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为加强新一轮大规模干部教育培训工作,奉化市委组织部在继承传统干部培训有效方法的基础上,积极探索,不断创新,以“四个结合”完善干部培训方法。
一是实行集中培训与自选培训相结合。为增强培训的针对性和实效性,在课程设置上坚持必听专题课和选听讲座相结合,必听专题课以满足学员的共性需求和发挥党校自身的职能特点为基础,着眼于提升学员的政治理论水平和解决学员普遍关注的经济社会发展的重大现实问题。选听讲座以最大限度地满足学员的个性需求为着眼点,通过学员自主选课的“菜单式”教学机制,进一步体现和落实因需施教的原则,增强教学的有效性。
二是实行教师讲授与研讨交流相结合。在教学过程中,打破传统的灌输式的课堂教学模式,目前主体班次的培训已形成了教师讲授、现场教学和互动研讨“三位一体”的教学格局。现场教学把奉化推进宁波南郊现代化生态城市和海内外著名旅游城市建设现场变成课堂,把素材变成教材,把实践者变成教师。互动研讨式教学主要是通过课堂讨论、案例研讨、学员论坛、小组讨论等形式使学员成为学习的主人,针对当前工作的热点、难点问题,共同找问题、谈思路、寻对策,在教学相长、学学相长中提高分析问题、解决问题的能力。
三是实行课堂教学与远程教学相结合。充分发挥网络优势,建立网络培训平台,运用“奉化市干部党员学习网”、现代远程教育等现代科技成果,不断完善网上学习的各项功能,推动实时和远程网络培训的开展,实现培训资源的共享,增强授课的权威性和前沿性,拓宽领导干部的视野。加强干部在线学习体系建设,积极推进网上学校拓展工作,争取选择有条件的单位进行试点,实现信息资源的有效集成、高效流动,进一步提高教育培训的资源利用率和覆盖面。
四是实行国内培训与境外培训相结合。认真筛选一些办学条件好、师资优、质量高的培训机构,分期分批选送一批优秀干部“走出去”培训。探索国内培训与国(境)外培训相结合的方式,做好选派干部出国(境)培训工作,引导学员带着问题出去,带着成果回来,以提高出国(境)培训的效益,建立起市委党校、国内知名院校、境外培训机构优势互补的培训格局。
关键词:全科医师;导师制;探索;规范化培训
住院医师培训作为毕业后医学教育的主体,是医学终身教育体系的重要组成部分。全科医师规范化培训是住院医师规范化培训的组成部分。培养优秀合格的全科医师,带教医师起着举足轻重的作用。基层医院全科医师培养仍采取指定专科医师带教科室轮转。导师制作为一种教育制度源于14世界英国牛津大学和剑桥大学[1],要求在教师和学生之间建立一种"导学"关系,针对学生的个性差异因材施教,指导学生的思想、学习与生活[2]。
1 资料与方法
1.1一般资料 在本院2013年进入基地进行规范化培训的全科医师。
1.2方法 采取问卷方式调研学生需求及制定导师标准,遴选师资;对2013级在培的全科医师培训学员实施11个月的"导师制"培养模式与未实行"导师制"前后对比。即2013年3月~10月对在培学员实施科室指导教师培养模式,2013年11月~2014年9月实施科室指导教师与"导师制"相结合的培养模式,对所有研究对象进行问卷调查及出科和理论考核。
2 结果
2.1问卷调查情况
2.1.1问卷结果 根据设计问卷对未实施"导师制"的学员和实施"导师制"的学员进行问卷调查。发放问卷25份,收回24份,回收率96%,有95.1%的培训学员认为在培训过程中有导师指导是必要的,学员对导师的要求集中表现在掌握全科的理念和基础知识,有良好的带教经验,有临床工作经验和沟通技巧。
2.1.2问卷结果分析 全科医师规范化培训进行科室论转时,由科室的带教老师作为指导教师,学员进入培训后遇到的问题只能在轮转的科室向带教老师请教,不是这个科室或专业的问题就没有解决途径,如培养目标、规划和综合素质的等问题。这就需要配备一个导师来补充,在培训过程中协助学员制定相应的培训计划,及时解决培训中存在的问题。全科导师的选择一定要贴近全科,指导学生的接诊技巧和临床技能的培训。
2.2导师的遴选及培训情况
2.2.1导师遴选标准 ①主治医师以上职称;有临床和科研经验和基础;②有全科理念,接受过全科师资培训;③符合带教标准(参见全科医师师资培训);参与全科授课或带教;④符合住院医师规范化培训指导教师应具备的条件。
2.2.2导师组培训 针对教师全科理念较差,邀请三级教学医院和首都医科大学教师对导师进行培训,提升导师的带教能力。培训内容包括《住院医师培训与考核过程管理》《社区卫生服务与全科医学的发展现状及相关政策》《以教学研究提升教学质量》《如何上好一堂课》《全科医生的素质与角色要求》等。通过培训提升教师对全科医学的了解及规范化培训的要求,进一步提高教师的教学能力和带教能力。
2.2.3导师组对学生培训内容 2013年11月成立导师组。10名导师(共分5组,每组5名学员)授课共计41次,其中11次涉及社区常用内容,专科知识介绍20次,进展性内容5次,科研开展内容2次,教学查房3次。活动的时间主要集中在课题开展的上半年。
2.2.4结果分析 自2013年10月~2014年5月,科教科对此项工作进行督促和指导。从导师组活动的时间安排和活动次数,有科教科督促的阶段较多,没有督促的阶段活动明显减少。活动的内容来看部分教师安排的讲课内容和全科医生的内容不相符合,专科医生过多的讲授专科知识,脱离社区的工作需求。所以,对导师的遴选时要综合评估,同时要加强全科理念和全科知识的培养。学员轮转培训的主管部门的监督能促进导师对学生的管理。
2.2.5学生考核 学生考核的内容包括出科考核和阶段的理论考核。采取同组学员的两种制度前后的对比。即A组实行采取科室指导教师制管理方法,B组实行单纯采取科室指导教师制和采取科室指导教师制度和导师组制度相结合的培养模式,按照相同的大纲和相同的科室指导教师轮转,结果显示出科考核都顺利通过。理论考核的结果见表1。
干预前理论成绩平均分为(84.30±4.20),干预后理论成绩平均分为(84.73±3.56),经统计学检验,干预前后理论成绩差别无统计学意义(P>0.05)。
2.2.6结果分析 对于两组的分析显示,虽然两种制度在出科考核和理论考试成绩的结果没有明显的变化。但对于学生轮转过程起到引领和指导的作用。能帮助学生解决日常学习问题。此外,导师组的建立目的不是对学生学习内容的辅导,而是从总体上给学生已指导,引领思维。
3 讨论
近年来我国大力发展基层医疗,上海在全国率先将全科医师纳入住院医师规范化培训体系。2012年10月,国务院颁布的《卫生事业发展"十二五"规划》中指出,要加强以全科医师为重点的基层医疗卫生队伍建设,加快建立住院医师规范化培养制度;到2015年,通过转岗培训、在岗培训和规范化培养等多种途径培养15万名全科医师,使每万名城市居民拥有2名以上全科医师,每个乡镇卫生院均有全科医师[3]。
本研究95.1%调查的学员中认为"导师制"的实施是必要的。尽管对比前后在出科考核和理论考试成绩的结果没有明显的变化(P>0.05),但对于学生轮转过程起到引领和指导的作用。为其创造技能操作及临床实践的机会,有计划地安排外出进修、交流,开阔眼界、积累经验、提高能力。导师的遴选,有效定期的培训,完善的考核制度,有效地评估机制对于"导师制"培养模式的实施起着重要的作用。
参考文献:
[1]谭飞,周围,王秀丽.专科医师培训导师制度模式的构建[J].医学教育探索,2010,9:991-993.
一、正视问题,构建金融合规管理体系。
邮政储蓄业务自恢复开办已经二十二年,逐步形成了自己的管理模式和特点,但距离现代商业银行的要求还有不小的差距:一是风险意识淡薄。经营银行就是经营风险,任何金融业务都有风险,只有采取识别、计量、监测、控制的方法才能使风险得到有效释。二是不合规的现象较为严重。无数案例表明,当前邮政金融业务中出现问题和案件的最多点、最难控制点,莫过于前台操作中存在的问题和隐患,出现于工作人员责任意识、风险意识、合规意识不强,不按流程办事、不按规定作业,引发了各种各样的事件和案件。三是一、二级条线风险防范流于形式。前台本身没有很好地执行落实制度和规定,出现差错和问题没有及时整改,老问题老现象重复发生;业务部门缺乏对业务管理和业务发展中的问题进行针对性地检查、督促、整改、落实。四是针对发现的问题进行整改落实不够。尤其是在对二级支行二类网点和网点的管控上,出现了一些真空现象。针对这些差距应该采取积极的对策和措施:一是建立条线的合规风险防控体系,各部门、各业务线、各网点都要有明晰的操作流程和风险揭示以及对应的措施和办法;二是建立“三条线”的合规防控体系:一条是前、后台业务操作的自我检查、及时整改责任体系;第二条是业务部门对前、后台业务的监督、检查,指导、帮促整改的体系,第三条是专职稽查检查部门履职体系的进一步完善。三是加大对合规风险防控的考核,将责、权、利捆绑在一起,按照银监会提出“赔罚、走人、移送”的原则,实行业务线、管理线“双线”问责,上追两级。四是银企密切配合,按照国家有关法规,谁受益谁担责的原则,银企双方都应承担起管理的责任,而不仅仅是某一方面的责任,不仅不能削弱管理的职能,还要充实稽查检查的人员,为稽查检查提供有力的支撑和保障。如此,邮政金融业务才会逐步走上规范化的轨道。
二、建章立制,构建金融合规制度体系。
银行号称三铁:“铁制度、铁算盘、铁帐本”。正因为有了银行的“三铁”,银行在百姓心中才是可以信赖的,我们的邮政银行,在金融业务发展上也应该是这样。
1、建立健全各项制度。必须对无章可循或虽有规章但已不适应当前业务发展和基层行实际管理情况的,相关部门应进行专门研究,及时制订或修订;对于基层行和有关部门就规章制度建设提出的问题,要认真研究,及时解决。目前省分行建立的83项制度,就是我们工作的依据和指南,如果不知道或不懂得如何去做,就在83项制度中去寻找答案。
2、认真执行各项制度。就柜员而言,要从自己做起,正确办理每一笔业务,认真审核每张票据,监督授权业务的合法合规,严格执行检查,落实检查要求。就网点负责人而言,要按照要求和频次加强现场和非现场的监控,定期和不定期地进行稽查检查。此外,特别要严格检查双人临柜、双人管库、双人押运、双线核算、双人复核;支票印鉴分管、钱账分管、章证分管的“五双三分管”制度、三级密码权限制度、大额核保制度、日终互盘制度、缴协款制度、atm机管理制度、异常情况报告制度、网点“人离机退、章证入柜上锁”等制度的执行情况。做到相互制约,相互监督。
3、触犯制度严惩不怠。要在全行员工中灌输制度就是高压线,谁踩了这根线,谁就要受到惩罚。特别是要经常对“十种人”(涉嫌“黄、赌、毒”的人员、经商办企业的人员、大额资金炒股的人员、个人负债严重的人员、无故经常不上班的人员、交友混乱的人员、有犯罪前科的人员、累查累犯的人员、贷款收受回扣的人员、热衷高消费的人员)进行风险管控和排查,对有章不循的员工,要将其调离原岗位,并严肃处理。推行管理问责制,建立对违规违纪事项的举报制度,做到约束和激励并举。
三、培育锤炼,构建金融合规文化体系。
合规,它是银行内部一项核心的风险管理活动,即:确保银行的活动与所适用的法律法规、监管规定、规则、自律性组织制定的有关准则,以及适用于银行自身业务活动的规章制度和行为准则相一致。构建邮政银行特色的合规文化需要不断培育锤炼。
1、加强从业人员全方位教育。一是要建立员工教育培训制度和短、中、长期的教育培训计划;二是要定期组织员工进行学习、辅导,请专家、教授讲课,主要内容是:国家的方针政策、银行业的有关法律法规、业务理论知识、业务操作知识、新业务知识、有关业务的流程等等;三是定期组织岗位培训和岗位练兵活动,组织各种考试、测试,营造良好的学习氛围和积极向上的合规文化环境。四是建立健全员工的教育培训奖惩机制。
2、加强企业文化多元化建设。一要继续保持传统的做法,不因体制变化而变化。二要建立健全内控体系、授权授信体系、风险识别监测体系、业务风险管理体系,对各种风险进行动态、持续监控。三要加强稽查检查,提高检查的质量和效果。四要加强沟通联系,与邮政企业形成管控合力,切实抓好案件防控工作,提高各类资金案件的控制防范能力。
3、打造邮储银行特色的合规文化。合规作为一种文化,强调的是人人合规。合规工作与银行的各个流程、各个工作环节和每个银行员工都息息相关。要让合规的观念和意识渗透到每个员工的血液中,树立“从高层做起,合规人人有责,主动合规,合规创造价值”四种理念,在全体员工中逐步形成时时事事处处“行兴我荣,行衰我耻”的荣辱观,成为业务的尖兵,发展的高手,营销的能手。
为了更好地保证培训质量,要坚持五个结合
一、培训计划的制订和培训内容的安排,要与现场条件和学员素质状况的实际相结合。安全培训目标和计划,必须根据大纲对学员知识与技能的要求而确定,突出重点和关键环节。以岗位应知应会为根本,以提高现场操作技能为核心,在较短的时间内,使受训人员掌握现场岗位操作的基本要领和对突况的应变能力。
二、知识教育与安全意识教育,专业性培训与综合性培训相结合。以专题业务培训为主线,将企业现状、战略决策、奋斗目标、主要业绩、重点工作、突出问题等内容作为培训的公共课程讲授到位,将法律法规常识、职业道德规范等内容穿插其中,通过短期培训,使学员思想观念明显转变,业务技能有很大提高。
三、安全理论培训要与事故案例教育相结合。从以往发生的各类事故教训来看,职业安全技术素质低,自保意识差和违章作业是发生事故的主要原因。因此,搞好案例教学是理论联系实际的好方法,通过生动的案例讨论分析,变灌输式为启发式教学,使学员能够记得牢,达到理论联系实际、学以致用的目的,从而起到强化培训效果的作用。
四、安全技术知识培训要与法律常识培训相结合。随着新技术、新工艺、新装备、新材料等不断推广应用,安全生产知识陈旧的周期大大缩短,只有不断培训,不断地提高专业素质和岗位技能,才能适应安全生产的需要。同时,随着《安全生产法》《特种作业人员安全技术培训大纲和考核标准》等法律法规的颁布实施,从业人员法律意识增强,安全培训既要注重技术业务知识的“充电”,又要不断提高全员的安全法律法规的意识。
五、阶段集中教育与经常性教育相结合。安全培训是提高安全素质的一项系统工程,也是一个长期、渐进、循环不断的过程。培训的最终目的是为了把所学到的知识和技能应用到工作中去,改善行为方式和提高工作效率。因此,培训部门要建立健全学员学籍管理档案,对学员培训、考核及上岗后取得的成绩和进步等予以全过程的“写实”;要经常深入基层,搞好跟踪调查,主动征求基层单位的意见和建议,定期对培训工作进行实事求是的评估与分析,在送循教学计划和培训大纲的前提下,不断探讨和改进教学方法,增加培训工作的趣味性和实效性,努力提高备课、授课质量,力求教学方式和内容贴近实际。
一要把以“客户为中心”的理念贯穿于我们工作的始终。“基础牢固,稳如泰山;基础不牢,地动山摇”。风险的防范与控制,说到底是人的因素起着重要作用,客户创造市场,客户创造价值,客户是我们的效益之源,是我们的衣食父母,有了客户,我们的业务才有发展,员工的价值才能够体现。如果每个岗位的员工都能严格要求、严格规范、严格标准、严格执行规章制度,业务操作中的风险就会得到有效的遏制。要在全体员工中大力倡导、深入宣传价值最大化、资本约束、全面风险管理、风险与收益平衡、内控优先等先进理念,让全体员工了解资产质量与经济增加值、与薪酬分配的关系,自觉转变观念,将自身工作作为第一道防线纳入到风险控制体系中,引导和带领全行员工形成规范操作,防范风险的良好氛围,真正把为前台、为基层、为客户服务当作提升风险与回报管理水平的出发点和归宿,就能有效提高我行风险管理和内控政策、法规、制度的执行和落实,全面加强风险管理和内控建设具有不可替代的重要作用。
二要更新服务意识。现实看,银行的业务基础是市场,没有市场就没有银行,没有优质市场和优质客户就没有银行的业务发展,加强市场营销是目前提高我行核心竞争能力的当务之急。从我行看,我们的经营服务意识与以前相比已有了很大程度的转变,但这些转变还仅仅停留在表面层次上,缺乏更深程度的挖掘。在当前市场竞争越来越激烈的情况下,要突破原有的局限,创造个性化服务,以全面优质的服务吸引客户才能在竞争中立于不败之地。这就要求我们必须树立强烈的市场意识,善于研究现实的和潜在的市场,善于拓展优质市场,善于竞争优质客户,通过有效的市场营销促进业务的快速发展。特别是要准客户定位,牢固树立为优质客户服务的意识,因为20%的优质客户将会给我们带来80%的经营利润。
三要着实提高风险管理水平与技能。一方面,从我行自身来看,在银行成本上受到诸多限制,包括财务成本、税务成本、拨备成本、资本金成本、风险损失成本等。在计划经济体制下,我们很长一段时间忽略了成本的制约因素,盲目地增人增机构增规模,不计成本造成了相当程度的浪费。此外,我们的内部管理在成本约束上也存在漏洞,缺乏控制节约成本的有效措施,许多领导到员工没有很好地树立节约成本的意识。实践证明,无约束下的经营,就会增加经营风险。因此,我们要改变以往盲目地追求规模和数量的增长,重规模、轻效益,重发展、轻风险,重投入、轻产出,重短期效益、轻长期效益的局面,要把各种成本制约的理解贯彻到各级行管理层,要学会在有成本制约条件下的健康发展,每项业务都要讲成本管理,每项经营活动都要讲成本制约,认真测算评估投入与产出的数额比例,追求效益的最大化。另一方面,国外先进银行强调的“风险管理意识和能力是以客户为重要支撑”的理念是我们缺少的。作为一名员工,特别是作为一名领导,只有风险服务意识还不够,还要有风险服务技能。要采取有效措施,积极培育员工的风险意识,让员工明确那些该做那些不该做,确保在工作中严格执行操作流程、岗位制度、合规守法工作标准及纪律惩处规则,把合规管理、合规经营、合规操作落到实处,使警惕风险、正视风险、管理风险、防范风险的意识深入每个员工的心中,进一步加强内部控制,增强自我约束和自我发展能力,为全面提升银行的核心竞争力提供有效保障。
四要树立全面协调均衡的经营理念。目前,我行利润的主要来源还是依赖客户业务,但仅仅依靠这一传统业务远远无法达到市场的需求。随着资本一级市场的发展,企业的融资渠道逐渐拓宽,一些优质客户已不再需要银行的融资渠道。利率市场化的推进、客户需求的日益多样化,都迫使我们去思考今后的发展问题,真正的优质银行应该在为客户提供资金融通服务的同时,也能够向客户提供资金清算、财务顾问、财富管理服务等中间业务。现在,中间业务的内涵在迅速扩充,提升客户服务价值和对客户价值的最大挖掘,要求银行实现资产、负债与中间业务的均衡发展。同时,由于中间业务的发展不受资本金约束,可以弥补资产负债业务发展受到的限制,因此协调资产、负债和中间业务的发展,既是市场经济法则对银行的要求,也是银行经营规则的内在要求。为上经,我行在发展业务的同时,要全力推进以员工为主体和核心、面向业务、面向管理、面向操作的合规文化建设,通过强化教育培训、组织风险点的成因分析,搭建防控体系、优化流程、规范管理,保证业务发展质量等系列活动的深入开展,让合规人人有责、合规创造价值的观念已深入人心。让依法决策、合规经营与管理,按章办事、合规操作在全行上下蔚然成风。切实整治有章不循、违规操作、屡查屡犯的顽症,及时消除基础管理工作存在的隐患得到,增强防范风险的能力,为业务持续健康地发展创造了良好条件。
五要创建科学的合规管理机制。纵观国内许多金融案件的形成,大多是制约机制失控和监管不严的结果。如何确保一个“规”在建立好后能够被大家无条件地遵守,并且保证这个“规”自身还能够在实践中被及时加以修改和完善,必须有一套完整的机制作保证。要切实建立合规风险管理机制,就必须从涉及银行整体的企业文化、组织机构、流程管理、岗责体系、绩效管理等方面入手,梳理、整合和优化银行的规章制度,建立专业化的合规风险管理队伍,确立清晰的报告路线和问责制、举报制等,真正在银行日常经营管理活动中体现合规风险管理在风险管理乃至整个银行管理工作中的核心地位和作用。
六要将合规文化理念渗透到业务条线和基层岗位员工之中去。要顺利实现银行经营目标就必须在合规价值观念和合规文化的培育上有统一的合规要求和员工行为规范。加强合规文化的教育要求从上至下树立合规意识,“合规从高层做起”,要以高层管理人员的合规理念感染和引导员工的合规行为。针对各层面、各岗位员工的违规行为如何判定及如何处罚,做出详细规定,目的是让员工明白“能做”与“不能做”的界限,明确违规操作对银行、对个人的极大危害性,并在实际工作中做到“不闯红灯”。员工必须熟练掌握合规知识,并能应知、能会、善用。要把合规管理要求结合到各业务条线的操作流程中,实现流程控制、外部检查、员工自律三者有机的结合,尽量减少各类不应有的合规风险和操作风险。要让合规文化的理念真正在全行深入人心,落实到我们每位员工的具体行动中,从点滴做起,从基本业务做起,在思想上重视,在行动上支持,在工作中严格要求自己,全员参与,提高整体合规素质,并长期不懈的坚持下去。