在骨性结果畸形患者，排除同时合并缺血性肌肉痉挛和神经血管损伤患者。52例资料按照术后康复治疗方法不同分为两组：手术后常规功能训练配合物理疗法进行治疗的26例患者为对照组，术后西医针对性康复锻炼进行治疗的26例资料为观察组，统计学检验方法对两组患者一般病例资料进行检验，结果表明差异无统计学意义（P>0.05），说明两组患者在肘关节异位骨化术后采取不同康复方法的疗效结果具有可比性，见表1。
1.2方法 所有52例患者肘关节异位骨化术后进行常规抗感染治疗，另可口服非甾体消炎镇痛类药物进行维持治疗。
1.2.1西医针对性康复锻炼 观察组患者术后进行分阶段的针对性康复锻炼：共分为四个阶段：每个阶段平均锻炼时间以半月为宜，第一阶段的锻炼从肘关节异位骨化术后第1d开始，主要联系部位为肩关节、腕关节和指关节的小幅度屈伸活动。如此训练1w后进行肱二头肌和肱三头肌的等长收缩练习，练习时间10min/次左右（也可根据患者体质情况而定），连续锻炼20次为一组，每天进行8组～10组的锻炼。另外，在患者疼痛的耐受范围内科进行肩部关节的钟摆式划圈训练。第二阶段是患者训练的稳定性康复期，此时患者的肘部关节90°功能位已经固定3w，可以根据情况解除其外固定训练后再制动，在患者耐受情况下开展肘部关节的助力活动锻炼和关节的被动性活动训练，有条件的患者可以选择滑轮或者滑车等器械进行辅助运动（同时注意对邻近的关节部位进行不同角度的锻炼和肱二头肌、肱三头肌、肩周肌等肌肉的等长收缩训练，以便于为下一阶段的关节锻炼做准备）。第二阶段的训练强度是每次锻炼20次左右，进行2～3次/d。第三阶段训练内容主要是抗阻训练，肘关节异位骨化术后患者此时可以加强肘关节部位活动范围的锻炼，在患者耐受能力条件下，增加肘部关节的最大活动范围，锻炼时注意要同时兼顾肘部关节内固定的稳定性，第三阶段的训练要点是多重复性、低负荷性和循序渐进性，同时要注意患者肘部内固定的稳定性。第四阶段：该阶段是强化康复训练期：训练重点在于增强患者前臂肌肉群和上臂肌群的协调性锻炼，同时也可以加强和巩固肱关节和桡关节的灵活性锻炼。
1.2.2物理疗法 对照组患者手术后常规功能训练配合物理疗法进行治疗：患者在手术结束后1w开始进行肘关节的CPM训练[3]，每次训练时间以1h左右为宜，训练后用医用冰袋冷敷治疗，根据患者病情的恢复程度，训练强度和关节活动幅度应该逐渐加大。另外有条件的患者可同时配合中频理疗方法进行治疗。
1.3观察指标 所有患者治疗1个月时间后进行随访调查，治疗过程中统计伤口感染情况（并发症情况等），治疗后统计患者肘关节活动范围，另计与治疗前数据相比，计算关节活动增加度数。
1.4统计学方法 应用spss19.0统计学软件包，两组患者一般病例资料（平均年龄等）为计量资料，疗效统计的肘关节活动度为配对设计的计量资料，均采用t检验方法进行，以0.05为检验标准比较组间差异性是否具有统计学意义。
2结果
两组患者一般病例资料比较结果如下表1。
观察组康复治疗后平均活动范围（103.2±9.8）°，比治疗前活动范围[（11.3±4.6）°]明显增大（P
3讨论
由本研究统计结果可以看出：观察组患者手术治疗后经西医针对性康复锻炼，患者肘关节活动范围平均增大度数为92.8°，而对照组患者术后肘关节活动范围平均增大度数为69.1°，西医针对性康复锻炼方法治疗后患者病情改善程度明显大于对照组患者（t=8.70，P
西医康复临床上将肘关节异位骨化患者分为三种[4，5]：由于各种原因的创伤和手术等造成的创伤性的异位骨化；由于各种原因的神经性损伤而导致的神经源性异位骨化；常见于儿童人群的不明原因的全身性的、原发性异位骨化，本研究中所有52例资料对象均为创伤性的异位骨化患者，该类肘关节异位骨化的发病机制在医学界还没有统一的概论，但有相关文献[6，7]研究表明了形成异位骨化现象的条件：①存在成骨诱导物，②适当的成骨的体内环境，③存在成骨前体细胞。异位骨化的成骨速度能达到正常成骨速度的三倍及以上。手术治疗后患者的关节容易发生松懈，术后的康复训练时患者关节活动恢复正常的必要条件，因此我单位根据患者的具体病况，在严格的监测下进行康复训练，在抑制骨化范围增大的基础上逐渐恢复患者关节活动的正常范围，收到了比较满意的临床效果。
最后，除了对患者进行中药康复治疗之外进行的功能训练还具有减少受损关节内血压聚集的作用，能有效防止肘关节出现机化粘连现象[8]。另外，随着患者病情的恢复，增大肘关节活动幅度能够增加肌肉力量，防止受损部位肌肉萎缩对于肘关节异位骨化术后恢复具有重要的意义。
参考文献：
[1]王建卫，李杭，潘志军，等.外固定支架辅助松解治疗创伤后肘关节僵硬[J].中华创伤杂志，2011，27（12）：1080-1084.
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康复锻炼方法范文第2篇
[关键词] 腰椎间盘摘除术；家庭自我康复锻炼；护理
[中图分类号]R681[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）08（a）-069-01
髓核摘除术是腰椎间盘突出症一种比较常见的治疗方法，具有创伤小、疗效好、恢复快等优点[1]。但是手术创伤对腰部组织结构的损伤，加之术后缺少活动使腰部肌肉废用性萎缩，均可造成脊柱稳定性降低[2]。出院后如何进行正确有效的自我康复锻炼和家庭护理对治疗效果至关重要。本文通过患者、家属和医生三方密切配合，指导患者积极做好自我康复锻炼和家庭护理，达到了早日康复的良好效果。
1 对象和方法
1.1 对象
患者，男性，41岁，患腰椎间盘突出症5年，症状反复发作。2006年4月发展至左下肢剧烈放射性疼痛合并腓总神经瘫痪，诊断为腰椎间盘突出症。5月10日接受腰椎间盘摘除手术。经有效的自我功能康复锻炼，术后4个月身体康复。
1.2 方法
总结患者术后住院期间和出院后各个阶段家属、患者和医生三方密切配合在家庭内进行心理健康、生活起居和腰部功能自我康复锻炼和家庭护理的情况，分析其对促进患者早日康复的效果和作用。
2 护理
2.1 术后住院期间自我护理
术前积极配合做好各项准备工作，术后住院期间配合观察患者生命体征变化，协助患者保持脊柱纵轴位翻身，定期对患者腹部、双腿进行按摩和协助活动。早期禁食期间采用纱布浸湿后覆盖在口唇上防止口唇干燥不适。排大便时采用侧卧位，忌用大便器。术后开始下床活动时佩带好硬腰围，绕病床缓慢站立行走，逐渐增加活动时间，指导患者自行上下床和行走。术后14 d顺利出院。
2.2 出院后家庭自我康复锻炼和护理
2.2.1 心理护理家属、医生加强与患者沟通，维护患者心理健康，让患者认识到功能康复锻炼的长期性、艰巨性和必要性，避免产生悲观畏惧心理和盲目乐观心理，自觉配合做好各项治疗和康复工作。
2.2.2 生活护理保持家庭居室内温湿度适宜、空气清新。因术后早期患者以卧床为主，选用高度适中的枕头，床铺硬度适宜，保持患者卧床舒适。保证饮食卫生，营养丰富。早期卧床期间排大便时仍采用侧卧位，下地后在家属搀扶下到洗手间采取马步、趴在较高的椅背上等姿势排便。
2.2.3 自我功能康复锻炼家属、患者和医生三方密切配合，适时指导调整康复锻炼方案。功能锻炼以先慢后快，先小幅度后大幅度，循序渐进，活动量以患者不感到疲劳和痛苦为原则。活动时宜穿软底平跟鞋在平整地面上进行。禁止进行牵引、腰部按摩以及做跑、跳、蹦和提抬重物活动，防止摔倒和腰部剧烈扭曲及过度负重。
术后早期下床活动时佩带好硬腰围，由家属搀扶防止摔倒，以室内活动为主。此期在床上做“燕飞”等功能锻炼动作。约1个月后室内与室外活动相结合，行走速度加快。术后一个半月开始坐硬木椅锻炼坐位姿势。术后两个月活动时逐步去掉腰围，增加活动时间和强度，以室外活动为主，快慢步交替行走锻炼，以疾走为主，每日行走距离达到10~15 km。练习弯腰时幅度由小到大，掌握下蹲拾物的方法。对左足趾进行负重背屈锻炼，加用射频仪刺激左侧腓总神经促进神经肌肉功能康复。术后4个月后，通过坚持康复锻炼，腰部功能得到明显改善，双侧下肢肌肉功能恢复正常。
3 讨论
腰椎间盘摘除手术后，脊柱原有的稳定性受到破坏，脊柱要靠椎间关节之间的纤维环愈合，再借助周围肌肉的力量达到新的稳定状态[3] 。术后功能锻炼是巩固其疗效和恢复其功能的极为重要的措施，通过术后功能锻炼可预防术后神经根粘连和肌肉萎缩，增强脊柱的稳定性，防止复发。本例患者在家属、患者和医生三方密切配合下，经过坚持正确的自我功能康复锻炼和护理，达到了有效改善肌体功能，促进损伤组织的功能康复，避免并发症发生的目的。
腰椎间盘摘除术后需较长时间的科学有效的功能康复锻炼和护理，此项工作多在出院后在家庭内依靠家庭成员帮助和患者配合自我进行而实现。而多数患者及家庭成员因未能掌握正确的康复锻炼和护理知识和技能，仅靠个人盲目锻炼无法达到理想的效果，甚至造成病情复发。通过总结本例患者的康复过程，我们体会到在家庭自我功能康复锻炼和护理活动中，家属、患者和医生三方应相互合作，密切配合，使患者保持心理健康，积极主动地长期坚持正确有效的功能自我康复锻炼，指导患者避免发生意外，根据患者康复进展情况，适时调整康复方案，以便促进患者身体早日康复。
[参考文献]
[1]胡有谷.腰椎间盘突出症[M].第2版.北京：人民卫生出版社,1998.282-302.
[2]刘学勇,王欢,王海义.前后入路腰间盘摘除术远期疗效对比分析[J]. 中华骨科杂志, 1997,17(5):311-314.
康复锻炼方法范文第3篇
方法：选取96例肱骨远端骨折患者作为研究对象，随机将其分为实验组与对照组，实验组参照骨科运动康复评定表进行康复治疗，对照组行常规的治疗与护理。
结果：Mayo功能评价结果显示，实验组患者术后1-6个月肘关节功能恢复优良率明显高于对照组患者术后同期的肘关节功能恢复优良率，两组评估结果有明显差异（P
结论：对肱骨远端骨折患者行运动康复安全评定能够为术后疗效评估提供良好指导，对于患者治疗与康复价值明显。
关键词：肱骨远端骨折运动康复运动康复安全评定
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0233-02
肱骨远端骨折是一种常见的骨科临床疾病，多由高能量暴力引起，常表现为粉碎性骨折或关节面移位等[1]，该骨折类型手术处理与康复治疗难度极高。康复治疗是基于众多的骨折处理中方法中应用较为广泛的治疗方法，该方法主要对患者行关节功能锻炼恢复，改善患者肢体活动功能，临床应用价值极高。本文选取96例肱骨骨折患者作为研究对象，着重分析了运动康复安全评定的作用，具体分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2011年3月到2013年3月收治的96例肱骨骨折患者作为研究对象，男性54例，女性42例，年龄为19-78岁，平均年龄为（42.5±10.4）岁，排除合并正中神经损伤、桡动脉损伤及尺桡神经损伤患者。随机将其分为实验组与对照组，每组48例。实验组患者按照AO分型包括A型骨折18例，B型骨折52例，C型骨折26例，按照手术方法来分包括行解剖性钢板内固术31例，行双侧重建钢板内固术32例，行加压钢板术33例；对照组患者参照AO分型包括A型骨折17例，B型骨折53例，C型骨折26例，按照手术方法来分包括行解剖性钢板内固术32例，行双侧重建钢板内固术32例，行加压钢板术的32例。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面均无明显差异（P>0.05），可以进行统计比较。
1.2方法。两组患者均行患侧臂丛麻醉，并进行手术切开复位内固治疗，其中实验组患者手术治疗后以骨折病人运动康复安全评定表指标为指导行个性化的康复锻炼，对照组患者仅行常规化的手术治疗与护理。两组患者手术复位固定治疗后根据患者的手术康复情况制定完善的屈伸锻炼规划，以强化患者关节灵活性。实验组患者借助骨折病人运动康复安全评定表来测评患者的康复运动得分，后结合评分情况制定系统的康复方案。需要注意的是要凸显患者康复方案的个性化特点，骨折病人运动康复安全测评中得分在70-100的患者可以行康复运动；40-70需要谨慎行康复锻炼；40分以下的患者可以适当行等张收缩锻炼。本文选取的研究对象中实验组患者约术后3天便开始行康复治疗，术后3-4周时间段行肘关节屈伸锻炼，对照组患者于术后2周行康复锻炼，术后6-8周时间段时行肘关节屈伸抗阻力锻炼。
1.3疗效评定。标准采用Mayo肘关节功能评定表进行恢复情况评定[2]，其中肘关节伸直丢失小于15°，屈曲大于130°，肘关节活动无障碍可视为优秀；患者肘关节伸直丢失小于30°，屈曲大于120°，关节有轻度障碍可视为良好；患者肘关节伸直丢失低于40°，屈曲大于90°视为效果一般；以上指标均不达标的患者视为肘关节功能恢复较差。
1.4统计处理。采用SPSS16.0统计软件进行数据处理，计量资料记作（均值±标准差），行t检验，P
2结果
Mayo功能评价结果显示，实验组患者术后1、3、6个月肘关节功能恢复优良率分别为84.6%、89.4%、94.3%，对照组患者术后同期的肘关节功能恢复优良率分别为75.2%、82.4%、87.6%，两组评估结果有明显差异（P
3讨论
现阶段，肱骨远端骨折治疗过程包括复位、内固与功能锻炼三大环节，其中手术治疗是基础，术后功能锻炼是保证，在整个过程中会伴有众多并发症的诊断与处理，尤其是功能锻炼环节。当前，肱骨远端骨折的临床治疗环节与关节康复活动安全评估环节相结合来进行，运动康复活动安全评定能够提升骨折治疗的有效性与安全性。
肱骨骨折因其手术解剖治疗具有特殊性，手术处理难度较高且并发症较多，康复环节出现关节障碍的可能性较高，这便对手术治疗后的康复锻炼环节提出了更高的要求。当前，运动康复安全评定在骨折康复环节应用十分广泛，且具有较高的临床效果。运动康复安全评定是在术后三天内进行的，能够为临床治疗提供患者细化的康复进展与康复情况，为临床康复规划方案的制定提供有力的指导。临床经验证明，以运动康复安全评定为指导进行关节功能恢复锻炼能够有效推进患者的关节康复进展，还能为患者术后并发症的预防工作提供参考，具有较高的临床应用价值。
参考文献
康复锻炼方法范文第4篇
股骨颈骨折是老年人常见的骨折之一，随着人口老年化、人类平均寿命的延长，其发生率呈明显增高趋势[1]，是导致老年人行动障碍、明显降低患者生活质量的重要原因之一。目前临床上对老年人股骨颈骨折多倾向于手术治疗，术后康复功能锻炼对恢复髋关节功能、提高老年患者的生活质量非常重要。本文分析了2009年9月～2013年12月我院采用持续性护理模式，指导老年股骨颈骨折患者术后康复功能锻炼的护理效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2009年9月～2013年12月接受手术治疗的老年股骨颈骨折患者92例，年龄≥60岁。将以上患者随机分为观察组47例和对照组45例。观察组男20例，女27例，年龄60～89岁，平均（72.8±9.2）岁；受伤原因：自己跌倒34例，他人撞倒7例，车祸6例；手术方式：内固定8例，全髋置换15例，半髋置换24例；合并有糖尿病5例，合并有高血压7例。对照组男18例，女27例，年龄60～87岁，平均（71.9±8.8）岁；受伤原因：自己跌倒29例，他人撞倒9例，车祸7例；手术方式：内同定7例，全髋置换15例，半髋置换23例；合并有糖尿病6例，合并有高血压8例。两组患者在性别、年龄、受伤原因、手术方式、合并疾病等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法 对照组给予骨科常规护理方法：对患者进行常规健康教育，出院后进行门诊随访。观察组采用指导患者术后康复功能锻炼为中心的持续性护理方案。具体措施如下：①在患者入院后进行宣教，与患者进行充分沟通，向患者讲述功能锻炼的目的和方法，针对患者病情制定个体化的功能锻炼方案，增强患者的信心。②术后根据患者具体临床情况，在无痛的状况下进行循序渐进、主动功能锻炼和被动功能锻炼相结合的功能锻炼。指导患者术后尽早进行功能训练，早期主要是进行股四头肌、臀大肌、髂腰肌等肌肉的等长收缩训练；后期主要是进行髋外展、仰卧位直腿抬高运动等肌肉的等张收缩训练以及关节活动范围训练，并逐步进行负重与行走训练。③责任护士根据患者的具体情况，并结合医生的意见开出功能锻炼护嘱单，将锻炼方法具体化，锻炼量量化，住院期间护士每日督促并评价患者功能锻炼护嘱单执行情况及锻炼后的反应，以便及时调整锻炼方法及锻炼量。④出院时除发放髋关节术后的出院指导，还要给患者详细制定出院后的锻炼计划，指导患者每日的锻炼方法及锻炼量，并请家属督促执行情况。⑤对患者定期进行随访，每周护士上门回访1次，术后1个月后每周电话回访1次，1w上门回访1次，3个月后2w电话回访1次，每月上门回访1次至术后6个月。指导并评价患者及家属遵医嘱进行康复训练的情况，解答并指导患者在康复训练中遇到的问题。
1.3 观察指标 术后6个月对患者髋关节功能进行评价，采用Harris髋关节评分法：包括疼痛程度44分、步态11分、功能（走楼梯4分、使用交通工具1分、坐5分、穿鞋袜4分，共14分）、行走辅助器11分、行走距离11分、是否有畸形4分和活动度5分，共100分，分为优90～100 分，良80～89 分，可70～79分，差70分以下。优良率=（优+良）/观察人数×100%。
1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用？字2检验，P
2结果
两组患者术后6个月Harris髋关节评分结果比较见表l。
3讨论
老年人骨质疏松、骨小梁萎缩，轻微间接外力作用即可造成股骨颈骨折。如果跌倒时大粗隆部先着地，直接暴力作用在大粗隆部，也可导致老年股骨颈骨折[2]。目前临床上对老年人股骨颈骨折多倾向于手术治疗。由于老年人体质弱，创伤及手术卧床给患者带来许多不良影响，而且由于股骨颈的解剖特点，供血相对不足，骨折愈合缓慢，术后长时间卧床及制动，易发生肌肉萎缩、关节僵硬、强直、韧带挛缩等并发症[3]。为恢复下肢肌力，有效促进髋关节功能恢复，术后以康复功能锻炼为中心的持续性护理指导显得尤为重要。而老年人记忆力下降，学习新事物的能力降低，喜欢根据老经验办事。在临床中常有一部分老年人因害怕疼痛，担心切口裂开，担心再次跌倒，不配合锻炼；还有一部分老人则很要强，超负荷锻炼。针对上述情况及老年人的特点，通过功能锻炼护嘱单，将锻炼方法具体化，锻炼量量化，运用多种健康教育形式对患者进行持续性护理干预，可以有效的帮助老年患者正确应对术后康复过程中出现的各种困难，促进血肿和渗出物吸收，防止关节粘连僵直，恢复正常的关节活动，预防肌肉萎缩，强化肌肉力量，预防和减少各类并发症，尽快恢复肢体功能和日常生活活动能力[4]。
在本研究中，在患者入院后即对患者进行健康宣教，针对患者病情制定个体化的功能锻炼方案，通过功能锻炼护嘱单使患者及家属了解锻炼的重要性与方法。术后指导患者进行循序渐进、主动功能锻炼和被动功能锻炼相结合的康复功能锻炼。并在患者出院后实施定期随访、指导的持续性护理方法，了解并评价患者的康复情况，解答患者康复锻炼中遇到的问题，根据患者的具体情况进行指导。本文研究结果显示：对照组髋关节功能恢复优良率为66.7%，观察组髋关节功能恢复优良率为87.2%，与对照组相比显著增高（P
康复锻炼方法范文第5篇
【关键词】 脑卒中；偏瘫；康复护理
脑卒中传统方法常仅采用药物治疗，致使许多患者错过早期肢体功能锻炼的机会，造成关节挛缩变形，影响日后的肢体功能恢复。近年来随着脑卒中治疗水平提高、病死率降低，卒中后的早期肢体康复已越来越受到重视［1］。我科200711～200907对脑卒中患者进行早期肢体功能康复护理，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组60例患者均经CT、磁共振诊断为脑卒中，随机分为2组，康复组30例，男23例，女7例，年龄56～76(62.3±6.6)岁；对照组30例，男26例，女4例，年龄58～73(65.1±7.3)岁。2组一般资料、日常生活能力及运动功能用独立样本t检验比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。
1.2 方法 对照组单纯用药物治疗和常规护理，康复组在此基础上进行康复功能锻炼。疗程为3个月。
1.2.1 早期康复锻炼介入时机的选择：根据功能评定结果，在发病后5～9d开始进行康复锻炼，因人而异实施功能锻炼计划，并注意个体化原则，循序渐进地进行，3个月后进行效果评定。
1.2.2 采用Bobath法对肢体功能进行康复锻炼：①正确姿势的摆放：使全身关节处于正确的功能，在患者腋下放软枕，保持轻度外展、外旋位，掌心朝上，下肢轻度屈曲，足部置背曲位，防止足下垂。行走时尽量抬高患肢，做跨步并行跨门槛、上下楼等动作。②根据病情在患者发病后采用运动再学习法：被动锻炼患者瘫痪肢体各关节，以防止关节僵硬，2～3次/d，30 min/次。改变患者被动接受治疗的传统观念，增强其主动康复意识和主观能动性，鼓励并协助患者使用健肢带动患肢在床上活动［2］。③进行坐位锻炼：并逐渐延长坐位时间，使双足平放地面，腿与髋部成直角，座椅不应太软，要有足够硬度承托体重，3～4次/d，10～20 min/次。④床上锻炼：健手带动患手伸肘、上举、左右翻身，髋的控制与旋转，搭桥锻炼，4次/d，10 min/次。⑤坐位平衡锻炼：采用对角线运动做躯干旋转，越中线的交叉练习，2～3次/d，10～15 min/次。⑥转移与爬行锻炼：使重心转移过渡到转移，由坐位到半跪位到跪位爬行运动，2次/d，5～10 min/次；⑦进行患侧下肢负重的站立锻炼及站立平衡锻炼：首先帮助患者站立，然后逐渐让患肢负重，根据病情每次站立5～10 min，3～4次/d。病情稳定可让患者独自站立，专职护士注意保护，以防摔倒。
1.2.3 自理生活能力锻炼：早期帮助患者进行各关节的活动锻炼，洗脸时用健手托住患手，将毛巾搭在患手上擦脸；洗漱时，先用健手洗脸、刷牙，再锻炼患手；进食时，健手持筷，患手持碗。此外，患者自己梳头、换衣、解纽扣、写字等，不断巩固已恢复的功能，并逐渐锻练其灵活性。
1.3 评价指标
1.3.1简化Barthel指数评定量表(Barthel index assessment scale，简称BI):治疗前后患者的日常生活能力(ADL) 用简化Barthel指数进行评价，该量表总分为100分，得分越高，独立性越好，依赖性越小。60分以上为轻度功能障碍，生活基本自理，60～40分者为中度功能障碍，生活需帮助；20～25分者为中度功能障碍，生活依赖明显；20分以下者为完全残疾，生活完全依赖。
1.3.2 FuglMeyer运动功能评定(FuglMeyer assessment scale，简称FMA): FuglMeyer评分方法实质上是Brunstrom法的细化和量化，该方法的评测效度和信度较高，能较实际地对偏瘫患者的运动功能进行评定，结果可靠有效，并且对运动功能障碍恢复的分辨率较高。
1.4 统计学方法 采用SPSS 13. 0统计软件处理，记量资料采用t检验，以均数±标准(±s)差描述，计数资料用卡方检验，显著性水平为P＜0.05。
2 结果
2.1 2组患者治疗前后Barthel指数评定结果比较 治疗前Barthel指数在康复组与对照组之间的差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后对照组和康复组BI值均较治疗前有改善(P
表1 治疗前后2组巴氏指数比较（略）
注：治疗后康复组的BI值改善优于对照组，P
2.2 2组治疗后活动能力FuglMeyer评分比较 从我们观察的结果可以看出，对照组和康复组患者治疗后的FMA显著高于治疗前(P
表2 2组患者治疗前后FMA评定结果比较（略）
注：治疗后康复组的FMA改善优于对照组，P
3 讨论
脑卒中致残率高，大多数脑卒中患者均留有程度不同的后遗症。如何减轻脑卒中所致的残疾程度，使患者能回归社会，获得较好的生活质量，成为脑卒中后康复的主要目标。国外学者将脑卒中发病72 h与4～15 d才开始康复锻炼的结果比较，发现早期康复锻炼者住院时间缩短，独立行走步数增多［3］。本研究表明，治疗后2组日常生活能力和肢体运动功能比较，差异有统计学意义(P
脑卒中患者由于不可逆的中枢神经元损伤，其功能恢复靠单纯的药物治疗很难实现，早期康复锻炼可利用按摩、锻炼方式刺激运动通路上的各个神经元，调节其兴奋性，以获得正确运动输出，促进实质性康复，加强适应性康复［4］。 Bobath训练法有利于肢体功能恢复，并且强调早期功能锻炼，通过接触患手和患肢，给予患者技巧性指导，使其体验刺激，逐渐输入触觉运动系统，使患者肢体保持正常模式的运动。心理防护机制直接影响康复成效，当患者处于兴奋状态及良好情绪时，神经肌肉调节达到最佳状态［5］。因此，应通过心理疏导消除心理障碍，增强患者对康复的信心。
尽管脑卒中偏瘫患者随着时间的推移，疾病的自然演变，其运动功能和ADL可获得一定程度的改善，但早期规范的康复治疗可以明显改善偏瘫患者ADL与运动能力。早期康复干预是安全的、有效的，能预防各种继发性功能障碍，更大程度地改善患者运动功能与生活自理能力。
【参考文献】
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