严重的呼吸系统疾病

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严重的呼吸系统疾病范文第1篇

关键词:慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;序贯机械通气护理;慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一种因长期吸烟、环境污染等因素引起以呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰等为症状表现的肺部疾病，随着疾病进展，呼吸困难逐渐加重，可导致非常严重的呼吸衰竭，危及生命安全[1]。以往针对COPD通常会采取气道湿化、排痰等措施来改善患者的症状，但由于伴有呼吸衰竭的患者病情较严重，其效果往往不够理想。有创机械通气与无创机械通气均是临床针对COPD伴严重呼吸衰竭的重要治疗方法，但前者极易使患者对呼吸机产生依赖性，不利于患者病情的恢复；而后者的创伤性比较小，但通气稳定性较差，在重症患者治疗中的效果并没有那么理想。为了选择更为恰当的治疗方案，我院采取有创与无创序贯机械通气治疗，并在患者治疗中实施常规护理措施，为临床治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭提供新思路。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2019年7～2020年6月收治的76例慢性阻塞性肺疾病伴严重呼吸衰竭患者作为研究对象，按照临床处理方案的不同将其分为对照组与观察组，每组38例。观察组中，男22例、女16例；年龄46～78岁，平均(60.51±5.27)岁。对照组中，男23例、女15例；年龄45～79岁，平均(60.46±5.13)岁。两组基本资料无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)。纳入标准：均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013)》中的相关诊断标准[2];均符合插管上机指征；生活自理能力正常。排除标准：存在心、肝、肾、脑等重要器官功能障碍；存在沟通障碍；合并其他肺部疾病；依从性差。

1.2 方 法观察组与对照组患者均实施常规护理，定时对患者口腔进行清洁，及时清除呼吸道内的分泌物；对患者实施合理的气道湿化，可采取气管内滴药、超声雾化、呼吸机加热湿化、人工鼻湿化等措施；患者痰液黏稠不易排出时，应帮助患者排痰，可采取翻身拍背、雾化吸入、胸部震动法等措施；加强并发症监测，密切观察患者有无不良反应；评估患者的心理状态，及时对焦虑、消极的患者予以安慰、疏导，使其积极配合治疗与护理。

观察组在对照组基础上加以序贯机械通气护理，首先行有创机械通气治疗，经口气管插管，给予间歇正压通气，待患者呼吸症状有所缓解后，改为压力支持通气联合同步间歇指令通气，通气模式为SIMV+PSV模式；当对照组SIMV频率在7～9次/min以下、PSV在8 cm H2O以下时，即可拔除气管插管、脱离呼吸机；当出现“肺部感染控制窗”(PICW)后，则去除气管插管，经鼻面罩对患者实施双水平正压通气，无创通气时间为2～4 h, 根据患者的呼吸情况对压力水平以及吸氧浓度进行调整，逐渐下调压力支持水平直至完全脱机。机械通气时，指导患者采取合适的，如半卧位，以防止误吸及减少胃液反流。

1.3 疗效判定评价患者的治疗效果，显效：患者临床各项治疗恢复正常水平，生命体征平稳，症状完全缓解；有效：患者临床各项指标趋于正常水平，生命体征基本稳定，症状部分缓解；无效：患者临床各项指标、生命体征、症状均未改善，甚至死亡。总有效率=显效率+有效率[3]。

1.4 统计学处理使用spss22.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料使用卡方值检验，若P<0.05,则差异具有统计学意义。

2 结 果2.1 两组临床效果比较观察组总有效率高于对照组(P<0.05),见表1。

表1 两组临床效果比较[n(%)]3 讨 论COPD是以呼吸道的气流受限为主要特征的慢性呼吸系统疾病，随着其症状的加重，可引发呼吸衰竭，进一步损害患者的呼吸功能，甚至导致死亡。本研究中，观察组总有效率为92.11%,高于对照组的73.68%,差异具有统计学意义(P<0.05)。对此进行分析，在慢性阻塞性肺疾病的常规护理中，通常会采取清理呼吸道分泌物、吸氧、湿化气道、排痰等措施帮助患者缓解症状，确保患者呼吸顺畅，但对于伴有严重呼吸衰竭的患者而言，其效果往往不够理想。机械通气是临床治疗呼吸衰竭等常用治疗方法，序贯机械通气是由有创与无创两部分组成，有创机械通气的通气效果比较好，能够有效降低缺氧造成的损害，但在通气过程中也会对气道屏障造成一定的损伤，极易引发呼吸机相关性肺炎(Ventilator associatedpneumonia, VAP),而且也会使对呼吸机产生依赖性，不利于患者症状的改善；而无创机械通气的创伤比较小，但通气不稳定，对于重症患者而言，其效果往往不够理想。有创机械通气与无创机械通气均有一定的优势，因此临床可以采取序贯法进行机械通气治疗，在确保有效通气的同时尽可能地缩短患者气管插管时间，弥补两者间存在的不足。在病情严重阶段采取有创机械通气，能够及时改善患者的呼吸状态以及通气功能，并使患者的感染症状得到有效的控制，进而避免病情进一步恶化；待患者呼吸功能有所改善后，将气管插管拔除并改为无创机械通气，可有效缓解患者呼吸肌疲劳，有利于促进患者自主呼吸功能的改善，而且还可以避免或减少VAP的发生，有利于进一步提升患者的治疗效果，促进患者通气功能的改善。

综上所述，序贯机械通气护理在慢性阻塞性肺疾病伴严重呼吸衰竭治疗中具有显著的效果，有利于缓解患者的症状，改善其通气功能。

参考文献

      [1]李晓云.危重症专职护理小组对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭序贯机械通气患者的作用[J].临床医药实践，2020,29(3):227-229.

严重的呼吸系统疾病范文第2篇

关键词：民族古籍数字化保护系统；并发控制；悲观封锁；乐观封锁

0　引言

在民族古籍数字化保护系统的数据库中，多个用户程序(如查询和著录)可以并行地存取数据库，如果不对并发操作进行控制，会出现存取不正确数据，或破坏数据库数据的一致性的问题。

1　并发事件的产生

数据库是一个共享资源，可为多个应用程序共享。这些应用程序可以串行运行，但在许多情况下，可能多个程序或一个程序的多个进程并行地运行，这就是数据库的并行操作。并发操作带来的数据不一致性包括三类：丢失修改、不可重复读和读“脏”数据。

例如：在古书籍子系统的修改操作中，下面的事件依次发生时会丢失一个更新操作。

(1)用户1检索一行数据。

(2)用户2检索相同的行。

(3)用户1修改那个行，更新数据库并提交。

(4)用户2修改那个行，更新数据库并提交。

具体地说，当用户1移动到屏幕上的“书籍版本(andoctype)”字段时，修改了版本信息，单击保存，并获得更新已经成功的确认。但此时，另一个用户2已经早于用户1五分钟前就在查询记录了，而且屏幕上显示的仍然是旧数据。用户1随后到来。用户2随后更新了“书籍标题(title)”字段，也单击了保存，用户2完全没有意识到他已经重写了用户1对字段的更改，填写了老数据。之所以可能发生此事，是因为应用程序开发人员，发现更新所有列比更改其中一列更容易，写出的程序中，在更改一个指定字段时，会刷新该记录的所有字段。

防止并发事件的产生，最常见的措施是对数据进行封锁控制。

2　封锁

2．1　锁的功能

Oracle通过使用一个内部封锁机制维护数据的完整性、并行性和一致。锁用于限制其他用户对数据的存取。Oracle通过获得不同类型的锁，允许或阻止其他用户对相同资源的同时存取并确保不破坏数据的完整性，从而自动满足了数据的完整性、并行性和一致性。

Oracle在两个不同级亡提供读取一致性：语句级读取一致性和事务级读取一致性。Oracle总是实施语句级一致保证单个查询所返回的数据与查询开始时刻的数据相一致。一个查询不会看到在查询过程中提交的其他事务所进行的任何修改。事务级读取一致性是指同一个事务中的所有数据对时间点是一致的。

2．2　封锁机制

丢失更新是一个常见助数据库问题。很多工具，例如ORACLE表单工具(ORACLE FORMS)，通过对记录进行锁定以保证记录在查询时不可更改，可以避免此类问题的发生，民族古籍数字化保护系统是基于J2EE平台的，用JAVA语言编写的系统，做不到这一点。在后台进行保护的工具所做的工作，或开发人员必须自己做的工作，是从两种封锁类型中选择使用一种封锁。

(1)悲观封锁

用户在屏幕上修改值之前，这个锁定方法就要起作用。例如，用户计划对他选择的某个特定行执行更新，如单击屏幕上的“修改”按钮，就会放上一个行锁。

悲观锁定(pessimistic locking)仅用于有状态(stateful)或有连接(connected)环境，即应用程序与数据库有一条连续的连接，并且至少在事务生存期中只有一个用户使用这条连接。每个应用都得到数据库的一条直接连接，这条连接只能由该应用实例使用。这种采用有状态方式的连接方法已经不太常见了，特别是随着20世纪90年代中后期应用服务器的出现，有状态连接更是少见。

假设使用的是一条有状态连接，应用可以查询数据而不做任何锁定：

andoc＠ANDOCS>select andocid, andoctype, title fromancientdocs where andocid=10;

最后，用户选择他想更新的一行。在上面的查询中，假如用户选择更新andooctype行。在这个时间点上(即用户还没有在屏幕上做任何修改，但是行已经从数据库中读出一段时间了)，应用会绑定用户选择的值，从而查询数据库，并确保数据尚未修改。在SQL*Plus中，为了模拟可能执行的绑定调用，可以执行下面的命令：

andoc＠ANDOCS> variable andocid number

andoc＠ANDOCS> variable andoctype vachaer2(1000)

andoc＠ANDOCS> variable title vachaer2(1000)

andoc＠ANDOCS> exec:andocid:=10; :andocypte:=“藏文”，:title:=“怀念故乡”；

PL/SQL procedure successfully completed.

下面，除了简单地查询值并验证数据尚未修改外，要使用FOR UPDATE NOWAIT锁定这一行。应用要执行一下查询：

andoc＠ANDOCS> select andocid, andoctype, title

2 from ancientdocs

3 where andocid=:andocid

4 and andoctype=:andoctype

5 and title=:title

6 for update nowait

7/

根据要查询的where条件，应用将提供绑定变量的值，然后重新从数据库查询这一行，这一次会锁定这一行，不允许其他会话更新。这种方法称为悲观锁定(pessimistic locking)。

所有表都应该有一个主键，而且主键是不可变的。以上代码运行中，可能出现三种情况：

(1)如果底层数据没有改变，就会再次得到标题(titel)为“怀念故乡”这一行，而且这一行会被锁定，不允许其他会话更新，但是允许其他会话读。

(2)如果另一个用户正在更新这一行，就会得到一个ORA-00054：resource busy(ORA-00054：资源忙)错误。相应地，必须等待更新这一行的用户执行完工作。

(3)在选择数据和计划更新之间，如果有人已经修改了这一行，就会得到。行。这说明，屏幕数据是过时的。为了避免丢失更新情况，应用程序需要重新查询(requery)，并允许在最终用户修改之前锁定数据。有了悲观锁定，用户2试图更新“书籍标题(title)”字段时，应用程序会识别出“书籍版本(andoctype)”字段已经修改，所以会重新查询数据。因此，用户2不会用这个字段的旧数据覆盖用户1的修改。

当成功地锁定了这一行，应用程序就会绑定新值，执行更新命令后，提交所做的修改：

andoc＠ANDOCS> update ancientdocs

2　set andoctype=:andoctype, title=:title

3 where andocid=:andocid;

andoc＠ANDOCS> commit;

Commit complete.

现在就可以安全地修改这一行了。它不可能覆盖其他人所做的修改，因为已经验证了在最初读出数据之后以及对数据锁定之前数据没有改变。

(2)乐观封锁

第二种方法称为乐观锁定(optimistic locking)，即把所有锁定都延迟到即将执行更新之前才做。

这种锁定方法在所有环境下都行得通，但是采用这种方法，执行更新的用户“失败”的可能性会加大。当这个用户要更新他的数据行时，发现数据已经修改过，就必须从头再来。

可以在应用程序中同时保留旧值和新值，然后在更新数据时使用下面的更新语句，这是乐观锁定常用的一种实现形式：

Update table

Set column1=:new_column1, column2=: new_column2,…

where primary_key=:primary_key

and column1=:old_column1

and column2=:old_column2…

此时，我们乐观地认为数据没有修改。在这中情况下，如果更新语句更新了一行，那么更新成功，这说明在读数据和提交更新之间，数据没有改变。但是如果更新了0行，则更新操作失败，有另外用户已经修改了数据。现在必须确定应用中下一步要做什么，是让最终用户查询这一行现在的新值，然后再重新开始事务呢?还是根据业务规则解决更新冲突，试图合并两个更新的值?

实际上，前面的UPDATE能避免丢失更新，但是有可能被阻塞，在等待另一个会话执行对这一行的UPDATE时，它会挂起。如果所有的会话都使用乐观锁定，那么使用直接的UPDATE一般能成功，因为执行更新并提交时，行只会被锁定很短的时间。但是，如果某些会话使用了悲观锁定，它会在一段相对较长的时间内持有行上的锁，可能就会考虑使用SELECTFOR UPDATE NOWAIT，以此来验证行是否未被修改，并在即将更新操作之前锁定以避免另一个会话阻塞。

严重的呼吸系统疾病范文第3篇

【关键词】  严重胸部创伤；急性呼吸窘迫综合征；机械通气；丙泊酚；护理

我院2005年1月—2008年1月共收治165例胸部创伤病人，其中严重胸部创伤后并发急性呼吸窘迫综合征(ards)病人12例，及时采用丙泊酚镇静配合机械通气治疗，支持其呼吸功能，并进行严密监测，取得了较好的治疗效果。现报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料 

12例ards病人中，男11例，女1例；年龄6岁～67岁，平均36.5岁；其中交通事故伤9例，坠落伤2例，塌方挤压伤1例，均有多发性肋骨骨折合并单侧或双侧血(气)胸。病人中连枷胸并反常呼吸4例，严重肺挫裂伤4例，脾破裂1例，膈肌破裂并十二指肠破裂1例，脊椎骨折伴双下肢截瘫2例，颅脑损伤2例。12例病人均行单侧或双侧胸腔闭式引流术，于伤后1 h～72 h予低潮气量通气配合丙泊酚镇静治疗，机械通气时间3 d～11 d。

1.2  方法

1.2.1  呼吸机上机指证 

氧分压（pao2） ＜50 mmhg（1 mmhg=0.133 kpa）,paco2 ＞55 mmhg,或鼻导管吸氧后pao2 ＜60 mmhg［1］。

1.2.2  治疗 

入院经确诊为ards后立即行气管插管，予呼吸机低潮气量通气配合丙泊酚镇静治疗,以丙泊酚1 mg/(kg·h)～2 mg/(kg·h)持续静脉注入，烦躁时可静脉注射丙泊酚l.5 mg/kg～2 mg/kg。在机械通气的同时积极处理合并伤，本组中2例严重肺挫裂伤行肺修补术，1例脾破裂行脾切除术，1例十二指肠破裂并膈肌破裂行膈肌修补并十二指肠修补术。

1.2.3  呼吸机通气模式及参数设置 

通气模式为机械控制通气（cmv）或同步间歇指令性通气+呼气末正压（simv+peep），潮气量6 ml/kg～8 ml/kg，每分钟呼吸频率(rf)10次～16次（≤14岁rf为（24－年龄）/2［2］），吸气、呼气时间比为1∶（1.0～1.5），氧浓度为40%～60%，peep为10 cmh2o～15 cmh2o（1 cmh2o=0.098 kpa），使血氧饱和度＞90％ 及pao2≥8 kpa，并根据病人的血气监测情况及时调整呼吸机的各项参数。

1.2.4  撤离呼吸机指证 

能自主呼吸，血气分析正常，氧浓度下降至＜30%。

1.3  结果 

12例严重胸部创伤后并发ards病人占同期胸部创伤(165例)的7.3%,平均机械通气治疗时间为6.5 d，10例恢复良好出院，2例死亡，均死于多脏器功能衰竭。

2  护理

2.1  全身及其各系统功能监护 

准确监测意识及生命体征的变化，及时抽取及采集各种标本做相应检查，了解重要系统脏器的功能状况，保持各种引流管及静脉输液通路的通畅，准确记录24 h出入量，注意无菌操作。

2.2  机械通气护理 

由专人护理，严密观察通气机工作状态，及时发现排除故障。详细记录各种通气参数及其调整情况，定时测量血压、心率、脉搏和上述监测项目。给病人翻身、叩背、吸痰，做好口腔护理。注意呼吸道湿化、吸痰，每30 min～60 min注入生理盐水1次，严格无菌操作。湿化水每日不应少于250 ml,痰黏稠时可在湿化液中加抗生素和糜蛋白酶以稀释痰液，防止感染［1］。

2.3  丙泊酚镇静护理 

由于严重胸部创伤后ards机械通气治疗的作用是维持呼吸功能的稳定，因此应用微泵持续静脉注入丙泊酚进行镇静治疗，烦躁不安或人机对抗时可静脉注射丙泊酚，并严密监测呼吸频率、节律及深度，观察有无胸闷、呼吸急促、发绀等缺氧表现，及时做动脉血气分析以便于调整呼吸机参数。

3  讨论

严重胸部创伤易引起肺脏、胸廓损伤，严重肺挫裂伤、肺泡出血、肺间质水肿、肺萎陷引起肺内分流等，造成v/q比例失调，pao2下降；肋骨或胸骨骨折，尤其是连枷胸反常呼吸，均可引起通气量下降，导致pao2降低，故易发生ards。ards是一种急性危重病，起病急骤，发展迅速，如不及早诊治，其病死率达50%以上［3］。因此，对于这类外伤病人应在伤后立即进行监护，严密观察病情，持续监测血氧饱和度及血气分析，早期诊断和治疗。

   

机械通气是治疗ards重要的手段，迅速有效地纠正严重的低氧血症是救治ards成败的关键。本组病人在早期主要表现为呼吸窘迫、严重的低氧血症，在确诊ards后立即行经口气管插管给予呼吸机辅助呼吸（超过3 d行气管切开），保持机体的氧输送，增加肺泡通气量，改善呼吸功能，纠正低氧血症。对于多根多处肋骨骨折、大面积胸壁软化、反常呼吸的病人宜采用cmv模式，可从胸内排除反常呼吸运动，以改善通气效果，待胸壁软化和反常呼吸消失后再改为辅助通气。

   

丙泊酚是一种新型快速短效的全身麻醉药，其临床特点是起效快、持续时间短、苏醒迅速而平稳、镇静作用强、可控性与稳定性好，且不良反应少。本组病例利用丙泊酚镇静作用稳定性和可控性强的特点，应用小剂量丙泊酚镇静配合机械通气治疗严重胸部创伤后ards取得良好效果。研究证实，恰当的镇静能明显增加ards病人氧合，从而进一步改善呼吸功能，同时丙泊酚具有维生素e相似的结构，能直接清除自由基，具有抗氧化性能［4］。因此，丙泊酚镇静治疗严重胸部创伤后ards，可为实施机械通气的病人病因治疗和肺损伤的修复赢得时间。

    

严重胸部创伤后ards病人常伴多发伤，病情复杂而且严重，既要做好专科护理和局部的观察、处理，又要对全身各个系统进行监护，及时处理休克及其他合并伤，防止并发症，维护肺与其他重要器官的功能。本组病例在确诊ards后立即进行有创机械通气配合丙泊酚镇静，支持病人的呼吸功能，并做好呼吸道及其他各项护理工作，并辅助其他综合治疗措施，提高了ards抢救成功率。

【参考文献】

 

［1］曾佩,赖敏贞,廖少玲,等.有创机械通气在创伤后ards中的应用及其icu监护32例［j］.中华国际护理杂志,2004,3(4):251252.

［2］谢咏秋,蔡宏伟.低潮气量通气在先天性心脏病患儿术中的临床应用［j］.湖南医科大学学报,2003,28(5):521523.

严重的呼吸系统疾病范文第4篇

【关键词】 呼吸系统疾病；抗菌药物；使用状况；调查；分析；儿科

文章编号：1004-7484（2013）-02-0920-01

抗菌药物是目前临床上应用范围最广泛、使用数量最多的一类药品，在我国，也是目前用药不合理的重灾区。不合理的抗菌药物使用，不仅会影响疗效，还容易导致引起耐药菌的大量产生，导致严重不良反应。在儿科感染性疾病临床治疗，特别是常见的呼吸系统疾病，抗菌药物占有极其重要的地位，同时，其使用也存在不合理的现象，由此增加了不良反应，造成儿童体内正常菌群失调，且使得大量新的耐药菌株不断产生。调查分析儿科呼吸系统疾病抗菌药物使用状况，为今后的临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性统计分析我院自2011年10月至2012年10月收治的儿科呼吸系统疾病3024例临床资料，患者年龄为46d-13岁，住院时间为2-23d。主要临床诊断为支气管炎、上呼吸道感染、肺炎、支气管哮喘等。

1.2 方法 统计患者的年龄、抗菌药物品种数、抗菌药物名称、使用时间、使用频率、联合用药情况等，对其合理性进行分析。评价医院用药剂量是否合理的指标参照相关组织建议的限定日剂量（DDD），各药品DDD值进行计算，并结合药物利用指数DUI、用药频度DDDs等。用药频率DDDs为某药消耗总量除以DDD；使用频率为某药使用例数除以总例数再乘以100%；DUI为DDDs除以总用药天数。药物使用基本合理标准为DUI在1.0及其以下。

2 结果

本组统计的3024例儿科呼吸系统疾病患者中，使用了抗菌药物的为2830例，使用率为93.58%。详细使用状况，见表1-5。

3 讨论

在儿科呼吸系统疾病中，住院最多的是肺炎患者，然后是支气管炎患者，而上呼吸道感染比支气管哮喘多。这几种疾病中，病毒是上呼吸道感染的主要病原体，细菌和支原体比较少见。而使用抗菌药物总数为2830例，93%以上的患者均使用抗菌药物，说明其使用的普遍性。而药物使用疗程大多在4-7d，而呼吸系统感染性疾病一般均在7d以上的疗程，症状比较严重的更是会超过15d的疗程，因此，用药时间比较合理。使用抗菌药物较多的品种有β-内酰胺类、头孢类和大环内酯类，尤其是β-内酰胺类药物的使用，高达50%以上，说明耐药菌产生的严重性，也表明医生在选用抗菌药物品种的时候存在不合理性和主观性。

总体上看，呼吸系统疾病抗菌药物使用状况基本合理，但使用剂量和使用品种仍然存在不合理性。在实际临床应用中，应加强抗菌药物的管理，对用药合理性的评判标准进行制定，按照说明书规定的剂量和用药方法进行抗菌药物的使用，对于保证临床安全、合理、有效使用抗菌药物、防止耐药菌的产生具有重要的意义。

参考文献

[1] 钟超，何业健，李淑青.3036例儿科呼吸系统疾病抗菌药物使用状况分析[J].中国当代医药，2012，19（19）：200-202.

[2] 林秀娟，贺意辉，林红燕.258例下呼吸道医院感染患者的状况调查分析及对策[J].现代临床护理，2010，09（11）：5-7.

[3] 陈再厉，卢竞.1999年我国儿科临床医学进展儿科呼吸系统疾病诊断治疗进展[J].中国实用儿科杂志，2009，15（4）：385-386.

严重的呼吸系统疾病范文第5篇

【关键词】呼吸系统；护理；医患和谐

呼吸系统疾病对人类健康的危害仅次于心脑血管病、恶性肿瘤、胃肠疾病。人类呼吸系统疾病的发生与发展，除生活环境不断恶化外，与抗生素、激素的滥用也有关，因为它们会降低人的免疫力，从而增加了肺气肿等肺部疾病的产生。与呼吸系统有关的疾病有，肺炎、咳嗽、咳痰、气喘等慢性病，这些呼吸疾病不易根除、易反复发作。笔者是在呼吸内科长期工作的一名护理人员，根据自己多年的工作经验，介绍一下呼吸内科护理工作的要点。

1 呼吸疾病患者表现特点

任何疾病发生的因素都是多方面的，呼吸疾病也不理外，它的发病原因与患者的生理因素、年龄情况、心理情绪等有关，这些致病因素往往相互影响。

1.1 心理问题

呼吸疾病患者因系统免疫力低下，这些人群对环境比较敏感，易感程度强，受温度、气候变化影响大，病情易反复发作。它们的工作、生活等常会被疾病困扰，长期会造成病人抑郁、焦虑等，不好的情绪又会影响病人的康复，进而造成恶性循环。

此外，患者呼吸疾病严重时，如呼吸衰竭，辅助呼吸的人工呼吸机常会受到患者的排斥，一是其作为机器易给人冷冰冰的感觉，除了给患者不适外，长期使用还会使患者产生情绪低落、内心焦虑、抑郁、恐惧、怀疑等不良心理。

1.2 生理问题

呼吸内科患者有呼吸不畅、呼吸道有异物，胸闷、气喘等问题，他们的呼吸频率、呼吸深度、呼吸节奏、脉搏、血压、痰量等指标会有异常。它们会严重影响患者的生活质量、呼吸疾病易反复发作，导致患者精神高度紧张，进而影响患者整体的健康情况。

1.3 人群组成特点

据调查，呼吸系统疾病的患者多数是中老年群体，因为随着年龄的增大，人体机能如，呼吸系统、心机等功能变弱，排泄机能也变弱，加之长期粉尘，烟雾等有毒物在体内的积累，一旦有发病的诱导因素，呼吸疾病的症状便显现出来；也有一些因长期工作在粉尘环境的年轻人，如煤矿工人，他们短时间内接触含粉尘颗粒的频率十分大，即使身体健康，但有害物质已经远远超出身体的负荷，超出正常的自身净化能力，不能及时排除，最终导致严重的呼吸疾病。也有部分孩子因体质较弱而患者呼吸系统疾病，而有的人是先天性呼吸疾病。

2 护理工作应注意问题

患者接受住院治疗是对医院和医生的信任，护士作为医师治疗后，病人重要的关照人，与患者身体的恢复有密切关系，在对呼吸病患者护理时应注意以下问题：

2.1 及时护理

护士工作繁忙、需要护理的病人很多，每天的工作量也很大，但我们要遵循选一行，爱一行的原则。不怕苦、不嫌累。把一些需要重要护理的患者分类，及时给他们必要的护理和照料。对其他患者也要给予及时医疗，关注其病情发展情况，并及时向主治医师反应，以采取恰当的治疗方法，治愈呼吸系统疾病。

2.2 工作态度和蔼

为人民服务是光荣的，真心实意为民众办事、解决他们在就医中遇到的困难，不仅是护士应尽的责任，而且有助于民众对医院产生感激心理，解决当今社会对医院只顾赚钱的质疑，提升医院、人民天使的形象。呼吸疾病易通过空气传染，清洁的住院环境对护理工作的顺利进行也很重要。

3 护理方法要点

3.1 健康教育宣传

对患者来说，有健康意识很重要，这样他们就能学会保护自己。对呼吸系统患有疾病的人来说，有了健康意识，就会注意自己的饮食（少吃辛辣、咸、生冷等刺激性太强的食物）、注意天气变化给他们呼吸系统带来的影响，及时增减衣物、了解自己病情的发展，及时用药或就医、了解整体患者的心理情况，学会找家人或朋友及时疏导。

健康知识的宣传需要护理工作人员在护理时及时给与患者和家属，医院呼吸系统门诊可以有自己的健康宣传资料，及时发给患者。此外，医院也可以定期举行有关知识的教育讲座，让民众有效预防疾病的发生。

3.2 医患沟通和谐

每天查房时与病人聊天，测量体温、肺部情况，痰量等情况，询问患者一天的身体情况，用药情况及对药物疗效的感应，及时了解病人的病情，给需要的病人及家属沟通，告诉他们患者病情，并结合身体动作、去和患者进行情感交流。给听话孩子以赞许和鼓励、给老人以希望，给中年人以叮嘱。让他们感觉到温暖、和真情，而不仅仅是医院里冰冷的机器、刺鼻的空气苦涩的药片。医患及时、有效的沟通对患者疾病的治疗有很大的帮助，护士可以在这以环节中发挥重要作用。

3.3 药物、饮食、睡眠调理

药物治疗是对患者疾病初期治疗不可缺少的部分，及时给药能控制病情的进一步恶化，缓解患者的疼痛，在一定程度上，也能给患者心理安慰。护理人员在给患者进行药物治疗时，一定要根据患者的年龄、体质、过敏反应等症状、病情康复情况等多方因素，适当调整药物和药物剂量，以达到最好的治疗效果。

护理人员要掌握药物的药性及不良反应的表现症状，进行药物注射时，全面了解患者的过敏史、用药史，注射易过敏的药物后要注意药物疗效、病人对药物的反应、药物副作用，掌握及时的抢救方法，提高药物的安全性、准确性、疗效性。同时保持规律的作息时间、保证足够的睡眠、避免剧烈运动、注意饮食营养搭配、多食用高蛋白食品、适量食用水果、不挑食，不偏食，适当进粗纤维 素食物、保持大便通畅等，对呼吸内科疾病的治疗也有重要作用。

4 结语

呼吸系统免疫力低下的人群对环境比较敏感，易感程度强，受环境改变，心理情绪影响较大，因此，它们的工作、生活等常会被疾病困扰，长期会造成病人抑郁、焦虑等，不好的情绪又会影响病人的康复，进而造成恶性循环。护士对呼吸内科的患者进行临床护理时，要全面、客观分析问题，掌握病人病情动态，药物护理与心理护理相结合，在掌握呼吸系统的常规护理方法时，应注意与患者交流沟通，让患者保持一个良好的心理状态，这样，既有利于医患工作的展开，又有利于病人身体的康复。结合患者自身生理、心理、文化、精神、环境需求，做到治病先治心，让患者放下思想包袱，确保护理工作顺利进行。

参考文献

[1] 全星.呼吸内科住院患者焦虑水平分析[J].医学产业资讯，2007，4（34）：37- 38.